保健系统管理（精选十篇）
保健系统管理 篇1
关键词：儿童保健,管理信息系统,统计分析
一、引 言
儿童健康一直是家庭、社会乃至国家高度关注的问题。儿童时期是人类生长发育最为关键的时期, 也是最容易发生问题的时期。儿童保健的意义不仅仅在于发现问题, 更重要的是研究小儿时期生长发育规律, 采取有效措施, 防止不利因素, 促进小儿健康成长。对如何增强小儿体质, 培育品德优良、智力发达、体格健全的下一代具有基础性的作用。
我国人口众多, 是世界出生缺陷的高发国家之一, 每年约有80万 ~ 120万新发的出生缺陷病例, 约占每年出生人口4% ~ 6%, 这些先天缺陷儿给家庭和社会造成了沉重的经济负担, 患儿自身以及患儿家庭也承受着巨大的痛苦。即使没有先天性缺陷, 儿童成长中也会有诸多如过度肥胖、营养不良、体质过弱等诸多问题。所以建立一个完整的儿童保健系统是非常必要的。
本系统基于以上的需要, 并针对原有管理方法工作量大、容易出错、组织管理混乱等问题, 构架了一个儿童保健信息管理系统, 目的在于建立完整的档案资料, 对儿童成长过程中的健康信息进行详细的记录, 并对相关资料进行统计和分析。对儿童疾病的发现、预防以及跟踪治疗都有较大的帮助。同时也为儿童成长发育的研究提供医学资料, 以便更好地指导儿童保健向合理的方向发展。
系统采用Web应用服务开发技术ASP.NET+SQLServer 2005进行开发, 运用WEB的途径采集和录入数据, 通过系统中的处理和分析功能, 对数据进行管理和统计, 最后将分析结果以简洁、直观的界面展示给用户, 极大地提高了医院的工作效率和管理水平。
二、系统研发
(一) 设计原则
儿童保健是一项繁杂的工作, 由于医学信息本身的复杂性以及它的严谨性, 再加上它庞大的数据量, 使人工管理变得极其繁杂而且往往成效低下。儿童信息管理系统作为一个解决方案, 需要遵循以下的原则: (1) 简单易用性:适应不同计算机水平的人员操作, 操作界面简单易懂; (2) 严格的数据校验:尽可能地校验出能够发现的错误, 然后加以提示。为了降低数据输入量, 对于一些常用信息 (如个人信息) , 还提供从其他数据集中导入的功能, 这样大大地降低了用户的工作量; (3) 可扩展性:医学的发展日新月异, 系统能够根据这些改变快速进行调整和扩充, 而不会对正常的工作产生影响; (4) 安全稳定性:为了保证数据的安全性, 除了要有严格的安全验证措施之外, 还要做到能够稳定的运行避免造成数据丢失, 并且定期备份, 将可能的损失降低到最小的程度。
(二) 功能设计
本系统作为一个管理信息系统, 主要是根据当前儿童保健工作的需要, 对儿童保健的相关数据进行录入和查询, 并根据某些重要指标进行数据分析。系统还提供报表生成的功能, 主要作用是将数据生成为报表, 报表可以打印出来, 也可以保存到本地 (可以保存为Excel格式和PDF格式) 。实现对儿童保健流程的规范化和后续的跟踪治疗, 以及医学方面的研究。
依据儿童保健的相关标准文档, 以及掌握的其他儿童保健知识, 系统主要分为四大模块, 分别是出生证明数据管理模块、新生儿疾病筛查模块、儿童健康体检模块以及体弱儿童管理模块。每个模块又包含若干子模块如下:
1.出生证明数据管理模块:分为出生证明基本数据录入、综合查询、常用指标统计、报表生成。共计四个功能。
2.新生儿疾病筛查模块:分为CH筛查、苯丙酮尿症筛查、半乳糖血症筛查、记录表单数据录入、记录表单查询、常用指标统计以及报表生成。共计七个功能。
3.儿童健康体检模块:分为儿童基本信息、儿童既往史、体检表单数据录入、档案建立、记录查询、指标统计。共计6个功能。
4.体弱儿童管理模块:包含基本数据录入、综合查询和指标统计。共计3个功能。
儿童保健管理信息系统的功能架构如图1所示:
(三) 数据库设计
数据库设计是儿童保健管理信息系统的核心部分, 不仅涉及数据实体的实现技术, 还设计数据应用中的管理, 为了满足管理信息系统中各类操作的实际应用需求, 汇总系统所有的业务数据, 合理定义所需实体及其完备的数据集, 进行系统数据建模。数据模型力求做到完整而无冗余, 以便实现数据存储以及查询统计的管理功能。
遵循中华人民共和国卫生行业标准已经定义的相关数据集, 这些数据集中字段很多, 而且比较繁杂, 为了查询和报表之间关联的方便, 根据实际功能的需要, 还加入了一些字段, 所有这些数据大致可以分成下面两大类:
1.基本信息:包含姓名、性别、出生日期时间、出生地、地址类别、行政区划、地址、门牌号码、邮政编码、出生地点、母亲姓名、母亲国籍、父亲姓名、父亲国籍等字段。在不同数据集中, 稍微有点不同, 这些都属于儿童的个人基本信息。
2.特有信息:各个功能模块独有的字段, 以疾病筛查为例, 包含:标本编号、采血日期、采血方式代码、采血部位代码、采血机构名称、新生儿疾病筛查项目代码、新生儿疾病筛查方法代码、新生儿疾病筛查结果、检查日期、检查人员姓名、检查 (测) 机构名称、筛查结果通知日期、召回日期等等。
(四) 功能实现
以下简要说明系统的功能实现界面:
1.出生证明管理模块
出生证明管理模块主要是对出生医学证明的数据进行录入、查询以及综合分析。其实现界面如图2和图3:
2.疾病筛查模块
疾病筛查模块可以说是儿童保健最重要的部分, 因为先天性的疾病往往对儿童健康的伤害非常大, 而且一旦没有得到及时的治疗, 就很难在日后得到有效的治疗。最好的方法莫过于对新生儿常见疾病进行筛查, 早发现, 早治疗, 尽量降低先天性缺陷对儿童健康造成的影响。
CH是先天性甲状腺功能减低症的简称。CH是发病率最高的新生儿先天性疾病。下面对CH筛查为例, 说明疾病筛查模块的功能实现
和其他的疾病筛查类似, CH筛查可分为几个步骤分别是标本采集、初次筛查、结果通知、指标检测以及最终结果判断。对于标本检测中相关指标不正常的新生儿会召回进行进一步的检测, 经过更进一步的检测后, 再确认新生儿是否患有CH疾病。疾病筛查模块的界面如图4所示。
3.指标统计分析
只有通过对指标进行统计分析, 才能从大量的数据中得出需要的信息, 并根据这些信息来掌握某些规律, 指导今后的工作。本模块中的指标统计功能可以统计出生孕周、出生体重、出生身长等信息的分布规律, 需要关联好数据表中的相关字段并将这些信息分析后以表格的形式展示出来, 如图5所示。
三、结 语
随着医疗改革的不断发展, 为了保证儿童的健康成长, 增强儿童体质, 儿童保健工作越来越受到国家和社会的关注。儿童保健在管理的范围和服务的质量上都有了新的要求, 原有的简单、落后的管理方法已经不能满足当今儿童保健的需求。引进先进的计算机网络技术进行全面有效的信息化管理已经是儿童保健工作有效开展的必由之路。本文针对原有管理方法工作量大、容易出错、组织管理混乱等问题, 并依据儿童保健工作的功能需求, 研发了儿童保健管理系统, 对数据进行管理和统计分析, 并将结果以简洁、直观的界面展示给用户, 较好地提高了医院的工作效率和管理水平。
参考文献
[1]张婵, 孙盛刚.儿童保健管理信息系统的设计与实现[J].科技信息, 2013, (1) .
