手术安全管理护理

关键词： 手术室 病人 护理 管理

手术安全管理护理（精选十篇）

手术安全管理护理 篇1

关键词：手术室,安全,管理

手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分, 随着社会的发展及法律的建全, 人们的法制意识也日益增强, 手术室的护理安全越来越受到重视。患者从手术开始到结束虽然在手术室停留的时间不算长, 但存在许多安全隐患, 容易发生意外情况, 引发医疗纠纷, 甚至发生医疗事故的可能性很大, 现将手术室护理工作中安全隐患及防护对策总结如下。

1 手术室内的安全

1.1 手术室环境

手术室是手术治疗和抢救病人的重要场所, 是医院的重要技术部门之一。因此手术室的布局应符合流程, 清洁和污染通道分开, 医务人员和病人的通道分开, 通过空气净化系统满足空气洁净要求, 高级别的手术间应设在手术室的尽端或干扰最小的区域, 有效控制室内的温湿度和尘埃含量。实现理想的手术环境, 降低手术感染率, 提高手术质量, 并保证病人安全。

1.2 防火

建立健全安全防火设施, 我科室内有烟火报警系统及消火栓给水系统。经常检查设备仪器, 保持良好功能, 发现问题立即检修。每台手术结束后把电源插座拨掉。室内禁止吸烟, 禁止明火防止乙醚、酒精燃烧, 如果伤口用酒清擦过后立即使用电刀会燃烧。乙醚麻醉时不能使用电刀。一旦发现火情保持清醒冷静, 立即拨打119, 统一指挥, 疏通人力, 使用灭火装置设备, 注意自身安全, 全力以赴。

2 手术患者术中安全

2.1 保证接送患者途中安全

手术推车要有护栏, 防止患者摔伤, 车上要有保暖被, 防止受凉。 (1) 防止接错病人, 手术病人术前都会比较紧张, 应用镇痛剂后, 不能正确回答问题, 易发生接错或放错手术间。 (2) 防止手术部位的错误, 主要是左右侧搞错, 手术通知单写错, 备皮备错。 (3) 手术结束后由手术医生、麻醉师、巡回护士一起送病房。护送不当可发生患者坠床, 以及引流管脱落。

2.2 仔细查对患者

患者入室后手术医生、麻醉师及巡回护士在麻醉开始前、手术开始前及手术结束前认真查对患者姓名、姓别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、术前用药、过敏及皮肤情况、术中手术及麻醉风险、器械灭菌及标本情况、术中输血等, 保证了手术病人的安全。

2.3 防止异物存留于伤口或体腔内

(1) 手术开始前器械护士应对所有器械及敷料做全面的整理, 做到定位、定量放置, 有条不紊, 与巡回护士共同清点器械、敷料等物品数目清点2遍, 巡回护士将数字准确记录在手术护理记录单上, 术中临时增加的物品应及时补记。 (2) 手术中器械护士不得中途换人进餐或从事其他工作, 特殊情况下确需换人时, 交接人员应现场当面点清器械、敷料等所有物品的数目, 共同签名, 否则不得交接班。 (3) 体腔或深部组织手术时, 宜选用显影纱布、纱垫, 凡胸、腹腔内所用纱垫必须有长带, 带尾端放在创口外, 防止敷料遗留体内。 (4) 关闭体腔或创口前巡回护士、器械护士应清点手术护理记录单上各种物品, 并与术前登记的数字核对无误, 缝合至皮下时再清点1次, 自少要清点3遍。

2.4 认真执行医嘱防止用错药物

严格执行“三查”、“八对”“一注意”。紧急情况下执行口头医嘱时, 必须口头复述一遍, 经麻醉师或其他护士核对无误后方可执行, 并将药瓶保留备查, 病情好转后麻醉医生及时补开医嘱。

2.5 防止输错血保证血液质量

巡回护士与血库医生核对患者姓名、性别、年龄、住院号等输血前与麻醉师一起再次核对, 并在手术清点护理单上签名, 一起核对交叉配血单, 有无溶血、凝血、采血日期、血袋完整性。核对无误后方可输入, 血袋要保留24h。注意输血的反应。

2.6 防止冻伤和烧伤病人

电刀电极固定不牢, 造成脱落或污染, 检查患者身上有无金属品及有无接触金属导体, 电极板应平坦、紧贴患者皮肤, 固定于患者肌肉丰厚处, 以免造成灼伤。

2.7 预防压疮及伤口感染

压疮是局部组织长期受压, 血液循环障碍, 持续缺血缺氧, 营养不良, 而导致软组织溃烂和坏死[1]。体位摆置不当导致压伤, 约束带过紧或上肢过度外展 (不能超过90°) 造成神经压迫, 衬垫不当影响患者血液循环。保证无菌物品的灭菌质量, 使用有效的伤口消毒剂。

2.8 防止标本保留不当或遗失

手术中取下的标本, 不论大小均应妥善保管及时登记, 术后应将标本放入有固定液的盛器内, 贴上标签。

3 总结

医疗质量是医院永恒的话题, 手术室护理安全也越来越受到人们的重视, 也对手术室护士提出更高的要求, 在工作中护士要提高专业素质, 加强法制教育, 加强职业道德教育, 培养高度的责任心, 强化安全意识, 始终以患者为中心, 及时发现护理中存在的问题, 杜绝差错事故的发生。

参考文献

急诊手术的护理安全管理 篇2

1.完善规章制度及各项操作规程

此为建立质量管理的前提，是防止差错事故，提高工作质量的保证。要求手术室护理人员严格执行各项护理常规，规范护理操作，始终把安全操作放在首位。要求护士长规范管理，重视夜班护理工作安全，实施“人性化”管理。医学教育网搜集整理根据急诊手术护理的工作特点，合理编班，定期召开护理工作会议，总结经验，不断改进；进一步完善科

室相关管理规定，使不安全隐患杜绝在萌芽状态。

2.增强防护意识，减少院内感染

（1）加强手术人员管理严格要求入室的人员数量及着装，手术间固定存放常规一次

性物品，充分准备特殊物品，减少巡回护士频繁出入手术间次数。

（2）加强自我防护对于每位急诊病人都视为高危病人，按标准预防进行每一项操

作，严格执行术后物品处理程序。

（3）加强环境管理对急诊手术患者尽量安排在离手术室入口较近处。

（4）加强对患者的管理将由绿色通道接送到手术室的患者，根据病情选对在术前接受进行初处理，包括更换病人衣裤等，对术中患者的呕吐物，肠内容物等及时清除，封闭

入袋，减少对手术间空气的污染。

3.强化专业知识技能培训，提高手术配合质量

只有具有较好的理论水平及娴熟的护理操作技能，才能高质量地实施护理。为此，我们定期组织业务学习，掌握各种新设备新仪器的使用的使用，同时针对急诊和危重病人手术配合及抢救进行规范操作。加强医德医风教育，充分认识自己的职责，在急救中始终把

病人利益在首位。

4.严格执行查对制度

认真核对每台手术，时刻保持高度的责任心，严格执行各项规章制度，始终把安全医疗放在首位。例如手术患者的十二查对；主刀医生、巡回护士、麻醉医生三方再次确定手术部位；术中切下的组织标本按规定程序来执行，做到每一项都要有签名，责任到人。

