妇产科住院患者的医院感染分析与控制管理

关键词： 住院 感染 医院 患者

妇产科住院患者的医院感染分析与控制管理（精选10篇）

篇1：妇产科住院患者的医院感染分析与控制管理

妇产科住院患者的感染分析与控制管理

【摘要】目的：探讨妇产科住院患者感染及其控制管理。方法：随机抽取我院2014年1月-2015年12月妇产科接诊的住院患者500例进行研究，其中产科疾病与妇科疾病均为250例，回顾性分析临床资料，总结疾病感染情况，并制定合理的控制管理措施。结果：妇科疾病发生感染8例、产科疾病则发生5例，其中以呼吸道、泌尿道最为常见；通过相关因素分析可知，留置导尿、住院时间≥10d、年龄≥50岁、妊娠合并症、化疗等属于易感因素。结论：妇产科住院患者住院时间较长、年龄较大、留置导尿等容易发生感染，为此要严格无菌操作，落实相关规章制度，并加强病房管理，尽量减少感染发生。【关键词】妇产科；住院；医院感染；控制管理

医院感染指的是住院患者在医院获得的感染，妇产科则属于医院感染高发科室，因医院感染而引发的医疗纠纷与医患矛盾事件时有发生，不仅影响患者康复，同时也对医院声誉产[1]生影响，需加强重视。医院感染预防与控制一直是重点，为了进一步做好妇产科疾病感染的控制，就应加强其感染分析，我院实施了研究，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料

本研究共计入选对象500例，全部为我院妇产科接诊的住院患者，入选时间2014年1月-2015年12月。入选患者中产科与妇科各250例，年龄18-69岁，均值45.2±10.6岁。1.2 方法

回顾性分析她们的临床资料，记录医院感染发生例数及相应情况，然后总结医院感染发生部位、易感因素等，并制定合理的控制管理措施处理，具体措施如下：

1.2.1 定期培训，严格规章制度：全科医护人员定期进行医院感染相关知识培训与教育，督促他们认真学习理论与政策，为了更好地促使他们掌握相关知识，均实施考核，考核不过关者要继续培训，直到通过为止。全科医护人员必须熟知感染途径、预防及治疗相关知识，在操作中严格消毒隔离与无菌操作，确保每个医护人员都能按照规章制度办事，从预防医院感染出发，确保患者健康，提升护理质量。1.2.2 成立健全与完善的感染控制小组：根据相关标准成立健全与完善的感染控制小组，组成人员包括护士长、医院妇产科成员等，小组成员各司其职，定期对潜在问题进行预判并查找，然后及时处理，完善各个环节的管理，尽量每周进行一次自查，每月负责抽查，每个季度实施综合考察，针对存在的问题及时整改。

1.2.3 加强呼吸道感染预防：呼吸道感染主要以外源性为主，为此要合理布置病房与产房，确保室内环境清洁、空气流通，尽量减少外来人员访视，努力为患者营造舒适与安静的休息环境，切断感染传播途径。妇科年老体弱者或有合并症较多者则要积极治疗原发病与基础病，妊娠合并症则要对她们的心理变化进行观察，加强饮食、心理及基础辅导，根据个体差异实施针对性健康教育，尽量回答她们提出的问题。手术患者术前应指导深呼吸与咳嗽训练，术后鼓励尽早下床活动，病情较重可取半卧位，禁食患者则要加强口腔护理，协助她们拍背咳痰，若无法咳出则需要雾化吸痰。1.2.4 加强泌尿道感染预防：无菌操作与消毒隔离是妇产科疾病治疗中十分重要的课题，也是预防医院感染比较关键的步骤，为此要加强医院医护人员无菌观念，定期进行培训，实施技能考核，以此规范他们的临床操作技术。为了尽量减少泌尿道感染，在导尿期间要严格按照规范操作与无菌操作执行，并且动作要轻柔，选取合适的尿管，提高一次置管成功率，减

[2]少反复插管引发的疼痛与污染。每天对患者尿管进行评估，看是否需要拔管，告知拔管后注意事项，尤其要注意会阴部卫生，避免逆行感染。1.2.5 加强切口感染预防：术前医患双方均要做好消毒处理，择期手术者则要提前三天做好阴道消毒，排除阴道逆行感染者；做好术区皮肤消毒，严格无菌操作，手术操作要规范标准，围术期严格科学合理用药，若需预防性用抗生素，需在术前0.5-1h静推最佳。术中，严格无菌操作，若为感染手术则要留置标本，术后进行药敏试验，以便采取合理的抗生素处理。此外，病区要加强管理，尽量控制易感因素到最低，加强产前健康教育，产科尽量以自然分娩为主，避免不必要的手术切口。会阴切开患者，术中除了要无菌操作，还要重视手术切口清洁，减少粪便污染切口引发感染。1.4 数据处理

本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。2 结果

2.1 妇科疾病与产科疾病感染发生情况

妇科疾病发生感染8例、产科疾病则发生5例，其中以呼吸道、泌尿道最为常见，详细数据分析见表1与表2。

表1 250例妇科住院患者医院感染及其部位发生情况 感染部位 呼吸道 泌尿道 胃肠道 宫腔 切口 总计 感染部位 呼吸道 泌尿道 胃肠道 切口 合计

例数 3 2 1 1 1 8 例数 2 1 1 1 5

百分比（%）1.20 0.80 0.40 0.40 0.40 3.20 百分比（%）0.80 0.40 0.40 0.40 2.00

[3]表2 250例产科住院患者医院感染及其部位发生情况

2.2 血清学指标

通过相关因素分析可知，留置导尿、住院时间≥10d、年龄≥50岁、妊娠合并症、化疗等属于易感因素，详见表3。

表3 15例妇产科住院患者感染相关因素分析 易感因素 留置导尿 年龄≥50岁 住院时间≥10d 妊娠合并症 化疗 妇科（8）感染例数 3 2 2 4 0

构成比（%）37.50 25.00 25.00 50.00 0

产科（5）感染例数 2 0 1 2 0

构成比（%）40.00 0 20.00 40.00 0 3 讨论

通过对本院妇产科接诊的500例住院患者进行回顾性分析，显示妇产科感染部位主要为呼吸道、泌尿道，为此必须加强这些部位感染的预防与管理。同时对易感因素分析可知，留置导尿、住院时间≥10d、年龄≥50岁、妊娠合并症、化疗等属于易感因素，临床护理期间也必须采取针对性措施处理。妇产科应严格无菌操作规程，做好消毒隔离，访视应按照相关规章制度执行，尤其是无菌操作必须贯穿始终，尽量保障患者安全，更好地服务患者。此外，[4]医院感染控制管理中还要做好病房的消毒管理，积极改善病房环境，降低呼吸道感染；为

了尽量减少泌尿道感染发生，则严格无菌操作插管与拔管，并且置管期间必须进行严密监测，[5]防止意外事件；术前，对患者易感因素进行评估，若为易感患者则要充分做好各个方面的预防与管理，并重视口腔护理，叮嘱她们饭前饭后必须漱口，同时重视健康教育与心理疏导[6]；将人性化护理、优质护理、个体化护理等综合应用在妇产科患者中，促使她们保持愉悦状态，树立战胜疾病的信心，按照医嘱服药与治疗，提高抵抗力，更快康复出院。【参考文献】

[1] 任文兰,刘晶,晏理红等.妇产科术后患者医院感染的调查与分析[J].兵团医学,2014,18(1):34-35.[2] 欧明英.妇产科住院患者100例医院感染调查分析[J].临床合理用药杂志,2015,10(16):127-128.[3] 林卫平,陈海红,陈德等.妇产科住院患者医院感染的调查与控制[J].中华医院感染学杂志,2015,19(4):911-913.[4] 黄仰青.妇产科医院感染危险因素分析及防范措施[J].中国当代医药,2012,19(17):126,128.[5] 李涛,李玲.浅析妇产科住院患者的医院感染特点[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(3):1685-1686.[6] 包甘芬.妇产科住院患者合并医院感染的特征分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志,2011,21(1):59-60.