儿童系统保健管理制度 篇2
1、认真做好新生儿访视指导工作，正常分娩新生儿由基层卫生人员于出院后3天、7天、14天、28天进行产后访视，至少3次。
2、建立7岁以下儿童花名册，定期进行四、二、一体检，开展儿童健康检查，体检内容包括体格发育测量、全身各系统检查、血红蛋白测定等，并对小儿的生长发育和健康状况做出正确的评价。
3、筛查体弱儿，并进行专案管理，定期追访、指导治疗。
4、加强卫生保健宣传教育，做好母乳喂养、科学育儿及体格锻炼和营养方面的保健指导。
5、加强传染病管理，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗、早日恢复健康。
6、建立儿童健康档案，资料存档。
信源院士体检保健系统投入使用 篇3
目前，大众化的体检软件过于简单，可靠度和保密性较低，缺乏随访保健服务，体检结果统计分析不方便、不标准，我们在系统设计时着重从临床保健和疾病标准的角度考虑，对院士的体检数据进行疾病分析和危险程度评估，在指导体检诊断疾病的护理基础上，更要注重健康生活方式的指导，并且将这些指导和保健服务在后续的随访跟踪保健中持续开展。本系统的主要模块有预约登记、签到签离、分检工作站、总检工作站、体检报告、随访管理。
体检系统与北大医院HIS系统之间实现了数据共享。在设定体检套餐项目时,可自定义或直接调用HIS系统的诊疗项目，可查看客户的历次体检数据，根据上次体检的新发疾病和相应诊断信息，量体裁衣，选择更合理的体检项目。在分检、总检过程中,医师可通过体检客户的就诊卡号或医保卡号,浏览该客户在北大医院的历次治疗信息、病历信息,方便医师诊断和提供健康建议。而在HIS医生工作站中,可以调阅客户的历次体检信息,方便医师了解病情。同时，在收费方面，可以选择自动调用HIS系统已有的划价收费相关项目信息，避免操作员的二次录入，保证收费的准确性。
该系统与北大医院的LIS、PACS系统之间实现了数据融合，在体检系统中能直接调阅影像诊断报告和检验结果，方便总检医师准确、快捷地形成总检报告。
在客户登记时,系统可通过身份证扫描、摄像头现场成像、就诊卡扫描、手工录入等多种方式采集客户信息。通过扫描客户的身份证,自动读取证件信息；通过摄像头现场成像,获取体检客户照片。这几种方式不仅缩短了体检者的等待时间，而且减轻了操作员的工作量,也提升了信息采集的准确性和完整性。
在该系统中,总检医师可根据客户所患病症设置随访复查信息，在临近随访时,随访员可使用预设的模板制定随访信息,以短信和邮件两种方式,为客户发送实时的随访信息,提醒客户进行复查和跟踪保健。
为适应总检医师工作方式的需求,本系统总检功能设置了脱机或联机两种模式。脱机模式即将网络系统中的总检信息加密打包,下载到个人计算机中随身携带,实现单机办公；联机模式,即联网进行总检工作。通过这两种工作模式,使总检工作方便灵活,有效提高了工作效率。
在体检报告生成与统计方面，该系统可根据医院的具体要求，自动生成个人体检报告（含异常总检信息、诊断、建议、健康知识、随访复查、详细体检结果等）和团体体检报告（包括参检人员年龄、性别分布，常见疾病统计、疾病分布详单，员工疾病详单等）；除此之外，还可以对体检报告数据进行进一步分析，生成针对不同要求和条件的统计报表，（如新发病统计，11种主要疾病情况统计，主要疾病年度患病变化率等）。
保健系统管理 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2013年1~12月的新生儿92例, 其中有46例高危新生儿, 都满足《实用新生儿学》第3版的诊断标准, 男25例, 女21例, 另外46例为正常新生儿, 男26例, 女20例, 对所有新生儿均开展1年的随访, 1次/月。将正常新生儿与高危新生儿均随机分为两组, 其中对照组与新模式组中各具有正常新生儿23例与高危新生儿23例。两组新生儿的出生体重、性别、生产方式、诊断、胎龄及父母的文化程度等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
所有新生儿在出生后的1个月之内都需要在儿保科建立起儿保随访档案, 在其出生42 d内实施听力筛查, 以便于将具有听力障碍的新生儿予以排除。所有新生儿在出生后每个月定期开展体格发育监测, 并积极开展喂养指导, 保证婴儿喂养的合理性, 对照组的新生儿值开展常规模式的儿保。观察组的新生儿应用新模式儿保, 在常规儿保模式的基础上, 应用神经行为发育监测与早期教育、干预, 结合婴幼儿各个阶段的神经行为发育特点, 在为新生儿实施体格发育监测的同时, 在其出生后的每个月实施神经行为发育监测, 并定期开展早期的教育或者是干预。在儿童早期教育及干预大纲中, 对新生儿实施了针对性的个体化、阶段性的训练与干预指导, 在其0~1个月主要是实施视觉、听觉与触觉的刺激与前庭的运动刺激, 并积极为其开展胎头及四肢运动训练;在其婴幼儿时期, 主要是开展交往训练、记忆训练、语言训练、视听训练、感知训练及运动训练, 并付诸按摩、抚触及婴儿被动操, 通过家长训练与专业康复师结合的方式, 每个月对干预的实施情况开展定期评价, 依据儿童的实际情况, 对干预措施与干预计划进行适当的调整, 应用评估-干预-再评估的方法, 对照组中的新生儿主要是以家庭干预为主, 酌情给予其相关的指导, 在开展随访的过程中, 如果发现新生儿发育异常, 应该及时的予以正规治疗。
1.3 观察指标
在新生儿的3、6个月及1岁时应用Gesell婴幼儿发育量表对其开展发育测评, 得出其DQ, 全量表中的5个能区主要为应人能区、言语能区、应物能区、精细动作、大运动, 对新生儿各个阶段的各个能区的DQ实施对比分析[2,3,4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
在新生儿出生后3个月, 两组新生儿中的正常儿的DQ比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 出生后6个月与1岁时, 两组新生儿中的正常儿的5个能区的DQ比较, 新模式组明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;另一方面, 新生儿出生后3、6个月、1岁时, 高危儿的5个能区的DQ表现出逐步提升的发展趋势, 到1岁时新模式组新生儿的DQ明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:两组正常儿比较, aP>0.05, bP<0.05;与对照组比较, cP<0.05
3 讨论
0~3岁是人类大脑发育最快的一段时期, 该时期大脑的神经细胞增殖非常的快, 树突发育迅速, 并且突触之间的连接不断增多, 对大脑相应区域的生长具有一定的刺激作用, 因此, 给婴儿提供良好的刺激, 对于大脑的发育具有良好的刺激作用。
高危儿由于受到一些有害因素的影响, 使得其神经细胞生理学死亡增加, 但是其脑的一些区域再生之后, 能够再生新的神经细胞, 一些神经细胞可以替代邻近的受损细胞的相关功能, 并且在功能上形成通路, 这就需要及早的实施早期干预, 早期的干预对于受损大脑的可塑性具有良好的促进作用, 从而有效实现功能代偿[5,6,7,8], 为新生儿实施早期的教育或者是干预, 其主要原理就是结合人脑的发育规律, 开展人大脑潜能的开发, 本次研究中对新模式组的新生儿从出生开始就开展了早期教育或者干预, 因此其6个月及1岁时的DQ明显高于对照组。
综上所述, 将神经行为发育监测与早期的教育或者是干预纳入到常规的儿保模式中, 建立起新的儿保模式, 对于提升儿童保健质量, 降低高危儿神经行为发育落后及偏离的发生率具有积极的作用, 对于儿童的健康发展具有积极的作用。
摘要：目的 对神经行为发育监测及早期教育与干预在儿童保健 (儿保) 系统管理中的作用予以探讨, 以便于建立起良好的儿童保健系统管理更新模式。方法 92例新生儿, 其中46例为正常新生儿, 另外46例为高危儿, 随机分为对照组 (46例) 与新模式组 (46例) , 对照组的正常儿与高危儿实施常规模式的儿保, 新模式组在对照组的基础上, 定期的开展神经行为发育监测及早期教育、干预。应用Gesell婴幼儿发育量表对两组新生儿3、6个月及1岁时的发育商实施测评, 并进行对比分析。结果 在新生儿出生后3个月, 两组新生儿中的正常儿的发育商 (DQ) 比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 出生后6个月与1岁时, 两组新生儿中的正常儿的5个能区的DQ比较, 新模式组明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;另一方面, 新生儿出生后3、6个月及1岁时, 高危儿的5个能区的DQ表现出逐步提升的发展趋势, 到1岁时新模式组新生儿的DQ明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在常规儿保的更新模式中, 引进神经行为发育监测及早期教育及干预, 能够有效促进婴幼儿的智能发育, 对于儿童早期的发展具有积极的作用。
关键词：儿童保健系统,更新模式,管理
参考文献
[1]朱华, 彭珉娟, 杨涛毅, 等.儿童保健系统管理更新模式的临床研究.中国儿童保健杂志, 2012, 20 (11) :123-125.
