医院门诊输液患者分析

关键词： 静脉 输液 我院 患者

医院门诊输液患者分析（精选10篇）

篇1：医院门诊输液患者分析

医院门诊输液病人须知

为了您更好的治疗，请您遵守门诊治疗室有关规定：

一、在护理人员为你做皮试前，请务必真实的告知自己的过敏史，护理人员为您做好皮试后，在观察时间（15分钟）内，不能离开输液观察室。

二、正在接受治疗的病员不能提着液体瓶外出，离院后可能发生的一切后果由病人及家属、监护人负责。

三、病员及家属不得擅自调整输液速度；输液完毕，拔针后，请您务必按压3—5分钟；静脉输液结束和注射有致敏作用的药物后必须观察15分钟方可离去。

四、每次接受注射治疗时，必须凭医生开据的输液单或肌肉注射单，输液结束后请自己妥善保管。

五、为了保持良好的治疗环境，室内禁止吸烟；保持室内安静，不得高声喧哗；禁止打牌，下棋等娱乐活动。

六、未成年病员输液治疗时，须有监护人在旁，以便病情变化时及时地与家长沟通。

七、严禁带入危险物品，贵重物品请自己妥善保管。

八、请您爱护室内的公共设施，保持室内整洁，不得随地吐痰、乱扔纸屑。

九、公共场合,请规范您的行为，言行举止文明大方。

篇2：医院门诊输液患者分析

护 理 与 预 防

胡曼

【摘要】本院门诊通过2013年-2015年9例输液反应患者发生输液反应时的临床表现和应急护理措施,主要包括发热反应、过敏性休克、静脉炎及皮炎4个方面的内容。认为通过严把药品质量关、规范操作环境、严格执行无菌操作及药物过敏试验、掌握药物之间的配伍禁忌、合理安排液体输入顺序及输液时间、加强健康宣教等措施可预防和降低输液反应的发生。

【关键词】门诊输液患者；输液反应；应急护理及预防

静脉输液是临床上广泛用于治疗疾病和抢救危重患者的一种迅速而有效的给药途径。但是输液过程中常伴随发生输液反应，轻者引起发热、寒战、发疹、静脉炎等，重者出现昏迷、休克、甚至危及患者的生命。现就本院3年来发生的9例输液反应患者的应急护理措施及预防介绍如下。

1、临床资料

2013--2015年我院门诊输液20621例患者。9例 输液反应患者中男6例，女2例，儿童1例，其中45-70岁8例，8岁1例，所有输液反应患者均发生在输液治疗过程中，后出现不同程度的胃寒，继之寒战，四肢发冷，寒战过后体温迅速升高，可达39-42℃严重者伴有头晕、呕吐、脉速、血压下降等临床症状

2、输液反应的临床表现

2．1发热反应：临床上输液反应以发热反应最为常见，因输入致热物质引起。一般而言，致热源量在0．06-1ug／L，即可产生发热反应。表现为发冷、寒战、面部四肢发凉、发绀继而发热，体温多达40℃以上伴恶心、呕吐、头晕、烦躁不安、谵妄，重者意识障碍甚至昏迷，血压下降、休克、呼吸衰竭，可致死亡。发生反应的早晚与致热源形成和患者个体耐受性而异。

2．2急性肺水肿（循环负荷过重）：由于输液速度过快，短时间内输液过多，使循环血量剧增，心脏负荷过重引起，或患者原有心肺功能不良，患者突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰液，听诊肺部有湿啰音、心率快等。

2．3静脉炎：长期输注高浓度、刺激性较强的药物过程中，未严格执行无菌操作导致局部静脉感染，沿静脉走向出现条索状红线，局部发红、肿胀、灼热、疼痛。

2．4空气栓塞：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝或加压输液时无人看护，液体输完未及时更换药液及拔针。患者感到异常不适，胸骨后疼痛。出现呼吸困难和严重发绀、有濒死感。听诊心前区可闻及水泡声。心电图呈心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。

2．5液体外渗：穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起，局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅。如果药物有刺激性或毒性可引起严重的组织坏死。

3应急护理措施

出现反应时，应立即停止输液，但不能拔针（输液反应是血 3．1管收缩，患者抖动，再穿刺较困难；发生反应是需立即给药）。此时应将输液瓶、输液器更换掉且妥善封存，有必要时送检。同时立即通知医生，做好抢救工作。

3．2对寒战高热的患者的护理，吸氧，立即遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射，可给予0．5-1mg盐酸肾上腺素皮下注射或山莨菪碱10mg肌注。也给予盐酸异丙嗪25mg肌注。

3．3对急性肺水肿立即停止输液并通知医生。取端坐位两、腿下垂，减轻心脏负荷。必要时四肢轮流结扎，减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐渐解除止血带。高流量经20-30﹪酒精吸氧，以减低肺泡表面张力。遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药，做好心理护理。

3．4对于静脉炎患者，如果炎症症状较轻，只是穿刺部位血管轻微发红，可调慢液体滴速，观察局部反应，如果静脉炎症状较重，穿刺部位血管红肿疼痛，应立即拔出液体，应抬高患肢并制动。局部用95﹪乙醇或50﹪硫酸镁湿敷（早期冷敷，晚期热敷）。也可用中药外敷或理疗。合并感染者应给予抗生素。

3．5对过敏性休克患者的护理，立即给予0.1%肾上腺素0.5-1mg皮下注射，也可用地塞米松静脉注射，血压过低时快速补充胶体及晶体液，并在充分扩容的基础上，应用多巴胺、间羟胺或去甲肾上腺素加入5%葡萄糖溶液静滴。呼吸困难者，给予氨茶碱静注等，喉头水肿引起的呼吸梗阻应紧急行气管切开。心跳骤停者立即给予心肺复苏。

3．6空气栓塞发生较少，如果出现严重症状立即采取左侧头低足高卧位，高流量吸氧。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。液体外渗时应停止输液更换肢体和针头重新穿刺。

4输液反应常见原因

4.1热源：即输液中的微生物及其代谢产物。如果输入体内可发生热源反应，严重者可出现昏迷。出现热源的原因：1）输液瓶清洁灭菌不彻底；2）输入溶液或药品制剂不纯；3）消毒保存不良；4）输液器消毒不严格或被污染；5）输液过程中未严格执行无菌规程所致；6）大量输液。

4．2致敏物质：高敏性体质患者输液含异性蛋白的液体，如右旋糖，水解蛋白、复方氨基酸、血浆 或者配伍青霉素、头孢类、磺胺类等易过敏药物时，可引起过敏反应。

4.3输液技术：如果输液前未将输液管中空气排尽。输入机体后可致组织缺氧，排液太少输液管中可能存在的异物和热源进入机体，可引起炎性和热源反应。注射局部消毒不严格导致细菌污染，反复进针的机械性刺激以及针头在血管内停留时间过长，可引起静脉炎，针头未进入血管引起液体外渗，导致局部红肿甚至坏死。

4.4发生输液反应与以上热源累加；微粒累加，配液环境污染，输液器材质量，输液速度及输液气候与环境医务工作者操作过程中手卫生的忽视，患者疾病、年龄、个体差异等均有密切关系。