篇2：妇产科住院患者的医院感染分析与控制管理

妇产科相对于其他科室更容易发生感染，需引起足够重视，制定有效措施以减少医院感染的发生。妇产科患者由于受住院时间、年龄和留置管的影响，住院期间稍有不慎就会发生感染。如果不及时采取措施防止感染，极易引起患者及家属的不满而导致医疗纠纷的发生。我们针对医院感染情况进行总结，制定切实可行的预防措施，取得了显著成效。

1资料与方法

1.1一般资料

以浙江省温岭市第四人民医院2013年4月～2014年4月期间浙江省温岭市第四人民医院收治的840例妇产科患者为研究对象。对2013年4～9月间该院收治的420例患者的感染危险因素进行分析，提出有效的.控制管理措施。患者年龄19～67岁，平均(42.7±1.9)岁。其中妇科215例，产科205例。2013年10月～2014年4月医院采取有效的感染控制措施，对收治的420例患者进行感染防护。患者年龄18～62岁，平均(43.5±1.8)岁。其中妇科211例，产科209例。所有患者血糖、血脂水平均处于正常水平，且无精神性疾病。纳入研究时，经检查均未发生感染情况，且两组患者年龄、病情均没有明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2调查方法

分别对840例患者进行调查，并对感染发生情况进行检查。调查内容包括患者的基本信息，对患者的感染部位、感染时间等进行检查。科室自行设计调查表，对患者基本信息和感染情况进行详细记录[2];对患者的住院时间、年龄等分别与感染发生情况进行比对，确定感染发生是否与这些因素有关。针对感染因素，提出切实、有效的防控措施。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计学处理软件进行数据分析。计量资料采用t检验，计数资料行2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实施防控措施前后两组发生感染情况比较

实施防控措施前共有18人发生感染，感染率为4.29%。实施后有7人发生感染，感染率为1.67%(P<0.05)。

2.2患者感染部位分布情况

从感染部位看，主要为切口感染、泌尿系统感染、呼吸道感染及其他，感染率分别为1.67%、1.19%、1.90%和、1.19%。其中呼吸道感染最多，其次为切口感染。

2.3不同因素对感染的影响

结果显示，妇产科住院患者主要的感染因素与年龄、住院时间和术后留置管有关。

3讨论

3.1妇产科患者住院感染因素分析

3.1.1年龄因素研究结果显示，妇科患者随年龄增大，感染率呈上升趋势。产科患者年龄在22～39岁，此间感染发生概率受年龄影响较小。与年龄增长，患者机体免疫力相应降低，对细菌、病毒的抵抗能力变弱有关。再加上老年患者多合并有多种并发症，使得自身体质变得相对较弱。研究发现。妇科患者>35岁，感染发生率为4.03%。患者≤35岁，则感染率为7.69%。不同年龄段的患者发生感染的几率相差较大(P<0.05)。3.1.2住院时间因素研究发现，住院时间长短对患者感染的影响较为明显。妇科患者住院时间≤8天时，感染率为3.91%。当>8天时，感染率则为8.05%。住院时间越久感染率越高，差异显著(P<0.05)。原因在于患者住院时间越长可能接触的易感染物质和人群越多，故感染的概率越大，长期处于这样的环境还会造成交叉感染。病房虽每天都进行定期消毒杀菌、清洁工作，但探视人员和医护人员的进出势必给患者带来细菌，造成感染。

3.1.3感染部位因素研究显示，感染部位主要为呼吸道、切口和泌尿道，这些部位是妇产科住院患者最易引起感染的部位。造成感染的原因：①呼吸道感染：患者身体较为虚弱，如果护理不及时或护理不到位极易受到空气中细菌和病毒的感染。病房杀菌不彻底会造成细菌积累，患者经过呼吸道吸入而引起呼吸道感染。②切口感染：手术过程中对切口处理不到位，对细菌处理不彻底容易造成切口感染。患者受传统观念影响，术后不洗澡，切口长时间得不到清洗造成细菌堆积，引起切口感染。③泌尿道感染：治疗期间不注重良好生活方式培养，未搞好自身卫生。本文研究显示，泌尿道感染5例，感染率为1.19%。

3.2妇产科患者感染防控管理措施

3.2.1加大妇产科感染防控力度妇产科住院患者感染应引起医院高度重视，多方面加强对感染工作的防控和管理力度，完善感染管理制度，规范每项操作流程;严格无菌操作，手术期间做好各种仪器设备的消毒。定期为病房进行消毒，保证患者所处环境的洁净、卫生、无菌。加强对妇产科护理人员的培训，提高其感染防控意识。熟练掌握感染管理流程和各项操作步骤，做到有序完成每一项操作，以减少感染的发生。建立感染防控管理小组，对感染工作进行指导和监督。

篇3：妇产科住院患者的医院感染分析与控制管理

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2013年1月-2013年12月妇产科的出院病历100份，实际调查率为26.4%。年龄25～70(26.2±2.1)岁;身高(158.5±10.4)cm;体质量(56.1±15.2)kg。

1.2 调查方法

依据卫生部颁布的《医院感染诊断标准(试行)》对100例住院对象的感染情况进行评价与分析。采用回顾分析手段，由医院组织一定专业人员通过查阅出院归档病历，查看医院感染个案调查表、体温曲线、病程记录、护理记录、辅助检查等进行有关调查工作。然后按照设计的感染调查表格(包括患者姓名、入院日期、入院诊断、出院日期、院感报告与否、手术与否、感染部位、体温、化验、感染有关因素、疾病转归等16个项目)进行逐项填写，再进行资料统计分析。最后，安排医院感染专门负责人对已记录好的表格数据进行数理统计分析。录入重要有效的研究数据，最终得出有关妇产科住院患者感染的相关结论。

2 结果与分析

调查病历100份均为女性，年龄18～49岁，剖宫产28例，顺产55例，其他17例。医院感染7例，医院感染率为7.00%。漏报(诊)4例，漏报(诊)率为57.14%。使用抗生素68例，抗生素使用率为68.00%，其中使用二联以上的22例，占使用抗生素的32.35%。

2.1 不同系统发病及构成

医院感染发生部位占前3位的是呼吸道感染、泌尿道感染及术后伤口感染，分别占感染患者42.85%、28.57%、14.29%。见表1。

2.2 不同住院时间医院感染发生情况

妇产科住院患者的住院天数为1～9d，平均住院天数4.25d。医院感染发生在入院后3d内1例，发病率为4.55%，发生在4～6d的5例，发病率为6.94%，发生7～9d 1例，发病率为16.67%。随着住院时间延长，医院感染发生率也随之升高。见表2。

2.3 抗生素应用与医院感染

使用抗生素68例(68.00%)，其中使用二联以上22例，占使用抗生素的32.35%。使用二联抗生素的医院感染率为18.18%，在构成比中占57.14%。抗生素使用8d以上的，感染率为23.08%。随着抗生素应用种类的增加及使用时间延长，医院感染发病率逐渐增高。见表3。

2.4 体温及白细胞监测

(1)体温监测:中度发热占26%，高热占12%。要根据护理工作制度的要求监测体温。密切观察病情变化。(2)白细胞总数监测:术后3～5d或出院前监测白细胞总数(10～15)×109mmol/L，占15%，白细胞总数(15～20)×109mmol/L，占6%。少数患者有白细胞总数及中性粒细胞升高，而无临床感染症状及体征，由于我院现未开展病原学监测，医院感染诊断依据不足。见表4、表5。

