居家护理服务（精选十篇）
居家护理服务 篇1
一、提高居家护理服务的重视度、加强政府的指导作用
国外社区照顾的实践已经表明, 社会各界都应十分重视老年人的居家护理服务问题。尤其政府在其中扮演着重要角色, 这种重要性主要体现在制定政策等宏观建设方面。如英国政府为了发展社区照顾而制定一系列法律法规和政策, 社区许多养老服务基本是政府出钱购买等。同时加强基层组织建设, 发挥社区等基层组织的作用。如澳大利亚在居家护理服务体系中, 上至联邦政府下至州、地区政府及其管辖范围的基层管理机构, 都明确规定了各自的职能, 从管理机构层面上确保了居家服务的顺利开展。我国居家服务开始出现供给不足、比重偏低、质量不高等问题, 已经引起全社会的高度重视。我国中央及其地方政府部门也应及早明确负责居家服务的机构及其职能, 为构建符合中国国情的居家服务体系提供管理组织保障。
二、将居家护理服务法制化
建立完善的居家护理服务法律体系是国外居家护理服务成功的经验之一, 许多国家居家护理服务是以国家立法为基础, 其形成与发展历程就是相关法律不断完善的过程。如日本在2000年4月推行《护理保险法》的施行, 它在解决老年人护理照料负担的同时, 构建了社会参与的居家护理服务体系, 老人既可以在家中得到所需要的护理服务, 也可以到养老机构接受护理服务, 因此形成了全方位的老人居家护理服务体系。经过几十年的发展和完善, 现已基本构成了一个比较完整的居家护理服务法律保障体系。又如澳大利亚, 通过颁布一系列相关的法律法规, 从法规制度上确立了居家服务的重要地位。但是我国相关方面的法制建设十分薄弱, 目前涉及老人保障的专门法律只有《老年人权益保护法》, 它仅从宏观上保障了老年人的权益, 具有普遍的指导意义, 而其他的法规条例, 并不能全面保障老年人的权益, 有关老年保障方面的内容散见于一些法律中, 或是各级政府的规定、意见里, 而且在居家服务问题上尚无明确规定, 亟待加强。
三、推动居家护理服务专业化队伍建设
国外社区居家护理服务的另一个特点是专业化。无论是工作人员的素质, 还是机构的设置, 都体现出此特点。市场经济条件下, 专业化是服务业的护身符, 只有专业化人员才能提高社区照料的服务水平和市场竞争力, 也才有利于提升社区照顾的专业化品质。特别是我们在发展居家护理服务的过程中, 应逐渐走上专业化发展之路。例如日本对护理服务的人才要求较高, 一个人要想成为社会福利机构的工作人员, 必须是大学或专业学校毕业, 上岗前还要经全国统一考试, 口试、面试等, 考察是否性格开朗温和、说话和气、待人友善等, 合格后, 还要经过一段时期的培训, 才能上岗。而为了吸引大量人才投身到社会福利和老年人护理服务事业中来, 日本1992年5月制定了《福利人才确保法》, 从法律上对老年人护理人才培养和人才应享有的社会经济地位予以保障。
四、居家护理服务实现多元化
居家护理服务应由公共部门、营利部门、非营利部门和家庭社区等四个部门来共同负担, 即多元化。国外社区照顾工作繁多。其中很大一部分的工作是由非政府组织提供的, 尤其是当代, 非政府组织利用自己的资金, 动员和组织各种活动为老人提供了许多养老服务。如日本厚生省设有老人保健福利部, 地方政府有福利事务所, 再往下是保健所, 负责对老人营养、卫生保健给予指导。日本政府将经营管理的权利下放到市町村, 自己只保留履行国家责任给予国民最低限度的生活保障, 并在此基础上, 尽可能放松国家控制, 加强市町村的作用。同时日本非常重视民间组织在老年人护理中所发挥的重要作用, 在日本地方公共团体、社会福利法人、志愿者、民间营利企业等都会主动参与到市町村老年人护理事业中来, 为老年人护理服务做出自己的贡献。日本的福利机构既有政府设立的, 也有各类社会团体和个人设立的社会福利机构, 并且在数量上远超过政府所设立的社会福利机构。而且为鼓励日本老年人护理事业的发展, 各类社会福利机构均可以得到政府的财政补贴, 极大地调动了设立者的积极性。
五、居家护理服务实现多样化, 即服务多样化
国外的居家护理服务在政府的大力支持下, 充分利用社会资金、资源、人才, 汇集各方力量, 向老人提供福利、保健、医疗及综合性护理服务, 以适合不同身体状况的老人需要。日本具体说来有上门服务、日托服务、短时托付服务、长期照料, 老年保健、咨询等多种方式, 老人也可以根据自己的实际情况和兴趣选择适合自己的服务类型, 享受全方位的护理服务。日本的福利机构为每个入住的老人都建立了身体信息档案, 内容包括老人的健康状况、兴趣爱好、脾气特点等。实行严格、系统的计算机管理, 为了提高老人的日常生活质量, 有专门的营养部, 每天的饭菜既丰富科学, 又照顾了个人的喜好, 而且24小时都可以随时洗澡, 还为那些生活不能自理的老人配备了特殊的洗浴设备, 并且还定时为老人体检, 以掌握老人的身体状况。
参考文献
[1]张莉清, 潘锁生.日本的社区老年服务.当代世界, 2007.10.
[2]任伟.澳大利亚的社区老年服务.中国社会保障, 2002.4.
