影响沟通的主要因素

关键词： 护患 护理人员 沟通 护理

影响沟通的主要因素（精选9篇）

篇1：影响沟通的主要因素

在向父母们介绍良好的亲子沟通原则之前，我首先要提醒大家注意：至少有3个重要的因素会直接影响父母和孩子之间的良好沟通。这3个因素是：

1．父母怎样认知、解释孩子的行为表现会影响父母也孩子的沟通。

父母务必把孩子真正放在这个年龄群体的背景上去认知他的行为表现。你不要与邻家的孩子过分攀比，因为即使同一年龄的孩子，发展的个别差异也是很大的。另外，同一个孩子，本身各方面的发展也是不平衡的。一个6岁的男孩，他的智力可能已达到7岁，而个性成熟却不到5岁。或许，他会是一个聪明的淘气包，但这仍属正常范围。重要的是指导孩子从他自己的起点，按照他自己的速度发展。任何拔苗助长的企图都只能适得其反。“攀比”不可，还因为“攀比”的结果往往使家长首先产生挫折、焦虑，从而使家长在教育子女的“沟能”过程中，不能保持平和的心境，而“气不打一处来”。结果必然陷入破坏性的沟通！

2．家庭中成年人之间的沟通状况，尤其是夫妻之间的沟通状况会影响与孩子的沟通。一般而言，孩子与父母的沟通“模式”来自于你们家庭沟通模式的潜移默化影响。无声沟通行动远比有声的沟通语言更有效。如果你教育孩子要尊敬父母（或母亲），那么丈夫（或妻子）在你心中的分量有多重，父亲（或母亲）在孩子的心目中分量也有多重！

无疑，亲子沟通，父母是主导者，是示范者。孩子怎样与人交往，归根结底，亲子沟通，家人沟通，是一个最具有根本性影响的因素。当然，如果你对自己“拙劣的沟通”不满，那不完全是你的错，你成长的家庭，你的父母同样对你负有责任。但时至今日，我们不必再去追究上一代的责任。重要的是从你这一代开始致力于建立良好的家庭沟通，亲子沟通。你不妨从我介绍的亲子良好沟通的原则开始做起。只要你认真去学，坚持去做，你和你的家长，你和你的孩子的关系就会发生明显的改善。从中你将发现，你的家庭变了，变得温馨，变得明朗了；你的孩子变了，变得通情达理了，变得好说话了。家庭的温馨和亲子良好的沟能，必能取得对孩子教育的良好效果。

3．父母的自我状况会影响与孩子的沟通。

这些自我状况，包括你的自我价值、你从小成长的环境、你的婚姻状况、你的理想、你的欲求，特别是你即时的情绪状态和身体健康状况。等等。如果把一个人的“自我状态”比作一只“坛子”，那么，你的“坛子”里装的是什么，会影响你的和你的孩子、你和你的家人沟通。尤其要留意，当你的情绪不好，或身体疲惫时，你会无意放大孩子的过错。所以，随时注意清理自己的“坛子”里的东西，丢弃破碎物，是促成亲子之间，家人之间良好沟通的前提。

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篇2：影响沟通的主要因素

摘要：沟通能力是每个医务人员必须具备的, 因为他不仅制约着医生对临床实践的认识活动, 直接影响着临床诊断,治疗和康复的进程, 也是目前减少医疗纠纷, 顺应潮流的现实要求。本文重点分析了影响医务人员沟通能力的因素, 并针对提高医务人员的沟通能力提出相应对策。

关键词：医务人员 沟通能力 分析 对策

随着社会的发展，我国的医疗卫生事业不断的进步，全国百姓的法律知识和自我保护意识也再不断地提高。但与此同时，对社会也带来了很大的消极影响，医患关系日益紧张，愈演愈烈，使得医患纠纷不但没有得到有效控制，反而出现数量不断上升，性质逐渐复杂的趋势，表现为量价齐升现状。研究和实践表明，加强医患沟通是减少医患纠纷的关键，良好的沟通可以化解矛盾，可以解决大多数医患纠纷，因此，医院越来越重视医患沟通。但是，如何做到有效的医患沟通了，下面我就影响医务人员沟通能力的因素进行分析及做到良好的医患沟通对策方面进行阐述。

一．影响医务人员沟通能力的因素

1.医院因素

1.1医院教育和管理

调查显示，医务人员医患沟通技能的获得主要方式是沟通技能的培训。医务人员即使具备一定的沟通能力，这种能力的获得方式主要是同行间的交流学习。而很多医院却忽视了这个方面，没有经常开展一些有关医患沟通方面的学术交流会或者做一些有关其方面的专题报告，也没有加强对本院医务人员的沟通技能的培训。这就使得医务人员在与患者沟通时缺乏相应的有效手段，容易造成误解和隔阂。同时在医院的管理方面，医院有时候太看重与医院的效益，而忽视了对患者的人文关怀，强调以病人的疾病为中心，没有对病人的心里进行辅导，使病人对医院产生怀疑，排斥医务人员，增加了医患沟通的难度。

1.2医务人员的个人因素

医务人员的个人因素在医患沟通中也扮演着非常重要的角色，直接关系着医患沟通的效果，其主要作用表现在以下几个方面：①医务人员的主观认识 很多医务人员仍然习惯于在那种信息不对称的方式下开展医疗服务工作, 将医患关系视为主动-被动型关系, 觉得病人是求医的, 缺乏服务意识, 有“居高临下”思想。这类医务人员往往认为病人只有被动听从指令, 而忽视病人的心理和感情需求, 不重视倾听病人的诉说和提问。他们没有认识到医患沟通可以通过影响病人的心理因素, 从而影响疾病的的康复, 影响医患关系。在这种意识的主导下, 医务人员不会主动提高自身的沟通能力, 出现一种“不是不可为, 而是不去为”的现象, 加之目前临床工作繁忙,医务人员似乎更有充分的理由来为“医患沟通不足”找到托词。②医务人员的学习能力 医学是一门与时俱进的学科，每天都有新的理论和技术产生，这也要求我们要有不断学习的能力，不能因循守旧，固步自封。而有的义务人员却没有重视这点，不愿去学新的东西，如医患沟通的技巧，也没有意思到询证医学的重要性，使得医务人员自身发展跟不上社会的发展，加强了医生与患者的矛盾，患者的问题不能得到很好的解答，医务人员也没有学到有效的手段进行沟通。③医务人员性格因素 人的性格基础是态度特征和意志特征。一个人热爱生活还是厌倦生活, 是富有同情心还是冷漠无情, 是具有奉献精神还是自私自利等,都属于道德品质的范畴。心理学家把符合道德的人类正常心