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[3]宋晶, 毕淑艳, 许培斌.提高服务技能做好社区儿童保健工作.中国妇幼保健, 2012, 10 (1) :302-303.
[4]梁宝嫦, 陆丽嫦.分析儿童保健护理系统管理在儿童早期生长发育中的作用.中国医药指南, 2013, 20 (11) :412-413.
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[7]金春华, 杨慕兰, 宋文红, 等.城市儿童营养性疾病临床分析.中国儿童保健杂志, 2012, 20 (10) :612-613.
孕产期保健系统管理规范 篇5
第一章 总 则
第一条 根据《中华人民共和**婴保健法》及《中华人民共和**婴保健法实施办法》(以下简称《实施办法》),结合我县实际制定本规范。
第二条 本规范适用于本县卫生行政部门及全县各级各类医疗保健机构。
第三条 孕产妇系统保健管理是指从妊娠开始到分娩后42天，医疗保健机构对孕产妇和胎婴儿进行的定期检查、保健指导和追踪管理。孕产妇系统保健管理的对象为本县常住人口和流动人口的孕产妇和胎婴儿。
第四条 孕产妇系统保健服务以保健为中心、保健与临床相结合，实行分级管理。
第二章 工作内容
第五条 孕产妇系统保健的内容：
一、孕期保健
(一)孕前期
孕前期保健是预防后代发生先天性和遗传性疾病、避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害、提高人口素质的关键。
保健重点：有计划受孕，选择适当年龄和季节，最佳怀孕时间应选择在7-9月、年龄在24—29岁；孕前3个月至孕后3个月口服叶酸片0.4mg每日1次预防胎儿畸形。
（二）孕早期（孕13周前）
从确定妊娠之日开始进行定期孕期检查。孕早期检查一次，孕中期每4周检查一次，孕28周以后每2—4周检查一次，孕36周以后每周检查一次，有高危因素者根据病情增加检查次数。
1、及时发现孕妇，建立《山东省孕产妇保健档案手册》（以下简称《孕保册》），仔细询问病史、孕产史，计算预产期，进行体格检查（包括妇科检查），测量基础血压与体重。
2、辅助检查：
（1）常规检查项目：血、尿、白带常规，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清试验（RPR），B超。
（2）建议检查：ABO、Rh血型、乙肝五项、心电图；
（3）知情同意下常规行艾滋病抗体筛查。
3、发现高危因素，进行高危评分、专案管理。发现妊娠合并症，及时治疗。对患严重疾病，妊娠可能危及孕妇生命安全或者可能严重危害孕妇健康的，应提出终止妊娠的医学意见。
4、告知孕妇在孕8—20周时知情选择进行21三体综合征和神经管缺陷筛查，5、艾滋病病毒（HIV）抗体阳性者提供咨询、指导和随访等，知情同意选择妊娠结局。
6、宣传优生知识，避免接触有毒有害物质，预防先天畸形；进行早孕生理特点及早孕卫生知识的宣教。
（三）孕中期（孕13—28周）
1、询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间。常规产前检查：测血压、体重、宫高、腹围、听胎心，绘制妊娠图，观察胎儿生长发育情况，行骨盆外测量。
2、辅助检查：
（1）孕16—24周建议B超筛查胎儿畸形，主要诊断包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损、内脏外翻、单腔心、四肢严重短缺、致命性软骨发育不全等致命畸形，发现畸形者，及早终止妊娠。
（2）孕妇有下列情况之一者，医师应当劝其在孕20周时到上级产前诊断中心进行产前诊断。
①羊水过多或过少的；
②胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的；
③孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；
④有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的；
⑤年龄>35周岁的；
⑥产前筛查结果提示高风险的孕妇。
（3）孕24—28周建议糖尿病筛查。
3、及时发现新的高危因素，进行评分及专案管理，必要时转诊。
4、进行孕期卫生、营养知识及心理卫生指导，预防胎儿生长受限或巨大儿。
5、对艾滋病病毒（HIV）抗体阳性者选择继续妊娠者，加强产前保健，进行CD4细胞等HIV相关检测，选择应用适当的抗艾滋病病毒药物进行阻断治疗。
（四）孕晚期（孕28周后）
1、常规产前检查，注意有无下肢浮肿、静脉曲张，了解胎儿宫内发育情况，防治各种妊娠并发症及合并症。
2、辅助检查：复查血、尿常规，必要时复查肝功、肾功，B超及胎儿监护。
3、及时发现新的高危因素，进行评分及专案管理，必要时转诊。
4、高危孕妇确定分娩地点，动员住院分娩。
5、进行家庭自我监护（数胎动）指导；
6、宣传分娩知识及母乳喂养知识；
7、将《出生医学证明》的有关信息作为产前保健、宣传的重要内容，让孕妇充分了解签发《出生医学证明》的意义和要求，指导孕产妇及其家庭拟起新生婴儿的姓名，自觉申领《出生医学证明》。
二、产时保健
做到五防，即防滞产、防出血、防窒息、防产伤、防感染。
（1）严密观察产程，正确使用并绘制产程图，及早发现和处理难产；基层单位发现异常情况应及早护送转诊。
（2）正确处理产程，严格无菌操作，保护会阴，避免产伤，预防新生儿窒息，掌握新生儿窒息复苏技术。
（3）严格掌握产前使用宫缩剂的适应症和禁忌症。
（4）提倡自然分娩，掌握剖宫产、阴道助产和会阴切开指征。
（5）预防产后出血，准确测量、记录出血量，产后应在产房观察2小时。
（6）严格执行产科危急重症抢救常规、流程及抢救制度。
（7）加强对高危新生儿的重点监护，发现高危新生儿应及时转入具备抢救条件的医疗保健儿科或新生儿科实施诊疗并观察。
（8）指导母乳喂养，坚持“三早”，即早开奶、早接触、早吸吮，在产后半小时内开始。
（9）HIV感染孕妇由其家属及孕妇本人在知情情况下选择分娩方式，严格按照《山东省预防艾滋病母婴传播工作实施方案》要求进行操作。
三、产褥期保健
（1）分娩后按规定时间对新生儿接种第一针乙肝疫苗和卡介苗；动员接受新生儿疾病筛查和听力筛查。
（2）出院后3天内、产后14、28天各产后访视一次，如有异常情况，酌情增加访视次数；产后42天到原接生机构进行母婴健康检查。
（3）访视内容：
①产妇：了解产妇一般情况，测血压、体温，检查乳房、子宫复旧、恶露量及性状、会阴或腹部切口，发现异常情况动员及时就诊。
②新生儿：测体温、体重，观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便等情况，注意有无畸形、黄疸、脐部感染等，若发现异常应及时就诊。
（4）进行产褥期母乳喂养、卫生、营养、心理指导。
（5）指导艾滋病病毒感染母亲对所生婴儿进行人工喂养。
第六条 高危妊娠的筛查与管理
1、各级医疗保健机构发现高危孕妇应评分、登记和专案管理。
2、高危妊娠应在《孕保册》上作出高危标志，每次产前检查应详细填写“异常情况处理”，并预约复查时间。