居家养老服务护理员工作制度 篇2
1、须参加有关部门组织的统一培训，考核合格后持证上岗。
2、须服从领导、服从工作安排，具有敬老、爱老的工作责任心。
3、须统一着装、挂牌服务，做到服务规范、语言文明、细致耐心、防范未然。
4、须熟悉掌握为老服务的技能，严格工作制度，严格遵守各项工作的操作程序和服务标准。
5、服务工作定时、定点、定量、目的明确，服务到位，尽职尽责的达到服务目的，保质保量完成工作任务。
6、经常与老人交流沟通，了解服务对象的生活特性，努力满足老人的正常需求。经常性进行情感交流。
7、在服务时未经主人允许，不准拿用、乱动服务对象的物品，尊重老人，不许探知他人的隐私，尊重老人的生活习俗、习惯。
8、在工作中如遇到意外和突发事件，必须采取积极地防范和急救措施，熟知各种求救电话，避免各种不良后果发生。
9、在工作中，每日要有服务记录，服务工作作完后之后，由服务对象签订服务意见，完成和达到服务要求，每月兑付劳动报酬。
居家老人警惕上门服务 篇3
4招应对上门快递人员
2011年，5月17日下午，南京瑞城国际小区发生了一起震惊全国的血案。两名歹徒借送快递之名敲开这家的防盗门，抢劫保姆私人的10万多元现金，遭反抗后杀人灭口。两名歹徒害怕暴露行踪，残忍地将正在哭泣的1岁孩子杀死，之后逃离了现场。据了解，女主人有上网购物的特点，也经常接收快递送货。由于保姆经常帮主人接收快递，所以疏于防范，导致两名犯罪嫌疑人趁虚而入，酿成惨案。
这件事的教训是深刻的。对于快递上门，很多市民对快递员缺乏应有的警觉，这其中存在什么样的危险呢？我们请教了相关专家。
专家支招1：陌生人敲门，一定要注意甄别身份
俗话说，害人之心不可有，防人之心不可无，尤其是老年人单独在家时，对于收发快递这件事，需要特别注意。中国人民公安大学副教授刘宏斌告诉我们，遇到陌生人敲门，一定要注意甄别身份。
目前各个快递公司对于快递员上门送件或者揽收都有操作规范。快递员工作时都会统一着装，着装上印有公司字样。此外，工作人员在岗时要别胸卡，上面有工号。通过一些案例，我们发现最容易受到犯罪侵害的是身单力薄的老年人或者女性。刘教授提醒大家在收发快递的时候需要多加防范。
专家支招2：收发货地址最好选择工作单位
为了避免不法分子借用送快递之名，实施违法犯罪，除了会辨认正规的快递员，收发货地址最好选择工作单位或物业等场所。
专家支招3：尽量不在家里接收快递
接收快递，尽量不在家里接收，尽量到楼下或小区大门附近人多的地方。接到快递员的送件电话时，可以反问其自己的地址、货物名称，谁订的快递等信息并加以核对，避免虚假的投递。如果给儿女代收快递，一定要先和孩子确认后再接收，以免对于已经付费的快递再次付费。
专家支招4：不要总选择同一家快递公司
对于有网购习惯的老年人来说，尽可能选择资质比较好的快递公司。不要总选择同一家快递公司，以免常来的快递员摸清楚自己家的情况。
小心预存话费送购物卡的骗局
苗阿姨住在北京安慧桥附近，一天，一名自称是中国电信的人员敲开了她家的门，向她推荐公司新推出的预存话费赠送购物卡的业务。在交了1000块钱现金之后，苗阿姨也获得了500元的购物卡。可是，苗阿姨去超市用这个购物卡，却不能用。后来苗阿姨发现，收据上连个公章也没有，才反应过来是被骗了。
据警方介绍，类似案件的报警不少，被骗事主大多是独自在家的老人。为什么犯罪分子专挑老年人下手，而且频频得逞呢？专家认为：一是老年人对电信服务的收费情况不了解；二是骗子使用了虚假的电话服务单；三是老年人对返钱、赠送等有甜头的事感兴趣，容易被利益所蒙蔽，就容易上当。
如何避免上当呢？专家告诉我们，首先要明白他提供的服务是不是你需要的；其次，收费是不是合法的、真实的；第三，不要贪图小利，不要拣了芝麻丢了西瓜。
提示：如果接到催缴电话欠费通知时，不要在电话中透露姓名、身份证号码、银行卡号等个人信息。真正的电信公司在正常催费时，仅告知欠费情况和及时缴费的提醒，并不会向客户索要任何个人信息。遇到疑问可以拨打电信客服电话10000进行咨询。
需要上门维修时，一定要找正规公司
这天早上，李大爷回家的时候，看见路边有一个清洗抽油烟机的人。李大爷上前询问清洗价格。一番讨价还价之后，李大爷把这个男子带到了家中。男子拆开抽油烟机擦了几下就说零件坏了、换个风扇还不如换个新的抽油烟机。该男子自称能从厂家直接调货，价格也是商场的一半。于是李大爷同意更换一台新的抽油烟机。于是这名男子故弄玄虚地与电话那头的人讨价还价，最终以3400元的价格订了一台新机器。大约过了半个小时，新的抽油烟机安装好了。该男子还把所谓的发票、保修证明、维修电话留给了李大爷。
过了两个星期，李大爷发现抽油烟机的噪音越来越大，抽油烟的效果也很差。他反复拨打保修单上的客服电话，都被告知此号码是空号。这时李大爷才发现自己上当了，于是向公安机关报了案。经过侦查，该名男子以及同伙共计五人被抓获。五人交代，每次清洗抽油烟机，他们都会趁事主不备弄坏机器，随后让同伙冒充厂家工作人员将三四百元的劣质抽油烟机高价卖给事主。
我们需要维修、清洗电器的时候，怎样才能找到正规的渠道呢？我们在调查中发现，大部分人都会选择通过小卡片找上门服务，因为价格相对便宜。这么做存在着什么样的风险呢？
专家告诉我们：如果提供服务的人，资质没有保证，或者这个人就是从马路边找来的，那么，你很可能一步一步落入他的陷阱：先是把好东西变成坏东西，最后无法使用，你得买他提供的质量差、价格高的机器（这个结果可能还是轻的）。还有一种可能就是，他第一次是投石问路，为下次骗钱等做铺垫，那么，下一次，你遭受的损失可能会更大、更加危险。那么我们从哪些渠道才能获得安全有保障的服务呢？
专家支招
1需要上门维修电器时，不要随便通过互联网或者街边小广告寻找维修工，应该找有资质的、正规的、专业的、有店面的维修公司（或个人）进行维修，比如家政公司、物业或者家电协会。
2上门服务、维修等事宜尽量约定在公休日，家中人多时进行。
3要对上门维修的工人身份进行仔细核实。
4要妥善保管家中的贵重财物，尽量不要在家中存放大量现金。
其实老人家遭受了这样的骗局之后，不光是财产上受到了损失，更重要的是心理受到了巨大的伤害。家里老人一旦遇到这种事情，做孩子的一定要学会疏导老人的心理，安抚老人的情绪，千万不要让老人急出病来。而作为老年人，咱们也要多个防范之心。这正是：送餐维修收快递，上门服务要警惕，家里遇事找物业，预存预收要仔细。
护理延伸服务在居家服务中的应用 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年11月,全院护理延伸服务患者为92人,根据患者的病情需要,确定需要实施专科护理延伸的患者人数为73人,包括人工气道护理10人,PICC维护25人,压疮伤口换药13人,更换胃管6人,更换导尿管4人,气雾剂指导2人,测量血压、指脉氧监测6人,肺功能测定1人,新生儿抚触及测量黄疸6人,其余患者由科室专业人员予微信平台互动及电话随访。
1.2 方法
对所有出院患者,根据患者的目前病情以及护理特点,决定是否需要专科护士进行跟踪随访并提供专科护理,同时填写“延伸服务护理记录单”,一式二份,由专科护士定期给予延伸护理服务。
1.2.1 延伸护理服务实施者的素质要求
本院有专科护士22名,在临床工作年限均在5年以上,每位专科护士具备广博的专业知识储备、较强的专科护理能力和良好的评判性思维。实施延伸护理的护士自身的素质高低是决定延伸护理得到发展的关键所在。