理状态的性格称之为健全的性格, 它包括态度、意志、情绪、理智四个方面。医务人员的性格特征从工作的点滴中体现出来,不仅会对工作效率、工作质量产生重要影响, 更会影响医务人员自身的工作状态,为患者服务的态度,与患者交流、沟通的技巧和艺术。有研究表明,良好性格者的医患沟通能力表现较为突出。他们对患者有强烈的责任感,具有爱心、同情心和乐于为患者排忧解难的决心, 具有良好的语言表达能力、应变能力,主动与别人进行沟通和交流, 寻找解决问题的方法。反之不良性格则会对医患沟通产生不良的影响, 尤其是面对医疗行业高风险、高压力的职业特性, 这类医务人员易产生烦躁、缺乏工作热情和主动性, 不愿与患者交流, 丧失学习欲望等, 使医患之间变得冷漠, 更使医疗纠纷的发生概率大幅度提升。因此, 性格作为内因能够充分发挥其主观能动性, 从本质上提高医务人员的自身素质和修养。从主观上提高医务人员沟通能力, 改善医患关系。④医务人员专业技能知识 医患沟通中医务人员需要,丰富的医学知识和经验, 医疗实践中有的医务人员业务知识水平不高, 由于医学业务知识和经验的限制, 沟通中难以全面详尽地介绍诊疗情况、告知风险和预后,说清要说明的问题, 也不能较好的解答患方提出的疑问, 使沟通能力受到限制,导致医患沟通不良。

1.3医疗制度和管理

建国以来，我国颁布了很多有关医生和患者的权力和医务的法律和法规，这也避免了医生和患者之间产生较大的矛盾，即使产生了矛盾也能够及时解决。而要真正的避免和解决这些矛盾，可行的最好的办法就是要有医患沟通的意识。可是在现实生活中，由于卫生部门颁发的法律和法规未能得到有效的执行和实施，许多医院方面也没把相关工作落实到位，使得许多医务人员也忽视了医患沟通的重要性，没有加强对医患沟通技巧的学习，和提高自己的沟通能力。同时，卫生部门也没有加强对医院的管理，没有对医务人员的多方面素质进行考核，使得这种情况更加糟糕，形成恶性循环。

2.社会因素

1.1医务人员的工作年限影响了他们的沟通能力 在工作年限方面, 工作15年以上的高年资医务人员, 工作经验及社会阅历较丰富,解决问题的能力也随之较强。同时具有细心观察、分析疾病演变过程的能力,在遇到医患矛盾以及医疗纠纷中,高年资的医务人员能从患者的诉说中听出其内心真实的想法,以及对医疗工作的满意与否。而对于工作5年以下的低年资医务人员社会经验缺乏,社会关系简单, 人际交往能力也相对较差, 其沟通能力在很大程度上不能达到与患者充分交流。

1.2医学院校的基础教育和培训对医患沟通的影响学校作为基础教育的启蒙地, 长期以来只注重医学职业技能的培养, 对人文素质和沟通能力的培养不够重视。近几年医学教材里涉及了沟通方面的内容, 但内容简短, 学生只能粗略的了解, 可操作性不强。对沟通能力的培养并非纯理论的教授, 它需要理论与实践密切结合才能短期受益, 而现今教学只是泛泛而谈, 真正规范化运用交流方式和沟通技能来实践的机会甚少。故对于没有接受沟通能力培养的临床医师来说医患沟通是摆在他们面前的一道屏障。

3.其他因素

①医患沟通不当多见于医方讲话简单生硬，缺乏耐心，导致交流双方不能进行平等的对话交谈，患者因此而产生不满情绪，严重时引发争执冲突②医生把话讲得太死，太满。例如 ：一阑尾切除患者切口感染，问医生多长时间可以出院 医生回答四五天，结果未好，又引发纠纷 ③医患双方对自身所享有的权利及应履

行的义务并不十分清楚也是引发医患纠纷的深层原因，因此，医患双方明确各自的权利义务④ 实施各项诊疗操作告知患者不详细。

二．提高医患沟通能力的对策

1.医务人员要转变观念，提高认识，深刻理解医患沟通的重

要性。

1.1一般来说，就患者而言，因年龄，素质，心态和疾病种类不同，其服务需求因人而异，但渴求沟通的愿望是不容置疑的，就医生而言，医疗工作可以忙闲不一，但与患者沟通交流应贯穿医疗全过程是不可或缺的。就服务效果来说，它与医学知识和技术同等重要，良好的医患沟通能够让医务人员充分了解患者病情及其变化，医患沟通不仅仅是医患双方沟通的过程，更是医疗信息传递的途径。因此 良好的医患沟通可以增加医生与患者之间的信息交流，增进相互了解，融洽关系，增加信任，从而减少医患矛盾和纠纷，现实情况是医患之间缺乏沟通，医务人员服务过程中稍有不慎，加上沟通并不充分，就可以引起患者的不满意或者误会而导致投诉，进而产生纠纷。笔者认为，加强医患沟通是塑造医院良好形象的需要，是构建和谐医患关系的需要，良好的医患沟通是医患关系的润滑剂。因此，在现有医疗环境下，医患之间有效沟通显得尤为重要。

