患者安全

患者安全（共12篇）

篇1：患者安全

患者安全***会议

主持词

尊敬的***主任、尊敬的**主任、各位领导、各位专家、各位远道而来的各省市医管中心的同道：

大家好！

我是**卫生计生委医院管理研究所所长***，今天的会议由我来主持。秋天的**色彩缤纷，硕果累累。我们非常荣幸的迎来了由国家医管中心和自治区医管中心共同举办的患者安全〃**行会议在**建设、美丽热情的**市隆重召开。**医管中心自成立以来，在国家医管中心的指导下，在**卫生计生委党组的领导下，在医疗卫生服务管理指导等工作中发挥了应有的作用。患者安全，共同的责任。今天国家医管中心又将患者安全活动带到**，这是对推进**医疗惠民大力的支持，也是对**人民的热切关怀。

下面请允许我向大家介绍今天到场的领导和专家。1.…… 2.…… 3.…… 4.……

今天到场的还有国家医管中心各部门领导及患者安全授课专家、来自北京、深圳、福建、成都、黑龙江等全国各地医管中心的领导、**卫生计生委相关各处室、**食品药品监督管理局、**出入境检验检疫局、**科协、**医药卫生学协会、各**卫生计生委（局）及医疗机构、民营医疗机构代表和**质量协会代表，让我们对各位领导、专家在百忙之中莅临会议表示热烈的欢迎和衷心的感谢。

下面请**卫生计生委**讲话，大家欢迎。

下面让我们用最热烈的掌声欢迎**作重要讲话。

秋风袭来，雁阵惊寒。秋日，乐观者看到的是果实与收获，悲观者看到的是落叶与无奈；奋斗者看到的是希望与机遇，蹉跎者看到的是茫然与空旷。希望各位参会代表能收获满满，秋日好心情。开幕式到此结束，休息15分钟后是专家讲座。

1.医疗质量和患者安全是医院管理的核心内容，**卫生计生委医院管理研究所一直致力于此方面的研究。今天我们很荣幸的请到国家医管中心，***，为我们带来《…………》的内容，大家欢迎。

2.下面让我们欢迎……，……多年来从事医疗质量管理工作，专注医疗质量和患者安全管理研究，引领探索公立医院与社会资本的合作模式，具有丰富的医院运营管理经验。今天……带给大家讲座的题目是是《……》。

3.下面有请……，……作为世界卫生组织高级管理人才访问学者，哈佛大学公共卫生学院中国卫生改革高级访问学者，潜心研究医疗管理，关注患者安全，今天他讲座的题目是《……》。

4.下面有请……，……曾赴美国堪萨斯州儿童医院系统学习医院管理，并且在回国后着力推进以JCI认证、三甲评审为抓手的医院精细化管理项目。今天他带给大家讲座是《……》。

非常感谢今天上午为大家带来精彩讲座的各位专家，午餐在……，下午……专家讲座继续，请大家准时参会。

独学而无友，则孤陋而寡闻，勤学而交流，则博学而睿智，交流是知识保持鲜活的法宝，交流是学术不断创新的阶梯。希望通过今天的交流大家都能够有所收获。下面有请……讲话。

本次“患者安全……”会议到此结束，感谢各位领导、专家和参会代表的到来，谢谢大家。

篇2：患者安全

一、严格执行患者知情同意及签字制度、手术安全核查制度和流程防止手术患者、手术部位及术式错误。

医师在患者进行有创检查、特殊治疗之前严格执行了查对制度及谈话制度，并签署了知情同意书，医师与患者或患者家属做到了有效沟通，取得了患者及家属的理解和信任为患者实施正确的治疗和操作奠定了良好的`基础。

二、严格执行了手卫生规范,落实了医院感染控制的基本要求。

医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械较规范,手术后的医疗废物处置均能按照医院感染要求正确分类处理。

三、完善了临床实验室“危急值”报告制度, 严格 “危急值”报告项目的质量控制,未发现在执行质量控制措施,如标本采集、储存、运送、交接、处理等过程中严重违反规定现象。“危急值”报告项目范围、针对科室服务范围符合要求。