3 讨论及对策

由上述研究结果可知，妇产科住院患者医院感染与不同系统发病情况、住院时间长短情况、抗生素使用情况及相关病原体不同有关。

3.1 加强医院感染管理，降低医院感染率及漏诊率、漏报率做好医院感染监控，提高院感数据填报准确性和及时性，降低漏报率。

二级乙等医院管理标准中要求医院感染率≤8%，漏报率≤10%，本次调查医院感染率为7%，符合标准。但漏报率为57.14%，不符合标准要求。分析漏报率高的原因如下。(1)对医院感染的认识不足，对医院感染的管理不熟悉[3]。(2)诊断标准把握不准确，对医院感染的基本概念理解不透彻，未能全面掌握诊断标准[4]。医院感染漏诊漏报率高，易被虚象所掩盖，不利于了解医院感染的最新动态，也不利于及时采取控制措施，加强医院感染措施如下。(1)加强领导统一认识，发挥医院感染三级管理网络作用。建立健全医院感染管理制度，从组织落实、开展必要的监测、严格管理三个环节入手，加强培训和监督指导，降低漏诊率和漏报率[5]。(2)更新医院感染知识，掌握诊断标准和鉴别诊断标准，提高临床医师对医院感染重要性的认识[6]。(3)明确目标，提高预防医院感染管理质量，降低医院感染率、漏诊率、漏报率。

3.2 加强重点环节的医院感染管理

医院感染占前3位的是呼吸道感染、泌尿道感染、切口感染(产褥感染)。相关因素中导尿、剖宫产、会阴侧切是重要的相关因素[7]。因此应加强重点环节管理。(1)加强病房管理，保持室内洁净和空气新鲜，定期检测空气质量。呼吸道感染时，应采取隔离措施，氧气湿化瓶、超声雾化装置等吸入性治疗有关的器具应严格做好消毒灭菌管理，有的部门把氧气湿化水视为平安水，处于持续使用状态，处于湿化保存的物品24h即有细菌生长，为保证患者的安全，湿化液应即开即用，专人使用的24h更换[8]。(2)严格导尿术的无菌管理及尿管护理，掌握导尿和留置导尿的适应证，选择粗细适中的导尿管，缩短留置导尿管的时间，作好尿道口的护理。产妇阴道流血及恶露是细菌感染的重要因素，同时导致机体抵抗力降低。产妇护理中，护理人员要及时遵医嘱拨除尿管，防止菌尿症发生及尿路感染[9]。(3)积极做好产妇及妇科患者的健康教育，加强营养、皮肤护理、严格无菌操作，降低切口感染率[10]。

3.3 合理使用抗生素

为有效地控制医院感染，要辩证地对待宿主、细菌、抗菌药三者之间的相互关系[11]。避免不合理使用抗生素，增加抗菌药物的毒性和过敏反应、二重感染、耐药菌产生，浪费药物，形成假安全感。严格掌握抗生素使用指征，明确指征，根据药敏试验，选用适宜的抗生素，并采用适当的剂量、给药方法和程序，以达到杀灭致病菌，治疗感染的目的，加强抗生素使用的宏观管理，减少医院感染的发生[12,13]。

3.4 感染病原体分析

目前细菌培养是治疗及诊断医院感染的主要方法之一，其中妇科及产科的医院感染致病菌有革兰阴性菌，革兰阳性菌及真菌。其中革兰阳性菌占第1位，尿检标本为主要来源，真菌及粪肠球菌、大肠埃希菌为细菌感染;血培养标本较少，所以妇科感染应及早预防治疗，提高血培养标本检查[14,15]。

总之，强化医院感染管理手段，降低医院感染率及漏诊率、漏报率，加强重点部门管理、住院时间管理及合理使用抗生素调高血培养标本等措施，是降低妇产科医院感染的有力举措。

摘要：目的 对妇产科住院患者医院感染发生情况做进一步调查与分析,探讨降低妇产科医院感染率的措施和方法,以更好治疗控制住院患者医院感染情况。方法 采用回顾分析方法,对2013年1月-2013年10月妇产科出院病历100份进行了医院感染情况的调查,分析住院患者医院感染的相关因素。结果 100例妇产科住院患者中,医院感染7例,感染率7.00%;漏报(诊)4例,漏报(诊)率57.14%。其中呼吸道感染3例,泌尿道感染2例,手术切口感染及产褥感染各1例,抗生素使用率68%,抗生素使用时间及联合用药种类、住院时间延长与感染发生率呈正相关。结论 加强医院感染管理,降低医院感染率及漏诊率、漏报率,加强重点部门管理、合理使用抗生素等措施,是降低妇产科医院感染的有力举措。

篇4：妇产科住院患者的医院感染分析与控制管理

【关键词】手卫生管理，依从性，医护人员，医院感染；

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0638-02

1. 前言

随着医学的不断发展和大量侵入性治疗操作的应用，耐药菌群日益增加，院内感染的预防和控制已经成为了公共卫生管理的重点工作，有效的预防和控制院内感染也成为了医院的重要工作之一。为了深入了解医护人员手卫生状况，探讨医护人员手卫生状况和医院感染的相关性，本文做了相关介绍。

2. 资料和方法

2.1研究对象资料

本次研究对象一共有两类人群，第一类是院内132名医护人员，第二类为120名ICU内患者。首先对随机选取的132名医护人员进行手部采样共132份，其中临床醫师33份，护士89份，医技人员10份；男性31例，女性医护人员101分，平均年龄为（35.89±12.19）岁。其次，采集120名ICU内患者的医院感染相关数据，记录手卫生干预前（2012年6月-8月）、干预期间（2012年9月-12月）和干预后（2013年1月到3月）共9个月的患者医院感染状况，并比较分析这三个时期ICU医院感染率的变化，由此探讨医护人员手卫生管理对住院患者医院感染控制的效果。

2.2 方法

主要干预措施为相关手卫生知识的宣传教育，具体形式为开展全医院性质的医院感染控制活动月，包括展示手卫生展板、播放相关教学视频、举办有奖知识问答和排演文艺节目等相关活动，活动周期为一个月。

3. 结果

3.1 医护人员手卫生执行现状和干预结果

根据手卫生消毒监测调查结果显示，各类医护人员的手卫生取样标本总合格率为85.8%，在132份标本中共有112份合格，各类医护人员之间的手卫生消毒合格率之间不显著（P>0.05）。在诊疗活动和接触患者前后，各类医护人员的手卫生依从率均比较低，且前后之间的差异显著（P<0.05）。相关数据可以看出，手卫生管理的干预活动对于改善手卫生依从率有显著效果，实施手卫生管理干预措施之后，医护人员手卫生依从率有明显提升，尤其是直接接触患者后的医护人员手卫生执行率上升幅度最大。

3.2 医院ICU感染率调查结果

3.2.1 ICU病人感染

本次医院感染的调查主要集中在三个时间段，即手卫生管理干预活动实施前、干预期间和干预后。调查可知，干预前的ICU感染人数占出院例数的22.4%，干预期间的感染率为18.9%，干预后的感染率又恢复到干预前水平，为23.3%。干预期间的ICU感染率比干预前和干预后都低，不过三者之间的差异并不明显，无统计学差异（P>0.05）。

3.2.2 ICU设备相关性感染率

手卫生依从性干预活动实施前后，尿道插管、动静脉插管和呼吸机这三者的设备相关性感染状况各不相同。其中，前两者的变化并不显著（P>0.05），尿道插管相关性尿路感染发生率前后比较结果为X2=1.763，P=0.431，动静脉插管相关性血液感染发生率的前后比较结果为X2=4.641，P=0.112。然而和呼吸机相关的感染性肺炎的发生率前后对比却非常显著（X2=9.287，P=0.011），从干预前的22.5‰下降为干预后的13.2‰，下降的幅度非常显著，进一步验证了呼吸机的无菌操作的重要性，有效的手卫生可以有效减少呼吸机使用过程中导致的感染率。