5.严格规范手术护理记录单的书写

手术室护理安全管理与护理质量 篇3

认真组织学习《医疗事故处理条例》、《医疗废物管理条例》、《临床护理质量安全管理指南》、《职业暴露防护指导原则（试行）、《传染病防治法》等以及配套文件，利用每周小讲课、晨间提问强化理解与记忆，并列入科室半年、全年理论考试内容，使护理人员学法、懂法、守法，增强法律意识与安全意识。

提高手术室护理人员的综合素质

护理人员只有具备扎实的理论知识，过硬的护理操作技术，同时具有高度的职业责任感，才能具有敏锐的观察力、判断力和应急处理能力，遇到危重病人才能沉着冷静，有条不紊地为病人提供有效的安全护理。制定入科培训计划：新入科护士按计划完成培训与考核。分级培养计划目标：分别对护士、护师、主管护师进行培训，按层次上岗与考核。在职继续教育：采用不同方式，引导各级人员在职继续学习，报考成人大专、本科；选拔护理业务骨干外出进修、参观学习，引进先进技术及管理经验。

完善各项管理制度

修订和完善手术室护理规范、常规，进一步规范护理行为；规范手术室操作规程，优化工作流程；制定围手术期病人的护理流程；制定各类手术的物品器械准备及手术配合程序、操作流程；各类物品器械清洗、消毒灭菌、储存操作流程；规范外带器械、材料、植入物的管理。加强了对外带器械、材料、植入物的管理，严格消毒灭菌与监测；用于病人的器械、材料、植入物等经验证合格，根据其性能进行高压蒸汽灭菌或等离子消毒，监测合格方可用于病人，防止伪劣、不合格、不安全产品适用于手术中。

加强手术室感染管理

严格按《医院感染管理规范》进行手术室感染管理，每月对手术室环境空气、无菌器械物品、物表、工作人员手等进行监测，加强医疗废物的管理，严格按《医疗废物管理条例》进行医疗废物分类与处置，尤其对乙肝、艾滋病、结核、破伤风等病人使用后的物品器械敷料。手术间按规定进行消毒处理：推车专用，用后及时消毒处理，严格把好每一环节的消毒隔离与处置、尽量减少污染。同时做好医护人员的职业安全防护，防止医院感染发生。

手术室质量安全管理与持续改进

成立质控小组，制定各岗位护士工作职责及工作质量标准，定期或不定期进行质量安全检查。完善各级各类人员工作职责及质量考核标准，使每位护理人员都明确各班职责及质量评价标准，严格按照标准进行各项护理活动。规范手术室专科常规操作，对普外科、泌尿外科、脑外科、骨科、心胸外科、整形烧伤科、眼耳鼻喉科、口腔科等专科手术术式目录、物品准备、手术步骤、特殊器械、仪器设备使用等进行规范操作，流程管理，使每位护理人员都能较快地熟悉及配合各科手术、提高工作效率。加强围手术期环节监控管理。

术前环节监控管理：手术间温度适宜，空气达标，术前30分钟调节室内温度，物品准备符合手术要求，术前巡回护士根據诊断、手术名称等，检查器械物品是否备齐适用，以及特殊或意外情况时备用物品的准备等，以便及时准确有效地配合手术。术中环节监控管理，严格执行查对、清点制度，手术台上做到“四查”，清点器械物品3人核对。

规范手术护理记录

修改完善手术护理记录单。重新设计较完善的手术护理记录单：包括一般情况、护理情况，器械敷料栏、灭菌包的监测情况，签名等。清点用物记录，术前、术后及术中添加用物相符。各项记录要客观、真实、及时、准确、完整，为举证责任倒置提供有效的法律依据。

总之，护理管理观念要不断更新，管理方法要持续改进。坚持以预防为主，建立健全护理安全防范措施，重视事前控制，做到“三预”“四抓”“两超”。对手术病人实施全过程监控机安全管理，将安全隐患消灭在萌芽之中，以利于全面提高护理质量。

参考文献：

[1] 田涛，陈惠珍 浅谈强化安全护理与规范对策。护士进修杂志，2001，16（1）：92

手术室护理安全管理探讨 篇4

1 手术室护理安全隐患

1.1 执行制度不严与工作责任心不强

手术室护理工作发生差错与事故大多与不严格执行规章制度、违犯操作规程有关;其次是工作责任心不强;工作疏忽大意:如接错患者、用错药、输错血、遗失标本、切口内遗留异物、术中灼伤患者等。

1.2 护理知识与技能操作不足

随着医疗水平的提高、新手术的开展、新仪器设备的使用, 医学技术进入一个新的高度。护理人员未认真及时地学习相关理论知识, 且业务技术操作不够熟练, 对一些重症、复杂手术表现得手忙脚乱, 难以适应手术的需要, 一方面延误手术时间, 同时给清醒的患者造成心理障碍, 使其失去安全感和信任感, 为其术后情绪增加负面影响。

1.3 不重视手术护理记录单的书写

自实施《医疗事故处理条例》以来, 手术护理记录的内容不断增多, 作为手术记录的原始资料, 要求详细、准确、规范地记录, 而有些护士思想不够重视, 常出现记错、漏项、涂刮的现象, 或记录数据不确切, 如患者的出入液量、止血带的使用时间和压力、电刀的使用情况、置入物的名称和规格、器械的清点等, 常因工作忙而疏忽大意, 留下安全隐患。

1.4 护理资源安排欠合理

手术室工作繁忙, 护士每日精神处于高度紧张状态, 站立时间长, 体力、脑力消耗大, 且急诊手术病人流量不稳定, 随机性大, 可控度小。在病人就诊相对集中、工作量大时, 因为连续的高强度工作, 造成操作不慎误伤患者的可能。

2 安全管理

2.1 健全管理体系

健全落实各项规章制度是安全护理的关键[1]。建立手术室的核心制度, 如查对制度、清点制度、交接班制度、安全防护制度、标本处理制度、患者接送制度、抢救工作制度、手术室各种突发事件的应急预案及预防措施等, 让护理人员在工作中有章可循, 有据可依。建立以全体护士参与的护理安全检查体系, 落实各项检查是保证安全管理制度贯彻的关键所在。护士长不定期深入工作现场, 及时发现护理中存在的问题及不安全隐患, 及时提出整改和防范措施。使护士充分认识到安全护理的重要性, 从思想上提高法规保护意识和安全意识。

2.2 加强业务学习, 提高业务技术水平

为适应现代手术室护理的要求, 适应新医学领域, 新技术、新业务手术的广泛开展, 手术室护士要不断更新知识结构, 快速掌握新的精密仪器的使用, 不断提高业务技能。管理者根据护士责任心、年资、能力、悟性与岗位要求, 实行分级培训, 针对不同的专科, 将人员进行分组, 定期轮换, 提高护士配合手术的能力。

2.3 严格规范手术护理记录单的书写

手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映, 作为客观病历资料, 具有法律效力[2]。因此, 手术室护理人员应高度重视手术护理记录的真实性、准确性和及时性, 书写手术护理记录项目应填写齐全, 术语要规范, 字迹要清晰、勿潦草, 数据要统一, 资料不能丢失、涂改、伪造或销毁, 对术中受压皮肤准确描述, 准确记录术中止血纱布、添加的器械、引流管等。巡回护士、器械护士对记录单确认记录无误后签全名。

2.4 合理安排人力资源

弹性排班, 增加高危时段的护理人力, 特别是中午和夜班的护理力量。在排班时, 还应注意合理安排和适当调节洗手护士和巡回护士工作的次数, 既要保证工作的连续性, 又要注意缓解护士的身心疲劳, 根据次日手术情况, 合理调整, 灵活安排人员。

3 小结

手术室是医院工作的重要组成部分, 工作繁重而又紧张, 所以严格规范化的管理十分重要。要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障, 同时要提高护士的专业技术, 加强岗位培训及带教工作, 每个人都必须在每一个工作环节上遵守操作规程, 从而提高手术室护理工作质量, 为手术患者提供安全、优质的护理服务。

参考文献

[1]王彦, 廖金萍, 晁云萍.手术室护理安全管理[J].中华临床与实用医学杂志, 2008, 10 (5) :88-89.

