血糖代谢

关键词： 经济负担 胃肠道 血糖 糖尿病

血糖代谢（精选八篇）

血糖代谢 篇1

1 GI和GL的概念

1.1 GI的概念

1981年Jenkins[2]首次提出的GI的概念, 用以解释同类食物引起不同血糖反应的现象, 提出了碳水化合物 (CHO) “质”的思想。在1997年, 此概念也得到国际粮民组织 (FAO) 和世界卫生组织 (WHO) CHO专家委员会的确认[7]。GI=含50g CHO的食物的餐后血糖应答/50g葡萄糖或白面包的餐后血糖应答×100%。一般认为, 食物按照GI值可分为高、中、低3种水平:GI<55为低GI食物, GI在55~75为中GI食物, GI>75为高GI食物[8]。GI是一个比值, 表示与标准食物相比某食物升高血糖的速度和能力。每种食物都可由其餐后消化吸收的速度和发生的血糖应答得到GI值。HGI食物进入胃肠道后消化快, 吸收率就高, 快速引起血糖应答, 相反, LGI食物在消化道停留时间长, 吸收率低, 葡萄糖释放缓慢, 引起的血糖反应峰值低, 下降速度也就慢, 总体而言, 精制的面粉、谷类GI较高, 而富含纤维较多的蔬菜GI低。

1.2 GL的概念

GI是评价食物引起餐后血糖反应的一项有效的生理学参数, 只能反映食物中CHO吸收的速度及其对血糖影响的幅度, 不能反映膳食总能量控制、平衡膳食的搭配及食物CHO的量, 1997年Salmern等[9]提出了GL的概念:GL=GI×食物实际CHO的量/100%。此概念弥补了GI的缺陷, 摒弃了以往食物中的CHO的GI高低来衡量食物的质量, 而将摄入CHO的质和量相结合, 用以估价食物总的血糖效应[10]。一般认为, GL值>20为HGL食物, <10为LGL食物, 介于两者之间为中等GL食物。GL值越低, 表示进食这类食物对血糖的影响越小, 而具有低GL食物通常GI也低, 具有中等或高GL食物, 则GI值或高或低。

2 GI和GL对健康人血糖及机体代谢的影响

2.1 GI和GL对健康人血糖的影响

不同膳食的GI和GL在正常人血糖和机体代谢方面有一定的影响, 摄入低GI食物有利于健康人群血糖、血脂和机体质量的控制。相关研究探讨日本健康女性传统饮食的GI与机体代谢的关系, 结果表明, 食物GI与体重指数、空腹血糖、空腹总胆固醇 (TC) 以及糖化血红蛋白之间有明显的正相关[11]。

2.2 GI和GL对健康人餐后胰岛素的影响

不同膳食对正常人餐后胰岛素反应也有一定的影响, 高谷类纤维食物能降低餐后胰岛素峰值。Thomas等[12]对进食不同谷类纤维食物对健康男性餐后血糖和胰岛素反应的影响进行研究, 结果显示, 食用高谷类纤维食物的男性血糖曲线下面积较进食低谷类纤维食物者低, 在空腹高胰岛素水平的男性中, 进食高谷类纤维饮食后的胰岛素峰值较进食低谷类纤维食物低。

2.3 GI和GL对健康人机体代谢的影响

健康人早餐进食低GI食物对午餐餐后机体代谢也有较好的影响。Nilsso等[13]的研究表明, 第1餐进食LGI食物, 而第2餐进食HGL食物, 血糖明显有所下降, 而且机体的游离脂肪酸也明显降低。

3 GI和GL对2型糖尿病代谢的影响

3.1 GI和GL对2型糖尿病胰岛素代谢的影响

糖尿病是一种慢性进展性疾病, 而胰岛素抵抗导致血糖逐渐升高、胰岛细胞负担加重和功能损害, 是此病发生的病理基础。一些专家对GI、GL膳食对糖尿病的发病机制进行了相关研究, 长期摄入高GI (HGI) 、高GL (HGL) 食物刺激机体的反调节激素释放, 可使机体对胰岛素需求增加, 久而久之使胰岛靶细胞耗竭、功能丧失, 导致葡萄糖不耐受, 最终发展成为糖尿病[10]。Sartorelli等[14]对食物GI、GL进行过一系列研究, HGI、HGL食物引起机体拮抗激素分泌增加, 造成反应性低血糖, 使餐后游离脂肪酸浓度增加, 造成胰岛素抵抗, 胰岛素抵抗又引起炎性介质的增加, 最终导致糖尿病及其并发症的发生。而摄入LGI、低GL (LGL) 的食物可减慢葡萄糖的吸收速度, 减少餐后肠道激素和胰岛素升高, 长期的糖类吸收延长, 可持续抑制血液游离脂肪酸水平和拮抗激素的反应, 同时达到降低血糖的效果。长期摄入LGL膳食, 可使游离脂肪酸长期降低以及在组织胰岛素化作用下呼吸商升高, 使血循环中葡萄糖的清除加快[4,15]。研究表明, 摄入低GI的食物, 尽管小肠持续不断地吸收葡萄糖, 但餐后血糖高峰值和胰岛素水平降低, 外周组织对葡萄糖的摄取利用率增加[16]。低GI的膳食可改善第二餐糖类的耐量和餐后血糖, 降低游离脂肪酸浓度。

3.2 GI和GL对2型糖尿病血糖代谢影响

早期研究对GL引起糖尿病的机制进行了探讨, 研究结果表明, 该发病机制与HGL膳食中的大量高糖相关, 而LGI和LGL的膳食能更好地减少胰岛素抵抗, 降低三酰甘油及C反应蛋白含量, 对2型糖尿病病人餐后血糖控制则具有重要的意义[3,17,18,19,20]。有研究探讨了等热量而GI不同的食物对糖尿病病人血糖的影响, 结果表明, 食用LGI、LGL食物能有效控制病人空腹血糖及餐后2h血糖[21], Salwa等[22]和Miller等[23]的研究也有相似的结论, 糖尿病病人餐后血糖的高峰出现于90min至2h[24], 而GL食物餐后血糖中尤以早餐后2h血糖较难控制, 这与清晨对抗胰岛素的各种激素分泌较多, 肝脏产生大量葡萄糖有关。因胰岛功能衰退, 糖尿病病人血糖高峰出现延迟现象, 有研究显示。病人食用了LGL膳食后, 平均糖化血红蛋白 (HbAlc) 降低9%, 日间血糖降低16%。GI和GL可以更好地预测降低餐后血糖的水平, 这一结果与Fabricatore[25]和Bao等[26]的研究结果相符合。

