提高急诊护理质量

关键词： 护理人员 科室 急诊 急诊科

提高急诊护理质量（精选十篇）

提高急诊护理质量 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊科2010年3月—2012年3月实施急诊护理质量控制以来收治的367例急诊患者作为质量控制组, 其中男219例, 女148例, 年龄20~73岁, 平均 (42.35±11.25) 岁;另选取我院急诊科2008年2月—2010年2月收治的300例急诊患者作为对照组, 其中男179例, 女121例, 年龄22~75岁, 平均 (44.16±12.87) 岁。两组患者性别、年龄比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

(1) 建立标准护理质量管理体系:由护士长和护理骨干组成质量控制小组, 对急诊护理过程的各个环节进行调查和分析, 围绕“以患者为中心”的原则, 编写急诊专科作业指导书。 (2) 提高护理人员的各项素质:护士长为护士制定继续教育计划, 增强其法律意识, 同时发挥护士长的带头作用, 经常组织护士学习新业务。 (3) 改善服务态度:护理人员在施行各种操作前应争取患者和 (或) 家属的配合, 保护患者隐私, 平时多注意仪表和仪态的培养, 对患者提出的疑问要耐心解答。 (4) 强化考核:科室每个月按照培训计划 (包括理论和实践操作技能) 对护理人员进行考核, 考核成绩优异者给予奖励, 以提高护理人员的工作积极性。

1.3 观察指标

1.3.1 护理质量目标达标情况:

对两组患者消毒隔离执行情况, 护理人员三基平均达标率, 护理技术操作合格率, 基础护理合格率, 护理表格书写合格率, 危重患者抢救成功率, 纠纷发生率及患者满意度进行分析。

1.3.2 护理质量评分:

采用急诊科护理质量考核评分表对质量控制前后护理质量进行考核, 考核内容包括急救技术 (15分) 、急救物品 (15分) 、病人护理 (15分) 、输液工作 (20分) 、护理安全 (10分) 、护理服务 (5分) 和护士长工作手册 (20分) , 将护理质量评分分为<70分、70~90分、>90分3个分数段, 分别进行考察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验, 以百分率表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 质量控制前后护理质量目标达标情况比较

质量控制组质控控制观察项目的达标率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

例 (%)

*与对照组比较, P<0.05。

2.2 护理质量评分比较

质量控制组护理质量评分>90分的患者达到了73.02%, 显著高于对照组 (54.00%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) ;质量控制组护理质量评分<70分和70~90分的患者显著低于对照组 (P<0.05) , 见表2。

*与对照组比较, P<0.05。

3 讨论

急诊科患者的病情具有突发性、复杂性及危险性的特点, 在该科室工作的医护人员专业性强、任务繁重且责任重大, 而且护理工作随机性强, 要求护士应具有较高的综合素质和应变能力[2]。研究发现[3], 急诊科护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是保证成功抢救的坚实基础, 而建立严格的护理质量控制制度不仅有利于抢救的规范化, 避免医疗纠纷, 同时也大幅度提高护理质量。本研究中, 质量控制组护理质量评分>90分的患者显著高于对照组, 质量控制组护理质量评分<70分和70-90分的患者显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。因此, 护理人员在急诊工作过程中, 应加强质量控制。

3.1 通过质量控制, 规范护理行为

通过护理质量控制, 使急诊护理人员职责明确, 急诊服务流程细化, 避免因责权不清而导致互相推诿现象, 既保证了患者的权力, 又保证了护理人员的职业权力[4]。本研究中, 通过护理质量控制使消毒隔离执行情况, 护理人员三基平均达标率, 护理技术操作合格率, 基础护理合格率, 护理表格书写合格率均得以提高, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3.2 改善护理人员的服务态度, 减少护患纠纷的发生

护理人员服务态度的改善, 不仅能拉近患者和医护人员之间的距离, 消除陌生感和恐惧感, 还可使患者在良好的就医环境中身心得到放松, 有效减少护患纠纷的发生[5]。本研究中, 通过护理质量控制, 纠纷的发生率由原来的3.33%下降到0.82%, 患者满意度由原来的96.00%提高到100%。

3.3 提高急诊护理人员的综合素质

通过护理质量控制, 围绕以“患者为中心”的系统护理服务, 对护理人员提出更高要求, 使其利用业余时间不断充实自己, 努力提高专业水平和自身素质。本科护理人员对急诊医护全过程进行分析研究, 识别护理质量管理的重要环节, 共同编写了管理手册和职责类、制度类和作业指导类三大类程序文件, 同时护理人员的科研意识不断提高, 使发表论文数量增加。

总之, 加强质量控制, 持续质量改进, 有利于促进急诊护理质量的提高;同时为患者提供一个安全和舒适的医疗环境, 以保证急诊患者抢救工作的顺利进行。

参考文献

[1]刘春香, 韦涌初, 吴萍, 等.急救程序化管理在创伤危重患者抢救中的应用[J].护士进修杂志, 2009, 24 (6) :501-503.

[2]李红梅.质量控制在急诊护理质量管理中作用分析[J].中国现代药物应用, 2011, 5 (21) :132.

[3]巩越丽, 刘春艳, 赵淑玲.质量控制在急诊护理质量管理中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (6) :55-56.

[4]梁莉, 王爱丽, 赵宇, 等.ISO9001标准在急诊护理质量管理中的应用与效果[J].齐鲁护理杂志, 2006, 12 (6) :1061-1062.

急诊科提高护理质量整改措施 篇2

急诊科是接受急诊病人就诊，抢救危重病人的场所，是医疗护

理工作最前线的窗口，针对我科实际情况，提出整改计划如下：

一、建立完善的规章制度。如值班交接班制度，危重病人抢救制度，制定突发公共事件应急预案、院前急救应急预案、突然停电、停水、着火应急预案等，使护士在出现特殊情况时能沉着应对。