1.2.2 延伸服务手册内容及相关表格本院各科室制定“护理延伸服务手册及其服务流程”(附录1),对住院患者有护理延伸服务需求的患者开展相关健康宣教工作;建立“护理延伸服务一览表”,登记科室护理延伸服务患者相关信息及数量;制定“护理延伸服务协议书”(附录2),为患者进行延伸服务前请患者或其家属签订协议书,以便保证服务的安全,减少护患纠纷;建立“延伸服务登记表”(附录3),主要登记患者的出院诊断、病史摘要、服务需求及服务相关内容;制定“满意度调查表”(附录4),在为患者进行护理延伸服务后,请患者或其家属进行填写,以便于及时发现护理延伸服务中存在的问题与不足,并及时整改,从而提高护理延伸服务的质量,提高患者满意度;然后将专科护士为患者上门服务的相关操作照片打印成册留存。最后依次将护理延伸服务一览表、护理延伸服务协议书、护理延伸服务登记表、护理延伸服务满意度调查表、护理延伸服务相关资料放入护理延伸服务文件夹内存档。
2 结果
2.1 开展社区健康讲堂
本院定期组织医护人员到社区对居民进行急救常识的讲解、CPR培训、相关疾病的健康宣教等。使社区居民可以了解基本的急救常识及疾病相关知识,以便居民自己处理一些生活中的突发状况。为了让大家更直观的学习心肺复苏的操作方法,本院的医护人员将医院的操作模拟人带到社区亲自为居民进行操作示范,手把手指导,使大家掌握要领,能够在紧急情况下给予患者生命的救助。
2.2 在产妇家中行新生儿抚触
本院助产专科护士在业余时间上门为新生儿进行抚触以促进婴儿的健康发展,提高新生儿的免疫力。
2.3患者居家延伸服务本院专科护士利用业余时间为出院患者上门进行PICC维护、更换胃管、更换尿管、气管切开维护指导、气雾剂使用指导、肺功能测定、测量血压、测量血氧饱和度、康复训练指导等操作。
2.4 对出院患者进行微信平台互动及电话随访
由2名专业随访专科护士,在患者出院后进行微信平台互动及电话随访。微信平台互动及电话随访是医院服务的延伸,加强了护士与患者有效沟通,缓解了矛盾,为医院在发展中的持续改进提供依据,培养忠诚客户,在赢得社会效益的同时增加了医院的经济效益[2]。
3 讨论
3.1 护理延伸服务是优质护理服务理念的一种创新拓展,是一种人性化的护理模式,在疾病的防治过程中起着重要的作用。居家延伸服务将护理服务和健康教育课堂由医院延伸到家庭和社区,为患者在出院后康复阶段提供的护理措施,用专科护士的专业知识解决患者在康复阶段遇到的问题,对患者的不良习惯及时给予指导和纠正,有助于提高患者出院后的遵医行为,改善生存质量,提高满意度,提升医院形象[3]。
3.2 随着优质护理的开展,为患者提供延伸护理服务,可以产生良好的社会效应。由于专科护士人力资源普遍欠缺,无法为所有的患者实施专科延伸护理服务,专科延伸护理服务还有待更全面的拓展,也需要我们不懈的努力和坚持。
附录1:
附录2:
延伸护理服务协议书
甲方:武汉脑科医院长江航运总医院XXX病区
我科为专科脑科医院,近年来,脑科疾病的致残率极高,为进一步提升脑病患者的生活质量及自理能力,更好的回归家庭、回归社会。我科特推出优质护理服务,针对出院患者的需求,我科特开展延伸护理服务,以满足出院病人的家庭护理需求,充分利用医疗资源,减轻患者家庭经济负担。
服务对象:我科出院后对家居护理仍有较高需求的患者。
服务内容:上门服务,包括指导患者及家属如何进行日常生活护理,更换各种管道及维护,压疮换药、雾化、健康咨询等服务。
服务流程:在患者住院期间,出院前一日对患者进行出院宣教,并告知我科有针对社区家庭护理的延伸服务,如病人出院后有此需求,可向我科进行申请。签订《延伸护理服务协议书》。
服务协议:
1.乙方如需要甲方提供护理延伸服务,需签订本协议。
2.甲方应派出具有护士执业资格并在本专科工作满五年以上的护士对乙方进行上门护理服务。
3.在进行各项护理操作服务前,甲方需向乙向告知各项护理操作的风险及并发症,并签署《治疗/护理知情同意书》,因非甲方操作引起的护理风险及并发症,乙方应承担其后果。
4. 甲方上门服务进行护理操作时应严格遵守护理各项操作规范。
5. 乙方无权对甲方的操作进行拍照及摄像活动。
6. 上门服务的费用收取流程:患者住院期间,出院前如确定有上门服务需求,与我科签署协议后,确定服务项目,根据武汉市卫生局物价标准,进行相关收费,费用包括护理费、材料费、上门服务费。可根据患者情况,在出院时,门诊一次性支付数次上门服务费用,以减少患者到医院缴费次数,方便患者;也可每次单独到医院缴费。
7.甲方每次上门服务前需跟乙方约定好具体时间;服务完毕后需请乙方填写《延伸服务登记表》及《延伸服务满意度调查表》并签名,以确认本次服务的落实及效果。
8.甲方应定期电话随访乙方,以了解乙方在家的病情变化、心理状态及护理需求,为进一步的上门服务奠定良好基础。
附录3:
附录4:
摘要：总结92例护理延伸服务患者在居家服务中的应用。主要包括患者居家延伸服务与护理延伸服务满意度调查。认为护理延伸服务不仅能提高患者的满意度和生活质量,还可以构建和谐的护患关系、提高护理服务质量和树立优质护理品牌。
关键词：护理延伸服务,居家服务,应用
参考文献
[1]李海燕.延伸护理服务在护理领域的应用[J].中国疗养医学,2013,22:86-87.
[2]文伟,何秀珍.出院患者电话随访的实践与体会[J].当代护士(下旬刊),2014,7:182-183.
居家养老服务协议 篇5
甲方：
乙方：石鼓镇桃场社区居家养老服务站
为规范居民养老服务，关爱老年人健康，提高社会化养老服务水平，构建和谐社区，根据协议方稳中有各自的权利与义务，经协商，甲、乙两方就开展居民养老服务有关事项签订协议如下：
一、甲方的权利与义务：
1.按照约定的服务内容、服务时间和服务方式接受老人及家属的工作安排，准时上岗，不得无故缺勤；遇到特殊情况不能及时履行服务时，应向服务对象说明原因；
2.自觉遵守国家的法律法规和职业道德，具有志愿者无私奉献精神，全心全意为老人服务；
3.自觉接受乙方的管理和监督，积极参与居家养老服务的各项活动；
4.甲方应对服务项目开具清单，写明服务内容、数量、金额，并由服务对象签字确认；不得向服务对象索要应付服务费用之外的任何额外财物。
二、乙方的权利与义务：
1.负责对服务机构工作人员进行专业培训和职业道德教育，合理安
排服务机构工作人员的工作时间和劳动强度；
2.根据服务对象的情况，无偿服务对象由社区居家养老服务站全额
购买服务项目的费用；低偿服务对象由社区居家养老服务站承担30%的费用，其余费用由服务对象向服务机构支付；有偿服务对象由社区居家养老服务站代为提供便捷方式（包括联系服务机构、提供咨询服务等），费用由服务对象自行向服务机构支付；
3.根据实际情况调整居家养老服务机构，对服务不好的服务机构有
权终止协议；
4.服务机构按月份在下月初向乙方领取上个月份的服务费用，乙方
负责督促低偿及有偿服务对象按时足额向甲方支付服务费用，保护甲方的合法权利。
三、本协议期间自2012年月日至2013年月日止；协议期满，双方均可终止本协议，但应提前7天告知对方。若未提出异议，则本协议按照前期限自动延续。
四、本协议一式两份，服务机构与社区居家养老服务站各执一份。
甲方：
乙方：石鼓镇桃场社区居家养老服务站负责人：
居家护理服务 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年2~9月我中心收治的188例老年慢性病患者, 其中男101例, 女87例, 年龄60~86岁。纳入标准::患者年龄均≥60岁;均确诊为有糖尿病、高血压、呼吸系统疾病及脑血管疾病等慢性病;病程均在1年以上;所有患者均签署知情同意书。
1.2 方法
所有患者及其家庭照顾者均填写我院自制的居家护理需求调查问卷表, 内容涵盖了影响患者接受居家护理服务的各种因素, 包括患者性别、年龄、文化水平、是否退休、月收入、疾病数量, 以及家庭照顾者性别、年龄、文化水平、婚姻状况、家庭月收入、自身身体状况、自觉压力、分担照顾人数、是否和老人同住、承担照顾时间等21个主要因素。调查的形式为调查员面对面对患者和照顾者进行询问调查, 就内容进行提问并在表上打钩进行确认。共发出188份调查表, 回收188份, 回收率为100%。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS 18.0进行统计分析, 对因素进行Logistic单因素回归分析和多因素回归分析, P<0.05示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 调查结果
