第一篇：分级护理质量标准
耳鼻喉科分级护理质量标准
鼻内窥镜术后患者的护理
【一级护理】A级
全麻术后，年龄在70岁或70岁以上等生活不能自理的患者。 观察内容：
1 生命体征及病情变化。 2 患者意识情况。
3 鼻腔填塞物在位情况。
4 鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。 5 合并其他疾病的有无特殊变化。 6 颜面肿胀情况。
7 用药后的反应及效果。 8 病人主诉。
9 观察排尿，排便的性质，颜色，气味，量。 护理措施
1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。
2 术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。协助床上移动，协助患者翻身及有效咳嗽。
3 氧气吸入，心电，血压，血氧检测。
4 晨间护理，整理床单元，面部清洁和梳头，每日1次。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。
5 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。
6 保持个人卫生，进食后漱口，给予口腔护理。每日1次。全麻清醒6小时后和局麻术后4小时协助患者进食水。 7 指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。晚间护理，整理床单位每日一次，给予面部清洁，口腔护理，足部清洁，会阴护理。
8 注意生命体征的变化。
9 评估颜面部情况，口中分泌物及填塞物固定情况。 10 评估鼻腔渗血情况。 11 局部给予冷敷。
12 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。患者卧位舒适，保持良好的功能体位。加强对患者的安全管理。
13排泄护理：需要时给予失禁护理或者床上使用便器，压疮预防及护理。 加强术后宣传，注意保持大便通畅。 14 心理护理。
15 床上温水擦浴每2——3日1次。
16 其他护理：需要时协助更衣，每周1次床上洗头，需要时指、趾甲护理。 B级：局麻术后6小时以内等生活部分自理的患者。 观察内容：
1 生命体征及病情变化。 2 鼻腔填塞物在位情况。
鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。 4 合并其他疾病的有无特殊变化。 5 颜面肿胀情况。
6 用药后的反应及效果。 7 病人主诉。
护理措施：
1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。 2 术后取去枕平卧位，头偏向一侧。 3 晨间护理，整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。
4 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。 5保持个人卫生，进食后漱口。 6 指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。晚间护理，协助面部清洁，协助会阴清洁，协助足部清洁每日1次。
7 注意生命体征的变化。
8观察口中分泌物及填塞物固定情况。 9 评估鼻腔渗血情况。
10鼻腔渗血较多者 局部给予冷敷。
11 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。患者卧位舒适，保持良好的功能体位。加强对患者的安全管理。
12排泄护理：需要时给予床上使用便器，留置导尿患者给予尿管护理每日2次。 加强术后宣传，注意保持大便通畅。 13心理护理。
14 协助温水擦浴2-3日1次。
15 其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。
【二级护理】A级：术后第一天，病情稳定，仍需卧床的患者。
观察内容： 1 生命体征。
2 患者鼻腔分泌物情况，鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。 3 患者鼻腔通气情况。 4 患者颜面肿胀情况。 5 患者主诉。 护理措施：
1 测量生命体征，给予晨间护理，整理床单元，协助面部清洁和梳头，每日一次。 2 每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。 3 需要时协助患者更衣，床上洗头。剪指甲。
4 遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。
5 晚间护理，协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日1次。 6 保持鼻腔卫生。协助进食水。
7 了解病人的心理生活需要，给予相应的指导。 8 嘱病人离床活动时，小心滑倒，加强安全护理。 9 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。 10 排泄护理：需要时床上使用便器。
11 协助沐浴或擦浴2——3日1次。
12 其他护理：需要时协助更衣，床上洗头，指甲护理。 B级：术后第二天，第三天能下床活动的患者
观察内容： 1 生命体征。
2 患者鼻腔分泌物情况，鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。 3 患者鼻腔通气情况。 4 患者颜面肿胀情况。 5 患者主诉。 护理措施：
1 测量生命体征，整理床单元，每日一次。
2 遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。 3 保持鼻腔卫生和口腔卫生。