二、强化护理人员的服务意识，树立“以人为本”的服务理念，比如天冷保持输液室内温度适宜、做好防跌倒措施等。

三、加强医患沟通，了解患者病情，有无药物过敏史等，注意交代使用药物后注意事项，比如，使用先锋类药物，交代病人不宜饮酒。

四、加强巡视，及时处理输液过程中发生的意外事件，减少护理差错的发生率。

五、针对急诊护理的特点重点进行急救技能的培训，如心肺

复苏术、吸痰、心电监护的连接、心电图的描记、电击除颤、气管插管的配合、呼吸机的观察护理、导尿等。

六、合理排班，弹性排班，技术力量强弱搭配，对重点时间

提高急诊护理质量 篇3

【关键词】急诊输液室；管理；改进；护理服务质量

【中图分类号】R47 【文献标识碼】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0196-01

急诊输液室人员流量大，情况多变，护理人员的工作压力和强度比较大，如果管理不善，不仅影响工作效率和质量，还影响患者病情的控制、改善，甚至可能危及患者生命，引发医疗纠纷[1]。因此，加强急诊输液室管理，改进急诊输液室工作质量，是必要的。本文旨在总结急诊输液室改进管理的措施，分析改进管理前后急诊输液室护理服务情况和患者的护理满意度，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

改进管理前，前瞻性取100例急诊输液室患者为调查对象，其中男性患者53例，女性患者47例，年龄18—65岁，平均（45±2.5）岁，均为初中及以上文化水平，其中初中40例，高中27例，本科20例，本科以上13例。进行管理改进1个月后另取100例急诊输液室患者为调查对象，其中男性患者55例，女性患者43例，年龄18—67岁，平均（47±1.8）岁，均为初中及以上文化水平，其中初中39例，高中29例，本科19例，本科以上12例。两组调查对象均自愿参与本次研究，均不存在意识障碍、言语障碍、精神性疾病等影响调查结果的情况，所获得的调查表均有效。

1.2研究方法

自制调查表，内容包括护理人员巡视情况、疾病防治知识宣教情况、患肢问题回答情况、患者的护理满意度等。在患者出院前发放调查表，统计、比较改进质量前后护理人员的护理情况和患者对输液室护理的满意度。

1.3急诊输液室管理改进措施

首先对急诊输液室进行分区，共分为输液等候区、普通门诊输液区、小儿输液区、传染性疾病患者输液区、老年和高危患者输液区、急诊留观区，并分别用绿色、蓝色、黄色、橙色、红色、绿色进行标识。

护理人员根据患者的输液单、病历、病情进行分类，将相应的颜色标识与输液单、注射单夹在一起，让患者到相应的分区等候、输液；患者输液时，将夹在一起的颜色标识与输液单、注射单挂在输液吊杆上，以便识别、查看[2]。

输液等候区和急诊留观区由1名护理人员负责巡视或输液，小儿输液区和普通门诊输液区由1名护理人员负责输液，传染性疾病患者输液区、老年和高危患者输液区各由1名护理人员负责输液。护理人员颜色标识，做好病情观察、安全用药等工作，交接班时应做好登记，并详细交待输液注意事项。

此外，定期对护理人员进行职业培训，提高护理人员的护理水平，使护理人员能更专业地进行疾病防治知识宣教以及回答患者的疑问，并提高护理人员的责任感，促使护理人员加强巡视，为患者提供更周到的服务。

同时进行弹性排班，根据不同季节不同时段的就医情况，划分就医高峰期，适当增加高峰期输液室的护理人员数量，实行早晚两班倒的排班制度[3]。

1.4统计学方法

资料以SPSS18.0软件分析，计数资料以[n（%）]，以x2检验，以P<0.05为比较差异有统计学意义。

2结果

急诊输液室改进管理后，护理人员主动巡视、疾病防治知识宣教等护理情况均得到改善，且患者对护理工作的总满意率显著提高。改进前后的比较差异有统计学意义，P<0.05。改进管理前后的护理情况和护理满意度比较见表1。

3讨论

急诊输液室由于接受的患者病情复杂多变，护理不当容易引起医疗纠纷，影响医院形象和声誉[4]。急诊输液室护理服务质量很大程度上受输液室管理模式的影响，有序、高效的管理有助于提高护理服务质量，而输液室中护理人员的数量、技术水平、服务态度、排班制度以及输液室的环境均是影响护理服务质量的因素，要改进输液室的管理就需对以上因素进行干预[5]。因此，本院通过采取加强人员培训、弹性排班、分区管理、颜色标识等措施改进了急诊输液室的管理。改进管理后，84%的患者反映护理人员经常主动巡视，91%的患者反映护理人员对其进行了疾病防治知识宣教，93%的患者反映护理人员及时回答了其问题，且94%的患者对输液室护理工作表示非常满意和满意。可以说，急诊输液室进行管理模式的改进对提高护理服务质量和患者的护理满意度有积极作用。

参考文献：

[1]徐艳丽.急诊输液室投诉和纠纷原因分析与管理对策[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（2）：224.

[2]苗阳.颜色标识在门急诊输液室目视管理中的应用[J].天津护理，2013，21（4）：343-344.

[3]邱珊.急诊输液室的护理安全隐患原因与管理措施分析[J].中国当代医药，2014，21（36）：34-36.

[4]吴延红.优化静脉输液流程及管理对提高护理质量的效果观察[J].健康必读（中旬刊），2012，11（6）：484.

提高急诊护理质量 篇4

1 成立护理风险管理小组

由护士长、主管护师和护士各1名组成护理风险管理小组, 在护士长带领下, 按照风险管理程序开展工作。 (1) 护理风险评估。低年资护士缺乏风险意识, 业务水平低, 制度不完善、落实不到位, 救护责任环节弱, 仪器设备存在不安全隐患。根据评估结果, 制订长效风险控制计划。每月召开护理风险管理小组例会, 对现存的高风险护理项目和护理风险隐患及时进行分析和讨论, 制订有效的解决办法。每季度进行总结、分析, 持续追踪纠正情况, 进行风险预报。 (2) 系统收集急诊科病区各种风险信息, 分析现存护理风险的主客观因素, 制订规避风险的措施。 (3) 每月召开风险管理小组例会, 每季度进行总结、分析。 (4) 开展有针对性的教育培训和考核, 不断提高护理人员的风险意识和自我保护能力, 降低护理活动中的风险系数。

2 护理风险管理实施

2.1 护理风险鉴别

在风险管理过程中, 首先要鉴别风险因素: (1) 护理队伍年轻化, 技术操作不熟练, 解释问题不到位, 专科知识不足, 不能及时发现异常病情变化。缺乏自我保护意识, 病情记录不仔细。 (2) 个别护士不严格执行各项操作规程和规章制度, 容易发生发药、执行医嘱等护理差错。

2.2 护理风险控制

护理风险管理是把发生护理不安全事件后的消极处理, 变为护理不安全事件发生前的积极预防, 处理更全面、科学。

2.2.1 提高护士风险意识和服务意识:

学习相关法律知识, 学会利用法律维护护患双方的合法权益。定期进行《医疗事故处理条例》的学习, 分析医疗护理形势。锻炼和培养护士语言表达能力, 学会护患沟通技巧。规范护理文书的书写, 保证护理记录书写质量, 落实责任护士负责制。护理风险管理小组每月征求患者及家属对护理工作的意见, 每个季度评选最满意的护士。

2.2.2 加强护士综合素质培训:

(1) 加强专业理论知识学习; (2) 技术培训; (3) 加强应急能力培训。我科采取的有专家讲座学习, 经验交流学习和委派到上级医院培训学习。每位学员学习完毕, 在院学习交流会上讲学。必须掌握所学技术或先进的管理方法和理念, 护士长每月进行理论考试一次, 每周晨会提问, 随机抽查护理技术操作考试, 提高业务能力。

2.2.3 完善各种工作制度和流程:

完善、科学、合理的规章制度是防范差错事故及纠纷的良好基础。分诊护士认真负责分诊:一般就诊人员 (可行等候就诊) ;特殊就诊人员 (伤残行动不便者, 可优先就诊) ;急、危、重患者可先就诊再补挂号。

2.2.4 认真执行告知制度:

护士在执行任何一项护理操作前, 必须向患者及家属解释操作目的和意义, 取得患者及家属的配合。入院后教育中要告知住院制度中贯穿安全意识, 预防物品丢失事件和意外事件的发生。

2.2.5 做好仪器设备的管理:

物品专人管理, 医疗仪器确保完好。定期检查病房的设施, 制作“小心地滑”、“小心烫伤”等提示牌, 设专人负责安全检查, 杜绝安全隐患。

2.2.6 加强有效沟通:

改善服务态度, 掌护沟通技巧。及时告知家属患者面临的风险, 使他们理解可能发生的危险, 接受和承担风险。解释病情要科学, 签字手续要完善, 执行制度要严格, 说话做事要谨慎。同时, 加强与临床辅助科室及各专科病房的有效沟通, 减少送检、转运过程中的风险, 安全移交患者。在急诊观察室、ICU适时做好健康宣教。

2.2.7 护理风险监督:

护理风险小组成员应严格落实各项规章制度, 监督和指导护士遵守护理操作常规, 并善于在工作中发现不安全因素, 每周向护士长汇报1次, 认真查找导致护理缺陷、纠纷和意外事件的原因。护士长定期召开安全会议, 将不安全事件的原因和结果反馈给护士。组织阅读医院风险管理委员会定期通报的全院护理不安全事件及媒体上摘抄的关于医疗护理方面的事故和纠纷, 引以为戒, 同时考核护士的风险管理知识。

3 结果与讨论

3.1 护理风险管理提高了护理质量

护理风险管理是护理质量改进工作的一部分, 风险管理计划与护理质量保证计划同步实施。通过积极改善服务态度和加强风险防范教育, 重视护理各环节中不安全事件的管理, 最大限度减少纠纷对医院造成影响, 不断提高护理质量。

3.2 护理风险管理提高了患者的满意度, 保障了护理安全

急诊手术护理持续质量改进体会 篇5

444300湖北省巴东县人民医院手术室谭青青 张泽梅 肖晖

【摘要】 目的：通过护理质量管理，持续改进，有效地提高急诊手术护理质量。方法：健全组织，明确责任，健全相关制度和急诊手术护理质量标准，定期或不定期对急诊手术护理工作进行检查、整改、评价。结果：护理人员的综合素质得到了提高，急救仪器完好率达到100%，无菌物品合格率为100%，护理文书书写合格率由90.29%提升到95.37%，健康教育覆盖率由85.67%提升到90.28%，患者服务满意度由87.24%提升到96.55%，无护理事故和投诉。结论：在急诊手术护理质量管理中大力推行持续质量改进，能使护理质量达到更高标准。

【关键词】 急诊；手术；护理管理；持续质量改进

持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)是一种促进产品质量达达到更优、更高标准的有效方法，使产品更符合消费者的需要，是在全面质量管理基础上更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论［1,2］。CQI的基本方法是：测量分析现状、建立目标、寻找解决办法、实施解决办法、测量实施结果［3］。为了配合我院创建“二优”，自2008年3月起，应用CQI对急诊手术护理质量进行管理、监督、评价，提高了手术室护理人员的素质，护理质量也得到了提高。现报告如下：

1临床资料

我院手术室有护理人员10人，均为女性，年龄31～40岁，平均34岁；学历：本科8人，大专2人；工龄10～20年，平均12.5年；职称：护师4人，主管护师6人。2006年3月至2008年2月共完成手术2977台次，实施CQI后(2008年3月至20010年2月)完成手术4010台。

2CQI的实施步骤

2.1组织计划

成立由护士长为组长、护理骨干为组员的科室护理质量控制小组，护士长为负责人，全科护理人员均为责任人。小组负责护理文书、护理操作、急救物品、消毒隔离、教学科研等工作，进行过程性、持续性、预防性的全面管理。同时，组织全科护理人员学习CQI理论知识，制定手术室各项工作质量考评标准，召开护理工作讨论会，讨论改进措施，这也是最高质量标准［3］。

2.2制定急诊手术护理质量标准

根据湖北省卫生厅制定的护理工作质量标准制定手术室护理质量标准。包括基础标准（人员、环境、设施），环节标准（护士的护理过程），终末标准（护理结果），对每一项标准均按照“检查→分析→改进→评价→再检查→再评价”的程序实施质量管理。

2.3确定存在问题，建立预期目标

根据二级质量控制（二级：护理部质控、科室间质控），科内护士自查互查，患者服务满意度调查及手术、麻醉医生反映，查找到存在的主要问题有：①管理制度不健全，质控措

施不得力；②护理人员的专业理论知识、操作技能、服务意识、护理安全意识和应对能力等参差不齐；③对患者健康宣教不到位；④护理文书书写不够规范等。通过CQI使我院手术室护士认识护理质量管理的重要性，进而根据存在的问题确立明确的目标，最终使各项护理质量指标达到湖北省卫生厅护理质量标准。

