职业安全与个人防护

关键词： 卫生防护 设施 职业 防护

第一篇：职业安全与个人防护

安全与职业卫生防护设施三同时制度

安全设施与职业危害防护设施“三同时”管理制度

1.0目的

为加强建设项目安全生产管理，预防和减少生产安全事故，保障从业人员生命和财产安全，预防、控制和消除职业危害，防护员工身体健康,根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《建设项目安全设施三同时监督管理办法》、《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》等法律法规，制订本制度，本制度适用公司各生产经营岗位或单位。 2.0术语和定义

2.1建设项目――是新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目。

2.2建设项目安全设施――是指生产经营单位在生产经营活动中用于预防生产安全事故、的设备、设施、装置构建物和其他技术措施的总称(以下统称安全设施)。

2.3建设项目职业病防护设施――是指消除或者降低工作场所的职业病危害因素的浓度或者强度，预防和减少职业病危害因素对劳动者健康的损害或者影响，保护劳动者健康的设备、设施、装置、构(建)筑物等的总称(以下统称安全设施)。

2.4三同时――指建设项目的安全设施必须与与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。 3.0管理职责

3.1公司主要负责人对建设项目安全设施“三同时”工作全面负责。

3.2公司生产安全部是建设项目安全设施的主管部门，负责组织建设项目“三同时”各项管理工作。

3.3公司应成立建设项目安全设施“三同时”工作领导小组，由公司主要负责人担任组长，并明确各小组成员工作职责，做到分工明确、职责到位。 4.0一般规定

4.1建设项目在进行可行性研究时，公司应当按照国家规定，进行安全评与职业卫生预评价。

4.2安全评与职业卫生预评价必须有具备相应资质的机构进行，并编制符合国家标准或行业标准规定的预评价报告。

4.3建设项目在初步设计时，应当委托有相应资质的设计单位对建设项目安全设施进行设计，并编制安全设施设计，并将设计报安全生产监督管理部门审查。

4.4建设项目安全设施设计未经安全生产监督管理部门审查或未审查同意的，不得开工建设。已经审查同意的在建设项目规模、生产工艺、原料、设备发生重大变更的、改变安全设施设计且可能降低安全性能、在施工期间重新设计的，应报原批准部门审查同意，否则不得开工建设。

4.5建设项目安全设施“三同时”工作领导小组应当严格要求施工单位按照安全设施设计和相关施工技术标准、规范施工，并对安全设施的工程质量负责。

4.6施工单位发现安全设施存在重大隐患时，应当停止施工并向公司建设项目安全设施“三同时”工作领导小组组长报告，接到报告后公司应当立即进行整改，整改合格后方可恢复施工。

4.7建设项目安全设施应当委托具备监理资质的单位对建设项目安全设施进行监理，工程监理单位、监理人对安全设施工程质量承当监理责任。

4.8建设项目安全设施建成后，公司应当组织对安全设施进行检查，对发现的问题及时整改。

4.9根据规定建设醒目需要试运行(包括生产、和使用)的，应当在投入生产或者使用前进行试运行，试运行时间不应少于30日，最长不超过180日。

4.10建设项目安全设施试运行结束后，公司应当委托具有相应资质的评价机构对安全设施进行验收评价，编制符合国家标准或行业标准规定的评价报告。

4.11建设项目竣工投入生产或使用前，公司应当组织对安全设施进行竣工验收，并形成书面报告备查。验收合格后，方可投入生产和使用。

4.12公司应当按照档案管理的规定，建立建设项目安全设施“三同时”文件资料档案，并妥善保存。

第二篇：手术室护士职业安全的危险因素与防护措施

手术室护士职业危险因素的防护

 手术室是医院对病人进行手术治疗和抢

救的主要场所，也是各种病原体最集中的场所，细菌病毒污染、化学消毒剂和挥发性麻醉剂对空气的污染以及锐器刺伤、噪音等危害工作人员健康的因素大量存在。

手术室护士在这种环境中，由于工作的需要，每日精神高度紧张，精力高度集中，洗手护士长时间颈椎前屈位站立;