4了解病人的心理生活需要，给予相应的指导。
5 嘱病人离床活动时，小心滑倒，加强安全护理。给予相应的护理安全评估。 【三级护理】 观察内容：
1 患者鼻腔分泌物情况。 2 患者鼻腔通气情况。 护理措施：
1 遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。 2 保持个人卫生，指导用鼻卫生。
3 每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。 4 加强健康宣传。
鼾症术后患者的护理
【一级护理：】
A级
全麻术后的病人，生活不能自理且完全卧床的患者。
观察内容：
1 生命体征及病情变化。 2 患者呼吸情况。
3 患者局部切口渗血情况。 4 进食情况。
5 睡眠打鼾，憋气症状有无改善。 6 局部切口疼痛情况。
7 注意口腔卫生：观察患者口腔黏膜情况，口腔有无异味，舌苔情况，了解病情动态变化。 8 体重的变化。
9 用药后的反应及效果。 10 排便情况。 护理措施：
1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。
2 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。必要时协助床上移动。压疮预防及护理。
3 氧气吸入，心电，血压和血氧监测。 4 严密观察患者病情变化，监测生命体征，
5 晨间护理：整理床单元，面部清洁及梳头，口腔护理每日1次。必要时备齐各种急救药品，仪器。
5 每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。
6 指导患者将口中的分泌物吐出，观察分泌物的性质，颜色和量。 7 提前告知患者术后会出现呛咳反应，指导患者积极锻炼经口进食温凉，半流食，忌食辛辣，坚硬等刺激性食物。
8 指导患者睡眠时采取侧卧位，减轻打鼾及憋气情况。给予晚间护理，整理床单位，面部清洁，口腔护理和足部清洁，会阴护理每日1次。
9 评估疼痛情况，指导患者局部冷敷，如有加重及时通知医生。 10 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。 11 对于术后6小时的患者协助进食水。
12 患者病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。
13 排泄护理：需要时床上使用便器。需要时失禁护理和留置尿管护理。
14 患者卧床休息，保持良好的功能体位，避免剧烈运动，避免坠床，患者安全管理。 15 床上温水擦浴2-3日1次。
16 其他护理：需要时协助更衣，床上洗头每周1次，需要时指、趾甲护理。 B级
全麻清醒后不能离床的病人。 观察内容：
1 生命体征及病情变化。 2 患者呼吸情况。
3 患者局部切口渗血情况。 4 进食情况。
5 睡眠打鼾，憋气症状有无改善。 6 局部切口疼痛情况。
7 注意口腔卫生：观察患者口腔黏膜情况，口腔有无异味，舌苔情况，了解病情动态变化。 8 体重的变化。
9 用药后的反应及效果。 10 排便情况。 护理措施：
1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。
2 卧位护理：术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。 3 严密观察患者病情变化，监测生命体征，整理床单元。 4 巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。
5 指导患者将口中的分泌物吐出，观察分泌物的性质，颜色和量。 6 提前告知患者术后会出现呛咳反应，指导患者积极锻炼经口进食温凉，半流食，忌食辛辣，坚硬等刺激性食物。
7 指导患者睡眠时采取侧卧位，减轻打鼾及憋气情况。给予晚间护理，协助面部清洁，协助会阴清洁和协助足部清洁每日1次。
8 评估疼痛情况，指导患者局部冷敷，如有加重及时通知医生。 9 晨间护理：整理床单位，协助面部清洁和梳头每日1次。 10遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。
11患者病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。
12 排泄护理：需要时床上使用便器。
13 患者卧床休息，保持良好的功能体位，避免剧烈运动，避免坠床，正确给予安全护理评估，适当加床档。患者安全管理。 14 协助温水擦浴2——3日1次。
15 其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。
气管异物患者的护理：
【一级护理】
A级 异物取出前，需禁食水的生活完全不能自理的患儿。
观察内容：
1 生命体征及病情变化。
2 患者口唇，颜面，甲床颜色变化，有无喉头水肿，声音嘶哑，咳嗽及三凹征，有无总气道异物拍击音。
3 意识有无抽搐，躁动。 4 输液速度，液体量。 护理措施：
1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。
2 卧位护理：协助患儿翻身及有效咳嗽2小时1次，术后取去枕平卧位，头偏向一侧，全麻清醒，血压稳定后改为半卧位，协助医生备好急救药品。必要时协助患儿床上移动。压疮预防及护理。
3 氧气吸入，心电，血氧监测。
4 每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。
5 测量生命体征，整理床单元。
6 对于意识障碍，抽搐，躁动者给予保护措施，加强患儿的安全护理。 7 观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好者协助排痰。 8 心率，节律过快者，通知医生， 9 控制输液速度及量。