4. 讨论

4.1 医护人员手卫生依从行为现状

从本次研究结果可以看出，大部分医护人员对于手卫生的具体执行标准和重要性认识都非常有限。另外，在诊疗活动和接触患者前后，各类医护人员的手卫生依从率均比较低。本文的研究印证了这些研究者的结论：医护人员对于手卫生知识的认知程度明显不足，依从性更差。

4.2 改善手卫生管理状况的相关措施

加强手卫生依从性是进一步降低医院感染的关键措施，具体措施可以参考一下几点建议：（1）进一步加强医护人员手卫生知识的宣传和教育。从以上调查结果可知，在手卫生干预期间的医院感染发生率显著低于干预前和干预后，说明干预行为有一定的效果，但是同时也具有时效性的特点。因此，需要定期举办手卫生宣传教育活动，长期增强医护人员对于手卫生的重视程度和卫生安全医师，强化其无菌操作的观念。（2）增加科室洗手设备和干手设备，无洗手设备和感受设备被认为是医护人员无手卫生依从性的首要因素。实施这些措施不仅仅能够帮助患者减少感染的危险性，还能够帮助医院获取成本效益，对于医疗界的安全和进步有着重要意义。

4.3 医护人员手卫生干预对医院感染发生率的控制效果

文中的一系列研究和统计分析可知，手卫生干预对于降低医院感染的发生率有着显著效果，尤其是在干预期间。具体分析ICU内患者的感染状况可知，呼吸机相关性肺炎的感染发生率在干预措施之后的下降最为明显。医护人员在工作中需要增强手部卫生意识，认真执行洗手制度[12]，医院管理层和科室负责人都需要对此加以监督，制度的不断完善能够帮助加强手卫生的管理，从而减少医院感染的发生概率。

5. 结论

改善手卫生行为现状能够经济有效的控制院内感染、保障医护人员和医患的双方安全。本文调查结果显示出目前的医护人员手卫生意识不强，依从率不高，需要进一步改善。完善的手卫生管理不仅仅可以降低感染率，还能够减少住院时间和抗生素使用时间，提高医护人员的手卫生实践水平，由此形成良性循环，对医院感染的控制有着积极作用。

参考文献

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篇5：妇产科住院患者的医院感染分析与控制管理

医院内感染已成为全球性问题,越来越受到人们重视。特别是妇产科门诊患者多,各种性传播性疾病逐年增加,而有些医务人员对医院感染的意识淡漠。另外随着医学科学技术发展,先进医疗器械的临床使用,各种侵入性操作增加等,使妇产科门诊成为院内感染监控的重点科室。如何预防门诊患者之间、医患之间的交叉感染,保护妇女生殖健康,我院从以下方面加强了控制与管理。加强宣传力度,提高医务人员的自身防护意识通过举办学习班、讲座,向医务人员宣传院内感染的概念及实际工作中如何切断传播途径,加强自我防护措施,如洗手、屏障隔离、污物的分类放置。医务人员在提高自身防护意识前提下,要认识到对患者及家属宣传的重要性,在平时工作中、与患者及家属接触时,可随时随地对其进行宣传教育,增强全民对院内感染的认识。加强规范化管理建立医院感染科,制定本科院内感染管理制度,成立院内感染管理小组,科内设专职监控护士1名,做到层层落实,并互为监督。充分发挥监控护士作用,定期及不定期相结合由医院感染科到妇产科门诊进行监测。根据监测结果,提出相应的整改措施,并加以落实。定期组织科内人员学习相关的院内感染知识,提高医务人员对院内感染的认识。

严格执行消毒隔离制度3·1 加强医务人员的自身防护意识 医务人员应自觉遵守各项技术操作规范,要不断地加强消毒隔离意识,接诊患者时要穿工作服,戴好帽子、口罩,有资料报道,操作后医生的手HBsAg污染率为9.38%。故操作前后应严格洗手,医护人员的手是医院感染的重要传播媒介,正确的洗手方法是避免院内交叉感染最有效的措施,正确洗手的除菌率可达90%以上,所以严格的洗手是预防医源性交叉感染关键的一环。

3·2 切断传播途径 妇检室应做到一人一巾一臀垫,用后焚烧处理,妇检床、床垫应保持清洁干燥,每天用高效消毒液擦洗1次,发现污染及时消毒处理,妇检室应保持清洁、干燥、空气流通,每天用消毒灵拖地面,空气消毒(紫外线、电子灭菌器)每天2次,每月彻底大扫除1次。禁干扫干抹,控制溅落现象,冬天患者脱裤时溅落现象较多,对患者进行有效的指导和帮助可减少溅落。防止手成为医院感染的媒介,门诊经常碰到性病如梅毒、淋病、尖锐湿疣、支原体感染、滴虫感染、霉菌感染,这些疾病不仅通过性接触传播,还可以通过医务人员手接触传染。妇科门诊医生手上携带的细菌与医院感染密切相关,各种检查、操作均离不开医生的手,医院感染源的传播最主要的媒介是污染手。强调接触患者、医疗操作前后必须洗手。在进行无菌操作前如人流、通液、诊刮等必须按无菌操作要求进行。应急时可用2%碘伏擦拭消毒。接触患者的排泄物、分泌物、性病时可戴一次性乳胶手套。

3·3 严格执行规章制度 预防院内感染的手段有消毒、灭菌、隔离技术等,未经严格消毒的妇科检查器械可成为传播媒介,因此工作人员无菌观念的强弱是左右患者感染的重要因素。虽然发生感染原因较多,但无菌技术操作是不容忽视的重要因素之一,工作人员要严格执行与院内感染预防有关的卫生制度、消毒隔离制度、无菌操作制度,以确保患者的健康和安全。加强一次性医疗用品的管理。妇科门诊一次性用品较多,如扩张器、通液管、人流用吸管、吸引皮管等,这些物品不符合消毒要求,容易造成院内感染,因此要严把质量关,一次性物品应“三证”齐全,应用时检查包装是否破损受潮,灭菌有效期是否超过,应用后立即浸泡在含氯消毒液中至少0·5h,然后将其毁形和无害化处理,并实行领用与回收数量的“一对一管理”。严禁一次性用品随意乱扔造成交叉感染。

3·4 加强细菌监测 每月取妇产科门诊医生手进行细菌培养,要求细菌菌落总数≤10 cfu/cm2,物体(检查床、操作台)表面细菌总数≤10 cfu/cm2。使用中消毒液及无菌物品培养,要求无菌。每月进行空气培养,细菌总数≤500 cfu/m3。每月对紫外线灯管强度测定1次,并登记测定结果,低于70μW/cm2应及时更换,灯管寿命一般为1 000 h。

篇6：妇产科住院患者的医院感染分析与控制管理

关键词：住院患者,医院感染,临床分析,预防控制对策

癌症住院患者由于身体具有较差的抵抗力、较长的住院时间和较慢的康复速度, 因此极易发生医院感染, 加重患者的病情, 特别严重时甚至会危机患者的生命安全[1]。选取某医院2010年7月~2012年7月收治的80例住院期间出现医院感染的放、化疗癌症住院患者, 认真分析其发生医院感染的相关因素、住院时间等资料, 从而找出医院感染的易患因素并制定有效的预防控制措施, 现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取某医院2010年7月~2012年7月收治的100例住院期间出现医院感染的放、化疗癌症患者, 所有患者均经病理检查确诊。其中有62例男性患者, 38例女性患者, 年龄在17~81岁之间, 平均年龄为49岁。有25例患者为肺癌, 18例患者为乳腺癌, 16例患者为肝癌, 9例患者为鼻咽癌, 8例患者为消化道癌, 6例患者为胰腺癌, 5例患者为恶性淋巴瘤, 4例患者为直肠癌, 9例患者为其他部位的恶性肿瘤。

