医院用药安全（通用9篇）
篇1：医院用药安全
安全用药管理制度
1、遵医嘱及时准确用药。
2、用药要严格执行“三查七对”，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。必要时病人(或家属)参与确认。
3、口服药做到看服到口，及时收回空药杯。
4、注射药物须两人核对；静脉用药应在药瓶上注明病 人姓名、床号、药物名称和剂量，注明加药者姓名和时间，由另外一名护士核对并签名后方可应用于病人。
篇2：医院用药安全
【摘要】药品作为一种特殊商品，它与人的健康、生命息息相关。为了有效地加强对处方药的监督管理，防止患者因自我行为不当导致滥用、误用药物，危及生命健康，消除安全用药隐患。［1］安全用药问题值得探究。合理用药的概念是安全、有效、适当、经济凡是违背这四个要素的用药方式都是不合理的用药。对不合理用药的现象如不干预，任其蔓延，则会延误患者的治疗，损害患者的健康，威胁患者的生命，浪费资源医药，干扰或影响社会安定和和谐。售药交待是是药房服务最关键的部分，是调剂中不可忽视的尾声工作。调配完毕后向患者作些适宜的用药交待，将对药物的合理使用、减少毒副反应发生及充分发挥疗效等有重要作用。
【关键词】药品；监督管理；安全用药；不合理用药现象；售药交代
安全用药问题涉及到诸多方面，例如：患者自我保健意识低，假劣药物的流通使用，药物缺乏疗效，药物的滥用和误用等不合理用药问题，药物配伍禁忌，不重视售药交代等方面。笔者将从药品分类管理现状、医院不合理用药以及重视售药交代等方面浅析安全用药问题
一、药品安全性问题
药品的安全性就直接关系到人民的身体健康乃至生命安全。比如，对处方药监管尚未到位，尤其是抗生素用药执行不到位，人民群众用药安全存在隐患。药品分类管理的核心在于加强处方药的管理，处方药是否凭医生处方销售是衡量药品分类管理制度实施成功与否的主要标志。抗生素凭处方销售不到位，给群众用药安全带来极大的危害性，而老百姓也几乎视抗生素为“万能药”，不管什么疾病症状，就连小小的普通感冒也会用上抗生素而安心，症状严重一些的疾病更是联合使用抗生素，正是如此的滥用抗生素，使越来越多的细菌产生耐药性，因此产生了不可预知的严重后果就可想而知了。虽然，国家规定从2004年7月1日开始，未列入非处方药目录的抗菌药物必须凭处方销售，但是有些药店在利益的驱动下违规销售处方药，抗生素的应用前程令人十分担忧。仅通过药品监督管理部门有限的人力、物力将处方药按规定管理存在一定的困难。
再者，执业医师的数量不足，分布不合理，无法真正承担起指导群众安全、合理用药的作用。我国执业药师近年来人数虽有大幅度增加，但整体数量依然很少。目前，执业药师考试内容比较单一，主要涉及四门课程，通过考试的执业药师在日常执业中面对消费者还是心有余悸，难以结合病人的实际情况综合给予恰当的用药指导和健康咨询，多数仍不能胜任其职位。大部分执业药师不在药品零售企业第一线服务，未能真正承担起用药咨询、用药指导的作用，影响了药品分类管理工作的质量和实施。
二、加强医院合理用药
不合理用药是一个世界性的课题和难题，据界卫生组织调查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12%至32%。按照美国药物不良反应致死占社会人口的1/2200计算，我国每年药物不良反应致死人数达50余万人[2]。
医院常见不合理用药现象有
1.外科围手术期抗菌药物使用欠规范问题。
表现在不执行《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》,没有指针随意使用抗菌素作为围手术期预防用药如:美罗西林钠、奈夫西林钠、夫西地酸钠、林可霉素、氟罗沙星。
2.不合理选用溶媒。
2.1 血塞通、丹参注射液选用0.9%氯化钠注射液稀释或5%氯化钠葡萄糖注射液稀释作溶媒，由于盐析作用，不溶性微粒增加，使不良反应增加。
2.2 呋塞米注射液选用10%葡萄糖注射液稀释，呋塞米为碱性的钠盐注射，碱性较高，因葡萄糖注射液PH低于4时可与呋塞米产生沉淀。只能用氯化钠注射液稀释 [3]。
2.3 10%氯化钾注射液选用氯化钠注射液稀释，静脉补钾同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖注射液会降低钾的作用，故需迅速纠正低血钾时应以5%葡萄糖注射液稀释。
3.存在配伍禁忌药物合用。
3.1维生素C与维生素K1注射液同瓶静滴。维生素C具有较强的还原性，与醌类药维生素K1混合后可以发生氧化还原反映，维生素K1可被维生素C破坏而失效[4]。
3.2维生素C与庆大霉素同用，可抑制庆大霉素的抗菌活性[5]。
3.3 消旋山崀宕碱片与甲氧氯普胺片同时口服,消旋山崀宕碱属于胃动力抑制药，甲氧氯普胺属于胃动力促进药，二者联用呈拮抗作用。
4.重复用药现象。
4.1 胃舒平与颠茄合用，胃舒平是含有颠茄的复方制剂，合用没有必要。
4.2 牛黄解毒片与黄连上清丸合用，这两种都属于清热泻火类药，均含大黄成分，合用后容易造成腹泻、恶心。
4.3 强力银翘片与速效伤风胶囊合用，这两种药属于治疗伤风感冒药，分别含有扑热息痛成分，合用后剂量加大，容易引起恶心、呕吐、出汗、腹泻、肝脏损害
4.4同一时段内联用几种适应症近似的中成药口服药、西药、中成药注射液，且使用剂量超过说明书规定要求，存在严重的安全隐患。如:腰椎间盘突出症用药，通滞苏润江胶囊+血塞通胶囊+右旋酮洛芬氨丁三醇片+七叶皂苷注射液。