2.4实施对策

2.4.1加强质量控制

界定护理质量控制小组职责，把护理文书、护士操作培训考核、急救物品管理、感染控制等各项工作具体分到个人管理，分工合作。质控小组按质量标准每月检查考评两次，每周不定期检查，使护理工作各个方面做到有人监督、有人控制，事事处处都在受控状态。质控小组每月召开质控会议，对有共性的问题进行讨论，提出改进措施，布置质控重点，形成一个质控循环系统，达到持续质量改进。利用“及时贴”［4］及时纠正护理疏漏，杜绝差错隐患，并将近期整改和检查的重点告诉护士，明确工作的目标。坚持实行护士量化考核，并针对护理质量的薄弱环节制定量化考核标准。每年进行修改，并与年终考评挂钩。

2.4.2健全护理制度

我们建立了护理质量管理制度、护理质量检查考评制度、手术室管理制度、护理安全管理、危重患者护送制度、突发事件报告制度等各项制度，进行经常性的督促、检查、落实。制定各种应急预案，如突发公共事件应急预案、院内急救应急预案、仪器使用过程中出现故障的应急预案、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序，并组织护士演练。针对急诊手术患者在术前访视时间短，健康教育不易落实到位的情况，对进行健康教育的护士落实到岗，在一对一的讲解的同时发放健康教育处方。

2.4.3提升护士综合素质

①加强专科手术知识及技能的培训：根据护理人员专科知识及技能掌握的情况，制定培训计划，实施培训。重视对低年资护士的培训，选择技术熟练、工作责任心强的高年资护士负责带教，指导低年资的护士。重点培训专科急救技能，如心肺复苏术，心电监护仪的操作及观察记录，除颤仪的操作，气管插管的配合，呼吸机的连接及注意事项，吸痰、吸氧、导尿等。②提高护理人员的理论水平：鼓励护理人员积极参加继续教育、学术讲座，订阅护理杂志，吸取国内外先进护理经验，更新知识，提高专业理论水平。③提高护理文书书写能力，规范护理文书书写。质控小组每周和随机抽查，发现问题及时指出纠正。④强化风险意识和服务意识：一方面，重视高风险因素环节的防范，重视法制教育，推行护理安全案例分析，增强安全意识；另一方面，倡导以患者的需要为中心的服务意识，对患者进行个体化护理。

2.4.4人力资源管理

人力资源和物资的保证：合理排班，弹性排班，新老护士搭配，技术力量强弱搭配。物资准备充足。恰当的激励方式：将物质激励与精神激励有机结合起来，把成就激励，竞争激励，期望激励，感情激励，培训进修激励，奖罚激励等激励方式综合运用到工作中，既实现了护理人员的自我价值，又提高了护理质量及患者的满意度。

2.5效果评价

采取三个层次的评价：二级质控组织的检查，科内护士自评及互查，患者评价（满意度调查）。护理部每月检查以及随机抽查，每月一次患者满意度调查，发现问题，在护士长例会上反馈，及时制定有效的整改措施，使护理质量得到持续改进。各科护士长每月一次交叉检查；护士长每周一次不定时夜查房；护士长每天跟班检查，每周至少进行一次患者满意度调查；护士自查及护士间互查，以做到取长补短，互相学习。每月科内召开护士会议进行工作总结，分析讨论，提出下一步需要改进的存在问题，再进入下一个CQI的工作循环。

3结果

经过两年的持续改进，我科的护理人员综合素质得到了持续的提高，公开发表护理论文3篇。护士熟练掌握了各种急救仪器的操作。急救仪器完好率达到100%，无菌物品合格率为100%，护理文书书写合格率由90.29%提升到95.37%，健康教育覆盖率由85.67%提升到90.28%，患者服务满意度由87.24%提升到96.55%，无护理事故和投诉。

4讨论

持续质量改进是现代质量管理的精髓和核心。急诊手术护理的特点是抢救患者多，急、危、重患者多，病情变化快。护理工作量随机性强，患者及家属要求高，要求护士有较高的综合素质和应急应变能力。持续质量改进是以全面质量管理思想为指导，重视过程管理，突出环节质量，提高终末质量，增强满足要求能力的循环活动。CQI强调过程改进、持续改进、预防性改进的原则。提倡不断寻求改进机会，主动发现和分析已出现的问题及潜在问题的迹象趋势。强调事前的质量控制以达到根本性的质量改进。急诊手术护理质量管理是医院质量管理的重要组成部分，也是比较薄弱的方面。CQI方法的应用，使护理管理工作更科学化、规范化、系统化［5］。通过对急诊手术护理质量持续改进的探索，我科护理人员的综合素质有较大的提高，使院方、医方及患者等对护理人员的满意度大幅度提高。坚持持续质量改进的观点，就是要在工作中不断发现问题并解决问题，不断提高护理质量，提高满意度，它不是一次性的活动，而是长期的、不间断的、一个阶段接着一个阶段的、持续的改进过程和活动。

参考文献

［1］张成普.新形势下持续质量改进在医疗质量管理中的应用［J］.中国医院管理，2007，27(4):27-28.

提高急诊护理质量 篇6

【关键词】急诊输液室； 护理方法；患者健康；护理质量

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0467-02

门急诊静脉输液是医院门诊输液室的主要治疗方式之一，也是医院护理工作的一个重要窗口，是展示医院的风貌，它的好坏直接影响医院的整体形象。输液室是门、急诊各科病人接受治疗的主要部门 ，是护患关系易产生摩擦和冲突的区域，所以必须给予高度重视。我们相信，只要护理人员在工作中真正做到认真、仔细、周到，凡是预防在先，护患纠纷就会大大地减少，差错事故就会杜绝。

一一般资料

选取2013年5月～2014年8月在我院门诊行静脉输液的患者120例，年龄2～84岁，男62例，女58例。呼吸道感染33例，支气管炎29例，肺炎30例，肠炎28例。学历大专及以上46例，中学及中专36例，小学及以下38例。除外严重心脑血管疾病，活动性肝炎，恶性肿瘤，手术及有精神病史和精神疾病家族史等患者。

二研究方法

在患者门诊输液前，建立登记表，由主管护士与患者建立档案追踪并详细了解和观察输液相关情况。观察的问题包括：疼痛，静脉穿刺成功与否，休克，发热，皮疹，恶心呕吐，静脉炎，出血，液体外渗及其他不良反应等。

