医疗废物管理现状

关键词： 邹城市 废物 颁布实施 医疗

医疗废物管理现状（精选十篇）

医疗废物管理现状 篇1

1 对象与方法

1.1 调查对象

邹城市辖区内的基层医疗机构749家, 包括镇街医疗单位17家、村卫生室593家、个体诊所139 家。

1.2 调查方法

参照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等医疗废物管理相关法律法规及规范, 针对农村基层医疗机构特点, 设计调查表, 内容包括医疗废物管理分类、包装、利器存放、暂存地、交接和运送、医疗废物去向和集中处置收运频次等, 邹城市卫生局卫生监督所抽调6名专业技术人员在镇街医疗机构监督员的配合下, 深入各医疗机构开展调查。

1.3 数据分析

用EPI info软件录入数据并做逻辑检查;采用SPSS 18.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 医疗废物管理分类

按照《医疗废物分类目录》医疗废物分为感染性、损伤性、病理性、化学性和药物性五类, 并要求分类收集。在所调查的基层医疗机构中, 均了解国家相关医疗废物管理内容, 均做到了医疗废物的分类收集, 但主要进行了感染性和损伤性的分类。

2.2 包装

《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》明确规定医疗废物垃圾袋要采用专用黄色, 调查机构中601 所 (80.24%) 能够符合规范, 而1家镇街医疗单位、21家个体诊所和126家村卫生室采用其它颜色的包装袋。

2.3 利器存放

做好医疗废物中利器的处理对医务人员、医疗废物相关工作人员和管理人员的职业防护至关重要。仅324 家 (43.26%) 医疗机构采用标准的利器盒存放利器, 但324家中有部分单位的利器盒并未做到一次性使用;村卫生室和个体诊所的利器盒使用率仅为40.30%和48.92%。未使用机构要么采用垃圾袋直接存放, 要么选择纸质或其他硬质容器存放, 均存在一定的安全隐患。

2.4 暂存地

医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备, 不得露天存放医疗废物。有239 家 (31.91%) 具备基本合格的暂存地, 其中街医疗单位、个体诊所、村卫生室中这一比例分别为70.59%、7.19%、36.59%。

2.5 交接和运送

有637家 (85.05%) 做到了对医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人进行登记。对市区或离市区较近的机构, 集中处置单位能及时收集废物, 而无法对相对偏远地区做到正规运送, 如有的镇街由街医疗单位每周派救护车到辖区内村卫生室收集废物, 有的卫生室自己将医疗废物运送到卫生院, 这严重不符合国家对医疗废物运送的相关规定。

2.6 医疗废物去向

749 家基层医疗机构中60家能做到集中处置, 其中25家基层医疗机构的医疗废物交由济宁市远东医疗垃圾处置中心进行集中处置。另外, 还有35家基层医疗机构将废物交由其他医疗机构间接处置, 村卫生室无一家进行集中处置, 全市基层医疗机构医疗废物集中处置率8.01%。689家基层医疗机构医疗废物实施自行处置, 占91.99%, 其中包括593家村卫生室, 96家个体诊所, 处置方式上, 有668家单位采取焚烧处置, 9家采取消毒后填埋的方式, 其余12家通过其它方式处置 (其中存在将医疗废物作为生活垃圾处理的情况) 。

2.7 集中处置收运频次

医疗废物集中处置单位对25家单位直接上门收运, 平均每46小时上门收运1次, 平均收运间隔时间超过48小时的有4家。

3 讨论

3.1 存在的问题及其原因分析

3.1.1 集中处置覆盖率低

调查显示, 邹城市仅有8.01%的基层医疗卫生机构将医疗废物进行集中处置。镇街机构较好, 集中处置率达到100%, 个体诊所较差, 为30.94%, 最差的是村卫生室。这些机构的医疗废物集中安全处置意识较薄弱, 医务人员对医疗废物危害性认识不足[4]。医疗废物集中处置费用较高, 从降低成本考虑, 有些机构不愿采用。

3.1.2 收运频次和收运过程不符合卫生要求

直接上门收运的25家单位中有4家超出48h收运。60家集中处置单位中有35家间接处置即将医疗废物交由其他机构转交集中处置。间接处置单位的运送工具过于简陋、贮存时间长达100小时, 从而很大程度上增加了外源性环境污染和疾病传播的风险。

3.1.3 自行处置医疗废物的状况令人担忧

结果显示, 91.99%的基层医疗卫生机构自行处置医疗废物。处置方式主要是焚烧。由于焚烧技术较难把握, 具体操作又不规范, 很难达到无害化处置要求。个别基层医疗卫生机构还存在将医疗废物当作生活垃圾处理的现象, 存在极大卫生的安全隐患。

3.1.4 基层医疗机构自身投入不足

地理位置较偏, 经济状况一般, 以及基本药物制度药品零差率的实行进一步降低了机构可支配收入, 加之政府补贴如若不能及时到位等, 都无疑为基层医疗机构真正落实管理规范造成障碍。目前废物处置费用均由医疗机构承担, 势必导致硬件条件不能完全符合国家相关规范标准要求[5], 如标准黄色垃圾袋、利器盒的使用、暂存地的建设等。

3.1.5 医疗废物集中处置单位处置能力有限

环保部门规定, 每个地级市原则上只设置一家工业废物集中处置中心, 而基层医疗机构大多业务量小、分布散、路途远, 即使与处置中心签订合同, 处置中心也无法及时收集医疗废物; 基于经济利益和现有条件的制约, 处置中心回收网络不健全[6], 无法到村级卫生室收集医疗废物, 从而导致边远地区村卫生室多自行处置, 为医疗废物流失及危害留下了一定的安全隐患。

3.2 政策建议

3.2.1 合理处置, 变废为宝

以输液器为例, 医疗机构每天使用大量的输液器, 现行的做法是作为感染性废物一律进行焚烧处理。医疗废物集中无害化处理, 并非仅有焚烧一种方法[7], 集中焚烧不仅浪费资源, 也造成环境污染, 并且没有做到能源和资源的合理利用[8]。政府可以制定政策, 引导有资质企业介入输液器、注射器等的回收利用, 对上述物品采用符合国家规定的无害化、资源化处理方法进行处理后再加工, 比如制作利器盒、包装袋和周转箱等物品, 无论对企业还是医疗机构都是互利双赢的举措, 既调动基层医疗机构积极性, 也从源头防止边远地区此类医疗废物的管理不当。

3.2.2 建立分担机制, 减轻医疗机构负担

目前处置费用由医疗机构承担, 加上废物的分类包装费用, 对于捉襟见肘的基层医疗机构是一笔不小的开支, 难以长期承担。建议设立分担机制, 尤其对实行基本药物制度的医疗机构, 处置费用应纳入财政补贴, 政府在废物处置中与医疗机构共同承担费用[9];或本着“谁污染谁付费”的原则, 按《医疗废物管理条例》中的规定, 物价部门组织调查, 确定医疗机构收取患者一定的废物处置费;同时物价、环保、卫生等部门对处置单位收费标准进行规范, 确定合理收费标准, 从而解决医疗机构和处置单位的费用矛盾。

3.2.3 探索新路径, 解决基层难题

基层医疗机构众多, 服务范围广泛, 医疗废物处置问题必须引起足够的重视, 越是偏远地区越应常抓不懈。废物处置最优化的措施是集中处置, 由于分布和路途问题, 很多村级卫生室无法做到集中处置而自行处置, 上级主管部门又很难对其实时监管, 即使按规定做到自行焚烧、毁形或消毒后填埋, 也是对农村环境的一种污染。建议政府设立专项经费, 重点加强镇级医院暂存地的资质建设[10], 以镇卫生院为基本联系点, 由各联系点负责其下属医疗机构废物及再回收利用物品的收集, 以市为单位确定1 所有资质回收再利用物品企业和医疗废物集中处置单位, 从而建立广泛的回收网络承接村级卫生室医疗废物的暂存和收集。

医疗废物的管理和处置不仅是医疗机构的责任, 更是全社会的责任。政府和行政主管部门应考虑基层医疗机构的实际情况, 采取切实可行的政策和措施, 真正做好医疗废物减量化、无害化和资源化处理。彻底解决好基层医疗机构医疗废物处置问题, 还需政府、行政主管部门及各类医疗机构的共同努力, 这将是一项长期的探索和实施过程。

摘要：目的:了解邹城市基层医疗机构医疗废物管理现状, 为政府制定决策提供依据。方法:采用普查方法, 按照统一制作的调查表, 对全市749家基层医疗卫生机构医疗废物集中处置情况进行了调查。结果:邹城市医疗废物集中处置率低, 利器存放、暂存地建设、医疗废物收集时间频次以及集中处置问题等方面还需进一步优化。结论:政府和行政主管部门在制定具体政策时应考虑基层医疗机构的实际情况, 采取切实可行的政策和措施, 真正做好医疗废物减量化、无害化和资源化处理。

关键词：基层医疗机构,医疗废物,医院管理,院内感染

参考文献

[1]武迎宏.浅谈医疗废物的管理[J].中国护理管理, 2003, 3 (3) :16-19.