手术室护理质量管理 篇5

手术室是为患者进行手术诊断，手术治疗以及担负抢救任务的重要科室。手术室护理工作质量好坏将影响着医疗质量和病人的安危。因此，手术室必须有严密的护理管理知识，健全的制度和严格的无菌技术管理，才能高标准地完成日益复杂的手术任务。我院手术室是一个综合性手术科，每日除完成各科择期手术外，还要应付各种类型的急诊手术，参加手术人员，实习、进修、参观人员多，手术器械繁杂。怎样才能高质量高水平地把好管理关，主要是抓好以下几个方面管理。

1无菌技术管理

无菌技术管理是手术室工作质量管理的重点，也是手术室感染管理中的关键，关系到手术切口的感染和病人术后愈合的情况，它主要包括几个方面即手术室环境（手术室洁净度、空气和手消毒及细菌培养监测、污染性手术后处理），手术物品的消毒灭菌，术中配合的无菌技术操作。

1.1手术室工作环境质量控制管理：要求控感护士每月必须完成空气培养，手培养以及物品培养，并且记录培养结果，每季度做一次紫外线监测。每日进行紫外线照射消毒，感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播或污染

器械、物品后再使用而导致交叉感染，如乙肝、癌肿、伤寒、结核绿脓杆菌感染的病人用过的手术器械应先用消毒液浸泡后再处理，手术间门、窗、桌、床踏凳等，手术室空气培养细菌总数不得超过200cpu/m3，定期对各种消毒（灭菌）后物品进行抽样细菌培养，如化学消毒剂、高压消毒物品、护士长可根据监测所提供的数据，认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量，对出现的问题应分析原因制订改进措施，并督导全体人员执行。

1.2手术物品消毒灭菌的管理：对已消毒灭菌的物品，每周清整一次，过期器械、敷料应重新消毒灭菌，熏蒸消毒物品由器械班每日检查、添加更换、订出各类物品消毒更换日期，落实执行者。

1.3手卫生：严格执行手卫生规范，认真做好手卫生。用最简单有效的方法减少交叉感染的机会。

1.4无菌操作技术的管理：手术室工作人员的每一举动，即从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导致无菌技术的失败，造成手术感染，而对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。

2器械保管及维护情况

一般器械由专人保管，定期保养，精密仪器定位、定人专管，采用登记本，由使用者签名，消耗性敷料定人负责，及时制作补充。

3术前准备及术中配合安排工作经验丰富的同志配合器械班做好术前准备工作，建立各类手术器械准备用物本以确保手术用物齐全、适用、合符要求。要求手术室护士术前了解病情、手术方案、方式和体位，做好手术患者的心理护理，术中做到技术熟练、准备、主动、工作细致。

4差错事故的防范

手术室容易发生差错事故的环节较多，如接送患者、手术部位、器械的准备、术中用药和输血、标本的送检、异物遗留体腔等，任何一个环节的疏忽均可给患者造成严重的后果甚至危及生命。

4.1加强工作责任心，严格岗位责任制，做到人在岗位在，谁在岗谁负责，健全规章制度使之成为习惯。

4.2积极组织专业知识学习，以提高思想认识从而达到预防的目的，做好以老带新，新老搭配排班，发现隐患及时解决，严防差错事故发生。

4.3定期组织讨论，分析差错发生的原因，借鉴其教训。

5提高护士的自身素质

手术室护士要有较强事业心，责任感，工作积极能干，有良好的思想品德及身体素质。护士长要对全体护理人员进行全面质量管理，增强科室凝聚力，以促进各项工作顺利圆满完成。提高手术室护士整体素质。

强化护理人员的培训

5.1.1专业技能培训根据不同层次的护理人员制定合适的发展计划，不断提高手术室护士的业务水平。新职工制定严密的培养计划，确保在规定的时间内达到一定的要求；从各个方面提高新进护理人员的综合素质以不断适应现代手术室护理学科的发展；使新生力量能够按照现代护理观的要求做一名合格的手术室护士。带领大家养成良好的学习习惯和创造良好的学习氛围，订阅各种护理杂志，更新观念、更新知识，用新的理论武装、充实自己，认真学习新知识、新设备、新技术，直到掌握要领，并根据本院本科室的情况积极把知识融入工作中；请临床手术医师为大家讲课，对各科手术的特殊要求尤其是新开展及高难度手术的配合定期学习强化，提高手术室护士专科技术水平。每周选择1天集

体晨会时间，总结上周工作重点，对工作中出现的不足再集体反馈一次，引起大家警惕。坚持每周业务学习1次，特殊操作、特殊护理问题、小经验、新知识新技术、各班工作体会等，学习有记录、有提问、有成绩。每月坚持理论考试1次，操作考核2项，成绩记录在档。选定课题，组织大家讲课，调动学习热情。加强职业道德教育及法律意识培养，更新服务理念，保证护士素质方方面面都处在一个较高水平。

5.1.2 服务理念的更新医疗护理行业作为服务行业的一个范畴，要求手术室工作人员必须牢固树立以病人为中心的服务理念。手术室护士在与患者接触时应做到态度和蔼可亲、语言柔和恰当，避免与之发生正面冲突，做到换位思考。

5.1.3加强法律意识的培养手术室护士应知法、懂法，杜绝侵权行为，防范互利纠纷的发生，提高护理人员的工作责任心和法律意识，更好的保护自己，从而更好地服务于患者，服务于社会。

6做好临床科室的配合护士长除了在纵的方面领导全体人员进行全面质量管理外，还要注意与各手术科室保持联系，定期向临床手术科室征求意见，以不断的改进和协调手术配合的工作，对工作中出现的科室之间的矛盾，应本着一切从工作和患者的利益出发，互换意见，互相支持，以保证工作协调、手术室护士态度要谦虚、诚恳，切忌互相指责，甚至争吵，否则只能事与愿违。