10 排泄护理：需要时床上使用便器及失禁护理。
11 患儿病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。
12 晨间护理：整理床单元，给予患儿面部清洁和梳头，口腔护理每日1次。
13 晚间护理：整理床单位每日1次，面部清洁，口腔护理，会阴护理，足部清洁。床上温水擦浴2-3日1次。
14 术后4小时协助进食水。
15 其他护理： 需要时协助更衣及指、趾甲护理，每周一次床上洗头。 14 健康宣教。 15 床头交接。
B级 气管异物取出后第一天的患儿。 观察内容：
1 生命体征及病情变化。
2 患者口唇，颜面，甲床颜色变化，有无喉头水肿，声音嘶哑，咳嗽及三凹征，有无总气道异物拍击音。
3 意识有无抽搐，躁动。 4 输液速度，液体量。 护理措施：
1协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助患儿床上移动。压疮预防及护理。 2 及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。
3测量生命体征，整理床单元。 4加强患儿的安全护理。
5观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好者协助排痰。 6 心率，节律过快者，通知医生， 7控制输液速度及量。
8 排泄护理：需要时床上使用便器。
9 患儿病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。协助温水擦浴2-3日1次。 10 晨间护理：整理床单元，协助患儿面部清洁和梳头每日1次。
11 晚间护理：协助面部清洁，协助会阴护理，协助足部清洁每日1次。 12其他护理： 需要时协助更衣和床上洗头。指、趾甲护理。 13向患儿家属进行健康宣教。 14 床头交接，患者安全管理。
【二级护理】
A 级
气管异物取出术后第二天
观察内容：
1 生命体征(呼吸，体温，心率) 2 口唇，颜面，甲床颜色变化。 护理措施：
1 测量生命体征，整理床单元。卧位护理：协助患儿翻身及有效咳嗽2小时1次。必要时协助床上移动。
2 每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。 3 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。
4 观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好时协助排痰。 5 晨间护理：整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。
6 晚间护理：协助面部清洁和协助足部清洁，协助会阴护理每日1次。 7 协助患儿进食水。
8 排泄护理：需要时床上使用便器。协助沐浴或擦浴2-3日1次。 9 其他护理：需要时协助更衣，床上洗头，剪指甲。 10 患儿安全管理。
B级
气管异物取出术后第三天 观察内容：
1 生命体征(呼吸，体温，心率) 2 口唇，颜面，甲床颜色变化。 护理措施：
1 测量生命体征，整理床单元。
2 及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。 3 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。
4 观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好时协助排痰。 5 整理床单元每日1次。 6加强患儿安全管理。 【三级护理】
观察内容：
1 生命体征。
2 口唇，颜面，甲床颜色变化。 护理措施：
1 测量生命体征，整理床单元。
2 每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。 3 健康指导。
乳突根治术后患者的护理
【一级护理】
A级
全麻术后未清醒的病人，高龄病人，生活完全不能自理的病人。
观察内容：
1 严格观察生命体征、意识、瞳孔及病情变化。 2 患者局部切口的敷料有无渗出。
3 观察患者有无面瘫、头晕、恶心、呕吐等不适症状。 4 观察患者局部疼痛情况。 5 用药后的反应及效果。 护理措施：
1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。
2 术后患者取去枕平卧位，头偏向健侧，全麻清醒、血压平稳后改为半卧位。 3 氧气吸入、心电、血压、血氧监测。
4 每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。 5 根据医嘱停氧气及监测。
6 如有头晕指导患者卧床休息，减少活动并观察有无眼震。 7 观察敷料有无血染、渗出量，及时通知医生。
8 观察患者有无恶心及呕吐物的量、性、质，指导患者饮食以少量清淡、易消化为主。 9 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
10 晨间护理：整理床单元，面部清洁和梳头。口腔护理每日1次。
11 晚间护理：整理床单位每日1次，面部清洁和足部清洁，口腔护理和会阴护理。 12 协助患者进食水。
13 卧位护理：协助病人翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。压疮预防及护理。
14 排泄护理：需要时床上使用便器。留置导尿者留置尿管护理每日2次。 15 床上温水擦浴2-3日1次。
16 其他护理：需要时协助患者更衣和指、趾甲护理，床上洗头每周1次。 17 心理护理
18 进行床头交接班
19 加强健康指导和患者安全管理。
B级
全麻术后6小时的病人，生活部分自理的患者 观察内容：