四、执行手术安全核查制度、防止手术患者、部位及术试发生错误。

五、安全用药，同时跌倒、坠床等意外事件，无压疮的发生。

六、主动报告医疗(安全)不良事件时，能积极主动上报。

七、鼓励患者主动参与医疗安全。

八、检查中存在问题

2、医师对患者家属交代病情时家属不能固定人员,给知情同意签字带来不便。

1、医务人员无培训计划和内容，对患者安全目标的相关制度不熟悉。

2、手术前未核对患者的科别和床号、手术方式、患者皮肤的完整性。

3、由于我院条件有限，科室无洗手池，手卫生依从性较差。

4、口头医嘱的执行能力不足。

5、极个别择期手术的患者术前一天未做手术标识，而是在手术当日才做手术标识，同时部分患者不知道标识的重要性而不小心擦拭模糊。

九、整改措施

1、加大手卫生培训力度,各科室主任、护士长作为第一责任人,负责监督实施。

2、加强我院的手术标识，同时告知患者标识的重要性，在患者不小心擦拭后要及时补上，以防手术部位发生错误。

3、加强对患者及家属沟通工作,便于医师被授权人的沟通签字。

4、加强口头医嘱的执行能力的培训。

5、加强医务人员对手卫生依从性的培训，提高医务人员对手卫生的依从性。

医务科

篇3：手术患者安全

随着经济发展、医学技术进步,患者对医疗和生存质量的要求日益提高,医疗服务中患者安全问题已成为全球所面临的挑战。手术是具有较高风险、需要多个专业相互配合、涉及诸多专业技术的医疗行为。研究表明,全球每年实施的大手术为2.34亿例,有些手术造成了本可避免的并发症和死亡。在工业化国家,住院患者接受外科手术而导致严重并发症的比率为3%~16%,导致永久性残疾或死亡的比率约为0.4%~0.8%。在发展中国家,研究显示大手术死亡率为5%~10%。感染和其他术后并发症也是一个令人关切的严重问题。手术患者安全,直接关系到医疗质量和患者的生存质量,也涉及到医院管理的众多环节。本期特别策划组织了手术患者安全、麻醉科流程优化、手术患者医院感染的预防与控制以及安全用血保障等方面的论著,旨在促使广大医院管理者重视手术患者安全,强化手术相关环节的质量与安全管理,采取切实有效措施,有效预防与控制手术过程中各个环节的安全隐患,最大限度地避免给患者造成不必要的损伤。

陈仲强,主任医师、教授、博士导师。北京大学第三医院院长,全国政协委员。中国医院协会医院经济管理专业委员会副主任委员,中华医学会骨科学分会副主任委员,国际AO脊柱学会亚太地区理事会理事、中国分会主席,《中国医院》杂志编委,享受政府特殊津贴。曾荣获2006~2007年度中国医院院长领导力卓越贡献奖。

特邀

策仲陈划强顾长院

篇4：患者安全，医院有责

根据《侵权责任法》第三十七条以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条之规定，医院作为公共场所的管理人，对进入其场所内的人员负有安全保障义务。如果医院未尽到合理限度范围内的安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。笔者通过代理的一起案件，解析医院对患者的安全保障义务。

患者系老年男性，因气喘、胸闷等症状，就诊于北京某三甲医院。医院将患者收入位于11楼的CCU即重症监护室治疗。患者进入CCU后仅十分钟，即从窗户坠落至楼下，当场死亡。患者亲属与医院发生争议，将医院起诉至法院，认为医院未尽到诊疗义务，对患者实施冷暴力，导致患者跳楼，要求赔偿。医院答辩意见为，患者系跳楼自杀，医院无过错，不应当承担任何责任。一审认为，根据《侵权责任法》第二十七条之规定，患者跳楼自杀系故意结束自己生命的行为，医院不应当承担责任。判决驳回原告的诉讼请求。一审败诉后，原告委托笔者代理二审。

上诉理由：首先，一审认定事实不清，对患者坠楼过程及CCU医护人员当时行为等基本事实未予查清。对CCU医护人员违反职责，擅离职守，以致患者坠楼时未能及时发现并制止的重大过错未予认定。第二，一审违反证据规则，适用法律错误。医院应对受害人故意这一免责事由承担举证责任，其未能提交患者系自杀的具有说服力的证据，不应免除医院的侵权责任。医院应依法承担50%的赔偿责任。

申请二审法官调取公安局治安支队卷宗。法官到医院CCU病房进行现场勘验。就案件事实认定与法律适用发表如下代理意见：

1.医院病房假阳台及窗户设计存在安全隐患，未警示危险，未采取防护措施。医护人员疏于履行职责，看护不力，未能及时发现并制止患者的行为，医院存在重大过失，应承担侵权责任。

2.认定患者跳楼自杀缺乏证据且不合常理。患者性格开朗，子女孝顺，家庭生活和睦，衣食无忧，所患疾病并非无法治愈的绝症。根据医护人员的陈述，患者进入CCU之前极希望女儿陪床，其对亲属、亲情充满依恋，不可能有自杀的念头。公安机关的调查结论系高坠死亡，不属于刑事案件，但未认定系自杀或意外，患者坠楼原因不明，不能排除因失足意外坠楼的可能性。患者未以遗书、短信、口头等形式留下任何遗言，不能认定患者系跳楼自杀。

3.医院未提供充分证据证明患者系自杀，不能以受害人故意为由免除医院责任，一审适用法律错误，应予纠正。

二审法官通过努力的调解工作，最终促使医患双方达成和解协议，医院向患方支付部分补偿款，患方撤回上诉。

法理分析

患者与医院之间存在医疗服务合同关系，医院医护人员对患者负有法定安全保障义务。本案发生在医院管领区域内，且系对患者严密监测、医院控制力极强的CCU病房。医护人员对发生在医院内的患者伤亡事件，负有积极预防、及时救助、防止损害发生与扩大的法定义务。医院未履行其作为善良管理人应尽的合理限度内的安全保障义务，具有重大过失，体现在如下两方面：

1.根据现场勘验情况，CCU病房窗外假阳台设计存在严重安全隐患，且未设置警示标志，未采取安全措施

患者所住单间窗外设计假阳台作为采光天井，仅有齐腰高的围墙而无地面，从病房内向外看时，一般人都无法看到脚下是空的，会误认为是真阳台。这是明显的设计缺陷，对患者构成严重的安全隐患，使患者无法意识到危险的存在。而且，医院未采取任何安全措施，窗户是推拉式的可以完全打开，窗外无护栏，无法阻止意外发生；也未设置任何警示标志提醒患者注意安全。