[2]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[S].2003.

[3]刘丽杭, 李慧平.医疗废物对健康的危害及规制原则[J].中国医院管理杂志, 2004, 24 (3) :21-23.

[4]胡桂美.基层医疗机构医疗废物管理督查与效果评价[J].现代医院管理, 2007, 20 (5) :20-21.

[5]高春玉, 王善雨, 杨元平, 等.36所基层医疗机构医疗废物管理现状调查分析[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (7) :817-819.

[6]杨璐, 王欲圣, 徐庆华, 等.安徽省各级医疗机构医疗废物管理情况调查[J].安徽医药, 2010, 14 (9) :1082-1084.

[7]陈扬, 丁琼, 姜晨, 等.履约背景下医疗废物处置最佳可行技术和最佳环境实践思路探讨[J].中国护理管理, 2010, 10 (4) :75-79.

[8]于志臻, 顾翔宇, 曹敏华, 等.基层医疗废物管理现状的研究[J].中华医院感染学杂志, 2010, 20 (12) :1772-1773.

[9]袁霄梅, 张华.我国医疗废物处置的现状及对策[J].环境卫生工程, 2007, 15 (5) :49-51.

医疗废物管理现状 篇2

医疗废物处置现状及对策探讨

陈本华

夏辉

[摘要]基层医疗机构在医疗废物的产生、管理、处置及费用全过程中存在问题及对策进行分析和探讨，旨在希望对医疗废物全程管理和医疗废物无害化处置，确保人民身体健康，杜绝环境的危害。

[关键词]基层医院 医疗废物 处置现状及对策

随着医疗技术水平不断刷新，医疗用品的种类和数量迅速增加，伴随而来的是激增的医疗废物。据预测，2023年我国医疗废弃物处理的市场规模可能达到107.37亿元，同时产生量达249.56万吨。五年以后，医疗废物的处理能力尚不足产生量的二分之一。医疗废物的处理压力可见一斑。

医疗垃圾是1类特殊危险废物，主要分为感染性、损伤性、病理性、化学性和药物性五类，我国在《危险垃圾名录》中将其列为“1号危险垃圾”。如何加强对医疗废物规范化管理和无害化处理，以避免医疗废物对人体或环境产生严重危害，是一个需要全社会来共同关注并努力解决的课题。

一、医疗废物简介

㈠医疗废物的定义

医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类，并列入《国家危险废物名录》。医疗垃圾又称医疗废物，是指接触了病人血液，肉体等由医院生产出的污染性垃圾，如使用过的棉球、纱布、胶布、废水、一次性医疗器具、手术后的废弃品、过期的药品等等。医疗垃圾具有空间污染，急性传染和潜伏性污染等特征。与生活垃圾不同，医疗垃圾物含有大量的细菌、病毒及化学药剂，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，未经处理或处理不彻底的医疗垃圾任意堆放，极易造成对水体、土壤和空气的污染，对人体产生直接或间接的危害，也可能成为疫病流行的源头。

㈡医疗废物的分类

医疗废物成分复杂，根据《医疗废物分类目录》，医疗垃圾主要分为五类： 感染性废物

携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：（1）棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料。

（2）使用后的一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。（3）废弃的被服；

（4）其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品；

2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；

3、病原体的培养基、各种废弃的医学标本和菌种、毒种保存液；

4、废弃的血液、血清； 病理性废物

诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。

1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。

2、医学实验动物的组织、尸体。

3、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。损伤性废物

能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

1、医用针头、缝合针。

2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

药物性废物

过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。

2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：

（1）致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；

（2）可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；

（3）免疫抑制剂。

3、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物

具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。

2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

3、废弃的汞血压计、汞温度计。

二、基层医疗机构医疗废物处置现状

目前，各地基层医疗机构医疗废物中尤以感染性、损伤性两类医疗废物占比较重，医疗废物处置量及费用也呈逐年上升趋势。就我县统计情况，2016年产生医疗废物为576.9吨，处置费用为210余万元；2017年为560吨，处置费用为490余万元，其中感染性和损伤性医疗废物2017年为555吨，约占当年医疗废物产生总量的99%，而这些费用全部都由医疗机构自行承担。

㈠医疗废物处置去向

根据医疗废物处置相关规定，医疗机构产生的医疗废物必须交有资质处置单位进行集中处置，且各级医疗机构严格执行每２天转运一次的规定。这种由指定的专业企业集中对某个地区产生的医疗废弃物进行回收处理的模式，目前来说是最合理的医疗废弃物回收处理模式。但由于管理松散、责任不明确,这种模式在实际操作中仍存在许多问题，如回收网络不完善,处理设备不先进等。在处置方面,医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，及时将医疗废弃物交由集中处置单位处理。就目前针对我市、县情况来看：刚建成运行的医疗废物处置中心仅能对两类医疗废物进行处置，药物性、病理性、化学性医疗废物只能选择较远的医废处置中心处置。

㈡医疗废物处置收费情况

目前，我国已建成医疗废物集中处置设施的200多个地市基本建立医疗废物收费制度，包括广东、福建、江苏、湖北、甘肃、吉林在内的十多个省份也出台了省级医疗废物处置收费管理办法。通过调研，各地收费政策在定价方式、收费标准和承担方式等方面的情况各有差异。

１、医疗废物处置收费政策确立

2003年“非典”之后，国务院颁布了《医疗废物管理条例》，批复实施了《全国危险废物和医疗废物集中处置设施建设规划》，确立了以地级城市为单位建设医疗废物集中处置设施的格局。五部委同期联合发布的《关于实行危险废物处置收费制度促进危险废物处置产业化的通知》开启了我国医疗废物有偿处置服务的序幕。2010年前后，大批医疗废物集中处置设施从建设阶段转至运营阶段，收费政策存在的矛盾和问题集中显现。针对这些问题，“十二五”期间发布的相关规划、文件进一步细化了处置费用分担方式等方面的要求，对收费政策进行了深化完善。

医疗废物处置收费政策文件

２、定价方式

我国的医疗废物处置收费目前主要实行政府指导价。政府指导价由政府规定基准价与浮动幅度，由经营者根据市场供求状况和生产经营成本在政府规定幅度内制定具体价格，是一种具有双重定价主体的价格形式。根据《通知》等文件的相关要求，医疗废物处置收费的原则和方法由省级价格主管部门制定，具体收费标准由市级价格主管部门确定，包括收费标准、计价单位等。

３、计价单位及收费标准

关于我国医废处理费用收取标准方面,目前主要采用按床位，按重量，分档定额三种计价方式。

①按床位与分档定额计价结合的方式，即一个城市内，对有床位的医疗废物产生单位，以床位数量为计价基础，按照申报的床位数和实际使用率核定收费的床位数量；

②对无病床的医疗废物产生单位，则按其医疗废物产生量采用分档定额计价。

③少数地区采取按重量计价方式，或根据废物重量分档定额计价。

就我市而言，根据资发改物价[2018]6号文件收费标准，目前医疗废物处置也按三个标准计费：村、乡卫生室（站、所）等采取包年方式收取处置费，每所每年150元；二级以下医疗机构按产生量收取处置费，2.2元/公斤；二级以上医疗机构（除精神专科医院、中心卫生院、民营医疗机构外）按编制床位数收取处置费，2.0元/床/天。

三、医疗废物处置中存在的问题

㈠医疗废弃物回收处理中存在的问题

伴随着医学科学技术的发展以及人民生活水平、健康状况的提高,在临床上广泛地应用了一次性医疗卫生用品,给处理医废带来了巨大的困难。这其中的主要原因是我国医废管理技术水平、硬件水平等滞后于目前社会经济的发展,因此这些也就造成了我国医废处理和管理水平的滞后,随之也带来了目前我国医废回收处理中存在的问题。

１、医院内部管理力度不够，专业水平不高

目前相关的医废管理法规要求,一方面医疗废弃物要首先在医院内进行简单的无害化处理,包括消毒,毁形处理等。同时,大部分医疗机构由后勤部门管理医院废弃物。此外,一些医疗机构没有严格消毒处理医废，医院相关医废管理部门没有直接参与到监督检查工作当中，聘请没有经过专业培训的临时工专职或者兼职负责处理医疗废弃物。

２、医废分类收集体系不完善

医废分类收集是医废处理中比较重要的环节,但是目前我国绝大多数中小型医院仍未重视这点,经常会将医废当做生活垃圾进行处理，两者混杂在一起进行填埋或者焚烧。另外国内一些发达城市的医院对于医废的收集工作也仅仅处于起步阶段。

