护理安全与管理

关键词： 指尽 缺陷 护理 管理

护理安全与管理（通用8篇）

篇1：护理安全与管理

护理质量与安全管理 浠人医呼吸内科 范学荣 主要内容

护理质量管理

护理安全管理意义及概念 护理质量安全目标 护理安全考核评分标准 结合¡°四化卫生院¡±标准要求需要准备5项文件资料：

1.护理学科发展规划（三至五年发展规划）

2.重视护理质量管理，实行目标管理（计划、目标、达标措施）3.规章制度（更新的分级护理制度、静脉治疗行业标准）4.服务流程（重点环节的过程流程）5.技术规范 护理质量管理 【组织体系】

1.成立质量管理委员会（文件）2.护理质量管理组织结构 护理质量管理委员会职责 【工作职责】

1、负责全院护理质量管理。

2、制定全院护理管理目标，制定、完善各项护理质量标准。

3、制定并完成质量控制计划。

4、定期检查、考核，对护理管理目标及各项标准落实情况进行追踪并进行评价，体现质量持续改进。

5、汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果。

6、进行原因分析，与临床科室共同提出改进措施。

7、定期组织相关护理人员进行有关内容讲课。质量管理委员会工作要求 【工作安排】

1、全院各护理单元每月至少有重点内容检查一次；每季度全面检查一次。

2、检查内容包括：综合检查、重点检查、夜班检查和出院病历检查。

综合检查考核内容：病房管理、安全管理、危重（一级护理）患者护理、基础护理操作及急救操作、消毒隔离、急救物品管理、各种药品管理、优质护理服务、患者健康教育、患者满意度调查、各种护理文书检查；手术室、供应室、急诊室、门诊各诊室的质量控制；护理人员劳动纪律及规范服务等。

重点检查内容：针对上一轮检查中存在比较普遍的问题及护理质量管理委员会检查发现的问题重点检查；重点科室手术室、急诊等重点部门重点检查。

满意度调查：根据不同科室制定满意度调查表，全院每季度进行一次满意度调查，出院病人满意度调查。

夜间护理质量：每周安排护士长值班，检查夜间护理质量。质量管理委员会工作要求

3、每月在护士长例会上反馈重点检查结果，制定改进措施，并检查改进情况。

4、每季度对病区的护理质量全面检查一次，召开全院护理质量分析会。

5、每季度进行护理不良事件分析、压疮事件的分析。

6、年终汇总1年检查结果。病区质控组职责 【工作职责】

1、按照标准每周有计划地对全病区的护理质量进行检查。

2、每月定期汇总检查结果，结合护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题，提出改进施并落实。

病区质控组织工作要求

1、制定科室护理质控计划、目标、达标措施并完成。

2、检查内容同护理部综合检查内容。

3、主要采取随时检查，随时记录的检查方法；每周对照护理质控标准对各项护理工作进行检查。

4、每月将护理部质控组检查中存在问题，结合本科室实际情况，提出改进措施，并在全科护士会上反馈，确定下一步护理工作的重点。

5、每季度与科室质控小组共同对核心制度的执行情况、压疮高危患者、跌倒高危患者的风险评估情况、手术部位标识执行情况、危急值登记报告情况进行追踪检查，发现问题，进行原因分析，提出改进措施，体现持续质量改进。

6、对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。护理质量标准

基础护理质量考核标准 病区质量管理考核标准 护理安全管理质量考核标准 护理文书质量考核标准 消毒隔离质量考核标准

手术室、供应室、产房护理质量考核标准 门急诊、注射室护理质量标准

护理质量管理目标

急救物品合格率100%（100分合格）基础护理合格率≥95%（80分合格）一级护理合格率≥80%（80分合格）

护理表格书写合格率≥85%（80分合格）非预期压疮年发生率0 护理不良事件上报≥20例/百床/年

高危患者入院时压疮的风险评估率≥90% 高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率 ≥90% 护理技术合格率100%（80分合格）护理人员参加培训考核率达100% 护理安全管理意义

患者安全并不是一个新概念，南丁格尔就曾说过：医院首先须具备的条件就是不伤害生病的人，这是非常重要的一个原则¡±。

护理安全管理是保障人们生命、财产安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高专业水平的关键环节，是控制和消灭不安全因素、避免发生纠纷和事故的客观需要。保障患者安全是医疗护理质量的核心，是医院管理永恒的主题，也是护理工作应当关注的重点。护理安全管理相关概念

护理安全：是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。还应该包括护士的执业安全。

 护士执业安全：指因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济方面等，以及在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、化疗药物、各种病原体、针头刺伤等护理人员造成的危害）。护理质量安全目标 护理质量安全目标一

提高对病人身份识别的准确性。

1、在诊疗活动中，严格执行¡°查对制度¡±，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对病人身份，确保对正确的病人实施正确的操作。