巡回护士经常需快步行走;处理重物;进食时间不规律;并且不可避免的接触各种化学药物、浓度较高的有毒气体以及频繁的直接接触血液、分泌物、排泄物等各种体液，使得从事本专业的护士成为高危群体。因此，

如何运用一套科学的方法和手段保证手术室护士的职业安全.充分做好护士日常工作中的职业防护，保证手术室护士的职业安全，就显得尤为重要。

职业危险因素

1. 锐器刺伤



打针、输液、配药、传递器械是手术室护士的基本操作，

洗手护士传递缝针、手术刀、电刀等锐器动作不规范易被血液、体液污染的缝针、刀片刺伤。

 骨科手术操作如敲打、电锯、电钻的使用致血滴骨沫飞溅

极易造成手术人员的眼睛、皮肤、黏膜的污染。  巡回护士配药、打针极易被安瓿玻璃划伤、留置针针芯刺

伤，极易感染上如乙肝、丙肝和艾滋病等血液传播疾病  。某手术医生做肝叶切除术，术中被缝针刺伤，三个月后

感厌食无力，检查后感染上乙肝。

 我科护士工龄5年以上的被锐器损伤的比例100%。

2. 噪音 无影灯、麻醉机、电动吸引器、电刀电钻、空调及病人的呻吟等是手术室噪音的主要来源。手术室护士长时间在紧张和高噪音的环境中工作，易影响其心血管、内分泌和听力系统的生理变化，出现头痛、头晕、失眠、烦躁、听力下降等，严重影响手术室护士的身心健康。

3 化学消毒灭菌剂、药物

 感染手术，污染手术后器械，一次性物品的初步处理都要使用含氯消毒剂喷洒、擦拭室内污染的器具，浸泡器械，长时间吸入混有高浓度含氯的空气，可引起皮肤灼伤、头痛、头晕、胸闷、气促、咽喉干痒、色素沉着等症状。

 一些不耐高温高压的器械导管需用甲醛熏蒸消毒，甲醛有致敏、诱变、致癌作用，对眼睛、呼吸道、皮肤刺激性很大，当浓度>20mg/L时，接触者出现食欲不振、体重减轻、持续头痛、心悸及失眠等。医院中戊二醛的使用会引 起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎、是引起

职业性哮喘的主要原因。2%碱性戊二醛含氯消毒液对皮肤也有轻度损害。

 紫外线消毒过程中产生的臭氧有强氧化作用，能破坏肺表面活性物质，引起肺水肿哮喘。紫外线侵害可使皮肤过敏、电光性眼炎。

 术中台上台下需注射细胞毒类药物，如5-FU、顺铂、丝裂霉素，药物溢出药滴挥发可引起局部刺激症状，吸入会引起头晕恶心，长期暴露会引起有害气体的相加现象，这种慢性的远期效应往往不易被人们注意。

4废气 主要是氨氟醚、异氟醚等，它可从麻醉机的面罩活瓣、螺纹管等衔接处漏出，污染手术室的空气。微量的麻醉废气可对手术室护士的听力、记忆力、理解力、注意力及操作能力等产生影响，甚至可引起自发性流产、胎儿畸形和生育能力下降。

5 电离辐射与X线损害 目前高科技在手术室广泛应用，各种仪器不断涌现手术室，如超声刀、激光治疗仪、C形臂等，这些高科技产品对人体都有一定的辐射，长期电离辐射与X线的蓄积，可引起作业人员的疲劳、困倦、白细胞下降、甚至致癌。

6感染手术的污染 随着现代疾病谱的改变，手术室接待的患者中经常会有一些传染病患者，最常见的是乙肝、丙肝，梅毒、艾滋病近年来也越来越多，手术室护士在工作中要直接或间接的接触患者的血液、分泌物，工作过度紧张时极易发生锐器伤而造成感染。