３、不够重视医废的危害性

由于相关健康卫生知识普及的程度有限,人们目前不够重视医废对环境和自身健康的危害性。比如将医院随意丢弃的己经使用过的输液瓶当做家用容器，这可能会导致家人感染。另外，一些医务人员对医废真正的危险性仍然认识不足，只是简单的了解医废的危险性，因此在医务人员处理医废的时候，仍然会发生随意丢弃医废，消毒不合格这类的事件。

４、相关法规和监管不健全

国内目前主要由环卫、环保、卫生三个部门来共同管理医疗废弃物处理，但是这三个部门在管理医疗废弃物处理方面分工仍不太明确，这也导致了国内医疗废弃物管理发展较为缓慢。另外，国家相关部门已经颁布的《医疗废物管理条例》仍处于试行阶段，目前该条例缺乏相关实践,因此其指导性仍显不足。

５、可回收制品没有得到科学的回收利用

很大一部分的医疗废弃物是可以进行回收处理利用的，但却没有得到合理回收处理，或者回收处理手段不科学，造成环境污染和资源的浪费。

６、运输过程及物流网络的问题

医疗废弃物回收物流不同于其他废旧物资回收物流。首先，对用于回收医疗废弃物的运输设备和包装容器有一定的技术要求，例如要求包装能够防止医废泄漏、腐败发臭和疾病传染，因为目前医废收集袋普遍过薄，这会很容易导致医废渗漏。另外医废运输设备也需要专业化配置，由于医疗废弃物的回收处理必须在废弃物产生之后48小时内完成，所以医疗废弃物回收物流网络是带有时间限制的。对于这样一个特殊的回收物流网络，目前无论是理论还是实践都没有针对性的研究。㈡医疗废物处理中处置费用的问题

不断完善的医疗废物处置收费政策极大促进了医疗废物的规范收集和安全处置，但同时政策的执行过程也逐渐暴露收费政策存在的问题，主要体现在以下几个方面。

1、收费标准的订立缺乏详实依据

各地医疗废物处置收费标准通常以辖区内唯一企业的申报成本为制定依据，或借鉴邻近区域的收费标准，这种缺乏竞争机制的环境难以激发企业降低成本的动力，可能造成成本虚高。同时，医疗机构内部医疗废物分类收集的物品消耗和管理成本通常被忽视，仅有广州、宁波等少数地区允许医疗机构留存5%～10%的处置费以弥补医疗机构内部的收集成本。由于收费标准的确定缺乏充分的调研和科学的核算，目前的标准未能得到供需双方的认可。标准执行过程中，处置企业和医疗机构分歧较大，处置企业普遍反映目前执行的收费标准偏低，难以实现“保本微利”，而医疗机构则认为缴纳的处置费用偏高，增加了运营成本，按标准缴费的意愿不高。

2收费标准的分类难以体现差异

不同类型的医疗机构因医疗废物产生数量、收运距离不同，其处置成本也会有所差异。目前大多地市的收费标准主要采用按床位与分档定额相结合的计价方式，分为有固定床位和无固定床位两大档，只有少数地市对其进一步细分，这种收费方式实难体现医疗废物处置成本的差别。以拥有床位的精神病院和普通医院为例，精神病院医疗废物的产生强度一般远低于普通医院，采用同样的收费标准显然有失公平。少数地市考虑到各种因素对医疗废物处置成本的影响，给予处置企业和医疗机构一定的协商空间，一般为核定收费标准的10%～20%，但与实际成本差异仍有较大距离。

3、处置费用的承担方式欠缺合理性 目前只有极少数地市依据“污染者付费”原则明确了患者承担处置费用的具体方式，大多数地市的处置费用仍由医疗机构承担。一是极易导致床位数弄虚作假、拖欠费用等问题的发生；二是同时加重了基层医院经费负担，处置费用不堪负重。

四、解决办法及对策 ㈠首先，平衡医疗资源可在一定程度上缓解部分城市的医疗废物处置压力。优势的医疗资源多集中在北京、上海等大中城市，跨省异地就医直接结算在方便群众的同时，也给优势医疗资源集中的大中城市增加了一定的负担。将优势医疗资源平衡到各省市，实现分散就医的同时也能在一定程度上缓解大中城市的医疗废物处置压力。

㈡加强对医疗废物处置的监管，防止医疗废物通过非正常途径进入市场。医院、卫计、公安、检验检疫等部门要经常联合行动，防止互相推诿，消除执法空白点，构建起医疗废物监管的铜墙铁壁。

㈢医疗从业人员要严守职业道德，不断增强抵御非法利益诱惑的能力。如果没有医疗机构内部人员的配合，那些利用医疗废物营利的不良商人获得大量的医疗废物的可能性也是很低的。医疗机构从业人员要严守职业道德，坚决抵制住通过医疗废物获取非法利益的诱惑。

㈣寻求医疗废物无害化处理的技术突破，提高医疗废物的处置能力。目前，高温焚烧方式占医疗废物处置的70%；高温蒸汽、化学消毒、微波消毒和其他处置方式仅占三成。研发医疗废物无害化处理的新技术，才是破解医疗废物满负荷超负荷处理的正解。

㈤加快处置产业发展，实行政府定价向市场调节价格转变

过去一段时期，医疗废物处置以地级市为单位开展集中处置，并实行政府定价和政府指导价，符合特定历史阶段下医疗废物管理的需要。然而，政府确定的收费标准难以对市场的变化做出及时反应，很大程度上制约着医疗废物处置行业的发展。新形势下，市场将在资源配置领域发挥更加重要作用，经济社会的发展也必然对医疗废物的环境管理提出更高要求，在此背景下，医疗废物处置收费政策也应发生一系列相应调整。

１、2014年11月15日，李克强总理主持召开国务院常务会议部署加快推进价格改革，强调要“以逐步有序的方式，改革能源、交通、环保等价格形成机制，疏导价格矛盾”。2015年10月12日，中共中央、国务院发布《关于推进价格机制改革的若干意见》，指出“凡是能由市场形成价格的都交给市场”。国家发展改革委2016年的改革清单中提到要“及时放开市场竞争较充分、个性化需求较强的医疗服务价格”。为进一步改善公共服务质量、提升安全处置水平，医疗废物处置行业应加快引入市场机制，逐步放开独家特许经营，并在市场竞争形成过程中大力配合价格机制改革，利用市场规律化解当前存在的价格矛盾，形成较为完善的价格形成机制。

２、由单一收费方式向多元收费方式转变

最近几年，苏州、广州等地市对收费政策做出了较大调整，部分或全部将计价方式由按床位转变为按重量计价。苏州自2013年10月1日起实行的医疗废物处置收费政策规定，二级及以上医疗机构可选择性采用按床位或按重量的计价方式。广州于2014年12月1日将医疗废物处置收费由此前以病床数计价的收费方式改为以重量计价。在医疗废物处置市场化程度较高的美国，按容积计价的方式也较为常见。随着医疗废物处置价格机制的不断完善，医疗废物处置收费的计价方式和收费标准均可由处置单位与产生单位协商制定，计价方式将不局限于按床位或按重量计价，收费标准也会根据医疗废物的产生数量、收运距离、收集频率等因素综合确定，即使处于同一区域，不同类型的医疗机构亦可执行不同的计价方式和收费标准。

3、由收费标准长期不变向动态调整转变

近年来出台的相关文件均对市政基础设施的价格调整机制提出了要求。《关于创新重点领域投融资机制鼓励社会资本投资的指导意见》（国发[2014]60号）提出应“加快改进市政基础设施价格形成、调整和补偿机制”，实行上下游价格调整联动机制。《关于推行环境污染第三方治理的意见》（国办发[2014]69号）指出对特许经营类项目应“完善价格调整机制，明确约定中标价的调整周期、调整因素和启动条件等”。2015年6月1日起实施的《基础设施和公用事业特许经营管理办法》第二十条规定，“特许经营协议应当明确价格或收费的确定和调整机制”。价格的动态调整机制是价格形成机制中不可或缺的部分。市场决定价格，意味着医疗废物处置行业将根据成本影响因素的市场行情，对处置成本的变化在收费价格上做出较为及时的应对。

六、建议

㈠加快医疗废物处置配套设施的建设

目前，医疗废物集中处置设施建设严重滞后，配套不齐，大部分危险废物处于低水平综合利用、简单贮存或直接排放状态，国家出台了相关环保处置政策，却没有配套的处置设施，致很多基层医疗机构部分医疗废物无处置地方或需要跨区域进行处置，既增加了处置费用，也增加了运输成本，而加快配套设施的建设和处理工艺的完善可以有效降低基层医疗机构的运营成本。建议政府适度放开医疗废物的独家特许经营，吸引有实力、有信誉的企业进入医废处置市场。