1.2 方法

依据2011年卫生部的《医院感染诊断标准》, 对查阅的100例住院期间出现医院感染的放、化疗癌症患者的住院病历进行回顾性分析, 记录并填写医院感染调查表。复核检查查出的所有病历和医院感染科的资料, 达到了100%的符合率。

1.3 统计学方法

所有研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析, 计数资料以百分率表示, χ2检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者的感染例次和与年龄的关系

100例患者共发生112例次医院感染, 各年龄患者的感染发生情况具体见表1。

2.2 本组患者医院感染的发生部位

主要感染部位是呼吸系统和口腔, 其次为泌尿系统、胃肠、皮肤等。具体情况见表2。

2.3 本组患者医院感染的主要的病原菌

主要的病原菌是革兰阴、阳性杆菌及真菌。具体情况见表3所示。

2.4 本组患者医院感染与住院时间的关系

住院时间越长, 医院感染的发生率就越高。具体情况见表4。

3 讨论

3.1 放、化疗治疗对癌症住院患者医院感染的影响及预防控制

癌症患者在放、化疗之后会出现骨髓抑制, 在将癌细胞杀死的同时, 人体的免疫系统及正常细胞也受到了严重的伤害, 患者的抵抗力下降, 从而极大增加了院内感染的危险性[2,3]。如果患者在手术之后仍然需要进行长期的放、化疗治疗, 那么其抵抗地就会进一步降低, 通常情况下会减少粒细胞的个数, 从而极易导致医院感染的发生[4]。因此, 医院应该依据患者的摒弃、体制和营养状态对治疗方法进行慎重的选择, 同时加强对症支持治疗。

3.2 呼吸道疾病对癌症住院患者医院感染的影响及预防控制

国内有关医学文献报道, 住院癌症患者发生医院感染最频繁的部位是呼吸道, 本研究结果和此文献报道基本一致[5]。如果患者在进食过程中出现误吸、呛咳等, 则有可能继发肺内感染;如果患者得到肺癌或肺转移, 由于肿瘤阻塞, 患者很难将气道分泌物排除, 这种情况下极易继发阻塞性肺炎;如果患者为食管癌、头颈部肿瘤, 放疗极易造成肺组织纤维化等, 为继发感染奠定基础;如果患者接受了鼻咽、头颈部肿瘤放射治疗, 则极易造成口腔、鼻咽黏膜受损, 进而极大增加感染率;如果患者处于癌症晚期, 器官高度衰竭, 同时长期卧床, 缺乏有力的呼吸肌和通常的排痰, 这种情况下患者极易发生坠积性肺炎[6~8]。因此医院护理人员应该积极加强对长期卧床患者的护理, 定期协助患者翻身、排痰, 从而促进呼吸道感染和皮肤感染的极大程度减少。

3.3 侵入性操作对癌症住院患者医院感染的影响及预防控制

肿瘤患者具有较多的陪护和探视人员及较长的住院时间, 如果进行长期护理, 就极有可能降低护理质量, 同时, 肿瘤患者还具有较多的侵袭性检查和操作项目, 如果在治疗的过程中对抗生素进行反复使用, 或没有规范使用激素等, 就极易增加患者医院感染的发生率[9]。因此, 医生在对患者施行侵入性操作时, 应该严格无菌操作, 如果患者留置了导尿管, 则应该依据患者的实际病情鼓励患者尽可能地自行排尿, 以在尽可能短的时间内停止导尿, 从而促进泌尿系统感染发生率的极大程度降低[10]。

3.4 抗菌药物的使用对癌症住院患者医院感染的影响及预防控制

通常情况下, 癌症患者在入院时合并了局部感染, 而临床医生常常仅凭经验让患者使用抗菌药物, 没有对病原菌的检查给予足够的重视, 很多合并了口腔或呼吸道真菌感染的患者由于没有得到合理的抗生素及糖皮质激素治疗, 身体状况受到了严重的不良影响[11]。而一旦发生医院感染, 就需要经过一段较长的时间才能彻底控制住, 患者对抗生素的长期应用又极易造成体内产生耐药菌株, 使菌群失衡, 造成二度感染甚至多重感染, 因此, 医院医师在对患者应用抗生素时, 应该严格遵循抗生素的使用原则[12]。

综上所述, 放、化疗及各种侵入性操作、住院时间、白细胞下降等多种因素造成了癌症住院患者医院感染的发生, 针对这种情况, 作为临床医师, 我们应该对住院医院感染患者加强支持治疗, 提高其机体抵抗力, 一旦发现感染病灶, 立即选择适宜抗生素加以治疗, 为减轻患者病痛、提升医院的经济效益和社会效益做出积极的贡献。

参考文献

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篇7：妇产科住院患者的医院感染分析与控制管理

【关键词】 妇产科；住院患者；医院感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.624 文章编号：1004-7484（2014）-03-1685-02

妇产科收治的病人病情复杂，病种繁多，尤其是术后患者免疫力降低极易出现医院感染[1]。而医院来往人员众多，极易受微生物的污染，增加患者感染发生率。发生医院感染后既浪费医疗资源，既加重患者的痛苦和经济负担，还会出现不必要的医疗纠纷。因此，医院方面要对医院感染给予重视，并加强医院感染的控制，制定合理的治疗方案。选取2012年8月——2013年6月我院妇产科收治的1157例住院患者，对其临床资料给予了回顾性分析得出医院感染的特点，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年8月——2013年6月我院妇产科收治的1157例住院患者，所有患者病历均完整。产科患者696例，其中剖宫产分娩患者为439例、阴道顺产患者257例，年龄在21.4-37.9岁之间，平均年龄为（28.41±2.38）岁；妇科患者461例，其中子宫肌瘤患者为182、肿瘤患者为133例、妊娠期高血压综合征患者51例、宫外孕患者95例，年龄在45.6-72.2岁之间，平均年龄为（52.83±2.34）岁。所有患者患病原因等对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 由医院感染管理的专职工作人员对1157例患者的住院病历进行详细的阅读，按照我国相关诊断标准，探究医院感染的发生率、医院感染部位、住院天数、不同疾病的医院感染发生率及年龄等情况。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 医院感染率 妇产科1157例住院患者中57例患者出现医院感染，妇科发生医院感染患者为19例，占1.64%；产科发生医院感染患者为38例，占3.28%。医院感染率为4.92%。

2.2 医院感染病菌 57例医院感染患者将尿、血、痰等给予原菌检测，共检测出61株病原菌。其中，检测出23株革兰阳性菌，包括粪肠球菌4株（6.55%）、金黄色葡萄球菌13株（21.31%）、表皮葡糖球菌6株（9.83%）。4株真菌，包括热带假丝酵母菌1株（1.63%）、白色假丝酵母菌3株（4.91%）。34株革兰阴性菌，包括铜绿假单细菌10株（16.39%）、肺炎格雷伯菌3株（4.91%）、大肠埃希菌16株（26.22%）、鲍氏不动杆菌2株（3.27%）。

2.3 醫院感染部位 所有医院感染患者感染主要部位为呼吸道感染29例，占50.87%；手术切口感染患者为16例，占28.07%；泌尿道感染患者为9例，占15.78%；其它部位感染患者为3例，占5.26%。