1.2重塑共同参与型的新型医患关系。医务人员必须加强学习, 更新观念, 通过增加医患沟通, 了解并重视病人的社会心理因素在疾病中的作用, 调动患者的主动性与医生共同战胜疾病, 塑造新型的共同参与型医患关系。医生以平等的观念和言行方法, 听取并尊重病人的想法, 了解患者的心理社会因素, 医患双方共同制定并积极实施医疗方案, 让病人在沟通中认识自己的疾病, 了解经治医生的能力, 架起病人对医生信赖的桥梁。改革医院内部运行机制, 从制度上为实现医患沟通打下良好的基础, 如我院推行医患沟通制度, 进行临床患者关怀慰问, 加强医患之间的信息交流和互动, 建立有效的医患沟通, 达到融洽医患关系的目的。

2.营造有效沟通的心理环境。为医患有效沟通打下良好的基础，一般来说，医生应该主动接待患者，解答他们的疑问，并找出患者最急于获得的信息即刻给予帮助。比如，当医务人员体会到患者有疑问而在患者询问前，医生就主动询问 提供部分帮助，提供患者最想获得的信息 患者的信任和满意就会油然而生；如果只是淡漠的消极等待，患者很可能认为医生只是在例行公事，从而产生厌烦心理，甚至要干扰医生正在进行的而与工作无关的事情时，就会使医患沟通一开始就陷入尴尬境地。这是因为，患者来到一个陌生的治疗环境，开始就能得到医生提供主动的热情服务，就会使患者产生信任感，从而积极配合医生的治疗。医生在与患者进行沟通时要注意收集来自患者的信息，医务人员在与患者交流中应注意挖掘患者心理深层次的需求，探求患者的真正需要，不要让语言仅仅停留在问寒问暖上，让患者感觉到假惺惺、冷冰冰，那样的沟通收不到良好的效果。只有这样才能建立信任的氛围，形成良好的温馨的心理环境，为充分沟通打下基础。

3.注重性格培养, 保持良好的心理状态

良好的性格是在实践工作中培养和完善的, 首先医务人员要树立热爱事业, 为医疗卫生事业作奉献的崇高的理想,这将成为完善自我, 全心全意为患者服务的源动力;其次, 要不断加强人文科学和相关科学理论的学习, 以理论的加强带动实践的提升;另外, 要加强实践, 只有通过实践, 对良好性格的追求和认识才能得以形成和强化, 同时要懂得劳逸结合的重要性, 善于休息, 充分利用休假和闲暇时间放松思想, 缓解压力;医院管理者也应尽可能通过多渠道筹措

促使医务人员心态保持长期稳定的保障措施, 给予良好的心理支持, 多一点关心、理解和表扬, 少一点冷漠、责备和批评, 使医务人员能更好的发挥有效沟通。

4.掌握沟通方法，统筹兼顾，灵活运用，达到良好沟通的效果

4.1仔细倾听、认真体会患者的诉说，理解患者真正意图倾听是沟通的第一步，在与患者交谈过程中，医生要注意全神贯注地倾听患者所谈的内容。患者倾诉时，不要随便打断，甚至要听出谈话的弦外之音，这样可能有较好的聆听效果。还应注意与患者保持眼神的交流，适时给予适当的反应，如适应地说“噢”“是的”“有可能的”等或点头表示接受及回应对方说话的内容,让医生的认真和细倾听被患者所觉察。不要在患者正在叙述时随意打断他们的谈话,而应引导患者简洁的叙述完毕.最后把患者表达的信息简要概括一下,表明医生是在实实在在地倾听他的陈述,并且给患者留出纠正医生误解内容的机会。

4.2根据患者的具体情况，注意选择适当的语言

使用患者熟悉的语言，在患方理解的情况下才使用专业术语。比如，对普通的患者尽量避免用医学术语，应选用患者易懂的语言；对知识层次较高者可以使用规范的语言并适度使用部分术语，以求恰如其分而又不失真地与患者进行交流。医患沟通时注意使用保护性语言，在交流过程中医务人员的礼仪也很重要，礼貌而不呆板，热情而不矫情，让自己的语言既有严谨的逻辑性，又有灵活性，既讲究内涵的充实，又恰当地把握分寸。

5完善医学人才培养新模式

随着医学教育的不断深入和医学改革的日趋国际化, 社会对医学人才的综合素质做了重新定位。1995 年 WHO就提出了“五星级医生”应该是“保健提供者、交际家、决策者、健康教育家、社区领导者”;世界医学峰会也要求职业医师需具备一定的沟通能力。沟通技巧成为医务人员的基本素质之一,也是评估医务人员综合能力的重要指标。期望我国医学教育体制与世界接轨, 将人文医学列入医学教育中必不可少的教育课程, 为成功医学人才提供更多的平台。同时, 增加继续医学教育中人文类教育的内容, 通过继续医学教育提高临床医师人文素养。目前, 我院已申请成为新疆唯一的中国医师人文医学执业技能培训基地, 这将为培养医务人员医患沟通能力提供一个最佳的平台。

医患沟通是医疗工作重要组成部分，是不可或缺的医疗环节，医务人员的沟通能力是一项重要的基本技能。而人与人的沟通是一种复杂的过程，特别是面对面的医患沟通更是如此，甚至有时会出现比较困难的局面。但是医护人员必须积极面对，沟通能力通过训练是可以的提高的只要态度积极主动。用心体会沟通技巧，就可以不断地提高自己的沟通能力。只要了解患者的需求，灵活运用好沟通技巧，处理好患者的心情，医患有效沟通目标是可以实现的。目前现阶段的医患紧张的局面也将得到缓解，医生和患者之间也将不再是敌人的关系，而将恢复到以前的朋友关系，共同作战，对抗疾病，去除人类之疾病，恢复人类之健康。参考文献：