7加强业务学习，掌握全面知识技能有计划的组织护理人员更新操作技术，以适应配合手术的需要。

探讨手术期护理安全的细节管理 篇6

【关键词】手术期护理；护理安全；细节管理

随着人们生活水平的提高，人们对医疗和护理的质量也有了新的要求，而围手术期患者的护理工作在患者的治疗过程中也显得非常重要。本文通过对手术期护理安全的细节管理的探讨，对其中的一些细节工作进行了阐述，通过细节管理的有效实施，可以促使护患关系的良好发展，对护理质量以及患者满意度的提高有着重要的意义。

1术前的细节管理

术前护理安全的细节管理对首接负责制进行实施，即办公室护士对患者的接收进行负责，对患者的床位进行安排，并告知主管医生與护士，向他们介绍患者的情况，并让患者进一步熟知医院的环境，在护士的引导下，了解住院及手术的相关规定和内容，包括卫生间、空调等。此外对患者入院事项进行处理，并能够对病员服进行更换，通过自身的热情缓解患者的压力，使患者的陌生感有所消除。通过首接负责制的落实，可以对无人接待、无人过问的现象进而避免，进而促使患者的有效入住。

2术中的细节管理

2.1进行基础护理的工作中，要注意每一项内容的有效实施，不能忽略任何细节问题。在晨护期间，护士要能够与患者进行真诚的沟通，借此对患者的需求和困难进行了解，并最大程度的提供相应的帮助以解决问题。进行备皮、导尿、灌肠等护理的操作过程中，要对患者的隐私权进行保护，同时对患者进行操作过程的讲解，并做好相应的准备工作，对患者提出的问题进行解决，促使患者与医护人员之间的有效配合。操作过程中可以利用隔帘对患者进行遮挡，完成操作后还要帮助患者进行衣服的整理，使患者的体位摆好，待工作完成后才能悄然离开。在工作过程中，如果对一些工作流程产生了质疑，就要对其进行有效的改进。

2.2在护患沟通过程中，文明用语的使用非常的关键，进行护理操作时必须对文明礼貌用语进行运用。接待患者必须运用“您好、请进”等用语，而当患者提出问题时，就不能说出“不知道”的话语，而应尽量满足患者的要求，以体贴、关心的服务态度对患者进行帮助。护士在与患者及其家属的谈论中，不能直呼姓名，必须对尊称进行运用，同时以忠实听众的身份倾听患者的心声，进而有效的稳定患者的情绪，并与患者产生更为亲密的关系，通过双方之间距离的进一步拉近，对医疗纠纷进行避免。

2.3进行手术操作之前，要依据不同患者的特点，对适宜患者自身的工作进行实施。做好术前宣教工作，对整个手术的过程以及相关的注意事项进行全面的讲解，让患者做好心理准备的同时消除自身的恐惧和疑虑。这些内容主要包括：术后患肢的摆放、正确的体位、功能锻炼的方法、配合事项等。在此过程中，护理人员要对患者的生命体征进行严密的观察，对手术的顺利完成进行协助，通过有效措施的实施，对并发症的发生进行预防和控制。

2.4医疗过程中产生的矛盾以及纠纷，在很大程度上是由于收费问题造成的，为此医院在进行医疗费用的收费过程中，要确保收费的准确性和透明性，由此取得患者及其家属的信任，才能消除医疗纠纷事件的发生。许多医院都对计算机联网收费进行了实施，这就使得医疗收费较为及时和简便。通过专人的记账，对科内记账项目表进行制定可保证收费的透明度和准确性，这一方法可以对延误收费、乱收费的现象进行杜绝，进而有利于医院的发展和治疗过程的顺利开展和完成。

2.5在管理工作中，对三查七对制度、交接班制度进行严格的执行，交班过程中要对患者的护理、治疗、病情、管道等情况进行了解，尤其是特殊的危重患者，交接就要更为详细，同时做好书面交班的记录工作。作为护士长，就要进行全面的负责，对护理人员进行组织，定期对相关的规章制度进行学习，并借助优质服务动员活动的进一步教育，有效促使护理人员服务礼仪的培训和锻炼。对于病情观察不仔细、擅离职守的人员要进行坚决的处罚，以防万一，做好各项相关工作。医院要对护理人员的学习机会进行营造，能够组织人员与上级医院进行学习和交流，通过学术活动的参加，促使护理人员自身综合素质的不断提高，进一步优化医护人员的服务工作。

3术后的细节管理

完成手术后，还要注重术后回访工作的有效实施，对手术的治疗效果进行检验。进行术后随访，可以依据患者病情的性质和状况，确定合理的时间进行回访，主要对患者的术口疼痛程度、体温、心理状况、皮肤破损情况进行观察，同时能够获得患者对手术治疗和护理的意见与建议。术后回访的实施，对患者病情的进一步鉴定具有重要的意义，能够有效促使患者病情的完全恢复，作为患者也能够以良好的心态面对生活。

4安全管理的措施

4.1护理安全与法律意识的加强护理安全与法律有着一定的联系，作为护理人员，应在法律意识不断强化的基础上，促使自身护理安全的严格实施。具体的工作中，能够依据相关的规章制度，严格的进行护理工作，以高度的责任感对患者进行安全护理。避免护理事故的发生。相关方面的护理记录应真实完整，若引起医疗纠纷时可“举证倒置”。

4.2护理人员医疗服务行为的规范护理安全的实施，与护理人员业务素质的关联非常紧密。加强对护理人员专业知识水平的培训，能够不断提升护理人员的护理技能，使缺陷性的护理操作得以避免。通过对培训计划的制定，引导护理人员进行相关护理操作知识和实践经验交流和学习，全面提升医院护理服务的质量。护理过程中，准确核对患者的姓名、床号等资料，并在准确无误的情况下进行各种护理和手术操作。护理人员应密切检查相关的器械使用情况，避免不良现象的发生，并准确做好记录工作。

4.3资源配置的优化对于护理的安全实施而言，护理资源的优化配置尤为重要。通过对相关人力资源的合理配置，可避免超负荷工作现象的发生，从而促使了不安全隐患的减少。与此同时，在现有手术室护理人力资源的合理配置下，对弹性排班制进行实行，实施主副班制，通过班次的调整对护士过度超时工作负荷的情况进行控制。

4.4护患沟通患者对手术室护理服务的认可是护理工作的重要基础，只有在患者及其家属了解、同意的情况下，才能促使护理治疗工作的有效实施。这就需要护理人员加强对患者及家属的交流和沟通，让患者充分了解治疗的意义和方法，消除他们顾虑和疑惑的同时，使他们对护理人员产生信任感，从而有效的配合各种工作的开展和实施。

4.5护理质控机制的完善不断强化护理质量管理责任制，对个人、班组、科室三级护理质控管理网络进行建立，使手术室基础质控的环节及终末质控得以加强。同时强调各级工作者尽职尽责，定期分析和反馈，以预防为主，对护理工作的薄弱环节进行严格管理。

5结语

总之，通过手术期护理安全的细节管理，能够使护理质量得到大的提升，不仅确保了护理工作的安全实施，还能够对患者进行有效的护理，进一步提高患者的满意程度。这样一来，对和谐安全的医院环境进行建立，就是非常简单的事情，这在一定程度上也促使了护士工作成就感的增强，使业务素质水平得以提升。

参考文献

［1］甑胜西.细节管理在中小医院中的研究与应用［J］.中国医院管理，2007，27（8）：52-53.

