his医院信息管理系统

关键词： 信息管理系统 故障 信息系统 医院

第一篇：his医院信息管理系统

医院信息系统(HIS)应急预案

现代化医院的发展越来越离不开医院信息系统(简称HIS)。为了确保HIS的连续稳定运行，应建立故障的及时发现、快速诊断、逐级上报、协同恢复、善后总结的全方位的应急体系，即HIS应急预案[1，2]。在制定预案时，我们参照了《中华人民共和国计算机信息网络系统安全保护条例》和《计算机信息网络系统安全保护等级划分准则》等有关规定。

应急预案的制定

建立指挥协调组：成立HIS应急预案指挥协调组，由主管院长总负责，业务院长、行政机关的科员和各相应职能部门的科主任组成。其主要职责是负责HIS的安全领导，负责制定系统安全规章制度，检查督促安全责任制和各项措施的落实情况，制定信息系统故障及应急预案并指挥实施演练。

成立技术保障组：由软件开发公司的工程师和本院的计算机网络中心人员组成。其主要职责是负责保证信息系统的稳定运行，日常管理维护，信息网络风险评估，系统安全技术保障预案的制定并协助指挥协调组定期实行演练，及时总结和汇报信息系统运行中的安全稳定状况和改进意见，负责系统应用人员安全操作技术培训。

确定应急预案的使用等级：根据系统故障在网络运行中发生的对业务范围的影响，持续的时间，划分故障的等级，我们把整个服务器系统挡掉了，网络完全瘫痪，所有的前台业务不能通过计算机完成，并把10分钟内不能恢复的情况作为最严重的等级，也就是立即启动预案的等级，而把网络上的路由器、交换机等局部故障作为次要等级，可参照本预案执行。

应急预案的重点保障对象：根据故障发生时对业务影响的程度，把下列部门列为重点对象，如急诊挂号、门诊挂号、收费、药房、住院登记、住院结算、护士工作站、医师工作站。

建立故障应急预警系统：业务部门发现计算机故障应在第一时间向计算机值班人员和本部门科主任汇报，由计算机技术人员迅速排检原因。若预计在10分钟不能排除故障时，应立即向应急指挥协调组汇报，下达应急预案的启动命令，同时向院长汇报情况。

制定相关部门的业务应急流程：包括应急指挥协调组、技术保障组、业务部门和后勤部门在应急状态下的业务组织细则和操作规程，在接到指令后应迅速展开应急预案的实施。

预案在我院的应用

我院曾在2004年4月发生了一次整个服务器无法访问，最终导致系统瘫痪的故障。应急预案在这次故障的发生时起到了关键性的作用，现将应用实况介绍如下。

应急预案的启动：2004年4月22日上午9∶00时左右,门诊、急诊挂号室和收费部门同时报告计算机运行缓慢，存储系统出现故障。计算机中心的技术组接到报告后，立即检查服务器，发现数据库在磁盘上空间不够用，立即组织抢修，并向指挥协调组汇报，时间大约需要3小时，建议立即起用应急预案。指挥组接到报告后，命令相关部门启动应急预案。预案的实施如下。

指挥协调组：立即向预案中设立的重点窗口张贴告示，告之患儿家长医院计算机系统出现故障，需要手工操作，并派专人分头到门诊、急诊、住院处现场办公，负责解释和维持秩序。由于预案的迅速启用、组织安排得当，患儿家长比较理解。

业务部门：①门诊挂号：科主任将少量备用挂号票据取出给急诊挂号员，为急诊患儿挂号，并立即派人领取其他窗口票据，同时将患儿姓名、通讯方式、挂号类型记下，挂号室全部实行手工挂号，按患儿的挂号类型收费。②门诊收费：向财务部门领取手工发票“三联单”，两人一组，一人划价，一人收款，并按照事先准备好的收费标准本进行核对。③药房窗口：不再通过计算机的流水号进行摆药出库，而恢复到凭处方发药，并在处方背面做特殊标记。④医技窗口：不再通过计算机进行收费核对，而是核对手工发票和收费“三联单”。⑤住院登记：对医保患儿和普通患儿，全部按普通患儿手工登记并对医保患儿做特殊标识。⑥住院预缴金与结算：收取住院预缴金暂时用手写收据，出院收回并换成正式收据;对非医保患儿按照打印或手写的医嘱单进行核算结帐。若有医保患儿留下通讯方式，查看预缴金后，先让患

者出院暂不进行结算，待系统故障恢复后再进行结算处理。⑦住院医师工作站：起用医嘱本，手工开具医嘱，手工书写各种医疗文书。⑧护士工作站：转入系统开展前手工操作模式，手工填写医嘱单、治疗单、输液单和摆药单，并做好住院患者和预出院患者的解释工作。⑨住院药房：根据病房护士站的手工摆药单进行摆药，并做好登记，以便故障排除后录入微机。