3、按高危妊娠的程度实行分级管理，轻、中度高危妊娠由二级助产技术服务机构负责定期检查、观察和处理，重度高危妊娠者由三级助产技术服务机构负责诊治。
4、应建立“高危妊娠登记簿”，定期检查高危孕妇诊疗情况。发现未按预约时间复诊的应追访，失访的应填写“高危妊娠联系（转诊）卡”，通知孕产妇所在地的妇幼保健机构协助追踪随访。
5、对需要转诊的高危孕产妇应填写“高危妊娠联系（转诊）卡”，交接诊的医疗保健机构。
6、督促住院分娩。高危孕妇住院治疗未分娩出院者，医疗保健机构应填写“高危妊娠联系（转诊）卡”，通知孕产妇所在地的妇幼保健机构协助追访并督促住院分娩。
7、重度高危孕产妇需要向上级医疗机构转送的，由医疗机构直接与上级医疗机构联系，及时转诊并有医护人员护送。如有困难，卫生行政部门应协助联系。
8、高危孕产妇分娩后，由产妇所在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行产后访视。
第七条 孕产妇系统管理的各种表、簿、卡的使用
1、《山东省孕产妇保健档案手册》：按照首诊负责和属地管理的原则，各级各类医疗保健机构负责对首次发现怀孕妇女进行建册管理，《孕保册》由孕妇本人保管。孕妇携带《孕保册》自愿选择到当地乡镇卫生院、社区卫生服务机构或医疗保健机构进行产前检查，由检查单位填写检查记录；住院分娩时将《孕保册》交接生单位填写分娩记录；分娩后由产妇户口所在地或居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行产后访视，由产后访视机构填写《孕保册》产后访视记录。产后42天，产妇应携带《孕保册》到原接生机构进行母婴健康检查，检查单位填写检查情况后留存，转送至所在辖区妇幼保健机构，进行质量评估及统计分析。
2、高危妊娠管理登记簿：围产保健门诊发现高危妊娠孕妇应进行登记。
3、高危妊娠联系(转诊)卡：由发现高危孕妇的单位填写，于高危孕妇失访后转送孕妇所在地的区县级妇幼保健机构或于高危孕妇需要转诊时交接诊的医疗保健机构。
第八条 严禁非医学需要胎儿性别鉴定，对怀疑胎儿可能为伴性遗传病、需要进行性别鉴定的，由省级卫生行政部门指定的医疗保健机构按照相关法律、法规和规章的规定进行鉴定。
第三章 分级管理和职责
第九条 卫生行政部门职责：
1、负责本地区孕产妇系统保健管理规范的组织实施及检查、监督与协调。
2、按《实施办法》规定的权限，负责辖区内助产技术服务机构和人员的考核、准入。
3、加强妇幼保健服务网络建设及助产技术服务机构产科建设。
4、组织辖区内孕产妇死亡评审和疑难病例的围产儿死亡评审，组织助产技术人员培训、考核。
5、督促辖区内医疗保健机构按时上报孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷等监测资料。
第十条 各级妇幼保健机构职责：
1、在卫生行政部门的领导下，制定辖区内孕产妇系统保健管理计划并组织实施，包括《孕保册》的发放、运转。
2、定期召开妇幼保健人员工作例会。协助卫生行政部门组织孕产妇系统保健与助产技术业务培训，做好基层孕产妇系统保健业务技术指导并进行质量检查。
3、协调辖区内医疗机构做好本地区重度高危孕产妇专案管理工作，掌握重度高危孕产妇治疗、监护、转归结局。
4、积极开展和推广新技术、新业务，开设优生优育咨询门诊、开展产前筛查和产前诊断工作；加强新生儿疾病筛查和听力筛查管理，确保筛查质量；实施预防艾滋病母婴传播。
5、负责辖区内孕产妇系统保健管理与业务指导工作，按时完成孕产妇死亡、围产儿死亡，出生缺陷资料的收集、汇总、上报，每年应组织漏报调查与质量控制。
6、承担上级下达的指令性调研和监测工作；对妇幼卫生年报上报数据定期进行质量控制。
7、开展健康教育、普及妇幼保健知识。
第十一条 各级助产技术服务机构职责：
1、严格执行《茌平县孕产妇系统保健管理规范》，负责早孕妇女建立《孕保册》，开展保健服务，确保服务质量；接受孕妇住院分娩，负责产后42天检查并回收《孕保册》。
2、二级以上助产技术服务机构设立高危门诊，接受基层高危孕妇的转诊。
3、成立产科急救小组，负责院内孕产妇的抢救。
4、参加孕产妇系统保健及助产技术业务培训，接受技术指导和检查。
5、配合妇幼保健机构做好新生儿疾病筛查、听力筛查、产前筛查及阻断艾滋病母婴传播工作。
6、发生孕产妇死亡应在24小时内通知辖区妇幼保健院，主动提供住院治疗抢救经过，配合完成个案调查，严格执行孕产妇、围产儿死亡评审及死亡报告制度。
7、指定专人负责出生缺陷监测工作，按时上报监测资料；认真填写监测报表并及时上报。
8、做好新生儿第一针乙肝疫苗及卡介苗接种。
9、开设宣教室，开展优生咨询和健康教育，普及妇幼保健知识。
第十二条 乡镇卫生院和社区卫生服务中心职责：
1、负责本辖区孕产妇系统保健管理，负责《孕保册》的核实、统计，定期总结辖区孕产妇系统管理情况并上报区县妇幼保健机构。
2、尽早发现孕妇，建立《孕保册》，督促其定期产前检查；负责高危筛查、评分以及高危孕妇的管理、重度高危孕妇转诊、报告、追踪；负责产后访视等。
3、参加区县级例会。每季度召开村级乡村医生或社区卫生服务站妇幼保健人员例会。
4、开展健康教育，普及妇幼保健知识。
5、做好资料的收集、整理、统计并定期上报。
第十三条 村级卫生室和社区卫生服务站职责：
1、承担妇幼保健工作，及早发现孕妇，动员到乡镇卫生院、社区卫生服务中心、辖区妇幼保健机构或助产技术服务机构建立《孕保册》。
2、掌握全村或社区内孕产妇数、出生数、婴幼儿数、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡人数及有关数据，按规定时间及时上报。
3、做好产后访视和母乳喂养随访，指导产褥期保健、新生儿保健及避孕节育措施。督促产妇产后42天到原接生机构进行母婴健康检查。
4、开展健康教育，普及妇幼保健知识。
5、参加例会，汇报孕产妇保健管理工作情况。
第十四条 其它医疗机构职责：
1、医疗机构开展孕产妇系统保健服务，应遵循本规范。
2、开展孕产妇系统保健服务的医疗机构应接受妇幼保健机构的技术指导、服务管理与工作评估。
第十五条 流动人口孕产妇系统保健管理
1、流动人口孕产妇应与居住地有户籍的孕产妇享有同等的卫生保健服务。
2、社区卫生服务机构、乡、村级妇幼人员应定期与计生服务站、流动人口办公室联系，尽早发现流动人口孕妇，督促建册、定期产前检查与住院分娩，并做好产后访视。
第四章 监督与评估
第十六条 卫生行政部门要加强孕产期系统保健管理工作的领导，建立健全制度，每年开展监督和评估工作。
第十七条 定期对孕产妇系统保健工作进行检查评比和调查研究，总结经验，发现问题，研讨对策和措施。
第十八条 卫生行政部门定期组织孕产妇死亡评审和疑难病例围产儿死亡评审，提出降低死亡率的干预措施，提高孕产妇系统保健管理质量。
保健系统管理 篇6
【关键词】纽曼保健系统模式；轻度高血压；干预效果
【中图分类号】R972+.4【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0182-01