2.医护人员未履行看护职责

根据公安机关询问笔录，证明医护人员未能坚守岗位，未履行职责。事发时CCU至少有6名医护人员，有足够的人力保护患者安全、监测患者体征。但医护人员疏于巡视，看护不力，未履行重症监护职责，未密切监测患者生命体征，以致对其起床、下地、越窗进入阳台的行为未及时发现并制止，CCU病房管理存在漏洞。

本案应适用《侵权责任法》第二十六条减轻医院责任而不是免除其责任

本案应适用《侵权责任法》第二十六条，医院只能减轻赔偿责任。根据该条规定，“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”根据全国人大常委会法工委的立法本意，适用本条应注意两点：⒈被侵权人也有过错，此处的过错包括故意与过失；⒉侵权人即医院也存在过错。本案，患者应为过失而非故意，依法仅应减轻医院的责任。退一步说，即使认定患者故意，在医院存在重大过失的情况下，依据该条也不能免除医院的责任，而只能适用过失相抵规则减轻其责任。只有损害完全是因患者故意造成，而医院无过错时，方能适用该法第二十七条免除其责任。

对医院履行安全保障义务的建议

关于建筑物及设备设施方面

医院高层病房窗外应当安装护栏，窗户不应采取推拉式设计，而应采用倾斜式半开设计，杜绝患者越窗坠楼的可能性。窗户下方不应放置桌椅，不为患者越窗跳楼提供客观条件。病房外不宜采取假阳台设计，避免给患者造成窗外安全的假象。

关于医疗服务方面

篇5：2017年患者安全

1、加强对临床医护、药房、检验等部门人员进行“至少使用两种患者身份识别方式,如姓名、年龄、出生年月、病历号、床号”的培训,做到操作考核人人过关。

2、加强相职能部门的职责分工(医务科、护理部),制定工作方案,定期对各科室进行督导检查,并有记录,总结、反馈和整改意见。

3、由院感科制作的《手术院感风险评估表》,已交付手术室使用(手术结束后填写,每份手术病历必须有)。

4、职能部门(医务科、护理部)督导“手术风险评估制度”的落实,至少每月一次工作督导检查,每个季度一次有分析总结、持续改进记录。

5、职能部门加强检查临床医护人员和检验人员对危急值项目的知晓情况、操作流程,各科室每季度一次“危急值”制度执行(检验、临床、医务)讨论并有记录

6、加强防范患者跌倒、坠床制度实施,并体现多部门医务、护理、后勤等协作。

7、卫生间及地面防滑有“小心跌倒”提示已到位,针对“患者跌倒评估”培训考核,床头挂卡提示，确保患者安全。

8、加强医疗对“防范坠床、跌倒”工作管理,质量监控指标数据与护理部同步。

9、加强医疗对高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估(70岁跌倒、80岁压疮)率100%(二级/一级>95%),做到双相(医疗与护理同步)报告和记录。

10、已修订《预防压疮护理措施》内容,加强“预防压疮护理措施”的培训与核,做到人人过关,提高预防压疮工作效率

12、加强职能部门(医疗、护理同步)针对压疮风险评估与报告制度、压疮诊疗及护理规范执行情况实施督促检查、总结反馈,开展案例分析、讨论。

13、科室建立“医疗安全(不良)事件报告制度与流程”,并针对科室人员进行培训,督导实施,落实持续改进。

14、加强医务人员“医疗安全(不良)事件报告制度与流程”的培训与考核职能部门每季度一次督导检查并记录,持续改进。

篇6：患者安全目标

制定时间：2018.10.9

修改时间：

患者安全目标（2018年版）

为深入贯彻落实患者安全管理工作要求，持续提高我院患者安全管理水平，为患者提供安全、优质、高效的医疗服务，根据中国医院协会《患者安全目标（2017版）》，判定我院患者安全十大目标，具体如下：

目标

一、正确识别患者身份

（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。

（二）在输血时采用双人核对来识别患者的身份。

（三）对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡或指纹等）。

目标

二、强化手术安全核查

（一）择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。

（二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。

（三）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。

（四）围手术期预防性抗菌药物选择与使用符合规范。

目标

三、确保用药安全

汶上惠康医院

制定时间：2018.10.9

修改时间：

（一）规范药品管理程序，对所有手术及相关操作无菌区域的药物、药物容器和其他溶液进行明确标识，尤其是对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品必须进行严格的贮存、识别与使用。

（二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。

（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。

（四）制定并执行药物重整制度及流程。

目标

四、减少医院相关性感染

（一）遵从现行疾病预防控制中心（CDC）手卫生指南或现行的世界卫生组织（WHO）手卫生指南，落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施。

（二）医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。

（三）有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。

（四）使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求，防止中心静脉导管相关性血液感、手术部位感染、留置导尿管相关性尿路感染。

（五）落实医院感染监测指标体系并持续改进。

（六）严格执行各种废弃物的处理流程。

汶上惠康医院

制定时间：2018.10.9

修改时间：

目标

五、落实临床“危急值”管理制度

（一）明确临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。

（二）根据医院实际情况，明确“危急值”报告项目与范围，如临床检验至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等及其他涉及患者生命指征变化需要即刻干预的指标。