3.3 GI和GL对2型糖尿病血脂代谢影响

相关研究把GI和GL结合来进行实验, 结果表明, 食物GI和GL在控制糖尿病血脂方面效果显著[27,28]。应用LGI控饮食, 即可使病人的空腹TC、三酰甘油 (TG) 、低密度脂蛋白 (LDL) 、自由脂肪酸、apo-B、纤溶酶原激活物阻断剂活性明显降低, 高密度脂蛋白 (HDL) 明显提高, 这与国内外的研究结果相一致[20,29]。Miller等[23]收集了不同GI糖尿病饮食对血脂的影响, 观察其中期、远期治疗效果, 进行综合分析, 结果表明, 病人食用了LGL的食物, 三酰甘油降低6%, 胆固醇降低9%, 因此, 控制食物中CHO的质和量, 食用LGL膳食对2型糖尿病病人血脂控制具有重要意义。

3.4 GI和GL对2型糖尿病体重的影响

研究表明, 与HGI饮食相比, LGI、LGL食物可增强机体的饱腹感, 延缓饥饿的反馈, 减少食物摄入, 降低食用者对其的消化吸收;促进脂肪酸氧化并增加饱足感, 因此, 对于控制体重有明显的效果[30,31]。而长期食用LGI、LGL食物, 能够使体重维持在正常的水平, 但是也有研究表明, 仅控制食物GI, 而不控制蛋白质、纤维素等指标, 对体重也无显著影响[32]。因此, 对于肥胖的2型糖尿病病人, 理想的膳食应该是LGI、LGL、高纤维、低脂肪及适量的蛋白质。

3.5 GI和GL对2型糖尿病体力的影响

LGI和LGL膳食还可以维持体力, 其原因是LGI、LGL食物在病人消化道中降解速度较缓慢, 能量也在缓慢地释放, 从而能维持较长时间的运动。

4 小结

近年来, 越来越多的研究开始关注不同食物GI、GL与糖尿病发生、发展的关系, 有研究表明, HGI食物和低谷物纤维摄入是2型糖尿病发生的确定危险因素[33]。目前大量文献把食物GI和GL概念应用到2型糖尿病病人的饮食教育, 结果表明, 其对改善糖尿病病人胰岛素抵抗、餐后血糖、血红蛋白、血脂等方面的代谢有重要作用[3,20,25,29]。但是有关食物GI与心脑血管疾病、冠心病、高血压、肥胖症之间的关系正日益引起公众的关注[34,35]。总之, 食物GI、GL概念的提出, 对于2型糖尿病病人和健康人的饮食和健康都有重要指导意义。CHO是我们东方人主要的能量来源, 深入了解以CHO为主的食物对人体机体代谢的影响, 将会有助于预防和控制疾病的发生发展。

摘要：阐述食物血糖指数 (GI) 、血糖负荷 (GL) 的概念, 综述GI和GL对2型糖尿病病人代谢的影响, 指出食物GI、GL概念的提出对2型糖尿病病人的饮食和健康有重要指导意义, 深入了解以碳水化合物 (CHO) 为主的食物对人体机体代谢的影响, 将会有助于预防和控制疾病的发生、发展。

血糖代谢 篇2

关键词 丙泊酚 血糖 胰岛素doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.160

丙泊酚（propofol），化学名称为2，6-双异丙基苯酚，是目前普遍运用于临床的一种新型、快速的静脉麻醉药。丙泊酚通过激活GABA受体-氯离子复合物，从而抑制中枢神经系统，以达到镇静催眠的作用，并能抑制咽喉反射，利于对患者行插管。丙泊酚具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速、功能恢复完善及术后恶心呕吐发生率低等优点，广泛适用于麻醉诱导和静脉全身麻醉的维持，也适用于加强对患者接受机械通气时的镇静[1]。收治ASA Ⅰ～Ⅱ级择期老年糖尿病眼科手术患者86例，采用丙泊酚和利多卡因麻醉后术中及术后血糖和糖代谢激素水平变化的影响，观察其有效性。

资料与方法

2010年2月～2012年6月收治择期老年糖尿病眼科手术患者86例，根据美国麻醉师协会（ASA）根据患者体质状况和对手术危险性进行分级的标准[2]，均划分为Ⅰ～Ⅱ级，年龄51～83岁，平均65.7岁。上述86例患者随机分为试验组和对照组各43例。实验组采用丙泊酚静脉麻醉；对照组单纯采用利多卡因局部麻醉。两组术前均使用常规降糖药物治疗。

方法：实验组参照丙泊酚麻醉给药的用法用量说明，采用Diprifusor TCI系统给药行静脉麻醉。对照组参照常规利多卡因麻醉给药的用法用量说明行局部麻醉。两组年龄、性别、体重、术前血糖水平及手术种类均无显著差异（P>0.05）。对上述86例患者均分别于麻醉前、手术进行中30分钟、手术结束后1小时抽取肘静脉血标本，测定血糖和血浆胰岛素浓度，以作比较。

统计学处理：使用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结 果

实验组43例患者在手术进行中30分钟及手术结束后1小时的血糖水平较术前差异无显著性（P>0.05）。对照组43例患者的血糖水平在手术進行中30分钟及手术结束后1小时持续增加，与术前相比差异有显著性（P<0.05）。见表1。

实验组43例患者在手术进行中30分钟及手术结束后1小时的血浆胰岛素水平较术前差异无显著性（P>0.05）。对照组43例患者的血浆胰岛素水平在手术进行中30分钟及手术结束后1小时持续增加，与术前相比差异有显著性（P<0.05）。见表2。

讨 论

通过对上述86例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期老年糖尿病眼科手术患者分别采用丙泊酚和利多卡因麻醉后术中及术后血糖和糖代谢激素水平变化的研究结果显示，采用丙泊酚行静脉麻醉的患者的血糖和血浆胰岛素水平相对稳定，与麻醉前的差异无显著性；而采用利多卡因行局部麻醉的患者的血糖和血浆胰岛素水平持续升高，与麻醉前差异具有显著性。说明采用丙泊酚静脉麻醉在控制ASA Ⅰ～Ⅱ级择期老年糖尿病手术患者血糖方面要明显优于传统的利多卡因麻醉方法。