手术安全管理护理 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月至2015年7月在我院实施胃部手术的患者100例作为研究对象, 其中女42例, 男58例, 患者年龄36~82岁, 平均 (69.38±4.02) 岁。本组患者中有79例患者为胃癌, 其他胃部疾病患者21例。

1.2 方法

对100例胃部手术患者的临床资料进行回顾性分析, 对胃部手术的手术护理中存在的安全隐患进行总结, 并探讨相应的综合防治对策。 (1) 安全隐患。胃部手术手术护理中存在的安全隐患主要分为手术护理隐患与护理人员自身隐患两个方面; (1) 手术护理隐患:手术器械清点错误, 标识混乱, 审核制度没有得到完全落实, 进而导致患者在胃部手术的过程中出血量增加、肢体神经受到损伤, 血循环受到损伤[2], 进而给手术疗效、患者的康复带来一定的影响。 (2) 护理人员自身隐患:护理人员缺乏护理风险意识, 工作责任心较差, 知识结构不能及时得到更新, 在实际的护理工作中, 没有充分地重视手术记录, 存在涂刮、遗漏、差错与记录模糊等现象[3]。 (2) 防治对策。 (1) 注重责任意识:首先应该健全手术室的各项规章制度, 并强调各项规章制度的落实情况, 提升护理人员的风险意识与责任意识。 (2) 加强护理人员培训:手术护理人员必须进行各项专业的培训, 并确保能够在手术护理中得到落实。积极学习手术护理中的业务操作, 注重掌握与患者及家属沟通的技巧。 (3) 手术护理:实施手术前应确保各项专业准备的完善, 积极改善患者的营养状况。在实施手术前1 d, 患者应禁止使用易产生气体的食物, 以降低患者术后腹胀的发生率。在手术的过程中必须严格地执行无菌操作, 在护理的过程中必须熟悉各种手术器械的实际用途。胃部手术后, 早期患者应禁止饮食, 给予胃肠减压, 在患者的胃肠功能恢复后在拔除胃管。并确保患者瘘口干燥清洁, 应用氧化锌软膏进行保护, 避免患者发生皮炎。

1.3 评价指标

手术后对患者进行为期半年的随访, 并对患者的病情资料进行统计分析, 分析患者的临床症状改善情况与并发症发生情况。

2 结果

实施综合防治对策后, 本组所有患者均顺利地完成手术, 无一例患者发生医疗事故。术后半年对本组患者进行随访, 95例患者的临床症状得到明显改善, 5例患者的临床症状没有明显改善, 本组患者的临床治愈率高达95.0%。

3 讨论

胃部疾病的种类较多, 胃部手术期间的护理对疾病的预后具有深远的影响, 但是在胃部手术手术护理中常常存在一定的主观与客观因素, 增加手术护理的安全隐患。

医疗形式的发展, 给胃部手术期的手术护理提出了更高的要求, 手术护理应从各个方面着手, 注重对手术护理人员的培训, 提升护理人员的责任意识, 注重手术护理的专业性, 降低胃部手术手术护理中的安全隐患, 促进患者早日康复。本研究结果表明, 对胃部手术的手术护理中的安全风险进行细致分析, 并提出相应的综合防治对策, 有利于手术的顺利进行, 能够有效地降低手术风险, 促进患者早日康复。这在胃部手术的手术护理中有重要意义, 值得进行推广应用。

参考文献

[1]万淑琴, 王淑芳, 饶萍, 等.胃肠外科围术期护理质量控制的实施体会[J].全科护理, 2008, 6 (34) :3170-3171.

[2]刘蕾, 杨筱萃, 李慧, 等.腹腔镜管状胃胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病患者的围手术期护理[J].护理实践与研究, 2012, 9 (22) :66-68.

手术安全管理护理 篇8

关键词：手术室细节护理,护理安全,效果研究

手术室是医院的重要组成部分, 它承担着医院日常工作中技术要求最高、风险最大的工作。一台成功的手术需要医务人员的默契配合, 更需要一套科学的护理模式。随着社会的进步, 常规护理已无法满足患者的需求, 提高服务质量已成为医院的重要任务之一。手术室护理要求护理人员具有较高的业务素质, 从某种程度上讲, 护理模式是否合适决定了手术的成败。笔者采用手术室细节护理干预, 疗效明显, 且目前有关此类研究报道较少, 现将研究结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象选取2014年7月~2015年3月在我院进行手术的120例患者。随机分为对照组和观察组各60例。观察组患者中男29例, 女31例, 年龄 (31.65±8.15) 岁, 神经外科手术12例, 肝胆外科手术16例, 妇科手术18例, 普外科手术14例;对照组患者中男33例, 女27例, 年龄 (32.86±12.05) 岁, 神经外科手术16例, 肝胆外科手术15例, 妇科手术16例, 普外科手术13例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2纳入标准 (1) 符合诊断标准, 并且已知情同意者; (2) 受试者自身无严重心、脑、肝、肾等严重疾病者; (3) 意识清晰者。

1.3排除标准 (1) 不符合诊断标准者; (2) 受试者自身有严重心、脑、肝、肾等严重疾病; (3) 精神障碍不能配合治疗者; (4) 意识不清者。

1.4疗效标准护理质量评估包括仪器管理、消毒隔离、护士配合技能、手术室器械准备4个方面, 总分各为30分、20分、30分、20分, 护理质量安全为各项总分, 得分越高越好[1]。护理满意度采用我科设计的手术室护理满意率调查表进行评定, 内容包括护理技术、护患沟通、患者舒适度、术前手术室准备、护理服务等方面, 量表均采用百分制。>85分为满意;60~85分为比较满意;<60分为不满意[2]。

1.5方法对照组给予手术室常规护理, 术前对手术室进行消毒, 并准备手术器具, 与患者及家属沟通, 告知疾病的相关知识及手术的注意事项。术中协助医生完成手术, 观察患者生命体征变化。术后擦净创口, 送患者回病房, 交代饮食、生活等注意事项。观察组给予手术室细节护理干预模式, 观察组成员由我院经验丰富的外科专科医生及护士组成。入组时由责任护士进行健康评估, 建立个人档案。 (1) 制定流程:手术前应核对手术器械是否齐全, 手术设备是否正常运行, 提前1 d巡视病房, 告知患者手术注意事项, 并于手术当天在手术室门口迎接患者。术中巡视护士与器械护士按制定的流程密切配合, 包括常规消毒、擦净血迹等。术后护士应立即清点纱布及手术刀等物品, 以防遗留在患者体内, 由课题负责人进行质量评估。 (2) 心理护理:心理护理是细节护理的重要内容, 干预时我们应做到谈吐得体, 结合患者的病情、心理特点制定具体的干预方案。短期内身体角色的变化, 往往令多数患者难以接受, 多表现为悲观、失落的情绪, 甚至抵抗情绪, 依从性较差, 加大了医患沟通的难度。术前访视时, 责任护士需以亲切的态度, 耐心地安抚患者, 倾听患者诉说, 也可讲述他人手术的成功经验, 使患者树立与疾病作斗争的勇气。并对手术的必要性及具体的方案予以讲解, 使患者对手术过程有基本的认识, 消除患者顾虑;进入手术室的心理护理:做好术前安排后, 护理人员应告知患者自己的姓名及手术团队的组成人员, 也可向患者介绍手术室的仪器, 消除患者对医院医疗水平的顾虑。同时巡回护士应陪在患者身边, 随时观察患者的情绪变化。麻醉前, 应告知患者放松心情, 并握住患者的手掌, 消除其紧张心理。患者清醒后, 护理人员应对患者敢于与疾病作斗争的勇气给予赞赏和鼓励, 进一步增强患者自信心, 并第一时间告知家属手术情况及术后的注意事项。 (3) 其他细节护理:在护理过程中应做好患者暴露部位的保温工作, 同时, 在操作时我们督促医生应讲究效率, 减少暴露时间, 以防外界温度过低引起患者不适。手术时, 护士还应密切监测患者生命体征是否正常, 如有异常, 需向手术医生汇报以决定是否采取相应的措施。干预结束后对患者的情绪及疼痛程度数据进行汇总, 运用统计软件分析疗效差异。