系统恢复后的工作：①业务部门：3小时后，网络恢复正常运行，各部门恢复计算机操作。每个部门指派1名工作人员，补录在手工操作时产生的各种信息，包括费用信息、住院登记信息、医嘱信息、医疗文书等。告知参加医保患儿的家长在20天内来院重新进行结算。并派专人对故障发生过程中的信息记录进行跟踪核对。②指挥协调组和技术保障组：分析故障发生的原因，写出书面报告，总结经验教训，制定整改措施。

讨论

以患儿为中心和保障医疗工作不间断的运行是儿童医院HIS故障应急处置的基本要求[3]。所以，医院的工作人员必须以患儿为中心，千方百计解决好患儿的就医工作。

制订严格的工作范围和职责是HIS应急故障发生时的有利保障：信息安全指挥协调组应定期听取HIS安全工作汇报，查找安全隐患，制定安全目标责任制，分工到人。针对医院的工作特点，对不同的部门划分安全等级，制定了安全奖惩制度等30余项安全规章制度。根据各部门的业务特点，制定周密的应急预案，在故障预警、各部门应急状态下的操作流程、数据处理等方面做出明确规定。做到各个岗位在HIS故障发生时有人去做、去管，各自工作范围既不重叠，又没有遗漏，做到故障发生后人员不慌乱、数据不丢失、患者就诊井然有序、医疗工作不间断。

制定科学有效的安全策略、增加必要的资金投入，建立过硬的技术队伍是HIS安全的重要保障：制定科学、周密的安全策略并严格地付诸实施是HIS安全的重要保障。我们按照市卫生局的要求、请专家专门论证了适合儿童医院的安全方案。对HIS的网络安全、数据安全、规章制度方面采取了严格的措施。在网络上给予必要投资，主干网采用光纤双路备份，采用双机冗余式主干交换机，在各楼层设立交换机柜，中心机房配有24小时双路电源，并配备大功率的UPS电源。为防止外部的攻击和病毒的侵袭，医院将内部网络与外网使用网闸隔离，终端用户计算机全部不安装光驱、软驱和USB接口，加载瑞星网络版的防病毒软件。为保证服务器的稳定、可靠、高效地运行，我们新购买了HP专用服务器，安装了磁盘阵列柜，采用RAIDS技术组成双机热备系统。改变过去1台服务器易造成HIS故障发生的情况，采用了2台服务器(主服务器与备份服务器)，通过在2台服务器安装的软硬监控系统，实施HIS故障的自动检测、切换，为了储存数据更加长久，我院投资购买了磁带机存储设备，确保了HIS数据万无一失。2005年用于HIS故障安全的专项资金达数十万元，主要用于网络改造、设备的更新和人员培训上。在技术支持上以我为主，计算机工程师全部参加专门的安全培训，完全胜任日常的维护，对网络故障能够及时应对、提供技术保障，确保了医院工作的正常进行。

第二篇：医院信息管理系统(HIS)典型扫描

医院信息管理系统HIS(Hospital Information System)并不单纯是一个计算机构成的技术系统，HIS技术的复杂性、调用资源的密集性和用户需求的多样性仅是问题的一个方面，而更重要的则涉及到管理思想、管理制度、权力结构和人们习惯的变化等。所以，HIS首先应该是一个社会系统，是一个医院管理者思想的集中体现。当前正是医院信息化管理的转型期，为了解医院信息化的实际情况与HIS市场，记者日前走访成都各大医院及部分HIS系统开发商，进行了一次实地调查。

信息化应用存在诸多问题

通过对HIS开发供应商、业内人士和实地医院的采访，记者了解到目前成都的各大医院大部分都使用了HIS管理系统，但是实际应用存在很多问题，主要体现在以下几个方面：

1、院方领导认识不足，组织制度不完善

医院信息化建设是“一把手工程”，无论是前期的软硬件采购还是后来的施工与建设工作，必须要得到医院领导的足够重视才能顺利开展。遗憾的是，目前一些医院领导对信息化建设还缺乏相关的知识和长远的规划，导致重视程度不够不全。

另外，医院计算机管理系统的建设要靠领导的直接参与，全体职工的配合和病人的理解，才能使整个工程顺利地开展下去。记者走访的某家私立医院的信息科，系统只用来管理病案，不参与医院的信息管理，而实际参与医院信息系统管理的却是财会科、设备科、医务科、总务科、院办等部门。