因手术创伤产生的应激反应会引起患者内分泌和代谢发生明显变化，糖酵解通路酶活性受抑制、糖异生作用增强、内 表1 试验组与对照组三阶段血糖水平的变化（mmol/L，n=43）生性胰岛素敏感性下降等因素会导致应激性糖代谢障碍，进而引起血糖浓度和胰岛素水平升高[3，4]，过高的应激激素的释放会造成患者术中及术后代谢的不平衡。而静脉麻醉药丙泊酚可有效控制并减轻这种应激反应[5]。选择恰当的麻醉药物是提高糖尿患者术中麻醉安全的关键，本研究结果表明，采用丙泊酚静脉麻醉可有效抑制手术创伤产生的多种应激反应[6]，减轻术中及术后的血糖浓度波动，对糖尿患者是一种相对更安全的麻醉药物选择。

参考文献

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热断层扫描评估血糖代谢的试验研究 篇3

热断层扫描技术 (Thermal Texture Maps, TTM) 是近几年新兴的一种功能影像学技术, 可早期发现组织细胞的新陈代谢异常。我们运用TTM技术与空腹血糖检查筛查糖尿病患者, 并进行诊断试验研究, 旨在评价TTM技术对空腹血糖代谢的评估价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2009 年4 月~2012 年10 月在我中心采取套餐项目TTM全身检测与空腹血糖检查16955 例, 均无明显临床症状。年龄5~92 岁, 平均年龄 (42.33±12.23) 岁, 男性10015 例, 女性6940 例。

1.2 方法

1.2.1 TTM检测

(1) 仪器。TSI-21 型扫描成像系统, 贝亿公司生产。其热扫描分辨率0.1℃、扫描时间≤ 5 s/ 幅、测量精度±0.1℃ ;扫描空间分辨率≤ 5mm、扫描距离1.5~2m处;电脑处理采用彩色显像打印。

(2) 方法。检查前, 扫描室温度控制在22~25℃, 受检者平衡5~10 min后脱去全身衣物, 面向扫描头站立, 两腿稍分, 双手抱头, 将焦距调至最佳后取头面部正位及左右斜位图像。

(3) 评估参考标准。双手指腹出现异常代谢热区域, 即呈现出白色或黑色区域的, 可评估为糖代谢异常或有升高趋势。

1.2.2 空腹血糖检查

(1) 仪器。奥林巴斯AU680 生化仪。

(2) 方法。清晨空腹抽血测定空腹血糖 (FBG) 。

(3) 诊断标准。 本院FBG正常值参考范围为3.89~6.11 mmol/L ;糖代谢异常和2 型糖尿病的诊断依据美国糖尿病协会的分类标准[1]:1 糖代谢异常组, 空腹血糖 ( FBG) 6.1~6.9 mmol/L (110~125 mg/dl) ;2 2 型糖尿病组 (FBG ≥ 7.0 mmol/L或餐后2 h血糖> 11.1 mmol/L) 。

1.2.3 诊断试验研究

对研究对象分别双盲进行TTM检测和空腹血糖检查并对糖代谢状态作以评估和诊断。为取得各项评价指标, 将TTM检测的阳性和阴性与空腹血糖检查诊断的血糖升高和正常这4 项数据进行诊断试验四格表运算[2], 见表1。

诊断试验各项评价指标:敏感度=a/ (a+c) ×100% ;特异性=d/ (b+d) ×100% ;准确度= (a+d) /n×100%。

1.2.4 随访

对空腹血糖值正常而TTM评估血糖升高的体检者进行4 年 (2009 年5 月~2013 年5 月) 随访, 统计分析其空腹血糖值的变化。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0 统计软件包进行分析, 计量资料数据以均值 ± 标准差 (±s ) 表示;采用t检验, 计数资料采用κ 系数检验, 以P < 0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般结果

2009 年4 月~2012 年10 月TTM扫描共16955 例, TTM评估血糖降低1 例, 当次体检FBG为2.87 mmol/L ;TTM评估血糖有升高或升高趋势的共4734 例, 其中当次体检FBG升高 (> 6.11mmol/L) 的有1163 例 (糖尿病组557 例, 糖代谢异常组606 例) , 3319 例FBG在正常范围, 252 例当次体检未查空腹血糖值;TTM评估血糖正常的有12220 例, 其中有1230 例当次体检未查空腹血糖值。故对15472 例有TTM评估结果和空腹血糖值的数据进行分析。

2.2 评估结果

TTM对血糖代谢状态的评估与空腹血糖值诊断的试验结果, 见表2。

由统计学分析得, 敏感度53.2%、特异性75%、准确度71.9%。

2.3 TTM评估与空腹血糖检查诊断糖代谢异常的吻合情况

κ 系数检验结果, 见表3。两种诊断方法的吻合系数为 κ=0.196, P=0.000 < 0.05, 说明两种诊断方法的吻合度有统计学意义, 但 κ < 0.4, 吻合度较弱。

2.3 随访结果

对3319 例空腹血糖值正常而TTM评估血糖升高的体检者进行4 年 (2009 年5 月~2013 年5 月) 随访, 有160 例血糖值虽未超过正常值, 但在不同随访时间段呈现上升趋势;62 例血糖值在随访时升高, 超过正常值 (> 6.11mmol/L) ;44 例下降;18 例曾经升高, 但当次TTM检查时血糖值在正常范围;319 例复查随访血糖值变化不大;2716 例未复查。

进一步分析160 例空腹血糖值虽未超过正常值, 但在不同随访时间段呈现上升趋势的体检客人, 对随访调查得到的数据与TTM扫描时当次空腹血糖进行对比分析, 见表4。

从表4 可以看出, 随访调查得到的空腹血糖值高于TTM扫描时当次空腹血糖值, 经统计分析, P=0.000 < 0.05, 说明随访前后的空腹血糖值差异有统计学意义, 也说明了这160 人具有发展成糖尿病的潜在危险, TTM对糖尿病的早期筛查具有重要的预警意义。