5输液反应的预防

5．1加强环境卫生管理：由于门诊输液室陪人多，人员流动频繁、空气污染严重，尤其夏季气温高，病原微生物易滋生，使门诊输液室细菌随人流加大而增加，所以输液反应是门诊最大的隐患。为防止发生输液反应，我们对门诊输液室每日进行固定时间紫外线消毒，地面每日用84消毒液500mg／L擦拭4-6次，及时开窗通风；及时清理垃圾及污物，随时保持环境整洁、空气清新。加强陪人管理，室内禁止吸烟、随地吐痰。对输液室的卫生每周彻底清洁消毒、清除死角，时刻为患者提供清洁卫生的治疗场所。对于咳嗽、咳痰患者提供一次性口罩、手纸，避免交叉感染。

5．2操作环境的规范管理：配液间是进行操作前药物准备的处置室。为提高空气洁净度，加药前清洁台面、地面后用500mg/L84消毒药擦拭。空气紫外线消毒每日1次。进入配液间的医护人员遵守职业规范，衣帽整齐、戴口罩。接药、出药口严格分开，保持整洁、安静、有序的工作环境。

5．3严格执行无菌操作：加强无菌观念。操作前后注意手卫生，注意瓶口消毒（用酒精纱布消毒安瓿，再用砂轮划痕。），查看无菌物品有无漏气、过期、破损，物品使用后按医疗垃圾处置原则处置。做到一人一针一止血带。患者多时可用快速手消毒剂，防止交叉感染。对长期输液患者有计划合理选择血管。对输注刺激性强的药物先用0．9﹪氯化钠或葡萄糖穿刺，确保针头在血管内再更换药物。5.4严格进行药物过敏试验，认真询问药物过敏史和用药时间

5.5严格查对制度：严格执行三查七对。门诊输液室患者多、流量大，相对嘈杂，三查七对很重要。输液时一定要做到而且最好反向查对。输液前认真查对液体质量、有效期及瓶子有无裂痕、渗漏，瓶签是否清晰可辨。为进一步保证门诊输液安全性，要求医务人员必须了解药物相关知识，包括药物性能、配伍禁忌及不良反应。注意配制的先后顺序，药物尽量现配现用。有些特殊药物比如：左氧氟沙星输注时宜慢并且不宜与其它药物混用，必须中间用0．9﹪氯化钠冲管后才能输液入其它药物，以免发生不良反应。

5.6输液过程中的观察 ：输液过程中护士应加强巡视。根据患者年龄、病情、药物性质调节滴数，注意输液局部有无外渗、红肿、皮疹，患者有无头晕、恶心、心悸等发生。输液结束及时更换续液或拔针。加强老人、小儿及体弱者的巡视，发生问题及时处理。正确执行医嘱，有疑问和医生沟通后再执行。

5.7加强输液过程中患者的心理护理：使患者保持愉快轻松的心情，减轻患者对穿刺的恐惧心理，增加患者战胜疾病的信心。操作时动作轻柔，语言亲切，多于患者沟通，做好解释工作，说明输液的目的及意义，让患者尽可能配合，以精湛的技术赢得患者的信任，建立和谐的护患关系。对于穿刺有困难的患者，可选派年资高有经验的护士进行穿刺，提高穿刺成功率，使患者满意。5．8做好健康教育：对输液过程中可能出现的不良反应，应事先告知患者。输液前先讲明患者所输药物的名称、性质及用途，让患者有所了解，包括输液过程中注意事项。说话时尽可能通俗易懂，注意语速，平和、亲切注意说话的科学性，避免不良暗示。有些药物不能空腹输入事先告知患者，过敏试验前问清患者有无过敏史，做好解释以免发生纠纷。告知患者输液过程中出现不适及时反馈，给予及时处理以免延误病情。

6结论

静脉输液是临床常用的治疗手段。门诊输液不但方便了患者及家属，而且也适应人们多元化的医疗需求。但是由于抢救条件有限，一旦发生反应会引起严重后果。护理人员必须充分认识了解各种防范措施，提高自身素质及专业水平，熟悉输液反应的病因、诊断、抢救处理方法，加强护患沟通，严密观察病情变化。给予患者更细心、周到的护理，才能避免差错及不良事件的发生，保证门诊输液患者的输液安全，杜绝输液反应的发生，促进患者康复。

参考文献

[1]白玉花、梁淑琴

门诊输液患者发生输液反应的应急护理与预防，当代护士杂志2012.11 [2]骆颖红

篇3：医院门诊输液患者分析

1 门诊输液室护士的素质要求

1.1 具有高度的社会责任感

输液室的护士具有良好的职业道德素养和高尚的人格魅力。在工作中树立“以人为本”的服务理念, 以端庄的仪表和积极热情的态度接待每一位患者, 使患者感到亲切、温暖, 从而产生信任, 建立了良好的护患关系, 为配合治疗护理奠定了基础。

1.2 具有丰富的专业知识, 业务素质高

门诊输液患者周转快, 疾病复杂, 年龄跨度大。这就要求输液室的护士不但要具有高超娴熟的操作技术, 尽量做到“一针见血”, 还要掌握多学科的医学理论知识, 这样才能有的放矢, 更好地解答患者提出的各种问题。

1.3 具有良好的人际交往、沟通能力

语言是护士用来教育、指导患者的主要工具。良好的护患关系, 可以创造一个宽松、和谐的心理气氛和人际环境。这就要求护士必须注重自己的语言修养, 提高语言表达能力, 掌握沟通技巧, 这样才能深入浅出地对患者进行宣教。

2 健康教育的形式

2.1 开办健康教育宣传栏

在输液室的走廊墙壁上悬挂宣传画, 根据季节的变化, 介绍一些常见病、多发病的病因、临床表现、治疗及预防知识。如夏季溺水时的急救;春秋季如何预防过敏性疾病;心脑血管疾病患者如何安全过冬等。

2.2 发放宣传资料

输液室印制了健康教育的宣传资料, 免费发放给患者。包括输液的注意事项;糖尿病人的饮食与锻炼;老年人便秘的防治等。内容丰富, 通俗易懂。通过阅读, 提高了患者对一些常见病的认识, 增加了预防保健知识。

2.3 语言交流

输液前、巡视时、更换液体时、拔针时, 耐心准确地解释回答患者提出的各种问题。态度和蔼, 语言亲切。这是最受患者喜爱的一种形式。

2.4 播放幻灯片

利用电视、多媒体等设备播放一些与健康密切相关的科学知识, 对于患者改变不健康的各种行为习惯, 建立科学的生活方式十分有益。

3 健康教育的内容

3.1 基础护理的健康教育

告知患者等候观察皮试结果的过程中应注意的问题;输液前应做好哪些准备工作;输液的方法及目的, 所输入药物的名称及作用、以及可能出现的不良反应。指导患者如何避免液体渗出;输液的过程中不可随意自行调节滴速;如何使用呼叫器。缓解患者的紧张情绪。