7电灼伤、化学药品烧伤



手术室使用大量的仪器设备，因空气潮湿、连接或操作不当及设备老化等原因，常有漏电、短路现象发生，患者、医护人员也因此被电灼伤。

 乙醇消毒尚未干透或用量过多浸湿无菌单、床单，使用电刀术中产生火花，遇易燃液体发生起火造成患者和医护人员烧伤，这样的事故国内屡有报道。

8 护士的工作姿势、站立时间与处理重物

 专家们已证实：护士的工作姿势与能量消耗有一定关系，工作姿势与疲劳也有一定关系。我院手术室洗手护士配合手术时保持颈椎前屈15～20℃。连续站立均8-10h/日或更长、巡回护士均用240步/min的急速行走工作，累计时间8-10h/日或以上。处理重物，如按20例/日手术计算，需搬动约5kg重的器械包20余次，约为6kg重的敷料包20余次，2kg重的手术衣包50余次，以上合计约为350kg重的物品由护士完成。此外摆手术体位、手术开始结束时抬病人，都需要很大的体力，易引起腰肌劳损。

 洗手护士长时间颈椎前屈位站立，下肢静脉回流不畅，易引起颈椎病及大隐静脉曲张。我科护士工作5-10年的，大隐静脉曲张率30%

9心理因素

 手术室护士每日高度精神紧张，遇有重、急症及复杂手术、抢救等更为明显。责任上的压力来自多方面，医护人员的心理性危害，主要是长期处在快节奏、高效率不间断的工作中，导致身心疲劳，思维发散，精力不集中。在日常工作中常出现对自己的行为不自信，偶有强迫行为。

 护患关系、医护关系不协调 业务不熟练，沟通不佳，护患关系、医护关系紧张，导致手术是护士心情压抑，挫折感，影响心情及工作。我科护士工作5-10年的，心电图S-T改变的占50%。

10长期生活不规律，饮食不规律，工作压力大，精神紧张，易引起胃肠道疾病，如胃溃疡，胆囊炎。

防范措施

1锐器伤的预防

 增强自我防护意识，正确认识职业暴露

医疗单位的工作人员，由于职业关系接触感染者的血液或其他体液而致感染的称职业暴露。医生手术前常规为病人做好血液的HBV、HCV、HIV检查，急诊手术病人按阳性处理。手术室护士要重视把保护病人及“自身无伤害”放在同等重要的位置，尽可能排除各种因素造成的污染和伤害，确保病人和自身的健康。

安全处理针头、刀片

用过的针头禁止双手回套针帽，应及时放入利器盒内。正确传递手术刀、缝针，不可直接用手装卸刀片，弯曲或折断针头。要用持针器夹取缝针，勿用手中的纱布直接擦拭手术刀刃上的血液，用毕及时撤除所有不必要的锐器，缝针、刀片用持针器放入治疗碗内，电刀、钻头等锐器放入固定保护位置或锁定，以免意外触动开关造成损伤。手术间内物品及用物只限一人使用，手术结束后将刀片、缝针置入利器盒内按医疗垃圾焚烧处理。清洗、消毒器械时，锐利器械单独放置，打包时器械尖锐端使用保护套，避免刺伤。 针刺刀伤的应急处理 立即将伤口用清水冲洗，离心端挤出残血，用0.5%碘伏或75%酒精消毒，若病人HBV阳性则应在受伤24h内注射高效价乙肝病毒抗体(乙肝免疫球蛋白)和乙肝疫苗。如果病人HIV阳性设法在暴露后24h内尽快服药预防，发生职业暴露后做好详细记录并上报院感科，尽快采暴露者血液做HIV抗体检测，如为阴性，则分

别于暴露后6周、8周、3个月、6个月定期查HIV抗体。

2噪音防护 电动吸引器、麻醉机、推车等需定期维修，活动部件上润滑剂。要求工作人员做到四轻:即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。吸引器不用时及时关闭。

3.1化学药物、消毒灭菌剂的防护

 将甲醛熏箱安放在有排风能换气的房间，从里面取物时尽量集中操作，戴好防护镜和口罩帽子;用甲醛液固定标本时必须戴上防护手套，注意勿翻拨。接触甲醛溶液时戴好橡胶手套和防护镜，防止溅入眼中或吸入。