1 患者局部切口的敷料有无渗出。
2 观察患者有无面瘫、头晕、恶心、呕吐等不适症状。 3 观察患者局部疼痛情况。
4 用药后的反应及效果。 护理措施：
1 术后患者取去枕平卧位，头偏向健侧，全麻清醒、血压平稳后改为半卧位。 2 及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。 3 根据医嘱停氧气及监测。
4 如有头晕指导患者卧床休息，减少活动并观察有无眼震。 5 观察敷料有无血染、渗出量，及时通知医生。
6 观察患者有无恶心及呕吐物的量、性、质，指导患者饮食以少量清淡、易消化为主。 7 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
8 晨间护理：整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。
9 晚间护理：协助面部清洁和足部清洁，协助会阴清洁每日1次。 10 协助患者进食水。
11 卧位护理：协助病人翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压床预防及护理。
12 排泄护理：需要时床上使用便器及失禁护理。有留置导尿者留置尿管护理每日2次。 13 其他护理：需要时协助患者更衣和床上洗头，指、趾甲护理。 14 心理护理
15 进行床头交接班
16 加强健康指导和患者安全管理。
【二级护理：】
A级
术后第一天生活不能自理的病人 观察内容： 1 生命体征。 2 患者切口情况。
3 观察患者有无，面瘫、头晕等不适症状。 4 观察患者局部疼痛情况。 5 用药后的反应及效果。 6 相应健康指导。 护理措施：
1 测量生命体征，整理床单位。
2 每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。 3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。 4 观察切口愈合情况，有无红肿、渗出。 5 心理护理。
6 晨间护理：整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。
7 晚间护理：协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日1次。 8 协助患者进食水。
9 卧位护理; 协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次。必要时协助床上移动，压疮预防及护理。
10 排泄护理：需要时床上使用便器。 11 协助沐浴或擦浴，2-3日一次。
12 其他护理：必要时协助床上洗头，更衣，剪指甲。 13 患者安全管理。
B级
术后第二天，第三天的生活部分自理的病人 观察内容：
1 生命体征。 2 患者切口情况。
3 观察患者有无，面瘫、头晕等不适症状。 4 观察患者局部疼痛情况。 5 用药后的反应及效果。 6 相应健康指导。 护理措施：
1 测量生命体征，整理床单位每日3次。
2 及时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。 3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。 4 观察切口愈合情况，有无红肿、渗出。 5 心理护理。
6 整理床单元每日1次。 7 患者安全管理。 【三级护理】 观察内容： 1 生命体征。
2 患者局部切口情况。 3 观察患者有无面瘫。 护理措施：
1 测量生命体征。整理床单位。
2 每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。 3 健康指导。
急性喉炎患者的护理
【一级护理】
A级
有三凹征生活完全不能自理的患者，血氧低于95%的患儿。
观察内容：
1 密切关注生命体征的变化(尤其是血氧饱和度)。 2 呼吸情况，有无三凹征。
3 有无声音嘶哑、喉喘鸣音及咳嗽。 4 患者及家属主诉。 5 用药后的反应及效果。 护理措施：
1. 测量生命体征，整理床单位。
2. 每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。 3. 遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。
4. 根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。 5. 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
6. 遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。 7. 饮食指导，保持口腔清洁。
8. 晨间护理：整理床单元每日1次，保持病房空气新鲜，定时通风。面部清洁和梳头每日1次。口腔护理每日1次。
9. 晚间护理：整理床单位每日1次，给予面部清洁，口腔护理，会阴护理和足部清洁。 10. 协助患者进食水。
11. 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。
12. 排泄护理：需要时协助床上使用便器和失禁护理。 13. 床上温水擦浴2-3天一次。
14. 其他和护理：需要时给予协助更衣和剪指甲，每周1次床上洗头。 15. 心理护理。
16. 进行床头交接班。加强患者安全管理。 B级
有呼吸困难，喉喘鸣音的患者 观察内容：
1 密切关注生命体征的变化(尤其是血氧饱和度)。 2 呼吸情况，有无三凹征。
3 有无声音嘶哑、喉喘鸣音及咳嗽。 4 患者及家属主诉。 5 用药后的反应及效果。 护理措施：
1. 测量生命体征，整理床单位每日3次