188例患者中, 文化水平:小学及以下87例 (46.28%) , 中学或中专80例 (42.55%) , 大专及以上21例 (11.17%) ;疾病数量:1种91例 (48.40%) , 2种45例 (23.94%) , 3种及以上52例 (27.66%) ;188例照顾者中, 年龄:40岁以下12例 (6.38%) , 40岁~60岁95例 (50.53%) , 60岁以上81例 (43.09%) ;与老人同住134例 (71.28%) , 不同住54例 (28.72%) ;家庭月收入1000元以下20例 (10.64%) , 1000元~3000元87例 (46.28%) , 3000~6000元51例 (27.13%) , 6000元以上30例 (15.96%) ;与老人同住99例 (52.66%) ;不与老人同住89例 (47.34%) ;分担照顾人数1~2人102例 (54.26%) , 3人及以上86例 (45.74%) 。
2.2统计学分析结果
根据单因素回归分析, 有统计学意义的共有6个因素, 包括患者文化水平、疾病数量, 以及家庭照顾者年龄、家庭月收入、是否与老人同住、分担照顾人数。再进行多因素回归分析。详见附表。
3 讨论
据调查, 随着年龄增长患慢性病的几率逐年增加。据资料显示, 老年人至少患一种慢性病的几率高达90%以上[1]。老年慢性病患者容易产生焦虑、强迫、抑郁、人际关系差等问题, 严重影响其生活质量, 且病程长、预后差、恢复慢, 需要长期的医护和康复治疗[2], 因此, 为促进康复, 延缓疾病的发展, 对老年慢性病患者进行居家护理起至关重要。
3.1 患者文化程度和疾病数量的影响
据调查, 老年慢性病患者文化程度和愿意接受护理服务的意愿成正比[3], 与本次研究相符, 文化程度越高的患者通常对健康知识和对自身的身体状况更关注和了解, 希望从医院获得科学有效的护理服务[4], 从而提高生活质量。因此, 为了大力推广家居护理服务, 需要对患者, 特别是文化程度较低的患者, 大力进行居家护理宣传, 让其了解并接纳便利、经济的居家护理服务。此外, 慢性疾病数量也是居家护理服务的一个主要影响因素, 老年患者患慢性病的数量越多, 对日常生活造成影响更大, 其生活质量也就越差, 患者更希望获得有效的居家护理服务, 从而促进疾病的康复。
3.2 针对家庭支持薄弱的家庭有针对性地开展居家康复服务
本次针对照顾者的研究结果发现, 照顾者年龄、与老人同住和分担照顾的人数是照顾者对居家护理服务的负性预测因子, 这3个因素都直接的表现了来自家庭的支持力度越大, 相对的照顾者对居家护理服务的需求量相对较少, 而家庭支持薄弱的照顾者需求则更多。因此在提供家居护理服务时要找准目标人群, 有的放矢, 从而为迫切需求服务的人提供服务。
参考文献
[1]翟晓晴, 李卉青, 黄敏, 等.居家护理在老年慢性病患者出院延续性护理中的应用[J].中华现代护理杂志, 2012, 18 (32) :3870-3872.
[2]冯化飞.深圳市宝安区桃源居社区居家养老中的社区卫生服务需求研究[D].中山大学, 2010.
[3]黄煊.家床病人心理因素、家庭和生理功能与临床疗效研究[D].上海交通大学, 2008.
居家护理服务 篇7
一、研究方法
我们设计了调研问卷, 发放120 份, 回收120 份, 全部为有效问卷。
(一) 调査合格对象
调查合格对象是户籍在上海市并常住本居委会半年以上、2015 年6 月30 日之前年龄为55 周岁及以上的家庭老年人。
(二) 样本比例
各居委会需调查的50~59 岁、60~69 岁、70 岁及以上年龄组的户籍老年人。
(三) 问卷结构
根据《家庭老年夫妇生活质量评价指标体系研究》所提供的问卷数据, 问卷结构包括六个部分, 分别是:个人基本情况、退休前工作和收入状况、健康状况、照顾状况、对养老服务的需求状况、对养老护理员的认知情况。
(四) 资料分析方法
本文主要采用定量与定性相结合的资料分析方法。在数据结果的基础上结合相关理论进行定性分析, 从而研究出数据背后深层次的内容。
二、研究结果
(一) 居家养老有偿专业护理接受能力方面
结合调研问卷中对养老方式、照料人员的专业能力的分析, 得知: (1) 65.8%的受访对象都倾向于居家养老。 (2) 照顾人员的有限和护理专业能力的缺乏。 (3) 67.5%的老人表示愿意接受有偿专业护理。
显而易见, 居家养老对老年护理存在较大的市场需求。
(二) 社区服务在客观上也对养老护理存在迫切需求
参加过上门生活照料、医疗服务、日常护理等侧重于对老人健康护理的社区服务的人数, 仅占调查人数的12%。说明在社区服务中, 在关怀老年人健康及护理方面还有待加强, 也从一个侧面反映了社区养老护理在客观上的迫切需求。数据如下所示:
(三) 老年人对养老护理员的专业护理技能非常重视
在调研问卷中, 我们发现, 高达95.8%的老人平时会关注健康保健知识, 56.7%的老人表示, 他们最希望养老护理员能提供的服务具备护理专业知识和技能。
上述数据表明, 具有健康保健意识的老人对养老护理员的专业知识与护理技能非常重视。
(四) 老年人对养老护理员的文化程度要求较为宽松, 而对职业资格证书的要求较高
在对养老护理员的文化程度要求上, 受调人群答案较为分散:受调研的对象中, 12.5%的对文化程度不关心, 3.3%的人可接受初中及以下的文化程度, 34.2%的人接受高中 (含中职) 毕业, 21.7%的人接受大专及以上。而在职业资格证书的要求方面, 91.7%的老人认为养老护理员需要资格证才能上岗, 只有1.7%的人认为不需要持证上岗, 而6.7%的人对是否持有资格证表示无所谓。说明老人更注重养老护理员的专业技能。
(五) 老年人需要护理的频次、时长和经济承受能力
在我们调研中, 45.8%的受调人群表示, 有偿护理的频率在每周2 次较为合适。而在专业护理服务时长和价格方面, 40%的老人希望每次时长在1 小时左右。
三、结论及相关建议
上海市是出现老龄化问题较早, 也是全国人口老龄化最严重的城市。老年人的养老护理因年轻人的工作节奏加快、老人自身对健康的关注等种种原因引起了很大的重视。
我们的调研问卷因时间和能力有限, 局限在上海市浦东新区洋泾社区这一范围内, 虽然具有一定的局限性, 但仍具有参考意义。从问卷分析得知, 居家养老、社区服务对老年专业护理都存在很大的需求。老年人对养老护理员的专业护理技能非常重视, 老年人对养老护理员的文化程度要求较为宽松, 而对职业资格证书的要求较高。
随着经济与社会的不断发展, 老年人对养老服务的护理需求明显有所提高, 上海市有关部门在丰富社区养老服务内容的同时, 也要特别考虑老年护理的需求, 尽早做出老年护理规划和安排, 精细化发展, 给老年人提供更优质的服务。
摘要：随着我国社会经济的发展, 我国人口老龄化程度不断加剧, 社区养老日益成为政府和居民青睐的养老方式。从城市居家老年人的生活状况着手, 探讨他们对社区养老护理服务的需求, 为更好地满足居家老年人健康护理需求, 有效应对人口老龄化问题奠定基础。
关键词：人口老龄化,养老护理服务,养老护理员
参考文献
[1]郑翠红, 姜小鹰, 肖惠敏.人口老龄化问题与老年护理[J].莆田学院学报, 2005, 12 (1) :33-35.
[2]王晖, 戴红霞.我国老年护理现状分析及发展构想[J].当代护士, 2003 (6) :28-29.