 用84消毒液喷洒地面时，30min后通风。浸泡器械时严格按说明书比例配置，先放水后放药，严禁用热水配制，以放大量氯气逸出。

 紫外线开关设在室外，消毒应在无人条件下，避免双眼直视，消毒完毕通风半小时后再进人。

 配制化疗药物时戴乳胶手套，太好口罩、帽子、防护镜，注意规范操作。

4.麻醉废气的管理

 选择质量好的麻醉机，添加麻醉剂时要防漏，全麻过程中废气排放管道应通向室外或使用二氧化碳吸附剂吸附废气，管道连接要紧密防止漏气，室内有良好通风设备(送新风换气)。

高频电刀使用产生的烟雾、关节置换使用的骨水泥异味，对人体呼吸系统有不同程度的影响。使用电刀时要及时吸去烟雾，并持续送新风净化室内空气，减少医务人员有害气体的吸入。

5 电离辐射与X线损害

在使用这些特殊仪器时，要仔细阅读使用说明书，正确使用以减少对人体的危害，如骨科手术要做术中透视时，应减少人员，参加手术人员穿铅防护衣，手术房间、门进行防辐射处理。

激光手术的防护 凡手术配合人员必须戴上防护镜。操作时关闭房门，在房门上并注明“激光”字样。在术间内有明显标牌示：用氧浓度要低于40%，必须使用水溶性润滑剂，防止引起火灾。并将激光手术固定在一个手术间，保证安全。

6感染手术的防护 关键在于预防为主，做好标准预防，加强卫生防护，养成良好的个人卫生习惯。

标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

7电灼伤、化学药品烧伤 手术室电路定期检修，仪器设备定期保养，术前检查仪器性能，确认完好方可使用。用乙醇等易燃性消毒剂消毒时消毒液量要适中，勿浸湿无菌巾，等消毒液干后再手术。

6.1 合理安排工作时间

在工作安排中，我们注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳，教育和传授年青护士学会恰当的选择工作速度，缓解紧张程度。尽量减轻行为负荷，借助有效客观条件，注意节约体力和能量，不断地改善工作条件，简化人工运作的行程和程序，减少无效劳动，合理设计工作流程。创造良好的工作环境。2007年以来，我们在护士工作的班

次，时间安排方面打破了几十年的常规。根据次日手术情况，合理调整，灵活安排人员。使以往上午护士多，下午人员紧张的状况有了明显改观，既保证手术的安全配合，也为安排工作提供更宽松，更有利的条件。

讨论 手术室护士是医院感染的高危人群，在严格执行感染管理制度和操作规程的同时，充分利用各种防护用具和屏障，减少各种危险行为，加强医务人员的环保意识和自我防护意识，定期检查，监督，发现问题及时解决，并加强医疗废物危害性的认识，抓好每个环节的管理，切实作好职业防护，采取积极有效的措施，最大限度地保护医务人员和患者，使职业损伤的危害性降低到最低，从而更好地为病人服务。

文献：

刘俐、孙建平 传染性手术中手术室护士的职业防护，中华医院感染学杂志，2007，10(1)1420

陈云芳

手术室护士职业暴露的危害及防护(J)当代护士2005(1)：86-87

程月娥、叶志霞手术室麻醉废气污染与防护(J)中华护理杂志2001.36(8)：626-627

第三篇：职业暴露与防护试题答案

一、单项选择

1、职业暴露的原因有 (D)

A 针刺 B 切割 C 直接接触 D 以上都对

2、预防艾滋病病毒感染的防控理念是什么? (B)

A 一般预防 B 标准预防 C 接触隔离 D 以上都对

3、下列哪类人群不属于艾滋病毒感染的高危人群 ( D) A 同性恋者 B 性滥交者

C 静脉吸毒者 D 医护人员

4、为防针刺伤，错误的做法是 (D)