2. 及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。 3. 遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。
4. 根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。 5. 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
6. 遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。 7. 饮食指导，保持口腔清洁。
8. 晨间护理：整理床单元，保持病房空气新鲜，定时通风。协助患者面部清洁和梳头每日1次。
9. 晚间护理：协助面部清洁，协助足部清洁，协助会阴清洁每日一次。 10. 协助患者进食水。
11. 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。压床预防及护理。
12. 排泄护理：需要时床上使用便器和失禁护理。 13. 协助温水擦浴2-3天一次。
14. 其他护理：需要时给予协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。 15. 心理护理。
16. 进行床头交接班。加强患者安全管理。
【二级护理】
A级 无呼吸困难，偶有咳嗽，能离床活动的患者。 观察内容：
1 生命体征的变化。 2 呼吸情况。 3 有无咳嗽。
4 患者及家属主诉。 护理措施：
1 测量生命体征，整理床单位每日3次。
2 及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。 3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
4 遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。
5 饮食指导，保持口腔清洁。
6 晨间护理：整理床单元，保持病房空气新鲜，定时通风。协助面部清洁和梳头每日1次。 7 晚间护理：协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日1次。 8 协助患者进食水。
9 卧位护理：协助患者翻身和有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。 10 排泄护理：需要时床上使用便器。 11 协助沐浴和擦浴2-3日1次。
12 其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，剪指甲。 13 加强看护患儿，避免坠床，加强患者安全管理。 B级 入院第三天以后病情平稳的病人。 观察内容：
1 生命体征的变化。 2 呼吸情况。
3 声音嘶哑及喉喘鸣音是否减轻。 4 有无咳嗽。
5 患者及家属主诉。 护理措施：
1 测量生命体征，整理床单位每日1次。
2 及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。 3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
4 遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。 5 饮食指导，保持口腔清洁。每日漱口3次。 6 加强看护患儿，避免坠床，加强患者安全管理。 7 心理护理。 【三级护理】 观察内容： 1 生命体征。 2 健康指导。 护理措施：
1 测量生命体征。整理床单位。
2 每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。 3 健康指导。
急性会咽炎患者的护理
【一级护理】
A级 呼吸困难，有三凹征，生活不能自理的病人。 观察内容：
1 密切关注生命体征的变化。 2 呼吸情况，三凹征是否明显。 3 进食情况。 4 咽部疼痛情况。 5 注意口腔卫生。 6 患者主诉。
7 用药后的反应及效果。 护理措施：
1 2 3 4 5 6 7 8 测量生命体征，整理床单位。
每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。 遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。
根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。 饮食指导，保持口腔清洁。协助病人进食水。
晨间护理：整理床单元每日1次，保持病房空气新鲜，定时通风。给予面部清洁和梳头，口腔护理每日一次。
9 晚间护理：整理床单元每日1次，给予面部清洁，口腔护理，会阴护理和足部清洁。 10 卧位护理;：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。压疮预防及护理。
11 排泄护理：需要时床上使用便器和失禁护理。 12 床上温水擦浴2-3天一次。
13 其他护理：需要时协助更衣和指、趾甲护理，床上洗头每周1次。 14 心理护理。
15 进行床头交接班。加强安全管理。 16 相应健康指导(指导患者勿离开疗区)。
B级 不能进食，吞咽困难，生活部分自理的病人。 观察内容：
1 密切关注生命体征的变化。 2 呼吸情况，三凹征是否明显。 3 进食情况。 4 咽部疼痛情况。
5 注意口腔卫生。每日漱口3次。 6 患者主诉。
7 用药后的反应及效果。 护理措施：