1.6统计学方法采用SPSS 17.0软件, 计量资料采用 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料采用卡方检验。

2结果

2.1护理质量比较观察组的护理质量优于对照组 (P<0.05) 。见表1。

2.2患者满意度调查观察组满意度高于对照组 (χ2=6.667, P<0.05) 。见表2。

3讨论

手术室的护理质量与患者的手术疗效密切相关, 一套合适而科学的手术护理方案往往能够提高手术成功率, 并降低患者术后并发症的风险。我科从2013年实施手术细节护理以来, 积累了丰富的经验。为了保障细节护理模式能顺利实施, 经过组内成员讨论, 我科制定了相关工作制度, 对每位护理人员的职能均进行了细化安排, 将责任落实到个人。细节化护理模式作为一种全新的护理模式, 和传统护理模式相比, 具有更人性化且规范化的特点, 是医务工作者护理理念巨大转变的产物。其将手术室管理与患者护理相结合, 患者身体护理与心理护理相结合, 对护士的职业素养及服务质量制定了更严格的要求[3]。细节化护理要求医务人员始终把人性化的理念融入到护理工作中, 尽可能满足患者需求, 并针对性地帮助患者解决在手术过程中出现的问题。我们在术前、术中、术后应分别安排经验丰富的护士与患者沟通, 消除患者顾虑。

在护理中, 笔者认为以下几点为细节护理中的重中之重。 (1) 护理人员均应做到三查七对, 对于患者姓名、手术部位及术中用药的类别及剂量严格把关; (2) 对于输血的患者, 护理人员仔细核对血型, 以防因输血不当引起的溶血反应; (3) 整个手术过程, 我们都应谨遵无菌操作, 以防医源性感染加重患者病情。本研究探讨了手术细节护理对于护理质量及患者满意度的影响, 观察组在消毒隔离、护士配合技能、器械装备、设备管理等方面及满意度情况均优于对照组。手术细节化护理过程中, 各医务人员各司其职, 弥补了常规护理的不足, 提高了工作效率, 增强了患者与疾病斗争的自信心, 且促进了护患关系。关柏秋[4]采用手术细节化护理后发现, 该护理模式能缓解患者焦虑情绪, 提高依从性, 并能降低术后并发症的几率, 该研究与本文结果基本相符。

手术细节护理作为一种亟待推广的新护理模式, 如何普及对护理人员来说是一个挑战, 我国人口基数大, 但医护人员严重不足, 落实具有较大难度。由于受时间及精力限制, 本研究的样本量较少, 日后的研究可增加样本量, 如条件允许, 可进行多中心的研究, 并探讨手术细节护理模式与患者出院后心理障碍的关系[5]。

参考文献

[1]梁丽琴, 鞠成蓉.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].医学理论与实践, 2015, 28 (2) :264-265.

[2]徐金花, 王春霞, 王晓静, 等.人性化护理在手术室的实施应用[J].中国社区医师, 2013, 15 (5) :329.

[3]周凤伟.细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].检验医学与临床, 2013, 10 (2) :237-238.

[4]关柏秋, 曹晓艳, 董淑琴.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志, 2014, 18 (12) :57-60.

手术安全管理护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2013年9月笔者所在医院收治的59例胃部相关手术患者, 其中男39例, 女20例, 年龄34~86岁, 平均 (68.5±4.9) 岁, 包括胃癌41例, 其他胃部疾病18例。所有患者均结合临床病史、腹部X线透视、生化检查等确诊。

1.2 方法

回顾已往胃手术期患者的护理资料, 总结安全隐患, 并针对安全隐患采取综合防治对策。

1.2.1 安全隐患

(1) 护理人员自身隐患:护理人员风险意识和工作责任心有所欠缺, 手术室各项规章制度不能落实到位, 护理人员不能及时更新知识结构, 对手术所用的专科仪器性能和配合方法有点生疏, 实际护理工作中, 不重视护理记录单记录, 未对手术记录引起足够重视, 往往出现记错、漏项、涂刮现象, 或记录不清楚。 (2) 手术护理隐患:术前器械准备不全, 器械物品清点有误, 药物摆放有错, 标识不清, 核对制度未完全落实, 术前准备不到位, 如未能很好纠正贫血及营养不良, 肠道准备不完善, 术中使用止血带时间过长导致患者肢体神经受损、血循环受损。术后护理未能密切观察患者腹胀及肠蠕动情况, 留置胃管护理管理不到位, 饮食护理有所疏忽。

1.2.2 对策

对手术患者进行安全隐患综合防治对策, 具体如下。 (1) 意识责任到位:健全手术室的各项规章制度, 包括核对、消毒隔离、手术室管理制度等, 提高安全意识与服务意识。 (2) 护理人员培训:提高手术风险意识, 加强工作责任心, 重视手术护理记录单记录, 及时学习相关理论知识与胃部手术专业学习, 掌握新技术的手术护理配合业务操作, 加强与患者沟通技巧培养。 (3) 手术专科护理:术前进行各项准备, 保证落实到位。积极改善营养状态, 术前1 d禁食易产生气体的食物, 以减少术后腹胀的发生。有幽门梗阻或胃潴留者禁食或限用流质饮食, 术前6 h禁食, 术前留置胃管, 置胃管时动作要轻、稳。急性胃穿孔患者尽早放置胃管做胃肠减压, 为手术创造条件。术中严格无菌操作, 协助术者进行消毒铺单, 配合手术操作做到稳、准、轻, 观察患者反应, 对各类仪器使用情况进行观察。对于胃大部切除术的手术, 护理配合时应熟悉手术器械的种类和用途, 如递长平镊协助、组织剪剪开韧带, 递中弯血管钳两把依次钳夹组织, 递长平镊夹持空肠, 松开大弯侧有齿血管钳, 递吸引器吸净内容物, 插入吻合器身, 递60 cm残端闭合器夹闭, 小号尖刀片切除大弯侧边缘被压榨的组织。术后加强基础护理, 对腹腔引流管、胃管、氧气管、输液管妥善固定[3]。保持胃管负压引流通畅, 胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大, 防止胃内容物及血块堵塞管道。固定妥善, 防止引流管扭曲、受压及脱落。观察引流液的颜色、性质及量, 置胃管者应每日给予口腔护理, 若管腔堵塞用生理盐水冲洗, 胃手术者冲洗压力宜低, 每次20ml。术后早期禁食, 行胃肠减压, 通过静脉输液补充足够的营养和水、电解质, 术后24~48 h, 待胃肠功能恢复后, 可拔除胃管, 拔管后当日给少量饮水, 每次4~5汤勺, 每1~2小时一次。如有肠造瘘管者给予要素饮食, 控制输入的浓度、温度及速度, 防止腹泻。保持瘘口的清洁干燥, 周围皮肤用氧化锌软膏保护, 防止皮炎发生。

