中学安全“周检查”制度

关键词： 腹部 超声 胎儿 检查

中学安全“周检查”制度（共13篇）

篇1：中学安全“周检查”制度

阿扎克乡麦玉中学常规安全工作“周检查”制度

阿扎克乡麦玉中学常规安全工作

“周检查”制度

为切实有效落实学校安全工作计划，校园安全工作，是整个学校的最重要的工作。为了贯彻各级政府关于加强学校安全工作的文件精神，防范重大责任事故的发生，确保国家财产和广大师生生命安全，创建“平安校园”维护社会稳定，特制订《阿扎克乡麦玉中学常规安全工作周检查制度》。

1．常规安全工作周检查是由学校统一组织的工作检查，采取抽查、循环的检查方式。

2．常规安全工作周检查的主体为职能部门领导、值日行政干部及相关年级组长、教研组长、教务主任、德育主任。

3．常规安全工作周检查的内容为全校教职员工的常规工作实绩。

4．常规安全工作周检查的结果将作为对被检查者各项考核以及奖励、晋级、评优的依据。

5．常规安全工作周检查的反馈途径视具体情况而定为网上公示反馈和个别交流反馈两种。

一、安全检查的主要项目：

1、师生安全教育；

2、校园秩序管理、大型集体活动和课余活动安全；

3、饮食卫生安全；

4、防盗安全工作；

5、学校周边环境安全；

6、交通安全；

7、防火安全；

8、疏散通道安全；

9、学校附属设施安全；

10、校舍安全；

11、学校财产安全。

二、建立安全检查督促制度，加强校园秩序管理

1、成立安全工作督察组，由学校党支部书记担任组长，定期对学校安全工作进行检查和督促。

2、实行“安全周讲周查周报制”，值周领导及成员负责检查督促本周内学校安全工作，包括早读、上课、晚自习、课外活动等时间，协调处理安全事务，发现问题及时向上报学校。

3、定期对各学校部门、各班的安全教育工作进行检查、督促、评比，确保安全工作的深入性和持久性。

4、学校将安全工作列为各处、室、年级、组、教学班的管理、评估的重要内容。实行安全工作“一票否决制”，凡发生重大安全责任事故的个人及所在年级组一律取消当年评优评先资格。

三、安全检查日常工作

1、定期对学生宿舍，学生食堂的卫生及安全状况进行检查，确保师生的身心健康。学校与食堂等签定饮食卫生安全协议，制定饮食卫生管理制度，严格管理。师生饮水和食堂灶房要有专人负责，严禁外人入内。定期对食品卫生进行检查，并且坚决杜绝“三无”食品和过期食品在学校出现，严格规范进货渠道。对检查出的问题责令限期整改并检查落实情况。对学生饮食饮水情况有监控措施每月有专项检查。有保证学生良好卫生习惯、避免发生传染病流行的措施

2、加强防火和消防工作。认真排查各种火灾隐患，经常检查用火点和电源线路，及时维修和更换，添置和保管好灭火设备。发现问题，及时解决落实，如不能解决的要向有关部门上报情况。

3、对学校实验室内剧毒、易燃、易爆药品要妥善保管，严格管理。按要求执行出入库手续，并定期进行查验、清理和登记，实施严格的管理制度。

4、保管好贵重物品，如电脑、摄影机、录音机等教学仪器。教导处、教务处每周检查。各部室等现代教育装备的使用情况。

5、经常对学校围墙，厕所，旗杆、篮球架、单双杠、乒乓球台、树木枝干等附属设施进行检查，凡存在安全隐患的设施要及时修缮，保证使用安全。

6、加强对校舍的维护和管理，严格执行校园校舍管理条例规定。注意经常查看校舍各部位的安全状况，特别注意主、间墙是否断裂倾斜，屋面是否平整，下弦与主墙节点支撑处是否稳定，内外墙罩面是否松动脱落。水泥檐面、冰溜子等浮着物有无下落危险。对有危险的部位要及时排除，消除不安全隐患。

7、学生在校期间严禁将疏散门上锁封死，要有专人负责管理，确保疏散通道畅通无阻。

8、从严执行封闭管理，严格进出校门管理。门卫要从严执行来人来客登记制度。禁止闲杂人员进入校园、教室、食堂、宿舍等，防止发生侵害学生人身安全事件。夜间值班人员要全方位的巡逻，重点部位要重点察看，防止盗窃及影响校园秩序的事件发生。对值班、传达人员工作记录定期检查。

9、对校舍、围墙、体育设施等要坚持日看、周查制度。学校要严格执行安全工作检查登记（日看、周查）制度，对每周内发现的问题要认真做好记录，并认真研究，及时采取措施，逐项处理，堵塞漏洞。以保证学校安全工作万无一失。

四、全员参与，重视安全。

1、学生进校后，教学时间学生凭教师出校证明方可让其离校。放学后，凡滞留学生，教师必须在场。

2、学生集会、出操、大扫除、课外活动，班主任均应在场，维持秩序。

3、课间活动讲文明，杜绝打架现象发生，不玩危险性游戏。上、下楼梯靠右行，禁止从楼梯扶手滑下。值日教师加强课间巡视，及时处理偶发事件，阻止学生玩不正当游戏、危险性活动。上学、放学时值日教师校门值勤，防止意外事故发生。

4、学校组织的学生校外活动，班主任要对学生进行交通安全教育和组织性纪律性教育，并在班主任工作手册中记载。

5、未经校党支部书记同意，任何教师不得擅自组织学生外出活动，不得提前放学。

6、教育学生遵守交通法规，禁止学生骑自行车。上学放学路上，要注意来往车辆，不随便乱跑。

篇2：中学安全“周检查”制度

周检查制度

阳光城市花园项目 凌云苑住宅工程项目 二零一八年八月

周检查制度

批 准：____________

审 核：____________

编 写：____________

周检查制度

一、安全检查的目的

通过周检查，达到增强广大工人和管理人员的安全意识，做到杜绝死亡重伤事故，一般工伤事故可控，规范各环节施工技术，确保施工顺利进行。

一、周安全检查描述

每周由项目经理牵头，工程部部长组织，联合分包单位负责人、安全监理工程师、房产公司总经办对施工现场（包括施工区、材料存放和加工区、办公区）存在的安全隐患进行全面综合的检查，以期切实保证现场施工安全及人员生命安全。

三、检查方法及要求

1、明确分工，明确检查内容、标准及要求。

2、检查记录是安全评价的依据，必须认真、详细。

3、安全检查需认真、全面进行系统分析，要定性、定量进行安全评价。

4、严格依据施工质量验收规范、施工操作规程、工艺标准、施工质量验收标准、以及设计设计规范对施工质量要求的有关条文，严格执行施工图纸、设计变更、图纸会审记录进行施工。

四、检查汇总

检查完将检查结果当日进行汇总，并及时召开专题会议，进行分析和总结，同时以书面形式落实到相关部门责任人，限期整改；并做好安全检查会议记录备案。对有即发性安全隐患，应责令停工，立即整改。

四、时间安排

具体时间安排为：周一组织安全联检，周四进行复查，项目部经理对所查问题整改情况进行落实，各施工单位周四上午12点前提交整改报告，周五在工程例会上通报本周安全检查记录、整改报告和奖罚通报。