3.2 根据不同个体, 针对性的健康教育

根据患者的年龄、接受能力及所患疾病, 实施针对性的健康教育。对于老年患者, 要给予充分的尊重, 说话要亲切, 语速要慢, 有时需要重复多次患者才能接受, 要循序渐进。切忌竹筒倒豆子, 你讲了很多, 可是患者感到茫然, 不知所措。对于儿童, 多用赞美、鼓励的语言, 创造轻松的环境, 会很快消除患儿的紧张情绪, 赢得患儿的信任, 使其主动配合治疗。

4 小结

篇4：医院门诊输液患者分析

【关键词】儿科门诊；输液；院内感染；危险因素

【中图分类号】R197 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0683-01

前言：输液是常用的治疗手段，医疗机构的门诊输液室的患者数量众多，各类疾病的患者均需要在门诊输液室进行输液，作为医疗公共场所，人群混杂、流动性强并且很多时候患者的密度极高，很多尚未确诊疾病的患者也会在此输液，由此致使门诊输液室成为了医院感染的高危科室。孩童患者本身的免疫力较成年人要弱，尤其是在患病时，更加容易被感染各类疾病。倘若未能做好预防，则将容易引发院内感染，因此，对儿科门诊输液室医院感染的危险因素进行分析，研究相应的防范对策，具有重要的意义。

1.儿科门诊输液室医院感染的危险因素分析

通过查阅文献并结合自身经验，可以分析出当前儿科门诊输液室医院感染的危险因素包括几个方面。

1.1输液室环境

很多相对条件较差的医院儿科门诊输液室中，环境方面管理不到位，比如儿童患者和家长素质存在差异，有些素质不高的患儿和家长在输液室内乱扔东西，不爱护环境，保健意识极差，经常出现随地吐痰现象，更有甚者还存在家长纵容患儿随地大小便的情况，若保洁人员未能做好及时的清洁，则极其容易造成交叉感染[1]。

1.2手卫生方面

首先，很多医院手卫生设施建设不完善，存在严重的不规范情况，目前来看，以傳统的老式水龙头居多，香皂和毛巾也都是公用的，为细菌病毒的滋生创造了良好的条件；其次，患儿体质较弱，年龄特点决定着注射或看护的工作难度都相应增加，这方面就加大了儿科门诊输液室护士的工作量。很多医院的经济条件有限，对用品的管理过于苛刻，导致门诊科室出于种种原因，不愿频繁申领公共用品比如洗手液或纸巾等等，这种不良的节约成本意识无疑增加了感染的概率[2]。

1.3消毒隔离方面

首先，很多输液室不能做好分区，比如污染区和清洁区，未能做好标识，各种疾病输液全部集中在一起，容易由交叉安置所引发交叉感染；其次，消毒隔离工作未能做好很大程度也可以归咎于工作人员的消毒隔离意识淡薄，工作的开展完全不按照规范操作，比如为患儿输液用的夹板不能很好的消毒和很多一次性工具不能及时丢弃等等。再加上很多医院的保洁人员都是临时工，很难具备良好的消毒隔离意识。

1.4药物的使用方面

很多条件比较简陋的医院在药物使用方面均存在或多或少的不合理现象，很多医护人员受诸多因素的影响出现用药盲目的现象，很多时候都是根据个人主观臆断来确定药物的使用，忽略病原学检查或药物敏感性测试，还有个别医护人员将低劣抗菌药充当常用药，大量的耐药菌的产生也加大了二重感染的概率。

1.5医疗垃圾的管理方面

卫生部门一直在重点强调做好医疗垃圾的规范化管理，但很多医院还未能做好这方面的工作，分类不清、混乱管理、违规存放等等现象依然存在，尤其是医用棉签，对儿童进行输液之后乱扔，很多低龄儿童捡到一旦家长未能及时管理，则非常容易引发感染。

2.降低儿科门诊输液室医院感染风险的对策建议

针对以上种种危险因素，只有加强管理并做好防范，才能最大化降低儿童患者院内感染的几率，保证儿童的健康。

2.1通过加强培训与管理创设良好环境

关于医疗机构的感染危险因素防范方面，有着很多的相关规定比如《手卫生规范》、《医院感染管理办法》、《医院消毒隔离技术规范》、《医疗废物管理办法》等等，对于医护人员要加大培训力度，保证新上岗的员工能够具备应有的知识水平和职业素养，提高准入门槛，只有通过考核才准许上岗[3]。不仅需要做好医护人员的培训，还要加强对保洁人员的管理。

2.2加强手卫生管理

首先，要严格规范手卫生的设施，尽量用脚踏式水龙头替代掉传统的老式水龙头，并杜绝使用香皂，更换洗手液，将毛巾换成纸巾，并在洗手处做好洗手的标识说明，全面提升医护人员的手卫生意识。对儿童进行输液时，应当将双手进行消毒，以避免医护人员双手携带微生物病菌传染给儿童。另外，医院应当充分提高对手卫生的重视程度，要在保证规范化管理的前提下做好成本控制，切不可过于盲目。可以制定相关的考核指标，按照实际的患病人数计算相关耗材的使用量，确保充足。

2.3加强消毒隔离管理

首先，建议医院安装空气消毒机，输液室的空气必然不好尤其是冬季，因此应当在患者密集时加强消毒，辅以经常性的通风换气，确保室内空气清新，并根据不同的季节来适当调整室内温度。其次，要保证室内的清洁，还有细节部分比如输液架、门窗把手、病床栏杆等等，遇到污染比如素质低的家长吐痰等要及时清扫，并尽可能耐心劝说，使其认识到环境整洁的必要性，体温计等物品也要保证一用一消毒。最后，要根据不同儿童的不同患病情况做好分区输液，配备专用的治疗物品，对于具有传染性的疾病要做好隔离，尤其是对于新生儿童更要加强关注避免其感染。

结论：综上所述，在医疗机构中，院内感染贯穿于每一个环节，儿童患者本身免疫力不高，相比之下更为容易产生交叉感染。本文认为，医护人员只有提升感染防范意识，对医院感染的危险因素进行透彻的分析，多方面加强管理和防范工作，才能有效降低感染的发生率，保证儿童患者的健康。

参考文献

[1]陈迎春.儿科门诊输液室医院感染隐患及干预措施[J].中国消毒学杂志，2012（04）：331-332.

[2] 王美芳.医院门诊输液室感染危险因素分析及管理对策[J].中医药管理杂志，2013（05）：507-508.