三优化急诊输液室的方法探究

（一）输液前的护理

输液前的护理尤为重要，护士要热情主动与患者交流，详细询问病情，有无过敏史和特殊要求等，起到语言安抚的作用。同时，向患者讲解输液方面的相关知识，说明输液药物的名称和作用，输液总量及大约需要的时间；讲解输液中可能遇到的问题，以及需要注意的事项，让患者对整个输液过程有全面详细的了解。还要耐心倾听患者的诉说，有针对性地解答问题，消除患者的一切顾虑，为输液治疗营造一个良好的心态。

（二）对服务理念进行更新

首先，对原有的服务理念进行更新，建立起“以人为本”的现代服务理念，以患者为中心进行全程的输液护理服务，所有工作的开展都要贯穿“服务患者，方便患者”的思想。环境也要进行人性化的设置，可以让患者感受到温馨、舒适，通常情况下，可以在输液室设置专门的座位输液区及卧位输液区，以对不同程度病情的患者需要进行满足[2]。在门急诊输液室设置专门的便民服务台，为患者及其家属提供更多的服务，让患者可以真正的感受到医护人员的关心及爱护。

（三）对患者进行健康教育

在整个输液流程对患者进行健康方面的教育，并运用媒体对关于健康方面知识的录像进行播放，发放关于保健、健康常识的卡片，张贴一些温馨的小告示，合理的运用各种宣教模式进行宣教，使病人可以获得更多的医学保健常识，促进患者的身心健康。

（四）进一步提高服务质量

给予患者更多的服务选择，让其可以根据自身情况妥善的对医疗服务进行选择，可以选择在门急诊输液室的接待处设置醒目的告示栏，将当班护理人员的照片、职称、资历等公布在宣传栏上。患者可以按照宣传栏上的资料，或者是依靠之前的印象，具体的进行选择，让最信得过的护士对自己进行服务，这样既可以调整护患关系，也提高了护理人员的工作责任心，其工作积极性也被充分的调动起来。

（五）设置专门的输液配制中心

通过受过专业培训的人员组建医院的输液配制中心，在符合相关操作条件的环境下对液体进行配置，使静脉注射的安全性进一步得到提高；加强相关方面的安全防护，避免医务人员被某些特殊药物所伤害；对静脉注射的药物按照严格的药物标准进行配制。这样可以减轻护理人员的加药负担，留有更多的时间照顾患者，对护理服务进行改善。

（六）对输液流程进行优化

建立相关的制度，使输液流程程序化，发放座位牌，设立接药岗位、配液岗位及输液岗位，都需专人进行负责。患者将所用药物移交给接药护理人员，经准确核对后，领取座位牌到指定的位置等待，输液护理人员再依次执行操作，减少患者等待的时间，也避免了错误的发生。

（七）建立起弹性的排班制度

建立起弹性的排班制度，在就诊输液人员相对较少时，可以安排当班的护理人员及早的下班或进行适当的休息，同时需要在相关的排班表上进行记录。若出现了突发事件或输液患者较多时，可适当的增加在岗护理人员，使当班护理人员的力量得到加强，对人员不足的矛盾进行缓解。

（八）对病人输液区进行适当间隔

按照不同的条件及标准对输液区适当的进行间隔，这样不仅可以尊重病人的隐私，而且还可以对院内的交叉感染进行预防。在传染性病毒多发的时期，可以将易传染病毒携带者与其他患者进行分开的治疗，可减小传播的范围，对其他患者健康进行保障。这样也有利于在输液室人数较少的时候，对输液区域进行空气消毒，从而对输液室的环境进行改善，空气质量也得到了极大的提高。

本研究显示，静脉输液过程中常见的不良反应包括恶心呕吐，疼痛，穿刺失败，皮疹，出血，发热等。尽管一些输液不良反应难以避免，但是，只要护理工作者在临床护理工作中，适时给予相应的护理干预，注重心理护理，坚持以病人为中心，主动接受患者的监督，把输液反应减低到到最低限度，从而保证静脉输液中的顺利进行，提高患者生活质量。面对门急诊输液室护理工作患者人数多、护理人员不足、空气污染严重、护患矛盾突出等现状，必须采取必要的措施对起加以解决，如：对服务理念进行更新，对患者进行健康教育，改善服务质量，改善服务流程等都显得十分必要。这样不仅可以改善以往患者多、等待时间长等护理方面的缺陷，还可以为患者创造干净整洁的医疗环境，不断提高患者对医院的信任度及满意度。

参考文献

[1]赵珮伶.新形势下门急诊输液护理的现状及优化对策[J].理论前沿，2014（09）

[2]季瑾.优化护理流程在门急诊输液室中的应用[J].中国现代药物应用，2013（21）

提高急诊护理质量 篇7

1资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月至2010年12月本院急诊科成立护理质量管理小组:由1名主管护师、1名高年资护师和1名护士长组成, 组长由护士长担任。根据本科室工作内容分别对诊断室、抢救室、缝合室、观察室护理工作信息进行收集。

1.2 方法

根据收集的护理工作信息, 参考文献[3,4,5,6]制订切实可行的管理措施:①根据工作特点, 提高在紧急情况下的院前急救访问系统护送危重患者、紧急报告制度体系, 并进行定期检查、监督和指导, 给予实施好的护士以表扬和鼓励, 给予不遵循教育的护士以处罚。完善突发公共事件应急计划、院前急救的应急计划、应急响应密封患者的记录和应急程序的标本。这样一来, 在特殊情况下护士便可以从容应对。②加强急诊室护士岗位培训, 除了新的统一的岗前培训外, 还要针对关键急救护理的特点, 对其进行急救技能培训。要选择资深护士负责带岗, 其中, 选择的护士必须是技术良好、责任心强, 且高级职位的护士, 使新护士能迅速适应紧急护理岗位。加强急救技能和护理操作技术的训练。并实施感染控制, 不断加强感染管理, 无菌技术操作, 对治疗室无菌区和有菌区有明确的界限, 一人一针一管一用一消毒或灭菌, 垃圾分类处理, 定期监测, 发现问题及时整改。③提高护士的综合素质, 强调风险意识。一方面, 注意高危因素的预防, 不满和充满愤怒的患者属于高风险因素, 患者和家属的满意属于低风险因素。另一方面, 结合患者的不同差异, 对患者进行个性化护理, 以减少风险。倡导“以患者的需求为中心”的服务意识, 就是以患者的需要为服务的目标, 比如为留观的家属提供报纸、热水、针线包、一次性纸杯等, 为不方便的患者交费取药, 以得到患者和家属的一致好评。可以鼓励护士参加各种各样的继续教育学习, 每月由护士长轮流组织一次业务学习和护理专题查房, 使护士更新知识, 不断提高专业理论水平。