五、主要检查项目

1、安全交底落实情况；

2、各项安全制度执行情况；

3、班（组前教育）执行情况，是否进行每天的班前安全讲话（站班会）（核查影像资料和培训记录）；

4、项目部安全管理台帐及保存资料；

5、班（组）长在每日的安全日活动中是否总结与布置安全工作；

6、施工现场负责人是否督促各班（组）人员进行文明施工，收工时及时整理现场；

7、施工负责人、班（组）长是否组织本班（组）人员分析事故原因，吸取教训，改进安全工作；

8、施工负责人、班（组）长是否带头遵章守纪，不违章作业；

9、是否要求施工员正确使用劳动防护用品、用具。

10、现场作业人员是否按设计图纸、设计变更、相关规范、施工方案、技术交底进行施工。

11、对施工工艺进行检查；

12、对构件外观、尺寸、观感进行检查，对构件的使用功能、成品保护措施进行检查。

六、周检查问题整改办法

1、存在一般质量、安全问题时，在检查过程过程中及时的指出，并口头通知项目班组ji能行整改，项目部对整改情况进行复检。

2、当存在重大安全、质量隐患或问题时，下发隐患整改通知单，并要求受检区域及班组成员定人、定时间、定措施进行整改，整改完成后及时回复检查小组，检查小组进行复查。

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篇3：中学安全“周检查”制度

(一) 国际上关于核能生态安全检查监督制度的相关规定

国际上关于核能生态安全检查监督制度的立法主要集中在国际原子能机构通过的国际公约。国际原子能机构 (以下简称IAEA) 是国际原子能 (核能) 领域的政府间科学技术合作组织, 同时兼管地区原子安全及测量检查, 并由世界各国政府在原子能领域进行科学技术合作的机构。IAEA通过并且我国签署的关于核能安全检查的国际公约包括《及早通报核事故公约》、《核事故或辐射紧急援助公约》等。

IAEA的国际公约制定了有关核安全的国际标准, 对各国核能安全的立法有很大的帮助。而且IAEA对各国的核能发展事业提供技术支持和国际合作的机会, 对核事故或辐射提供援助, 如日本在福岛核事故中就向IAEA发出了援助申请, 也得到了IAEA的援助。这些公约涉及的内容主要有以下几个方面:第一、缔约国在核事故发生时的及时通报义务, 有关国家和IAEA有知情权;第二、缔约国在核事故发生时有提供迅速援助和合作的义务;第三、缔约国有义务保证核能利用的安全, 开展提高核安全的技术合作, 保护个人、社会、环境免受电离辐射的伤害;第四、缔约国有义务保证乏燃料和放射性废物的管理安全。IAEA通过的这些公约多是鼓励性质的, 也就是说缺乏强制执行的法律效力, 它们需要通过缔约国的国内立法来得以实现。

(二) 我国核能安全立法

我国的核能安全立法从二十世纪八十年代开始起步, 但是由于各种原因立法进程缓慢, 下表是我国关于核能安全的法律法规:

二、我国对核能生态安全检查监督制度的立法价值取向

核能安全问题关系到整个社会, 核能安全立法应当体现强烈的社会法本位的价值取向, 所以核能生态安全检查监督制度也应当以社会性为其主要特征, 保障核能利用过程中的生态安全, 维护社会公共利益。核能生态安全立法的社会本位立法价值取向又包涵了以下几个方面的内容:

(一) 安全性

在《中华人民共和国放射性防治污染法》 (以下简称《放射性污染防治法》) 中体现着“预防为主, 防治结合, 严格管理, 安全第一”的原则, 这鲜明的表达着我国对核能生态安全的态度, 安全是第一位的, 只有在安全保障下利用才能实现。该法第二十条规定的环境影响评价制度和第二十一条的“三同时”制度就是保证核能生态安全的重要制度的体现。环境影响评价制度使得核设施营运单位要取得许可证和批准文件必须编制环境影响报告书, 在环境报告书中就能很好的起到对生态安全检查监督作用。“三同时”指的是与核设施相配套的放射性污染防治设施, 应当与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用。它与环境影响评价制度相辅相成, 是核能生态安全检查制度的具体体现之一, 也体现了预防为主的方针。核能安全不仅是技术上的安全也包括管理上的安全。技术上要与时俱进, 管理上要严格遵守。法律的制定要综合融合核能技术本身, 也就是法律本身要包含科技成分, 要走法律与技术相结合的综合路线。

(二) 科学性

核能生态安全的检查监督制度的建立要讲究科学性。检查监督要形成统一而系统的体系。核能立法本身就是科技和法律的结合, 核能生态安全的检查监督制度要以核能科学技术为支撑, 指定具体的技术量化标准。 “预防为主, 防治结合”的原则要贯彻到底, 在核能源的利用上做到未雨绸缪, 遇到危机情形时有应急措施。中央与地方要相互监督, 形成统一的体系, 国务院环境保护行政主管部门和国务院其他有关部门, 按照职责分工, 各负其责, 互通信息, 密切配合, 对核设施利用中的放射性污染防治进行监督检查, 做到科学性。

(三) 经济性

核能生态安全检查监督制度的建立也要考虑到社会经济效益。核能的利用很大程度上解决了我国在能源上的不足, 对我国的生活生产都有很大的影响。核设备的检查监督制度的建立则是以最少的成本获得最大的收益。对于核能源的放射性污染的治理同样也是一项艰巨的任务, 核污染的治理与防治需要一定的技术与经济。核能安全检查监督制度就为了实现利益最大化, 对核设施进行严格管理与检查以减少核污染。核能安全检查监督制度规定核能的使用上严格按照国家主管部门的规定, 又采取了许可登记制度对核能设施进行的统一监督管理, 中央与各地方相互配合又各司其职。

三、我国核能生态安全检查监督制度立法的主要缺陷

由于日本福岛核泄露事件的影响, 国务院暂停了核电新项目的审批, 但是这并不表示中国放弃了发展核电事业。据报道, 核电新建项目审批将在今年上半年重启, 这预示了我国的核电能源将再次起步, 在利用核电造福人民的同时更应该关注核能利用存在的问题, 集中精力预防和解决好这些问题, 这样才能保证我国核电能源的安全发展, 否则将得不偿失。结合表1和我国核能生态安全立法价值取向可以看出我国核能生态安全立法的主要缺陷体现在几个方面:

(一) 缺乏专门的基本法规范

我国至今没有《核能法》或《原子能法》作为核能安全的基本法, 虽然我国的核能源立法工作从20世纪80年代就已经开始, 但是立法进程缓慢, 唯一出台的一部法律就是2003年6月颁布的《放射性污染防治法》其次全部都是行政法规和政府部门规章, 这些行政法规和部门规章法律位阶较低, 而且相当散乱, 不成体系, 缺乏整体性, 加上立法陈旧, 最早的是上世纪八十年代的规定, 而核能技术是不断创新的, 这些对于核能安全的规制都相当不利。

(二) 缺乏专门的监督检查机构, 监督不力

例如, 根据《放射性污染防治法》的规定, 县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门和同级其他有关部门, 对本行政区域内核技术利用、伴生放射性矿开发利用中的放射性污染防治进行监督检查。这就可能出现权责不统一, 权力交叉, 互相推诿的情况。

(三) 核能生态安全的检查监督制度不完善

日本核电站泄漏事故给我们敲响了警钟, 在利用核能的过程中生态安全问题不容忽视。核原料的巨大破坏性和生态环境的整体性使得一旦发生核能生态安全事故后果将极其严重, 影响的范围广泛、持续时间长。所以, 在发展利用核能的同时应当注重防患于未然, 建立以预防为主, 综合治理为辅的检查监督制度。虽然我国现行的《放射性污染防治法》和一些相关的部门规章对核能安全利用的检查监督制度作出了一些规定, 但是其中有不少需要完善改进之处。我们应当在总结我国核能生态安全检查监督工作的实践经验的基础上, 借鉴他国有益的立法经验, 完善我国的核能生态安全检查监督制度。

四、完善我国核能生态安全检查监督制度的立法建议

(一) 制定《原子能法》

1989年中国全国人民代表大会常务委员会通过了《中华人民共和国环境保护法》对于保障核能生态安全提供了一些法律依据, 中国将进一步加强核安全领域的专项立法工作, 包括制定《原子能法》目前我国核能安全立法缺乏一部基本法, 多是行政法规和部门规章, 法律效力低而且散乱无章、不成体系。要完善核能生态安全检查监督, 就要以一部基本法为依托, 作为核能安全基本法的一部分进行更加完善的规定, 形成一个整体的体系, 与其他制度相结合, 使核能生态安全贯穿于核电站的选址、建造、运行、退役、核废料的处理等各个环节, 这样才能保障核能利用中的生态安全。