篇5：门诊输液患者的观察与护理

静脉输液：是通过静脉途径提供水分、营养、药物的一种方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一，在门诊各种治疗中亦广泛应用。

静脉输液的进展：从最初的皮下输液、周围静脉输液到目前输液路径的不断增加，包括颈外静脉穿刺置管术，颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉管等。而门诊输液只限于浅表静脉及小儿头皮静脉。

一、门诊输液患者的观察

1、用药及用药过程的准备：三查七对；操作前、操作中、操作后查。核对床号、姓名、药名、浓度、时间和用法。查输液封瓶、询问药物过敏史，对病人提出的疑问一定要核对清楚再执行。

2、对病人现状进行评估

内容：（1）病人的病情、输液的目的、出入液量、心肺功能、心理反应、合作程度、精神状况等。

（2）穿刺部位皮肤完整性（有无破损、皮疹、感染）、静脉状况（解剖位置、充盈、弹性及滑动等）。

二、观察要点

（一）输液故障

1、溶液不滴：针头是否滑出血管外，针头紧贴血管壁、针头堵塞、压力过低、静脉痉挛等；

2、滴管内液面过高；

3、滴管内液面过低；

4、滴管内液面自行下降。

（二）输液反应

1、发热反应（较常见）、静脉输液作为一种治疗疾病的重要措施，早已被人们所接受，但在输液过程中：（1）由于环境空气污染输液室，治疗室内人员流动量大，空气中的尘埃、细菌、纤维、微生物含量都很高，这样可随着排气进入液体造成污染。（2）一次性输液器、注射器、输液针头均属于高分子化合物，适合病菌附着，不严格执行无菌操作规程可引发感染。（3）没有严格执行操作规程，无菌观念淡薄，在工作量大的情况下用手抓注射物的情况，反复抽吸药液，反复暴露针栓，造成注射器污染。

症状：患者出现寒战、高热、口唇紫绀、四肢湿冷并伴有恶心呕吐、头痛等症状；

处理：（1）停止输液或减慢滴速，解释反应原因，给病人安慰以消除其紧张心理，遵医嘱给非那根等治疗，保暖，吸氧等。

（2）认真执行查对制度，加强无菌观念，加入药液的注射器，做到一个一针一管，并避免橡皮屑随针头进入液体内。

（3）治疗室，输液室应定时消毒，保持清洁，空气要流通，减少污染等。

2、循环负荷过重（肺水肿）与输液速度过快，输入液体量过多有关。

症状：输液过程中，病人突然出现呼吸困难、气促、咯粉红色泡沫样痰、肺部可闻及湿罗音，门诊输液很少见。

处理：（1）立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救、，安慰病人；

（2）协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流；

（3）加压给氧，20-30%酒精湿化吸氧，降低肺泡表面张力；

（4）遵医嘱给镇静剂，扩心血管药及强心药等；

（5）指导病人进行有效呼吸，消除呼吸道分泌物；

（6）止血带四肢轮流结扎。

预防：（1）严格控制输液速度和输液量，其是有心、肺病患者、老人及儿童。

（2）密切观察患者生命体征，认真倾听病人主诉。

（3）及时准确记录病情变化及用药情况。

3、静脉炎：与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液管长时间留置，输液过程中未严格执行无菌操作有关。

症状：沿静脉定向出现条索状红线，局部发红、肿胀、灼热、痉痛等。

处理：（1）患肢抬高制动，局部用酒精或硫酸镁湿敷；

（2）超短波理疗。

预防：严格执行无菌操作，对血管有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外，要注意保护静脉，有计划的更换注射部位，对血管有刺激性的药物使用时要向患者交代。

4、空气栓塞：输液过程中，不慎有少量气体进入静脉时，病人有不同程度和症状，如：呼吸困难、咳嗽、胸部发紧、气喘和紫绀等，严重者可引起昏迷和死亡。

处理：（1）解除进气的因素；

（2）给氧；

（3）取头低足高左侧卧位；

（4）必要时给高压氧治疗；

（5）对症治疗。

预防：输液前要排尽空气，输液过程中，严密观察，加压输液时要专人守护，及时更换输液瓶等。

5、药物的不良反应：如大环内脂类，喹喏酮类等不需要做药物试验的药物。

症状：病人可有恶心、呕吐、出冷汗或皮诊，头晕等症状。

处理：停药或减慢输液的速度，给予心理安慰，一般可自行缓解。

6、药物的外渗：在临床上很难避免，这与药物的刺激性，病人血管的通透性，尤其是小儿或儿童，哭闹，多动，胶布粘贴缺陷等有关，但更主要的是与我们的穿刺技术和巡视病房是否及时有关，与工作责任心有关，一旦外渗，轻者致穿刺局部肿胀疼痛，若处理不当严重者可导致组织坏死。据我们临床观察，一般抗生素药物无须特殊处理；红霉素，阿奇霉素等用酒精、硫酸镁湿敷有效。当然，抗肿瘤药物是绝对不能渗出血管的。

门诊输液患者的护理：

1、输液前护理（心理舒适护理）

（1）创造一个良好的输液环境。输液室空气新鲜，每日用紫外线消毒，按时通风，做到整洁舒适，整洁的输液环境能缓解病人的紧张感，达到心情舒畅。

（2）输液前与病人及时沟通，达到语言安抚作用。护士主动与病人交流，使用安慰性语言询问其病情，有无过敏史及特殊的要求，在交流中注意礼貌称谓及谈话务员语调和语速，语言安抚能反映出护士的美好心灵，给病人以温暖和鼓舞，消除紧张情绪达到心理舒适。

2、输液中护理（心理、生理、舒适护理）

（1）护士在操作中必须沉着、稳健、熟练、稳、准、快、一针见血，尽可能减少穿刺中的疼痛刺激带给病人的不适，使生理上舒适。

（2）输液中护士要严密观察病情，对于输入抗生素类药物的患者，护士必要在旁观察30分钟后，确定无异常情况下方可定时观察，同时观察输液是否通畅，针头是否头过高过低，注意观察病人的注射部位有无液体外溢，疼痛等。根据病情控制滴速，及时密切观察，使病人心理上得到满足感和安全感。

（3）在巡视过程中，可用轻松的语调，适中的音量询问病人，“有什么不舒服可以告诉我”，让患者感到心理舒适，同时嘱咐病人在输液过程中选择舒适体位，防止 劳累。

3、输液完毕后的护理（心理、生理舒适护理）

（1）输液结束拔针时动作要轻柔，嘱咐病人按压3-5分钟防止血肿形成，对行动不便的病人，护士应主动为其按压，直到注射部位不再出血，对于血管弹性差的病人，嘱其经常热敷，保持血管弹性。

（2）输液完毕后帮助病人穿好衣服，整理床铺，嘱其有关注意事项，再次观察有无输液反应等。

篇6：医院门诊输液患者分析

摘要：目的： 探讨了门诊输液室护理纠纷发生的原因，并提出了减少门诊输液室护理纠纷发生的对策。方法： 采用回顾性总结分析的方法，通过采取加强管理，优化工作流程，更新护理观念，加强责任心，增强法制意识，提高专业水平，加强护理沟通等方面进行管理。结果： 对常见护理纠纷发生原因进行分析并采取措施，护士服务意识和责任心明显增强，操作技术明显提高，有效减少了护理纠纷的发生。结论 针对纠纷发生的原因加强管理，更新护理观念，增强服务意识，提高专业水平，减少了护理纠纷，提高了护理质量。

关键词：门诊输液室；护理纠纷；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0533-01

静脉输液是门诊常见的治疗方法，也是临床治疗、急救和供给营养的重要途径。对于治疗一些常规轻症疾病其具有方便、快捷及不需住院等优点，因此较多患者优先选择在门诊输液治疗【1】。近年来，随着社会的发展，人们法律意识和自我保护意识逐渐增强，护患纠纷呈快速上升趋势【2】。因此，如何防范门诊输液室的护理纠纷也成了医院管理工作的重要内容。本文就门诊输液室常见的护理纠纷进行分析探讨，并总结如下：