（三）定期监测评估“危急值”报告执行情况。

目标

六、加强医务人员有效沟通

（一）合理配置人力资源，关注医务人员的劳动强度，确保诊疗安全。

（二）建立规范化信息沟通交接程序，并建立相关监管制度，确保交接程序的正确执行。

（三）确保沟通过程中信息的正确、完整与及时性。

（四）规范并严格执行重要检查（验）结果和诊断过程的口头、电话和书面交接流程。

（五）强调跨专业协作，为医务人员提供多种沟通方式和渠道，提升团队合作能力，倡导多学科诊疗模式。

目标

七、防范与减少意外伤害

（一）加强高风险人群管理，制定重大医疗风险应急预案。

（二）评估有跌倒、坠床、压力性损伤（压疮）等风险的高危患者，3

汶上惠康医院

制定时间：2018.10.9

修改时间：

采取有效措施防止意外伤害的发生。

（三）落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。

（四）加强对患者及家属关于跌倒、坠床、压力性损伤等的健康教育。

目标

八、鼓励患者参与患者安全

（一）加强医务人员与患者及家属的有效沟通。

（二）为患者提供多种参与医疗照护过程的方式与途径。

（三）为医务人员和患者提供相关培训，鼓励患者参与医疗过程。

（四）注重保护患者隐私。

目标

九、主动报告患者安全事件

（一）领导班子重视，定期听取患者安全工作汇报，采取有效措施，着力改善患者安全。

（二）建立医院安全事件报告平台，提供有效、便捷的报告途径，鼓励医务人员全员参与，自愿、主动报告患者安全

事件、近似错误和安全隐患，同时医院应制定强制性报告事项。

（三）对报告的安全事件进行收集、归类、分析、反馈。对严重事件有根本原因分析和改进措施，落实并反馈结果。

（四）建立医疗风险评估体系，采用系统脆弱性分析工具，针对医院存在的薄弱环节，主动采取积极的防范措施。

（五）加强患者安全教育与培训，倡导从错误中学习，构建患者安全 4

汶上惠康医院

制定时间：2018.10.9

修改时间：

文化。

（六）加强对医务人员暴力伤害的防范。

目标

十、加强医学装备及信息系统安全管理

（一）建立医学装备安全管理与监管制度，遵从安全操作使用流程，加强对装备警报的管理，提高临床报警系统的安全性。完善医学装备维护和故障的及时上报、维修流程。

（二）建立医学装备安全使用的培训制度，为医务人员提供相关培训，确保设备仪器操作的正确性和安全性。

（三）规范临床实验室的安全管理制度，完善标本采集、检测、报告的安全操作流程，建立相关监管制度，确保临床实验室及标本的安全。

篇7：患者安全目标自查总结

针对《2013年患者安全目标》中的要求进行了全院各科室的查找医疗安全隐患检查，现将自查汇总如下：

一、严格执行患者签字制度、手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。

1、医院每月对科室进行1—2次有关医疗安全各项制度落实情况的督导检查，科室利用晨交班时间定期对科室医师进行巩固培训。医师在患者进行有创检查、特殊治疗之前严格执行了查对制度及谈话制度，并签署了知情同意书，医师与患者或患者家属做到了有效沟通，取得了患者及家属的理解和信任，为患者实施正确的治疗和操作奠定了良好的基础。

2、完善并实施了手术前确认制度与程序，检查手术患者病历核查表填写齐全，未发现确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）不全现象。

严格执行了术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度，能落实主动邀请患者参与安全核查及手术部位的确认，避免了错误的部位、错误的病人、实施错误的手术的发生。

二、严格执行了手卫生规范，落实了医院感染控制的基本要求。

1、完善并严格执行了医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，我院针对医院感染中的手卫生进行了2次专项培训，配置了有效、便捷的手卫生物品、设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。

2、医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械较规范，手术后的医疗废物处置均能按照医院感染要求正确分类处理。

三、完善了临床实验室“危急值”报告制度。

严格 “危急值”报告项目的质量控制，未发现在执行质量

控制措施，如标本采集、储存、运送、交接、处理等过程中严重违反规定现象。

“危急值”报告项目范围、针对科室服务范围符合要求

四、存在问题：

1、有个别医务人员手卫生依从性较低。

2、医师对患者家属交代病情时家属不能固定人员，给知情同意签字带来不便。

3、个别医师在择期手术患者手术时术者到达手术室不准时，使手术安全核查不能准时进行。

五、整改措施

1、加大手卫生培训力度，各科室主任、护士长作为第一责任人，负责监督实施。

2、加强对患者及家属沟通工作，便于医师被授权人的沟通签字。

3、医院制定术者到达手术室时间，由手术室严格监督实施。

阿合奇县医院医务科

篇8：质量管理与患者安全

医疗质量与患者安全是医院管理永恒的课题。本期特别策划邀请中国医院协会信息管理专业委员会、门急诊管理专业委员会、临床检验管理专业委员会以及药事管理专业委员会的相关负责人, 分别从本专委会的角度, 对近年来医疗质量和患者安全方面的相关研究和进展进行阐述, 以期为医院管理工作者提供参考。

王以朋, 北京协和医院副院长, 骨科学教授, 博士生导师。现任中国医院协会医疗质量管理专业委员会主任委员、门急诊管理专业委员会副主任委员, 中华医学会骨与矿盐分会常务委员、骨科学分会委员、骨质疏松学组副组长、脊柱外科学组委员, 北京医学会骨科专业委员会副主任委员、骨质疏松专业委员会副主任委员, 华裔骨科学会脊柱外科学组理事, 国际脊柱畸形矫形研究组 (SDSG) 中国组委员;《中国骨与关节外科》常务编委, 《中华外科杂志》、《临床骨科杂志》编委。