3 讨论

糖代谢异常包括糖调节受损及糖尿病, 是机体代谢异常的特征表现, 近年流行病学调查发现, 糖调节受损及糖尿病的患病率呈现显著的上升趋势。2002 年全国性调查发现, 我国18 岁以上人群空腹血糖受损及糖尿病的患病率分别为1.9%、2.6%[3], 而2009~2011 年多地调查结果显示, 空腹血糖受损患病率约9.1%~15.6%, 糖尿病患病率约8.7%~12.8%, 较2002 年显著上升, 糖代谢异常患病率约20.1%~27.4%[4,5,6]。本研究中发现, 泉州地区糖尿病 (FBG ≥ 7.0 mmol/L) 的患病率为5.77% (892/15472) , 糖代谢异常患病率 (FBG在6.1~6.9 mmol/L) 为8.8% (1362/15472) 。其患病率与文献报道相比较低, 原因可能是泉州地处沿海, 饮食偏于清淡且居民喜欢食用海鲜等深海食物有关, 故糖尿病的发病率较低。但是来自2009 年《中国体检数据报告》显示, 糖尿病 (FBG ≥ 7.0 mmol/L) 的患病率为5.3%, 糖代谢异常患病率 (FBG在6.1~6.9 mmol/L) 为6.8%。泉州地区的患病率与此体检数据报告结果相似。

在全国糖尿病患病率如此严峻的形势下, 预防糖尿病显得尤为重要。但是糖尿病发病症状不明显, 很难在初发时期确诊。以血糖升高和糖耐量受损为主要表现的人群, 有研究发现[7], 单纯靠空腹血糖检查而检出的糖尿病病人仅为40%。因此, 早期筛查糖尿病具有重要的意义。此时, TTM就显示出其优越性。

TTM是近几年来一项新兴的测定人体组织细胞新陈代谢强度及其变化的功能影像学技术, 它利用红外线扫描仪接收人体组织细胞新陈代谢过程中发出的热辐射信号, 经计算机处理后, 形成一幅对应人体各脏器细胞活性相对强度的分布图, 根据热断层测出热源深度、强度和形状, 与人体细胞活性分布与健康状况的对应规律进行比较, 对人体健康状况进行综合评估, 包括健康态、亚健康态、疾病态的定性、定量评估, 从而达到诊断疾病和判断疗效的目的[8]。

由于TTM锁定的是细胞代谢热, 所以对疾病的诊断具有早期、敏感的特点。当病变细胞开始突变、代谢紊乱或增强时, TTM就能捕捉到异常热源[2], 可早于空腹血糖检查发现血糖代谢异常。

本研究应用TTM技术及空腹血糖检查筛查糖尿病, 并利用空腹血糖检查的诊断结果来验证TTM的评估结果。TTM对血糖异常的评估特异性较强, 达75%, 准确度及敏感度分别是71.9%、53.2%。从评估结果可以看出, 两种诊断方法的吻合度有统计学意义。但吻合度较弱, 考虑原因有以下几点:1 TTM技术尚不完全成熟, 评估标准未统一;2 我中心2009 年技术引进作为健康体检项目, 运作尚处于摸索阶段, 缺乏更多的随访跟踪, 故验证例数较少;3空腹血糖检查仅有小部分患者能通过空腹血糖检测出DM, 不能测出糖耐量受损。随访调查160 例空腹血糖值虽未超过正常值, 但随访得到的空腹血糖值高于TTM扫描时当次空腹血糖值, 经统计分析, P=0.000 < 0.05, 说明随访前后的空腹血糖值差异有统计学意义, 也说明了这160 例客人具有发展成糖尿病的潜在危险, TTM对糖尿病的早期筛查具有重要的预警意义。但由于例数较少, 尚需要更多的例子来验证, 以推动TTM技术的不断发展与成熟, 提高糖尿病的早期检出率, 对预防糖尿病具有重要的临床意义。

TTM扫描具有无创、无辐射、快速以及可以对全身状况包括健康、亚健康、疾病进行定性定量的评估优势, 将其应用于健康体检进行疾病的早期筛查, 值得我们不断的研究和探索。TTM对糖尿病的早期筛查有一定的应用价值, 可作为大量体检的筛选项目。但TTM作为一种新型的功能影像检查技术, 在临床广泛应用的基础上, 尚需利用现有较成熟的诊断技术来不断验证与总结, 以推动TTM技术的不断发展与成熟。

参考文献

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血糖代谢 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年4月-2013年4月期间诊治的500例门诊中老年体检者, 所有受试者均排除肾上腺皮质疾病、甲状腺疾病及服用皮质类固醇药物等影响血糖代谢的疾病和干扰因素, 本组受检者中男227例, 年龄60~85岁, 平均年龄 (70.15±11.35) 岁, 女273例, 年龄58~83岁, 平均年龄 (70.46±11.83) 岁。

1.2 方法

采集3m L血液置入血清管中, 经水浴半小时后离心分离血清, 从而对血尿酸进行测定;同时采集2 m L血液加入有氟化钠的肝素抗凝管中, 然后进行离心, 将血浆分离出来以对血糖进行测定。本次试验中, 血尿酸测定采用Trinder法, 使用的试剂盒为上海科华-东菱公司生产, 血糖测定用己糖激酶法, 试验所用的试剂盒为上海申能-德赛公司生产。试验使用的仪器为7170A全自动生化分析仪, 由检验科专业人员进行, 按照仪器使用说明及规范设定相关参数, 并在标本采集3 h内完成测定。同时以血糖为7.0 mmol/L为分界值将患者分为高血糖组和非高血糖组。血尿酸水平超过0.41mmol/L则判定为高尿酸血症。 (同时增加糖化血红蛋白数据加以分析)

1.3 统计学方法

数据以SPSS 18.0软件分析, 以±s表示计量资料, 比较经t检验;以率 (%) 表示计数资料, 比较经χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示, 血尿酸与血糖之间联系密切;高血糖患者的血尿酸水平为 (0.397±0.11) mmol/L, 高尿酸发生率为38%, 非高血糖组患者血尿酸均值为 (0.301±0.13) mmol/L, 高尿酸发生率为21%, 两组数据比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。高血尿酸患者的血糖水平为 (6.88±0.27) mmol/L, 非高血尿酸组患者血糖均值为 (6.01±0.377) mmol/L, 两组数据比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