[1]段 燕，浅谈影响医务人员沟通能力的因素与对策，医学信息 2008 年 7 月第 21 卷第 7 期

[2]郭利侠, 和新颖, 高建民，医务人员关于医患沟通认知及需求的调查分析，中国医学伦理学 第 23卷第 4期 2010年 8月

[3]业华仙，有效沟通对建立和谐的医患关系 减少医疗纠纷的积极作用，文章编号 １００７－９５６４２０１２０３－０４５２－０２

[4]李叶宁，浅谈改善医患关系的有效途径，医学信息 2011年6 月第24卷第6 期

[5]吕福庆，范红建，陆岳林，李香业，实现医患有效沟通的途径和技巧，医护论坛 2011年7月第8卷第19期

篇3：影响沟通的主要因素

关键词：师生沟通,效果,影响因素

教师的工作主要是教授学生知识, 实现文化的传承, 以及协助学生实现社会化。这其中, 必须有一系列的辅助工作加以协助。其中最重要的一项辅助工作就是沟通。只有实现师生良好沟通, 教师的教学工作才能更好地开展, 实现既定的教学目标。而沟通并非教师为所欲为的可控制性活动, 师生沟通的过程是双方相互碰撞、相互让步的过程, 其中, 多重因素相互作用, 进而对师生的沟通效果产生影响。

一、沟通的定义

在社会学中, 沟通被广泛的定义为:“人类个体或集合体之间信息处理与传递的过程。” (1)

二、影响教师沟通方式选择的因素

影响教师选择沟通方式的主要因素有三个, 即发信者 (教师) 、受信者 (学生) 和沟通环境。由于以上三者的不同, 教师应该选用不同的沟通方式, 而不是对每一个人都用同样的方法, 这样才能达到事半功倍的效果。

1. 发信者

对于学生而言, 可能同样的内容从不同的教师嘴里讲出来, 其听起来的效果也是不一样的, 因而沟通效果自然不同。霍夫兰和韦斯 (C·I·Hovland&W·Weiss) 认为, 即使是同样内容的说服, 若发信者的可靠性高, 就能使更多的人改变见解, 这说明发信者的可靠性强烈地影响了说服的效应。 (2) 而所谓的可靠性是一个印象, 需要一段较长的时间才能建立。因此, 教师在与学生平时交往的过程中, 遵守承诺率越高, 那么其可信度就越高。换言之, 在日常教学及沟通中, 越能准确表达意愿, 不扭曲所传达信息的教师, 其沟通的正作用可能就越强。

教师的人格魅力在沟通中也起着一定的作用。上野德美曾作过一个调查, 她以小学、初中生为对象, 分析了教师的内在魅力对于沟通效果的影响。结果显示, 教师的人性与内在魅力是左右沟通效果的要素。 (3) 虽然说不同的教师会采用不同的沟通方式, 进而导致沟通效果的不同, 但是, 同样的沟通方式, 同样的沟通对象, 同样的沟通环境, 魅力差的教师的沟通结果可能会产生负效应, 而具有较强人格魅力的教师则更容易达到预期效果。这在中低年级表现得更为明显, 更高层级的学生由于思想成熟度的提升, 会更为理性地辩证思考教师的建议, 而教师的个人魅力不再是影响其分辨的主要因素。

2. 受信者

教师在进行师生沟通过程中, 其自身的负面因素可以通过长期的学习及惯性加以改正消除。但是, 学生的不同特性, 给沟通带来了较大的弹性因素, 加大了教师对沟通结果的不可控制性。有的受信者容易被发信者带入到其引导的世界, 我们称之为容易沟通性, 而另外一些则相反, 这与学生的个体差异及特性不无关系。

学生个体差异中比较明显的有学生的智力、性别、年龄、家庭背景等因素, 而对沟通影响较大的学生特性差异包括学生对沟通的参与程度、自律性等。在多数情况下, 女生比男生更容易沟通;具有高度参与度的学生更容易接受教师的观点;而自律性较强的学生更可能深入思考教师的意见, 进而实现沟通的有效性。但是情况并非绝对, 以相同家庭背景的学生为例, 同为贫困家庭的学生, 有的可能具有上进心, 进而具有更强的自律精神, 这种类型的学生比较容易沟通;有的可能具有强烈的自卑感, 而引发强烈的自负, 对教师、学校具有较强的抵制心理, 这对教师与其沟通来说是极大的挑战, 教师可能需要长时间地尝试, 经历多次失败的沟通, 才可能取得积极效果。

3. 环境

教师对沟通环境的选择一定程度上来说可以归因到教师对沟通方式的选择。教师对环境的控制可以体现在师生沟通中, 体现在教师对相关环境的把握上。

教师与个体互动的过程, 有的时候是隐藏在教师与群体互动过程之中。表面上看来, 教师可能是与群体进行交流、互动, 如课堂教学、角色扮演。但是, 由于教师的喜好不同, 导致对个别学生的关注度不同, 如教师通常喜欢成绩优异或者活跃的学生;也由于教师的目的性不同, 如教师有意图地通过某次活动影响某个学生, 因此, 在教师与群体互动的过程之中, 师生沟通存在巨大的差异性, 这些很可能是“客观结果”, 非教师的本来意愿, 但是其确实对沟通产生了影响。

另外, 更明显地对教师沟通效果产生影响的环境因素是师生单向沟通时教师对环境的选择。成熟的发信者会充分考虑前后事件的链接。沟通地点的选择也很重要, 这在我们平时的学习生活中表现得很明显, 一方面教师一般不会选择当着很多同学的面批评某个学生, 这会产生极大的沟通负作用, 另一方面很多中小学教师会选择当众批评, 以起到杀一儆百的作用, 这样的选择与教师意图的沟通结果有关;而鼓励则相反, 只有在一个大环境中将其不断放大, 才可能加大沟通的正效应。