㈡加快完善医疗废物处置收费政策

建立价格核算调整机制，提高收费标准科学合理性。建议国家层面出台医疗废物处置收费标准核算方法、分类方式等指导性文件，省级层面制定和完善省级处置收费管理办法，地级市层面组织实施收费标准的监测和核算，并形成收费政策执行的具体依据，形成自上而下层层深入的收费政策体系。建立收费标准的动态核算和定期调整机制，明确价格影响因素，结合经济发展状况，每3年至5年进行一次详细的成本核算，重新确定收费标准，收费标准5年以上未进行修订的地市，应尽快开展成本核算。区分不同医疗废物产生单位的处置成本，进行更为细化的标准分类。在当前实行政府指导价的背景下，标准修订时可考虑引入浮动管理机制，或在现有基础上适当增大浮动范围，给予供需双方更大的协商自由度。

㈢推进处置费用纳入医疗服务成本，解决费用来源问题。加快推进医疗废物处置费用纳入医疗服务成本，可通过在原有住院床位费基础上增加单张床位医疗废物收费价格，输液门诊诊疗费基础上增加单次门诊医疗废物处置费价格的方式，在医疗服务费用的调整中涵盖医疗废物处置费，最终纳入医疗保险报销范畴。还在由医疗机构承担医疗废物处置费用的地市，应尽快调整医疗服务价格，解决处置费用的来源问题。医疗机构应对医疗服务项目进行全方位的识别，将医疗废物处置费用进行科学的成本归集。同时，需要充分考虑医疗废物管理和处置带来的成本，一并计入医疗服务收费中，并在后期处置费用分配时予以体现。

参考文献

口腔科门诊医疗废物的管理 篇3

具体做法

成立科室医疗废物管理小组：根据上述有关法令、法规以及医院的各项规定我科成立管理小组，科主任任组长，本人任组员。本人主要负责具体工作：①制定本科室医疗废物管理制度，工作流程，职业安全防护措施；医务人员职业暴露后紧急处理措施等。②建立医疗废物运送交接登记本。③负责上级及医院对科室的检查工作，并针对不足做出相应的整改措施［1］。

建立健全医疗废物管理制度：每个科室的管理小组根据自身科室情况进行相关制度和规定的制定，要求每个科室人员都必须严格遵守、执行，组长和组员需要履行好自身的相关义务，对科室人员进行监督管理，同时定期进行医疗废物管理的相关知识培训和学习，促进科室人员在此方面的进步，加强指导和管理工作，确保人人了解、人人遵守。

理顺工作流程，明确具体职责：口腔科的具体处理流程包括废物产生、分类、收集以及运输，在产生、分类以及收集的过程中必须严格按照医疗废物的分类标准进行处理，盛放废物的包装带颜色和生活垃圾盛放包装袋的颜色必须严格区分，分别采用黄色和黑色盛放，同时要在包装带外面黏贴警示标志，以防混淆。损伤性废物放入锐利器械收集盒中或者方形纸盒内套黄色包装袋外套黄色包装袋（主要是因为口腔科探针、镊子等一次性器械比较长，盛放起来比较便利）。防止医疗废物的包装袋达到总体容积的3/4时即停止使用，由相关人员进行封存，确保密封彻底之后在包装袋上黏贴标签，写上具体科室、日期以及类别，每天有专人进行交接并登记，将医疗废物进行集中放置，然后运送人员集中回收到医疗废物暂时存放点存放保管。

监督与检查：口腔科门诊主要的医疗废物种类为感染性废物和损伤性废物，而且每天量比较大，基本上每天感染性废物7～8包。本人严格监督本科室人员，严格做好医疗废物分类，坚决不能把生活垃圾混入医疗垃圾内，指导卫生员做好封口、登记工作，并根据医院检查结果中存在的问题进行整改，确实把各种措施落在实处。

效　果

通过这4年多的实践，口腔科门诊在医疗废物管理方面较以前有很大改观，基本做到了医疗废物分类收集无混淆，专人管理，各项管理制度落实到位，在上级及医院的各项检查中获得好评。

讨　论

医院各级领导的重视是做好医疗废物管理的关键：由于领导的高度重视，科室成立管理小组，负责医疗废物管理的组织、实施，因此各项管理制度和管理措施能够得到及时有效的实施。

全科人员的共同参与是做好医疗废物管理的基础：医疗废物管理不是一个人能够做好的，而是要靠全科人员的共同参与。通过对全科人员的培训，要求每个人都能明白医疗废物处理的重要性，充分认识到这一点在医疗卫生工作中的不可或缺，有效的减少院内感染发生的概率，同时避免医疗废物重新流入社会造成污染，减少医疗废物对社会造成的危害，充分了解各层人员在此项工作中的具体职责，积极主动的加入此项工作中来，形成全体参与，共同努力的良好局面。

做好分类收集是医疗废物管理中的重要步骤：医疗废物在广泛定义上指的是医院除了生活废品以外所要丟弃、不可再次利用的废弃物，它不但包括非生物性的，同时也指一些生物性的。临床上将医疗废物划分为感染性、损伤性、化学性、病理性以及药物性五类，如果不能将医疗废物和生活垃圾进行区分，很可能由于处理不当而流入社会，不但增加了医疗废物处理的难度和成本，同时也给社会间接造成了危害，给不法分子提供了契机，因此必须严格遵守相关制度和规定进行分类收集。

加强职业安全防护，严防职业暴露的发生：在医疗服务行业中，护理人员以及后勤人员是接触医疗废物最多也是最容易受到伤害的群体，在操作过程中护理人员必须禁止手持尖锐器械来回走动或是徒手传递，杜绝将用过的针头重新插回针帽，将利器盒放置于便于使用的位置。由于进行医疗废物收集的人员都是弱势群体［2］，因此更需要对这类人员进行相关的知识技能培训，并提供相关的防护措施，避免发生损伤。一旦发生职业暴露，应当立刻在就近科室进行紧急处理，以免延误处理时机造成不必要的伤害。

近年来，由于我科室领导对于医疗废物的相关管理和处理工作的重视，大大提升了科室人员对于相关知识和技能的掌握程度，加上科室人员的积极配合，确保了相关制度和规定的顺利实施，已经基本杜绝了医疗废物产生的不良影响。因此，确保医疗废物管理的规范化、制度化是十分必要的，只有这样才能切实的避免医疗废物对正常医疗卫生工作和人员安全造成妨碍和损害。

参考文献

1　中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例［S］.北京：中华人民共和国国务院，2003：6-7.

医疗废物管理现状 篇4

1对象与方法

1.1 检查对象

调查2011年8～10月我省辖区内的医疗机构35所, 其中三级医院20所, 二级医院10所, 专科医院5所。

1.2 检查方法

按照分层随机抽取医疗机构单位, 通过听取介绍、查阅资料和现场检查相结合的方式检查。

1.3 调查内容

医疗废物的分类;医疗废物的包装物:使用专用医疗废物包装袋、利器收集盒;医疗废物的收集、登记:医疗废物的来源、重量或数量、种类、交接时间、经办人签名等项目;医疗废物的贮存、处置:医疗废物暂存时间<2d并及时运送;医疗废物相关人员安全防护:收集人员均配备有医疗废物专用防护用品, 并每年进行健康检查。

2结果

医疗废物分类、医疗废物包装物、医疗废物的登记、医疗废物的暂时存放、医疗废物收集人员职业防护情况, 总体合格率分别为82.9%、100.0%、100.0%、68.6%、42.9%。各级医院各个项目具体合格率见表1。

3讨论

医疗废物的管理是一项长期、复杂的工作, 如管理不善不仅对院内工作人员造成感染危险, 也可能造成社会疾病的流行[1]。

3.1 医疗废物的分类

本次检查合格率为82.9%, 较以往有较大提高, 但分类不清现象依然存在。出现的原因可能是, 医院的培训还不到位, 对相关责任人的处罚未落到实处, 工作人员自律性还不高[2]。

3.2 医疗废物包装物的正确使用

本次检查合格率均为100%, 较以往有了大幅度提高, 这是院领导重视的结果, 也可能与监督检查和处罚力度有关[1]。

3.3 医疗废物的登记

此次检查中各级医院的医疗废物登记制度的实施较好, 合格率均为100%, 较以往有大幅提升。医疗废物流失的负面报道, 使工作人员提高了自律和自我防范意识。

3.4 医疗废物的暂时存放

总体合格率仅占68.6%, 其中, 三级医院为80%, 二级医院为50%, 专科医院为60%。其原因可能是大医院患者多, 医疗废物日产多, 小医院患者少医疗废物日产生量少有关。

3.5 医疗废物收集人员的个人防护

从事医疗废物收集人员缺乏安全防护, 易造成由医疗废物引发的安全事故[3], 此次检查结果表明, 3个级别的医疗废物收集人员的个人防护不到位, 与医院对收集人员职业防护的不重视, 以及收集人员自身不重视有关。