(二) 建立专门的检查监督机构

国家核安全管理司 (辐射安全管理司) (简称核安全司) 负责核安全和核辐射安全的监督管理, 它隶属于国家环保部, 内设有多个不同职能分工的机构, 但是没有细化出专门的检查监督机构, 虽然在核电厂的选址、建造、运行现场派驻监督组 (员) , 履行监督任务, 但是这种监督也没有形成制度化。应当针对监督制度进行完善, 建立专门的检查监督机构, 负责包括核能生态安全在内的检查监督工作, 可以形成定期和不定期的检查监督制度。定期检查监督可以派驻的监督组 (员) 进行, 不定期的检查监督则可以根据实际情况作灵活处理。

(三) 建立环境影响评估报告听证制度

篇4：浅谈船舶安全动态检查制度

关键词：船舶 安全 动态 检查

辩证唯物主义告诉我们，任何事物都是作为一个系统而存在的，而系统内部还存在若干子系统，既相对独立，又是互相联系。在安全管理上，把安全工作看作是一个多方位、多因素、动态和复杂多变的系统工程。因此，理顺安全与各个方面的关系，明确安全在企业中的重要地位和作用，建立严密的安全控制网络，真正做到以早为主，以防为本，早抓早防，齐抓共管，是企业安全稳定，可持续发展的重要保障。

随着远洋集装箱船舶的现代化，大型化和高速化，给航海安全保障带来了新的挑战。船舶安全动态检查制度是船公司在安全管理上的创新与探索，通过实施船舶安全动态检查，进一步实现在动态中对船舶现场的安全控制，进一步规范值班人员特别是驾驶台值班人员的行为，促进并强化当值人员的安全意识和工作责任心，及时发现和纠正船员的“三违”行为，消除安全隐患，减少安全事故的发生，确保船舶航行安全、设备安全和人员安全。

中远集运和上远公司在中远集团“以人为本，生命至上；安全第一、科学管理；超前防范、重在执行”的二十四字安全理念指导下，建立起符合国际公约、规则，国家法规和行业标准，实现全员、全过程、全方位、全天候地自主管理、自主检查和自主监督的船舶动态检查制度，并以科技领先、管理创新为突破口，以强化日常动态检查、科学全程监控为手段，以超前防范，实现全面安全为目的，在所属船舶安装“驾驶台视频记录仪”，运用公司“船舶管理信息系统（SMIS）”和“远洋船舶全球动态监控系统”，实现船岸信息交流与共享，使船舶安全管理规范化、程序化、动态化和跟踪化，从而真正、有效地提升公司船舶安全管理水平，促进海上航行的本质安全。

一、 船舶安全动态检查实质

安全管理的动态原理体现在管理的主体、管理的对象、管理手段和方法的动态变化上，同时，组织的目标以至管理的目标也是处于动态变化之中，因此有效的管理是一种随机制宜的管理。动态管理要求管理者不断更新观念，避免僵化的、一成不变的思想和方法。船舶安全动态检查的主体和对象是船舶和船员，均处于动态变化之中。而随机制宜就是根据具体情况调整（航区、气象、设备、人员等），随机抽调检查人员，按船舶营运实际节奏科学安排，也就是从具体实际出发，不固定自查人员，不拘于检查表内容，特殊情况特殊检查。

推进安全管理标准化是船公司实现安全营运目标的一项主要措施，是现代安全管理的需要。公司以船舶各项安全作业为重点，每年都根据船舶新设备引入和新危险源的识别，通过风险评估，对综合管理体系进行修改和完善，根据评估后的风险拟定规避措施。但制度标准不代表人的行为标准，在实行安全标准化作业过程中，实现行动上由不自觉到自觉、在执行上由不标准到标准的转变，这就是安全动态检查的实质。

船舶安全动态检查要遵循“细、实、全、深、严、狠”的六字方针，在动态中健全安全管理长效机制，加强船岸员工的责任心，提升执行力，将安全防范重心前移，实现安全管理从面上指导向动态跟踪转变；从事后检查向事前预防转变。同时，对安全动态检查中发现的“有令不行、有禁不止”的现象、关键性和突出性问题，做到早发现、早纠正、早处理，早整改，使标准化的安全动态管理有效地控制人的不安全行为、物的不安全状态，最终实现船舶营运本质安全的良好格局。

二 、 船舶安全动态检查模式

成立船舶安全动态检查领导小组和工作小组，建立船舶安全动态检查制度四级管理模式，即中远集运（安全技术管理部）—上远公司（安监部）—船员部（政工科）—船舶（政委）。其中岸基相关管理部门有专人负责跟踪船舶安全动态检查制度实施情况，指导船舶开展安全动态检查工作，处理船舶反馈的岸基支持要求；海务监督上船检查驾驶台视频记录，并随机拷贝存档，岸基对驾驶台视频截图远程抽查。公司明确船舶政委是船舶安全动态检查第一责任人，负责驾驶台视频定期检查和记录，牵头组织船员实施动态检查，并负责检查情况信息的输入、审批、交流和存档工作。

在公司综合管理体系基础上，制订相应的方案和细则作为保证，船舶政委作为主抓手（第一责任人）组织和动员在船人员的全员参与；船长和轮机长本着安全是一切工作的重中之重的理念，全力支持政委落实各项具体动态检查工作，建立船舶管理逐级负责制和安全监督员相结合的安全管理网络，运用SMIS系统实时向岸基反馈动态检查情况。船舶安全动态检查制度执行情况与本船先进评比和考评挂钩。

船长、政委、轮机长在船舶安全动态检查中的责任关系：船长是船舶安全管理的首要责任人，对船舶安全生产负总责；政委是船舶安全动态检查的第一责任人，根据船舶安委会、船长确定的安全生产工作任务和要求，承担船舶安全管理中的过程监控、现场监督、动态检查等任务，负责船舶安全动态检查的人员召集、组织实施、纠正督促、信息汇总反馈等相关工作；船长、轮机长依据体系文件、职责要求所承担的安全管理责任，并不因政委作为船舶安全动态检查第一责任人而产生任何变化。

三、 船舶安全动态检查运行

以往航运业各类安全事故案例表明：事故多发生在人的不安全行为和新作业点或者危险源辩识不到位的作业现场，因此各项操作和作业的安全控制是船舶安全动态检查管理的主要内容。

1 .明确职责

公司明确船舶政委为安全动态检查第一责任人，负责牵头实施和监督船舶各部门各岗位的动态检查和信息输入存档工作。

船舶安全动态检查要求体现全员参与和全方位过程管理，即政委随机组织相关人员实施安全动态检查，全方位过程管理就是实施检查的内容与实际相符，也就是干什么查什么，检查表分为驾驶台、机舱和船员行为安全三个部分，在一个循环中根据具体情况可以重复，可以实施检查表中没有列入的项目，以体现全方位管理；

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2 .实时监控

船舶安全动态检查重要内容之一是通过船舶局域网随机查看和回放查看“驾驶台视频记录仪”影像，并录入公司体系要求的“船舶安全动态检查表”。

船舶政委按公司船舶管理信息系统（SMIS）系统中“船舶安全动态检查表”内容组织相关船员随机检查，根据实际情况和侧重点以周为节点，以月覆盖驾驶台、机舱和船员行为全部内容对本船的安全管理状况开展动态检查。

公司安监部和船员部在SMIS系统中按“船舶安全动态检查表”对船舶进行实时监控，跟踪船舶安全动态检查活动，对船舶驾驶台视频记录仪不定期抽查航行中驾驶台值班纪律执行情况（调取截频）；根据船舶反馈内容，特别是缺陷未整改和需岸基支持的项目，及时协调相关部门予以完成整改并负责向船舶反馈。

3 .预知危险

随着航区和气象变化，设备更新或老化，从物的不安全状态上极易发生伤害事故；随着新船员、新上岗人员的不断补充，部分老船员安全麻痹思想等等，由于对安全认识差，造成人的不安全行为增多。采用安全系统过程中危险预知预测，应用行为科学的方法，分析作业现场工序中危险因素，找出人和物的不安全隐患，分析可能发生事故的基本原因，制定出危险防范措施。船舶应利用部门工前会布置工作的时机对作业危险预知对策分析，每个船员作业前应知晓经常作业项目的安全须知和操作规程，特别是新区域、新作业点、新项目、新设备重点做好危险源的应对措施，船舶领导、各主管人员和安全监督员在作业现场要随时抽查，以保证落实。工前会危险预知活动的开展，可以强化船员控制危险的能力，提高隐患检查整改率和船员整体安全素质。