2、早期医院信息管理系统开发的主导思想存在偏差

“大多数医院搞HIS建设，其实多是为上国家规定的社保系统不得已而为之的。”某二级专科医院的网管说。“四川省大多数医院的计算机系统在功能上是„以财会核算为中心的HIS系统‟”。采访中他告诉记者，目前大部分医院的信息管理系统基本上还处于以财务为核心的阶段，这类系统对于提高医院管理水平短期内可以起到一定的作用，但随着信息技术的深入应用，其弊端将逐渐显露出来：一是这类早期的系统在设计上颠倒了主次。医院管理信息的主体是病人的医疗信息，经济信息是由医疗信息派生出来的。因此系统设计时应该以医嘱为核心，研究处理好医嘱与病人的账务、药品、检查、治疗等之间的关系。二是这类系统只能统计局部的、小范围的信息，不能为医院决策机构提供全面的科学的信息统筹。三是这类系统的日常业务信息是零散而片面的，比如不能自动生成病历首页，更不可能形成电子病历等。因此这类早期管理系统的生命周期无疑是短暂的。

3、医院对计算机信息系统建设存在盲目性

成都某三级医院的计算机房负责人告诉记者，医院当时在组织调研及招标时，没有书写招标说明和规划，也没有根据自身实力和需求，按轻重缓急提出分阶段实施方案，致使花费40 多万元建成的网络系统中存在着许多问题。后来在实践中发现使用的软件起点较低，仅立足于替代部分部门的手工劳动，缺乏应有的一些基本功能;医院在签订合同时忽略了售后服务问题，而现在该系统的开发商已面临着倒闭，致使软件的更新维护工作跟不上而影响其正常运行，给医院既带来了很大的损失，也造成了工作的被动性。

HIS助医院实现现代化管理

据国家卫生部统计信息中心的相关统计，目前全国现有医疗卫生领域的医疗软件生产供应商约600家。其中：医院信息系统生产商380家，大型15%，中型60%，小型25%。目前许多国外厂商也登陆从事生产开发。

通过成都市各医院CIO的多方介绍和对HIS系统开发商的采访调查收集的资料来看，目前市场上的HIS软件在功能结构上同质化比较严重，也许与软件产品本身的特点有关。各家的软件系统几乎都由以下几方面基本功能组成：门诊管理功能，药房、药库管理功能，财务管理功能，住院管理功能，病案管理功能，医疗社保接口功能等。

医院信息化系统的有效运行，可大幅度提高各部门的工作效率和质量，减轻各类事务性工作靠手工操作的劳动强度。同时资料精确度的提高使医院在财务、划价、下医嘱等环节人为造成的错误率降为零，使医务工作人员能够腾出更多的精力和时间服务于病人，保证病人经济利益的同时也为医院创造了经济效益。

完整的HIS系统可实现信息的全程追踪和动态管理，从而简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变通常“排队长、等候久、秩序乱”的局面，减少病人就医时冗长的无效等待时间。某厂职工医院的网管人员向记者算了一笔“账”：目前多数医院就诊必须经过挂号、等病历、划价、收费、取药或治疗等一系列过程。诊疗高峰时一个患者少则排3次队，多则

5、6次，这些通常会花费时间1个小时以上。实施HIS以后，每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少;假定一家医院门诊人次为2000人次/天，年门诊250天算，每人少花费半小时，则可日节约1000小时，一年节约36万小时，其产生的社会效益和间接经济效益是显而易见的，实现了以病人为中心的服务思想。

选准方案好治“病”

目前四川省一般三级以上规模的医院在采购系统时均采取招投标的方式。在现有的医院卫生信息管理系统的生产供应商中，有许多都是皮包公司，甚至根本没有医院管理软件的相关资质证明，但却到处参加医院的招投标工作。一旦医院未严格要求，这些所谓的生产供应商便参与到招标中，以低于生产成本的价格中标，往往使院方购买的管理系统软件不能保证日常的长期正常使用以及后期的维护升级等工作，严重地损害了医院信息化的建设，单纯考虑系统的价格，最终受害的是医院自己。在选择医院信息系统软件供应商的方面，优秀的HIS供应商应有以下特点：

1、自主化。必须具有自主版权，有独立开发软件的能力并能根据客户需求修改HIS软件。

2、专业化。最好是专门从事医院HIS系统开发的公司，这样既熟悉医院的日常运作业务，又具备软件后继开发的专业实力。

3、主流化。该公司的HIS软件系统是市场的主流产品，在市场上应具有超过一年以上的使用时间，经受过若干医院的实践检验，这样才能证明该公司的软件是稳定可靠的。

4、规范化。软件应严格按照国家卫生部制定的《医院信息系统基本功能规范》来开发，既要有医院基础管理系统，也要有医院临床管理系统和智能专家管理系统的支持，系统可扩展性强。