教授

篇9：“三高“患者安全度夏要“三多”

膳食上“多色”：血压、血糖、血脂居高不下的“三高”人群，通常血液黏度、血小板聚集性增高，因此提倡饮食清淡，保持低热量、低脂肪、低盐饮食。在夏季膳食问题上推行“红黄绿白黑”多种颜色食品。

喝水上“多频次”：三高患者突发心脑血管事件死亡，原因之一在于出汗过多、未及时喝水导致血液浓缩，所以不能渴了才喝水，尤其在夏季，应主动补水。

监测上“多查”：血压、血脂、血糖这些夏季最易波动的高危因素，要经常监测，以及时发现它们的变化。

高血压患者能剧烈运动吗？

一到夏季，很多高血压患者就不愿意运动，其实适当的运动可有效控制体重，缓解精神紧张，增强心肺功能，改善血液循环，但要注意控制运动的强度和运动时间，尤其是中老年高血压患者，要以进行强度较低的全身运动为主。

高血压患者要“安全第一”，尽量避免剧烈性的、憋气的、旋转的运動，还要注意运动时头部要高于心脏的位置。尤其是老年患者避免晨练时做一些角力推手之类的运动。游泳时的潜泳会使血压突然升高，要尽量减少或不做这些运动。

中、青年高血压患者应做强度较低的户外运动，步行、慢跑都比较适合。运动前要测量血压，如血压超过190～110时，进行任何运动和锻炼都是不安全的，哪怕是所谓低强度的运动。

糖尿病患者能吃水果吗？

一些糖尿病患者在夏天选择只吃水果而少进主食，这是很伤害身体的。内分泌专家称，虽然水果含大量维生素、纤维素和矿物质，但对于病情不稳定、血糖还未控制好的患者应禁食。而病情稳定的患者可以适量吃些水果，但要注意进食的时间、种类和数量。

一般进食水果宜在两餐之间，并注意量与种类的结合，一次进食较多时，应适当减少主食。但不能完全用水果替代主食，要保证碳水化合物提供每日总热量的50%～60%。比如吃了500克西瓜，就应当减少25克主食。

在各种水果中，西瓜、苹果、梨、橘子含糖量较低，香蕉、红枣、荔枝、红果含糖量较高。根据水果对血糖的影响，应选择含糖量较低的水果，如西瓜、草莓，尽量避免含糖量很高的水果，如荔枝、香蕉。

高血脂患者能吃海鲜吗？

高血脂可以吃海鲜，但要求海鲜中的鱼类都含有比较低的胆固醇和脂肪，所以海鲜中的的虾和蟹最好少吃，可以多吃海鱼。另外还有一点要注意，高血脂患者的饮食要忌油炸制品，所以在吃海鱼的时候，最好以清蒸为主。

（责编：辛娅）

篇10：患者安全管理制度

一、患者身份识别制度

1.为保证医疗安全，来院就诊的每位患者必须如实填写门诊病历和住院病历首页上的身份信息。

2.门、急诊患者的身份识别：门、急诊护士在对患者进行评估时需核对患者姓名、年龄、性别、病历号等基本信息。

3.住院患者身份识别

（1）入院患者到达病区时，接诊护士应核对科室、患者姓名、住院号、性别、年龄、诊断、报销类别等信息是否与患者就诊卡、住院证上的信息相符。

（2）建立和执行住院患者手腕带标识管理制度。

（3）所有住院患者必须佩戴手腕带作为身份识别标志及诊疗操作前查对依据。腕带上标注医院名称、科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号。佩戴手腕带时填入的识别信息必须经两人核对，若损坏更新，同样须经两人核对。

(4)佩戴手腕带前，应仔细核对患者信息。要求患者陈述自己的姓名；对无法沟通的患者，应请在场的家属证实患者的身份。

（5）在对患者实施任何检查、诊疗操作前或转运患者前应核对手腕带信息，并让患者自己陈述姓名，确认患者身份。

（6）若手术中需取下手腕带，术后应与患者病历一同带出手术室，巡回护士应与接患者护士交接清楚，确认患者身份后立即重新佩戴。

4.转接和交接班时认真识别患者身份，对病区内患者转床、转科或对产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、使用镇静药物等重点患者，均要识别和核对患者身份，严格执行查对制度，由转诊医师和护士同接诊医师和护士与患者（家属）或受委托人核对。

5.操作前和辅助检查前识别：医务人员在操作前要按照规章制度对患者进行查对和识别。至少同时使用两种方法识别患者身份，禁止仅以床号作为识别的唯一依据。标本采集、输血、输液、给药时由护士或医技人员核对患者身份。行心电图、B超、胸片、CT、MRI、病理检查等辅助检查时，由辅助科医技人员及护送的工作人员共同核对患者身份。

6.高危诊疗活动前识别：在对患者进行介入检查治疗术、胃肠镜检查、血液透析等诊疗活动前由操作医师、护士与患者（家属）或受委托人进行核对。

二、腕带标识管理制度

1.急诊抢救室和留观、住院患者必须佩戴手腕带，作为各项诊疗操作前识别患者身份的标识。

2.腕带上标注医院名称、科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号。如无家属患者有意识障碍、精神异常或智障等，可暂取名填写无名氏后加住院号，如无名氏+住院号。