据有关临床统计资料表明, 大约有2/3以上的尿酸经肾脏排泄, 游离尿酸盐可自由从肾小球滤过, 但绝大部分都会被近曲小管重吸收, 而排出的尿酸主要由远端小管分泌。临床研究表明, 血尿酸浓度增高是受到多种因素影响的结果, 尤其是与尿酸合成过多, 或排泄过少有着非常密切的联系[2]。高尿酸血症会在多种疾病中均有表现, 常见的比如恶性肿瘤、肾脏疾病及继发于其他系统疾病。而高尿酸血症常与代谢性疾病并存, 如代谢综合征, 是代谢综合征的组成元素之一, 与其他组成元素如高血糖、高血脂等可能存在互相因果、互相作用的关系。

本组患者按照彭聚宝, 以血尿酸水平超过0.41 mmol/L判定为高尿酸血症, 同时以血糖为6.1 mmol/L作为分界值。糖尿病患者的前期表现为高血糖, 高尿酸血症是痛风的指标及前期表现, 这两种疾病在中老年群体中具有很高的发病率。近年来, 相关统计表明, 高尿酸血症是糖尿病的危险因素, 临床上也有持不同意见的研究者。本组研究结果显示, 高血糖患者的血尿酸水平为 (0.397±0.11) mmol/L, 非高血糖组患者血尿酸均值为 (0.301±0.13) mmol/L, 两组数据比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。同时, 高血尿酸患者的血糖水平为 (6.88±0.27) mmol/L, 非高血尿酸组患者血糖均值为 (6.01±0.37) mmol/L, 两组数据比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。由此可以看出, 血尿酸与血糖之间有着密切的联系, 随着血糖水平的升高, 血尿酸水平也随之升高, 同时, 随着血尿酸水平的升高, 高血糖发生率也随之升高, 这一结论与国内研究者李娜在某团体健康体检人群中所作的血糖血尿酸关系探讨的结果相符合。目前临床上关于糖尿病和血尿酸水平关系研究的报道比较多, 李珊珊等[3]通过试验表明, 糖尿病患者血尿酸水平要明显比非糖尿病患者低, 而李晓萍[4]则表明糖尿病患者血尿酸水平要明显比非糖尿病患者高。通过本次研究, 笔者认为出现以上两种截然相反的结论, 主要是由于作者所选的糖尿病患者的严重程度不同有关。

通过本次研究可以看出, 老年人群血尿酸水平与血糖代谢的关系密切, 在治疗过程中要全面考虑。

摘要：目的 分析老年人群血尿酸水平与血糖代谢的关系。方法 收集我院2012年4月-2013年4月期间诊治的中老年体检者500例作为研究对象, 所有患者均进行血尿酸和血糖检测, 采用回顾性的方式分析受试者的临床资料, 分析血尿酸水平和血糖水平之间的关系。结果 研究结果显示, 血尿酸与血糖之间有着非常密切的联系;高血糖患者的血尿酸水平为 (0.397±0.11) mmol/L, 非高血糖组患者血尿酸均值为 (0.301±0.13) mmol/L, 两组数据比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。高血尿酸患者的血糖水平为 (6.88±0.27) mmol/L, 高血糖发生率为38%。非高血尿酸组患者血糖均值为 (6.01±0.37) mmol/L, 高血糖发生率为21%。两组数据比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 老年人群血尿酸水平与血糖代谢的关系密切, 在治疗过程中要全面考虑。

关键词：老年人群,血尿酸水平,血糖代谢,关系

参考文献

[1]徐建伟, 殷召雪, 施小明, 等.中老年人群血尿酸水平与甘油三酯关系的研究[D].山西医科大学学报, 2011, 7:562-565.

[2]崔文博, 李娜.老年体检人群尿酸水平检测结果及代谢综合征分析[J].中国药物经济学, 2012, 1:172-173.

血糖代谢 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究以2012年3月~2015年3月在我院就诊的糖尿病患者共65例作为研究对象, 其中男性患者33例, 女性患者32例, 年龄55~70岁, 平均年龄 (65.0±3.0) 。纳入标准: (1) 经诊断确诊为糖尿病; (2) 患者至少有16颗牙且其中含有4颗磨牙; (3) 在研究前12个月未发生牙周疾病。排除标准: (1) 侵袭性牙周炎; (2) 伴有影响研究的疾病; (3) 患者长期服用激素类或者抗生素类药物的。所选取的患者均自愿接受本次调查, 且患者及家属签署知情同意书。

1.2 调查方法

由经过严格培训的调查员对问卷予以填写, 并对牙科保健知识、疾病维护状况自我认知水平, 口腔卫生保健行为等相关知识进行充分的了解。根据调查问卷结果, 结合血糖代谢功能水平的检查结果, 分析其相关性。

1.3 统计学方法

采取常规统计学软件对研究数据进行分析与处理, 对具有统计学意义的因素予以多因素Logistic回归性的分析。

2 结果

2.1 牙周炎患者保健认知水平与疾病程度的相关性

患者性别、年龄等与牙周炎疾病程度无明显相关性 (P>0.05, OR=1.200) ;患者口腔卫生行为、文化水平、刷牙行为以及健康保健意识水平等均与牙周疾病程度存在直接相关性 (P<0.05) (见表1) 。

2.2 疾病程度与血糖代谢的相关性

牙周炎疾病程度等级越高, 血糖代谢功能越差 (χ2=12.301, P<0.05, OR=22.021) 。

3 讨论

通过Guerin O[3]学者在其“口腔卫生指导对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的影响”的研究中对糖尿病患者人均年龄进行探讨, 发现牙周炎患者健康状况的相关社会原因与糖尿病患者高血糖代谢水平有着直接的关联。如果患者血糖代谢无法得到很好的控制, 牙周炎疾病将更加严重, 甚至会引发中、重度牙周组织破坏的关键因素。此外, 患者的文化水平、经济收入以及牙周健康认知水平等均与糖尿病患者血糖和代谢水平之间存在一定的相关性[4,5]。

在本次研究中, 经过调查发现, 血糖代谢与牙周炎程度、刷牙行为以及效果、牙周炎认知水平等相关 (P<0.05, OR=10.241) , 结果显示, 糖尿病与牙周疾病与之间不仅仅存在生物学关联, 而且患者牙周保健知识水平、平口腔卫生行为等都会对牙周疾病程度造成直接影响, 而牙周疾病程度越重, 糖尿病患者的血糖代谢水平就越低[6~10]。与Xie Bin, Yu[8]的研究结论相同。且Dong Suqin[9]在其“老年2型糖尿病患者口腔保健知信行的调查分析”研究中提出, 患者的自我卫生行为意识、口腔保健以及认知等, 都对代谢产生协同作用, 共同影响糖尿病患者的血糖代谢水平。