4 .重点控制

船舶安全动态检查的范畴主要包括三个方面：一是驾驶台管理动态检查，二是机舱管理动态检查，三是船员安全行为动态检查。船舶要对每个危险源制定重点控制措施，如驾驶台值班、机舱重大检修、各类危险作业和保安综合治理等，管理人员必须拥有预知危险的意识，发现问题及时整改，使客观存在的危险源始终处于主观的受控状态。动态检查突出两方面重点：

（1）“急、难、险、重”生产任务和重要工作现场。主要包括：航行值班（特别是夜航、雾航、大风浪航行、进出港及复杂航区航行等），重要工作（如解系缆、机舱吊缸、危险品装卸、演习、靠泊期间梯口值班等），特殊作业（如封闭舱室作业，明火、上高、舷外、水上作业等）。政委应加强对上述重点工作的安全动态检查，亲自或指定人员到现场，保证各项安全措施落实到位，并将监督检查情况如实记录；同时，应着重加强对驾驶台航行值班过程的随机检查。

（2） 船员日常行为安全。政委应根据船舶各部门上报的每日工作计划，加强对作业现场安全措施落实情况和作业人员劳动防护情况的检查督促，对存在的不安全行为及时发现、立即干预、彻底纠正，并做好相关记录。

另外，各重点部位的各种醒目的安全标志也很重要，也是各危险源受控的手段之一。

5 .跟踪反馈

跟踪管理最简便的方法就是严格执行各种安全作业规程，安全动态管理就是把在动态操作的每个层次和各种职责分工制度化，作业程序化，以动态实时随机检查加强管理密度，实现集约和精细管理的统一，实现有效控制事故的发生。同时采用现代化管理方法，运用科技服务安全，如驾驶台视频记录，SMIS数据交换等。船舶还应以全面质量管理来加强船舶的安全动态管理，在船舶（部门）中开展安全QC小组活动，对本轮危险源进行跟踪控制，从事故苗头中寻找失控点，制定对策，杜绝重复性事故发生。船舶政委应注重检查过程的信息输入，按节点要求自查、记录和反馈，对现场自查中发现的安全隐患进行详细记录并上报，对自身不能解决的上报岸基支持，以实现船岸上下实时预防，层层落实查隐患、找对策、堵漏洞。

6 .设备保障

船舶安全动态检查设备列入保养范畴，其硬件、软件如不能正常运转，公司规定作为缺陷及时报告岸基予以解决。

四 、 船舶安全动态检查效果

船舶安全动态检查全面实施以来，船员的安全意识和防范主动性得到了加强，驾驶台值班纪律执行情况有了明显的改观，值班、交接班不规范以及驾驶台用餐等现象得到有效制止。通过驾驶台视频记录仪，船长在房间就能及时发现驾驶员的不当行为，及时到驾驶台采取纠正措施，特别是对检查驾驶台视频历史记录中发现的违反值班纪律的驾驶人员采取批评教育或调离船舶进行培训的措施，从而确保了航行安全。船舶在营运实际动态中逐步实现了超前防范的过程管理，通过“船舶管理信息系统（SMIS）”和“远洋船舶全球动态监控系统”的船岸数据交流，船舶的驾驶台视频截图、自查情况、缺陷整改、岸基支持等信息可实时查看，公司能及时掌握船舶安全动态管理状况，也为船舶综合检查考评工作提供了依据。其中：

（1） 一些船舶细化工作做得很具体，根据实际情况制订本船检查计划和细则，建立了安全动态检查不良行为档案统计表。

（2） 船员经历了从不理解到理解，从理解到支持，从被动接受到主动执行的过程。一些安全隐患被发现，一些违章现象得到了有效遏制，在安全监督上敢于动真碰硬，发现安全隐患和违章行为得到及时整改。

（3） 安装“驾驶台视频记录仪”后，驾驶台值班人员的一举一动随时处于视频记录之下，刚开始船员心理上有压力，少数船员产生抵触情绪和采取规避行为，导致制度在执行过程中遭遇各种非议和阻挠。如果怕得罪人而执行不严，便会依然产生“有令不行、有禁不止”，达不到预期效果。因此，船舶提出要坚持常抓不懈，要敢抓敢管，增强查处违章行为的执行力，敢于对违章乱纪行为动真格，坚决做到发现一起、严肃查处一起，绝不姑息迁就，该通报的如实通报，该处分的就要给以必要的处分，以达到教育、警示的效果。

（4） 安全动态检查杜绝了船舶做假账现象，其检查时间和内容与航海日志、轮机日志等相关记录结合，与船舶实际操作和船员安全行为结合。

五 、 结束语

船舶安全动态检查管理工作将是一项长期的规范化、常态化的工作，其实施的目的就是各岗位船员在整个履职过程中，对现场危险源的应对措施和作业过程进行安全跟踪、预测及控制，使安全生产在每时每刻、每个环节和每个角落都得到保证，以有效地控制船舶危险部位存在的危险因素，规范船员的行为安全，杜绝各类事故的发生，提高船舶安全管理水平。在现有条件下，加强船舶安全动态管理是公司加强安全生产管理的关键，也是减少伤亡和各类灾害事故最切实、最有效的方法。