近年来，社会经济在迅猛发展的同时，使公众生活节奏不断加快，来自工作及生活方面的压力增大，加之饮食结构发生变化，肥胖人群增多，使高血压人群逐年上升，对生命质量构成了严重威胁［1］。纽曼保健系统模式主要从人体受压力源的影响方面着手，以采取有效措施协助患者消除压力源为目的，最终维持机体健康，在临床有广泛的应用价值。本次研究选择的对象共100例，均为我院心血管科2011年6月至2012年2月收治的轻度高血压的患者，采取纽曼保健系统模式进行干预，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料：本次研究选择的对象共100例，男72例，女28例，年龄34-55岁。经门诊诊断，并结合查体对轻度高血压进行确诊。多无明显临床症状及体征，偶有乏力、头晕等不适。轻度ST-T改变；舒张压90mmHg-99mmHg和（或）收缩压140mmHg-159mmHg。并排除其它系统疾病导致的继发性高血压者。
1．2方法
1．2．1病情评估：对患者整体身体状况实施评估，就目前心、肾等机体重要器官功能状况进行掌握，了解患者生活状态，并向其提供检查、诊治、康复等方面的相关信息；同时评估心理状态，可应用问卷调查方式，具体包括患者需解决的问题、身体有无不适、导致不适的原因、自我身心状态满意度、对医护人员信任度及近期药物服务情况等。调查结果表明，患者中部分有高血压家族史，少部分存在睡眠障碍，多数患者缺乏高血压知识的了解，普遍有工作压力大表现。
1．2．2实施措施：共按3级预防划分，1级预防为使应变防御线功能加强，对患者开展健康宣教，让其了解高血压的危害及导致高血压发生、发展的相关因素，可采取说教、典型示范、重点健育的方式开展。具体为：①饮食指导：食盐每日摄入量需控制在6g以下，并对动物内脏、脂肪摄入加以控制；②行为指导：保证充足的休息和睡眠，禁烟酒；③运动指导：加强适当运动，心率在心动时于130-150次/min内控制，以慢跑结合快跑的形式，有序、紧持、适当的运动，控制体重；④情绪指导：保持乐观情绪；⑤血压监测：指导患者对血压变化规律加以掌握，了解血压波动范围，每日进行监测。2、3级预防需作为干预的重点，以起到协助患者恢复、保持服务系统的稳定与平衡，达到控制血压水平的效果。具体为：①个体化用药：就坚持用药的必要性和重要性向患者介绍，向其说明降血治疗除降低血压外，对其它器官功能进行保护的作用，避免患者用药期间自行停药。②社会支持：指导家属参与到患者疾病的治疗中，保持其情绪稳定，帮助建立良好的生活方式，消除患者压力，并体验到舒适感和安全感。③获得患者合作及信任：提高患者医护依从性，重视其身心需要。对患者加强随访，了解血压干预效果。
1．3统计学分析：采用SPSS13.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
干预后患者血压水平明显低于干预前，高血压知识掌握情况及压力源相关知识掌握情况明显优于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
临床采用的纽曼保健系统模式由查找应激源部分、加强机体防御部分、开展护理干预部分组成，整体护理干预又分为3个级别加以操作［2］。公众的机体健康水平受文化程次、生活环境、家庭成员、社会关系、个人综合素质等因素的影响，同时不同个体对健康知识的掌握度也存在差异，实施纽曼保健系统模式，可对患者压力源起到有效的控制作用，使身心得以调节，增强人体防卫功能，使患者建立健康的新的行为模式，并保持长期的稳定与平衡，使机体达到和谐、健康的状态。本次研究中，干预后患者血压水平明显低于干预前，高血压知识掌握情况及压力源相关知识掌握情况明显优于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上，轻度高血压患者采用纽曼保健系统模式应用，可使血压水平得到有效控制，提高患者自我防护能力，明显提高了健康水平。
参考文献
［1］ 叶任高，陆再英.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2006：253-260.
保健系统管理 篇7
1 总则
建立以市妇幼保健院为业务指导,县、区妇幼保健站负总责的孕产妇、儿童两个系统保健管理体系。最后达到每一位孕产妇享受产前检查不少于8次,产前指导3次,高危筛查4次,产后访视3次,42 d检查1次;儿童出生后新生儿期访视3次,42 d检查1次,儿童1岁以内4次,2～3岁每年2次,4～6岁每年1次。孕产妇做1次血、尿常规,做1次B超,儿童每年做1次血色素检测,通过上述工作筛查出高危孕产妇、体弱儿进行专案管理,进行小儿四病(佝偻病、贫血、小儿肺炎、婴幼儿腹泻)的防治工作。以上项目均由县区妇幼保健站(所)负责,并提供免费服务。
2 职责
2.1 妇幼保健站(所)准确掌握辖县、区出生、死亡和孕产妇、儿童保健基本情况,掌握全区妇幼保健工作情况,做好妇幼保健各种统计报表,填写并保管好有关表册,平时工作有记录。
2.2 积极参加市妇幼保健院业务培训,不断提高专业技术水平。负责全区两个保健系统工作的监督检查、技术指导和培训。
2.3 及时报告孕产妇死亡、儿童死亡及出生缺陷病例。
3 经费
经费由政府财政补助。每年财政将保健经费拨付县、区妇幼保健站,实行专帐专户、专款专用。保健经费用于保健人员劳务补贴、保健知识培训、孕产妇享受的医技检查费和药品费(预防胎儿神经管畸形的斯利安)、保健管理等四个方面。
4 实施
4.1 孕产妇系统管理
(1)新人在婚检同时即可得知孕妇可免费享有保健权利。计划怀孕时,可到妇幼保健站领取预防神经管畸形的药物斯利安1瓶。(2)怀孕时到妇幼保健站(所)领取孕产妇保健手册,并进行初步检查,填好手册中的初诊记录。(3)定期进行产前检查。每位孕妇正常情况下孕期检查不少于8次,如有异常,酌情增加检查次数。(4)孕妇在孕期适当时候在妇幼保健站(所)免费化验一次血、尿常规及B超检查。(5)动员孕妇住院分娩,嘱咐其带上《手册》,由医院助产医生填好“分娩记录”,由妇幼保健站(所)定期取回。(6)对产妇和新生儿进行产后访视至少3次,填好访视记录。(7)产后42 d到妇幼保健站(所)进行健康检查。(8)在检查时,注意筛查高危孕产妇,实施专案管理,并按高危管理程序进行逐级转诊,填好转诊单及诊疗记录。
4.2 儿童系统管理
(1)在医疗机构出具《出生医学证明》的同时,向儿童家长发放儿童手册,使每一位家长明确孩子在0～6岁享有的保健权利等。(2)儿童健康体检:儿童在1岁以内3、6、9、12个月、1.5岁、2岁、2.5岁、3岁、4岁、5岁、6岁定期体检,填写体检记录,进行生长发育评价,同进做好“四病”的防治工作。(3)体检时注意筛查体弱儿,并进行专案管理。
4.3 手册运转
孕妇孕12周前由妇幼保健站(所)保健人员为孕妇登记建册,手册由孕妇本人保管,分娩记录由分娩医院填写,产妇出院后由区妇幼保健站取回,进行产后访视。
5 目标
通过以上管理,使县、区级基层妇幼保健机构建立起完备的计算机管理的两个系统管理体系。所有孕产妇及7岁以下儿童健康资料信息、管理情况一目了然;所有高危孕产妇、体弱儿的诊查情况、小儿四病患病情况、孕产妇病死率、儿童病死率情况即时可查。从而使妇女、儿童保健工作能够有的放矢,人民群众身体健康确实得到保障,这也是构建和谐社会的重要举措。
保健系统管理 篇8