1.3 观察指标

对患者进行术后6个月的跟踪随访, 进行相关手术治疗及病情资料统计, 包括临床症状改善、并发症等。

2 结果

59例胃部相关手术患者经安全隐患综合防治对策实施后, 均完整安全实施手术, 无医疗事故发生, 56例患者临床症状有所改善, 3例无效, 临床治愈率达94.92%,

3 讨论

围手术期护理安全防范是保证护理质量的根本。护理安全隐患不仅存在于围手术期, 也会存在于临床护理工作的各个环节, 正确及时的采取对策处理工作可能的隐患, 使护理风险防患于未然, 不仅保证了护理工作的质量, 也能使手术治疗的患者得到积极的预后[3,4]。

胃部疾病实际上是许多相关胃部疾病的统称, 它们有相似的症状, 如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸, 甚至恶心、呕吐等[5]。临床上常见需要手术治疗的胃病有胃的良恶性肿瘤、急性胃扩张、幽门梗阻、胃穿孔等, 胃部手术包括胃全切除, 胃大部分切除、半胃切除和胃窦部切除等, 切除全胃和部分胃治疗胃、十二指溃疡、胃部良性肿瘤、出血和胃癌被临床广泛采用, 有良好的治疗效果, 但由于切除了部分或大部分胃, 使其体积变小, 原有生理功能受到了损害, 因此整个围手术期需要密切的护理配合[6,7]。

胃部疾病种类较多, 在发生穿孔、癌变后应紧急行手术治疗, 根据患者具体情况, 手术处理上可采用修补、胃切除术等不同方式等。手术期间的护理对于疾病的预后至关重要, 实践中发现由于主观和客观因素, 往往使得胃手术期手术护理存在一些安全隐患, 这给患者的手术治疗和效果带来影响。如护理人员无菌观念不强, 在洗手和术中操作时未遵守无菌操作原则将使患者发生术后感染的风险增加, 由于护理人员的责任心不强, 术前、术中、术后未按流程清点则可能造成手术的中断, 若是因为未仔细核对, 导致用药错误, 将发生严重的医疗事故。近年来随着医疗技术的进步, 新技术的应用, 使得手术室护理工作更加复杂, 导致护理人员技术风险加大, 影响护理安全, 因而各类隐患也同时存在[8]。

医疗新形势的发展, 使得胃手术期手术对护理技术提出更高的要求, 要从各个方面着手, 进行针对性全方位的应对。 (1) 强化护理人员的培训, 提高护士的风险意识, 加强工作责任心, 严格执行各项规章制度和操作规程, 在手术前中后遵守有序、全部、及时清点的原则, 手术器械经过清洁、消毒、灭菌三个流程, 确保达到无菌要求[9,10,11]。 (2) 在胃手术专科护理上积极提高护理水平和应对策略, 术中紧密配合术者, 加强观察, 防范各类差错的出现, 对于根治性胃大部切除术患者。当前一些胃部手术是使用腹腔镜完成, 因此术中护理配合时还应协助术者使用腹腔镜, 将安全隐患降到最低, 如建立气腹、切断大网膜、牵拉胃等运作都需要护理人员的熟练配合[12]。手术中严格的无菌操作是防止患者术后感染的关键, 也是防止医患纠纷的有效措施, 胃肠道等与体外相通器官的手术中, 由于胃肠腔的开放, 胃肠内容物成了污染源, 这也是胃部手术易于感染的原因, 因此手术过程中需要采取保护性无菌隔离措施来防止胃内容物的污染, 在打开腹腔后, 切口用无菌布巾或大盐水垫保护切口, 注意在打开胃肠之后器械护士不能触碰隔离巾上的器械, 为不影响手术的操作与速度, 术毕前将穿好缝线的缝针置于升降桌的边缘, 让缝线与缝针成直线置于桌面, 便于术者夹持使用, 注意应将缝针针尖朝向持针医生的左侧, 弧度朝持针医生的面前。术后持续胃肠减压2~3 d, 禁食3~4 d, 严密观察并发症的发生, 如全胃切除术后的吻合口瘘发生率较高, 警惕腹痛、发热、或腹膜刺激症状的出现。近年来, 一种新型护理模式被提及并应用于临床, 这就是舒适护理, 它以各种方式让患者身心处于最佳状态, 以便更好地配合治疗、减少并发症, 这在另一个层面也阻止和防范了胃手术期手术护理各类安全隐患的出现, 护理实践中, 针对患者的紧张、恐惧、信心不足等心理问题, 与患者做好交流, 耐心讲解手术的必要性和重要性, 以增加患者对手术的认识, 更好的配合治疗。在术后为减少医患矛盾, 对切口疼痛进行细心护理与引导, 如应用松弛疗法分散注意力等。

综上所述, 胃手术期手术护理的同时可能伴有各类安全隐患, 给手术治疗及患者带来不利影响, 通过综合性的安全隐患综合防治对策, 有利于手术完整成功进行, 对疾病预后改善、减少差错事故的发生有着重要临床意义, 值得临床应用。

摘要：目的:探讨胃手术期手术护理的安全隐患以及对策。方法:选取2012年1月-2013年9月笔者所在医院收治的59例胃部相关手术患者, 结合笔者所在医院以往胃手术期手术护理的安全隐患提出临床解决对策及办法, 观察临床护理效果, 指导临床胃部手术护理实践。结果:59例胃部相关手术患者经安全隐患综合防治对策实施后, 均完整安全实施手术, 无医疗事故发生, 56例患者临床症状有所改善, 3例无效, 临床治愈率达94.92%。结论:胃手术期手术护理的同时可能伴有各类安全隐患, 通过综合性的安全隐患综合防治对策, 有利于手术完整成功进行, 对疾病预后改善、减少差错事故的发生有着重要临床意义。

手术室护理工作安全管理体会 篇10

1 手术室常规仪器使用安全管理

1.1 建立仪器管理制度

(1) 手术室的各种仪器物品要定时检查、保养、维修, 作好记录。 (2) 电动吸引器的电插板、电线等物在使用前要认真检查, 避免异常情况发生, 发现问题要及时切断电源并报告有关科室处理。掌握灭火器的使用, 一旦灾情发生立即使用, 并熟悉输送患者的安全通道。 (3) 氧气在治疗中起很大作用, 存在一定危险。对氧气的管理使用, 一定要按操作规程及注意事项执行, 使用中切实做好四防“防震、防火、防油、防热”, 搬运氧气筒时避免撞击、防止爆炸。氧气筒周围严禁烟火、易燃物品、吸烟, 距明火5 m、暖气1 m。 (4) 定期检查各手术间的电路、医用气体管道装置的安全性、密闭性, 每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试、维修或更换。手术间应设地线, 防止电线短路, 尽可能保持手术间地面干燥, 防止漏电。

1.2 加强护理人员素质培训

(1) 护理人员首先要保持警觉, 在护理患者中发现异常立即报告。 (2) 要有敬业精神和责任心, 随时注意保护患者, 加强对昏迷患者、精神障碍患者的护理, 床旁护理加约束带。 (3) 对各级护理人员进行品质教育、安全防范教育。 (4) 认真做好三

西平严重不良反应的发生。

[参考文献]

[1]张一力.卡马西平的不良反应及临床应用[J].华西医学, 2007, 22 (1) :177.