5.用药不考虑毒付作用对患者的其他疾患的影响。如,腰椎间盘突出症，自诉有胃溃疡，医生用药“奈普生”口服，导致胃溃疡加重。如改用“双氯芬酸钠肠溶片”，就可以减少对胃部的刺激。
对不合理用药进行干预本本人认为医院应该做好以下的工作： 1.应建立健全药事管理组织系统并建立完善的工作制度和程序。
1.1 建立药品品种遴选原则、制度，制定基本用药目录，对新申请品种进行安全性评估。
1.2 定期开展合理用药讲座、学习班、研讨会。教育医生和药剂师合理使用药，加强所有医务人员对常见病的正确诊断和处理的培训。
1.3 建立激励机制，奖励合理用药科室、医务人员，推广他们的经验。
2.建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。
2.1 建立由医疗质量管理部门和药学部门共同负责的处方点评制度并有效开展工作，对不合理用药处方进行讨论分析公示。
2.2查阅门诊和住院病人用药情况分析，检查围手术期抗菌药物使用情况的监测管理等工作。
3.制定药品处方集，规范医院用药。
4.建立药品用量动态监测及超常预警制度。对药品使用总金额和数量排名前10位进行分析，是否超常规，是否合理，定期公示结果，指导医师用药。
5.加强医德医风教育。药品营销人员为了促销药品，给医生提供销药提成，有的医生在金钱面前，忘记了做医生的本分和责任，乱用药、大剂量用药，使用高价药，为的是能获得更多的非法药品提成。因此,医院管理者应加大医德医风再教育的力度，使医务人员树立一切为病人，全心全意为病人的服务理念。在为病人治病的过程中，科学地、实事求是地合理使用药品。
6.与临床科室加强沟通，促进合理用药。药学科学的迅速发展，大量新药的面市，药师需要不断更新知识，将药学信息收集、整理，通过药讯、不良反应简报等提供临床人员参考，为提高医疗水平和促进合理用药提供有力的保证。
三、重视售药交代
售药交待是零售药房药师在调剂工作中用语言或文字将所配发药品的用法、用量、禁忌及注意事项等告知顾客，.这对于顾客正确使用药物、发挥药物的最佳效应，避免或减少药品的毒副反应具有不可取代的重要作用，笔者根据在零售药房工作多年的经验，就这一问题谈几点体会，供同道参考。
详细交待药品的使用，服用方法及时间
药物的服用时间须根据具体药物而定，一般药物和对胃有刺激的药物宜在饭后服。驱虫药、胃药就要求在饭前服用，以发挥药物的最大效应。有相当一部分患者不会看药品说明书，致使一些药品由于使用方法不当达不到预期效果。如：利福平眼药水，包装分两部分，临用时取药丸放于溶剂中，待药丸完全溶解后用于滴眼，患者没有听到详细交待，又不会看药品说明书，结果将一粒利福平药丸口服，用不含药物成份的溶剂滴眼，以至延误治疗。
向患者说明具有特殊作用的药品 有一些药物如感冒灵、感冒片等抗感冒药都是一些复方制剂，其中含有扑尔敏等成分。售药时，有必要向患者做特殊交待，服药期间避免从事高空作业、车辆驾驶和机器操纵，以防事故的发生。
说明具有特殊包装的药品
为防止药片潮解，厂家在药瓶内装有干燥剂的制剂，在销售整包装时，应向患者交待清楚。
向患者做必要的解释，以免疑虑
(1）由于目前药品管理部门尚无统一规定，致使不同厂家生产的同品种、同规格片剂的形状大小、糖衣颜色都不一样，不仅给药房的管理工作带来不便，也容易使患者产生误解，故当遇到同品种、同规格片剂的形状、大小、糖衣 颜色不 一样的药物时，不应混装在同一瓶中，如需同时将不同外观的同一药物发给同一患者时，必须详细交待清楚，以免产生疑虑。
(2）服用某些药物后，大小便出现特殊颜色，如口服拘橼酸铋冲剂时，大便呈黑色，服用维生素B2、呋喃唑酮等小便呈黄色，这些都应向患者交待清楚。
(3）目前药品说明上在用法中都注明每次多少毫克或者克而没注明每次服多少片，因此在售整包装时也应向患者说明，每次口服多少，而不能只说“按说明服用”，这样使患者对自己所买的药做到心中有数，避免多服或少服药物事件的发生。
避免可能发生的药物相互作用
近年来不合理用药已基本得到控制，但在治疗过程中，往往联合用药的机会比较多，为了更好发挥药效，避免药物相互作用的发生，我们在售药时根据医生的处方，对可能影响疗效的配伍药物，要向患者加以说明。如：一张处方上同时开有氟哌酸、乳酶生，应告知患者两药隔开时间服用，以更好地发挥乳酶生的作用等。
综上所述，从药品的安全管理，重视合理用药，重视售药发药交待是提高药物疗效的前提，同时对我们药房质量负责人也提出了更高的要求，需要我们在全面掌握药理知识的同时还要掌握一些必要的医学知识，以便使药物安全合理地用于患者，发挥药物的最佳疗效。
参考文献
篇3：医院用药安全的管理与有效改进
1 首先要领导重视, 强化药事管理委员会职责
医院要做好用药安全首先要领导重视, 成立由院长直接负责的药事管理委员会, 药事管理委员必须有护理部、医务科和药剂科3个部门参加, 药事管理委员会要定期召开, 根据本院用药实际和用药中发现的问题及国家出台的新政策来及时制订一些制度和办法, 比如避免重复用药、多科就诊的程序;对含麻醉药品复方制剂的处方限量规定:关于临床合理应用抗菌药物的管理规定等。药剂科作为常设机构来执行药事管理委员会的各项任务, 直接全面负责药品的质量安全。避免制度流于形式。全院将用药安全纳入年终考核。要有问责制度。
2 加强医院用药安全的多环节管理