4建议与对策

4.1 加强部门合作, 提高监管效率

医疗废物包装物、容器的成本和集中处置费用很高, 给卫生环保部门增加了很大负担。建议政府能将该部开支纳入医疗和环保成本预算, 减少和杜绝医疗废物的流失。

4.2 加大科研投入, 提高医疗废物技术处置水平

我国医疗垃圾处理技术含量很低, 多为焚烧, 缺乏有效的技术综合集成[4], 也违背了可持续发展战略思想。如果能将医疗废物消毒、纯化、粉碎后, 制造垃圾包装袋等[5], 则能提高医疗废物的废旧循环再利用, 保护环境。

摘要：目的 了解我省感染性疾病科的医疗废物管理现状, 探讨其长效监督监管机制。方法 抽查35家的医院感染性疾病科, 对医疗废物管理进行现场监督检查。结果 医疗废物分类、医疗废物包装物、医疗废物的登记、医疗废物的暂时存放、医疗废物收集人员职业防护情况, 总体合格率分别为82.9%、100.0%、100.0%、68.6%、42.9%。结论 医疗废物的分类、暂时存放及收集运送人员职业防护方面还有待进一步提高。

关键词：医疗废物,感染性疾病科,职业防护

参考文献

[1]高富贵, 王海森, 杨金锁, 等.河北省部分医疗机构医疗废物管理现状调查及对策[J].医学动物防制, 2006, 22 (7) 539-541.

[2]郝顺霞, 高富贵.河北省医疗废物安全管理现状研究[J].河北医药, 2007, 29 (10) :1143-1144.

[3]马鲁胜, 贺晓燕.周村区各级医疗机构医疗废物管理工作现状调查[J].医学理论与实践, 2005, 18 (4) :495-496.

[4]梁道宝, 李书建.医疗垃圾集中处理管理模式探讨[J].中国公共卫生, 2002, 18 (2) :252-253.

医疗废物管理现状 篇5

关于长治市城区医疗废物处理处置现状的调查

以长治市城区17家医疗卫生机构为调查对象,对其产生的医疗废物在处理处置、管理等方面的现状进行了系统调查,分析了长治市城区医疗废物处理处置中存在的.问题,并提出了相应的解决方案.

作 者：郝文静 HAO Wen-jing  作者单位：山西大学环境与资源学院,山西太原,030006 刊 名：科技情报开发与经济 英文刊名：SCI-TECH INFORMATION DEVELOPMENT & ECONOMY 年，卷(期)：2009 19(34) 分类号：X705 关键词：医疗废物   处理处置   长治市  

中国危险废物的管理现状及其对策 篇6

【摘要】我国经济迅速发展，加剧了危险废物的产生。本文介绍了危险废弃物的组成及产生，提出了控制为危险废物污染的措施和建议。

【关键词】危险废物；工业危险废物；医疗危险废物；家庭危险废物 管理；对策

随着经济的飞速增长和工业的不断发展，我国的危险废物正在快速增长。危险废物污染控制已经成为我国环境管理面临的一个巨大的挑战。

1、介绍

近年来，无论是公众健康的影响和危险废物越境转移继续成为全世界的热门话题。我国作为GDP增长速度最快的发展中国家之一，也不例外正面临着危险废物的问题。因此，如何控制危险废物污染环保是一个关键问题。根据我国法律规定，危险废物被划分为三种类型：（IHW）工业危险废物，医疗废物（MW），和家庭危险废物（HHW）。在进行管理之前，应该根据《国家危废名录》对危险废弃物进行危险特性（腐蚀性、毒性、易燃性、反应性、感染性）的认定。

2、生成和最终处置危险废物的产生

2.1工业危险废物

2.1.1产生

2001--2007年我国危险固体废弃物产生总量在1000万吨左右，此后危险废物的产生量增加很快，到2010年我国危险固体废弃物产生量已达到1589万吨，2011年产生量达到了3431万吨。我国危险废弃物产生量的区域情况，用2011年的地区分布来看，山东省危险废弃物产生量在全国排名第一，达到937.84万吨，占比为27.33%，其次是新疆和青海，占比分别为13.70%和10.37%。从危险废物产生的行业来看，化工制造行业是第一贡献者，其次是有色金属冶炼。

2.1.2分类及来源

在我国，IHW五大类：废碱，废酸，无机氟化物废料，铜废料，无机氰化物废物，数量占到总IHW[1]总量的58.7%。IHW的来源比较广泛、复杂，主要包括炼油工业、化工工业、金属及采矿工业。

2.1.3处理处置技术

目前，我国的IHW的综合利用的处理技术主要是废弃电子电器产品回收、金属回收、废矿物油回收及废有机溶剂回收。2011年，全国工业危险废物产生量3431.2万吨，工业危险废物综合利用量1773.1万吨，工业危险废物贮存量823.7万吨，工业危险废物处置量916.5万吨，工业危险废物倾倒丢弃量0.01万吨。全国工业危险废物综合利用处置率达到76.5%。其中煤炭开采和洗选业、有色金属矿采选业、黑色金属矿采选业。3个行业一般工业固体废物倾倒丢弃量占统计倾倒丢弃总量的71.0%。另外天津、上海、江苏、山东和浙江等地区工业固体废物综合利用率高于90%，取得了较好的效果，但与西方发达国家相比较，还存在不少差距。

工业危险废物的最终的处置技术可分为预处理和最终处置。预处理就是在最终处置之前通过采用物理、化学或生物的多种方法，改变工业危险废物的物理、化学、生物特性，降低其毒性，减小对环境的影响，尽量少占有填埋场的空间，并尽可能综合利用其资源。目前我国工业危险废物的最终处置技术为焚烧、填埋，正规的危险废物处理处置中心有一半都远离市中心以满足处理要求。

2.2医疗危险废物

医疗废物中75%～90%属于城市生活垃圾，是没有危害的“一般医疗废物”[2]，这类垃圾作为普通的生活垃圾及时清运或委托处理即可。其余10%～25%的医院废物属于“危险医疗废物”，简称医疗废物，这类垃圾具有危害性并可能产生多种卫生风险（具有传染性或隐含传染性）。医疗废物共分五类，并列入《国家危险废物名录》。医疗废物中可能含有大量病原微生物和有害化学物质，甚至会有放射性和损伤性物质，因此医疗废物是引起疾病传播或相关公共卫生问题的重要危险性因素。2010年我国的医疗废物产生量为336209吨，处置量为332217吨，处置的方式基本为焚烧法。由于受经济和技术条件的限制，医疗机构自行焚烧医疗废物或将医疗废物混入生活垃圾丢弃的现象还时有发生。焚烧法是实现无害化、减量化最快捷有效的方式之一，这在生活垃圾焚烧应用上已经较为成熟。有的医疗机构自建焚烧炉，规模小、档次低，燃烧不充分，极易产生二恶英等剧毒物质，对人体健康和生态环境造成巨大威胁和破坏。因此，行之有效的办法是在一个城市周边建立医疗废物集中焚烧处理中心，实行医疗废物集中焚烧，这不仅可以减少污染源数目，降低废气的排放量，而且大大降低处理费用，避免造成二次污染，具有良好的社会效益。

2.3家庭有害废物

在日常生活中，需要一些使用含有有害物质的产品，这些产品可能包括油漆，清洁剂，着色剂，汽车电池，电机油和杀虫剂，这些剩余的日常用品被称为“家庭危险废物”[3]。目前，在我国只有极少数地方政府起草了HHW管理法规。“家庭危险废物”中高价值的一部分由个体回收者回收，如废铅蓄电池，废矿物油，感光化学废物，废汞灯和某些电子废物含有重金属和多氯联苯。但其他HHWS几乎作为城市生活垃圾管理，这不可避免地加快的HHW污染。

3、结论和建议

近年来，危险废物的管理仍然是一个热门话题，也是政府所面临的一个迫切需要解决的问题。首先，促进清洁生产立法，从源头控制和减少IHW。其次，需要一个更为精确的定义，术语“危险废物”，构建可行的鉴定方法和标准，分类指导原则第三，研究和开发的最终处置技术和设备结合危险废物的产生的特点，并提出中国目前的情况下，危险废物的回收，贮存，处置的最佳方式。

参考文献

[1]李金惠主编.危险废物管理与处理处置技術.北京：化学工业出版社，2003第10-15页

[2]R.J. Slack， J.R. Gronow， N. Voulvoulis， Household hazardous waste inmunicipal landfills： contaminants in leachate， Sci. Total Environ. 337 （1-3）

医疗废物管理现状 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

2011年6月底前辖区内已取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生机构。

1.2 方法与内容

依据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规规定,按照卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知要求,采取了查资料登记、看现场状况、问处置情况等方式对辖区的医疗卫生机构的医疗废物产生、收集、储存和处置等现状进行了现场调查,将调查结果登记到统一制作的调查表中汇总。