1门诊输液室常见的护理纠纷原因

1.1服务意识淡薄。病人对医疗服务的期望值与护士的服务意识存在差距，病人因病情急，希望马上解除痛苦的心情迫切，部分护士缺乏“以患者为中心”的服务理念，在回答患者提问时态度冷淡，言语生硬，解释工作不耐心，主动服务意识差，对患者的合理要求未及时处理。

1.2护士数量不足。病人多、病情急、护士工作量大、人员相对不足，造成输液室病人堆积，加上输液秩序紊乱造成部分病人等候时间过长而发生护患纠纷。较多在护士穿刺成功后不能经常巡视患者的输液情况，而是患者输液过程中有问题再找护士。病人有事呼叫，护士未能及时到位，不能及时更换液体并给予相关的用药指导。

1.3护理人员素质参差不齐。护理人员的工作经验、业务水平、应急能力存在差别，因此常规护理操作的熟练度、静脉穿刺一次成功率、对于突发情况能否迅速、准确的采取相应措施等都存在差异，易引起患者的不满和不信任。新护士操作不熟练，重复穿刺，特别是对儿童病人多次穿刺，家属心疼而对护士不满。儿童病人穿刺时间长，拖延了成人的输液时间，造成成人病人对护士的不满。

1.4工作中责任心不强。个别护士不严格遵守操作规程，不严格三查七对，从而打错针、配错药、换错药、液体有絮状物未发现、更换药物时不停留、未检查点滴是否通畅。

护士在配药的过程中未严格执行查对制度，因工作忙乱未按操作流程或按定式思维方式导致配错药物；注意力不集中将不同药物加入同一液体内，或对小剂量药品计算错误致使药液配错。

1.5 护患沟通不佳。患者期望值过高，与病人缺乏有效的沟通，因抢救病人而延误了输液室病人输液或更换药物，未及时向病人做好解释工作。药物制剂更换包装未事先向病人说明，使病人心存疑问，怀疑配错药。病人不信任贵重药品的使用，认为少配、未配而发生护患纠纷。

有研究显示【3】，80%的护理纠纷是由沟通不良或沟通障碍产生的。随着患者自我保护意识的不断增强，加之患者对护理工作及自身疾病缺乏了解，一旦患者的期望值得不到满足，就容易造成过分苛责医务人员的行为【4】。再有护理人员在进行相关操作前，未向患者说明或解释不到位，在与患者沟通不佳的情况下进行操作，使患者产生不满。管理措施

2.1加强管理，合理利用人力，优化工作流程 本院领导加强了门诊管理，简化了病人就医程序，缩短了排队时间。输液室配药室工作流程进行了改进，药品一个病人一个塑料筐装好，不会引起混乱，而且有利于移动，治疗室井井有条，加强了查对从而减少了差错的发生。规范了输液室秩序 输液室编好座位号，成人、小孩分开输液，病人交完输液卡后自觉按号在座位上等侯。输液室电视播放有关健康宣教的栏目，分散病人注意力，儿童看到自己喜欢的动画片，也不哭闹了，护士按号输液，工作有序进行【5】。

2.2 增强主动服务意识 更新护理观念，改善服务态度

让护士学会换位思考，提供人性化服务，从病人切身利益出发，体会就诊心理，学会包容，避免争议。对服务态度差的护士单独谈心，及时了解护士思想动态，以缓解工作压力。本院开展了优质服务活动，由病人对护士进行投票，很大程度上改善了服务态度。加强了护理人员的服务意识教育，树立“以患者为中心”的服务理念，努力实现由被动服务到主动服务的转变。工作中注重患者的要求，尊重患者，对患者服务热情、真诚、耐心，以患者是否满意作为工作是否合格的检验标准之一。

2.3合理利用人力资源，实行弹性排班，充分调动护士的主观能动性

根据不同时间段输液工作量的不同，合理利用人力资源，实行弹性排班制是解决人力紧张、减少护患纠纷的一项重要措施【6】。排有专门的巡回班，负责更换药液，职责分明。合理安排护士人数；安排备班护士，随时准备应对突发情况。

2.4强化技能训练，加强岗位培训

加强基础知识、基本技能的学习，熟练掌握各项常规操作技术，尤其是静脉穿刺技术，提高一次成功率以减少患者痛苦；护理工作中严格执行各项规章制度和操作规范，做到责任到人，以减少差错事故的产生；加强标识化管理，临床用药品种繁多，更换频繁，外包装类同，醒目的护理标识能使护士提高警惕，减少因细节疏忽而发生差错。加强护理人员素质培训，强化法律知识，熟悉工作中存在的潜在的法律问题，更好的履行自己的职责，防患纠纷的发生。小结

护理风险贯穿整个护理过程中，其中包括管理制度的因素，护理人员的因素，也包括患者的因素。因此要不断完善门诊的各项制度使护理人员工作有章可循，有据可依；要不断提高护士的专业知识水平和护理操作技术，同时护士在工作中必须做到言行规范，对患者的到来多一些介绍，操作前多一点解释，巡视处理问题要及时，更换液体、拔针要及时，操作结束时多一些对疾病知识的宣教，告之药物的作用和注意事项，以减少护患纠纷的发生，提高护理质量。

参考文献

篇7：医院门诊输液患者分析

1 对象与方法

1.1 对象

选取在我院门诊输液大厅输液的老年患者120例, 年龄均在60岁以上, 有正常语言交流能力, 持续静脉输液量在250 ml以上或输入高渗液体、化疗药物, 均应用头皮静脉输液针, 不包括应用PICC置管及留置套管针者。随机分为实验组和对照组, 各60例, 实验组年龄60~93岁, 平均 (80.3±3.5) 岁, 平均治疗时间 (4.0±3.2) 天;对照组年龄60~92岁, 平均 (79.5±3.2) 岁, 平均治疗时间 (7.0±2.4) 天。两组在年龄、治疗时间、性别、疾病种类、血管条件、文化程度等方面差异均无显著性, 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规静脉输液服务流程, 实验组采用全程规范化、人性化优质输液服务流程, 具体如下。输液前严格履行告知义务, 将输液过程中的注意事项及可能遇到的问题逐一向患者交代清楚。沟通交流时语言规范, 态度亲切、和蔼, 认真核对姓名、性别、年龄等, 严格执行无菌操作, 药物现配现用。输液时手法轻, 选择血管细心合理, 一针见血, 并协助患者取舒适体位。加强输液期间巡视, 每30 min巡视一次, 做到班班交接, 检查回血是否良好。拔除液体标准:穿刺部位或周围皮肤红肿、患者主诉明显疼痛;未见回血;液体滴速减慢, <15滴/min (排除液体因素) 。拔针时, 护士左手拇指将进针部位的皮肤向下绷紧, 食指不加压地置于皮肤穿刺点胶布上, 右手缓慢将针头拔出, 左手食指、中指、无名指依次按压穿刺点及其针眼上方的皮肤5~10 min, 避免按揉针眼。