(1) 医院用药安全主要包含着两方面的内容, 一是药品安全, 一是安全用药。要做到药品安全, 首先在新药购进, 新药遴选环节中首先要严格控制, 如即用型的药品, 尤其是药用针剂和输液。要充分论证, 谨慎引进。 (2) 药品购进一定要选择药厂资质齐全, 信誉好的, 没有出过药品质量事故的, 注意大品牌的产品。在药品配送运输过程中, 有冷藏要求的药品必须要全程冷链管理, 有保温箱, 控制好温度。 (3) 药品储存保管, 药库实行“五区三色 ”管理, 药品按外用、口服、针剂、中成药分类在药房里存放。为了保证某些低温储存药品的安全性, 要有恒温冰柜, 温度恒定在 (5±1) ℃, 有自动报警装置。没有条件的可以配冰箱, 但必须每天检查、调节、冰箱的温度, 使其保持在2～8℃。应该有防止不应冷冻的药品结冰的措施。药品养护, 实行“三三四”原则, 重点品种一周一次, 比如要求低温、避光、阴凉、密闭的药品。 (4) 药物使用过程当中很重要的一个是流程的管理。领药、摆放、养护、分装、调剂每个环节都要求双人签字。要避免差错的产生, 摆放药品要考虑药物包装盒颜色相近以及发音类似的药品位置。调剂人员调剂时要做到“四查十对”。重点是高危药品调剂, 对高危药品应该采取多种措施进行关注。比如有醒目的标识, 进行专柜管理。 (5) 特殊药品比如麻醉药品、精神药品等一定要严格执行法规和制度。拒接人情方, 不合格处方。防范不法分子套购。
3 医院用药安全除了医护人员的日常具体工作, 还可以采用一下改进措施
3.1 严格执行查对制度, 提高医务人员对患者身份识别的准确性
必须严格执行查对制度, 应至少同时使用两种患者身份识别方法, 如姓名、床号等方法。在提高用药安全方面包含了以下内容, 包括诊疗区内药品的存放、使用, 还有毒、麻、剧药品的管理和登记。
3.2 提高用药安全
诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范;存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求, 严格管理和登记。有误用风险的药品管理制度或规范。临床医护人员对药名、或剂型、或外观等相似或相近的药品具有识别技能。药学部门应定期提供识别技能的培训与警示信息, 规范药品名称与缩写标准。
所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序, 且有签字证明;在开据与执行注射剂的医嘱 (或处方) 时要注意药物配伍禁忌;输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用设施;病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序, 医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序, 且有文字证明;临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导;合理使用抗菌药物。
3.3 用药安全活动
每个班组根据自己的工作特点和性质围绕药品安全和用药安全找出存在不安全的隐患和流程中的问题, 针对找出来的问题开展安全用药课题的研究。
3.4 实施用药安全查房制度
检查内容:现场对科室相关人员关于患者安全文化建设认知问答及调查。科室用药安全措施的落实情况。对发现存在不安全因素的分析研究并提出解决方案, 对部分安全隐患现场解决。环节质量检查中的各项内容。诊疗程序及流程的科学性、合理性等。合理用药。各类规章制度的执行落实情况, 重点是药剂科核心制度。分组讨论。各部门针对自己工作中的用药安全问题去总结, 比如总结外观相似的药物, 口服制剂的药品外观手册。总结易混的药名, 对相同药名剂量不同进行严格的区分, 对不可掰开服用的药物, 大部分都是缓控释剂型及复合剂型, 要有总结。并进行标签的安全提示。
3.5 人员培训
人员培训是非常重要的一个环节, 可以对医护技开展多种形式的用药安全培训。
总之, 药品安全和安全用药关乎他人的身体健康甚至生命, 只要我们管理规范、认真负责, 及时总结, 我们有理由管理好药品, 保证临床使用安全, 这不光是我们医院医技人员的工作责任, 还是国家和时代赋予我们的神圣使命。
参考文献
篇4：医院用药安全
【中图分类号】R197.323【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0165-01
处方集就是处方汇编,加强医院处方集制度是为病人治疗选择所需的药品提供可靠的资料,帮助医师､药师,开方调配和使用的一种工作方法｡随着我国改革开放,医药科技工作也大大的向前推进,获得批准上市的药物大幅度的增加,因此,处方集在用于指导临床用药的过程中,可以为药物的疗效评价,药物的选择应用和如何节约经费提供指导资料｡所以推行医院处方集制度是医院药剂科发展,提高管理水平的一项重要内容｡1977年11月美国制定处方集收集,1978年美国医院药师协会指导委员会批准了《医院处方集指南》,1981年英国根据药物增长出版了新的处方集｡我国医院处方集制度起步晚,除大医院外,有一部分医院还没开展这项工作,不少医院药事管理机制运行尚不完善｡有些医院为追求经济效益,盲目开大处方,开贵药､进口药,不注意处方的合理配伍,影响了药物的疗效,以至于不良反应､毒性反应的发生率增加,使疗效好的一般药物用量逐渐减少｡门诊开方随意,不能按处方规范标准化进行,增加了病人的经济负担,影响了医院的声誉｡