5、全程化。系统开发商及其代理商等应具有良好、高效的售前、售中和售后服务支持，若是招投标采购，投标方最好能出具有第三方担保的服务保证书承诺及防止逃逸承诺等证明文件。

以国内优秀HIS系统提供商所提供的方案为基础，我们开列出三个层次的典型医院HIS系统方案配置：

方案A：小型医院、门诊部、诊所 软件系统：某HIS系统

服务器配置最低要求：PⅢ800M CPU/128M内存/20G硬盘 工作站配置最低要求：586 DX66/64M内存/10G硬盘

硬件需求：服务器1台，UPS 1台，工作站3台，交换机1台，打印机1台 站点数：3台以内

成本：3-5万元(软、硬件)

系统后期维护：一年内开发商或 代理商免费上门维护，一年后采取年费制 站点参考配置(以3个站点为例)： 站点1：门诊挂号、划价、收费合用

站点2：药库房、门诊发药、住院合用 站点3：病房护士系统/院长查询系统

方案B：中型医院

软件系统：某HIS系统 工作站点数在10台左右

硬件需求：服务器1台，UPS 1台，工作站10台，交换机1台，打印机5台 成本：6-8万元

系统后期维护：一年内开发商或代理商免费上门维护，一年后采取年费制 业务模式：C/S模式

网络连接方式：内部采用局域网、与分支机构可采用低成本高性价比的VPN方式连接

站点参考配置：

站点1-2：门诊挂号、划价/收费合用2站点

站点3-4：药库、药房、门诊发药、住院摆/发药合用2站点

站点5：入、出院合用

站点6-8：病房护士系统：共3站点

站点6：院长查询系统

站点10：综合维护 方案C：中大型医院 软件系统：某HIS系统 工作站点数在10台以上 网络模式：C/S模式

网络连接方式：内部采用局域网、与分支机构可采用低成本的VPN连接实现较高性价比

成本：10-15万元以上(视用户的需求规模，即工作站点数而定，一般每台工作站价格3000-6000元不等)

系统后期维护：一年内开发商或代理商免费上门维护，一年后采取年费制 站点参考配置：

站点1-3：门诊挂号、划价/收费合用3站点

站点4：药库系统

站点5：门诊药房、门诊发药合用站点

站点6：住院药房、住院药房摆/发药合用站点

站点7-8：入/出院合用2站点

站点9-13：病房护士系统：共9站点

站点14：院长查询系统：共2站点 站点15：综合维护

硬件需求：服务器1台，UPS 1台，工作站15台，交换机2台，打印机12台。

第三篇：医院信息系统（HIS）安全管理制度

为了保证医院信息系统(HIS)的安全，维护医院信息系统的正常运行，制定安全管理制度如下：

一、医院信息系统(HIS)安全工作在院长统一领导下，由计算机中心具体组织实施。

二、建立医院信息系统(HIS)安全管理组织，该组织的主要任务是：制定医院信息系统(HIS)安全管理制度，广泛开展医院信息系统(HIS)安全教育，定期或不定期进行信息系统安全检查，保证计算机网络的安全运行。

三、医院信息系统(HIS)安全管理的主要内容有：建立和健全安全防范设施和安全保障机制，以有效降低系统风险和操作风险，预防不法分子利用计算机进行破坏。

四、建立并实施机房安全管理措施：

(一)建立完整的计算机运行日志，操作记录及其它与安全有关的资料;

(二)系统运行其间，机房必须有当班人员负责监控系统运行状态及处理日常事务;

(三)定期检查安全保障设备，确保其处于正常工作状态;

(四)建立并严格执行机房出入管理制度，无关人员末经安全人员批准严禁进出机房;

(五)严禁易燃易爆和强磁物品及其它与机房工作无关的物品进入机房。

五、建立并实施操作安全管理措施：

(一)应采取严密的安全措施防止无关用户进入系统;

(二)数据库管理系统的口令必须由专人掌管，并要求定期更换口令;

(三)操作人员应有互不相同的用户名，定期更换口令;严禁操作人员泄露自已的口令;

(三)必须启用系统软件提供的安全审计留痕功能;

(四)各岗位操作权限要严格按岗位职责设置;应定期检查操作人员的权限;

(五)重要岗位的登录过程应增加必要的限制措施;

(六)计算机中心的计算机信息技术人员不得代替财务人员从事结算记帐工作;

(七)建立和完善技术监管系统，定期进行独立的对帐，核对每日结算数据、个人帐户数据、统筹资金数据以及会计数据的一致性和连续性;对备份数据和审计记录建立定期检查制度。

六、建立并实施计算机病毒防范措施：

(一)指定专人负责计算机病毒防范工作，计算机管理部门应有定期进行计算机病毒检测，发现病毒立即处理并报告;

(二)新系统安装之前应进行计算机病毒例行检测;