2 结果

2.1 基本情况

江夏区现有各类医疗卫生机构375家,其中区直医疗单位8个;社区卫生服务中心4个,乡镇街卫生院7个,乡镇街卫生院分院6个,12家门诊部,社区卫生服务站20家;个体中医、个体西医及口腔诊所37家;厂矿、学校医务所(室)16个;265个行政村卫生室。

2.2 全区医疗卫生机构医疗废物产生量

全区医疗卫生机构375家,每年产生感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性等各类医疗废物247.74 t。其中非营利性医疗卫生机构产生的医疗废物218.73 t,营利性医疗卫生单位产生的医疗废物29.01 t。

2.3 医疗废物收集与处置

此次调查中发现我辖区医疗卫生机构医疗废物的处置仅有区人民医院、区中医院、区妇幼保健院、纸坊街社区卫生服务中心4家非营利性医疗卫生机构和2户有规模的民营医疗卫生机构与具备资质的医疗废物处置部门签订了医疗废物处置合同,年处置医疗废物仅占全区各类医疗废物的24.50%(60.69/247.74),收集处置基本能按规范进行;辖区的35家民营医疗机构和334家非营利性医疗卫生机构的医疗废物是自行就地处置,年处置医疗废物占全区各类医疗废物的75.50%(187.05/247.74),收集处置大多数不规范。见表1。

2.4 医疗废物管理情况

辖区内一二级和区直医疗机构具有比较完善的废物管理制度,而学校厂矿和民营医疗机构较差,见表2。

3 讨论

医疗废物是指医疗卫生单位在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。属于国家规定的危险废物。医疗废物污染环境,传播疾病,威胁健康,为《国家危险废物名录》49类危险废物的首要废物[1],其管理和污染防治直接关系着公共安全和人民的身体健康。加强对医疗废物的管理,能够有效地减少医疗卫生机构内交叉感染的发生,减少对环境的污染。国务院、卫生部在规范医疗废物管理中先后颁发了一系列关于医疗废物管理的规范性法规和规定,明确了县级以上人民政府卫生行政部门对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中实施监督管理。

自2004年以来,我区按照卫生法律法规规定的职责,把医疗卫生机构的医疗废物管理工作作为医疗卫生执法的重要内容来抓,在一定程度上取得成效,推动了医疗废物处置工作科学管理。

3.1 医疗废物管理

为了加强对医疗废物的安全管理,防止疾病传播,保护环境,保障人体健康,我局卫生监督机构高度重视,加大了执法检查力度,每年都将医疗卫生机构的医疗废物管理作为医疗卫生监督的重点,督促各级各类医疗卫生机构规范化管理、处置医疗废物。现辖区医疗卫生机构医疗废物管理制度等“软件”做得比较好。尤其是一、二级医疗卫生单位和区直医疗卫生单位的医疗废物的各种管理制度比较规范。这与我区近几年来在加大医疗卫生机构医疗废物的日常监督管理和专项整治工作有直接的关系的。

3.2 医疗废物收集储存

医疗废物的收集与储存是医务工作人员和保洁人员每日每时要做的必做工作。在调查我区医疗单位在收集储存医疗废物时,区直医疗单位在收集储存医疗废物中基本规范。但部分村卫生室、民营医疗机构收集储存医疗废物上存在一些隐患;未做到暂存点专用,未使用专用的医疗废物专用袋,未远离医疗区;无严密的封闭措施和防鼠、防蚊蝇、防蟑螂“三防”设施,未张贴医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识或标识不全,大部分都是用日常生活塑料袋将医疗废物暂存在诊疗室等处;造成医疗废物堆积过多,直接和间接地留下了安全卫生隐患。

3.3 医疗废物处置

由于江夏辖区内尚未建立专门医疗废物集中处置机构,对全区医疗机构产生的医疗废物,未统一定点回收处置。现辖区仅6家医疗卫生机构到具备资质的医疗废物处置部门处置医疗废物。因乡镇街卫生院(分院)、村卫生室及民营医疗机构规模小,诊治病人少,产生的医疗废物相对较少。在处置医疗废物中有诸多不利因素;加之医疗废物处置公司赢利性目的明确,往往都是与大的医疗卫生机构签订医疗废物处置合同,一般不与小的乡镇街的卫生院(分院)及个体诊所、门诊部和民营医疗卫生机构签订医疗废物处置合同。

按规定对不具备集中处置医疗废物条件的农村医疗卫生机构,根据《医疗废物管理条例》第二十一条规定,按照县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门的要求,自行就地处置其产生的医疗废物,但必须符合规定的要求:使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物,应当消毒并作毁型处理;能够焚烧的,应当焚烧;不能焚烧的,消毒后集中填埋[2]。凡自行处置医疗废物医疗卫生机构,大多数都不是很规范。

3.4 建议

3.4.1 加大宣传力度,提高对医疗废物规范处置的认识

各级卫生监督机构定期对辖区范围内的医疗卫生机构进行法律法规的宣传和培训工作,促使各级各类医疗卫生机构牢固树立依法执业,严格按规定处置医疗废物,规范医疗废物管理。

3.4.2 加强领导,明确责任

医疗卫生机构,要加强领导,明确责任,应当建立、健全医疗废物管理责任制,落实法定代表人为第一责任人,切实履行职责,防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。要高度重视,要与本单位的综合治理、绩效考核放到同样位置,抓好抓实抓出成效[3]。让群众满意,让社会满意。

3.4.3 加大执法力度,落实管理措施

卫生行政部门继续采取高压态势,严厉打击各种涉及医疗废物的违法行为。应将医疗废物处置情况纳入医疗质量管理、医疗机构执业许可校验和年终考核评比内容之一。卫生监督部门将对那些相关资料不完善、标识不明确、设施不到位,暂存点管理不规范的医疗卫生机构进行重点监管,对不符合要求的单位以实施负责人约谈制,明确整改期限,对限期整改仍不到位应实施立案查处。

3.4.4 加大投入,完善机制

①医疗废物处理工作应纳入政府民生工程,从长计议 建议政府以各区级为单位,建设一个综合性的医疗废物处理中心,将处理中心人财物纳入地方财政预算,由区(县)级卫生行政部门或环境保护部门管理,使辖区的医疗废物无害化处理达到国家规定标准。②在辖区内现在还没有医疗废物集中处理中心的前题下,政府应尽快设立区级医疗废物处置中转站和乡镇街、社区医疗废物收集站,工作运转由区级卫生行政部门指定各乡镇街、社区服务中心等医疗机构管理,政府应给予人力和财力的支持。医疗废物处置中转站应购置专用的医疗废物专用中转车,中转车负责到各医疗机构医疗废物收集站收集医疗废物,集中收集后送到有资质的医疗废物处理中心处理,保证辖区的医疗废物能及时处置。③非营利性医疗机构是享受国家一定福利政策的公益性事业单位,政府应投入足额的医疗废物处理费用。将非营利性医疗机构医疗废物收集处置费用纳入每年度地方财政预算中,以减轻医疗卫生机构医疗废物处置的经济负担,保证非营利性医疗机构正常运转。

3.4.5 深入实际,加强指导

卫生监督部门,要认真履行卫生监督管理职责,加强监督检查指导,落实管理措施,健全处置方案,完善处置程序。要深入农村,深入实际,加强对农村不具备集中处置条件医疗卫生机构医疗废物管理的检查指导,规范其医疗废物的收集和处置工作。

参考文献

[1]中华人民共和国环境保护部令、中华人民共和国国家发展和改革委员会第1号令.国家危险废物名录[S].2008:6.

[2]中华人民共和国国务院令第380号.医疗废物管理条例[S].2003:6.