[3]程记伟.癫痫的药物治疗进展[J].现代医药卫生, 2008, 24 (4) :540.

科临床杂志, 2006, 21 (17) :1174.

查七对制度、无菌操作规范。 (5) 强化安全意识, 执行正规操作, 建立完善管理制度。

2 对手术患者的安全管理

2.1 防止接错患者

应由巡回护士、麻醉师、手术医生核对患者姓名、科室、床号、住院号、手术名称、手术部位、时间等。

2.2 防止手术部位错误

对于有对称性器官的手术, 一定在手术通知单上说明是何侧, 并在手术开始前由手术者再次核对病历及X线片。

2.3 防止体位不当造成损伤

在为患者安置体位时, 一定遵循安全、舒适、术野充分暴露, 不妨碍呼吸的原则, 防止受压, 发生压疮或压迫神经。

2.4 防止患者坠床、摔伤、碰伤

运送患者途中, 应防止患者头部及手足碰伤及坠床, 应拉上床档, 护送员手推平车, 脚在前, 头在后, 动作轻巧、稳妥, 遇小儿躁动者, 应由护士在旁守护, 必要时上约束带并经常检查平车性能, 保持良好状态。

2.5 防止用错药

使用任何注射药物应先核对瓶签, 瓶签脱落, 字迹不清或有疑问严禁使用, 用过后的空安瓿应保留至手术结束方可丢弃以备查对, 执行口头医嘱时需复诵一遍。

2.6 防止输错血

巡回护士取血时, 每次只能取一名患者所需的血液, 取血前核对医嘱与配血单是否一致, 防止取错血, 并做到巡回护士取血时自查, 输血时与麻醉师共查及输血后再次查对, 并密切观察输血后的反应, 储血袋放置在4℃的冰箱内保存, 24 h后毁形弃之。

新药杂志, 2003, 12 (10) :856.

[6]崔虓.不同厂家卡马西平片溶出度考察[J].海峡药学, 2009, 21 (3) :13.

讨[J].中国临床药学杂志, 2008, 17 (5) :53.

临床分析[J].河北职工医学院学报, 2008, 25 (5) :35.

2.7 防止烫伤、烧伤

用冰袋、热水袋的温度、方法, 放置部位要掌握。高频电刀、电插板应固定于远离患者的肌肉丰富处, 防止灼伤患者。

2.8 化学药品使用

使用化学药品时, 要注意掌握浓度、剂量及方法。

2.9 防止创口感染

严格执行无菌技术操作, 避免人员流动, 限制参观人数, 保持手术切口周围及无菌手术器械台干燥, 防止污染。

2.1 0 灭菌

凡耐高温的手术物品, 一律高压蒸汽灭菌;不耐高温的手术物品, 采取低温等离子或气体熏蒸消毒灭菌。

2.1 1 防止器械不足、不良造成意外

手术开始前, 洗手护士应检查器械是否正确、适用, 若发现配件不齐及时让巡回护士进行更换或撤出, 若实施重大特殊的新手术, 术者应术前一日亲自到手术室挑选。

2.1 2 防止气压止血带使用不当造成损伤

应严格掌握其使用禁忌证, 并检查气囊、显示表是否完好, 有无漏气, 固定时皮肤表面应垫一块纱布, 松紧适宜, 以能伸进一指为宜。充气后应注意时间, 时限为1 h, 最多不超过1.5 h, 每次间隔5~10 min。

2.1 3 清点物品

认真清点物品, 防止异物遗留体腔内, 器械护士和巡回护士必须认真清点并做记录, 防止标本丢失。

3 定期开展护理安全讨论会

因科内新上岗的护士、工作人员的变动, 护理工作内容的增加, 应定期开展护理安全教育, 对容易发生护理缺陷与差错的工作环节, 如接送患者、手术体位的安置、器械准备、医用物品清点、仪器使用、药物使用等进行分析讨论, 提出整改措施并重温各项护理安全防范措施, 增强责任心, 做到警钟长鸣。平时形成分级督促制度, 做好各种护理记录, 违反操作规程与奖惩考核制度挂钩。

4 加强业务学习

围绕新开展的手术配合, 临床安全医疗讨论, 业务查房, 新进的医疗设备操作规程等学习内容, 要制定年度或季度学习培训计划, 对护理人员进行全面培训。对科内人员变动, 新上岗护士, 护理工作内容增加等变化, 有些制度落实有可能偏差, 要定期开展护理安全教育。同时, 选派骨干护士外出进修学习。护士长、副主任护师、主管护师要定期进行专题讲课。加强三基训练, 提高专业技术水平及应急能力。通过整体培训学习提高护理人员的综合素质, 做到主动配合各类手术。

5 体会

手术室是医院为患者实行手术与紧急抢救的重地。手术室护理工作质量的好坏, 直接影响到患者的安危和医疗质量。因此, 为了搞好护理安全, 防止在执行护理技术过程中出现差错事故, 在护理工作中要实行科学化管理, 提高护士的安全防范意识, 有效地避免护理缺陷及事故的发生。根据多年手术室的护理工作经验, 要保证手术室护理质量提高, 必须建立完善的手术室安全管理制度, 加强新护士业务培训和技术素质的提高, 做好带教工作。加强三基三严训练, 建立手术室管理手册, 严格执行各项技术操作规程。护理工作有章可循、有据可依, 对护士来说是工作指南, 对管理者来讲便于按章管理, 把隐患消灭在萌芽状态。

摘要：目的:探讨手术室护理工作安全管理, 提高护理质量, 提高护士业务素质, 确保患者安全。方法:建立手术室仪器管理制度, 加强护理人员素质培训, 实施手术患者安全管理, 定期开展护士讨论会, 加强业务学习。结果:强化了护理人员安全防范意识, 得到了手术医生和手术患者的肯定和认可。结论:手术室实施护理安全管理, 提高了手术的成功率, 提高了护士的业务素质, 确保了患者的安全, 防患于未然, 最大限度地满足了患者的需求。

关键词：护理学,手术室,安全管理

参考文献

[1]禹晓.手术室的安全管理[J].泰山卫生, 2008, (Z1) :38.

[2]林少芬.手术室的安全管理讨论[J].临床实验医学杂志, 2007, 6 (4) :187.

[3]段鸣爱, 张国太, 韩松梅.手术室差错事故的范围[J].护理杂志, 2002, 16 (9) :547.

[4]王彦, 廖金萍, 晁云萍.手术室护理安全管理[J].中华临床与实用医学杂志, 2008, 10 (5) :88-89.