(三)计算机信息技术人员因工作需要使用外耒软件、软盘、光盘之前，一定要用防杀毒软件检测，并办理相应手续做好记录;禁止非计算机信息技术人员将外耒软件、软盘、光盘带入计算机中心，违者按有关法规制度处理;

(四)医院所有计算机系统，除计算机管理部门按规定与国际互联网相连接外，其它任何部门不得直接或间接与国际互联网或其他公共信息网相联接，必须实行物理隔离;

(五)经远程通信传送的程序或数据，必须经过检测确认无病毒后方可使用;

(六)禁止运行未经审核批准的软件

第四篇：医院his计算机信息管理系统故障应急预案

111市XX医院(妇幼保健院) 计算机网络信息管理系统故障应急预案

为加强我院信息系统的管理，确保信息系统的安全运行，提高应对突发事件的能力，保证我院正常的医疗服务和就医秩序，促进信息系统在我院的应用和发展， 特制定XX院信息系统应急预案如下

424：

一、应急预案责任制

(1)建立以院长为第一责任人、职能部门和各相关部门负责人参加的信息系统安全运行领导小组：

(2)领导小组负责全院突发事件的“应急预案”实施和全院信息系统日常安全运行管理的组织协调及决策工作; (3)计算机中心负责应急恢复信息系统运行的技术保障; (4)后勤部门负责应急恢复信息系统供电和网络布线的技术保障;

(5)各行政和业务职能部门负责维持正常的医疗秩序，并根据“应急预案”实施相应的应急措施。

本应急预案适用于门急诊、医务科、护理部、财务科、药剂科、检验科、放射科、计算机中心、后勤等使用和维护医院信息系统的各业务职能部门、临床科室和医技科室;发生信息系统(大面积或者全部局域网电脑)故障，立即报告领导小组批准同时不同情况部分或全

部启动“应急预案”的实施。

二、应急预案通报制度

(1)信息系统应用部门发现信息系统(大面积或者全部局域网电脑)或供电系统故障，应及时立即通知相关部门负责人，部门负责人应立即通知院办、计算机中心，院办即刻通报院长、后勤部门、医务科;

(2)计算机中心或后勤部门应在15分钟之内初步查明烈障原因、所需恢复时间，通知相关应用部门负责人，必要时及时向领导小组报告。

(3)计算机或后勤部门应在故障排除后，立即报告领导小组，请求结束“应急预案”的实施，领导小组决定停止应急预案时，由医务科及时通知各应用部门; (4)计算机或后勤部门应在事后将详细的故障原因及处理结果报告领导小组;

(5)计算机中心应对引起信息系统瘫痪超过15分钟的故障，即刻通过电话分别XX市卫生局信息中心、XX市医疗保险信息中心;故障恢复后再以书面分别XX市卫生局信息中心、XX市医疗保险信息中心;

三、信息系统故障一般应急措施

各业务应用部门一般应在获知信息系统故障不能排除，并获知故障初步原因和所需恢复间后，立即采取如下措施：

(1)各业务应用部门应在窗口设置“计算机故障”告示牌，部门负责人及时到现场组织协工作;

(2)启用应急预案时，在排除信息系统运行故障的同时，在门诊大屏幕上循环播出病人告，做好对病人的疏导解释和应诊等工作。

(3)医保结算系统故障，医院信息系统正常时，为医保病人按自费标准登记和收费，并打印白费收据;

(4)医院信息系统故障，在财务门急诊收费窗口开启费用查询单机版软件或参照事先打印的费用单价，对医保病人按自费标准结算，开具手工收据。在其他业务部门均启动手工作业; (5)对上述二种系统故障，财务结算部门一般在故障后15个工作日内凭原手工收据，为医保病人重新划卡结算;

(6)对信息系统故障期间产生的手工数据，视情在故障排除后予以补录。

计算机网络信息管理系统故障

技术保障实施细则

1、当前置机、帧中继工作正常，发生医保结算失败时，计算机部门网络管理员应立臣I上海市医疗保险信息中心联系，了解故障原因和恢复时间，并实时测试与市医保局线路遥状态：

2、因医保前置机或帧中继故障，发生医保结算失败时，计算机部门网络管理员立即库备用前置机或备用ISDN。

二、网络设备保障

主交换机采用双交换机互为备份。

三、服务器保障

1、主服务器采用双机互为热备，磁盘阵列柜保障系统正常运行。

2、域控服务器备有备用服务器。

四、应用软件保障

1、应用软件保存各版本源代码和文档。对软件升级采取立案、报批、修改、测试、爿验收的管理模式，降低软件质量风险;