1测量生命体征，整理床单位。及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。 2根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。 3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
4遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。 5饮食指导，保持口腔清洁每日3次。协助病人进食水。
6晨间护理：整理床单元每日1次，保持病房空气新鲜，定时通风。协助面部清洁和梳头每日1次。
7晚间护理：协助面部清洁，协助会阴清洁和协助足部清洁每日一次。 8卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次。必要时协助床上移动。压疮预防及护理。 9排泄护理：需要时床上使用便器。 10床上温水擦浴2-3天一次。
11其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。 12心理护理。
13进行床头交接班。加强安全管理。 14相应健康指导(指导患者勿离开疗区)。
【二级护理】
A级
无呼吸困难，无咽痛的患者。
观察内容：
1 生命体征的变化。 2 呼吸情况。 3 咽痛是否减轻。 4 进食情况。 5 患者主诉。 护理措施：
1 测量生命体征，整理床单位每日1次。
2 每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。 3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
4 遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。 5 饮食指导，保持口腔清洁。协助患者进食水。 6 晨间护理：协助面部清洁和梳头每日1次。
7 晚间护理：协助面部清洁和协助足部清洁每日1次，协助会阴护理每日1次。 8 保持病房空气新鲜，定时通风。
9 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。压疮预防及护理。
10 排泄护理：需要时床上使用便器，需要时失禁护理。 11 协助擦浴2-3日一次。
12 其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。 13 嘱患者避免滑倒，摔伤。加强安全管理。 14 心理护理。
B级
能进食，病情平稳，生活自理的患者。 观察内容：
1 生命体征的变化。 2 呼吸情况。 3 咽痛是否减轻。 4 进食情况。 5 患者主诉。 护理措施：
1 测量生命体征，整理床单位。
2 及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。 3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
4 遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。 5 饮食指导，保持口腔清洁。 6 保持病房空气新鲜，定时通风。
7 嘱患者避免滑倒，摔伤。加强安全管理。 8 心理护理。 【三级护理】 观察内容： 1 生命体征。 2 健康指导。 护理措施：
1 测量生命体征。整理床单位。
2 每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。
3 健康指导。
第二篇：产科分级护理标准
分级护理标准
根据患者病情和生活自理能力制定护理级别
特级护理
1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救或重症监护的孕产妇，如子痫，HELLP综合征，妊娠合并肝衰竭，妊娠合并心衰，妊娠合并急性肾功能衰竭，妊娠合并糖尿病酮症酸中毒，妊娠合并外科急症等严重的妊娠合并症及并发症：
2.各种复杂或大手术后的孕产妇
3.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的孕产妇
4.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的孕产妇
一级护理
1.病情趋向稳定的重症患者如重度子痫前期，妊娠合并糖尿病酮症酸中毒恢复期等
2.需要严格卧床的患者如妊娠合并心脏病(心功能Ⅲ级)，中央性前置胎盘等
3.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者如双胎输血综合征(TTTS)Ⅲ期，先兆早产，羊水过多，胎膜早破，妊娠合并血小板减少，妊娠合并SLE，妊娠期重度贫血，妊娠合并肾病综合症，妊娠合并重度肝炎
二级护理
1.病情稳定但仍需住院观察者如妊娠期高血压疾病，前置胎盘期待期，瘢痕子宫，宫颈机能不全，双胎，过期妊娠待产者及妊娠合并糖尿病，甲亢，肝炎，中度贫血等孕妇
2.生活部分自理的孕产妇
三级护理
1.生活完全自理且病情稳定的孕产妇
2.生活完全自理且处于康复期的孕产妇
3.正常足月妊娠待产的孕妇
分级护理要点
特级护理要点
1.严密观察患者病情变化，监测生命体征
2.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施
3.根据医嘱，准确测量出入量
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理，管道护理等，实施安全措施
5.保持患者舒适和功能体位
6.协助或指导新生儿喂养
7.协助并指导孕产妇清洁卫生，根据其要求更换衣裤
8.满足孕产妇营养需求，协助其科学进餐
9.必要时指导留取各种标本
10.保证病房环境清洁整齐，空气新鲜，帮助整理私人物品，按需及时更换床单元用物
11.实施床旁交接班
一级护理要点