1 推行医院处方集制度势在必行
1.1 医院处方集制度反映了医院的管理水平 它对提高医院的医疗水平,降低成本,增加医院效益起着重要的作用｡
1.2 医院处方集制度现行目标 促进安全有效经济的使用药品,提高医疗质量｡其内容包括:医院药事机构批准使用的药品资料,各药的基本治疗资料,医院药品使用管理制度资料,例如,药物剂量规则和计算图表以及各种药物的百分浓度等｡
1.3 健全医院内部管理机构,调整药剂检查员制度严把药品质量关,严格购药及制度管理,做到定期考核,并且根据医院专科特点,就诊人数,技术设备等实际情况,有分管领导组织,以药师､医师等人组成医院处方集编写小组｡
1.4 其处方集内容 包括健全完善的医院药品管理制度,如处方的调配和使用考核方面的管理制度,药房工作制度｡首先,药品按性质分类,特别根据临床的需要,制定出一整套临床切实可行的院内协定处方,以减少病人的等候｡其二,药品的目录是处方的主体,每个处方都要有注解,其主要内容和的大小根据需要和资料范围灵活安排,如:病人的开方,麻醉药品的管理和使用方法,有效期的药品以及服药的注意事项｡(如混悬液摇匀再服)｡
1.5 药品处方书写应规范化､标准化 列出病人姓名､性别､年龄､科别､诊断､药品名称(通用名)主要作用用途,剂量､规格､用量用法等｡
1.6 将医院处方集印成袖珍手册 医师､药师人员人手一册,作为开展临床用药工作的参考工具书｡
1.7 推行医院处方集后所产生的经济效果可采用两个指标来衡量 一是使用药物类型所产生的影响,二是节约经费的状况要全面的记录下来,根据数据来判定推行医院处方集管理后的工作效果,从中找出经验｡
2 讨论
2.1 医院实行处方集制度是一项系统的工作 需要人､财､物各个方面的投入和医院各部门的密切配合,所以要让每个人都重视这项工作｡
2.2 处方集的实施难度大 如收集信息资料,评审论证,编写出版,都需要医院有关领导的的重视和支持｡
2.3 为了便于收集､查阅､突出医院的特色 可分成中药,(包括中药外洗协定处方)中成药､西药三部分｡
篇5：医院合理用药工作汇报
各位领导和专家：
首先感谢各位领导和专家为提高我院药事质控水平，促进我院合理用药持续改进，对我院进行指导。
现对我院在临床合理用药方面所做的工作汇报如下：
一、健全建立合理用药管理组织
建立药事管理与药物治疗学委员会及下设的相关的药事管理小组：抗菌药物管理小组、合理用药督导小组、麻醉精神药品管理小组和药品不良反应监测领导小组。组织结构合理，职责明确：药事管理与药物治疗学委员会负责起草建立相应的工作制度、操作规程，药剂科组织具体实施。
刚刚筹备成立的临床药学室，办公区域、配备人员、各项规章制度等已经初步成型，工作逐渐步入正轨。并在东营市人民医院等上级医院帮扶下着手培养临床药师，临床药师负责处方和病历的点评，参加科室查房。并按照要求专门配备了合理用药软件和处方点评软件，及时全面进行处方对病历进行点评。
二、严格限制大处方，严格控制药品用量
建立药品遴选制度，遵循“一品两规”要求，确定医院的基本药品供应目录，制定医院的《药品处方集》和《基本用药供应目录》，临床使用的药品由药剂科统一采购供应，基本药物和常用药品通过平台采购，非基本药物和常用药品通过xxx卫计委统一议价采购。鼓励优先使用基本药物和医保药物，使用贵重药品、医保患 者使用自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书。
按照处方管理办法的规定严格门诊医生的处方量，门诊处方量严格限制在7日用量，急诊处方不超过3日用量。按照处方点评制度，每月对门急诊处方以及医嘱进行点评，对不规范处方、不适宜处方进行干预。抗菌药物病历进行专项点评，点评结果定期公示，发现个别医生和科室用药超常，要求当事医生作出说明。对不合理处方、大处方，按照医院规定当月对责任人进行扣发绩效工资、处方公示，情节严重的对责任人进行诫勉谈话。院长分别与各个临床科室负责人签订责任状，要求科室的药占比要控制在一定的范围之内，低于或超出规定的按照比例给予相应的奖惩。
三、进行单品种用药总量监控
建立药品用量动态监测与超常预警制度，医院药剂科每季度对本院单个品种用药总量进行排序，统计分析药品销量居前十位报临床合理用药督导小组并进行公示、分析，认定为明显不合理的品种给予药品经销商提出预警，严重的或者预警后不予改正的将该品种更换经销商和生产企业，直至撤出医院销售，并对使用不合理药品品种的科室给予警示。
四、落实《抗菌药物临床应用管理办法》，提高抗菌药物临床合理应用水平
成立医院副院长任主任委员的抗菌药物管理小组，并制定章程，明确职责，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施。抗菌药物管理小组定期对全院抗菌药物临床应用进行监测与评价。制定抗菌药物临床应用和管理实施细则和抗菌药物分级管理制度，有抗菌药物临床应用和管理实施细则、抗菌药物分级管理制度，特殊管理的抗菌药物临床应用评价标准和审批程序，保 证临床应用合理。院长与各个临床科室负责人签订责任状，要求科室的抗菌药物使用比例控制在一定的范围之内，质控部门通过病历检查、处方检查等形式定期进行质量管理，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求进行抗菌药物合理使用专项督查，定期对住院病历和门诊处方进行合理用药分析，每月抽查住院病历、门诊处方，对于不合理用药的病历、抗菌药物超出规定使用比例的按照规定进行处罚。2015年上半年全院门诊抗菌药物使用率19%，住院使用率44.1%，I类手术切口抗菌药物使用率21.2%，每百人次抗菌药物使用强度（DDDS）控制在38左右。