2结果

通过对急诊护理质量持续的改进。12个月以来, 患者对本科室护理人员满意度由94.5%上升到99.5%, 连续12个月未发生护患纠纷。护理人员的综合素质有较大的提高。

3讨论

急诊室护理安全质量管理 篇8

1 急诊室存在的护理安全隐患

年轻护士护理规章制度掌握不熟练, 缺乏一定的法律意识;导诊护士缺乏专业的护理知识, 导诊不准确, 服务态度欠佳, 缺乏工作热情。特别在运送患者入科的途中, 对患者的病情观察不仔细, 延误治疗, 引起医疗纠纷;输液大厅人员流动性大, 患者较多, 多数输液患者心情很急躁, 在未听清护士所报患者姓名时就应答。输液过程中, 忽视了巡视过程, 导致液体外漏等不良的输液反应;护理人员专业技能差, 对各种抢救器械、应急技能掌握不熟练;病情观察不仔细, 不能及时向医生反应患者的病情情况;医生不在场时, 急救措施不及时;护理记录填写不及时、准确等。

2 安全质量管理措施

针对如上护理工作的安全隐患, 有针对性的提出如下安全质量管理措施。

2.1 岗前安全培训, 强化服务意识和法律意识

通过培训考核的方式, 组织全员护士定期学习《医院护理工作管理制度》、《护理差错制定标准及处理方法》以及《医疗事故处理条例》等有关文件, 做到奖罚分明。护士长每月定期召开安全质量会议, 通过实例讲解护理安全质量的重要性, 并通过反面事例警示全科护士, 达到举一反三、吸取教训的目的。特别对于实习护士、新入科的护士要严格进行岗前培训和安全教育讲座, 使护理安全人人知晓。另外, 要利用科室早会的时间组织全员护士有针对性地学习相关的法律知识, 强化护士的法律意识。使护士在工作中在用法律条款保护患者的同时也要加强自我保护。

2.2 细节化管理

2.2.1 加强年轻护士急救知识及技能培训

针对年轻护士护理知识不全面、护理经验缺乏这一特点, 充分发挥高年资护士急救经验丰富的领军作用, 定期对年轻护士进行指导培训, 制定帮助计划, 使护士通过理论与实践相融合的形式下获得成长, 既能激发年轻护士的工作热情, 又能向老护士学习更多的急救知识, 达到提高团队整体的业务水平的目的。作为急诊护士急救技能必须熟练掌握, 重点培训急诊室护士的人工呼吸、胸外心脏按压、和气管插管的急救技能, 另外, 对除颤机、呼吸机、心电监护仪、洗胃机、吸痰机等要熟练掌握, 达到抢救水平过硬、操作技术熟练的程度。

2.2.2 强化护理人员的护理理念

护理人员要做好交接班记录的工作, 同时需转告交接护士患者当日的情况, 在输液时, 也要仔细核对患者的基本资料、用药名称, 防止发生注射差错, 严格做好“把药关、查对关、输液关”。同时建立输液患者巡视卡、为重患者建立交接班卡等, 注意细节化护理, 增强患者的护理服务安全感。对于导诊护士应提高其责任感及相关护理知识的培训, 能够及时准确地对患者的病情严重程度进行判断, 要先将重症患者送入抢救室, 通知医生、护士立即抢救。导诊人员应树立以患者为中心, 热情周到, 遇问题不慌乱、沉着、冷静的服务理念, 保证患者得到快速的救治。对于非急诊患者也要耐心解释, 求得其配合和谅解。

2.2.3 监控环节质量, 建立护理不良事件报告制度

成立安全质量小组, 实行护士长、责任务护士、护士、责任组长分工负责制, 各尽其责, 做到每周对急诊室自查, 每月对急诊室重点查, 每季度对急诊室综合查, 严把安全质量管理的各个环节, 及时发现问题、解决问题, 使安全质量管理工作开展到实处, 使全员树立“质量第一、安全第一”的意识。小组成员应注重自身综合素质的提高和能力的培养, 可以定期组织急救知识的模拟演练;护理人员还应做到主动对已经发生、已经制止或将要发生的护理事件向上级报告, 及早发现安全隐患, 保证安全护理。

2.2.4 排班弹性化, 确保护理安全

急诊工作的强度很大, 具有强季节性和时间性的特点, 如春秋季节患者多、晚上17:0~23:00就诊患者多。针对这一特点, 护士长要将护士的排班工作弹性化, 增加就诊时段护士人力投入, 采用双班制排班, 保证患者就诊时有足够的护理人员, 确保抢救的及时、到位。另外, 不能忽视节假日的急诊患者, 合理分配人力资源, 确保急诊绿色通道的无限畅通。

2.2.5 保证急诊室物资供应充足, 加强与患者沟通

急诊工作的重点即快, 抢救患者时做到争分夺秒。因此, 急诊室各种急救药品、物品应到位, 设备应运行完好, 可以采取责任到人, 分工协管的规章制度。患者来到急诊室后, 护士应沉着冷静制定抢救计划, 切忌手忙脚乱、大声喧哗。护理人员要与患者勤于沟通, 从患者的自身利益出发, 体会患者的急迫心情, 耐心地与患者及家属讲解疾病的有关问题, 并就治疗方法和治疗目的耐心讲解, 获得患者和家属的信任, 从而让患者和患者家属配合疾病的治疗。

3 讨论

21世纪是以安全服务质量为主的世纪, 更是医疗安全质量竞争的世纪。作为医院服务窗口的急诊室[4], 更应该注重护理安全质量管理, 更好的为患者提供优质有效的服务。作为管理者, 应加强安全质量管理理念, 强化法律意识, 让“以患者为中心”和“一切为患者着想, 一切让患者满意”的服务理念贯穿于整个护理工作的始终[5]。加强对法律知识的学习, 使全急诊护理人员真正理解“护理安全”, 重视不安全护理带来的后果, 如有损医院的形象, 降低医院的信誉度, 加重患者经济负担等, 进而影响患者的社会效益和经济效益等。急诊室大多患者的特点是起病急, 首先接触的医护人员便是护士, 如果护士缺乏好的服务态度极易引起护患纠纷。因此, 要加强护士的服务意识, 以患者为中心, 变被动服务为主动服务, 加强与患者的沟通, 尽量满足患者的服务要求, 建立好的医患关系。作为医患纠纷高发的急诊室, 其安全护理是安全质量管理工作的重点, 要求每一位护士正视这项工作的开展, 提升自身的素质和形象, 努力提高专业护理水平, 做到防微杜渐、防患未然, 在真正意义上确保护理安全质量管理的开展。

参考文献

[1]邢翠萍, 张爱莲, 朱冬梅, 等.安全质量小组在急诊科护理安全管理中的作用[J].临床护理杂志, 2011, 10 (1) :74-75.