篇5：龙溪中学校园安全检查制度

第一条：

为维护本校校园环境的安全，贯彻“及时发现及时解决”的原则，特制订本检查制度。

第二条：本制度下所称的“校园安全”包括以下事项。

1.学校教育教学设施安全。

2.校园饮食、饮水安全。

3.校园人身、财产安全。

4.校园安全防范机制是否健全。

5.校园安全事故紧急处理机制是否健全。

6.涉及校园安全的其他事宜。

第三条：

本校园安全检查制度应为本校全体教职员工所遵守，作为各级进行检查安全的指导。

第四条：

本校实施定期检查制度、随机抽查制度、日常监督检查制度。

第五条：

学校应积极配合公安部门、消防部门、卫生部门等上级相关部门，组成校园安全抽查小组，对校舍各处进行抽查。

第六条：

校园安全检查小组对上级各部门关于校园安全状况提出的意见建议，及时反馈校长，由校长责令责任部门予以整改。

第七条：

本校应每学期四次对校园进行安全检查，并制作检查报告，予以资料积累存档。

第八条：

本校应当就定期安全检查的检查范围、检查时间以及检查人员等事项，制定出书面的工作依据。

第九条：

本校定期安全检查时，可以请教职工代表，相关专业人员作业检查人员参与检查，并落实专人负责校园安全的日常监督检查工作。

第十条：本校校园安全抽查工作组织和负责人为：

1.王斌（职务）校长；

2.王信华（职务）安稳主任；

第十一条：

篇6：XX小学周备课检查制度

一、备课要求。备课是教师构建高效课堂、提高教学质量的重要保证，因此，要求教师在备课时努力做到以下几点：

1、教师备课要认真钻研教材，熟悉了解学生的现有知识状况，多关注学生的持续发展，多进行学法指导，反对知识点的罗列，反对不动脑筋抄袭他人备课。

2、坚持至少提前一周备课，绝不能准备不充分就上课，更不能不备课就上课或事后补备课。

3、实行单元备课，要有总体分析、重难点把握、课时分配、具体落实、单元总结、单元检测及分析。

4、备课实行课节备课，及所教课程一周有几课时就备几课时，做到讲备一致，反对课堂上任意发挥，课后对教案认真修改。

5、教案书写要认真、美观，精当，为我所用，反对字大行稀，做无用功。

6、教后记的书写要有感而发，不能三言两语，像蜻蜓点水，提倡教师每学期至少12篇以上大篇幅（1000字以上）教后记写作。

二、备课检查要求。备课检查是落实教学常规，促进教师严谨、有序教学的手段，因此在进行备课检查是要注意以下几点：

1、备课检查人员以教导处人员和教研组长共同组成，教研组长制定出本教研组检查的详细细则，并在本教研组讨论通过。

2、根据学校实际情况，备课检查隔周一次进行，放在每周一的下午进行。

3、备课检查要做好详细记录，包括备课次数、教学目标、教学过程设计、教后记书写等，发现问题及时纠正。

4、周备课检查只对上一周备课情况进行检查，对于教师超前备课情况只作了解，不作记录，每次检查后要盖上“业务检查”专用章。

5、每次检查后要对这位教师的备课进行量化赋分，作为教师“业务绩效”的一项，检查人员还要对检查情况作出书面总结，在全体教师会上予以反馈。

篇7：中学安全“周检查”制度

赣榆县实验小学

一、值周宗旨：

为贯彻落实《小学生守则》和《中小学生日常行为规范》，培养学生良好的行为习惯和文明品质，保证学校正常的教学秩序，提高教学质量，促进学校管理进一步规范化、制度化。

二、职责与分工：

学校纪律卫生工作由副校长主管，德育主任具体分管。

1、校行政领导，每人每周一天带班，负责检查值周教师上岗情况，了解师生到校情况。

2、德育处二人专项负责纪律值周学生的管理工作，包括按时上岗，佩带证件、记录统计、评分、公布等。

3、教师到校签到，上报校长室。

4、值周领导分东西校区值勤，负责检查课间学生违纪情况，并将违纪生填在反馈单上，报德育处，然后反馈原班。

5、值周领导、教师，负责检查课间学生活动去情况及处理违纪事件。

6、纪律值周学生负责全校纪律检查工作。早、午到校，早自习、课间活动、课间操。

7、卫生保洁员每班一人，一周一换，负责室内外卫生保洁和眼保健操的检查记录情况。

三、考核与奖惩

1、学生检查组，每发现一人次违纪，扣除所在班级一分，如遇较严重违纪者，送交值周领导处理。

2、检查组每抓住一名违纪学生扣除所在班级5—10分，并填写“违纪学生反馈单”一式二份，反馈班主任，另一份较德育处备案。

3、值日领导教师将本周各检查组交回的统计表，核实后、测算出总分，于次周一上午第一节课，公布于“学校纪律卫生评比拦”，并于当日课间操全校公布考核结果，颁发“纪律流动红旗”和“卫生流动红旗”。

篇8：中学安全“周检查”制度

关键词：胎儿,早期妊娠,超声检查,先天性心脏病

先天性心脏病是儿童常见的一种先天畸形, 是胚胎期心脏和血管发育异常的表现, 在婴儿中发生率较高, 其发生率约为0.8%, 是新生儿死亡的主要原因之一[1], 且目前具有显著的上升趋势[2]。因此在早孕期诊断和筛查胎儿先天性心脏病对降低新生儿的死亡率具有重要意义。而目前我国对于胎儿先天性心脏病的筛查主要是在妊娠中期, 应用超声检查进行, 诊断率约为40%[3]。为探讨11~14周腹部超声对胎儿进行心脏超声检查筛查和诊断胎儿先天性心脏病的可能性, 该研究针对2011年10月—2013年10月期间518例11~14周胎儿进行心脏的超声检查, 以探讨通过在孕早期筛查而提前检查胎儿心脏的畸形, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院妇科门诊行常规腹部超声检查的518例正常妊娠妇女作为研究对象, 均无先心病高危因素如不良孕产史等, 排除双胎, 排除颈项透明层增厚者, 排除胎儿严重畸形者, 所有孕妇为自然受孕者。年龄21~38岁, 平均 (27.53±5.21) ;孕次1~5次, 平均 (2.01±1.12) 次。该研究获得了该院伦理委员会的批准, 且该研究所有入选患者均被告知且同意参加该研究。

1.2 方法

超声检查方法为经腹部超声检查, 选择时间为妊娠11~14周行常规超声检查, 检查时嘱孕妇取平卧位, 充分暴露下腹部, 使用腹部探头进行探查。检查内容为:测量头臂长、颈项透明带厚度, 观察胎儿大体形态和心脏位置、结构、大小, 观察左右心室血流状态、大血管走形及血流状态。心脏观察包括:三血管切面, 左右心室流出道切面及四腔心切面, 并使用彩色多普勒探查二尖瓣和三尖瓣血流情况。测量胎儿心率。所有操作在20 min内完成。所有采集的图像需保存后进行数据测量, 图像要求能够清晰辨认, 动态与静态相互组合。在妊娠20~30周时对所有在11~14周受检的孕妇进行再次常规超声检查, 观察心脏及大血管, 排除先天性心脏畸形。如孕妇腹部脂肪层较厚或胎儿体位不利, 可在征得孕妇及其家属同意后采用阴道超声检查, 探查内容及步骤同腹部超声。

1.3 评价指标

胎儿先天性畸形的发生率为10‰~20‰[4], 因此有必要对孕妇进行全面的产前筛查, 引用彩色多普勒超声仪对胎儿进行全面和系统的检查、平均, 测量头臂长、颈项透明带厚度、观察四腔心观、测量心率等项目, 能够细致地评价胎儿心脏畸形, 最大限度的检出胎儿畸形, 减少畸形和低智儿的出生。

1.4 仪器

该研究使用的仪器为美国通用电气公司生产的Voluson E8 TruScanTM实时4维彩色多普勒超声诊断仪, 具有宽屏变频技术, 系统频率为1.5~18 MHz。

1.5 统计方法

该研究采用SPSS19.0统计软件进行数据的统计和分析, 计量资料采用 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料进行χ2检验。

2 结果

胎儿头臂长为4.4~8.4 cm, 平均 (6.66±1.29) cm;孕周11~14周, 平均 (12.55±0.96) 周;颈项透明带厚度0.7~2.6 mm, 平均 (1.44±0.37) mm。各孕周胎儿头臂长及颈项透明带厚度测量见表1。

518例胎儿中共有472例 (91.12%) 胎儿可以显示四腔心观;249例 (48.07%) 胎儿可显示左心室流出道切面;198例 (38.22%) 胎儿可以显示右心室流出道切面;196例 (37.84%) 胎儿可以显示三血管切面。各孕周各种切面显示情况。随着孕周增大, 各个切面显示情况均表现为增高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。孕11周时, 四腔心观显示率为60.17%, 显著高于其他切面的显示率差异有统计学意义 (P<0.05) 。孕12~14周时四腔心观显示率均>95%。胎儿达到14周时, 各个切面显示率已与孕中期显示情况基本相似。

胎儿心率与左右心室舒张时间比较胎儿心率、左心室等容舒张时间和右心室等容舒张时间均与孕周呈线性负相关 (r=-0.334, P=0.000) 。随着孕周的增长, 胎儿心率、左右心室等容舒张时间逐渐下降。见表3。

3 讨论

先天性心脏病预后不良, 难以治疗, 一直是新生儿死亡的重要原因, 是一个严峻的公共卫生问题, 同时也是一个备受社会关注的社会性问题[5]。目前, 对于先天性心脏病的筛查和诊断有向怀孕早期改变的趋势, 因此对妊娠早期正常胎儿超声检查的研究对先天性心脏病早期筛查和诊断具有重大意义[6]。

胎儿心脏结构和血管切面的超声显示情况与胎儿是否运动、体位、羊水量及母体腹壁的厚度呈密切相关, 在妊娠的11~14周时, 胎儿心脏较小, 影响超声检查的准确性更明显。目前, 我国多数医疗机构中对胎儿先天性心脏病的筛查阶段基本为18~24周, 但2008年, 国际妇产科超声协会 (ISUOG) 宣布只要超声能够清晰地显示胎儿心脏的解剖结果, 无论在任何时间段都可以对胎儿进行心脏超声检查[7]。有研究显示[8], 胎儿四腔心观的显示率最高, 这与该研究的结果一致。该研究中, 518例胎儿中共有472例 (91.12%) 胎儿可以显示四腔心观, 其中14周100%, 13周98.85%, 12周96.99%, 11周69.17%。在14周时, 胎儿各个切面显示率已与孕中期显示情况基本相似。该研究中胎儿左右心室等容舒张时间随着孕周的增加而逐渐下降。

虽然孕早期, 尤其是第14周时, 胎儿心脏各个切面的显示情况几乎与孕中期相似, 但这并不能取代孕中期对胎儿心脏的详细筛查, 因为孕早期胎儿心脏体积较小, 不能完全显示所有异常, 如法洛四联症等[9]。因此对于早期未发现异常的孕妇还是需要建议继续在孕中期进行详细的胎儿心脏超声检查。

参考文献

[1]蔡石兰, 黄巧燕.产前系统胎儿超声筛查胎儿心脏的意义[J].妇产科影像学, 2013, 21 (12) :939-941.