2、应用软件版本升级或程序补丁造成部门和全部不能正常运行时，系统管理员应紧。复原程序。

五、供电保障

1、医院信息系统主机房采用二路电源供电(一用一备)，同时配备UPS备用，对按照UPS技术手册所规定的时间定期放电重启测试。

2、信息系统主机房二路电源任何一路电源发生故障时，另一路备用电源通过手动切置即刻恢复供电。当二路电源同时发生故障，将采用UPS供电。

六、病毒防范保障

l、采用网络防病毒技术方案;

2、当病毒侵犯操作系统、数据库、应用程序等，视发生的情况和产生的后果，按“预案”中有关条款实施。 42 工账单补入完整：

(6)手术室或麻醉科系统发生供电故障，手术室护士长或麻醉科主任应立即联系后勤部门，由后勤部门负责解决。

十一、计算机中心应急措施

(1)计算机中心工作人员监测到系统故障或接到业务部门信息系统故障的消息后，应立即向本部门负责人汇报，并按计算机中心员工岗位职责立即排查通信线路、网络设备、服务器、数据库、应用程序以及供电设备运行状况，在近可能短的时间内初步汇总，找出故障原因和估计恢复时间;

(2)计算机中心负责人应立即将故障原因和估计恢复时间报告领导小组成员。计算机中心工作人员应按各自岗位职责分别将故障原因和估计恢复时间通知有关业务部门负责人，对主要业务部门信息系统瘫痪超过15分钟的故障，电话即刻报XX市卫生局信息中心和XX市医疗保险信息中心：

(3)计算机中心工作人员应立即按技术保障细则进行故障排除，如需要应立即联系相应供应商技术支持;

(4)如故障恢复时间较长，计算机中心负责人应向领导小组及时报告，由领导小组根据实际情况组织解决;

(5)当信息系统故障排除，计算机中心负责人应立即报告领导小组，由领导小组决定是否停止“应急预案”的实施.计算机中一6,1作人员应协助通知各业务部门停止“应急预案” 的实施，并做好善后事宜：

(6)计算机中心应事后就故障原因、处理结果书面报告领导小组，同时书面上报XX市卫生局信息中心和XX市医疗保险信息中心。 47

覆盖的覆盖的广钢股份

第五篇：北京地区三级甲等医院信息系统(HIS)选型的调查

此篇文章为论文形式: [摘要] 目的 通过对北京地区各医院所应用的国内外HIS产品进行调查研究,了解各自的优劣势。为不同医院选择HIS软件提供指导。方法 采用问卷调查及个人访谈的研究方法,对北京地区的46家三级甲等医院的信息部门管理者和HIS软件维护人员进行调查。采用统计学SPSS12.0软件进行处理,符合正态分布者,采用t检验处理计量资料,采用χ2检验处理计数资料。结果 国内软件在北京地区三甲医院中使用率高,在运营时间和使用寿命上与国外软件无显著性差异,但稳定性相对较低,系统结构设计前瞻性较差。结论 使用国内HIS软件无须进行本土化改造,能够适应北京地区三甲医院的管理规范及临床需求。

[关键词] HIS;应用;选型重要性

[中图分类号] R197.324 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-101-03

Survey on Hospital Information System Selection in Grade Ⅲ-A General Hospitals in Beijing

ZHOU XinLI JingCHEN RunyuMENG JingtaoYU Zhaofu

Beijing Royal Integrated Chinese and Western Medicine Hospital,Beijing 102209,China

[Abstract] Objective To survey on the application of domestic and foreign hospital information system(HIS) products in the hospitals in Beijing in order to find out the advantages and disadvantages of each HIS product and to provide references for the HIS software selection for different hospitals. Methods The survey was carried out in the form of questionnaire survey. Supervisors of the Information Department and the staff who were in charge of software maintenance from 46 Grade Ⅲ-A general hospitals in Beijing participated in the survey in the form of individual interview. The information collected included the proportion of different HIS products applied in the 46 hospitals and their service. SPSS 12.0 was applied to analyze the data. When the data were in line with normal distribution,we would used T test to analyze measurement data and chi-square test to analyze categorical data. Results The domestic HIS products accounted for 93% in the 46 hospitals in Beijing. There were no significant differences in their service time and operational life span between the domestic and foreign HIS products. However,the domestic products had poorer stability. The design of the systematic structure was lack of prospectiveness. Conclusion The domestic HIS products can be well applied in Grade Ⅲ-A general hospitals in Beijing and meet the needs of hospital management and clinical practice with no requirement for their localization transformation. [Key

words]