3.患者入病房时病区护士认真核对患者信息后填写手腕带，佩戴于患者左手腕，核对方法：

（1）一般情况下由护士与患者共同核对；

（2）特殊情况（意识障碍、感觉器官功能障碍及无行为能力等）有家属陪护的，由护士与家属或患者委托授权人共同核对；无家属陪护的，由两名当班医护人员共同核对。

4.腕带一般佩戴在患者的左手腕上，如病情禁忌，则依次佩戴在右手腕、左脚踝、右脚踝上。若有遗失或损坏，及时更新。

5.女性患者佩戴粉红色手腕带，男性患者佩戴蓝色手腕带。新生儿出生后，女婴佩戴婴儿粉红色手腕带，男婴佩戴婴儿蓝色手腕带。

6.按操作规范给患者佩戴腕带，垫1-2指按紧搭扣，松紧适宜，防止扭曲；注意患者佩戴腕带部位皮肤完整，手部血运良好，每班检查患者腕带皮肤情况。

7.出院时去除手腕带，转科患者须经双人核对后重新更换手腕带，以确保患者标识准确。

8.将使用腕带识别工作纳入科室护理质控检查项目中。

三、标本采集管理制度

1.护士应掌握各种标本的正确采集方法。2.采集标本严格遵照医嘱执行。3.严格执行查对制度，医嘱和检查单逐项核对无误后，方可执行。

4.认真核对化验单内容，包括科室、姓名、年龄、性别、床号、住院号（门诊号）以及检验项目等。

5.根据检验项目正确选择标本容器，如空白试管、抗凝管等；检查容器有无破损、裂痕；容器标签上注明患者科室、床号、姓名等。

6.标本采集时护士携带检验单再次核对患者身份、检验项目、标本采集量以及标本容器是否吻合，严格执行查对。

7.输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并在输血申请单上签名。8.不得在输液的同侧肢体或中心静脉管道采血，以免血液被稀释或输入的液体影响测定结果。

9.标本采集后及时查对送检，送检过程避免振荡。10.建立《标本送检登记本》，由接收部门人员签字确认。

四、患者术前确认制度

1.建立《手术患者安全交接记录单》，详细记录科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术日期、皮肤情况等。

2.术前病房护士与手术室人员再次检查患者皮肤准备情况，核对患者腕带信息无误后，签好《手术患者安全交接记录单》，由手术室人员陪同患者，携带病历、《手术患者安全交接记录单》、药品及术中所需物品，将患者接入手术室。

3.手术室护士查对患者腕带信息、手术名称、手术部位标识、皮肤情况、病历、术中所需物品、药品无误后，在《手术患者安全交接记录单》上签字确认，并将患者送人指定手术间。

4.巡回护士与麻醉医师再次查对患者腕带信息、病历、手术部位。

5.手术医师、麻醉医师、巡回护士三者共同查对无误后，在《手术安全核查表》上签字，方可开始手术。

五、患者安全转运制度

1.转运前：（1）病情评估：对病情进行正确的评估是整个流程的基础。（2）解释：告知患者、通知家属，联系转往科室或相关检查科室。（3）备齐用物：转运工具、病历、X片、CT片、MRI片等，根据病情备急救药品器械及其他物品。

（4）搬运患者到轮椅或平车前后，应妥善处理动静脉管路，固定引流装置。（5）重点：导管安全原则，确保通畅、妥善固定、标识在位、防止感染。2.转运中：（1）注意保暖。

（2）密切监测各项生命指征（始终站在患者头侧）。（3）保证生命支持设备工作稳定。（4）转运过程中患者头部始终处于高位。（5）保证各种管路固定可靠。（6）防止患者发生意外损伤。（7）做好心理护理。3.转运后交接：

（1）确认患者身份：腕带、病历、患者本人或家属。（2）确保患者安全转移至病床上。（3）评估生命体征。

（4）交接患者存在的关键问题。

（5）交接各种管道：静脉置管（外周静脉、深静脉）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）。

（6）皮肤情况：伤口、压疮。

（7）用药情况：药物过敏史、抗生素的使用等。（8）物品：（X片、CT片、MRI片、病历等）。

（9）床边交接完毕后，需双方护士共同填写《住院患者安全转运护理交接记录单》，确认无误后签名。

六、患者交接管理制度为有效防止医疗护理过失，消除安全隐患，提高医疗护理服务质量，保障医疗护理安全，特制定本制度。

1.建立临床科室之间患者交接管理规范和流程，由接送医务人员跟患者或家属核对识别，并做好交接和识别记录。

2.建立急诊与病房、急诊与ICU、急诊与手术室之间的患者交接管理规范和流程，由接送医务人员与患者或家属核对识别，并做好交接和识别记录。3.建立手术与病房或ICU之间的患者交接管理规范和流程，由手术医师术前核对好患者身份后由麻醉师、护士核对，确定好身份和手术部位并书面记录后方可行手术。术后由麻醉师、护士与ICU医生、护士交接患者并核实身份，并做好记录。