[3]曹俊山, 李建梅, 葛昌瑞.上海市老年护理服务现状及完善保障制度的建议[J].中华医院管理杂志, 2006 (6) :404-405.
[4]刘雪琴, 李漓, Keela Herr.美国老年护理的发展经验对中国护理的启示[J].中华护理杂志, 2005, 40 (12) :950-952.
杨凌社区居家养老服务研究 篇8
一、社区居家养老的特点
居家养老从居住方式上看,是老年人不离开自己熟悉的居住环境,分散居住在自己家里的一种养老方式,看似与家庭养老相同,但从本质上而言它和家庭养老有很大区别。居家养老服务是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化的服务为依靠,为在家居住的老年人提供用于解决日常生活困难为主要内容的社会化服务,主要包括生活照料和医疗服务[1]。杨宗传认为,居家养老是指老年人分散居住在自己的家庭养老,而不是集中居住养老机构养老,是与机构养老、家庭养老(家庭照顾)不一样的一种养老方式[2]。居家养老以家庭养老为基础,旨在提供家庭养老中经济保障以外的其他大部分服务,可提高服务效率,增加老年人的福利水平。与机构养老和家庭养老相比,社区居家养老具有以下几方面特点:
(一)能使老年人具有安全感、归属感
熟悉的生活环境,熟悉的邻里关系是老年人生活的重要需求。大多数老年人不愿离开自己生活了大半辈子的家,这里是老年人长时间生活的场所,能够满足他们的基本生活习惯。此外,亲情也是无可取代的,老人和家庭其他成员之间的相处也是老年人的精神需求,儿孙绕膝的天伦之乐和参与社会活动的乐趣也是老年人满足精神慰藉需求的重要方式。这也是大多数老年人愿意接受不离家庭居住的养老方式的主要原因。社区居家养老能使老年人在熟悉的环境下,得到精神慰藉[3]。
(二)能够缓解居民的经济压力
虽然快速发展的机构养老也越来越多地受到人们的关注,但与机构养老模式相比,相同效用情况下居家养老的成本要低得多[4]。从我国当前的社会经济发展水平看,政府没有足够的能力负担较多的公办养老机构。民间资本参与的养老机构成本较高,老年人的主要经济来源是退休金,从入住费用来看,只有少数老年人有支付能力,尤其对于农村居民更是望尘莫及。另外,老年人主要的财产是居住的房子,由于各种原因,很少有人愿意为筹集机构养老的费用将自住房子变现。因此,机构养老费用成为大多数老年人的经济负担或压力。而居家养老居住在自己家里,购买的是需要时的上门服务,其费用要大大低于机构养老费用,缓解了老年人的经济压力。
(三)能够使家庭关系更加和谐
家庭矛盾的产生更多的在于家庭成员之间看问题的角度不同。老年人如果站在自己角度就会觉得自己年龄大了,子女应该更多关注自己的身体、自己生活需求、自己的精神需求,然而更多的家庭已经进入“4-2-1”家庭模式,第一代独生子女家庭父母已经进入老龄化,这样一对夫妇至少要赡养4位老人,1个孩子。他们面临的生活、工作压力都非常大,全身心地投入工作,难免在精力上对老人、孩子照顾上有疏漏,加剧了家庭矛盾。而居家养老服务在使老年人享受家庭的氛围的同时,服务者很好地替代儿女满足老年人的精神和物质需求,使家庭中的劳动者能够全身心投入工作,为其解除了后顾之忧。老年人更加理解儿女的辛苦和不易,儿女们会在工作之余供奉尽孝,家庭气氛其乐融融。这种养老模式与传统的家庭养老相比,更加具有可持续发展的特点。
二、杨凌居民对养老服务需求的特点
(一)老年人退而不休,完全养老的时间较短[5]
杨凌是国家唯一农业高新技术示范区,是依据辖区科教单位发展而成的一座美丽小镇,虽然地处农村,但人口的文化程度非常高。这里的专家学者虽然已经退休,但退而不休的专家学者大有人在,他们仍著书立传,行走在田间地头,活跃在自己的岗位上。杨凌政府机关现已退休的工作人员大都是20世纪80年代从周边地区抽调的杨凌本地人,多数配偶和子女在农村有土地,退休后也会参加力所能及的劳动。因此,这些退休老人一般在丧失生活能力以后或失去老伴后才需要社区提供养老服务,完全养老的时间较短。
(二)老年人养老的成本较低[6]
独特的地理位置,浓郁的文化气息,优美的自然环境,低廉的生活成本,加上越来越方便的交通设施,使许多老年人不愿跟随外迁的子女生活,甚至年轻时生活在大城市的人退休后迁居杨凌。与大城市相比,这里没有大城市高昂的房价和较高的生活成本,居住在自有住房的老年人衣食住行成本相对低廉,养老成本较低。
(三)养老保障需求存在差异性
杨凌不同于其他县区,农村居民的安居小区大都在城区。从居住形式上看,城乡没有多大差别,然而从养老保障需求来看还是具有一定差异性的。从养老服务需求的强度看,科教单位退休的专家学者大都子女不在身边,即使有子女在杨凌就业,父母与子女同住一屋的现象也较少见,大部分父母都是独立居住。这部分老人对社区居家养老服务的需求较高,比如家政服务、三餐供应等生活照料和医疗保健。而其他居民,尤其是近几年才进城的农村居民延续了养儿防老传统,多数父母与儿女同住,更多的养老需求由儿女满足。从养老服务需求的内容看,科教单位退休的老年人除了对物质生活服务项目的需求外,还有精神需求的服务项目,如阅览室、老年大学等,而其他老人对养老服务的需求更多地集中在对生活照料和医疗保健。这为相关部门建设社区养老服务项目内容提供依据,要根据不同小区的居住对象的特点提供相应服务内容。
三、杨凌社区居家养老服务模式存在的问题
(一)社区居家养老模式已被关注,但落实力不够
社区居家养老是养老保障体系的重要组成部分,是绝大多数老年人愿意选择的养老服务模式,关系着养老保障事业的成败。2013年杨凌示范区管委会出台了《关于进一步加快发展养老服务业的实施意见》(杨管发[2013]18号),意见中关于社区居家养老服务的统筹规划是到2015年底,全区要实现居家养老服务全覆盖;社区养老服务基本覆盖全部城市社区和半数以上的农村建制村。然而通过走访调研,社区居家养老服务建设仍然停留在规划阶段。政府在社区居家养老服务建设方面执行力不够。
(二)社区居家养老服务的经费难以保障[7]
社区居家养老模式不仅需要强大的资金支持才能够顺利实施,而且还需要各部门之间的协调,是一个相对复杂的系统工程,绝非政府一拍脑袋就能开办的事情。杨陵区之所以2013年就相关社区居家养老服务统筹规划,但成效甚微最主要的原因还是经费保障问题。经济保障决定社区居家养老服务开展的规模与档次,社区居家养老资金应该来源于政府、社会、企业等多种渠道。政府应该在资金、政策、税收优惠方面有所作为,根据杨陵区人口居住特点引导社会资金参与社区居家养老服务。
(三)社区居家养老服务的基础设施落后[8]
由于资金、管理、组织等方面的原因,总体上杨凌社区居家养老服务处于低级阶段,社区居家养老服务的设施建设非常落后。作为最大科教单位的西北农林科技大学社区有针对教职工和离退休人员的餐厅,其他社区都没有这样的“待遇”。市区社区很少见到相关的养老服务中心,最多在居住小区内安装几个简单的健身器材。智能化养老信息平台是居家养老必备器材,通过这些装置才能够及时了解居家老人需求。
四、促进杨凌社区居家养老服务的建议
(一)充分发挥政府在社区居家养老体系中的主导作用