传染病监测和管理工作则包括了预检分诊、门诊日志和传染病登记本的填写和检查,出入院登记、化验结果登记、疫情报告的检查统计。其中预检分诊不严会导致多科收治传染病人,这不仅使疫情管理带来难度,而且为医院感染带来隐患。
我市综合医院急诊科从2005年起承担了狂犬疫苗注射工作,医生除了为病人开方注射疫苗和清创、对病人知情告知外,还要填写有31个项目的登记表,急诊科每月要统计填写有18个项目的月报表。这种繁琐任务使工作繁忙的医护人员无法完成。
其他关于传染病管理的任务如门诊日志、传染病登记、住院和化验登记等,也存在缺项、与处方和挂号单数目不符甚至无登记等现象。
为从根本上克服解决上述问题,我院在HIS的平台上建立了“医院防保信息一体化管理系统”,对传染病预检分诊、疾病报告、门诊日志、传染病登记、出入院登记、化验登记、狂犬病报告登记等实施了信息化管理,这套系统使我院防保工作上了一个崭新的台阶。
1 内容与方法
1.1 疾病报告
将必需报告的疾病名称编写成《上报疾病电子诊断字典》,与电子版报病卡一起置入医生工作站平台,对分散于HIS各个子系统与报病相关的信息实行自动识别、提取整合与报告,使医生的诊断一旦与《上报疾病电子诊断字典》的病名相符,就必须报病,路径见图1。
1.1.1《上报疾病电子诊断字典》的编写和维护。
依据国际疾病分类-10(ICD-10),共有1244个诊断名称被编入,其中传染病488个,肿瘤和脑卒中699个,儿童残疾71个,AFP14个。其中法定传染病能自动转成国家传染病直报网的规范病名。
1.1.2 电子版《报告卡》的编写。
以国家规定的报告卡为模板,共编写了《传染病报告卡》、《传染病报告卡》(STD)、《脑卒中、肿瘤报告卡》、《AFP病例报告卡》、《残疾儿童报告卡》、《围产儿、5岁以下小儿死亡报告卡》、《孕产妇死亡报告卡》。
1.1.3 自动识别。
医生诊断一旦与《上报疾病电子诊断字典》吻合,系统能自动识别,使报告卡自动弹出(图2)。
1.1.4《报告卡》自动填充。
HIS系统中存在且需要上报的信息自动生成于电子报告卡的相关栏目中:HIS采集有大量的医疗过程信息,包括病人的个人基本信息,还有跨平台的医学检查信息(检验信息,医学影像信息),我们设计程序将HIS已有的信息,如病人基本情况自动采集到《报告卡》内,如“患者姓名、性别、年龄、住址、联系电话、身份证号码、职业、婚姻、文化程度、诊断病名、报病医生、报病科室、诊断日期”等,申报日期也自动生成。
1.1.5 填报自动提示。
《报告卡》中必填栏目包含H I S系统中设有的传染病的特征信息,通过软件控制自动弹出窗口供医生点击选择。如“传染来源”项,医生在“配偶、间接、非婚性接触、血液、母亲、不详”中点击其中一项即可。
1.1.6 对信息不完整的有效控制。
按《中华人民共和国传染病报告卡》中“必填项目”要求,如“必填项目”缺填,医生则无法提交《报告卡》,也无法进入后续的医疗行为。
1.1.7 提交《报告卡》和自动检索防重报。
当医生一旦做出诊断,而所诊断的病名为必报疾病,则必须完成报告卡的“填写”并提交后才能继续后面的医疗行为,这一步保证了零漏报的实现。填写《报告卡》时,系统自动检索以前记录,防止同一患者同一疾病的重报。
1.1.8 不同种类的电子《报告卡》由专人负责管理并上报上级有关单位。
防保科疫情管理员负责传染病、脑卒中和肿瘤,免疫规划和儿保专干负责麻疹、A F P,妇幼信息管理员负责残疾儿童、5岁以下和孕产妇死亡等病例的上报。
1.1.9 设计修改《报告卡》的权限。
临床医生只能修改自己的《报告卡》,防保科医生发现错误时,经与临床医生核实,可对报告卡进行修改。
1.1.1 0 利用检验信息反馈修正传染病数据,杜绝漏报。
通过跨平台手段实现对LIS系统的数据调用,从LIS系统中提取相关的传染病检验数据来反馈修正传染病信息。这涉及到HIS系统和LIS系统之间的信息共享和交互,可利用网络应用层的H L 7通讯协议来实现,使疫情管理员在我院防保信息系统平台上就能直接调用HIS、LIS中的医疗信息,将临床检验数据从LIS平台中采集出来,进行统计汇总,疫情管理员和上级有关部门可查询任何时间段内任何医生、科室、任何传染病的阳性、阴性结果,为传染病漏报调查提供快速准确的数据。对只做了化验后就离开医院的门诊传染病患者,因医生未对其下诊断,会出现漏报,疫情管理员每月在此“系统”中查询以确定门诊漏报情况,将未报病例通知送检医生让他补报。
1.2 传染病的预检分诊
医生工作站上的“法定传染病分诊警示”。当医生诊断为法定传染病时,弹出“请将患者转诊到感染科”,提示非感染科医生将患者转到感染科。
1.3 门诊日志
门诊日志填写:设置编号、日期、姓名、年龄、地址、电话、初(复)诊、初步诊断、确诊、处理、(体温)。医生进入工作站后,当点击“处方”栏目要开处方时,即自动弹出“门诊日志”界面,病人基本情况已经自动填充到门诊日志中,医生只需要点击是否“复诊”和“初步诊断、确诊”并点击“治疗处理”即可。
1.4 门诊日志查询
点击门诊医生工作站中的“门诊日志查询”,即可弹出查询界面,可选择时间段查询门诊病人情况。
1.5 上报疾病信息统计查询
基于HIS平台,我们已经建立了完整的疾病报告信息自动化系统,利用该系统的传染病数据,我们建立了上报疾病信息统计和查询系统。
1.5.1 上报疾病的查询和修改。
疾病管理员有权限查看、导出、修改住院、门诊上报疾病报告卡。选择“查看明细”即可查看某一患者的报告卡。也可以将信息导出成Excel文件,或把资料打印出来。疫情管理员发现病人资料有误或不全可通过密码修改。
1.5.2 报表和统计。
可对上报的传染病进行统计和导出报表上报。其他法定传染病,如性病(STD)、结核病、AFP(急性迟缓性麻痹)和非传染病的查询、统计、导出和修改方法与此相似。
2 结果
我院疾控员和网络技术科的技术员从2006年5月15日起策划、编写和优化“南山医院防保信息一体化管理系统”,6月20日完成报病部分,9月日完成整个系统。运行3个多月,所有指标均符合预期设计要求。
2.1 传染病管理步入高度规范阶段
系统运行以来所有以主要诊断为法定传染病的门诊和住院患者均进入感染科治疗,传染病漏报为零。其他疾病报告也为零。
2.2 所有工作由过去的手工操作转为自动化
对医生而言,报病实现了零负担,对防保科医生而言,大大缩短了统计、上报和查漏工作,并使数据做到及时、准确、无误。
2.3 医生、疾控员以及CDC对本系统的接受程度
调查230名报病医生,认为本系统对他们无负担的有230名(100%)。2名疾控员均表示本系统较手工操作方便、快捷、准确。医生和疾控员对本报病系统的接受程度为100%。
区、市级CDC对我院进行传染病统计和查漏等工作时,使用本信息系统使检查时间从以往的3~4小时缩短为40分钟,而且数据准确,受到他们的高度评价。
3 讨论
随着计算机技术的日益普及和发展,医院的全面信息化管理成为一种必然的发展趋势,非典和禽流感等新发传染病的流行对传染病管理提出了更高的要求。HIS采集了大量的医疗过程信息,这些信息使传染病的信息化管理成为可能。
过去我院疾控员每季度需要人工查漏13468份病例,工作量很大。我院防保工作信息化管理后,查漏工作只需几十分钟。我们坚信,当我们的防保系统优化完善后,包括传染病在内的疾病报告不仅可以达到零漏报,而且可以实行“漏报免检(免查漏)”,因为不再存在漏报问题。