1.每小时巡视孕产妇，观察孕产妇病情变化，根据医嘱测量生命体征并记录
2.根据医嘱。正确按时实施药物治疗
3.根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施，提供护理相关的健康指导及母乳喂养指导
4.协助并指导母乳喂养
5.对产妇及家属进行新生儿基本护理技能培训和指导
6.协助并指导孕产妇清洁卫生，根据其要求更换衣裤
7.满足孕产妇营养需求，指导其科学进餐
8.必要时指导留取各种标本
9.了解孕产妇心理需求，做好产前及产后的心理疏导
10.保证病房环境清洁整齐，空气新鲜，帮助整理私人物品，按需及时整理床单元用物 二级护理要点
1.每2小时巡视孕产妇，观察孕产妇病情变化，根据病情测量生命体征并记录
2.根据医嘱，正确按时实施药物治疗，并观察用药反应
3.根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施，提供护理相关的健康指导
4.协助或指导母乳喂养
5.对产妇及家属进行新生儿基本护理技能培训和指导
6.指导孕产妇清洁卫生，根据其要求指导更换衣裤
7.满足孕产妇营养需求，指导其科学进餐
8.指导留取各种标本
9.了解孕产妇心理需求，做好产前及产后的心理疏导
10.保证病房环境清洁整齐，空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服
三级护理要点
1.每3小时巡视孕产妇，观察孕产妇病情变化，根据病情测量生命体征并记录
2.根据医嘱，正确按时实施药物治疗，并观察用药反应
3.根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施，提供护理相关的健康指导
4.指导母乳喂养
5.对产妇及家属进行新生儿基本护理技能指导
6.维护孕产妇卫生，仪表及仪容，督促按需更换衣裤，洗脸，梳头，洗头，擦浴，剪指甲，三餐前洗手，
7.满足孕产妇营养需求，指导其科学进餐
8.督促及时检查，指导留取各种标本
9.了解孕产妇心理需求，进行个性化健康教育，做好产前及产后的心理疏导
10.保证病房环境清洁整齐，空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服
第三篇：骨科分级护理细化标准
一、具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理
需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如颈髓损伤伴不全瘫患者、关节置换术后患者、骨盆骨折患者、断指(肢)再植术后患者等;生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理工作标准
1、每1小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征并记录;
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药等措施;
4、根据患者病情，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、牵引护理、管路护理等，实施安全措施;
5、提供疾病相关的健康指导或康复训练：如围手术期用药及饮食指导、康复功能锻炼等;
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。
二、具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理 病情稳定，仍需卧床、生活部分自理的患者，如骨科手术后恢复期的患者等。 护理工作标准
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征并记录;
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药等措施;
4、根据患者病情，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》，正确实施基础护理和专科护理，如皮肤护理、牵引护理、管路护理等，实施安全措施;
5、提供疾病相关的健康指导或康复训练：如围手术期用药及饮食指导、康复功能锻炼等;
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。
三、具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理病情稳定，生活部分自理，可床边或室内活动的患者;处于康复期的患者。 护理工作标准
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征并记录;
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药等措施;
4、根据患者病情，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》，保持床单位整洁，实施安全措施;
5、提供疾病相关的健康指导：如用药及饮食指导、康复功能锻炼、随访知识等;
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。
第四篇：五官科分级护理标准
一级护理
护理指征
1、病情趋于稳定的重症患者如内眼手术后、双眼包扎、青光眼术后等需要严格卧床的患者;
2、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
3、全麻术后，年龄在70岁或70岁以上等生活不能自理的患者。
4、局麻术后6小时以内等生活部分自理的患者。
护理要点
1.每小时巡视患者,观察患者病情变化.