[2]中国医师协会超声医师分会.产前超声检查指南 (2012) [J].中华医学超声杂志:电子版, 2012, 9 (7) :574-580.

[3]颜幸燕.产前超声检查对胎儿心脏大动脉畸形的诊断价值[J].临床超声医学杂志, 2012, 14 (7) :479-481.

[4]胡彩萍, 彭柳.彩色多普勒超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].临床误诊误治, 2010, 23 (1) :30-31.

[5]孙春旭.产前胎儿心脏彩超的诊断价值[J].中国煤炭工业医学杂志, 2011, 14 (8) :1186.

[6]梁凤伟, 严富良, 邓辉荣, 等.不同切面超声心动图诊断胎儿心脏畸形的临床分析[J].中外医学研究, 2013, 11 (32) :81-82.

[7]华益民.胎儿先天性心血管疾病产前指导及干预方式的临床选择[J].实用妇产科杂志, 2011, 27 (4) :254-256.

[8]王林林, 何怡华, 张烨, 等.对比研究胎儿复杂心脏畸形的超声心动图特点与病理检查结果[J].中华医学超声杂志:电子版, 2011, 8 (2) :294-300.

篇9：市政道路检查井井周加固施工技术

【摘 要】由于近几年，郑州市基础建设的步伐加速很快，市政道路建设也得到了极大的发展，由于沥青混凝土路面具有表面平整、路面坚实、行车舒适、耐磨性好、施工维护简便等诸多优点，已在市政行业建设中广泛推广使用。但是对于设在路面上的各种检查井井周存在的道路施工完毕，通行没多长时间就会出现井周下陷、路面裂开、井圈破裂等现象，严重影响行车的舒适度和行车安全。造成以上原因的问题主要存在施工中井周回填不实，检查井砌筑不牢、井周路面摊铺时不均匀等问题。对存在的问题，通常采用人工或机械挖除后回填压实，这样做施工工作面要大，并且还会造成再次回填不实塌陷，并且会严重影响交通等缺陷，同时修复的路面由于采用冷接缝，水易渗入 而造成受力薄弱，在一段时间过后又导致质量问题重复发生。

【关键词】城市道路；检查井；病害；施工注意点

0.引言

通过对郑州市郑东新区商都路景观提升工程的施工，发现现在已施工完毕的市政道路检查井井周几乎时都存在不同程度的问题，对本工程的检查井井周加固上，建设方提出找出问题所在并分析原因，通过现场勘察及翻阅技术资料，对本工程检查井的处理以及今后工程施工中该如何解决沥青砼路面检查井施工技术提出自己的看法。

1.检查井病害的原因

1.1检查井凸起

检查井与周围路面的结合部位，由井圈座、井盖和周围路面共同组成，要求井口与周围路面齐平，以保证井口部位路面平整和行车的舒适安全，但有部分检查井口比路面高，严重影响行车舒适与安全。

原因：检查井一般在路面形成前完成，根据设计高程安装检查井，由于在路面施工过程中，标高控制不好，导致检查井周围低于井口，造成井口凸起。行车时车辆对井口形成冲击，造成井周围破损。

1.2检查井井口下沉

井口处路面经行车荷载碾压后，井口低于周围路面标高的现象。井口下沉将使路面不平整，行车颠簸，雨水渗漏进入检查井内而导致井内积水（电信、电缆等检查井）。检查井渗漏，导致井周围出现翻浆。

井口下沉产生的原因：检查井井身采用砖砌工艺， 路基则采用砂砾土 填筑， 在车辆的反复荷载影响下， 检查井和路基必然形成不均匀变形， 路基强度相对检查井较低，变形量大，导致井身下沉，轻微的下沉在车辆不断的行驶冲击下，久而久之形成比较严重的塌陷。施工过程中虽采用素混凝土作为检查井基础，但在井身砌筑完成后再浇筑混凝土，其并没有全部坐落在刚性混凝土基础上，无法起到扩散应力的作用。从而导致检查井下沉，引起井口路面凹陷

1.3检查井周围龟裂、破损、翻浆、下沉等病害，虽然经过修补，但不久又出现病害。

产生原因：①由于检查井为砖砌，此种情况下导致大型机械无法对井身周边进行压实，不得不采取人工夯实， 而人工夯实的随意性较大， 往往会形成压实死角，造成密实度达不到设计要求。②回填时，将建筑垃圾等填入沟槽，造成回填不密实。③检查井砌砖灰浆不饱满，管头发券没有与管头粘结好（特别注意管底与井室的灰浆饱满程度），造成井室周围回填土被涮空，导致路面塌陷。

2.检查井施工时应注意以下几点

2.1检查井井盖高程控制

井盖高程是在下面层完成后进行的，首先将井周下面层沥青砼挖除，露出预制钢筋砼井圈，根据实际横坡放线，确定检查井的井盖标高；其次将检查井盖放置在预制钢筋砼井圈上，井盖底沿井周用铁制楔型塞将井盖顶面调至标高后，井圈底与预制钢筋砼井圈间用高标号砂浆进行填充；每调好一座井后必须用围挡进行隔离，直至砂浆达到强度后方可撤去围挡；最后在井周用沥青砼进行补填，并用热夯进行夯实。

2.2检查井井深的砌筑

施工时随路基的填筑不断加高直至设计高程；若采用砖砌工艺，砌筑前先将砖充分润湿，砂浆标号不低于M7.5，每层砖的砌筑砂浆应填充饱满，检查井高度以道路基层底部高程为准。若检查井有管道接入，在管道与井身连接处必须将缝隙填充严密，防止漏水、渗水，对于直径大于300mm的管道，须在接口外砌筑砖圈加固，防止渗水。检查井内外壁必须在填筑路基前粉刷1：2防水水泥砂浆，厚度不得小于2cm，对于接缝、管口等位置需要重点处理。严禁先施工管道后砌筑检查井或者先施工检查井再浇筑混凝土底板。

2.3检查井周围回填土

①检查井的回填土一定得让基础砼或砌体砂浆强度达到设计强度后再进行回填，严禁一边砌筑井筒一边回填。再一个其回填空间小，无法夯实时，一定要采用合理级配砂石料回填夯实。一般采用水印砂工艺以确保井周围的密实度。检查井周围不得填筑建筑垃圾、腐殖土，井周必须清理干净后，再进行回填。②井室周围回填压实时要沿井室中心对称进行，且不得漏夯。③在进入道路结构层施工时，除采用压路机碾压外，还要采用蛙式打夯机或立式冲击夯逐层对井周围进行补夯，以清除碾压死角。

2.4应用

由于工期要求对郑州市郑东新区商都路景观提升工程施工过程中，出现下沉或破损的检查井周边均按以下流程施工：用专用的井周切割设备挖出破碎路面—浇筑混凝土井圈—安装井盖—混凝土封严座井盖—养护—填充压实沥青混凝土，其加固效果明显，起到了预期的作用。但本人的看法是，对检查井井周的加固还是提前加工预制混凝土井圈，这样能有效的提高质量、工期。

2.5总结

总之，一要设计超前，根据人民生活水平提高的趋势，适当提高检查井的设计标准。二是要认真按技术操作规程施工，把检查井施工作为质量控制的重要部位，从严要求。三是加强管理，定期检查维护，及时疏通沉积物。只要设计科学，施工规范，管理到位，就一定会使检查井周围路面下沉坏损这一病害得到有效根治。且检查井与周围路面衔接平顺，高程一致，平整度好，能有效地保证路面的整体平整度，达到了路面美观、行车舒适的良好效果。

【参考文献】

[1]刘灿生.给排水工程施工手册[M].北京：中国建筑工业出版社，1997.