1.3 观察指标

局部皮肤状况判断指标:药液外渗情况 (“+”为局部明显肿胀, “-”为局部无明显肿胀) ;局部有无疼痛;局部有无硬结;拔针后穿刺部位有无青紫、淤斑。患者满意度:自行设计问卷调查患者满意度。内容包括护士在输液前能够主动向您介绍注意事项吗?护士能够帮助您摆放至舒适体位吗?护士能够按时巡视您的液体情况吗?输液过程中出现问题, 护士能否及时发现?您对处理结果满意吗?您对输液有安全担忧吗?要求患者根据实际情况, 对每项内容进行判断。

1.4 统计学处理

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组穿刺处局部皮肤情况比较 (见表1)

2.2 两组护理服务满意度比较 (见表2)

2.3 两组患者在静脉输液过程中担忧的问题 (见表3)

3 讨论

3.1 将健康教育融入输液护理各环节, 尊重患者知情权

刘萍[1]的调查结果表明, 100%的患者认为了解静脉输液相关知识很有必要。部分老年患者不了解静脉输液的一般情况、药物知识、输液的量及时间、治疗目的等, 对静脉穿刺有恐惧感, 甚至不配合治疗;还有患者对液体滴速要求不清楚, 对输液后的注意事项和自我护理措施不了解等。陈少玲等[2]的调查显示, 93%的患者要求护士在输液时多与其沟通, 80%的患者需要了解药物名称。护士只有不断学习和掌握各种药物知识, 才能有的放矢地针对患者进行宣教与指导。当然, 针对老年患者这一特殊群体, 我们还要求护士学习老年护理学知识, 根据不同疾病和患者心理特点, 采取有效的沟通交流方法。输液相关知识是影响患者治疗依从性的重要因素, 只有将健康教育融入输液护理各环节, 才能提高老年患者的治疗依从性。

3.2 采取有效干预措施, 保证老年患者输液安全

老年患者生理功能处于退行性状态, 消瘦/肥胖、衰竭、水肿等现象明显, 且皮肤老化、皮下组织疏松、血管弹性差, 输液过程中易出现渗漏性损伤、静脉炎、输液反应等并发症。因此, 针对老年患者制定规范化、人性化输液服务流程是非常重要的。实验组输液前护士履行告知义务, 严格执行无菌操作;加强巡视, 注意穿刺处皮肤情况 (外渗、红肿、疼痛、颜色等) 、液体滴速、患者主诉等内容, 并做到在患者面前交接班, 责任到人。同时我们还制定了规范的液体拔除标准, 使护士主动发现安全隐患, 避免护理差错。调查发现, 在预防输液并发症 (包括避免液体外渗、红肿、皮肤青紫淤斑等) 方面, 两组比较差异有显著性 (P<0.05) 。

3.3 实施全程规范化、人性化优质输液服务流程, 有效提高患者满意度, 降低护理风险

通过对引发静脉输液纠纷相关因素的分析得知, 沟通不够和护士服务意识淡薄是重要原因。因此, 必须转变传统观念, 不再视静脉输液为纯技术性工作, 而要看到其服务价值。汪荣姬等[3]调查发现, 58.0%的男性老年患者与61.5%的女性老年患者希望护士在任何时间都能和蔼、耐心、负责, 多巡视、多与患者沟通, 讲解有关静脉输液的知识, 开导、安慰患者, 消除其紧张、恐惧心理。吴柳等[4]研究发现, 实施规范化输液服务流程后, 液体外渗、皮肤青紫瘀斑发生率明显降低, 患者满意度明显升高, 这与本调查结果一致。在传统输液流程中增加人性化服务环节, 针对老年患者输液过程中最担心的问题制定护理方案, 可以有效提高患者满意度 (P<0.05) , 很大程度上减轻患者的不安全感, 增强护士人性化护理意识。老年患者机体功能退行性改变, 大多合并多种疾病, 病程长, 恢复慢, 输液疗程长, 且用药复杂, 较其他人群更容易出现护理问题。护士在工作中要不断探索研究, 找到相应对策, 严格落实各项操作规程, 以娴熟的技术、耐心的解释, 细心的服务获得患者的认同, 加强主动服务意识, 提高患者满意度, 降低护理风险, 预防护理纠纷。

参考文献

[1]刘萍.静脉输液患者护理需求情况调查分析[J].中国实用神经疾病杂志, 2007, 10 (6) :149-150.

[2]陈少玲, 张友惠, 蔡军红, 等.住院病人静脉输液需求调查[J].家庭护士, 2007, 5 (2) :9-10.

[3]汪荣姬, 潘婵, 李光霞.门诊与住院老年病人静脉输液需求的心理状态调查[J].国际医药卫生导报, 2008, 14 (2) :125-127.

篇8：门诊静脉输液患者的护理

【关键词】门诊静脉输液;护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0209-01

随着门诊病患人数的增多，门诊输液的重要性越来越突出，这也就造成门诊输液的几大问题，如人员流动性大，工作量多，药品繁杂，病室吵闹等，给护理工作者带来许多不便，针对这些不便，我们医院积极采取“以人为本”的优质整体护理，现将护理措施报告如下。

患者的心理护理 随着医院诊疗的规范化，在患者经历挂号、候诊、缴费、拿药等一系列就流程后就已感身心疲惫,此时的患者常出现焦躁，紧张，烦闷的心理，作为首次接药的护士需微笑迎人，语气温顺，和蔼，作为注射护士，需解除患者的疑虑心态，告之其药名，作用及副作用，作为拔针护士，需注意宣教的语气,让患者感受到关心。

营造一个良好的输液环境 门诊人员流动性大，环境嘈杂，不易保持，但舒适的医疗環境可直接影响患者的情绪，进而影响医患交流和治疗，所以我们需为患者创造个干净、明亮的就诊环境，保持输液室温度和湿度的适宜，每天晚上消毒，早上通风，避免交叉感染。完善硬件设备, 确保医疗安全，同时也应为患者提供服务性物品, 如面巾纸、饮水机、一次性水杯等，走廊设置橱窗格，里面放置一些常见疾病防治小册等宣传栏等。

1.输液护理

（1）严格执行查对制度: 必须认真查对输液单以及患者从药房取过来的药，问清楚患者的药物过敏史以及是否做过药物过敏试验，查看输液单上的药是否存在配伍禁忌，输液单上详细核对好患者的姓名，性别，年龄，输液单一式两份，一份放输液室配药用，另一份挂至病人座椅, 输液瓶上贴上患者姓名、药名、浓度、剂量、换药步骤。由于患者存在地域差异，导致有些方言护士听不懂，此时更应该注意核对。（2）配药时要严格执行无菌技术操作规程,有效降低输液反应。挂瓶时可告知病人现在准备注射的药品名称、输液总量、药物的作用以及可能发生的副作用。注射时根据药物选择好血管，尽量减少病人的疼痛感，做到一针见血，如果一次穿刺未成功，应主动向患者道歉。穿刺成功后，要根据患者的病情、年龄、药物性质，准确调节滴速，并告知患者及家属不要自行调节滴速[1]。（3）加强护理巡视，提高患者舒适度：检查病人输液速度是否自行调快或调慢，询问病人是否觉得温度适宜，如天气热开空调，天气冷提供热水袋等，帮助病人解决行动上的不方便，如护送病人去厕所等。加强健康教育，告知患者此病的病因、临床症状及护理措施，告知患者日常的健康保健知识，如饮食、锻炼方法、作息时间等。宣教时注意语气不要生硬，不带专业术语，句子要通俗易懂，患者理解，满意。（4）拔针时应做到快速、轻柔，并告知病人正确的按压方法，让病人再休息5-10分钟，无身体不适的情况下方可离开。