五、落实《麻醉药品和精神药品管理条例》，规范特殊药品管理
定期在医院组织医师和药师的麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训，未经培训考核不予开具和调配麻、精药品处方权限。对高浓度电解质、化疗药物等高危药品及易混淆的药品有标识和贮存使用方法的规定。对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的警示标识。
六、实施药品不良反应和用药错误报告制度，加强药物安全性监测
医院依据《药品不良反应报告和监测管理办法》等法规成立了以业务院长为首的药品不良反应监测领导小组，建立不良反应与药害事件监测报告管理的制度与程序，配发了相应的奖惩制度，把做好药品不良反应监测工作，纳入了对科室年终工作目标考核的主要内容。药品不良反应监测领导小组负责我院所用药品不良反应的收集、记录、调查、分析、评价、处理、上报工作，开展 内部宣传和培训工作，并及时在医院内网发布药物预警信息，使医务人员及时掌握药品不良反应信息。
通过以上内容的汇总和这几年的实际的工作的经验，我们认为我院临床合理用药，得益于以下两个方面：
1.领导重视：
药事管理与药物治疗学委员会、抗菌药物管理小组等重要的药事组织，都由院长任主要领导，一把手亲自抓。早在实行药品零差价以前，医院领导就着手控制药品费用，减少药品支出的不合理增长；实行药品零差价和社保费用控制以后，更是将药品和耗材费用的控制作为控制医疗成本的主要手段，通过持续不断的治理，医院的药占比持续下降，今年上半年全院药占比降至31左右。
2.软件支持：
医院HIS系统中的院长查询系统可以帮助院长随时查看各个科室各项费用的统计、明细；医务科可以随时调用查看每个科室、医生的运行病历，对不合理的病历书写和用药做到即时监控；抗菌药物权限管理设定了每位医生的抗菌药物权限，对于超出权限的处方和医嘱提出警示；合理用药软件内嵌药品说明书，凡是医生在开方或下达医嘱时出现超量、药品相互作用时系统给予提示，最大程度地避免药物的不合理应用。
篇6：医院合理用药管理细则
二、成立“临床合理用药监督小组”，负责全院的合理用药监督管理工作。
（一）、“临床合理用药监督小组”组成人员名单：略
（二）、“临床合理用药监督小组”每半年至少召开一次会议，提出本院合理用药的目标和要求；组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价；对药物使用中存在的问题进行分析并及时提出改进措施；定期组织医务人员进行合理用药知识宣教，切实推进全院临床合理用药。
（三）各职能科应履行全院合理用药监督管理职责，医务科、质控科应经常深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交“临床合理用药监督小组”讨论决策。药剂科应定期公布全院抗菌药品和新特药品的使用情况。
（四）各临床科成员负责对本科医生合理用药的监督管理职责，及时纠正本科室医生临床用药中存在的问题。
三 医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。
四 医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
五 医生在使用毒性药品时要严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。
六 医生制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。要充分考虑剂量、疗程、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的，对较易导致严重耐药性或不良反应较大以及价格昂贵的药物实行审批制度。
（一）严格控制药品收入占业务总收入的比例，医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。逐年降低药品收入比例，改变医院以药养医的局面。
（二）使用贵重药品、医疗保障患者使用自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医生承担。
（三）除抢救病人和抢救药品外，单剂型价格30元以上药品、单种药品日用量价80元以上的必须经科主任审批，并在病程记录中有使用目的记录，如无科主任审批，无使用目的记录或依据不充分的按不合理用药总价的20处罚责任医师。
（四）落实科室用药公示制度、单品种用药总量监控公示制度、医师用药情况监控制度、医师合理用药评价通报制度，定期在本院局域网公布以上监控情况。
（五）对临床用药情况，医院将常规监督检查，并定期和不定期组织人员检查，对无充分依据使用贵重、滋补药品和滥用其它药品的，由医院“临床合理用药监督小组”进行评价，确属不合理用药的，按药品总价的20处罚责任医师。
七 严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征、疗程。