[2]给排水管道施工及验收规范（GB50268-97）[S].

篇10：安全大检查周情况说明

本周安全检查工作集中在16日进行，主要针对第二车队20台车辆进行检查，排查内容包括车辆证件、司乘人员资质、车辆技术状况检查、安全设施检查、车辆保险、GPS监控。重点检查车辆技术状况、安全设施。

检查中发现有部分车辆存在一般性隐患，共有8处隐患，具体情况是：吉B95318转向灯不亮；吉B95202大灯不亮；吉B95249刹车灯不亮；吉B93506刹车灯不亮；吉B93253刹车灯不亮、倒车镜损坏，吉B92888刹车不良；吉B95292轮胎花纹磨损，轮胎螺丝松动；吉Ｂ95311安全设施不全，以上情况已限当日维修整改完毕，整改合格率达100%。检查中未发现其他重大隐患。

存在问题是GPS监控反应发现车辆有超员、超速现象，有车辆GPS掉线、没有轨迹、遮挡镜头，且屡次发生以上情况的。

桦甸市公路客运公司

篇11：安全大检查第一周汇报

根据《和顺县煤炭工业局关于认真组织开展煤矿安全生产大检查的通知》（和煤字[2014]6号）我矿认真组织安全大检查自查自纠汇报如下：

第一周进行一次安全生产大检查，共计自查一般隐患23条，无重大隐患。

山西和顺隆华北关煤业安监部

篇12：2014年安全周检查计划表范文

安全周检查计划表1、2014年4月12日∽2014年4月18日

检查重点：卸料平台、整治高空抛物。

2、2014年4月19日∽2014年4月25日

检查重点：劳动保护品的正确佩戴重点是安全帽、安全带。3、2014年4月26日∽2014年5月2日

检查重点：模板支撑和脚手架。

4、2014年5月3日∽2014年5月16日

检查重点：起重机械、升降机、防雷措施。

5、2014年5月17日∽2014年5月23日

检查重点：临时用电和机具设备。

6、2014年5月24日∽2014年5月30日

检查重点：文明施工、消防、民工宿舍、食堂。7、2014年5月31日∽2014年6月6日

检查重点：四口五临边防护。

8、2014年6月7日∽2014年6月13日

检查重点：安全台账。

9、2014年6月14日∽2014年6月20日

检查重点：防暑降温措施。

10、2014年6月21日∽2014年6月26日

篇13：中学安全“周检查”制度

患者39岁,因停经24周,超声检查发现“胎盘早剥”半天急诊入院。患者平素月经规律,周期28~32天,经期5~6天。末次月经:2014年6月18日。停经40＋天,尿妊娠试验提示阳性,有恶心、呕吐等早孕反应。早孕期间无阴道流血、流液,无毒物、药物及射线接触史。孕16周我院建卡,定期产检。孕4＋月感胎动,孕中期无胸闷、气紧、头晕、眼花、皮肤瘙痒、多饮、多食、多尿及双下肢水肿等,门诊测血压正常。2＋月前发现肝酶升高,1＋月前发现胆汁酸升高,口服药物治疗后好转。1＋周前同房,5天前患者外出超市购物时腹部受到手推车撞击,当时无阴道流血、流液及腹痛,未予重视。当天晚间阴道少量流血,不伴腹痛、 腹胀及阴道流液等,患者于家中自行使用多普勒听诊仪听诊胎心正常,故未进一步诊治。5天来,患者偶感腹部坠胀,伴双侧腰部及背部胀痛,偶有心慌气紧,无阴道流血、流液,休息后可好转。现停经24周(根据早孕期间超声检查核实孕周为23＋４周),于我院产科门诊常规产检,因听诊胎心音不清,行超声检查,提示:宫内死胎,胎盘增厚伴回声增强(胎盘早剥或胎盘实质内出血),急诊入院。患者10年前顺产1胎,无人工流产史。入院查体:体温37.0℃,脉搏78/min, 呼吸20/min,血压132/80 mmHg。步入病房,意识清楚,表情自如,无病容,内科查体无特殊,腹部软无明显压痛。专科查体:宫高27cm,腹围97cm,无明显宫缩,阴道无流血、流液。阴查宫颈管居后位,质硬, 消退70%~80%,宫口未开,内骨盆未见异常。超声检查提示:宫内见一死胎,胎盘附着于子宫右后壁,无正常形态及回声,呈大片状增强回声,充满宫腔,厚度10.0 cm,未探及血流信号。超声诊断考虑:宫内死胎,胎盘早剥或胎盘实质内出血。入院诊断:慢性胎盘早剥, 妊娠期肝内胆汁淤积症,G４P１＋２23＋４周宫内单死胎。

入院后严密监测患者生命体征,积极完善血常规、凝血功能等相关检查,向患者及家属交代相关风险。建立静脉通道,完善合血等准备。入院1＋小时后,患者诉腹部胀痛明显,查体腹部呈板状,全腹有压痛,右侧明显。血常规:RBC 3.12×10１２/L,Hb 101g/L, WBC 11.7×10９/L,N 0.704,PLT 216×10９/L。弥散性血管内凝血(DIC)筛查指标:凝血酶原时间(PT) 10.6秒,活化部分凝血活酶时间(APTT)28.9秒, D-二聚体(DDI)0.89mg/L,纤维蛋白原(Fg)2.69g/L, 纤维蛋白原降解产物(FDP)3.60mg/L。血生化:肝肾功正常,血清白蛋白(ALB)32.2g/L。因考虑患者此时出现了明显的腹部体征,查体宫口未开,短期内无法经阴道分娩,再次向患者及家属交代相关风险后,于入院后2小时行急诊手术。术中见:子宫增大如7月孕, 右旋,张力大,颜色正常,未见卒中表现,下段长4cm,血管无明显怒张。死胎男,重560g,身长20cm,未见明显畸形。脐带长20cm,附着于胎盘旁中央。胎盘呈完全剥离状态,大小11.0cm×8.0cm×8.0cm, 重150g。胎盘娩出后见大量陈旧性积血涌出,量约2000ml。胎儿娩出后立即缩宫素10U静脉滴注,缩宫素10 U宫壁注射,卡前列素氨丁三醇注射液250μg宫壁注射,并持续按摩子宫。术中失血量估计200ml,共计出血量2200ml,输入晶体液1000ml,同型去白红细胞悬液3.0 U。术中急查血常规及DIC筛查指标。术毕返回病房,予头孢曲松钠预防感染, 缩宫素、益母草制剂促宫缩治疗,严密监测患者生命体征及阴道流血情况。

患者术中血常规及DIC筛查指标结果回示:RBC 2.50×10１２/L,Hb 79g/L,PT 10.8秒,APTT 30.2秒,DDI 3.15 mg/L,Fg 2.48g/L,FDP 8.80 mg/L。 再次为患者输入同型去白红细胞悬液1.5U,新鲜冰冻血浆400ml。输入完成后(距手术结束后3小时), 再次复查血常规及DIC筛查指标,结果回示:RBC 2.69×10１２/L,Hb 87g/L,PT 10.5秒,APTT 27.9秒,DDI 8.22mg/L,Fg 2.48g/L,FDP 16.90mg/L。 患者生命体征平稳,呼吸、血压、心率及氧饱和度均正常,按压子宫有少许暗红色血液,称重100g,宫底位于脐下一横指,切口敷料干燥,无渗出,尿管颜色清亮,予继续严密观察。