A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针头处理设备进行安全处置

C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤

D 针头用后立即套回针套，以防扎伤别人

二、多项选择

1、体液包括：(ABCDE)

A 胸腔液 B 羊水 C 心包液 D 阴道分泌物 E 脑脊液

2、为防针刺伤，正确诊疗操作是：(ABC) A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针头处理设备进行安全处置

C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤 D 将针套套回针头，以防扎伤别人

E 针头做为医疗废物放于双层黄色垃圾袋内收集

3、医务人员发生职业暴露后处理正确的是( BCDE ) A 使劲挤压伤口，尽量多挤出血液

B 依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，禁止进行伤口的局部挤压 C 有肥皂水和流动水进行冲洗后，用消毒液如75%的乙醇、0.5%的碘伏进行消毒

D 粘膜暴露可用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净 E 眼部暴露时用洗眼器对眼睛进行彻底冲洗

4、暴露源患者HBsAg(+)时对暴露者的处理(ABCD)

1 A 暴露者抗-HBs阳性，不必处理

B 暴露者抗-HBs阴性，立即注射HBIG200—400U,并同时不同部位注射乙肝疫苗(20μg)，1个月、6个月分别复查第二针、第三针

C 暴露者抗-HBs阴性，暴露后3个月、6个月检查HBsAg、抗-HBs、肝功 D 暴露者抗-HBs不详，按照抗-HBs阴性处理 E 暴露者抗-HBs不详时不必处理

三、填空题

1、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病 人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质， 医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

2、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护 理操作时必须戴双层手套。

3、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。 随访和咨询的时间是在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月，对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。

四、判断题

1、禁止弯曲被污染的针具。(√)

2、禁止双手回套针帽，如需盖帽则只能单手盖帽或借用专用套帽装置如止血钳。(√)

3、传递锐器时，锐器柄端朝向传递者，尖端朝向接锐器操作者。(×)

4、锐器盒内锐器不可装的过满，盒内的锐器盛装三分之二时，应及时处理。(√)

5、医务人员进行有可能接触艾滋病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。(√)

第四篇：护士职业损伤因素与防护措施

【摘要】职业暴露与职业防护已成为医护人员日益关注的话题，本文通过对护士职业损伤因素的分析，针对护士感染各种传染性疾病的危险因素较多，提出相应防护措施，并指出当今医疗环境中应该注意的几个职业防护问题。

【关键词】职业损伤 护士 防护措施

随着不断更新的各种医疗设备、一次性医疗用品、新的化学药物、高新技术的广泛应用，护士的工作暴露于各种职业损伤因素之中，其中包括生物性因素、化学性因素、物理性因素、心理社会性因素[1].在诊疗护理操作过程中，职业损伤的危险正在不断增加，护士的职业安全越来越受关注，通过各种措施加强职业防护，保证护士的安全与健康，已成为护理工作必须面对的重要课题。本文结合多年临床护理实践经验，探讨了护士职业损伤因素及其防护措施。

1职业损伤因素

1.1生物性因素

护士工作的环境处于人类共同的自然环境、社会环境之中，又具有医务场所的特殊性，大量存在的生物因素是自然环境的组成部分。

1.1.1病毒

病毒是最常见的生物性危险因素，临床上以乙肝、丙肝、艾滋病毒为主，美国CDC监测报道[2]：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播，每年因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数超过几百人，由于护理职业行为的特殊性，临床护士经常接触患者血液、体液及各种分泌物，被污染的几率相当高，国内大量研究证实[3]：护士是血源性病原体职业暴露发生的最高职业群体，护士锐器伤的发生率为79.36%～92.3%，被乙肝污染的针或锐器伤后的相应感染率为6%～30%.