综上所述, 牙周炎疾病程度与患者血糖代谢存在直接关联, 而患者认知水平和口腔卫生行为水平起到协同作用, 值得关注和加强健康教育。

参考文献

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血糖代谢 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院新生儿150例, 因母体糖代谢差异分组, 1组新生儿由糖耐量减轻孕妇分娩, 2组新生儿由妊娠糖尿病孕妇分娩 , 3组新生儿由糖代谢正常孕妇分娩, 比较各种新生儿的性别、出生时分娩方式、体重, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1妊娠期血糖异常诊断[2]怀孕24~28周期间 , 为全部妇女进行糖尿病筛查试验, 若血糖>7.8 mmol/L, 给予葡萄糖耐量试验, 若试验结果显示一项指标异常, 诊断为妊娠期糖耐量减轻, 若两项指标异常, 诊断为妊娠期糖尿病。

1.2.2新生儿血糖诊断新生儿出生时及出生后采血测血糖 , 均从左手无名指、食指采血, 血糖>7.0 mmol/L, 为高血糖;血糖<2.2mmol/L, 为高血糖。

1.2.3临床护理若孕妇确诊为妊娠期血糖异常 , 应严密监测血糖, 及时控制胰岛素用量, 调节饮食, 新生儿出生后, 让其与产妇产生皮肤接触, 母婴同室, 早吸吮30 min, 出生1 h时测定新生儿血糖, 后立即给予10%葡萄糖5~10 m L/kg, 每日母乳喂养, 喂养次数>8次, 若出生24 h后, 新生儿血糖仍然较低, 将其转入儿科进一步诊治。

1.3 血糖 测 定

准备血糖仪, 应用试纸法测定血糖, 记录各种新生儿出生时、出生后1 h、2 h、6 h、12 h、24 h血糖水平。

1.4 统计方法

借助SPSS11.0进行统计学处理, 计量数据, 行t检验, 以 (±s) 表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

1组、2组各时间段血糖监测值比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;1组、2组新生儿均于出生1 h后血糖达到最低值 , 与3组的 (3.78±1.08) mmol/L相比 , 差异有统计学意义 (P>0.05) 。出生24 h时 , 1组、2组血糖水平与3组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

新生儿低血糖为临床常见病, 葡萄糖是新生儿脑细胞代谢的主要来源, 葡萄糖严重缺乏时可引发低血糖脑病, 严重影响新生儿远期预后, 因此, 做好新生儿的血糖监测工作具有十分积极的医学意义。

该研究中, 选取新生儿出生时及出生后1 h、2 h、6 h、12 h、24 h, 共计6个时间点监测新生儿血糖, 该时段的选择符合血糖变化规律, 该研究结果显示, 出生后, 1组、2组新生儿血糖均低于3组, 且出生1 h后最低, 后逐渐升高, 24 h后, 1组、2组血糖水平与3组持平, 近似于相关报道[3]。

妊娠期糖代谢异常可使胎儿出现胰岛素水平代偿性升高现象, 离开母体后, 婴儿糖原中断, 但高胰岛素血症仍未消失, 再加上婴儿刚出生时糖原异生功能不完善, 肝糖原分解作用较低, 因此, 很容易发生低血糖, 其后随着充分的母乳喂养和新生儿血糖调节机制的完善, 会促使自身血糖水平逐渐趋向稳定。

多数新生儿经口服补糖后可缓解低血糖症状, 研究指出[4], 糖尿病产妇分娩的新生儿低血糖发病率较高, 且容易发生低血糖反复发作问题, 严重时可出现血糖调节紊乱问题。为降低新生儿低血糖发生率, 应加强对孕妇的健康宣教, 让其意识到保健及产前检查的重要性, 及时发现妊娠期糖耐量异常, 并给予针对性治疗措施, 此外, 新生儿出生6 h后, 应加强血糖监测, 这样可早期发现低血糖, 并对症处理。

综上所述, 母体糖代谢异常可导致新生儿血糖紊乱, 应做好新生儿的血糖监测工作。

参考文献

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血糖代谢 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

选择2006年1月1日至2007年6月30日在我院常规产前检查及分娩,且无严重内科合并症的1221例单胎孕妇,以及1221 例足月新生儿。按GCT和OGTT检查结果将产妇分为:血糖正常孕妇组、GCT阳性组、GIGT组、GDM组,同时根据GDM组患者是否应用胰岛素分为无胰岛素治疗组(GDM-A1组)和胰岛素治疗组(GDM-A2组)。分别统计5组产妇所分娩的新生儿中发生低血糖的情况。

1.2 方法

1.2.1 检测方法

被检孕妇于妊娠24～28周进行GCT筛查试验,若1小时血浆葡萄糖值≥7.8 mmol/L为阳性,阳性者进一步作OGTT实验。对于确诊为GDM或GIGT的患者,立即进行饮食治疗(根据患者理想体重由营养科医生统一制定食谱),同时进行血糖监测(七点法:三餐前半小时、三餐后2小时、22点)。如果饮食治疗后1～2周,三餐前半小时血糖≥5.8 mmol/L或者22点及三餐后2小时血糖≥6.7 mmol/L,应及时加用胰岛素治疗,并根据血糖水平调整胰岛素用量。

1.2.2 GCT阳性诊断

GCT实验阳性而OGTT 4项值均阴性为GCT阳性。

1.2.3 GIGT诊断

OGTT四项值中只有1项,且任何一项升高为妊娠期GIGT[3]。

1.2.4 GDM诊断

符合下列标准之一,即可诊断GDM:①空腹及服糖后1小时、2小时、3小时4项血浆葡萄糖值中,如有两项及以上达到5.8 mmol/L、10.6 mmol/L、9.2 mmol/L、8.1 mmol/L者;②两次或两次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L ;③GCT 1小时血糖 ≥11.1 mmol/L ,以及空腹血糖≥5.8 mmol/L 。

1.2.5 新生儿血糖测定方法和诊断标准

对1221例新生儿生后1小时空腹采足跟毛细血管血1滴,置一次性接触测试点片纸(美国雅培Medisense Optium “安妥”血糖试纸)上,采用美国雅培Medisense Optium “安妥”血糖仪检测血糖。诊断标准:不论胎龄和体重,凡生后24小时内血糖低于2.2mmol/L称为新生儿低血糖症[4]。