（一）单一药物可有效治疗的感染，原则上不联合用药。下列情况时可联合用药：
１ 病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
２ 单一药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，二种或二种以上病原菌感染。
３ 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎、败血症等严重感染。
４ 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
５ 由于和为利用药物协同抗菌作用，同时为减少其中毒性较大的抗菌药物的剂量和毒性反应使用联合用药。
６ 联合用药原则上只能采用二种药物联合，三种及三种以上药物联合必须有科以上的集体会诊确定（结核病除外）。
７ 门诊病人使用抗菌药物以单用为主，严格控制联合用药。
（二）预防性抗菌药物使用原则：
篇7：医院临床用药管理办法
第一章总则
第一条为规范医院临床用药行为，不断提高临床药物治疗质量，确保医疗安全，促进医院医疗水平稳步上升，保护患者、医院及医务人员的合法权益。根据省委组织部、省监察厅、省人力资源和社会保障厅、省卫生厅《关于深化医药卫生体制改革，加强全省三级医疗机构临床用药管理的意见》（豫卫医[2010]6号）及《河南省卫生厅关于加强医疗机构临床用药管理的通知》（豫卫纠[2010]7号）的相关要求，结合医院实际情况制定此管理办法。
第二章药品临床供应规定
第二条医院用药目录制定：持续性完善医院用药目录。医院用药目录制定紧密结合国家基本用药目录、河南省基本医疗工伤保险用药目录、河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录；临床各专业用药目录必须经各专业医师集体讨论确定；医院用药目录由药剂科汇总临床专业用药目录后，经药事管理委员会审议确定，并逐年根据临床各专业新的药物治疗技术发展需要，于每年定期补充完善，即对不良反应多、疗效不确切药品实行淘汰，增补新药试用。
第三条新药引用管理规定：新药引用按医院新药引进办法具体执行，每年定期经药事管理委员会研究，确定引用品种。
第四条医院用药目录外品种临时引用管理：日常工作中，临床医师根据患者病情需要应用医院药品目录外药品，由临床科主任写出临时用药申请，经主管院长审批后，交药剂科主任办理。药剂科应及时向申请用药科室反馈采购信息。临时采购药品仅限于一次采购量。药剂科只受理由临床科主任提供的用药申请。
第五条 为保证用药安全，严禁自备用药，特殊情况报医务科经主管院长批准后方可使用。
第三章建立临床用药督导组织，明确管理职责
第六条 临床用药督导组织由业务主管院长为组长，监察办主任、医政科科长、药剂科科长为副组长，成员由医政、药剂、医院感染办公室等相关职能部门及临床专家组成。临床用药督导组办公室设在药剂科。
第七条临床用药督导组织职责：负责对相关职能部门临床用药管理工作的监督、临床科主任用药监管工作的监督，临床现病历用药的督导、归档病历的用药评价，门诊处方点评，临床用药相关制度的落实情况的督导、检查。每季度召开例会，汇总、分析医院临床用药督导及相关制度落实情况，对存在的问题提出解决、改进措施。
第四章临床用药管理目标
第八条医院总药费比率<43%。临床各专业科室用药比例：普外科、神经外科42%；心胸外科、泌尿外科、烧伤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科36%；创伤骨科、关节脊柱外科33%；消化肾病科、内分泌血液风湿科、干部病房52%；神经内科、呼吸内科、肝病科53%；肿瘤科58%；康复科25％；心血管内科29%；妇科30%；产科17%；儿科40%；急诊科41%；手术室27%。以后根据上级要求调整。
第五章临床用药管理措施
第九条实施临床用药督导三级负责制。全院临床用药由督导组负责：定期组织专家对
临床科室现病历用药情况检查，对归档病历合理用药进行评价；临床病区用药由科主任负责；病区实行医疗小组组长临床用药督导负责制。
第十条实施临床用药“双十制度”，对药品用量实行动态监控，每月统计销售金额前十位药品及每种药品应用的前十位临床医师，抽取当月使用相应药品的每位医师归档病历，组织临床用药专家评价其病历用药是否合理。
第十一条实施处方点评制度。门诊药房每天对门诊处方进行质量监控，并记录；临床用药督导组每月随机抽取不少于5日量处方进行处方质量评价。
第十二条实施抗菌药物临床不合理应用专项评价，每半年对全部临床科室应用抗菌药物的医师，按其应用抗菌药物金额多少进行排序，对各临床科室排在前3名的医师，结合专业特点、工作量进行综合评价。
第十三条实施抗菌药物分级管理制度。制定抗菌药物分级管理目录，把抗菌药物分为非限制性使用、限制性使用、特殊使用三级目录。明确临床医师用药权限：非限制性使用抗菌药物，即有处方权的临床医师根据诊断和患者病情均有权限使用；限制使用抗菌药物应经具备主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并在病历用药医嘱上签字后使用；特殊使用抗菌药物应具备严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，并须科主任签名后使用。