1.1.2细菌

护理工作中常见的致病菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等广泛存在于各种分泌物、排泄物及患者用过的器具和衣物中，通过呼吸道、血液、皮肤等途径感染护士。

1.2化学性因素

护士在日常工作中，可以通过各种途径接触到各种化学消毒剂而使自身受到不同程度的污染，如：甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等。据美国国家职业安全与卫生研究院资料显示[4]：医院至少使用159种对皮肤或眼有刺激的物品，135种具有潜在危害的化学物品。调查证实[2]：1.0PPm浓度的甲醛可刺激皮肤、眼、鼻、咽、喉及肺，引起变态反应、哮喘。国内外研究资料得出结论[5]：护士在化疗操作过

2 程中，注射器溶药、排气、换液、拔针等都可能造成皮肤接触或吸入;管理及使用抗肿瘤药物的人员，可能通过皮肤接触吸入或吞食，长期受到低剂量药物影响，可诱发基因变性，使染色体畸变，具有致癌致畸及脏器损害等潜在危险。

1.3物理性因素

意大利一项调查显示[6]：医护人员由于负重引起脊柱损伤，腰骶部疼痛的发生率为8.4%.临床护士在工作中，体力劳动多，强度大，特别是骨科、急诊科、创伤科等需要搬运患者，容易扭伤腰背，造成自身损害。我国对临床护士的疾病调查发现[7]：下腰背疼痛、静脉曲张和手术室经常保持前屈位引起的颈椎病很普遍。随着诊疗技术的发展，护士在无任何防护措施的情况下，接触CT、X线、激光、红外线等逐渐增多。护士常需要定期消毒病室，不可避免要接触紫外线，可能会造成皮肤红斑、紫外线眼炎等不良反应。医院内一般病室均能保持安静，避免噪声，但有些辅助科室，由于工作需要，机器启动及工作声音较大，护士长期处于这样的工作环境中，势必会受到损伤，引起听力、神经系统等损害。抗生素引起的慢性过敏者更屡见不鲜，有报道显示[8]：护士每天与各种药物反复接触，导致其过敏发生率明显高于普通人群，尤以过敏性休克为甚。

1.4心理社会因素

在工作领域中存在着很多负性因素，会直接影响到护士的心理和工作行为，严重时会导致职业倦怠。由于各种因素，使某些患者、家属对护士工作存在偏见，导致护士与患者之间矛盾激化。在处理护患关系这一环节中，护士往往保持着谨慎的态度，会带有紧张情绪。据调查发现[4]：护士的心理健康水平比一般人群差，其中30～40岁是心理障碍发生最多的时期。

2防护操作措施

在医院特殊环境中，护士是与患者最密切接触的人员之一，因职业暴露感染各种传染性疾病的危险因素较多，因此职业防护迫在眉睫。21世纪，职业医学的发展呈现出新的特点：职业有害因素及危害的变迁，其他各科的理论和技术的加速引进，职业医学和环医学教.育网搜集整理境医学的融合与渗透，政府立法增加，全国性和国际性合作研究的趋势增强。在此背景下，国内外护理职业防护研究亦蓬勃发展，取得了可喜成绩。从损伤因素入手，分别采取相对应的防护措施。

2.1切断传播途径的防护措施

2.1.1洗手

洗手是预防传染病传播的最重要措施之一，护士的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极易引起感染和交

4 叉感染。在医院内非紧急情况下，护士在护理患者前后，无菌操作前，接触患者后等均应认真洗手，洗手时应掌握正确的“六步”洗手法。如果手被体液或人体组织污染，应在安置患者于安全的环境中后，立即用肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。

2.1.2戴口罩及防护目镜

戴口罩及防护目镜可以防止悬浮在空气中的含有病原微生物的飞沫吸入和阻止感染性血液、体液、碎屑等物质溅到医务人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩经常清洗、消毒;口罩变湿后或被血液、体液污染后要立即更换;口罩应盖住口鼻部，不能挂在颈上反复使用或备用，口罩两面不能混用。

2.1.3戴手套

戴手套进行相关操作既可以保护患者免受感染，一旦针刺伤发生后也可以减少体液进入人体的量而减少职业感染的机会，有研究表明[4]：被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上。操作中手套破损应立即更换，脱手套后仍需彻底洗手。