2.根据病情变化,严格生命体征.伤口敷料及引流液的观察。
3.根据病情变化，及时正确给药。
4.根据病情实施护理安全评估。
5.给予患者疾病相关健康宣教，完成患者满意度调查。
护理服务项目
1、 晨晚间护理每日各1次，做好病室清洁整理工作。必要时给予口腔护理每日2次;尿道口、会阴护理每日1-2次。
2、保持患者三短六洁，根据需要协助患者洗头，使用便器，更换被服，剪指(趾)甲、剃胡须等。
3、指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸，观察口中分泌物及填塞物固定情况，评估鼻腔渗血情况。
4.做好管道护理，留置导尿管者每日会阴擦拭两次;伤口引流标识明确，准确记录引流液的色、性、量;严格按无菌操作每日更换引流袋。
5、实施安全措施，防坠床、防跌倒等有标识、有措施、有记录。
6、为病人、陪人提供正确的、个性化的康复指导、饮食指导、体位指导、心理指导等。 二级护理
护理指征
1、病情稳定，仍需卧床的患者，如眼科手术后恢复期，一般眼外伤，及虹膜睫状体炎等。
2、术后第一天，病情稳定，仍需卧床的患者。
护理要点
1.每两小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据病情变化,严格生命体征.伤口敷料及引流液的观察。
3.根据病情变化，及时正确给药。
4.根据病情实施护理安全评估。
5.给予患者疾病相关健康宣教，完成患者满意度调查。
护理服务项目
1.每日晨间护理晚间护理各一次，必要时协助会阴护理及足部清洁每日一次。
2.患者合理摆放体位，做好皮肤护理，协助患者翻身及有效咳痰。
3.做好管道护理，留置导尿管者每日会阴擦拭两次;伤口引流标识明确，准确记录引流液的色、性、量;严格按无菌操作每日更换引流袋。
4.协助生活部分自理的患者更衣，做好指/趾甲护理，病性允许者协助床上擦浴每周1次。
5.做好安全评估及健康宣教。
三级护理
护理指征
1.手术后恢复期的患者。
2.病情稳定的患者
护理要点
1.每三小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.观察病情变化，严格生命体征的观察，及时正确给药。
3.给予患者与疾病相关健康宣教，完成患者满意度调查。
护理服务项目
1.每日晨间护理晚间护理各一次，保持病室清洁。
2.做好安全评估及健康宣教。
第五篇：妇产科分级护理标准
一级护理
护理指征：
1、重度妊高症，宫外孕出血性休克，胎盘早剥出血性休克，中央前置胎盘、妇科癌症晚期合并器官功能衰竭，羊水栓塞的患者
2、子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术、外阴广泛性切除及腹股沟沭巴清清扫术等术后24小时内。
3、盆腔清扫术、会阴Ⅲ度裂伤修补术、剖宫产术48小时内。
4、毁胎术、产钳术、子宫肌瘤核除术、娠合并卵巢蒂扭转24小时内。护理要点：
1、 每小时巡视患者，观察患者病情变化，必要时监护并做好记录
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，根据患者病情测量生命体征，观察、了解患者的反应和用药后的效果，必要时记录24小时出入量。
3、对重度妊高症，宫外孕出血性休克，胎盘早剥出血性休克，中央前置胎盘等重症患者协助床上使用大便器，会阴清洗2次/日，给予心理护理。
4、维护病人的卫生，仪表仪容，做好晨、晚间护理每日1次。
5、 给孕妇讲解围产期保健知识， 协助新生儿母乳喂养，吸吮率100%。
6、了解孕产妇心理需求，建立个性化健康教育处方，做好产前及产后的心理疏导。
7、满足孕产妇营养需求，协助其科学进餐
8、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，帮助整理私人物品，按需及时整理床单元用物。二级护理
护理指征：
1、病情稳定，仍需卧床的孕产妇;生活部分自理的孕产妇。
2、各类妇、产科术后恢复期的患者
护理要点
1、每2小时巡视患者，观察孕产妇病情变化;根据病情测量生命体征并记录。
2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗;
3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施;
4、协助新生儿母乳喂养，吸吮率100%。
5、对产妇及家属进行新生儿基本护理技能培训和指导。
6、维护患者卫生、仪表及仪容。根据其要求协助更换衣裤、刷牙漱口、洗脸、梳头、洗头、擦身、剪指甲等。
7、满足孕产妇营养需求，协助其科学进餐。
8、了解孕产妇心理需求，建立个性化健康教育处方，做好产前及产后的心理疏导。
9、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服。三级护理
护理指征：
1、病情稳定，生活完全自理的孕产妇。
2、生活能自理，择期手术的患者。
3、 生活能自理，处于康复期的患者。
护理要点
1、每3小时巡视患者，观察孕产妇病情变化;根据病情测量生命体征并记录。
2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗。
3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施;提供护理相关的健康指导。
4、指导新生儿母乳喂养，吸吮率100%，对妇科择期手术的患者进行相对应的健康教育。
5、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服。