[2]李妮, 阎成美, 翁庐英, 等.护理安全重在细节的管理[J].护理管理杂志, 2006, 6 (6) :59-60.

[3]张凤玲.急救护理安全与防范[J].中国误诊学杂志, 2005, 5 (8) :1509.

[4]李秋菊.急诊科可预见性护理安全的管理[J].医学信息 (上旬刊) , 2011, 24 (9) :5897-5898.

提高急诊护理质量 篇9

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2015年9月在我院急诊内科就诊的230例患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各115例。对照组患者中,男67例,女48例,年龄25~56岁,平均(45.2±2.1)岁;其中上消化道出血30例,脑血管意外45例,急性心肌梗死30例,不明原因昏迷10例。观察组患者中,男66例,女49例,年龄24~55岁,平均(44.5±2.2)岁;其中上消化道出血32例,脑血管意外43例,急性心肌梗死30例,不明原因昏迷10例。两组患者性别、年龄、疾病类型比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法对照组患者给予常规急诊内科护理,包括急救基础护理、三查七对,密切监测生命体征变化情况等。观察组患者在对照组基础上实施细节护理,具体如下。

1.2.1环境塑造大部分患者进入陌生环境时会产生恐惧感,而提高就医环境的舒适度,可以降低患者的陌生感,缓解其不良情绪,进而间接提高临床疗效[2]。

1.2.2提高护理人员自身修养对护理人员进行专业培训,提高其自身修养,以专业的态度来提高患者对医护人员的信任度,注重与患者以及家属沟通时的态度,沟通不仅可以提高医患之间的认知度,还能降低医患纠纷。

1.2.3接诊时的细节护理患者以及家属特别重视急诊人员的接诊,因此,对于急诊患者无论是自己来诊还是120救护车等,都应该及时准备好轮椅或平车,如步行患者应及时协助家属搀扶步入诊室,使患者及时得到救治。同时注重对患者的人文关怀,清理患者身上的污秽物,及时更换湿衣物,同时注意保护患者隐私。

1.2.4诊室内细节护理护理人员应该随时准备好抢救药品。接诊后立即通知值班医师采取施救,同时积极配合。当患者需要辅助检查时,护送患者并且确保途中各种管道通畅。若需要转入病房,应积极与所转科室联系,介绍病情,并陪同患者到达所转科室,做好交接工作。

1.2.5抢救过程中的细节护理在抢救过程中,对患者以及家属的疑虑,需面带微笑、及时客观地进行解答。如果抢救失败,患者逝去,应保持适当沉默,帮助家属处理后事,对家属予以关心、同情。在静脉输液过程中应加强巡视,以减少输液反应的发生,进而降低护患纠纷的发生率。

1.2.6留观患者的细节护理对于急诊室的患者,无论病情轻重与否,均希望得到及时的诊治。因此,对于留观患者,护理人员应认真倾听其主诉,密切注意输液情况,做到体贴入微的护理。

1.3观察指标比较两组患者的护理满意度及自我效能感量表(GSES)[3]评分。GSES包括自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心,均分值越高,表明患者的自我效能感越佳。采用我院自制的满意度调查表进行调查,非常满意:90~100分;满意:70~89分;一般:60~69分;不满意:<60分。总满意度(%)=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析,计量资料以±s表示,组间比较采用t检验,计数资料以百分率表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度比较观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2 GSES评分比较观察组患者的自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表2。

注:与对照组比较,*P<0.05

3讨论

急诊内科由于患者数量多、病情复杂,其对护理人员的业务水平要求较高,护理人员的态度以及工作质量直接关系到医院的形象以及患者的生命安全。由于工作的琐碎和复杂性,如果处理不当,易产生纠纷,造成医患冲突[4,5]。因此,细节护理显得尤为重要。细节护理不仅能提高患者的就医舒适度、增加患者对医护人员的信任,还能予以其心理上的安慰,可提高患者治疗依从性[6]。对于一些病情较为急重的患者,时间就是生命,护理人员接诊迅速、急救措施齐全,可为抢救患者生命创造更大机会。患者接受各种检查时,在途中要有护理人员陪同,如果出现管道脱落可以及时处理,可避免出现危险[7]。本研究结果显示,观察组患者的护理满意度及自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分均明显高于对照组。满意度指的是患者在接受医疗护理后对结果、内容的反映,是一种主观感受。自我效能可体现自身状态。两者可以客观评价患者对接受的医疗服务的感受[8]。

综上所述,在急诊内科开展细节护理,可以有效改善护理质量,提高患者的自我认知功能。

参考文献

[1]蒋月花.实施细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的探讨[J].中国医药导报,2014,11(12):105-106.

[2]范晓江,饶和平,徐旭红,等.内科护理学形成性评价体系的构建与应用[J].护士进修杂志,2013,28(8):684-686.

[3]张翠英,赵玉芹,李荣华,等.实施细节护理对提高急诊患者护理满意度的作用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(9):65-67.

[4]黄玲月.参考细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):23-24.

[5]郭惠丽,岳宏,杨晋仙.细节护理服务在优质护理病房中的应用[J].全科护理,2012,10(4):360-361.

[6]Poe SS,Cvach M,Dawson PB,et al.The johns hopkins fall risk assessment tool:poslimple menlation evaluation[J].Nurs Care Qual,2007,22(4):293-298.

[7]陈瀚熙,赵瑜,蓝惠兰,等.无缝隙护理管理在危重症监护病房的应用实践[J].解放军护理杂志,2011,28(16):61-6.