一般来说,对于发展居家养老体系,各国政府都会在发展规划、运行机制、政策扶持方面发挥主导性作用[9]。以英国、瑞典、新加坡、西班牙等为代表的政府主导型居家养老模式,主要由政府建立的基层组织运作,非营利性的民营机构和中介组织作为补充。以美国、日本等为代表的市场并重型的居家养老模式,主要由社会团体或中介组织按商业化原则提供,政府负责制定法律并进行指导和监督。因此,应充分发挥杨凌两级政府在社区居家养老体系建设中的主导作用,制定发展规划、运行机制、政策扶持的详细规定,以确保杨凌区社区居家养老的发展方向和相关政策的落实。
(二)多元化筹集社区居家养老资金
快速的老龄化速度,庞大的老龄化规模和“未富先老”的国情决定了我国社区居家养老无法完全以福利的形式由政府向国人无偿提供,需要政府、社会、市场等多方面力量共同参与。社区居家养老的资金也应是多渠道的。
第一,加大政府的财政支持。从社区居家养老的性质看,它具有准公共物品的特性。社区居家养老服务在消费上的非排他性和非竞争性使得居家养老服务供给不能单纯依靠市场主体,政府必须承担一定的责任。从各国居家养老服务的实践看,不管是政府主导型还是市场并重型,政府财政支持都是居家养老事业持续和健康发展的基础。杨凌两级政府(示范区政府和区政府)应该通力合作,明确各自责任,加大财政支持,将杨凌社区居家养老事业发展壮大,让杨凌的专家学者和广大群众老有所养,老有所乐。
第二,鼓励市场主体参与建设社区居家养老事业。准公共物品性质的居家养老服务决定了提供主体除了政府之外还有市场主体。相比于政府主体,市场主体的参与能够极大地提高居家养老服务的效率,快速解决政府资金不足,促进社区养老事业的繁荣和发展。政府应该从政策、税收等方面鼓励市场主体投入居家养老事业。
第三,鼓励社会资金参与社区养老服务。养老服务的对象是失去劳动能力的社会成员,属于社会弱势群体,常常会得到爱心人士的关注。因此,一方面,可以通过社会呼吁等方式筹集捐款,鼓励个人、社团、企事业单位等提供资金或者物质方面的支持;另一方面,通过慈善组织进行资金的社会募集,利用这些募集的资金支持居家养老的发展,对居家养老出现的资金缺口进行补充。通过社区养老专项基金的设立来鼓励更多的社会力量加入到居家养老服务发展的过程中。国家要加强基金的筹集、运用及监督工作,确保基金能够真正运用到居家养老发展中。
(三)加快社区居家养老服务队伍建设
养老服务人员分为两大类,即管理人员和服务人员。首先,要加强管理人员的规范,提高管理人员的素质,明确各级管理人员的职责及权限。其次,要对服务人员进行专门的培训,提高其服务意识和服务技能。服务人员是和服务对象接触的一线人员,其素质高低,业务能力直接关系着服务对象对居家养老服务质量满意程度,是树立服务形象的关键。另外,我国养老服务业处于新兴产业,服务人员严重缺乏,尤其是专业人才缺乏。因此,社会应该加大养老服务人才的培养,尤其是高校或职业院校应设立相关专业培养专门人才。
(四)加强社区居家养老服务的基础设施建设
基础设施建设是社区居家养老服务的前提条件。杨凌地方小,城乡差异不大,政府部门应将社区居家养老服务理念融入城市发展规划之中。首要的工作就是加强各小区内有利于老年人出行的住宅小区的建设或改造,其次是满足老年人健身、休闲娱乐的活动场所及便于其生活就餐,再次是建设有利于社区居家养老服务的信息平台。
参考文献
[1]蔡霞.社区居家养老服务现状及对策研究[J].广西经济管理学院学报,2015,(4):21-25.
[2]杨宗传.居家养老与中国养老模式[J].经济评论,2000,(3):59-60.
[3]杨励.推行社区服务型居家养老模式,逐步完善新农村社会化养老服务体系[J].社科纵横:新理论版,2007,(6):37-39.
[4]肖成林,于淑文.新农村农民居家养老模式研究[J].齐齐哈尔大学学报:哲学社会科学版,2015,(1):67-69.
[5]李艳,李雅君,何静.黑龙江省西部地区城市养老模式研究——以齐齐哈尔居家养老为例[J].齐齐哈尔大学学报:哲学社会科学版,2013,(3):39-41.
[6]初炜,胡冬梅,孔祥金,吴云红,宋桂荣.农村老年人群对养老方式的态度及养老模式探析[J].中国农村卫生事业管理,2008,(12):87-90.
[7]陆耀明,李静思,张小燕,吴兵.关于推行居家养老服务模式的行政管理问题浅谈——基于保定市居家养老调查数据分析[J].学理论,2012,(25):78-80.
[8]季磊,章昕泽,张颖洁.苏南城镇社区居家养老新模式探索[J].现代商业,2014,(11):78-80.
居家护理服务 篇9
2012年, 我国60周岁及以上人口19390万人, 已经占到总人口的14.3%, 其中居住在农村的老年人口数约占到全国老年人口数的一半之多。由此看出, 我国人口老龄化进程已经以相当快的速度在发展, “未富先老”的严峻形势要求我国要大力发展完善养老福利事业。由于我国地区差异的存在, 相对于城镇居民养老保险来说, 农村养老福利事业的发展更应得到我们的重视。
目前, 我国社会主要有三种养老方式:家庭养老、机构养老和居家养老。家庭养老是我国传统的“养儿防老”的养老方式, 在我国最为普遍, 也是最被老年人接受的养老方式, 但正是这种最为普遍的养老方式日益遭受严峻的考验。此外, 机构养老由于成本较高、缺乏家庭温暖、社会隔离等原因无法得到老年人的青睐, 传统的思想观念令老年人对于机构养老怀有一定的排斥心理。居家养老是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠, 为居住在家的老年人提供用以解决日常生活困难和精神慰藉为主要内容的社会化服务, 是对传统家庭养老模式的补充与更新。在农村经济水平不高、空巢老人逐渐增加及社会保障体系不完善的背景下, 这种模式花费相对少, 可以居住在家又可以接受各项服务, 越来越受到老年人与社会的欢迎。
二、一个样本的说明:农村居家养老服务的现状
位于浙江省中部城市的F村, 村落形成于明朝初年, 全村建成区总面积8.37公顷, 户籍人口1230人, 60岁以上老人311人, 约占总人口数的1/4, 村庄主要产业为农业与原料加工业。村集体收入微薄, 年收入10万元左右, 人均年收入12000元。自2011年起, 随着居家养老服务模式的推广与市区级政府相关政策的支持与推动, F村也开始筹备建设白天统一照料、晚上分散回家的农村居家养老服务中心 (以下简称“中心”) 。中心建设的资金来源主要是:区里民政给予10万元上限的财政补助, 商会成员每家募捐3~10万不等, 建成后政府配套补助每家每年3万元的运行经费, 可持续服务20~30位老人。
中心是由村古建筑修缮而成, 冬暖夏凉。据村两委介绍, “这是村里最好的几幢古宅之一, 现把它贡献出来做居家养老服务中心也算是物尽其用”。“老有所养, 最难的还是吃饭吃好问题。”中心建成首先解决的就是村里老年人的吃饭问题。中心配备的硬件包括饭桌、藤椅、电视、风扇、洗衣机、冰箱、做饭的厨具, 以及楼上可供休息的床等, 另外中心还雇有两名厨师, 一名保洁员, 一名管理员, 采购员是中心老人中每天挑选出两名进行当日的采购。现阶段服务对象是村里80岁以上的老人与困难家庭60岁以上的老人, 中心对于身体不适的老人, 规定可以由家人将饭菜打包带回。每人每餐4元钱, 个人支付2元, 政府补贴1元, 村里补贴1元。对于这么低廉又方便的服务, 在调研中, 大多数老年人是比较青睐的。“中晚两餐, 自己只用4元, 很多时候都自己在家, 就不用烧饭了, 还可以到这里和大家聊天, 蛮好的。”