三、教师沟通方式的选择

沟通主要有正负沟通两种, 说教、责骂、命令是典型的负向沟通方式, 对沟通的消极影响极大。

比较有效的积极沟通方式包括启发、建议、说服等。

启发和建议是教师采用的比较开放和平等的一种沟通方式。但是, 在这两种沟通方式中, 教师有意图的影响力比较小, 这种方式的沟通主体是学生, 教师在这个基础上对其进行引导。

说服是一种较为积极的沟通方式, 被看做是目前积极的沟通方式中发挥作用最大也是效果最好的一种方式。说服同其他的沟通方式一样, 也会因为发信者、受信者及环境的不同而导致沟通结果的不同, 但是, 由于说服在最大程度上尊重了学生的自主性, 而教师又在其中最大限度地施加其影响力, 因此, 更容易为不同特性的学生所接受, 更容易达到沟通的正面效果, 致使学生的思想、行为等朝更成熟、理性的方向发展。

四、影响沟通效果的一些可能因素

1. 隐性课程

“隐性课程”这一术语由本森·斯尼德 (Benson Snyder) 在1971年提出, 斯尼德将“隐性需求看成是‘显性课程’明晰规定的义务的对立面, 该隐性需求可以在所有的学习机构中找到, 而且学生要在此机构中生存, 就必须找出它并对之做出回应”。 (4) 冲突主义者认为, 教师通过隐性课程再生产了社会阶层地位。

学生由于阶级背景不同, 因此, 其在学校的反应不同, 而这些反应则影响到其与教师的沟通效果。每个学校所传授的隐性课程内容都与该学校大多数学生所代表的社会阶层有关, 则排除在这些“主流”阶层之外的学生, 对于理解学校文化会产生一定的困难, 更加难以理解和接受那些隐性课程, 而教师可能会采用习惯的方式与其进行沟通, 在无意识中使用了隐性因素, 导致学生无法理解其真实意图, 进而造成沟通困难。

英国社会学家巴瑟尔·伯恩斯认为, 班级中也存在着互动的“符号”, 即规则、惯例及调控沟通的能动性, 这些决定了班级中权力的分配。 (5) 那些来自良好家庭教育的学生更容易理解教师的意图, 更容易与班级同学相处、沟通, 也更容易获得班级中的权力, 进而增加与教师沟通的机会, 进一步强化其优势, 成为班级中沟通的特权者;而那些本身存在沟通困难的学生, 则会因为班级权利的筛选作用, 极少有与教师沟通的机会, 而当他们成为“差生”时, 情况就会更加严重, 他们不可避免地成为班级的边缘人。另外, 由于其对学校隐性课程的把握性较差, 因此, 在与教师沟通的过程中, 容易导致信息不对称, 进而影响沟通效果。

2. 同辈群体的影响

同辈群体的意见是学生的一个重要参考标准。同辈群体为个体提供了归属作用和保护作用。另外, 由于同辈群体本身存在的平等性, 给了学生一个发展自身、展示自我的平台, 因此, 这越来越受到学生的重视, 在学生的日常行为中同辈群体也行使着越来越重要的作用。

在与教师进行沟通之后, 学生很可能会询问同辈群体的看法。由于学生与教师的“不平等性”, 学生更愿意倾听来自“平等”的个体给予的意见。而学生也在与同辈群体的交往过程中, 很可能会通过学习而不断深化对符号的解读, 不断内化规则, 这与学生对同辈群体的选择有很大的关系。同辈群体有其特定的内聚力, 而这种内聚力的指向对于学生如何看待与教师的沟通有很大的关系, 不屑学校的同辈群体的学生会更加轻视教师的建议, 而班级中的权力主体则更可能维护教师的意见。因此, 与教师的沟通效果并不在于教师说了什么, 而是其思想中潜意识就存在一个抵抗或者合作的观点。

3. 学生的应对策略

所谓学生的应对策略, 或曰适应学校文化权力结构的方式是非正规系统的主要要素。 (6) 学生由于家庭背景、与同辈群体交往等因素, 形成对学校及班级的“符号”的解读机制。

学校生活中有众多偶然事件, 学生在这些偶然事件中不断体验学校生活, 进而学习各种有效的应对策略, 如学生在考试前夕, 很可能会重点复习教师所擅长领域的内容。正是通过对这些隐性课程的不断学习, 学生越来越容易接受“暗示”, 运用应对策略也会越来越娴熟, 甚至内化这些应对策略。

对于教师的不同沟通方式, 学生很可能都会采取同一种应对方式, 如遵循、逢迎、抵抗、顽固等。这对于评价教师的沟通效果有极大的混淆作用。

参考文献

[1]钟启泉.班级管理论[M].上海教育出版社, 1998.

[2]玛丽·杜里·柏拉, 学校社会学[M].华东师范大学出版社, 2001.

[3]吴康宁.教育社会学[M].人民教育出版社, 2008.

[4]珍妮·H·巴兰坦.教育社会学:一种系统分析法[M].凤凰出版传媒集团, 江苏教育出版社, 2005.

[5]张健.浅谈情感沟通在教育教学中的作用[J].教学仪器与实验, 2009, (7) .

[6]冯居超.浅谈如何与学生进行有效沟通[J].内江科技, 2009, (7) .