医院防保信息一体化管理系统系我院首创,具备完全自主知识产权,它的重大意义在于:在不增加临床医生负担的条件下,实现疫病零漏报、零迟报、零瞒报和零错报,为政府相关部们防病决策提供及时准确的依据。其创造性与先进性不言而喻。目前还未见有防保领域疾病信息实时报告系统的报道。相似内容仅见南方医科大学附属南方医院在门诊医生工作站上实行网上传染病报告[1]。
参考文献
建设区域妇幼保健信息系统的探索 篇9
关键词：妇幼保健,区域系统,信息化
0 引言
妇幼保健一直是我国公共卫生工作的重要组成部分, 这项工作的各项计划、措施和决策与信息资料的真实性、系统性、准确性和及时性是分不开的。过去, 由于科技和经费的限制, 我国很多地区的妇幼保健机构日常管理和服务工作仍是传统手工模式, 缺乏规范性和系统性。部分使用计算机管理的地区, 也是小范围有限的信息共享, 并未做到妇幼信息数据实时上传, 各项妇幼保健管理和服务工作的质量和效率因此受到很大限制, 一定程度上阻碍了我国妇幼保健事业的发展。
1 建设区域保健信息系统的背景及国家产业技术政策
中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出:大力推进医药卫生信息化建设。将建立以人为本、实用共享的医药卫生信息系统作为深化医药卫生体制改革、建设服务型政府、促进实现医药卫生事业健康发展的重要手段和技术支撑。按照国务院医药卫生体制改革领导小组的统一要求, 当前医药卫生信息化建设的重点是“打好三个基础、建好三级平台、提升业务应用系统”。从2009年起要逐步为全民建立标准化健康档案, 建设以健康档案为基础的区域卫生信息平台, 并提升业务应用系统, 构建医疗卫生机构之间的互联互通、信息共享机制, 实现区域卫生协同, 惠及居民。这一全新的、具有中国特色的卫生信息化建设理念为解决我国卫生领域长期困扰的“信息孤岛”、“信息烟囱”问题提供了系统性的解决方案和长远的战略发展思路。
为了积极配合深化医药卫生体制改革各项措施的贯彻落实, 加强全国各地居民健康档案和区域卫生信息平台的规范化建设和技术指导, 2009年卫生部组织制定并相继发布了《健康档案的基本架构与数据标准 (试行) 》、《电子病历的基本架构与数据标准 (试行) 》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南 (试行) 》和《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案 (试行) 》等一系列规范和标准。按照医改工作部署, 2010年开始在全国范围内将逐步启动以居民健康档案和区域卫生信息平台为基础的区域卫生信息化建设工程。
妇幼保健工作是医药卫生体制近期五项重点改革中“促进基本公共卫生服务逐步均等化”的国家公共卫生服务项目。区域妇幼保健信息系统是医药卫生体制改革需要重点建设的公共卫生信息系统重要组成部分, 其收集和管理的特殊人群 (妇女、儿童) 健康个案信息是居民健康档案的主要组成内容和重要信息来源。在医药卫生体制改革的推动下, 以健康档案为核心的区域卫生信息化建设对妇幼保健领域信息化提出了新的任务和更高要求, 为区域妇幼保健信息系统带来了更加丰富的内涵和更广阔的应用前景。
基于国家卫生信息化发展规划的战略高度, 及时开展以标准化健康档案和区域卫生信息平台为基础的新一代区域妇幼保健信息系统建设, 是认真按照医药卫生体制改革要求, 具体落实居民健康档案和区域卫生信息平台建设、大力提升业务应用系统的重要举措。本项目建设将有力地促进我市妇幼保健领域各项卫生改革措施的贯彻落实, 降低孕产妇死亡率和婴儿死。
2 区域保健信息系统建立的目的、意义
2.1 妇幼保健工作的各项计划、措施和决策与信息资料的真实性、系统性、准确性和及时性是分不开的。如何实现用计算机对妇幼保健服务工作中产生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换, 完成记录妇女、儿童基本情况、检查、治疗情况, 实现对孕产妇患者的管理, 以提高各妇幼保健服务机构的工作效率和工作质量, 规范服务内容, 是当前妇幼保健服务事业信息化发展的基础。
2.2 妇幼保健信息的共享和集中存储为公共卫生服务监管提供技术手段, 卫生行政部门可以通过信息系统的分析结果进行决策。依托区域妇幼保健信息系统的建设, 还能为基层医疗卫生机构 (社区卫生服务中心、乡镇卫生院、妇幼保健机构) 提供相关业务操作平台。因此, 建立区域妇幼保健信息系统对保障孕产妇健康, 提高健康管理水平有着极其重要的意义。
2.3 根据《中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》及卫生部关于建设基于健康档案的区域卫生信息化建设的指示, “统一规范、统一代码、统一接口”是卫生信息化建设的基础和信息交换与资源共享的基本前提。妇幼保健是国家公共卫生信息平台的一个重要组成部分, 是新时期妇幼卫生工作的科学开展, 以及与其他卫生专业信息系统数据共享与信息交流的重要物质基础。实现妇幼保健信息在各机构间的共享, 保证了妇幼保健信息的延续性, 为卫生管理部门提供了的统计分析和决策支持的基础数据。
2.4 区域妇幼保健信息系统是区域卫生信息系统的重要组成部分。按照医改工作部署, 2010年开始在全国范围内将逐步启动以居民健康档案和区域卫生信息平台为基础的区域卫生信息化建设工程。濮阳市积极落实深化医药卫生体制改革各项措施, 已于2012年开始进行濮阳市区域卫生信息平台的建设。区域妇幼保健信息平台的建设时区域卫生信息平台建设的重要组成部分。
3 总结
中医保健服务系统的设计与实现 篇10
根据中国第六次人口普查结果显示, 60岁及以上人口占13.26%, 其中65岁及以上人口占8.87%, 而联合国标准为一个国家或地区60岁以上人口比例为10%, 或65岁以上人口比例达到7%即为人口老龄化。由此可见我国已逐步进入老龄化社会, 中国人口年龄结构也由传统金字塔型转向倒金字塔式的老年型[1]。由于我国社会养老体系滞后于人口结构的变化, 以及上世纪末人口政策使传统家庭养老存在很大困难。
同时随着信息社会人们生活方式的节奏越来越快, 个人健康特别是亚健康状态已引起人们的极大关注, 诸如心血管, 老年痴呆, 癌症, 糖尿和忧郁症等都是目前威胁人类生命的主要高发疾病。中医药作为我国独特的医药卫生资源, 具有临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活、费用比较低廉的特色和优势, 十分符合公共卫生和基本医疗的要求。国务院办公厅印发的《中医药健康服务发展规划 (2015-2020年) 》, 也提出大力发展中医养生保健服务, 推广太极拳等中医传统运动, 开展药膳食疗, 因此积极利用“互联网+健康医疗”服务推进健康医疗大数据应用对提高群众获得感、深化医改和完善卫生与健康治理模式具有现实的意义。
本文结合中医学科优势, 以及家庭养老和健康保健要求, 初步给出保健服务系统的框架设计, 具体包括服务系统的功能设计和部分实现, 以减少家庭养老和保健服务成本, 为社会公共保健服务和养老提供借鉴和辅助。
1 中医保健服务系统框架