1.2.6 统计方法

采用SPSS 14.0软件处理包进行χ2检验、方差分析,比较各组间新生儿低血糖发生率及新生儿血糖均值之间有无差异。

2 结 果

2.1 产妇糖筛查结果

按上述标准诊断1221例产妇中妊娠期血糖异常371例,其中GCT阳性组102例,占8.35%;GIGT组 99例,占8.11%;GDM-A1组的患者92例,占7.53%;GDM-A2组的患者78例,占6.39%。糖筛查正常孕妇850例,占69.62%。

2.2 新生儿低血糖的分布情况

1221例足月新生儿中发生低血糖的共有62例(5.08%),5组之间新生儿低血糖发生率其差异有高度统计学意义(χ2=27.73,P<0.01),其中GDM-A2组的新生儿低血糖发生率与其余4组新生儿低血糖发生率相比,差异均有高度统计学意义(P<0.01),见表1。而GCT阳性组、GIGT组、GDM-A1组以及正常孕妇组两两之间,新生儿低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

① 与 GDM-A2组比较,P均 <0.01

2.3 新生儿血糖均值的比较

5组新生儿血糖均值之间存在差异(F=16.07,P<0.01),其中GDM-A2组的新生儿血糖均值与其余4组新生儿血糖均值相比,差异有高度统计学意义(P<0.01)。而GCT阳性组、GIGT组、GDM-A1组、正常孕妇组新生儿血糖均值相比,两两之间差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

①与GDM-A2组比较,P均 <0.01

3 讨 论

3.1 妊娠合并糖代谢异常与新生儿低血糖的发病机制

首先可能是因为胎儿胰岛素分泌过多。Pedersen曾假设,母亲的慢性高血糖症,导致了胎儿的慢性高血糖症,由此引起胎儿胰岛素生成增加及胰腺过度刺激,引起β细胞增生,导致胎儿高胰岛素血症。当胎儿娩出后,来自母亲的葡萄糖供应突然中断,但又存在高胰岛素血症,从而导致新生儿低血糖[5]。其次可能因为糖尿病母亲所怀胎儿(糖尿病母亲儿)高胰岛素血症在促进代谢增加的同时,机体氧耗也增加,这两方面的原因会加重胎儿慢性缺氧、酸中毒、胎儿肝糖原储存不足,导致新生儿低血糖[6]。糖尿病母亲儿发生代谢紊乱的几率较高,糖原过度消耗,这也间接诱发低血糖的发生。

3.2 新生儿低血糖的发生率

正常新生儿低血糖的发生率,国内报道不一,低者为1.16%,高者可达14%[7]。有资料显示糖尿病母亲儿的低血糖发生率达30%～50%,其发作通常见于生后最初1～2小时内[5]。我科对1221例新生儿进行血糖筛查发现:血糖正常孕妇分娩的新生儿,其低血糖的发生率为3.53%。血糖异常孕妇的新生儿发生低血糖的比率为:GCT阳性组为6.86%;GIGT组为6.06%;GDM-A1组为6.52%;GDM-A2组为16.67%,远远低于其他文献的报道[5]。这与我院对孕期发现的糖代谢异常的孕妇进行及时、系统地治疗和监测有关。大部分患者在孕期及分娩期血糖控制较为理想,对母儿的影响较小,新生儿低血糖发生率明显低于文献报道。

3.3 GDM-A1组与GDM-A2组孕妇的新生儿低血糖分析

我们发现经系统治疗后,GCT阳性组、GIGT组、GDM-A1组孕妇的新生儿低血糖发生率与正常孕妇组相比,差异无统计学意义(P>0.05),而GDM-A2组患者的新生儿低血糖发生率与正常孕妇组、GCT阳性组、GIGT组、GDM-A1组孕妇的新生儿低血糖发生率相比,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。我们分析认为:GDM-A2组患者,每天需要注射胰岛素且需要频繁、持续地监测血糖,往往依从性欠佳,孕期血糖波动性较大。而非胰岛素治疗组的患者由于自身调节功能较好,仅通过饮食、运动治疗就能使血糖控制在正常范围之内,在孕期血糖波动不大,对新生儿血糖的影响相对也较小。Langer等[8] 也认为新生儿低血糖主要见于妊娠期血糖控制不理想的患者,这些产妇即使产程中血糖维持在正常范围内,新生儿的低血糖发生率仍较高,可能与胎儿在孕期高血糖的刺激下β细胞已发生增生,出生后胎儿体内高胰岛素血症导致低血糖有关。Buchanan等[9]发现产程中血糖的波动与妊娠期糖尿病的病情及妊娠期的血糖控制有关,妊娠期仅需饮食控制就能使血糖维持正常水平的产妇,临产后一般也不需要胰岛素,而病情较重、妊娠期胰岛素用量较大的患者,产程中血糖波动较大、变化快、胰岛素用量不易控制。所以GDM-A2组的患者即使孕期血糖控制良好,但分娩期血糖波动较大也易导致新生儿的低血糖。

3.4 GCT阳性组、GIGT组孕妇的新生儿低血糖分析

有报道认为,GCT阳性、GIGT与GDM孕妇糖代谢异常的发生机制虽然相同,但是程度不同。GCT阳性、GIGT为早期的血糖稳态改变,是介于正常血糖和妊娠期糖尿病之间的过渡阶段[10]。GIGT孕母在孕期体检发现有糖耐量异常后大部分经饮食控制而正常,因此胎儿的胰岛β细胞无增生,对血糖水平降低反应能力正常[11]。本文资料也显示在孕期经系统治疗的GCT阳性组、GIGT组孕妇,其新生儿低血糖发生率与血糖正常孕妇组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。

3.5 新生儿低血糖的防治

新生儿低血糖症多为无症状性或暂时性,而低血糖出现症状时亦为非特异性。临床表现与原发病变相关,低血糖症状可在生后数小时至1周内出现,可为反应低下、嗜睡、喂养困难等,严重时可引起中枢神经系统损害。因此血糖测定是早期发现和确诊新生儿低血糖的最重要手段。对有可能发生低血糖的新生儿都应进行血糖监测,每天3～4次,直到血糖稳定。因此我们不能忽视已行系统治疗的糖代谢异常孕妇的新生儿,尤其是孕期使用胰岛素治疗的GDM及DM患者的新生儿,生后应及时进行血糖检测,尽量做到早发现、早处理,防止产生严重的后遗症。我院产科婴儿室对血糖<2.2 mmol/L的患儿均给予10%的葡萄糖液口服(每次10 ml/kg.h),3小时后复查血糖水平都能恢复正常,预后良好。