提高急诊内科实习带教质量措施分析 篇10

齐齐哈尔医学院第一附属医院院是集医疗、科研、教学为一体的综合性医院, 每年进入该院实习的医学院学生人数众多。急诊内科是医院的重要科室, 其不仅需要对各种突发事件、危急重症进行抢救, 还需对夜间发病患者进行处理, 急诊内科作为临床实习的重要内容, 其带教质量的好坏, 将直接关系到医学生独立工作能力及临床素养的高低[1]。该院为进一步提升急诊内科实习医师的带教质量, 特在实习带教工作中, 采用了PBL教学法 (基于问题的教学法) , 并获得了良好的效果, 现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月~2013年1月在该院急诊内科实习的68名以学生作为研究对象, 均为医科大学临床医学专业的5年制大学本科学生。其中男性49名, 女性19名, 年龄在21~25岁之间, 平均为 (22.8±1.1) 岁。带教医师共6名, 带教医师均为大学本科以上学历, 临床工作经验5年以上, 带教经验3年以上。随机将68名学生分为常规组和PBL组, 每组23名, 两组实习生的一般资料比较, 无明显差异 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 方法

常规组:按照传统模式进行带教, 包括带教医师带领实习医师查体、床边查房, 学生提问后, 带教医师进行重点讲解。

PBL组:采用基于问题教学法进行带教。具体方法如下:

(1) 选题。带教医师精心挑选典型病例, 准备相关资料, 构思相关问题, 难度递进式设计问题, 并要注意各知识点的逻辑关联, 注意将临床知识与理论知识相联系, 以及学科知识的渗透。例如:将该患者诊断为急性阑尾炎, 诊断依据充分与否?临床处理与患者病理生理变化间的关系?何时为最佳手术时机?术中、术后应当注意的问题?

(2) 实习医师准备。根据设计的问题, 带教医师向实习医师推荐相关参考书籍, 如《急诊内科学》、《内科急诊室手册》、《急诊内科诊治流程》等。鼓励实习医师通过多种渠道广泛搜集相关资料, 撰写发言提纲, 拟定新问题, 做好课堂讨论的相关准备。

(3) 课堂讨论。秉持自愿原则, 实习医师进行自由组合, 4~6人组成一个讨论小组, 小组成员逐个发言, 表达自己的观点, 并由此展开辩论, 带教医师一边听讲, 一边对未得到解决的问题或需更正的问题进行记录, 辩论后由小组组长做简单总结。

(4) 带教医师讲解。对于讨论中实习医师发现的新问题, 要予以重点点评、讲解, 逐一解答实习医师提出的问题, 并指出需重点掌握的相关知识。

(5) 临床应用。对于课堂中的相关问题, 可根据患者的诊断、治疗资料, 在临床上进行验证, 再对问题答案进行调整, 以激发实习生的兴趣, 同时也有助于增强记忆。

1.3 评价标准

实习结束后, 向带教医师及实习医师本人发放带教质量调查问卷, 对带教质量进行客观及主观评价。自评项目共包括8个问题, 他评项目共包括7个问题。问卷结果采用5级评分法, 5分—提高明显, 4分—提高, 3分—一般, 2分—略有提高, 1分—无提高。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件处理本次研究中的数据, 计量资料对比采用t检验, 计数资料对比采用X2检验, P<0.05时, 差异有统计学意义。

2 结果

两组实习医师的实习效果评价及理论考试成绩比较, 详见表1。由表1可知, PBL组对实习效果的自评评分、他评评分均明显高于常规组, P<0.05, 差异有统计学意义;PBL组的理论考试平均成绩为 (89.3±6.8) 分, 常规组为 (76.9±4.8) 分, PBL组的理论考试成绩明显优于常规组, P<0.05, 差异有统计学意义。

3 讨论

对于医学院学生来说, 临床实习不仅仅是大学及中专教育的延续与深化, 也是学生将医学理论知识应用于实际工作的必由之路, 其是培养医学院学生独立工作、临床素养的关键环节[2]。由于急诊内科学本身具有特殊的学科特点, 急诊内科实习医师在实习带教过程中, 不能完全照搬普通科室的带教方法, 实习医师应当总结急诊医学特点, 制定有针对性的带教方案, 以提高实习带教质量。

PBL教学法是基于问题的新型教学模式, 其强调学生的主体性, 其是以提高学生独立解决问题的能力和自学动机为目标的教学方式[3,4]。PBL教学法应用于医学专业教学, 最早是在上世纪90年代, 并且获得了较为理想的教学效果[5]。在急诊内科中, 常会涉及到多学科知识, 接诊的也多为突发病、外院转入患者, 在疾病类型方面包括神经系统、内分泌、血液、消化、循环、呼吸等疾病, 病情复杂、急重, 所以临床工作责任重大, 且困难较大[3]。作为带教医师, 应当在实际工作中着重培养实习医师的跨领域思维能力, 若带教医师不重视理论讲授, 也不对自己的临床处理、思考方式加以阐释, 仅讲解采取的具体措施, 就会让实习医师盲目跟从, 缺乏独立思考、判断能力[6]。

在本次研究中, 对PBL组实习医师采用了PBL教学模式, 先由带教医师准备急诊内科中的典型病例及相关问题, 然后为学生推荐相关参考书籍, 让学生围绕问题搜集大量相关文献资料, 然后在课堂上分小组进行讨论, 再由带教医师解答问题, 指出重点, 最后再从临床上对问题加以验证, 对答案进行调整。结果显示:PBL组实习生对实习效果的自评评分、他评评分均明显高于常规组, P<0.05, 差异有统计学意义;PBL组的理论考试平均成绩为 (89.3±6.8) 分, 常规组为 (76.9±4.8) 分, PBL组的理论考试成绩明显优于常规组, P<0.05, 差异有统计学意义。这说明在急诊内科的实习带教工作中, 应用PBL教学法能有效提高实习医师的学习积极性, 增强理论知识的实际应用能力, 明显提升带教质量, 值得推广应用。

参考文献

[1]王迎莉, 王志方.TBL在急诊ICU护理实习带教中的应用[J].世界最新医学信息文摘 (电子版) , 2013 (6) :429, 433.

[2]王迎莉.PBL教学法在急诊ICU护理实习带教中的应用[J].中外健康文摘, 2011, 08 (14) :296-297.

[3]王伟雄, 冯骏.提高临床本科生在急诊外科实习质量的体会[J].现代医院, 2011, 11 (5) :129-130.

[4]王怡, 冯芸, 周坤等.急诊护理实习带教中如何减少护患纠纷[J].重庆医学, 2010, 39 (16) :2149-2150.

[5]覃碧云.如何提高急诊科实习带教质量[J].医学信息 (中旬刊) , 2011, 24 (2) :686-687.