4.建立产房与病房、产房与新生儿病房之间的患者交接管理规范和流程，由医师、护士、助产士产前产后对患者进行识别和交接，做好记录。

附1:临床科室之间患者交接管理规范和流程

1.根据转科医嘱，评估患者，填写《住院患者安全转运护理交接记录单》，电话通知转入科室，详细登记患者信息。2.接收科室备好床位和物品。

3.转出科室医护人员陪同，并携病历资料将患者护送到接收科室，负责途中安全，不能间断治疗和抢救。

4.转出科室与接收科室人员共同查对患者信息和病历资料，无误后签名确认，同时交接患者病情、皮肤和治疗等；接收科室重新填写腕带信息，戴于患者手腕上。

附2：急诊科与病房之间患者交接管理规范和流程

1.急诊患者需住院治疗时，护士根据住院证信息，电话与相关科室联系，并告知入院患者的姓名、性别、年龄、诊断，简要的病情与护理措施。

2.接收科室接到电话后，立即通知值班医生，并做好接待准备，根据患者情况准备好床单位及抢救用物(心电监护仪、吸氧装置、吸引装置等)并检查设备的性能状况，主动迎接检查患者。

3.急诊科详细记录《急诊患者安全转运护理交接记录单》。

4.急诊科医务人员陪同并携带病历资料将患者护送到相关科室，负责途中患者安全，确保治疗和抢救的连续性。

5.急诊科医务人员与接收科室医务人员交接患者门诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、初步处理情况，做好药物及物品交接。查对无误后在《急诊患者安全转运护理交接记录单》上双方签名确认。

6.接收科室填写患者腕带信息，戴与患者手腕上。

附3：急诊科与ICU之间患者交接管理规范和流程

1.急诊科护士接到患者入住ICU的通知后，立即电话通知ICU护士做好迎接新患者的准备，并告知新入住患者的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情。

2.ICU护士接到电话通知后立即通知值班医生并告知患者的基本情况，根据病情准备好床单位和抢救用物（心电监护仪、吸氧装置、吸痰装置、呼吸机、气管插管、除颤仪等）。

3.急诊科详细记录《急诊患者安全转运护理交接记录单》。

4.急诊科医务人员与ICU医务人员交接患者门诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、初步处理情况，做好药物及物品交接。查对无误后在《急诊患者安全转运护理交接记录单》上双方签名确认。

5.患者进入ICU时，需两位医务人员同时接收患者。患者如需要使用呼吸机时，应一人接呼吸机，一人接心电监护仪，如果只有一人接待时，应先接呼吸机后接心电监护仪，护士立即与值班医生一起积极抢救患者。

附4：急诊科与手术室之间患者交接管理规范和流程

1.急诊科患者需急诊入手术室手术时，由接诊医生直接拨打麻醉科电话，立即开通绿色通道，并告知患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病情，以便手术室及相关科室做好准备。

2.急诊科详细记录《手术病人护理交接记录单》。

3.手术室接到电话立即做好手术准备，必要时通知二线班协助抢救。4.需急诊手术的患者由急诊科医护人员共同护送至手术室，并负责途中治疗和抢救。

5.急诊科医务人员与麻醉师、巡回护士交接患者门诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、初步处理情况、所做的检查及结果、目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时间及皮肤情况。查对无误后在《手术病人护理交接记录单》上雙方簽名確認。

6.麻醉医师、巡回护士核对患者信息、手术部位。

7.手术医师、麻醉医师、巡回护士再次核对患者信息、手术部位（尤其是左右侧），确认无误后在《手术安全核查表》上签字认可。

七、危重患者转运交接制度

1.凡危重、大手术患者转院，必须由医师或护理人员全程陪护。

2.根据转科医嘱，评估患者，填写《住院患者安全转运交接记录单》，电话通知转入科室。

3.保证转运工具性能完好，确保患者在转运过程中的安全，酌情准备应急物品及药品。

4.转入科室在接到患者转科通知后，护士立即备好备用床及必需物品。5.患者入科时，护士应主动迎接并妥善安置。

6.认真评估患者，转出、转入双方必须做到六交清：患者治疗要交清、患者病历资料要交清、患者生命体征要交清、患者身上各种管道要交清、患者使用各种仪器要交清、患者皮肤情况要交清。据实填写住院患者安全转运交接记录单，并通知医师诊治患者。

八、危重患者护理规程 1.严格床旁交接班。

2.密切观察病情变化：生命体征、意识、瞳孔等变化，做好详细记录。3.准确及时执行医嘱，制定护理计划和抢救措施，备齐抢救药品和物品，随时做好应急准备。

4.保持呼吸道通畅，昏迷患者头偏向一侧，必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物。（1）加强基础护理，预防并发症。（2）做好口腔、尿道护理，保持清洁。（3）做好全身皮肤护理，预防发生压疮。

5.眼睑不能闭合的患者应涂红霉素软膏或盖凡士林纱布保护角膜。6.加强营养和水分的补充，给以胃肠内和胃肠外营养；维持出入量平衡。7.保持大小便通畅，如有异常及时通知医师处理。8.保持各管道引流通畅，注意妥善固定、安全放置。

9.注意安全，对意识丧失、谵妄、躁动的患者合理使用保护具防止坠床。

九、特殊、危重患者护理安全管理制度

1.提高护理人员对患者识别的准确性，严格执行查对制度、腕带标识管理制度。2.提高用药的安全性

（1）各病区根据病种需要配备药品，按有关管理制度执行，做到规范、准确、安全、无过期。

（2）使用药物时注意配伍禁忌，用药前应询问患者用药史。过敏史，并做药物过敏试验，实验结果阳性者应告知患者及家属，在临时医嘱单、体温单用红笔标识（+），床头挂上阳性标识。