摘要：目的:探讨妊娠期糖代谢异常与新生儿低血糖的关系。方法:对我院2006年1月1日至2007年6月30日在我院产前检查及分娩的1221例单胎孕妇及其分娩的新生儿,按50g葡萄糖筛查(GCT)和75g葡萄糖耐量试验(OGTT)检查结果将产妇分为:血糖正常孕妇组、GCT阳性组、妊娠期糖耐量减低组(GIGT组)、妊娠期糖尿病组(GDM组),同时根据GDM组患者是否应用胰岛素分为无胰岛素治疗组(GDM-A1组)和胰岛素治疗组(GDM-A2组)。分别统计5组产妇分娩的新生儿中低血糖发生率及血糖均值之间的变化情况。结果:GDM-A2组的新生儿与血糖正常孕妇组、GCT阳性组、GIGT组、GDM-A1组相比,其新生儿低血糖发生率、血糖均值之间差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论:GDM-A2组孕妇虽经系统治疗,其分娩的新生儿仍应加强产后2小时血糖的监测,做到早发现、早处理新生儿低血糖。

关键词：糖尿病,妊娠,新生儿低血糖

参考文献

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血糖代谢 篇8

关键词：2型糖尿病,胃转流术,血糖,血脂代谢

目前临床上治疗糖尿病的主要策略是控制血糖和延缓糖尿病并发症。糖尿病患者多伴有血脂代谢异常, 2型糖尿病患者治疗的目标不但包括了血糖的达标, 还要求血脂和体重得到理想控制。笔者旨在探讨胃转流术对2型糖尿病患者血糖和血脂代谢的影响, 为手术治疗2型糖尿病提供选择和参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2012年6月至2014年6月接受治疗的2型糖尿病患者48例, 均同意接受胃转流术治疗, 无糖尿病相关抗体 (抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗酪氨酸磷酸抗体、抗胰岛细胞抗体、血清抗胰岛素抗体等) 阳性, 未合并严重心肝肾疾病、血液病等。其中男32例, 女16例;年龄26~62岁, 平均 (49.6±5.4) 岁;体重指数 (BMI) 22~37kg/m2, 平均 (24.8±5.6) kg/m2。

1.2 手术方法

术前使用诺和灵30R早晚餐前皮下注射, 控制血糖至正常水平, 确保尿酮体和尿糖均为阴性。全身麻醉满意后选择经上腹正中切口进入腹腔, 适当游离胃大弯、胃小弯并使用切割闭合器在胃近端横断胃体, 保留胃容积约100ml, 在距离屈氏韧带15~30cm处行空肠近端对胃大弯侧行胃-空肠吻合术。术毕逐层关腹, 予常规术后营养支持和预防性抗生素应用, 继续静脉应用胰岛素控制血糖水平, 进食后改为餐前皮下注射。

1.3 观察指标

分别于术前和术后6个月抽取清晨空腹静脉血测定血糖和血脂, 比较术前与术后6个月的空腹血糖 (FPG) 、空腹胰岛素 (INS) 、甘油三酯 (TG) 、总胆固醇 (TC) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 水平。采用全自动生化分析仪测定血糖和血脂水平, 应用Backman产全自动微粒子化学发光仪测定胰岛素含量。

1.4 统计学方法

采用S P S S 1 9.0软件, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.0 5为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后糖代谢变化 (表1)

术后6个月时患者的FBG水平较术前明显降低, INS水平较术前明显升高, 差异均有统计学意义。

2.2 手术前后血脂代谢的变化 (表2)

手术后6个月时患者的TC、TG和LDL-C水平较术前均明显降低, HDL-C水平较术前明显升高, 差异均有统计学意义。

3 讨论

糖尿病是常见的慢性疾病之一, 传统的治疗方法主要有控制饮食、口服降糖药物和胰岛素治疗等。2型糖尿病在全部糖尿病患者中占到了90%以上, 大多数患者伴有胰岛素相对不足或者周围组织对胰岛素的敏感性降低, 同时伴有体内胰岛素分泌峰值及水平降低的情况[1]。徐定银等[2]对34例2型糖尿病患者实施胃转流术治疗后患者术后空腹血糖和瘦素水平明显降低, 空腹胰岛素和脂联素水平明显升高, 认为胃转流术可以有效降低2型糖尿病患者空腹血糖水平, 可能与降低瘦素和升高脂联素水平有关。本文结果亦发现对2型糖尿病患者实施胃转流术后, 空腹血糖明显降低而空腹胰岛素水平明显升高, 再次证实了胃转流术治疗2型糖尿病的效果。

2型糖尿病大多伴有肥胖和血脂代谢的异常, 其中LDL-C的异常升高会导致2型糖尿病患者罹患冠心病的风险增加6倍以上;而HDL-C则有益于降低心血管疾病的风险[3]。本文结果显示, 胃转流术不仅可降低患者的空腹血糖, 还可降低患者体内胆固醇、甘油三酯和LDL-C水平, 升高HDL-C水平。推测其原因可能与实施胃转流术后患者进食较前减少, 尤其是脂类食物的减少, 且食物不经过十二指肠和近端部分空肠, 导致脂类食物吸收减少;此外吸收不充分或未彻底消化的食物较早的到达回肠而将十二指肠和近端空肠排除在肠-胰岛素轴以外, 从而引起胃肠道激素分泌变化引起瘦素水平降低, 降低血脂水平[4]。

参考文献

[1]高丽萍, 罗建平, 张国成, 等.不同人群血清脂联素、瘦素水平与胰岛素抵抗的关系[J].医学临床研究, 2010, 27 (4) :582.

[2]徐定银, 金凯, 戴华卫.胃转流手术对2型糖尿病患者糖代谢的影响[J].实用医学杂志, 2011, 27 (5) :795.

[3]胡旭光, 郑成竹, 季新荣, 等.腹腔镜胃旁路术和迷你胃旁路术对肥胖症合并2型糖尿病患者的短期治疗效果[J].中华胃肠外科杂志, 2009, 12 (6) :554.