篇4：影响儿科护患沟通的因素及对策

【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0229-01

护患沟通是护理工作的主要特征之一，有效的沟通成为提高护理质量的核心和关键。协调和处理护理实践中的人际关系是护理人员必须具备的基本技能之一[1]。儿科护理因其对象的特殊性，容易发生护患冲突，真诚地对待患儿及其家属，用心灵去沟通是构建良好护患关系的前提。掌握护患沟通技巧，与患者进行良好的沟通，不仅能让他们感受到服务的温馨，增加对护士的信任感，而且还能降低护患纠纷率[2]。现就影响儿科护患沟通的因素进行分析，并提出相应对策。

1 影响儿科护患沟通的因素

1.1 患儿因素

儿科病房收治患儿的年龄为0～14岁，处于这个年龄段的儿童对疾病缺乏深刻认识，心理活动多随治疗情景而迅速变化，注意力转移较快，情感表露比较直率、外露、单纯，易受伤害，患病后表现为对治疗的恐惧，对环境不适应，心情烦闷、对立、孤僻、胆怯、悲伤、焦虑、抑郁等。

1.2 家属因素

由于儿童年幼不愿表达或不能明确表达自己的思想感情与心理反应，家属往往成为孩子不恰当的代言人，尤其是大多为独生子女，一旦儿童住院，家属的心情格外紧张，表现焦急、忧虑。他们常常会过分照顾，夸大病情，对护士提出过高要求，抱怨诊断不明、指责各种护理行为。

1.3 护士因素

护士专业理论知识欠缺，操作技术不够娴熟，护士的工作态度、自身素养等是影响沟通的主要因素，如交流时语言欠妥，态度有误、解释不到位等，可使护患之间产生矛盾和不信任，使沟通无法进行；护理人员对法律知识认识不足，忽视了患儿家属对病情治疗、用药、费用等的知情权；工作繁忙时人员配备不足，只重视完成治疗护理工作，而疏忽了与患儿及家属的沟通与交流。

2 对策

2.1 护士与患儿的沟通技巧

2.1.1 与患儿沟通的基本原则是尊重，特别是尊重患儿情绪和情感的变化。[3]① 护理人员在查房治疗时，以敏捷、熟练轻巧的动作，给患儿以爱抚、亲近，适时把握说话的时机，博得孩子的尊敬与喜爱。② 从孩子的角度去思考问题，维护孩子的自尊。针对患儿的特殊心理，小心翼翼地维护他们幼小的自尊心，成为其贴心人。学会运用肯定、表扬或称赞的词语如：你真是个勇敢的好孩子，打针的时候一定不怕疼。对打完针后不哭的孩子及时给予表扬。③ 用理解代替询问，在患儿忍受肉体痛苦时，及时安慰，可以说：小朋友，我知道你现在很痛，很不舒服，你可以说出来；也可以哭出来。另外在不影响治疗的情况下，允许孩子带自己喜欢的玩具，給孩子喜欢的饮食，消除患儿治疗时的恐惧及对环境的不适应。〔4〕

2.1.2 微笑 是一种恰当的运用面部表情来达到成功交流的技巧。能使患儿减轻对医院与护士的恐惧，在工作中我们恰到好处的微笑往往会给病人或家长带来亲切感，扮演护士姐姐、护士阿姨角色。

2.2 护士与患儿家属之间的沟通技巧

2.2.1 注意家长个人的文化素养并加以区分，文化水平的高低决定着沟通效果的好坏。基层医院面对的服务对象大多是农民，文化水平低，则更应运用通俗易懂的语言，避免不理解形成无效沟通。

2.2.2 沟通技巧 用心去交流。设身处地为患儿家长着想，理解父母疼爱孩子的心理，在恰当的时间内向患儿父母了解患儿的生活习惯，兴趣爱好。态度要热情诚恳、和蔼善良，在交流中达到互动，一方面可随时了解患儿病情相关信息，另一方面可根据患儿病情及家属需求开展相应的健康教育。对病患的需要要及时作出反应，不能视而不见，听而不闻。对患儿家属的过激言词或行为，护士应该宽容大度，以理智战胜感情，稳定自己的情绪，冷静地解决问题，作出正面反应，多做安慰工作，多作换位思考，尽量为其提供发泄的机会或应用倾听、沉默等技巧表示理解，尽可能使家属对护士产生信任感。

2.2.3 对患儿家属提出的问题耐心解释，不搪塞应付，避免使用刺激性语言，和对方听不懂的专业术语，避免医护意见不统一，让家属产生不信任和疑虑。[5]

2.3 提高护士自身素质

2.3.1 过硬的护理技术是护患双方理解与信任的桥梁。基础护理是儿科护理工作的起点，是衡量护士基本素质的重要指标[6]。熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件。如静脉穿刺是儿科的一大难题，要想“一针见血”，必须勤学苦练，对操作技术精益求精。

2.3.2 具有良好的沟通能力，护士在整个医疗工作中，处于人际交往的中心地位，与病人接触时间最多。良好的护患关系，有助于患儿的身心健康，有利于医疗护理计划的顺利进行；与患儿及家属关系搞好了，就能深入了解患儿的病情，并可发挥其积极性，使医院、家庭之间密切配合，让患儿尽快恢复健康。

2.3.3 护理人员要在工作之余不断增强理论知识的学习，掌握护理心理学和护理伦理学知识，结合临床工作经验，不断的丰富和提高自己的专业技术知识，护理人员还应具备法律意识，这样减少护患纠纷，保障护患的合法权益。

3 总结

具备良好的沟通技巧是护士的基本技能。护患之间的沟通及相互作用是产生护患关系的基础，护士只有运用良好的沟通技巧，一切以患儿需要为中心，才能取得患儿及其家属的信任，从而获得有关患儿的全面信息并以此为依据，为患儿制订个体化的护理计划，以满足其全身心的需要。具备良好的沟通技巧，建立良好的护患关系，能有效避免因医患双方不理解而产生的误会、争执，防范医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]史瑞芬，唐戈，曾丽芳.护生临床人际沟通能力的培养〔J〕.护理学杂志，2003.18（4）：301～302.

[2]王静.浅谈护患沟通技巧〔J〕. 中国伤残医学，2013.21（5）：305～306.

[3]郭放，潘晓梅，么会荣，护患沟通技巧在儿科护理中的应用〔J〕.吉林医学，2009，30（4）：283.

[4]郭江华，浅谈儿科护患沟通技巧与体会〔J〕.基层医学论坛，2012，16（21）：2855-2856.