2.1.4穿、脱隔离衣

正确穿脱隔离衣既可保护工作人员或患者，避免相互间交叉感染，又可避免无菌物品或无菌区域被污染。隔离衣每天更换，如被血液、体液污染后或打湿后应立即更换。

2.2控制感染源的防护措施

2.2.1隔离已感染的患者及病区携带者

控制感染源的主要措施是隔离，不同疾病的传播途径不同，其隔离措施也不同，不同种类的隔离均应严格遵守隔离原则。

2.2.2按规定程序处理污染物及废弃物

所有医疗废物，包括一次性锐利器械、各种废弃标本、感染性敷料及手术切除的组织器官等，都应放在有标记的塑料袋或专门容器内，送往规定地点进行无害化处理，防止医护人员误伤或在运送途中流失。

2.2.3环境储源的防护措施

医院环境的清洁和消毒是控制感染传播的基础，在有明确感染源存在的情况下，应采取措施进行随时和终末消毒。

2.3保护易感人群

护士与患者或病原携带者接触密切，极易受传染。因此，通过改善营养，提高自身非特异性免疫力，有计划进行预防接种，提高主动和被动的特异性免疫力，加强个人防护和药物防护，减轻护士的工作压力，改善精神面貌，从而减少职业伤害。

3职业防护中应注意的几个问题

3.1合理的人员编制

合理的人员编制和专业结构，是临床护理工作必须的人才保障。如果护士严重缺编，工作量超负荷，致使护士身心处于高度紧张状态，会大大增加职业伤害的频率和程度。

3.2充分重视防护用具

数量充足、质量合格的防护用具，是防范护士职业伤害的重要工具。大多数医院实行成本核算，很难为护士提供符合标准的安全防护器材，甚至连防漏、耐刺、密封收集箱都很难用[9].科室为了节约材料消耗，反对护士在正常无菌操作以外戴手套从事临床工作。这些都留下可能造成护士职业伤害的隐患，应引起充分重视。

3.3切实增强职业防护意识

目前，护士自我防护意识不够的现象普遍存在。有调查显示[10]：57.3%的人未采取防护措施，其原因是认为遇到的传染患者少，思想上没有足够的重视，洗手及手消毒正确者仅25.8%，正确掌握消毒剂用途及效能者仅4.5%.护士在临床一线是各种操作的执行者，最易受到职业暴露的伤害，我们必须高度重视各种因素的潜在职业性伤害，加强防护知识教育，增强自我防护意识，制定护士职业暴露的防护措施，以保证临床护士的身心健康。

3.4建立健全职业伤害报告和管理制度

在大多数二级综合医院中，目前还没有建立职业伤害报告制度，有调查显示[9]：1499名发生针刺伤的上报率仅占21.15%，更谈不上采取及时科学的救助措施。建立健全护士职业伤害报告和管理制度，建立起救助及时、管理科学、操作规范、保障有力的护士职业伤害预防、报告、救助、保险及赔偿机制，是减少护士职业伤害的根本途径，也是促进和完善现代医疗体系建设的重要手段。

【参考文献】

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8姚继梅.临床护士自身发生青霉素过敏现象的观察与对策.护理管理杂志，2004，4(11)：50-52.

9陈照坤.基层医院护士职业防护难点与对策.中国护理管理，2005，5(4)：44-45.

10花壟，张咏梅.医务人员院内感染防护情况调查分析.南方护理学报，2004，11(2)：12-13.

第五篇：职工职业安全防护制度

医务工作者在医疗诊治过程中不可避免地面临着感染性、创伤性、化学性及放射性等因素威胁，因此做好个人的防护不仅是为了本身，而且也关系到所接触其他人员的利益。医院感染管理委员会依照国家卫生部有关规定，制定了我院职工职业安全制度，希望各相关部门遵照执行

一、感染性防护

1、严格遵守标准预防原则：即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整性的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点是：

1、既有防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播;

2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人;

3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

2、感染性防护措施：

2.1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

2.2、诊疗和护理操作过程中，有可能发生血液、体液、飞溅到医务人员的面部时医务人员应当戴手套、戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。