2.加强护士的专业技能训练及理论知识学习

目前药物品种繁多, 新药增加。护理人员必须不断学习, 才能保证自己的药物知识水平跟得上医疗服务的要求[2]。加强护士的理论知识，一旦有患者出现输液反应，要懂得采取何种抢救措施。同时提高护理人员工作责任心, 做好“三查八对一注意”。

3.总结

病人来就诊时，疾病上的痛苦加上静脉输液是一种侵入性操作，让患者感到紧张，焦虑。为了适应现代护理的发展, 体现"以人为本"的护理理念, 满足输液患者的舒适需求, 我们在护理实践中不断积累总结经验[3],通过有效的整体护理，规范服务流程，提高技术水平，加强护患沟通，做好每个病人的健康宣教，使患者感受到亲人般的呵护，在生理上获得满足，在心理上获得安全感，以患者为中心，大大提高了护理质量，真正促进了医院的文化、经济水平，提升了护士的价值，同时也提高了患者的健康水平。

参考文献

[1]鹿丽华,门诊静脉输液患者的护理与观察,中国实用医药,2011,6(7),202-203

[2]吴美君,门急诊输液观察患者的护理管理措施,吉林医学,2011,32(13),2705-2706

篇9：门诊输液患者五例不良反应分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1—10月我院门诊输液10116例次, 发生不良反应5例, 其中男3例, 女2例;年龄62～72岁。

1.2 方法

回顾性分析5例发生不良反应患者的临床资料。

2 结果

5例 (占门诊输液例次的 0.05%) 发生不良反应患者, 其中急性胃肠炎2例, 均给予左氧氟沙星, 1例发生过敏反应, 1例出现皮疹、寒战;上呼吸道感染1例, 给予头孢曲松钠, 出现胃肠反应、发热;椎底动脉供血不足1例, 给予红花注射液, 给予发热、寒战;颈椎病1例, 给予红花注射液, 出现过敏反应。均因护理人员细心观察, 及时发现、处理预后良好, 其中1例住院治疗痊愈, 其余4例在门诊予以更换液体、抗过敏、吸氧、护理干预等当天好转, 后续观察无不良反应。

3 讨论

本研究结果显示, 输液不良反应与个体差异、药物类别有关;与输液速度、浓度无关;与是否坚持无菌操作、制剂是否纯无关。在所有给药途径中, 静脉输液给药迅速、起效快被过多选用, 但它却在药物不良反应中占了8成。引起不良反应最多的15种国家基本药物化学药前5种分别是:左氧氟沙星针、头孢曲松钠、阿奇霉素针、头孢哌酮/舒巴坦、甲硝唑。所以预见性观察和针对性护理干预是减少静脉输液不良反应的重要措施。

3.1 药物的不良反应

3.1.1 胃肠道反应

恶心、呕吐, 与药物的特性、浓度、空腹输液有关, 经血管随血液循环进入胃肠刺激发病。预防措施:输液前告知, 瞩患者进食, 遵医嘱止吐;减慢输液滴速;给热水口服;必要时停换药。

3.1.2 药物的变态反应

皮肤瘙痒、皮丘疹、局部呈片状或点状。全身反应, 严重者头晕眼花, 憋气、呼吸困难, 心率快, 过敏性休克。预防措施:输液前告知用药之注意事项;详细询问过敏史;做好皮肤过敏试验;输液中严密观察有无不良反应;发生变态反应及时更换液体及输液用具, 遵医嘱行抗过敏治疗;过敏性休克按过敏性休克处理。

3.1.3 晕针

与血管迷走性有关, 是短暂脑供血障碍。与患者体质虚弱、饥饿、疲劳、高度紧张、痛阈较低、室内温度过高和体位有关。预防措施:操作人员热情、亲切、稳重、动作轻柔;患者去枕平卧, 出现晕针时减慢输液滴速或暂停输液, 按压人中、太冲穴。

3.1.4 热源反应

与违反操作规程、制剂不纯有关。预防措施:严格遵守无菌操作原则。发生热源反应立即更换输液用具及液体, 静脉滴注地塞米松10～15mg, 肌肉注射盐酸异丙嗪25mg, 必要时吸氧。发生热源反应的液体及用具无菌封存送检。

3.1.5

一些生物制品也可导致热源反应, 如各种疫苗等, 使用前详细询问过敏史外, 尚需向使用者详细说明使用原则, 发热不高无需处理。

3.1.6 循环负荷过重

多与输液速度过快, 心功能不全有关。预防措施:严格控制滴速;心理安慰, 解除其紧张情绪;停止输液, 双腿下垂, 高流量6～8L/min, 50%～70%酒精湿化;双腿下垂, 必要时给镇静剂, 止血带轮扎双下肢, 减少回心血量;遵医嘱予以强心药、利尿药、平喘药、扩血管处理。

3.1.7 静脉炎

输液后局部红、肿、热, 局部条索, 甚至硬结性病变。 (1) 机械性静脉炎:针头与血管不配套;穿刺技术不良;关节活动摩擦所致。 (2) 化学性静脉炎:药物稀释不足;输液酸、碱过大、渗透压不平衡导致刺激性过大。 (3) 细菌性静脉炎:与护理操作中违反操作原则、制剂感染有关。预防措施:严格执行静脉输液操作规程;严格执行无菌操作规程;局部热敷;予以超短波理疗。

3.1.8 空气栓塞

源于肺的气体栓子阻塞血管引起的疾病。量小时于肺泡毛细血管、血红蛋白结合, 弥散至肺泡, 随呼吸排出体外。量大且迅速, 由于心脏波动, 将空气和心脏内血液搅拌成大量气泡, 不被排出阻塞肺动脉导致猝死。进入血循环100ml左右空气就可导致心衰, 表现为胸部不适、呼吸困难、紫绀等。预防措施:输液过程中多巡视, 防止输液过快;及时续加输液, 输液前、中认真检查有无漏气。患者如有上述不适, 立即停止输液, 取左侧卧位 (或头低脚高位) , 有利于气体浮向右心室尖部, 避免阻塞肺动脉口。

3.2静脉输液的缺点

(1) 导致全身、局部感染; (2) 过量输注, 易产生不良反应; (3) 易导致循环负荷过重、电解质失衡; (4) 易导致医源性疾病增多。

3.3采取遵守输液原则

(1) 掌握适应证, 输入液体的种类、性质、剂量、速度和方法; (2) 液体和器材符合质量标准, 来源正规, 严格无菌; (3) 操作人员严格检查; (4) 严格执行规范操作, 防止热源污染, 配制好的药液不能放置过久; (5) 保障加用药物安全、合理, 尽量减少配伍种类和数量, 加药后如出现变色、混浊、结晶等改变不能给患者使用。