Hospital

information system;Application;Importance of the selection

医院信息系统(HIS)已经成为医院科学管理和提高医疗服务水平的有力工具,保证信息系统的良好运行,及时、准确地解决运行中出现的各种问题,已经成为医院正常运转不可缺少的一部分。我国医院应用计算机始于上世纪70年代,但用于医院信息管理主要是在1984年微型计算机在全国推广应用以后。与发达国家相比,中国医院信息系统尚处于落后阶段,但又在迅速发展之中,目前国内经营HIS软件的公司有300多家,水平参差不齐。要想选择一家适合自己医院的软件公司并不是一个简单的事情,我们的研究旨在通过对北京地区各家医院所用国内外HIS系统优劣势的调查与比较,为国内医院迅速、准确地选择出适合自己的HIS软件提供一个参考。

1材料和方法

1.1研究对象

北京地区46家三级甲等医院,其中综合类医院39家,专科类医院7家,属于西医类的医院42家,中医类的医院3家,中西医结合类的医院1家。被调查的92名调查对象为各家医院信息科的职员,其中:管理人员36名,普通技术维护人员56名,从事医院信息工作年限1～3年者占20%,3～5年者占58%,5年以上者占22%。

1.2方法

1.2.1研究方法采用问卷调查及个人访谈的方法。以上医院每家各发放两份调查问卷,共收回92份调查问卷。对参加调查的课题组成员进行了统一培训,培训内容包括了询问方式、询问技巧及问卷中各条目的内容等。

1.2.2调查内容医院使用的HIS软件来源、软件已运营时间、软件升级次数、软件预计使用寿命、软件技术结构、设计模式、配套硬件成本、反应速度、信息系统的维护方式、是否包括子系统、是否配备相关系统;医院信息部门管理者和HIS软件维护人员对所用HIS软件优劣势的看法。

1.3统计学处理

对所得数据,采用SPSS12.0软件进行处理,首先进行正态分布检验,符合正态分布的计量资料进行t检验,计数资料进行χ2检验。

1.3.1采用t检验对国内HIS软件使用率最多的军惠软件和国外HIS系统提供的商杜恩软件的运营时间、升级次数、使用寿命等计量资料进行两两比较。 1.3.2采用χ2检验对使用率前三名的国内HIS软件在子系统上线数量、系统反应速度以及硬件配套成本等计数资料进行两两比较。

2结果

2.1软件来源

HIS提供商共有9家,其中,国内7家,分别为军惠、创业、东华、众邦、瑞得、金仕达和天健。国外HIS系统提供商2家,分别为杜恩和菲迪克斯。使用率前三名的HIS提供商为军惠、众邦、东华,分别占35%、22%、17%。国外HIS提供商有3家医院使用,约占7%,国内HIS系统软件使用率达到93%以上。

2.2软件运营时间

平均运营时间为7年,最长运营时间达12年,最短运营时间仅2年。

2.3软件升级次数

平均升级次数为17次,最多达30余次,最少5次。因各医院软件使用时间长短不一致,故造成升级次数多少差异较大。

2.4软件预计使用寿命

最长使用寿命为10年左右,最短使用寿命为5年左右。

2.5软件技术结构

6家医院使用B/S结构,占13%;40家医院使用C/S结构,占87%;无一家医院使用C/S/S结构。国外HIS系统提供商均使用C/S结构,国内HIS系统提供商使用B/S结构的占14%,使用C/S结构的占86%。

2.6软件设计模式

采用以临床应用为主的有28家医院,占61%,以财务核算为主的有16家医院,占35%,两种形式综合应用的有2家医院,占4%。使用国外HIS系统提供商的医院67%以临床应用为主,33%以财务核算为主。使用国内HIS系统提供商的医院60%以临床应用为主,35%以财务核算为主,仅有5%的采用两种形式的综合应用。

2.7配套硬件成本

35家医院认为配套硬件成本高,占77%;11家医院认为配套硬件成本低,占23%。

2.8反应速度

34家医院认为所使用系统反应速度较快,占74%;12家医院认为所使用系统反应速度较慢,占25%。

2.9信息系统的维护方式

11家医院采用外包形式维护系统,占24%;31家医院采用自身维护方式,占68%;4家医院采用其它形式,占8%。

2.10HIS相关子系统使用所占比例

46家医院使用门诊挂号收费系统,占100%;40家医院使用门诊医生工作站,占86.9%;29家医院使用门诊电子病例,占63.04%;46家医院使用住院结算系统,占100%;39家医院使用住院电子病例,占84.7%;46家医院使用药房药库管理系统,占100%。

2.11配备其他相关系统所占比例

42家医院使用检查信息系统(LIS),占91.8%;40家医院使用检验信息系统(RIS),占86.9%;25家医院使用医疗影像信息系统(PACS),占54.3%;16家医院使用超声信息系统(USIS),占34.8%;6家医院使用病理信息系统(PIS),占13.03%;13家医院使用成本核算系统(CMS),占28.26%;10家医院使用体检信息系统(PEIS),占21.7%。