第十四条实施临床用药告知制度医师根据患者病情需要，对使用河南省基本医疗工伤保险用药目录、河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录外药品及价格较昂贵的药品、特殊用药，要告知患者或家属，并在病历上签字。
第十五条实施药师查房制度药师定科室分专业实行查房，以会诊的形式兼顾其他临床科室，对危重患者建立药历，对患者的治疗过程、用药疗效及不良反应进行监测。
第六章临床用药考评
第十六条临床用药督导组每月负责统计临床各科室的药费比率及归档病历抗菌药物应用比率。
第十七条 临床用药督导组负责月销售金额前十位药品、前十位抗菌药物及使用医师统计，由病案室抽取相关医师归档病历。
第十八条医院用药督导组每月组织临床专家及督导组成员，对现病历用药进行督导，对每月前十位药品涉及的前十名医师归档病历进行评价；每半年对各专业按应用抗菌药物金额排序前3名医师病历评价合理用药。
第十九条临床用药督导、检查、评价结果每月报医院信息科由监察办督导执行奖罚。
第七章临床用药奖惩
第二十条超药费比率处罚：临床科室每超过规定药费比的1%，扣全科奖金5%，扣科主任奖金5%；超过5%以上者停发当月奖金；用药督导组对超用药比科室全科临床医生归档病历进行评价，对不合理用药病历，按不合理用药金额30%处罚；连续两次超药费比科室，医院给予科主任进行诫勉谈话，连续三次超药费比科室，取消科室当年评先资格；年药费比超过规定药费比5%的科室，免去科主任职务。
第二十一条归档病历评价处罚：销售金额前十位药品涉及的前十名医师归档病历评价：不合理用药病历，给予医嘱医师不合理用药金额30%处罚。连续两个月“双十”归档病历评价，存在不合理用药医师，医院给予警示谈话；连续三个月“双十”归档病历评价，存在不合理用药医师，停止其处方权一个月，离岗参加合理用药培训一月。
第二十二条现病历用药督导。有下列情况之一者，每项扣科室奖金50元；对特殊用药、价格较贵重药品、高档抗菌药物应用、联合应用病程记录无用药指征者；及上述药品用
药时间较长，病程记录无疗效评价者；抗菌药物应用病历不遵守分级管理制度，病历用药医嘱无上级医师签字；病情感染严重，不做病原微生物检验者；预防用药联合使用三种抗菌药物；换用、联合应用抗菌药物无原因分析者；应用医保、农合目录外品种，价格昂贵药品，特殊用药等不告知患者或其家属，在病历上无签字者；不符合特殊病情，生理状况使用抗菌药物无说明原因者。
第二十三条处方点评处罚。对开具处方不合格医师，麻醉药品、精神药品处方每张处罚10元，普通处方每张处罚5元；对不合理用药处方按不合理用药金额30%处罚；每考核5次以上开具不合理处方的医师认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训一月。
第二十四条抗菌药物临床不合理应用专项评价处罚。对临床各科室抗菌药物使用金额排在前3名医师病历，组织临床专家评价。抗菌药物应用不合理比例小于20%的，进行警示谈话，并在院内公示；不合理比例在20%－30%的给予通报批评，取消当年评优、评先资格；不合理比例在30%－40%的暂停3个月处方权，取消当年专业技术职务晋升资格；不合理比例在40%－50%的，暂停6个月处方权，低聘一级专业技术职务一年；不合理比例在50%－60％的暂停6个月执业活动，低聘一级专业技术职务二年；不合理比例在60%－70%的，暂停1年执业活动，低聘一级专业技术职务三年；不合理比例大于70%的，上报上级卫生行政部门，吊销医师执业证书。
第二十五条对因工作量大、收治患者多、归档病历评价临床用药合理规范者，且用药比率不超过规定的前3名医师给予500元奖励。
第八章临床用药分析、评价、反馈
第二十六条药事管理委员会每季度召开会议，听取用药督导组对本季度全院临床用药管理及临床用药情况进行分析、评价，并研究解决问题的办法及改进措施，上报院长办公会。
篇8：医院用药安全
关键词：用药安全,药品管理,医院
药品是一种特殊的商品, 属于医院流动资产的组成部分, 是疾病防治的重要保障。因此, 药品质量的好坏直接影响患者疾病治疗效果的好坏, 甚至还关系着患者的生命安全[1]。医院是药品使用的重要环节, 需要将药品质量管理贯穿始终, 可以确保患者的用药安全, 预防因用药错误导致的医疗纠纷等, 为医院树立良好的形象, 促进医院的良好发展。
1 加强医院药品管理的重要意义
大体上来讲, 医院的药品质量管理可以分为两个部分:其一, 药品供应过程中的质量管理, 其中涉及到药品的采购、储存、销售等;其二, 药品使用过程中的质量控制, 即坚持以患者为中心的服务理念, 为患者的用药安全考虑, 运用药学专业知识, 实施药物治疗方案制定、药物监测等工作, 确保用药安全。
加强医院药品质量管理, 具有十分重要的意义。若存在质量问题的药物进入患者, 会给患者的身心健康带来严重危害, 引起医疗纠纷, 不利于医院的健康、稳定发展。目前, 我国正处于发展阶段, 医疗行业呈百废待兴之态, 一些国产药厂存在生产水平低下、重复作业等情况, 医药市场竞争日趋激烈, 有些人员受利益诱惑, 生产假劣药品。有文献报道, 医院重大药害事件频发, 社会公众对药品安全颇为担忧[2]。因此, 加强医院药品质量管理, 显得尤为重要。
2 加强医院药品质量管理的具体措施
为了确保患者的用药安全, 减少医疗纠纷, 促进医院的健康、稳定发展, 医院需要重视并加强药品质量管理。具体来讲, 可从以下几个人方面入手。