2.4 医院感染其它因素 接受侵入性操作的患者361例，受感染患者为38例（10.52%），无接受的患者感染患者为19例（2.38%）；年龄≤55的患者有833例，受感染的患者为23例（2.76%）；>55的患者有324例，受感染的患者为34例（10.49%）。住院时间超过16天的患者262例，受感染患者为31例（11.83%）；少于16天的患者895例，受医院感染的患者为26例（2.90%）。经对患者临床资料分析发现，患者年龄、是否接受侵入性操作、住院时间等均与发生医院感染存在直接关系（P<0.05）。

2.5 感染因素 妇产科医院感染患者与年龄有着直接的关系，产科696例患者中，剖宫产患者为439例，出现医院感染患者为25例，占3.59%；阴道顺产患者为257例，医院感染患者为13例，占1.86%。剖宫产患者发生医院感染的几率明显高于阴道顺产患者（P<0.05）。妇科461例患者中，恶性肿瘤患者出现医院感染为12例（2.60%），良性肿瘤患者产生医院感染为4例（0.86%），子宫肌瘤患者产生医院感染为2例（0.43%），其他慢性疾病引发感染1例（0.21%）。恶性肿瘤患者产生医院感染的几率明显要高于其它疾病（P<0.05）。

3 讨 论

本次研究发生医院感染率与相关研究结果基本相似，呼吸道感染发生率较高，也符合相关调查结果[2]。这是由于患者分娩或术后免疫力下降，体质虚弱，极易受到病菌侵袭，进行全身麻醉手术时气管插管损伤到呼吸道，再加上产后患者不宜吹风，导致通风不畅呼吸道感染增多[3]，感染发生率为50.87%。手术切口感染的发生率为28.07%，仅次于呼吸道感染。对妇产科患者进行手术时，术中出现意外状况较多延长手术时间，增加了患者受感染的几率。对患者进行子宫切除术时需要在术后留置导管，若处理不当或抗菌不及时，极易导致尿道及尿道粘膜造成损伤，最终导致患者出现泌尿道感染。而在本次研究中，住院时间越长、年龄越大受医院感染几率就越高。在感染因素中发现，剖宫产患者发生医院感染的几率明显高于阴道顺产患者，且恶性肿瘤患者产生医院感染的几率明显要高于其它疾病（P<0.05）。

综上所述，医院感染发生率与住院时间、年龄、并发症等因素有着直接关系。加强医院管理，减少患者发生医院感染几率，为患者减少医疗费用。

参考文献

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篇8：妇产科住院患者的医院感染分析与控制管理

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组选择该院老年科收治的住院800例患者临床资料,合并医院感染62例。为了便于比较,无医院感染选择62例患者,男性患者32例,女性患30例,年龄分布于56～85岁,平均年龄为(71.5±0.6)岁,其中糖尿病患者13例、肿瘤患者12例、老年痴呆患者6例、冠心病患者3例、肺心病患者4例、慢性支气管患者5例、上消化道出血病人3例、脑血管意外病人3例、中度营养不良病人14例。合并医院感染患者62例,男性患者31例,女性患31例,年龄分布于57～84岁,平均年龄为(70.5±0.5)岁,其中糖尿病患者15例、肿瘤患者11例、老年痴呆患者5例、冠心病患者4例、肺心病患者4例、慢性支气管患者5例、脑血管意外患者3例、上消化道出血患者3例、中度营养不良患者13例。

1.2 诊断院感标准

院感诊断标准参考2001年卫生部版的《医院感染管理规范》诊断标准[3]。

1.3 方法

对62例老年患者的临床资料进行回顾性分析,观察感染位置、对比合并医院感染与无医院感染患者的指标差异,方便多元回归分析的进行,具体观察指标包括以下几个方面:①患者自身因素:昏迷、季节、性别、吸烟饮酒史、慢支、营养不良、肿瘤、合并糖尿病。②患者治疗因素:糖皮质激素、侵入性操作、预防应用抗菌药物、免疫抑制剂、住院时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析和处理,对单因素进行检验分析,再对单因素分析具有统计学差异的因素进一步实施多远逐步Logistic回归分析[4]。

2 结果

2.1 患者出现医院感染的感染率

通过对800例患者按照2001年卫生部版本的《医院感染管理规范》诊断标准进行诊断,发现800例患者资料中有62例发生医院感染,感染率为7.75%。

2.2 患者发生医院感染的部位

在发生感染的62例患者资料中,下呼吸道(53.23%)、上呼吸道(17.74%)、泌尿道感(11.29%)占比较大,见表1。

2.3 患者发生医院感染的因素分析

通过对导致患者发生医院感染的单因素检验结果发现,影响医院感染的危险因素主要有7个,见表2。

2.4 患者发生医院感染的Logistic回归分析

在使用对医院感染的单因素进行分析的结果基础上,该研究对12个单因素变量实施多远逐步Logistic回归分析,得到引起医院感染发生的危险因子包括5个,分别是住院时间>30 d、侵入性操作、营养不良、糖尿病、使用预防应用抗菌药物等,见表3。

3 讨论

该研究800例老年科住院患者发生医院感染62例,感染率达到7.75%,医院发生感染的主要危险因素包括长期住院、侵入性操作、糖尿病、肿瘤、慢性支气管炎等,尤其是随着老年患者年龄的增长,老年患者的身体免疫能力逐渐降低,因此非常容易发生医院感染,从感染患者的年龄趋势也可以看出来,72岁以上的患者发生感染的为42例,占比达到67.74%。

研究表明,老年科住院患者发生医院感染的部位主要是呼吸道。老年科住院患者身体大多并发心脑血管后遗症,无法吞咽食物,非常容易引起呛咳和误吸,易发吸入性肺炎。此外,一部分老年患者基本都有偏瘫、意识障碍,长期卧床,生活不能自理,咳嗽反射降低,非常容易引起肺炎[5,6]。该组研究资料表明,在62例发生感染的患者资料中,下呼吸道(53.23%)、上呼吸道(17.74%)、泌尿道感(11.29%)占比较大,与研究资料相符合。

通过对单一因素进行筛选,分析出导致医院感染的危险因素包括5个,分别是住院时间>30 d、糖尿病、营养不良、侵入性操作、使用预防应用抗菌药物。长期住院将会吸入过多的病原菌,引发呼吸道、皮肤等位置的感染,老年科住院病人一般都进行过气管插管、应用呼吸机、插胃管等侵入性操作,使得人体的正常皮黏膜屏障受损,造成细菌更易侵入,引发医院感染[7]。营养不良和糖尿病会降低老年患者自身的抵抗能力和免疫能力,容易引起身体多部位气管和细菌发生感染。预防应用抗菌药物也会对身体内部的正常细菌状态产生极大损害,打破细菌的平衡状态,使耐药菌引发的感染机率上升[8]。

因此,针对上述因素,医院应该加强病房环境的清洁,定期开窗和通风,对病房进行定期的消毒,实时监测病房的温度、湿度和空气。鼓励病人多进行康复运动,尽量降低卧床时间,增强肌体的反射能力,防止发生吸入性肺炎;侵入性操作应该严格按照规程,避免破坏患者的身体技能;应用不良的患者应该尽可能的改善膳食结构,增强蛋白质的摄入,耐心喂食;抗菌药物使用过程中,应该根据患者的病情体征选择合适的抗菌药物,避免发生感染。

摘要：目的分析老年科住院患者医院医院感染的因素,探讨预防与控制策略。方法回顾性分析该院2014年1—12月老年科收治的住院患者临床资料,将其分为无医院感染、合并医院感染两组,针对影响感染的相关因素进行单因素分析和多元回归分析。结果与无医院感染相比,62例合并医院感染患者在住院时间时间、病情康复状况、血红蛋白等统计指标,差异有统计学意义;通过实施单因素分析,得到糖尿病、肿瘤、营养不良、预防应用抗菌药物、住院时间、侵入性操作、使用糖皮质激素是引起医院感染的危险因素;实施多元回归分析显示导致医院感染的危险因索包括5个,分别是住院时间>30 d、侵入性操作、营养不良、糖尿病、使用预防应用抗菌药物等。结论诱发老年科住院患者产生医院感染的因素较多,需要严格制定预防措施,降低医院感染率。