2.12重要参数比较

①军惠与杜恩运营时间、升级次数和使用寿命的比较见表1;②军惠、众邦、东华子系统上线数量、反应速度和配套硬件成本的比较见表2。

经正态分布检验,两组数据符合正态分布,故采用t检验进行两两比较。从表1可知:军惠软件与杜恩软件在运营时间上无显著性差异(P>0.05);在升级次数上有显著性差异(P<0.05),军惠软件升级次数高于国外杜恩软件(n>7.5);在使用寿命上无显著性差异(P>0.05)。

经正态分布检验,三组数据符合正态分布,故采用t检验进行两两比较。从表2可知:①在子系统上线数量上:军惠、东华与众邦两两比较,均无显著性差异(P>0.05)。②在反应速度上:军惠与东华无显著性差异(P>0.05);军惠与众邦有显著性差异(P<0.05),军惠优于众邦;东华与众邦有显著性差异(P<0.05),东华优于众邦。③在配套硬件成本上:军惠与东华有显著性差异(P<0.05),军惠配套硬件成本低于东华;军惠与众邦有显著性差异(P<0.05),军惠配套硬件成本低于众邦;东华与众邦无显著性差异(P<0.05)。

大部分国内软件在各家三甲医院的上线过程中,基本包含了门诊挂号收费系统、门诊医生工作站、住院结算系统、住院电子病历、药房药库管理系统,少部分医院安装了门诊电子病历系统。

3讨论

3.1现状分析

通过上述调查可以得出如下结论。

3.1.1国内软件更受北京地区医院的青睐这一点从北京地区46家三甲医院国产软件的使用率高达93%的情况就可证明,特别是仅军惠、众邦、东华三家就占到74%,说明有实力的软件提供商占领北京医院市场的格局已经形成,这是这些提供商多年经营的结果,也符合市场占有的一般规律。

3.2.2在部分指标上国内产品与国外相当如军惠软件的运营时间和使用寿命上与杜恩软件无显著性差异,这说明国内软件某些部分已接近或达到国外同类产品的水平,这是国内软件能够得到北京地区三甲医院的认可的一个重要原因。

3.2.3存在一些不足 与国外产品相比,国内软件稳定性较低,主要表现在升级次数较多,说明系统结构设计前瞻性较差。另外国内产品之间也存在较大差距,以占北京市场前三位的军惠、众邦和东华三家来看,在反应速度和配套硬件成本上有很大差异,军惠较其他二者为优,说明了发展的不平衡性。

3.2关于HIS产品选择的建议

3.2.1尽管目前计算机开发技术很先进,但HIS软件产品尚不够成熟,至今还没有一个统一的、行之有效的医院管理模式供HIS软件开发商及各家医院参照,大家仍处在探索、实践阶段。这主要是由于行业本身的专业性、复杂性造成的。医院信息化建设面临对HIS供应商的选择、怎样处理与HIS供应商的关系、如何确保HIS工程质量等问题。有以下几个要素需要考虑,首先是产品的适应性,是否符合使用需求;第二是稳定性,能否保证不出故障或故障率最低;第三是后续服务,能否保证及时、有效;第四是性价比,是否物有所值[1]。

3.2.2国内HIS软件更适合北京乃至全国的医院信息化需求,因为其无须进行本土化改造,虽然各医院有自己的特点,但由于管理模式基本一致,因此国内软件较国外软件更能够适应各医院的管理规范及临床需求,不会产生国外软件“水土不服”的情况。

4讨论

HIS开发商要认识到医院信息系统的复杂性和专业性;不仅从技术上考虑,更要从医院业务上考虑产品的性能,要多从使用者的角度想问题,要明白他们的思维和工作方式。这就要求开发商一定要在需求分析阶段下大力气,只有做好了扎实的需求分析和调研,才有可能开发出切合实际的、受医院欢迎的产品。因此可以说和医院的充分交流决定着项目的成败。只有在医院各方面都相当重视、交流非常成功的基础上,并且在实践中不断的发展完善,医院信息系统才能充分地发挥它的作用,为医院的发展提供强有力的支持[2]。目前几家大的提供商也正是在这样的基础上才能赢得医院的信赖,当然在今后的开发应用中还需进一完善结构设计的前瞻性,减少后期升级次数,加强系统的稳定性能,尽可能地降低配套硬件设备的成本,为提高使用者的工作效率,降低医院管理成本,做进一步的努力。

[参考文献]

[1] 冯伟. 对医院信息化系统建设的几点意见[J]. 中国中医药,2004,2(10):34-35.

[2] 张承虎,马晓普,赵艳丽. 我国医院信息系统现状问题及对策[J]. 福建电脑,2006,22(5):56-68.