医疗废物管理现状 篇8

1 方法

采用现场查看方法, 对医疗废物暂存点及其设置、警示标识、消毒用品、卫生监测、防护用品及消毒设施、转移联单登记保存、医疗废物的分类保存、规章制度建立以及从事医疗废物管理人员的相关法律法规知识、专业知识、安全防护知识、紧急处理知识、及时转运等的掌握情况进行调查。调查结果依据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法 (试行) 》相关规定作出合格与否的结论。

2 结果

2.1 管理不够规范, 相关制度落实不到位

各单位制订有相关制度, 但落实不到位。由于院内缺乏相应的日常监督管理, 医务人员存在惰性心理, 慎独意识不强, 导致有制度难落实。

2.2 专职人员不专, 知识缺乏

暂贮间无专人管理, 多为兼职, 健康档案不齐全, 相关知识掌握不全面, 未下科室进行回收。大多数只负责与医废集中处置中心及各村所人员进行交接工作, 院内各临床科室产生的废物由各科工作人员运至暂贮间。收集人员安全防护知识缺乏, 相应的防护用品不齐全。

2.3 医疗废物混淆放置的情况时有发生

护士对治疗室产生的医疗废物基本能分类放置, 但偶尔也有生活垃圾、损伤性废物和感染性废物混淆放置的情况。病人采血后用于压迫血管止血用产生的医疗废弃物如棉签、胶布有混入生活垃圾的情况发生较多。另外没有护士的门诊科室的大多医疗废物分类不清, 损伤性废物和感染性废物混淆放置的情况较普遍。

2.4 院内储存容器使用管理不规范

没有一所乡镇卫生院使用有医废标志的专用带盖脚踏式垃圾桶, 均使用市售的带盖生活用塑料桶, 加盖不及时。3所乡镇卫生院使用双层医用医疗废物垃圾袋盛放, 1所乡镇卫生院用市售的红色袋包装, 其余几所乡镇卫生院使用市售的黄色袋包装, 多为单层包装, 袋上无废物产生科室名称及时间, 利器盒大部分为专用利器盒, 但有个别乡镇卫生院存在重复使用。

2.5 医疗废物的转运、交接记录管理

院内各临床科室多无医疗废物处置记录本, 只与暂贮间有交接记录, 大部分单位记录不及时。与医废集中处置中心之间的交接能够使用专用的转移联单, 且能够规范保存, 但医废集中处置中心对各单位产生医疗废物的回收不及时, 只有5所乡镇卫生院能够做到48 h转运1次, 其他乡镇卫生院平均为5 d转运1次, 其中1所乡镇卫生院1个月只转运2次, 医疗废物在医疗机构存放时间过长。

2.6 医疗废物暂存点设置欠规范

13所一级乡镇卫生院的医疗废物暂存点设置均有, 大多暂贮间只是远离医院业务用房的一间闲置房子, 大多医疗废物存放间和消毒间未分开, 相关个人防护用品配备不齐全。部分医疗废物暂存点的警示标志不齐全, 如危险废物标志、医疗废物标志、禁饮食水、禁烟火标志等。在医疗废弃物存放间没有空气消毒设施, 少数单位安装有紫外线灯, 但并没有坚持进行消毒并规范记录。五防措施不到位, 窗子无纱窗, 锁挂在门上未上锁, 或钥匙挂在门口随手可得, 任何人均可以打开, 存在严重的安全隐患。

3 对策

3.1 健全组织机构

各乡镇卫生院领导要高度重视此项工作, 院长作为第一责任人, 成立医院感染控制小组, 医院感染科根据相关条例及办法、分类目录等, 制定并完善相关管理制度, 进行严格监控, 对医疗废物的分类、清运、处理“三环节”和操作规程、人员防护等提出指导意见, 制定奖罚方案, 将医疗废物管理纳入医院感染质量检查项目, 进行质量评分, 与科室奖金挂钩。同时市卫生监督部门应经常深入到各单位落实其管理情况, 对管理不到位的应加大处罚力度, 确保此项工作管理到位。

3.2 加强宣传及培训学习

为了提高工作人员对医疗废物管理的认识, 及时宣传有关医疗废物的危害及相关的法律法规, 提高医务人员环境卫生意识和“标准预防”意识[1], 促进人们积极地配合医疗废物管理。各单位还应定期组织医院全员学习《医疗机构医疗废物管理条例》及相关文件精神, 使每位员工充分认识到医疗废物管理的重要性, 主动、自觉地去执行各项规定;加强对暂贮间专兼职人员的培训管理, 使他们充分认识到医疗废物管理的重要性, 主动自觉地配合工作, 认真做好医疗废物收集转运中每个环节的工作。

3.3 注重分类回收医疗废物

医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。在执行医疗废物管理条例的基础上着重处理好感染性废物。严格分类收集, 用专用袋分装[2], 便于重点处理, 防止污染环境及传播疾病。

3.4 接触医疗废物的工作人员应注意个人防护

接触医疗废物的工作人员应严格着装操作, 掌握消毒隔离常识, 防止医疗垃圾渗透和污染, 一旦自身被污染或被锐器刺伤时要立即采取处理措施[3]。

3.5 加大医疗废物管理的投入

为了保证医疗废物处置做到日常化、规范化, 各医院应加大对医疗废物管理的投入, 设置规范的暂贮间, 各种标志齐全、消毒设施及防护用品配备到位。各临床科室配置专用的医疗垃圾桶及有标识的专用医疗垃圾袋, 规范使用。

3.6 处置中心要及时转运

相关行政管理部门如卫生、环保等部门应对医废集中处置中心加强监管及协调, 医废集中处置中心应克服路远成本高等客观问题及时到各单位进行转运回收, 使医疗废物在产生单位暂存时间符合不超过48 h的管理规定。

3.7 支持和鼓励每个公民对医疗废物管理中的违规违法行为进行举报

医院职工发现有以下情况均可报告医院感染科。如医疗废物混入生活垃圾;在非指定地点收集、存放或倾倒医疗废物;医疗废物流失、渗漏、污染环境和威胁人体健康;未经允许打开密封的医疗废物等。靠少数管理人员的力量是有限的, 而发动全体人员对身边的医疗废物多关注一些就会起到事半功倍的效果。

总之, 一级乡镇卫生院在医疗废物管理中存在一些问题, 应建立、完善医疗废物处置的管理体系, 加强日常监管及资金投入, 加强医护人员对医疗废物分类、处置工作, 做到规范处置, 真正达到保护环境、提高人民健康水平的目的。

摘要：[目的]了解一级乡镇卫生院医疗废物的管理现状, 探讨进一步加强乡镇卫生院医疗废物管理的措施。[方法]采用现场查看方法对13所一级乡镇卫生院医疗废物的管理现状进行调查, 依据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法 (试行) 》相关规定作出合格与否的结论。[结果]一级乡镇卫生院在医疗废物处置工作中存在制度落实不到位、处置不规范, 混淆放置;医务人员对医疗废物分类有一定的认识, 但不够全面, 实际工作中未严格做好分类, 处置工作有待进一步加强。[结论]一级乡镇卫生院在医疗废物管理中存在一些问题, 应建立、完善医疗废物处置的管理体系, 加强日常监管及资金投入, 加强医护人员对医疗废物分类、处置工作, 做到规范处置。

关键词：乡镇卫生院,医疗废物,护理管理

参考文献

[1]李江营.加强医疗废物安全管理[J].护理研究, 2006, 20 (3B) :728-729.

[2]王文革, 许岩, 杨萍.依法加强院内医疗废物管理[J].护理研究, 2006, 20 (3C) :825-826.

医疗废物管理现状 篇9

1 对象与方法

1.1 调查对象

我院38个社区卫生服务站的166名医生、148名护士。

1.2 方法

采取自评式调查法, 问卷自行设计, 有简明的引导语, 说明调查意义与填写要求, 调查内容包括医护人员的年龄、学历、职称, 以及医疗废物的产生、处理、收集、去向以及处理和报告站内突发医疗废弃物的流失、泄露、扩散和意外事故。并结合实地视察的形式进行。

1.3 统计学方法

应用Excel建立数据库, 应用SPSS10.0统计软件完成资料分析。

2 结果

38个社区卫生服务中心产生的医疗废物主要为感染性废物、损伤性废物, 少量化学性废物, 所有的医疗废物存放在医疗废物室, 48 h内由医院派专车回收后, 交医疗废物处理厂集中处理。

2.1 医护人员的一般情况

314名医护人员中, 男147名, 女167名;年龄30.72岁±2.3岁;其中≤25岁者19名, 26岁～39岁者252名, ≥40岁者43名;学历:中专117名, 大专147名, 本科50名。

2.2 医疗废物的管理现状

各医疗废物是指在对人和动物诊断、化验、处置、疾病预防等医疗活动和研究过程中产生的固态或液态废物[2], 我们认为社区卫生服务站产生的医疗废物现行的管理中存在以下问题。

2.2.1 医院监管体系不完善

目前我院社康中心医疗废物的管理体系不是很完善, 在医疗废物的收集、储存、运输、处理处置的全过程中管理不到位, 医疗废物的环境污染问题没有从源头得到控制, 如部分社康中心医疗废物储存室存放其他杂物。

2.2.2 分类收集体系不完善

医疗废物分类收集是实施医疗废物环境无害化管理的关键环节, 但各社康中心普遍存在生活垃圾经常与医疗废物混杂在一起。分类不够科学, 造成垃圾量大, 不利有效防止污染, 浪费了医疗废物处理资源。

2.2.3 医疗废物处理不规范, 易造成工作人员受伤

部分医护人员忙于开展业务, 在医疗废物分类方面不够认真仔细, 将注射器的针头与感染性废物混放, 工作人员在医疗废物处理过程中的防护不够规范, 在回收医疗废物时易造成工作人员针刺伤。