关键词：老年,住院患者,医院感染,防御控制

参考文献

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篇9：妇产科住院患者的医院感染分析与控制管理

【关键词】 脑外科；住院患者；感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.159 文章编号：1004-7484（2012）-08-2543-01

为进一步地了解我院中外科手术患者的医院感染相关情况，以便于在今后的研究中，能够根据之前的研究采取更为有效的措施与手段进行治疗并做好预防。最大承程度上降低医院感染的发生率。我院在2005年2月-2007年10月脑外科870例脑外科患者进行了回顾性的分析，将结果进行报告如下。

1 材料与方法

选取我院在2009年2月-2011年10月脑外科患者的相关病历，对患者的原始记录进行逐份的查阅，然后做好统一的报表，报表中包括患者的性别、麻醉的时间、手术的性质、年龄、伤口引流性情况、抗生素等等一些项目。

2 结 果

2.1 在对各种类型手术进行调查的过程中，共有870例患者，其中感染者有90例，占11%，详见表1。

2.2 感染的部位分步下呼吸道占据首位，其次就是手术切刀，详见表2。

2.3 在本组调查中发现，男性患者感染者普遍的要比女性患者多，与手术的时间也有很大的关系，手术时间长的患者一般比时间短的感染率高。急诊型的手术要比择期型的手术要高，有切口引流也比无切口引流要高。

2.4 细菌学检查在90例患者中，其中有56例进行了细菌学的检查，送检率为62.22%，其中，细菌中大肠埃细菌占到了9株，铜绿假单胞菌占到了19株，变形杆菌占到了3株，表皮葡萄球菌占到了7株，肠球菌占到了5株，金黄色葡萄球占到了5株，假丝酵母菌占到了8株。

2.5 抗生素相关应用情况 在870例的患者中，都使用了抗生素，最少的也使用了2种，最多为5种。

3 讨 论

3.1 对危险因素的分析 脑外科患者在住院期间往往会病情比较重，相较于其他手术，其创伤大，手术持续的时间也较长，而且插管也较多。此外，脑外科的患者多，病程也比较长，其抵抗力却比较低，伤口较多而且往往会容易污染，而且会常常伴有出血的现象，因此，很容易造成一种感染。脑外科住院的患者一旦被感染，就极有可能会对预后产生很大的影响，这就明显地增加了对医疗资源的一种浪费与消耗。本组的结果显示，医院的感染，往往是以一种下呼吸道类的感染为主，这主要是因为在患者进行手术之前，没有做好准备，可能是没有彻底地将呼吸道中的分泌物去除干净，此外，也可能是因为患者在卧床时，持续的时间较长，而且可能因为雾化的吸入设备还不够严格，这就容易引起一些下呼吸道的感染。

3.2 控制措施 要对上述的问题进行有效的控制，具体的控制措施体现在以下几点：第一要保护好容易感染的人群，医院感染的部分患者中，大部分都是因为自身的免疫力比较低下，进而导致的感染，即内源性感染[1]。而很多患者往往就是容易发生医院感染的人群，所以，医护人员就应该要加强认识，应对医院的感染认识做到足够、清晰，特别对于肿瘤患者以及外伤患者。第二，对治疗的方法要予以改善，对抗生素要合理的使用。随着抗菌药物在不断的发展以及广泛的运用，耐药菌株也在不断地增加，这些都主要是因为对抗生素的滥用而导致，在使用抗生素的过程中，往往是因为时間过于太长，而且种类也比较多，这就很容易的将宿主其自身菌群的一种生态平衡予以破坏，使得机体的正常性菌群往往会发生易位，这就很容易引起一定的感染[2]。正常的菌群包括白色假丝类酵母菌、大肠埃细菌、以及金黄色的葡萄球菌等。因此，在使用抗生素时，就应该重视药物的过敏试验还有其病原学诊断。第三，对各种类型的侵入性操作要尽量减少，比如说无菌操作的动作中，就应做到轻柔处理，而且无菌技术保持严格，而且在手术前要进行消毒，在手术过程中，对进入手术室的人数要控制好，禁止人员在室内走动，禁止手术室的窗户打开，要保持室内的清洁与卫生。第四，要加强基础性的护理，要尽量减少陪护人员的数量，还要控制好探视的人数，要保持好室内的清静。另外，在对其保温的基础上做好通风，还要加强对口腔的护理，要预防其会引起感染[3]。使得患者尽量早期进行下床活动，对呼吸道分泌物其排除能力要增强，进一步减轻甚至是消除咳嗽以及深呼吸疼痛，鼓励患者多做深呼吸运动，以及要进行有效的咳嗽[4]。第五，对危重型患者来说，营养是很重要的，要加强营养[5]，这样可以进一步提高患者抗感染力的能力。

参考文献

[1] 邵宜波，马红秋，张磊，童立慈，王春华.安徽省40所医院感染的临床调查分析[A].中华预防医学会第二届学术年会暨全球华人公共卫生协会第二届年会论文集[C].2007年.

[2] 拓西平，苗振春，李峰，刘勇，周俊，贾丽艳，朱嘉琦，赵勇，孙波.10年住院患者死亡疾病谱分析[A].第七届全国老年医学学术会议暨海内外华人老年医学学术会议论文汇编[C].2008年.

[3] 林立，姜文晓，张晓静，李昌崇，谢作楷，张海邻.2909例意外伤害住院儿童病因及相关因素分析[A].《中华急诊医学杂志》第八届组稿会暨急诊医学首届青年论坛论文汇编[C].2009年.

[4] 任玲，周宏，茅一平，郑雯.神经外科手术患者医院感染目标性监测及感染相关危险因素分析[J].中国感染控制杂志，2008年02期.

篇10：妇产科住院患者的医院感染分析与控制管理

1 耐多药患者住院安置原则及要求

1.1在普通病房设置隔离区, 并在医院感染管理要求基础上还有以下规定。

1.1.1隔离区病房内的污染区 (红色线) 、潜在污染区 (黄色线) 、清洁区 (蓝色线) 应分区明确;有工作人员值班室、通过间 (包括更衣室、浴室及卫生间) 、消毒柜;各病室有流动水洗手设施。

1.1.2对排菌期的肺结核患者按药敏试验结果敏感、耐药患者尽量分室居住, 药敏谱一致的患者可同室居住;每间病室2人, 床间距≥1.1 m。

1.2传染病负压病区的布局传染病负压隔离病房的清洁区、潜在污染区、污染区, 医务人员、患者、污物各行其道, 达到人流物流顺畅便捷, 洁污分流不交叉。根据需要分设:1床间、2床间或多床间, 每间病房为一个独立系统, 配备负压通风过滤系统、中心供氧、吸引系统、监护及通讯设备、风淋装置、双门密闭传递窗、紧急自然通风窗等。自然通风窗、通向病室外部的门能防止室内病员开启;病室朝向走廊一侧安装密闭大玻璃窗, 便于观察患者情况。负压隔离病室气体交换每小时至少6次[2,3]。③禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。

2 耐多药肺结核患者医院感染管理措施

临床科室根据检验报告结果, 在隔离房间门上或耐多药肺结核 (MDR-TB) 患者的病历夹、病床栏杆贴隔离标识, 科主任和护士长共同负责病区内的MDR-TB患者医院感染管理措施的落实情况, 相关医务人员积极配合。严格实施消毒隔离措施, 对所有患者实施标准预防, 在标准预防的基础上, 实施接触和空气隔离措施, 预防和控制耐多药菌传播。医院感染管理科到科室检查、指导MDR-TB患者医院感染预防和控制措施的落实情况。