三、影响农村居家养老服务可持续发展的因素
(一) 营运资金与社会参与度
1. 营运资金短缺, 缺乏持续性供给机制
通过笔者对几个村的居家养老服务中心的调研了解, 中心大都由村里的旧宅、学校、祠堂等修缮而成, 相对花费较少, 但也都需要四五十万的成本, 政府补贴的10万根本不够。再加上中心硬件的配备, 人员的聘用等, 又是一笔不小的开支, 筹建的资金都是靠商会捐赠和村里自筹凑齐。“面对后面营运的资金来源, 政府每年的三万元是肯定不够的, 连厨师和保洁员的工资都开不出, 更不要说还有采购食物, 硬件修补等大的花销。”一位村干部刚开始就为今后居家养老服务中心的营运担心起来。各地的农村居家养老服务中心虽然都在政府、企业和村庄自身的努力下成功建成, 但是后续的资金供应链还没有规划完善, 只是单单靠政府一年几万元的补助是难以维系其正常发展的。农村居家养老服务中心的营运资金怎样保持持续供给, 成为其今后能否顺利发展的关键。
2. 政府主导, 社会参与度不高
村书记在访谈中谈道:“现在都是政府在主导, 很少有社会上的团体、机构来参与, 最多就是刚开始的时候商会给我们捐了钱, 后来也没有过问了。”可见, 现阶段农村居家养老还是政府在主导, 民间组织、机构都还没有规模性地介入其中, 使得社会资源无法在更大范围得到有效利用。养老事业应该是全社会投入的一项福利事业, 单单靠政府的参与, 难免会有高投入、低效率等政府失灵现象的出现。
(二) 服务与专业人员
1. 服务单一, 无法满足老年人多层次、多样化的需求
“老有所养, 最难的还是吃饭吃好问题。”但是, 在温饱解决之后还有许多老年人需要的服务, 如休闲娱乐的需求、交流倾诉的需求和心理慰藉的需求等。在调研中, 多数中心还是停留在关注怎样照顾好老年人吃好饭等日常生活的层面上, 还没有尝试去满足老年朋友们其他的心理需求, 也没有相关的调查去了解他们真正想要得到的服务。我们在访谈中了解到, 许多老年人更希望能有人和他们聊聊天, 能有事情做。访谈中一位刚吃过午饭的老大爷跟我们说:“空闲时希望能有些事情做做, 老了老了, 也不愿一天就等着三顿饭, 这样的生活好像没什么意思。”这体现出, 对于进入老年阶段的老年人, 还不能很好地接受自己的角色转型, 存在一种失落感。
2. 工作人员素质不高, 缺乏专业人员
调研中, 普遍的农村居家养老服务中心都只是配备厨师、保洁人员和管理人员, 并没有配备其他专业的人员来解决老年人有可能出现的健康、心理等问题。中心的工作人员也没有专门的服务老年人的经验与资质, 甚至有些也都是五六十岁的中老年人了。一旦中心出现任何紧急事件, 中心无法在第一时间提供专业的救助。而且, 中心管理人员告诉我们, 想要找有资质的人员来中心工作也是有困难的, 一方面工资支付不起, 另一方面事这一行业的也没有多少, 不知从哪里找。
(三) 组织管理制度
任何一个组织要顺利地发展都必须要有一套明确可行的管理制度, 它是组织正常运转的关键。在调研过程中, 笔者发现村居家养老服务中心的管理制度存在不完善的几处。首先, 人员管理不完善, 没有相关的规章制度要求, 都只是口头的传述。哪些人员有什么任务, 何时何地该做什么, 怎样考核管理都没有明确的规定, 一旦出现分歧很难进行判定。其次, 财务管理不清晰。例如, 每天负责采购的人员安排, 花费开销, 经费结余等的记录、汇报、汇总等没有制定制度。最后, 责任管理不明确。例如, 老年人来中心就餐, 那么他们自离家出门起, 因为年纪大身体可能欠佳的原因, 他们的人身安全责任怎样认定。如果在途中出现意外, 后果怎样处理。还有就是, 中心的食品安全问题, 如果老年人在中心用餐后出现食物中毒等问题, 责任谁来承担等。这些管理问题在运行中似乎都被忽略了。
四、农村居家养老服务可持续发展的路径选择
(一) 政府参与是前提, 社会多元参与是保障
1. 坚持政府参与
在我国, 政府作为支持各项事业发展的重要主体, 长期以来一直发挥着不可替代的作用。一方面, 在经济上, 对于农村居家养老服务中心的营运资金, 政府要科学规划财政预算, 争取逐年提高对其的财政补助, 各级政府做好建立完善的财政补助计划的工作, 为农村居家养老中心的持续运营提供资金支撑。另一方面, 对于农村居家养老服务的推行, 政府不仅要在经济上提供支撑, 还要为制度的建立和发展提供包括舆论宣传、政策倾斜等在内的非经济资源的供给。政府应为居家养老服务做好舆论宣传工作, 鼓励广大农村建立农村居家养老服务中心, 惠及广大居住在农村的老年人;做好政策的倾斜, 为农村居家养老服务中心的建立与发展提供政策上的帮助, 如鼓励民间资本参与居家养老的政策支持、对于捐助企业的税收政策优惠等。
2. 多元参与
福利多元主义认为, 社会养老保障等公共服务应由政府、非政府组织、家庭和社区等共同承担, 因此养老服务这项重要的社会保障事业不仅仅需要政府的角色扮演, 还需要社会多元的参与。一方面, 在资金的筹集上, 非政府组织、企业、家庭及个人都应该参与其中。非政府组织可以依靠自身的组织优势募集善款, 有社会责任的企业也应积极投入到捐款的行列之中, 家庭和个人也要为购买服务付出一部分资金, 这样农村居家养老服务中心就有望持续地运作下去。另一方面, 在服务的提供上, 除政府出资购买部分服务之外, 社会资本、非营利组织及社会志愿者也要以服务提供者的身份出现, 为老年人提供多层次、多元化的服务。
(二) 丰富服务内容, 培养专业人才
1. 根据老年人的实际需求, 丰富服务内容
就目前而言, 多数农村居家养老服务中心提供的服务多停留在做饭、洗衣等比较单一的层面上。而通过一些调查发现, 许多老年人的需求已经超越了此层面, 更有精神、心理层面的需求。那么, 我们就必须设立有效的调查反馈机制, 根据实际, 及时了解老年人需求的变化来调整服务的内容。针对老年人空闲时间多、寂寞无聊, 可以建立老年人活动中心、老年学校、老年工场等, 提供他们打发时间的场地;针对老年人心理上的空虚、抑郁, 要开展心理咨询等服务。
2. 提高工作人员素质, 培养专业人才
在居家养老服务刚刚起步阶段, 要注重工作人员入职前的培训, 将必须的专业知识传授给工作人员, 同时要有相关的考核机制, 督促工作人员自身素质的培养。另外, 要积极培养专业人才投入到养老服务中去, 在各大专院校设立相关专业及招募大批立志于此的社会人员投入学习, 掌握心理咨询、医疗护理等方面的专业技能。
(三) 完善相关管理制度
管理制度包括人员的管理、财务的管理及责任的管理等。首先在人员管理方面, 要明确各个职位人员的工作任务、工作要求与工作责任, 建立明确的绩效考核标准, 包括服务的满意度、出勤率、投诉次数等, 还要有相应的奖惩制度, 对员工起到激励的作用。其次在财务管理方面, 由于一切刚刚起步, 在财务制度的建立上还需要慢慢探索, 但一定要遵循公开透明的原则。例如, 在采购人员的管理、账务的公开、经费的结余等方面要及时公布。最后, 责任管理方面, 要明确中心对老年人负有的责任, 必要时要签订详尽的责任认定书, 让老年人安心、安全地享受居家养老服务中心带来的便利服务。
参考文献
[1]杨春.对推进居家养老服务可持续发展的思考——以南京市为例[J].人口学刊, 2010 (06) .