[5]贾秀萍 医疗质量营销手段初探〔J〕.卫生 2005，24（11）：70-71

篇5：课程开发的主要影响因素

2.课程开发的主要影响因素

二、理解课程开发的主要影响因素

学生、学科以及社会是制约学校课程的三大因素：

1．学生的年龄特征、知识、能力基础及其可接受性是制约课程的因素。课程内容的深度、广度和逻辑结构，不仅要适合学生年龄特征，符合学生身心发展的一般规律，而且还要处理需要与可能、现实与发展的关系。

2．一定时代人类文化及科学技术发展水平制约着课程开发。课程内容应反映各门学科中那些具有高度科学价值和实践价值的基本理论、法则和基本要领。

篇6：影响气候的因素主要有什么

气候(Climate)，自然科学名词，是指一个地区大气的多年平均状况，主要的.气候要素包括光照、气温和降水等，其中降水是气候重要的一个要素。中国的气候类型有：热带季风气候，亚热带季风气候，温带季风气候 ，温带大陆性气候，高山高原气候。

气候是大气物理特征的长期平均状态，与天气不同，它具有一定的稳定性。根据世界气象组织（WMO）的规定，一个标准气候计算时间为30年。气候以冷、暖、干、湿这些特征来衡量，通常由某一时期的平均值和离差值表征。

篇7：影响身高的主要因素有什么？

(1) 身高与性成熟早晚有关

成熟年龄的迟早会影响急速成长的身高。一般是急速成长现象发生较早的人，就较快达到终止点;较晚发生的，也较晚达到其终点。当性早熟的少女不再长高时，性晚熟的少女却还在长高。因此，性晚熟的少女就比较高。身高长得最快的时期是青春前期。女孩在月经初潮的前一年，身高的增加可以达7～8厘米;而男孩的身高增长的巅峰期是青春期头一年，约13～14岁，身高增加可达10～12厘米。

(2 )身高与营养有关

从某种意义上说，身高是营养物质(特别是蛋白质)“堆砌”起来的。构成人体的蛋白质的物质有5～10万种，组成这些蛋白质的8种必需氨基酸要靠食物供给。如果食物能提供足量的8种必需氨基酸，就能加速蛋白质的合成，有助于全身各组织器官的生长发育，特别是骨骼和骼软骨的生长发育。

(3) 身高与睡眠有关

生物学家研究内分泌腺分泌规律时发现，对少年儿童来说，睡得好长得高。身高的增长，取决于骨骺的不断增长，而骨骺的生长又受内分泌腺的控制。控制身高的内分泌激素主要有脑下垂体分泌的生长素、黄体化激素和性激素，其中生长激素作用最显著。生长激素的分泌有其明显的规律性，即白天分泌较少，夜晚睡眠时分泌较多。

上文中对影响身高的主要因素有什么给出了明确的介绍，想必大家也都心中有数了，家人们在孩子发育这个问题上还是不可忽视的，平时一定要注意调理好孩子的生活起居，补充足够的营养和维生素，让孩子的身心健康得到保障。

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篇8：影响护患沟通的因素及对策

1 护患交流的形式

一种是语言形式的交流, 即利用语言来传递信息;另一种是非语言交流, 即面部表情、身体姿势、眼神与手势等。这2种形式在临床护理工作中缺一不可, 甚至有时非语言交流更是取得患者信任、建立良好护患关系的重要环节。如果不能很好地利用这两种形式进行交流与沟通, 则容易产生交流障碍或不足。

2 影响护患沟通的因素

2.1 环境因素

包括物理环境、心理环境、语言环境。由于医院特定的环境, 时时刻刻给患者各种心理感受, 使护患沟通受到限制。

2.2 患者因素

由于患者信仰和价值观的不同, 以及道德修养和文化差异的因素, 从不同角度影响沟通的质量。尤其是患者的知识水平影响着护患沟通的程度和深度。

2.3 护士因素

护士的工作责任心, 知识面及操作水平是影响护患沟通的直接因素。 (1) 语言使用不当, 专业术语过多:如果护患沟通时, 护士过多采用专业术语与患者交流, 容易产生误解或不被理解, 影响交流效果。 (2) 专业技术不精湛而致的不信任:医疗是服务行业, 患者对医务人员的技术水平和服务质量要求很高, 如果护理过程中技术差, 服务不到位很容易造成患者及家属的不满。

3 构建良好护患关系的对策

3.1 换位思考的服务意识

护士为患者及其家属提供最优质的服务应贯穿于护理过程的始终, 实施换位思考的服务意识由被动服务变主动服务。为了使护士从思想、观念和行动上, 做到处处为患者着想。我院开展以“假如我是患者或患者家属”为题的研讨活动, 使护士能够从患者及患者家属的角度体会其就诊时焦急的心理和迫切希望得到诊治的心情, 从而变被动服务为主动服务。自觉地为患者提供周到的护理服务, 由此建立良好的护患关系, 是减少护患冲突, 防范护患纠纷的关键。

3.2 提高护士自身素质, 增进护患关系

护士的自身素质、技术水平是第一位的。掌握良好的沟通技巧不但要求护士具有扎实的专业知识, 而且还要不断学习专科护理知识及相关人文科学知识, 以不断提高自身素质及综合能力来满足患者多方位的健康需要。熟练的护理操作技术和扎实的理论基础, 在对患者的治疗护理过程中, 才能更好地观察和判断, 制定出正确的护理对策与措施, 帮助患者接受治疗, 减少痛苦的发生。理论与实践相结合灵活运用于护理工作中, 才能使患者体会到护理的细微之处和科学之处。