2.1 建立健全药品质量管理规章制度医院需要结合自身实际情况, 综合考虑各项法律法规, 广泛征求大家的意见, 建立健全药品质量管理的规章制度, 要求其操作性强、符合相关法律法规, 为工作的开展提供良好的制度保障。比如在医院建立健全《药品采购人员管理制度》《不合格药品管理制度》《药品验收收入管理制度》。在日常药品质量管理工作的开展过程中, 要求工作人员严格按照规章制度来办事, 促使工作人员明确自身职责, 可以在自己的岗位上做好工作, 为患者提供质量过关、安全有效的药品, 这既是对患者负责, 同时也是为自身工作负责。
2.2加强药品的采购管理药品采购是医院药品质量管理的重要环节, 需要严格把好质量关。采购人员要以国家颁布的政策法规为指导, 从正规渠道采购药品, 在与供货单位合作时, 要求其提供营业执照、《药品生产许可证》、相关证书 (比如《药品经营质量管理规范》等) 、营销人员的相关信息等, 确保药品质量过关, 当药品有问题时, 可以追究其责任等。对于进口类药品, 需要厂商提供药品注册证。对于新药的采购, 需要严格按照相关程序来执行, 即“医师申请——负责人签字——讨论通过”, 确保新药的采购安全、可行。
2.3加强药品入库验收管理完成药品的采购后, 需要对其进行清点, 并将我入库验收, 在此环节, 同样需要加强管理, 逐一检查药品的规格、生产批号、数量等信息, 检查药品检验合格报告书等, 预防假劣药品进入医院药品库。①效期验收。在对药品进行入库验收时, 尤其需要验收其效期。通常情况下, 进货距失效期时间<1年时, 视为近效期药, 为了避免过期药品发放给患者, 需要在验收时做好卡片, 将效期标在卡片上。②外包装的验收。在入库验收药品时, 需仔细检查、核对其外包装, 确保其符合法定标准, 特别要检查药品大小包装是否完整, 对于精神、外用、非处方药品等, 需要设置相应的标签。此外, 还要按照药品的剂型来检查其外观, 比如对于注射剂、滴眼剂, 需要检查其澄明度、结晶析出、色泽等;对于片剂、胶囊剂等, 则需检查其有无麻面、色点、漏药等情况[3]。
2.4 加强药品的储藏管理药品入库验收后, 将其存储在医院的药品库中, 此时需要根据不同药品的存储要求, 做好日常养护工作。比如对于需要避光保存的药品, 需要将其保存在光线较暗、阴凉干燥的地方, 其室温保持在20 ℃以下;对于有热度要求的药品 (如生物制品) , 需将其置于2~8 ℃环境下保存等[4]。因此, 工作人员需要在每日测量、记录药品保存地的温度。湿度等, 并根据情况进行调整。通常情况下, 各药品库的相对湿度需控制在45%~75%左右, 对于有特殊要求的药品, 需特殊对待, 采取开启降温或抽湿设备等措施, 满足不同药品的存储要求。此外, 还要进一步加强药品库的环境管理, 做好防潮、防冻、防污染等工作。
2.5 加强工作人员的综合素质培训工作人员是药品质量管理工作的实施者, 其综合素质的高低直接影响管理工作的效果还坏。因此, 医院需要加强工作人员的综合素质培训。第一, 加强职业道德培训, 促使工作人员认识到自身工作的重要性, 树立良好的服务意识, 为患者的安全、医院的发展考虑, 认真对待日常工作, 为患者提供安全有效的药品。第二, 加强工作人员的业务能力培训。结合医院的实际情况和工作人员的业务能力, 有计划、有目的地开展业务培训工作, 认真学习《药品管理法》等相关政策法规, 提高法律意识, 在日常工作中做到依法购药、用药、管药。通过培训工作, 提高他们的专业水平, 提高假劣药品的鉴别能力, 可以快速、准确识别假劣药品。
3 讨论
药品质量管理是医院管理工作的重要内容, 做好该项工作, 既关系患者的用药安全, 同时又关系着医院的发展。因此, 医院需要重视并加强药品质量管理, 杜绝假劣药品进入患者的环节, 确保用药安全。
参考文献
[1]郭荣.加强医院药品质量管理确保用药安全[J].吉林医学, 2010, 31 (17) :2757-2758.
[2]朱安祥, 尤传萍, 谢坪.医院药品质量管理与临床用药安全[J].临床合理用药杂志, 2014, 7 (8) :153-155.
[3]王佩青, 周友廷, 张振霞.加强医院药品的质量管理[J].中国当代医药, 2012, 19 (5) :145-146, 148.
篇9：违反用药常规 医院赔偿2万
死者的四姐弟认为，医院在心电图显示病情严重的情况下，应将病人留院观察，并应不断的进行医学检查，采取有效措施。如对治疗没有把握，则应立即转院抢救。现在因医院的行为造成方先生死亡的严重后果，医院要承担赔偿责任。故起诉至法院，提出要求医院赔偿丧葬费、医疗事故鉴定费、精神损害抚慰金等共计6．1万元的诉请。
诉讼中，经医院申请，法院委托区医学会对方先生的死亡与医院的医疗行为有无因果关系，是否构成医疗事故及事故等级作出鉴定，区医学会作出了不构成医疗事故的结论。死者姐弟对鉴定结论有异议，提出了重新鉴定的申请。为此，法院又委托了市医学会鉴定。经鉴定，导致方先生死亡的原因为陈旧性心肌梗死伴心力衰竭，患者原有的疾病是患者死亡的主要原因。医院在对患者的诊治过程中，未对患者进行必要的心肺功能检查，未要求患者留院观察或转院进一步治疗，并给予较大剂量的倍他乐克，违反用药原则，诊断治疗措施不当，与患者死亡亦存在一定关系。结论为双方争议构成一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。