2.1加强住院患者的医院感染知识宣教严格探视制度, 尽量不设陪护, 需陪护及探视者必须戴口罩, 做好个人防护。首先, 要由责任护士根据患者的文化程度、接受能力采取个体化健康教育形式, 让患者及其家属了解疾病传播的严重性和医院感染预防与控制措施的重要性[4], 消除心理压力、不稳定的情绪, 让患者消除对医护人员的对抗、不信任等不良心态, 取得理解、合作和支持, 树立起战胜疾病的信心。

2.2设置隔离病房时, 应在门上粘贴接触隔离标识, 防止无关人员进入。

2.3进行床边隔离时, 在床栏上标贴接触隔离标识, 以提醒医务人员以及患者家属。当实施床旁隔离时, 医务人员对患者实施诊疗护理操作时, MDR-TB感染患者安排在最后。

2.4不宜与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。

2.5与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品专人专用, 并及时消毒处理。不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

2.6医务人员在诊查不同病种的患者间应严格洗手与手消毒;教育患者物品不混用, 不互串病房;患者出院后严格终末消毒。

2.7如患者需离开隔离室进行诊断、治疗, 应先通知相关科室做好相关防护措施的准备, 防止感染扩散。必须由一名工作人员陪同, 并向接收方说明对该患者应使用接触和呼吸道传播预防措施;接收部门的器械设备在患者使用或污染后应该进行终末清洁消毒。

2.8指导患者遵守咳嗽礼仪和呼吸道卫生, 严禁随地吐痰。①咳嗽和打喷嚏时, 用纸巾或手绢遮盖口鼻部, 将用过的纸巾丢弃于医疗废物容器中。②若没有纸巾或手绢时, 应用衣袖掩住口鼻;备注:不要求患者将痰吐在痰盂或痰盒里。原因:患者吐痰过程中, 病菌随在空气中悬浮的部分———飞沫微滴散发到空气中, 引起传播;而随痰落到地面的部分, 因分子大不会在空气中悬浮故不会进入呼吸道。③若双手遮盖口鼻后或接触呼吸道分泌物后, 应立即洗手。④外出或就诊时佩戴一次性医用外科口罩;尽可能有更多的户外活动时间, 但不要去人员密集的地方, 特别是空气不流通的场所。⑤与他人至少保持1 m的距离。

3 医务人员防护

医护人员日常工作中要接触各种污染物, 具有较高的感染危险性, 应加强医护人员普及性预防学习, 提高职业安全防护意识, 有效降低医务人员感染。

3.1 重视着装

工作期间戴口罩、帽子, 穿工作衣、裤、工作鞋, 进入传染区和待诊区穿隔离衣, 口罩佩戴时间不要超过6 h, 若潮湿或污染要及时更换。

3.2 加强医务人员手卫生[5]

3.2.1洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时, 应用肥皂 (皂液) 和流动水洗手。②手部没有肉眼可见污染时, 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

3.2.2在下列情况下, 医务人员应根据3.3.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂:①直接接触患者前后, 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后, 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。③穿脱隔离衣前后, 摘手套后。④接触患者周围环境及物品后。⑤处理药物或配餐前。

3.2.3医务人员在下列情况时应先洗手, 然后进行手卫生消毒:①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前, 接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后, 必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

3.3 配戴医用防护口罩

医用防护口罩定义是指在医院中, 由专业医护人员使用的, 为预防某些呼吸道传染性微生物传播, 以保护医护人员在工作中的身体健康为目的的呼吸防护用品, 且符合GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》。目的:由于医务人员长期处于污染的空气中, 增加被感染的危险性。口罩作为呼吸道隔离的主要防护用品, 不仅可以防止感染性体液溅到医务人员的口腔及黏膜, 还可以阻断病原体气溶胶传播;正确选择和佩戴口罩方法, 保护医务工作人员, 避免或预防医院感染发生[6]。

3.4 遵守无菌技术操作规程

医务人员应当遵守无菌技术操作规程, 特别是在实施各种侵入性操作时, 应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程, 避免污染, 有效预防耐多药菌感染。

3.6 监督、处罚

院感科到科室监督控制措施的落实情况, 根据科室的实际情况, 对发现的问题进行反馈、指导, 并有记录, 请科室负责人签名。以进一步强化医务人员对医院感染的认识, 有效预防和控制医院感染的发生。

4 消毒管理

4.1 环境管理

4.1.1墙面和门窗应保持无尘和清洁, 更不允许出现霉斑。通常用清水擦洗即可, 但有血迹或体液污染时, 应立即用含有效氯2 000 mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。各室抹布应分开使用, 使用后清洗消毒, 晾干分类放置。

4.1.2地巾清洗干净, 浸泡于500 mg/L的含氯消毒剂中, 30 min后冲净消毒液, 干燥备用;有明显污染用2 000 mg/L含氯消毒剂局部擦拭后再清洁消毒。卫生洁具保持清洁, 定点放置, 用后消毒处理, 晾干备用。

4.1.3空气用紫外线日常消毒, 无人条件下, 紫外线照射30 min以上[4];并要对灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名, 一根紫外线灯管一个记录, 不可混记。

4.1.4负压隔离病房主要是利用空调通风系统通过对空气流向的控制、气量的调节, 以其形成的负压将隔离病房与外界分隔开, 对污染空气进行高效过滤处理。各种过滤网清洁更换根据《医院空气净化管理规范》[2]。

4.2医疗器械管理

4.2.1对医务人员和患者频繁接触的医疗器械表面 (呼吸机、监护仪等仪器面板、按钮等) 用75%酒精擦拭, 或遵照仪器说明进行清洁消毒

4.2.2血压计、袖带清洗、晾干备用, 被病原菌、血迹、体液等污染需用含氯消毒液浸泡消毒后使用, 采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。

4.2.3尽量使用一次性医疗用品, 重复使用的器械由消毒供应中心回收, 清洗消毒灭菌。

4.3清洁卫生工具 (拖把、拖桶、抹台巾) 明确标识, 分区使用[7]。

4.4严格掌握各种消毒液的浓度与配制方法, 挥发性消毒剂应加盖保存, 每日监测, 如实记录。

5 医疗废物的管理

结核患者的生活垃圾应按照医疗废物处理, 由黄色垃圾袋双层装放, 并在收集袋上特别说明的地方写明具体情况。严格按照《医疗废物管理条例》建立医疗废物交接登记本, 登记内容为:日期、科室、医疗废物来源及种类、数量和重量, 交付者与接受者双签名, 登记本保存3年。医疗废物必须由市卫生局指定单位接受, 并依照废物转移联单制度填写和保存转移联单。禁止在运送过程中丢弃医疗废物;禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

综上所述, 建立健全的感染预防体系, 完善的工作流程和防护隔离等各种规章制度, 病室布局合理, 预防措施到位;增加医务人员医院感染知识, 日常培训采取多种形式, 加大医院感染宣教力度。只有加强医院感染预防和控制、规范化管理, 才能有效降低医院感染的发生。

参考文献

[1]徐彩虹.浅谈结核病控制中的感染控制措施[J].结核病健康教育, 2008, 9 (1) :33-35.

[2]中华人民共和国卫生部.WS/T368—2012, 医院空气净化管理规范[S].2012-04-05.

[3]祁建城, 王政, 徐新喜, 等.传染病负压隔离病房设计、建造与管理[J].医疗卫生装备, 2004, 8 (3) :16-18.

[4]陶淑敏, 赵芳, 谢涛.病区内耐药结核病医院感染控制的护理管理[J].山西医药杂志, 2014, 43 (6) :715.

[5]中华人民共和国卫生部.WS/T313—2009, 医务人员手卫生规范[S].2009-04-01.