2.3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

2.4、从事感染性疾病诊疗护理人员要接种乙型肝炎、甲型流感疫苗等进行预防。

2.5、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片、锯等锐器刺伤或划伤。使用后的锐器应当直接放入锐器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头，刀片等。

2.6、从事病原微生物实验室诊断的医务人员要严格遵守卫生部《病原微生物实验室生物安全管理条例》(2004年国务院)

二、放射防护

依据卫生部2002年下发的《放射工作卫生防护管理办法》中第三章有关规定，凡在我院从事同位素及放射性诊断治疗的医务人员要严格执行以下放射性卫生防护规定：

1、放射科及同位素室应当制定并实施放射防护管理规章制度，接受放射防护法规、专业技术的知识培训;

2、定期对放射工作场所及其周围环境进行放射防护检测和检查;

3、制定并落实放射事故预防措施与应急预案，发生放射事故，应当按有关规定报告。

4、放射性同位素和装有放射性同位素的仪表、容器，应当贴有电离辐射标志。

6、放射性同位素的储存场所醒目处，应当设置电离辐射警示标志。

7、放射工作场所出入口，应当设置电离辐射警示标志。含密封型放射性同位素装置和仪表以及射线装置使用和调试维修场所，应当设置必要的警示装置。

8、储存放射性同位素必须符合放射防护要求，并不得超过该储存场所防护设计的最大储量。

9、放射性同位素不得与易燃、易爆、腐蚀性物品同库储存，储存场所应当采取有效的防护措施，并安装相应的报警装置。

10、放射性同位素储存场所应当有专人负责，有完善的存入、领取、归还登记和检查的制度，做到交接严格，检查及时，账目清楚，账物相符，记录资料完整。

11、放射性同位素和射线装置的使用场所应当符合国家放射卫生标准和下列卫生要求：

11.1、配备与使用场所相适应的防护设施、设备及个人防护用品。11.

2、定期进行辐射水平检测。

11.3、放射性同位素工作场所工作人员应当做好个人防护，每次操作离开时，应当进行个人体表及防护用品的污染检测，发现污染要立即处理，并做好记录存档。

11.4、放射工作场所的剂量监测仪表、个人防护用品应当经常检修，保证正常使用。

11.5、放射科及同位素室，应当遵守质量控制监测规范。放射诊断、

治疗装置的防护性能和与照射质量有关的技术指标，应当符合有关标准要求。

11.6、对患者和受检者进行诊断、治疗时，应当按照操作规程，严格控制受照剂量，对邻近照射野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护;

三、化学防护

医院内用于科研、检验、消毒、以及治疗的各种化学试剂、危险品、易燃易爆液体及气体必须遵守《危险化学品安全管理条例》(中华人民共和国国务院第344号令，2002年3月15日起施行)。化学危险品的储存、使用符合以下要求：

1、危险化学品必须储存在专用仓库、专用场地或者专用储存室(以下统称专用仓库)内，储存方式、方法与储存数量必须符合国家标准。

2、储存、使用危险化学品，应当根据危险化学品的种类、特性设置相应的监测、通风、防晒、调温、防火、灭火、防爆、泄压、防毒、消毒、中和、防潮、防雷、防静电、防腐、防渗漏、防护围堤或者隔离操作等安全设施、设备，并按照国家标准和国家有关规定进行维护、保养。

3、危险化学品的储存和使用场所应设置通讯、报警装置，并保证在任何情况下处于正常适用状态。

4、对储存的剧毒化学品，保卫科应每年进行一次安全评价;

5、因工作需要使用危险化学品的部门，必须填写危险化学品使用申请单，经保卫科批准后方可领用。

6、保卫科剧毒化学品的储存量、用途、流向应如实记录，实行双人收发、双人保管制度，防止剧毒化学品被盗、丢失或者误用;发现剧毒化学品被盗、丢失或者误用时，必须立即向医院保卫科联系。

7、危险化学品出入库，必须进行核查登记。

8、处置废弃危险化学品，依照固体废物污染环境防治法和国家有关规定执行。