[2]陈友华.居家养老及其相关的几个问题[J].人口学刊, 2012 (04) .
[3]汪柏根.我国农村居民养老服务若干问题研究[D].首都经济贸易大学, 2011.
[4]王碧红.农村社会化居家养老服务的现实需求与体系建构研究[D].厦门大学, 2009.
泉州社区居家养老服务建设简析 篇10
泉州社区居家养老服务工作刚刚起步, 还处在一个低水平的层面, 社区所提供的老人日常生活照顾服务、医疗保健服务、休闲活动等与老年人的养老服务需求存在较大差距, 社区对老年人的关注不够。调查结果显示:近90%老人反映社区内没有向老人提供生活服务的家政公司或其他机构;在被调查的老年人群体中, 47.1%觉得社区不够关心老年人, 仅1.4%觉得社区对老年人很关心。调查问及“您需要帮助的时候, 第一时间会向谁寻求帮助”时, 78.6%的老人是需要家人帮助, 9.5%向亲戚朋友寻求帮助, 8.1%向邻居寻求帮助, 仅1.4%是向社区工作人员寻求帮助。这说明社区在养老服务方面还落实不够到位。
泉州社区居家养老服务的开展与老年群体对养老服务的需求相比有很大差距, 主要原因有:
1.社区居家养老服务氛围不强, 养老观念不强
现实生活中, 社会成员更注重的是小孩的成长性教育, 比如说, 托儿所, 幼儿教育等等都是围绕小孩展开的居家服务, 而针对老年人的社区居家养老服务体系欠缺, 社区居家养老的氛围不够浓厚。人们, 包括一些职能部门、社区管理服务部门对开展社区居家养老服务的重要性、迫切性认识不足。
2.社区的养老服务工作缺乏力度
目前社区在一定程度就是政府的下派机构, 成为政府在基层的代言人, 社区工作被动化, 难以自我发展、自我完善。在走访调查中, 在询问“您觉得应该由谁来提供居家养老服务”时, 85.7%的社区工作人员认为应该由政府提供, 14.3%认为由社会公益组织提供, 而没有人认为应该由社区提供。可见, 社区很难独立自主地按照居民需要提供养老服务。另外, 作为一项新政策, 部分干部对社区居家养老服务认识不够, 导致工作缺乏力度, 无法满足老年群体的养老服务需求。
3.经费短缺严重
社区居家养老服务应该是公益性的, 以低偿、优惠服务为主, 经费短缺就成为制约社区居家养老服务发展的瓶颈。在对社区工作人员的调查中, 71.4%的社区在养老服务过程中存在经费困扰。在社区居家养老服务站建设中, 省级财政按每个服务中心 (站) 6万元标准给予一次性开办补助, 其他经费要求各地自筹;各地对社区居家养老服务的资金投入也是补助性的, 对社区需要服务的庞大老年群体而言, 仍是杯水车薪;而社区居家养老服务是没有利润或微利的, 难以吸引企业积极参与, 社区养老服务所需资金短缺严重。
4.服务人员欠缺, 且缺乏专业技能
目前, 就社区的工作量来说, 配备的社区管理工作人员仅能满足日常事务的工作需要, 没有更多时间和精力考虑老年群体的养老服务问题。
在社区居家养老方面, 泉州还没有健全完善的志愿者激励和培训机制, 志愿者在养老服务中发挥的作用还比较小, 一是总量不足, 真正参与到养老服务中的志愿者远不能填补缺口;二是来源渠道不畅, 很多有服务意愿的人缺乏相应的路径参与到养老服务工作中来;三是专业性较差, 很多志愿者往往仅凭人道主义精神和热情而工作, 基本不具备养老服务护理资质, 这在很大程度上影响了养老服务项目、服务内容的扩展和服务质量的提高, 制约了社区居家养老服务的发展。
发展泉州的社区居家养老服务, 需要政府、社会各方面共同努力。
1.加强政府的主导作用
就社区居家养老服务所具有的福利性、公益性而言, 社区居家养老服务在很大程度上仍是一种政府行为, 这要求各级政府部门重视社区居家养老服务事业, 积极扶持社区居家养老服务的发展, 将之纳入本地区社会经济发展的总体规划之中。一方面, 加大对社区居家养老服务的投入。在调查中, 77.6%老年人认为应由政府来提供社区居家养老服务更合适, 老年人“花钱买服务”意识不强, 都希望政府能够投入资金, 真正关心老年群体, 因此由政府主导, 加大财政投入力度就显得尤为重要。另一方面, 加大宣传力度, 让人们特别是老年人了解、感受社区居家养老服务的优越性。
2.多渠道筹措社区居家养老服务所需资金
社区居家养老服务所需资金庞大, 完全由财政负担, 对政府而言压力巨大。因此, 除了加大财政投入外, 还应多渠道筹措。一是增强社区自筹能力, 盘活社区现有资源, 发展壮大社区经济, 增强自身造血功能。二是吸纳社会资金参与社区居家养老服务。泉州民营经济发达, 民间资本雄厚, 应该鼓励民营企业参与社区居家养老服务, 提高社区居家养老服务的社会化、市场化程度;还应该鼓励公益捐赠, 发挥慈善组织的优势, 有效筹集社会资金。三是象征性收费。完善社区居家养老, 也可通过社区成员的出资与出力来共同实现, 据调查, 25.7%的老年人认为应象征性付费, 其中60%老年人可以接受每月100元以下的费用, 我们认为可以适当收费, 弥补社区居家养老服务资金的不足。
3.完善社区居家养老服务的队伍建设
一是加大志愿者的招募力度, 组织一个“老中青”结合的养老服务队伍。提倡中青年志愿者为老年人服务, 鼓励社区成员如家庭主妇等加入志愿者组织;提倡老年人自我服务, 可以把社区那些低龄、健康的老人组织起来, 开展自我服务, 形成自我帮助、帮助他人的良好氛围。二是加强专业培训, 改善服务水平, 养老服务的专业性很强, 志愿者是否拥有良好的、专业的服务水平, 决定着养老服务工作质量的高低, 应该加强培训, 增加有关老年服务知识和志愿者服务素质的培训。三是完善激励等管理机制, 在养老服务中, 形成规范的志愿服务时间、内容、反馈、成效等的登记制度, 听取被服务人员的意见建议, 及时总结推广。对不合格服务人员予以除名, 对表现突出的志愿者适时地予以嘉奖, 使他们感到自己的付出和奉献是有价值的, 是得到社会认可的。
参考文献
[1]周瑛.在2012年全省居家养老服务工作会议上的讲话[EB/OL]http://www.fjll.gov.cn/web/news_1.asp?catalogid=295&id=1383
[2]赵青.我国社区居家养老模式的现状及问题浅析[J].今日南国.2010 (07) .
[3]任晓娜.社区居家养老服务中存在的问题及对策[J].法制与社会.2009 (11) .