为贯彻落实国家“以基层为重点, 以改革创新为动力, 预防为主, 中西医并重, 将健康融入所有政策, 人民共建共享”的新时期卫生与健康工作方针, 促进中医药健康服务的发展, 根据《国务院办公厅关于印发中医药健康服务发展规划 (2015-2020年) 的通知》精神, 结合云计算物联网技术的发展, 保健服务系统框架考虑发挥中医预防保健特色优势, 在疾病预防与控制中积极运用中医药方法和技术。从“治未病”入手, 积极开展中医健康体检和中医健康干预服务, 提升公共卫生服务项目中医药健康管理人群覆盖率, 拓展中医药在慢性病预防等方面的优势作用。给出如图1人体健康或功能状态检测与辨证论治智能系统框图[2]。
根据中国医院资源匮乏的现状, 以及目前技术的发展特点, 设计的保健服务系统具有如下因素考虑:1) 家庭养老由于60岁以上的老人至少是50后, 家庭养老有些老人志愿承担一些家务需要外出户外活动, 需移动端监护数据传输问题。2) 家庭养老系统数据先天不足, 一方面系统不同传感器的输出数据格式差异, 如监控摄像个数和位置的不同, 采用传统数据库系统进行数据存储造成空间浪费和查询困难;另一方面系统采集的数据只是实事性数据, 无法对老人个人健康安全信息进行分析指导, 需要已有其他电子健康数据记录, 如个人健康档案记录, 以及临床病历档案和就诊用药记录数据等。3) 考虑云分布方式满足健康服务系统数据规模变化的需求。4) 健康服务隐私和财产安全问题处理。中医保健安全服务系统架构模型如图2所示[3]以及中医保健云服务平台如图3, 其各主要部分功能如下:
1) 数据的获取:传感器的数据采集及根据需求协议对第三方系统数据存取, 数据传输上处理随身佩戴式生物传感器数据传输, 室内均采用Zig Bee网络, 室外采用一种基于CDMA2001x EV-DO7无线网络。
2) 数据整合主要通过数据互操作方案对异构数据进行统一化处理, 以便存储和读取;存取处理模块主要根据需要决定数据信息是否需要存入系统还是直接转化成。
3) 隐私保护采取同意授权管理结合审核服务, 也就是系统监护人用户对系统有拆阅服务商的绝对权力, 可以决定相关信息的操作人 (包括服务商) 的权限, 并对特殊权限进行操作, 要求备案和操作前审核[4]。
4) 系统根据数据具有明显的地域特征采用分布式数据系统HBase, 一定地理区域的基础数据存放各自的RHBase数据库内;将全局信息, 如:RHBase的标识、区域信息等存放在GH-Base数据库内, 同时通过RM (Regional Manager) 和GM (Global Manager) 之间的交互控制数据的存取, 这样既解决了数据存储压力问题, 又提高了系统操作的响应效率。
2 保健服务系统功能设计
2.1. 系统功能图
中医健康服务系统由健康信息采集、统计分析、病史查询、体质评估、健康风险评估、中医专家推荐以及初诊/复诊等七大板块构成。如图4所示[5]。
对于中医保健服务系统功能结构图说明如下:
(1) .系统能够通过服务对象主动提供健康信息、可穿戴设备等物联网应用传输信息、体检结果自动化录入等多种渠道建立标准化个体健康档案, 并允许服务对象通过互联网和无线网络等随时随地管理自身的基本信息;系统能够有效管理个体和群体健康信息, 为机构和个体录入或浏览个人健康信息提供接口;传感器大体上分为两类:一类是生物传感器检测老人体征状况, 当检测数据与系统知识数据比较出现异常时, 系统发出警告处理请求或再严重情况下进行紧急报警和求救处理;另一类是工业传感器, 对老人所处室内环境进行监测。
(2) 体检机构医务人员能通过该系统依据健康信息对服务对象的健康状况进行自动评估, 生成健康报告, 实现多渠道发送评估报告;系统具有健康预警功能, 对干预措施的有效性进行评估, 成为医务人员的助手。
(3) 系统能够提供强大数据分析工具, 能够分析数据库中存储的个人和群体健康信息, 为科学研究以及管理决策提供参考;系统具备友好的界面和易操作性、良好的运行效率以及较高的响应速度;系统具备良好的可扩展性, 为其他相关系统的接入提供必要的接口, 如财务系统、保险系统等;
(4) 系统具备较强的安全性, 确保系统免受网络攻击, 为个人隐私和数据安全提供保障。
2.2. 主要功能流程图
2.2.1. 脉搏信号采集处理流程图
系统结合中医脉诊自身特性, 以现代化信息技术方案替代传统中医脉诊模式, 两方面的需求直接影响到整个平台的性能以及服务模式构建的有效性:一是脉搏信号数据的管理方式, 该数据需要在系统的多个终端进行传输, 规范的数据传输方式能够使系统在传输层面上更加可靠, 为上层应用提供稳定支持;二是多客户端结构的构建, 每一个终端上的应用必须考虑到终端自身的特性, 将中医脉诊信息服务与各终端有机的结合起来, 避免客户端之间功能的重叠, 同时保证各客户端之间协调一致的为用户提供脉诊服务[6]。具体处理流程如图5所示:
2.2.2. 中医生理信息检测流程图
综合分析中使用脸部气色、舌苔、掌纹和体质四种生理信息, 尝试对脸部气色、舌苔和掌纹用图像方法进行处理[7], 具体流程图如图6。
2.2.3. 传感器感知管理流程图
系统采用多种传感器对个人生命体征和室内环境状况进行检测, 以此保证对身体状况的实时监护和预警, 及对生存环境的感知和调控, 具体流程图如图7。
3 关键技术分析与实现
系统需要其他相关系统的数据支持分析和制定决策策略, 然而不同系统间的数据差异必然存在。于此同时已有系统绝大部分采用关系数据库系统, 而系统采用非关系数据库系统HBase, 前者面向行存储要求实体完整性, 后者面向列存储实体属性可以有所不同。当系统需要抽取其他数据库数据时, 不同那个数据库不存储策略下的数据间的互操作就成了必须解决的问题。
本文采用基于元数据语义分析的从源到目标的数据整合方法解决这一问题, 其架构如下图8所示[8]。
当连接器连接成功, 首先引擎就会进行元数据查找来发现元数据元素的语义, 得到XML中间文件, 其包括源文件的数据元素和数据仓库查找的注释, 然后为了进一步数据整合, 从而进行语义匹配, 框架搜索目标格式的元数据仓库生成一份一对一的候选映射列表, 最终将输入分割并行的数据导入, 并使用写入Map Reduce并行编程模型的作业来汇总转化称目标格式数据后写入目标系统。
4 结语
本文中医健康服务系统设计的各方面进行研究分析, 从系统设计的实际角度提出系统架构、功能分析和具体流程。在功能实现上, 利用多传感器实现个人体征和室内环境的智能监护;在数据处理上, 采用分布式存储数据库系统HBase, 且对数据互操作进行有效解决。
摘要：随着中国人口年龄结构层次的变化, 我国已逐渐步入老年化阶段, 但由于我国公共养老体系的不成熟和早期人口政策的导致家庭养老的困难, 养老问题正成为我国社会民生问题, 另一方面信息社会快节奏的生活也对中青年人提出亚健康状态的保健要求。基于物联网与大数据云计算技术, 本文结合中医学科的优势, 初步给出中医保健服务系统的设计, 具体包括系统框架, 保健服务系统的功能以及数据库标准设计, 其次从系统集成角度给出部分功能模块的实现和接口应用, 最后对系统进行了评价。
关键词：中医保健,物联网,服务系统
参考文献
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