2.2.4 社区居民对医疗废物知识了解不够

由于教育宣传不足和缺乏相关知识, 社区居民对医疗废物的危害性缺乏足够认识。多数社区居民将拔针按压的棉签随意扔在生活垃圾桶中。

2.2.5 医护人员对医疗废物的知识掌握不够

大部分医护人员对处理和报告站内突发医疗废弃物的流失、泄露、扩散和意外事故的预案不熟悉, 大部分医生对医疗废物的分类不熟悉, 也不重视。

3 处理医疗废物的措施

医疗废物如处理不当给人类社会和环境造成的危害已经逐渐被人们认识到。现在, 全世界均将医疗有害垃圾列入危险名录, 我国更将有害垃圾列入《中国国家危险废物名录》的首位。因此医疗废弃物的处理是至关重要的事情。

3.1 领导重视, 建立管理监督机构

为进一步规范医疗废弃物的管理, 我院成立了医疗废弃物管理委员会, 由院长和办公室、医务科、护理部、总务科、院感办、社康办等科长组成, 负责整体工作的组织与协调, 制定详细的管理制度和切实可行的实施细则。各社康中心设立医疗废物管理小组, 由站长、护士长担任小组组长, 明确责任分工, 社区卫生服务中心负责废物的分类、收集、装包、封口, 医院专人专车负责医疗废物的清运, 总务科负责医疗废物的暂时存放和与特种垃圾场交接转运。

3.2 加强管理, 随时监督

医疗废弃物管理委员会加强监督社区卫生服务中心内部医疗废弃物的管理, 监督有关收集医疗废弃物的物资供应, 设施完备, 确保医疗废弃物各项管理工作落实到实处, 专人负责检查落实。做到了有检查, 有记录, 有反馈, 有奖罚。处理和报告院内突发医疗废弃物的流失、泄露、扩散和意外事故。

3.3 加强专业培训

组织全院人员学习《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》及《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》等有关法规, 做到从医务人员到清洁员, 人人都知道医疗垃圾的分类及处理原则。对全体工作人员进行培训, 提高其对医疗废弃物管理工作的认识和具体操作。对具体从事此项工作的人员进行系统培训和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

3.4 注重医疗废物分类回收

医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。社区卫生服务中心在执行医疗废物管理条例的基础上着重处理好感染性废物。严格分类收集, 用有色袋分装, 便于重点处理, 防止污染环境及传播疾病。

3.5 加强宣传, 提高医务人员的意识

宣传有关医疗废物的危害及相关的法律法规, 提高医务人员环境卫生意识和“标准预防”意识, 促进人们积极地配合医疗废物管理。

3.6 努力提高公众防卫和环保意识

大力加强对公众的宣传教育力度, 切实提高公众的卫生和环保意识, 这对于发挥公众的舆论监督作用, 完善法律法规建设, 推动全面的环境无害化管理有着重要的意义。

摘要：[目的]了解我院社区卫生服务中心医疗废物管理现状。[方法]对38个社区卫生服务中心314名医务人员进行问卷调查和实地考察。[结果]我院社区卫生服务中心对医疗废物的管理存在医院监管体系不完善、分类收集体系不完善、医疗废物处理不规范, 易造成工作人员受伤等问题。[结论]建立完善的监管体系, 加强专业培训, 保证医疗废物的无害化处理。

关键词：社区卫生,医疗废物,护理

参考文献

[1]国家环境保护总局监督管理司.中国环境影响评价培训教育:中国危险物名录[M].北京:化学工业出版社, 1992:58.

医疗废物管理现状 篇10

1 个体医疗机构医疗废物管理存在的问题

1.1 医疗废物管理制度不健全, 部分诊所制订了相应的管理制度及管理办法, 但制度落实不到位, 责任分工不明确, 部分医护人员对医疗废物的分类、收集、包装、无害化处置的方式不甚明了。

个体诊所人员未经过系统培训, 缺乏医疗废物管理知识与技能, 多数对医疗废物的分类不明确, 对一次性输液器, 注射器用后能及时毁形, 但对用后的棉球、棉签、纱布、敷料等其他医疗废物与生活垃圾混放。

1.2 医疗活动中产生的医疗废物以感染性废物为主, 部分诊所能进行消毒毁型, 但大多都按生活垃圾自行处理。

感染性医疗废物与损伤性医疗废物不愿分类收集, 思想上不重视, 不知道所造成的危害。

1.3 多数无固定且符合要求的医疗废物暂时贮存场所或设施

大多数医疗机构医疗废物露天堆放, 无专人负责管理, 且暂时储存时间都超过法律规定不得超过2天的时限, 有的储存时间甚至更长, 这样很容易导致病原菌滋生繁殖, 污染环境, 导致传染病流行。

1.4 贮存设施或者设备不符合卫生要求

只有少部分诊所能将医疗废物按类别分别置于专用包装物或者容器内;大部分个体诊所法制观念淡漠, 只求经济效益, 未将医疗废物按照类别分别置于专用包装物或者容器内, 而是将医疗废物直接放在纸箱内, 使医疗废物混入生活垃圾, 甚至还有少量流向社会, 被不法商贩回收利用, 造成恶劣影响和重大隐患。

1.5 医疗废物登记不完善

大部分个体诊所医疗废物处置登记内容不全面、不规范、过于简单, 不能全面反映医疗废物的来源、种类、重量或数量、处置方法、最终去向、责任人等要素。有的医疗人员甚至不知道要登记, 思想上没有处理医疗废物的意识。

2 对医疗废物的处理要遵循以下几个原则

一是要消除污染, 避免伤害;二是要统一分类收集、转运;三是要集中处置;四是存贮医疗废物的容器和地点应有明显的警示标识和警示说明;五是必须与生活垃圾严格分开, 严禁混入生活垃圾排放;六是在焚烧处理过程中要严防二次污染, 必须达标排放。

3 规范医疗废物管理的对策与建议

3.1 古交市对医疗废物的管理较为薄弱

社区卫生服务中心 (站) 、门诊部、个体诊所、它们每日的医疗废弃物较少, 贮藏条件较为简陋, 医疗废物不能及时清运, 成为古交市环境污染的一大隐患。特别是对个体诊所, 没有建立统一的监管体系, 管理制度不健全, 监管手段不够有力, 导致医疗废物流向复杂, 医疗废物收集、转运、贮存、处置不够规范, 转运中污染现象不能完全避免。个体医疗机构应在制度建立、人员培训、交接登记、暂存设施、集中处置等方面逐步规范, 在分类收集、消毒清洁等方面仍需加强动态监管, 卫生监督部门定期对医疗机构进行监督和指导, 监督措施与处罚措施并用, 做到奖惩分明, 促进和加强医疗废物管理的主动性和自觉性, 不断提高医疗废物管理水平[2]。

3.2 把好医疗废物分类关

医疗废物应把好分类关, 减少医疗废物的量, 既节约资源, 又减少污染。医疗废物与生活垃圾应分开放置。医疗废物应按种类分别放置在不同的包装物或容器内, 而损伤性医疗废物应置入一次性利器盒内, 医疗废物袋和利器盒均应有规定的警示标识[3]。

3.3 医疗废物暂时贮存场所或设施必须符合特定的条件和要求

国家关于医疗废物处理出台相关法律、法规, 其明确规定了医疗废物暂时贮存场所和设施必须符合特定的条件和要求, 医疗卫生机构应建立医疗废物的暂时贮存设施、设备、不得露天堆放医疗废物, 医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。

3.4 完善医疗废物登记

按照医疗废物管理办法, 医疗卫生机构应认真对医疗废物的收集、运送、贮存、处置进行登记, 登记内容应包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方式、最终去向, 以及经办人签名等项目, 登记资料至少保存3年。

3.5 加强培训, 提高诊所医务人员的思想认识

根据国务院医疗废物管理条例的要求, 加强对个体诊所负责人及医疗人员进行医疗废物的分类、收集、运送、监督管理等要求的培训, 提升工作人员分类收集的意识, 明确工作步骤、落实责任追究, 既有利于保护从业人员的自身安全, 也有利于提高其遵守相关法律法规的自觉性。

3.6 加强宣传, 努力提高公众防卫和环保意识

要加强对公民特别是医疗机构领导班干部的环保宣传工作, 强化环境法制观念, 使其充分认识到医疗废物对人们生活、健康的危害, 提高其社会公德和防治污染的责任感, 对违法行为敢于制止、敢于投诉。

3.7 做好协调工作

政府及相关部门应尽快出台医疗废物处置收费标准, 加强执法监督, 认真贯彻医疗废物管理条例, 加快医疗废物集中处置设施建设。

参考文献

[1]环境保护部, 国家发展和改革委员会部令1号.国家危险废物名录[S].2008:6.

[2]高春玉, 王善雨, 杨元平, 等.36所基层医疗机构医疗废物管理现状调查分析[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (7) :817-819.