3.严格执行输液安全管理制度。

4.加强在特殊情况下医护人员的有效沟通，做到正确执行医嘱。科室建立急、危、重症患者检验结果记录本。对接获口头或电话通知的急、危、重患者的重要检查结果时，接获者必须规范、完整记录检验结果、报告人的姓名和电话，并及时告知值班医师。

5.认真落实防跌倒、坠床、烫伤及压疮防范措施，严格执行护理安全管理制度。6.发生跌倒、坠床、烫伤及压疮等不良事件，严格执行护理不良事件管理报告制度。

十、常用医疗仪器设备安全使用制度

1.严格按照各种医疗仪器的操作程序，正确、熟练地使用各种医疗设备，不熟悉仪器性能和操作规程者不得开机。

2.各科室对医疗设备建立《仪器、设备管理登记本》，对使用情况及出现的问题作详细登记。

3.各科室安排专人负责管理各种医疗仪器及日常维护、保养、检查，并做好记录。

4.操作人员在医疗设备使用过程中不得离开工作岗位，发生故障，应立即停机，切断电源，并立即报设备科检修，待故障排除后方可继续使用。

5.工作人员严禁拆装各相关设备，不得私自删除、拷贝、更改设备上各种程序。6.各种医疗设备使用后应按规定顺序关机，及时清洁整理并切断电源、水源、气源，以免发生意外事故，如需连续工作的设备，应做好交接班工作。

7.爱护仪器，不得违章操作，如发生因违章操作造成设备损坏等责任事故，应立即报告科主任、护士长及设备科，并按规定对相关责任人作出相应的处理。

十一、病床、轮椅和平车安全使用制度

1.病床的使用和维护：

（1）医护人员须掌握正确的病床使用方法；

① 推移电动病床时，须拔除电源并将电源线放置在合适的位置。

② 抬高/降低整张病床或局部的高度至极限时，须立即停止操作，以免损坏病床。

（2）病床的高度：

① 除治疗或操作需要外，病床在任何时候都须保持在最低水平。② 除转运状态下，床脚的轮子必须保持上锁状态。（3）床栏的使用： ① 下列患者需常规使用床栏： a.任何原因造成视觉障碍的患者； b.任何意识改变的患者；

c.入院诊断“药物过量或药物中毒”的患者； d.镇静或麻醉恢复阶段的患者； e.躯体/肢体移动障碍的患者； f.儿科患者；

g.活动不便的老年患者。

② 护士须向患者或家属解释使用床栏的目的及必要性，并在护理单上记录床栏使用情况。

③ 如患者或家属拒绝使用床栏，须在护理记录单上注明，必要时由患者或家属签字。

④ 对在使用中发生故障的病床，医护人员及时向设备科提出修理要求，不能及时解决的维修问题，应考虑换床。

⑤ 设备科：

a.定期到使用各科室进行预防性维护； b.及时修理存在使用故障的病床。2.轮椅和平车的使用和维护：

（1）工作人员应正确的使用轮椅和平车。① 新上岗人员须进行相应的培训、考核。② 每次使用前必须检查轮椅和平车的性能。③ 运送患者前应将患者安置合适的体位。④ 转运患者时必须有医护人员陪同。

⑤ 患者坐轮椅时身体不要前倾，以防摔倒，必要时用固定带。⑥ 进电梯时，工作人员先行，以后退方式将轮椅拉入电梯。

⑦平车转运患者时，必须有床栏保护。上下坡时病人头应处于高位。（2）轮椅和平车应存放在指定的固定区域。

（3）对在使用中发生故障的轮椅和平车，及时向设备科提出修理要求。（4）设备科：

篇11：医院患者安全目标手册

卫生部医院管理研究所所长梁铭会主编

卫生部医政管理局指导/医院评审

原价：49元

作者:梁铭会

出版社：科学技术文献

出版日期：2013年10月1日

ISBN：978750238270

4字数：

页码：219

版次：第1版

装帧：平装

内容简介：本书由国家卫生计划委医政管理局指导、卫生部医院管理研究所所长梁铭会主编。本书主要来源于国家卫生计生委医政医管局主办，中国康网承办的不良事件报告系统以及摘录已出版的各类医院评审标准。该系统的建设与本书的编写得到王羽局长、周军副局长、赵明钢副局长、郭燕红副局长、焦雅辉处长、刘勇处长、陈虎副处长、付文豪副处长与国家卫生计生委应急办张宗久主任等领导的大力支持与指导；得到临床误诊误治杂志社陈晓红主任的帮助与全国各医院同仁积极主动的不良事件的网络报告。中华人民共和国主席习近平说，我们要在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展，不断实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益。由此可见党和各届政府对医疗卫生服务工作的重视。特别是保证医疗服务质量与安全，是卫生改革与发展的重要内容，是广大人民群众的根本利益。保障医疗安全是医院管理工作的重中之重，医疗安全的核心目标就是要保障患者安全。

第一章绪论

第二章医院患者安全目标及评价标准

第三章综合医院患者安全目标评审要点

第四章专科医院患者安全目标评审要点

第五章医疗安全(不良)事件分析报告

第六章实施《患者安全目标》情况调查

第七章医院贯彻“患者安全”基本情况表

第八章贯彻落实患者安全目标重点培训内容．

第九章患者参予共同避免误诊风险．

第十章医疗意外风险．

第十一章并发症风险．

第十二章手术相关风险．