3.3 倾听患者心声, 提高服务质量

首先要建立良好的护患沟通关系, 以取得病人的信任。加强沟通, 增进理解。在临床工作中, 护士既要注意自身的非语言交流, 又要善于观察患者非语言信息以增强交流效果。在语言沟通中, 护士应注意积极倾听, 说话时尊重病人, 语言有针对性, 因势利导, 使用恰当的语气、言语, 力求适时适度及通俗易懂, 在周到细致的服务中增进护患理解。主动和患者接触, 鼓励其配合治疗, 在精神、经济上给予患者尽可能多的关心和帮助。患者住院渴望得到医护人员的关心、同情和照顾, 因而应注重情感治疗, 倡导心理护理模式, 从心理学的角度针对每个患者的心理特点做到有效沟通。

3.4 营造温馨环境, 实现环境治疗

住院环境的好坏对于患者来说极为重要, 要尽一切力量改善病房的硬件措施。另外, 还要开展相应的健康教育宣传活动, 发放一些健康教育宣传材料, 普及健康教育知识, 提高患者的自防自护能力, 实现环境治疗的功能。

篇9：影响护理人员护患沟通能力的因素

【关键词】护理人员；护患沟通能力；影响因素

Factors influencing the nurses’ communication ability of nurses and patients

Mei ling Yang

shangqiu first people’s hospital onset Henan shangqiu， 476100

[Abstract] Objective： The factors influencing the nurses’ communication ability of nurses and patients for this paper. Methods： selected from different departments of 200 clinical nurses as the research object， using ＼"nurse communication ability questionnaire＼" research on the communication ability of nurses and patients， analysis influence factors. Results： The patients with different working fixed number of year， reproductie history of four dimensions scores and communication ability score is a significant difference （P < 0.05）. Conclusion： Working fixed number of year， reproductie history of nursing staff communication skills a larger impact， nurses and patients clinical by strengthening the training and education to improve their communication ability， etc.

[key words]Nursing staff； Ability to communicate nurse； the factors affecting

护理事业的不断发展对临床护士的工作提出了更高的要求，护理不仅要有丰富的学科知识、扎实的医学理论知识及精湛的操作技能，同时需要具备与患者良好沟通的能力。相关调查显示，护患沟通不当导致的护理纠纷占50%以上。护患沟通作为护理人员与患者之间信息交流的途径，能反应双方感情、思想、要求及愿望，护理人员护患沟通能力的提高对于护理质量的提高有着显著的临床意义[ 1 ]。为对护理人员护患沟通能力的影响因素进行分析，笔者对我院不同科室的200名临床护士进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

自2012年1月至2014年1月不同科室的200名临床护士，来源于外科、内科、产科及妇科等，其中男11名，女189名，年龄20～53岁，平均年龄（36.54±4.26）岁；学历：中专60例，大专72名，本科54名，本科以上14名，工作年限：5年以上105名，≥5年26名。职称：护士86例，护师及以上114例。

1.2 方法

参考丁飚[2]、黄丽秀[3]等文献内制定的方法设计调查问卷，从而對护士的沟通能力情况进行观察。在参与研究护士的一般资料及4个维度的基础上完成。四个维度：良好护患关系的建立（护理中能够与患者主动沟通、灵活使用适当语言将患者焦虑消除、护理时对患者礼貌），有效信息的提供（护理中可主动提供病情的相关信息、耐心回答患者的疾病、主动提供健康指导），情绪自控能力（工作中不夹带生活不良情绪、可接受患者拒绝护理操作、可良好处理护理中患者的误会），体会感受（护理中能够遵循患者意见、在护理过程中及与患者沟通时可对其情绪变化进行观察，患者出现恐惧焦虑等情绪可给予灵活处理）。护理人员一般资料主要包括工作年限、职称、学历，内容效度为0.92，内部可信度为0.89。

本次调查采用无记名方式，调查者进行详细讲解后，分发给各参与研究人员，所有表格均当场填写并当场收回。本次研究共分发200份，实际收回200分，有效问卷率100%。

1.3 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 200名临床护士不同维度得分：建立沟通关系为（46.35±4.51）分、确立患者问题为（29.13±4.51）分、共同参与、传递有效信息为（50.63±4.43）分，体会感受为（29.73±4.55）分。

2.2 工作年限<5年护理人员四个维度评分及护患沟通能力得分明显低于≥5年护理人员，有统计学意义（P<0.05），具体见表1：

2.3 未生育护理人员四个维度评分及沟通能力得分与生育人员比较存在显著差异（P<0.05），具体见表2：

3 讨论

本次调查结果显示护理人员沟通能力四个维度中，护患沟通关系建立得分最高，其次为情绪自控及有效信息的提供等，护理人员在工作中能够较好地保持礼貌用语等，由此可见，护理人员护患关系的整体情况良好。然而在护患关系中，受到各类因素的影响，护理人员与患者沟通时仍可出现沟通障碍：护理人员对患者病情了解不详细准确、护理人员语言、方法等不为患者接受，患者无法明白护理人员提供的信息；护理人员的家庭及工作压力大等，尤其是年轻护理人员在护理中极易夹杂个人情绪，导致在护理中未能对患者的心理反应准确观察，进而导致护患纠纷的出现[4]。为减少护患纠纷的发生，管理者要加强对护理人员沟通技巧的培训，为其提供进修及学习的机会，为其提供多条途径了解护理学科的新观念、新进展，掌握一定沟通技巧与心理学知识，从而提高护理沟通能力；可组织年资高的护理人员对年资低的护理人员进行带帮。护理人员要不断提高自身沟通技巧，加强自身观察能力，从而根据患者情绪反应及变化给予相应的护理干预。总之，护理人员工作年限、生育史等均可对护理人员的护患沟通能力产生影响，医护人员要不断提高自身沟通技巧，从而提高护理质量。

参考文献

[1]胡英，郑贤玉.妇产科门诊护理人员如何避免与患者的矛盾冲突以及防范[J].中国现代药物应用，2013，7（14）：268.

[2]丁飚.临床护理人员护患沟通能力影响因素分析[J].上海护理，2006，9（5）：7-10.

[3]丽秀.临床护士沟通技巧调查分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（15）：1877-1879.