术后第1天,患者共计阴道流血量109g,收缩压波动于110~130mmHg,舒张压波动于65~80 mmHg, 心率70~100/min,氧饱和度0.95~0.99,尿量1100 ml。复查血常规、DIC筛查指标及电解质,结果回示: WBC 16.0×10９/L,N 0.718,RBC 2.91×10１２/L,Hb 91 g/L,PLT 183×10９/L,PT 11.4秒,APTT 30.7秒, DDI 8.24 mg/L,Fg 2.90g/L,FDP 16.30 mg/L,K 3.25mmol/L。予继续促宫缩、保留尿管及抗生素输入治疗,并予蔗糖铁静脉输入补铁,口服氯化钾缓释片,嘱患者回奶。术后第2天患者肛门排气,复查生化提示肝肾功能及血钾正常,ALB 24.9g/L,予输入白蛋白10g,继续动态监测患者体温及阴道流血等情况。术后第5天,患者一般情况好,生命体征平稳,宫底位于脐下两横指,阴道少量血性恶露,体温正常,遂出院。出院诊断:慢性胎盘早剥,失血性贫血,妊娠期肝内胆汁淤积症,急症剖宫产分娩,G４P１＋２23＋４周宫内妊娠,已剖宫分娩1死胎。产后42天患者门诊随诊时,子宫复旧好,阴道无恶露,伤口愈合良好。

2讨论

单丹(住院医生):该患者的病史特点如下:育龄期妇女,因停经24周,超声检查发现“胎盘早剥”半天急诊入院。患者平素月经规律,末次月经:2014年6月18日。2＋月前发现肝酶升高,1＋月前发现胆汁酸升高,口服药物治疗后好转。1＋周前同房,5天前患者外出超市购物时腹部受到手推车撞击,近5天来偶感腹部坠胀,伴双侧腰背部胀痛,偶有心慌气紧,无阴道流血流液。我院门诊产检时超声检查发现宫内死胎、胎盘早剥。患者10年前顺娩1胎。查体一般情况可,生命体征平稳,腹软无压痛,无明显宫缩,阴道无流血流液。宫颈管消退70% ~80%。入院后经积极完善检查及充分准备,因患者入院后逐渐出现全腹部压痛,经评估患者情况,短期内无法经阴道分娩,遂行急诊手术终止妊娠。术后予积极的防感染、输血、 促宫缩等治疗,患者恢复良好。因该患者系胎盘早剥合并宫内死胎,对于此类患者应以何种分娩方式结束妊娠值得进一步讨论。

杨艳(住院总医生):妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥,其发病率国内文献报道约为0.46%~ 2.10%,国外约为1%~2%。胎盘早剥是仅次于前置胎盘的产前阴道流血的第2位原因。约50%的胎盘早剥发生于孕37周前,胎盘早剥的母婴预后取决于胎盘早剥的严重程度及胎龄等情况。根据 《妇产科学》第8版教材可以将胎盘早剥分为3度,其中Ⅲ 度的胎盘早剥剥离面超过胎盘面积的1/2,临床症状重, 患者可能出现休克、DIC及宫内死胎。如无凝血功能异常为Ⅲa类,有凝血功能异常者为Ⅲb类。典型的胎盘早剥临床表现为阴道流血、持续性下腹痛、腹部张力增加、血性羊水、胎心率异常等。国内文献报道胎盘早剥导致的围生儿死亡率高达20.0%~42.8%, 国外报道则为15.0%。胎盘早剥往往起病急骤、病情发展迅速,因此及时正确的诊治对改善母婴结局至关重要。此患者入院后处理及时,虽然已胎死宫内,但尽早选择剖宫取胎的方式可以降低母体出现DIC、大出血及休克等风险。

何翔(主治医生):此患者胎盘早剥病史长,但本人并未引起足够重视,常规产检时才发现重型胎盘早剥并已合并胎死宫内,追问病史发现患者有明确的同房史及腹部撞击史。Oyelese等将胎盘早剥的危险因素归纳为:既往的胎盘早剥病史、吸烟、外伤、吸毒、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、血栓性疾病、年龄>35岁、胎膜早破、宫内感染和羊水过多等。在临床工作中我们发现,往往在有明确的产科并发症,如妊娠期高血压疾病及多胎妊娠的患者中,胎盘早剥易被早期发现。但在无产科并发症的患者中,一些隐匿的症状并不能使患者意识到情况的严重性,尤其是在诱因不明确,症状不典型的情况下,对胎盘早剥的认识更加困难。该患者入院后进行了积极的抢救准备。患者为Ⅲa类的胎盘早剥,已胎死宫内,入院时生命体征尚平稳,尚无凝血功能障碍,亦无明显腹痛等症状,且患者病程长,系经产妇。因此,此患者终止妊娠的方式除剖宫取胎外,是否有经阴道分娩的可能性值得考虑,尽管评估患者短期内无法经阴道分娩,但在严密的监护下积极引产是否可以作为更好的对母体风险更低的终止妊娠方式值得思考。

胡雅毅(副教授):胎盘早剥属于产科的危急重症,易引起产后出血、DIC及休克等并发症,严重时危及孕产妇生命。因此,一经诊断或仅怀疑为胎盘早剥时,大部分临床医生即开始积极的处理。处理的方案由早剥的严重程度、患者孕周数、胎儿情况及患者的一般情况等综合决定。对于轻型的胎盘早剥患者,若宫口已开大、估计短时间内可经阴道分娩者,在严密监护下可经阴道试产。当一旦发现胎盘早剥病情加重或出现胎儿窘迫的征象时,可立即中转剖宫产,以预防患者出现DIC、产后出血等严重并发症并挽救胎儿生命。有研究显示,对于孕28~34周的胎盘早剥患者来说,早产是导致新生儿死亡最主要的原因,而适当的延长孕周能够改善新生儿结局。因此,在轻型胎盘早剥患者中,若母儿情况稳定,且患者宫颈条件不成熟短时间内不能经阴道分娩,则可在密切监测患者生命体征及凝血功能、临床症状、超声定期监测剥离面积并做好新生儿监护和抢救的情况下,适当延长孕周。而对于重型的胎盘早剥,考虑到其极易出现凝血功能异常、子宫胎盘卒中、失血性休克等严重并发症,故部分学者认为,此类患者均应该尽早行剖宫产终止妊娠。但也有学者认为,当重型胎盘早剥已合并胎死宫内时,可以在积极处理母体并发症的同时,尽量经阴道分娩以减少对患者的损害。

周容(教授):重型胎盘早剥患者常常合并宫内死胎。对于此类患者,为其选择更加适合的分娩方式以求降低母体伤害是产科医生需要面临的重大挑战。 考虑到重型胎盘早剥患者极易出现DIC、休克及大出血等严重并发症,大部分医生在已合并宫内死胎的情况下仍选择剖宫产终止妊娠。但实际上,仅有20%左右的重型胎盘早剥患者发生DIC。因此,应当选择对母亲损伤最小的方式终止妊娠。临床工作中,我们发现,一些重型胎盘早剥患者,并未出现DIC征象,甚至在胎儿死亡后,宫缩得到了缓解,很多患者无腹痛表现。此种情况下,可在严密监测凝血功能的情况下经阴道试产,以减轻对患者的伤害。一些研究认为,胎盘早剥胎死宫内合并凝血功能障碍时,应积极纠正母体凝血功能异常,不建议立即剖宫产手术终止妊娠。 因为胎盘后血肿本身就会消耗大量凝血因子和血小板,若此时行手术,手术创面的止血将继续消耗凝血因子,加重了潜在的凝血功能障碍,可能会导致严重的产后出血。而且,术中、术后患者还需要面对感染、 麻醉意外、瘢痕子宫等诸多问题。因此,国外普遍建议,在胎盘早剥合并胎死宫内时,只要患者生命体征尚平稳,不存在难以纠正的DIC,在积极纠正凝血功能异常的前提下,阴道试产是一个值得肯定的分娩方式。此外,在胎盘早剥患者经阴道分娩的过程中,需要与患者及家属充分沟通并做好准备。严密监护患者生命体征,标记宫底高度,注意腹部体征,观察并记录阴道流血颜色及量,动态监测血常规、凝血功能的变化;建立多条静脉通道,准备充分的血源,防治休克,必要时输入相关血液制品;超声动态观察早剥程度,如果胎儿存活,则持续胎监监护胎儿宫内情况,做好中转剖宫产及抢救新生儿的准备。同时尽可能缩短产程时间,尽早行人工破膜术帮助减缓宫腔内压力,预防子宫胎盘卒中,必要时助产,适当使用缩宫素加强宫缩等。