综上所述, 静脉输液具有潜在风险, 而不良反应也是不可避免的, 只有合理用药、严密观察, 才能达到治疗疾病, 减少或避免不良反应的目的。

摘要：分析门诊输液患者的不良反应。方法 2011年1—10月我院门诊输液10116例次, 发生不良反应5例, 回顾性分析其临床资料。结果 5例发生不良反应患者, 其中急性胃肠炎2例, 均给予左氧氟沙星, 1例发生过敏反应, 1例出现皮疹、寒战;上呼吸道感染1例, 给予头孢曲松钠, 出现胃肠反应、发热;椎底动脉供血不足1例, 给予红花注射液, 给予发热、寒战;颈椎病1例, 给予红花注射液, 出现过敏反应。1例住院治疗痊愈, 其余4例在门诊予以更换液体、抗过敏、吸氧、护理干预等当天好转。结论 门诊输液患者应严密观察其是否发生不良反应, 掌握输液适应证和禁忌证, 如果发生不良反应尽快给予处理。

篇10：浅谈门诊患者输液护理体会

[关键词] 门诊患者；输液；护理体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.442 文章编号：1004-7484（2014）-03-1555-01

门诊是直接接收患者进行诊断和治疗的场所，随着现代医学模式的转变，由单纯的生物医学模式转化为生理-心理-社会综合模式，人们对健康要求不断提高，要满足不同患者的需要，门诊的护理内容就更加丰富。静脉输液治疗手段直接且见效快，而成为临床应用比较多的基础护理操作，作为一名护理工作者，操作中每一个环节都不能疏忽，以免发生各种不良输液反应，引起护患纠纷。门诊护理质量的好坏将直接影响患者的治疗效果，因此门诊输液护理工作应更加系统化、规范化、全面化。现将笔者对门诊患者输液护理的一些体会介绍如下：

1 心理护理及卫生宣教

接受输液治疗的病人往往会存在不同程度的畏惧心理，安全成为病人最担心的问题，尤其是初次接受输液的病人。注意护士本身形象，保持清洁、舒适、轻松的输液环境，室温控制在22-26℃，湿度控制在60-70%[1]；热情接待病人，详细询问病情，有无过敏史及特殊要求等，消除病人顾虑，以愉快、积极的情绪感染患者，减轻其静脉穿刺的恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心。

2 建立患者告知制度

2.1 静脉输液前，对需要做过敏试验的药物，告知患者试验的意义，询问患者有无过敏史，过敏以后有何症状。

2.2 护士必须熟悉药品性质，清楚用药目的，对于可能出现的不良反应，应事先告知患者，增加与患者沟通，避免产生护患纠纷。

2.3 根据病情、年龄、药物的作用，医学教育网搜集整理决定输液滴数，对于甘露醇等药物输注液，应严格根据医嘱要求调整滴速，告知患者与家属不要随意调节滴速。护士接收患者时，首先查对治疗单，不执行口头医嘱，对医嘱内容不明或有疑问时，应向医生询问清楚方可执行；①严格执行无菌技术操作，严格使用一次性注射器和输液器，用后做到严格处理毁形、浸泡，避免医源性感染的发生。②处置前，应仔细检查药品的批号、外包装、有效期、使用要求和副作用，严格遵循药物配伍禁忌，注意药物保存等。③采用紫外线定时器，分别对治疗室、处置室及病室消毒，调节到每日早固定时间进行消毒，对紫外线灯定期进行检测。④严格执行查对制度，仔细做好“三查七对”，其中任一环节发生疏漏都可能造成严重后果；⑤加药过程中，注意药物是否完全溶解，不要把藥物的结晶、未溶颗粒以及药物安瓿、胶塞碎屑带入输液瓶内。在输液任务重时，做到情绪稳定，忙而不乱，认真做好每一个环节、每一件事。

3 患者静脉的选择技巧

静脉输液时注意保护和合理使用血管，一般从远心端开始，根据病人的具体病情、身体胖瘦、病程的长短，来选择合适的静脉穿刺部位。在挑选血管时，应选择比较舒适又利于活动的部位，如手臂、足背、小臂背等；选择直、有弹性、不易滑动易固定的血管，避免在关节部位；根据输入溶液的特性和患者的不同情况，选择针头大小。

4 静脉穿刺并妥善固定穿刺针

做到一针见血，血管的选择很重要。扎止血带前，用双手自上而下按摩穿刺的肢体，使血管充分暴露，看清走行、摸清深浅及血管弹性；进针应快、稳、准，以25°角快速刺入皮下后，快速刺入血管，见回血后放平针体，再进入少许，妥善固定针头，防止针头位置改变，引起输入药液不畅或渗漏，刺激局部组织而增加患者痛苦。

5 多加巡视密切观察[2]

对于门诊病人，护士不单是治疗护理，而应细致观察病情变化、输液反应和输液故障，要主动与患者交流、沟通，发现问题及时解决，确保输液保质保量地顺利进行；护士的巡视、观察，给患者一种安全、亲切和信赖感，避免因输液中出现的问题而产生紧张情绪。根据我们的观察，输液异常反应有这样几点：一是发热反应：常因输入致热物质（如致热源、死菌、药物成分不纯等）引起。病人表现为发冷、发抖和发热。严重者寒颤、高热、并恶心呕吐、头痛等。针对这些情况，我们对症状严重者立即停止输液，配合医生共同处理。二是心脏负荷过重反应：由于输液速度过快，在短时间内输入过多液体，使循环血液急剧增加，导致心脏负担过重而引起心力衰竭、肺水肿，病人表现为呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、咯泡沫样血性痰等，出现这种症状时要立即停止输液，给高流量氧吸入，必要时四肢轮扎止血带，并配合医生进行抢救。三是静脉炎：有些病人长期输液或输入浓度过高、刺激性较强的药物，引起局部静脉壁的化学炎性反应，局部表现为红肿、肿胀、灼热、疼痛等，因此，我们在输液时对刺激性较强的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外，同时应有计划地更换穿刺部位，以保护静脉。

6 拔针时的护理

输液完毕，及时拔针，以防空气进入形成空气栓塞或液面压力低造成血液回流针头凝固；拔针后，速用大拇指按压针眼，指导患者用大拇指按压针眼3-5分钟，凝血功能差者要按压15分，切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新流血。

7 不良反应的观察

输液中观察疗效，尤其对首次用药的患者，还要询问用药反应，告知可能发生的不良反应，嘱有关注意事项，提高患者对输液治疗的认知，嘱患者拔针后停留5-10分钟，以确定患者无不适情况发生，视为输液过程完成。

社会在前进，医疗在发展，人们对护理工作的要求越来越高。新时代的护士不能仅满足于现况，要不断学习新知识、新技能、新理念，保持以人为本的服务态度，给予门诊输液患者全面细致的护理，真正让患者受益，使患者早日康复。

参考文献

[1] 伍冬梅，陈凤群.门诊输液患者的舒适护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，731：1166.