2、使用腕带作为识别病人身份的标识，重点是ICU、新生儿科、手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、不同语言交流障碍的病人等；对传染病、药物过敏等特殊病人有识别标识（腕带与床头卡）。



3、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的病人识别措施，健全转科交接登记制度。



4、在实施任何介入或有创诊疗活动前，护士要严格执行双人核对。护理质量安全目标二

保证用药的安全。

1、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都应严格遵循双人核对、签名程序。



2、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品有专人管理和登记制度，符合法规要求。



3、加强药品领取与存放管理，必备药限量领取，不同途径、不同剂量药物分开放置，相似药物区分放置，性能要求规范放置（冷藏、避光、高浓度药、毒麻精神类药等），定期核查药品效期。



4、加强药品标识管理，药品标识要统一、清晰、规范，清除¡°三无药品¡±。

5、特殊用药时，应严格交接班，以引起医护人员及病人或家属的高度注意。护理质量安全目标三

严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。

1.正确执行医嘱，非抢救情况不执行口头或电话告知的医嘱。

2.只有在对危重症病人紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生复述确认无误，并实施双人核对后方可执行。护理质量安全目标四

建立临床实验室¡°危急值¡±报告制度。

1.制定出适合本单位的¡°危急值¡±的报告制度。2.临床医护人员接获非书面危急值报告，应规范、完整、准确地记录病人识别信息、检查（验）结果和报告者的信息。复述确认无误后及时向经治和值班医生报告，并做好记录。3.临床医护人员应熟悉¡°危急值¡±报告项目，对属¡°危急值¡±报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。护理质量安全目标五

严格防止手术病人、手术部位、手术方式发生错误

1.建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。2制定手术部位识别标示制度与工作流程。

3.主动邀请病人参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。4.有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。护理质量安全目标六

严格执行手部卫生 1.制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。2.完善洗手设施、干手设施，考核手消毒方法，检测手消毒效果。3进行各种操作，严格执行洗手操作流程。4.做好消毒隔离工作。防止院内感染的发生。护理质量安全目标七

1.对病人进行风险评估，主动向高危病人告知跌倒、坠床风险，采取有效措施防止意外事件的发生。

2.对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾病人，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止病人跌倒时间的发生。

3.医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑，保持病区地面干燥、无障碍物，厕所、开水房等地要求贴醒目的标识。

4.责任护士知晓病人发生坠床或跌倒的处置及报告程序。护理质量安全目标八

防范与减少病人压疮的发生

1.制定压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。2.建立病人压疮的风险评估报告表，寻找危险因素。

3.针对病人压疮发生的潜在危险，制定护理计划并明确预防措施。护理质量安全目标九

鼓励主动报告医疗不良事件

1.实施无记名无惩罚护理不良时间登记报告制度。有激励措施，鼓励不良事件上报。2.发生护理不良事件，及时采取各种补救措施，同时启用相应的应急预案。3运用根本原因分析法（RCA），分析系统和个人原因，制定改进措施，防止类似问题再次发生。

护理质量安全目标十

鼓励病人参与医疗安全

1.主动邀请病人参与医疗安全管理，尤其是病人在接受手术、介入或有创操作前告知其目的与可能的不良反应，邀请病人参与手术部位的确认。

2.药物治疗时，告知病人用药目的与可能的不良反应，邀请病人参与用药时的查对。3告知病人提供真实病情和真实信息的重要性。护理质量安全目标十一

防范与减少导管相关性感染的发生。

1.在导管置入和日常维护过程中严格执行无菌技术，监督标准预防措施的执行以及使用合格的消毒灭菌产品。

2.加强血管通路的维护管理，每日进行导管评估，发现问题及时 报告和处理。

3.加强各类引流管的安全管理，并有警示标识、妥善固定、定期维护、观察及记录。4.定期进行导管相关性感染案例的分析和讨论，持续质量改进。护理质量安全目标十二

有效防范并减少输液外渗

1.建立静脉治疗安全管理制度与操作流程。

2.规范护士操作行为，对静脉治疗的病人要选择合适的穿刺部位，避开关节、肿胀和皮肤异常位置。

3.床头悬挂醒目的标识，对输注高浓度、血管活性药物等特殊药物时加强巡视视察，严格交接。

护理质量安全目标十三

防范与减少管路滑落护理风险 1.正确使用导管标识，确保标识醒目。

2.严密观察导管留置情况，保持导管引流通畅，保证无扭曲、折叠、受压及牵拉，发生异常，及时处理。

3.对精神异常或烦躁病人根据需要给予镇静剂或保护性约束，防止导管意外脱落。护理质量安全目标十四

提高急危重病人救治安全性

1.严密观察危重病人病情，及时评估病人可能发生的病情变化或相关并发症，同时保证各项物品、用物及各类急救仪器的备用状态。

2.遇急、危重病人病情发生异常，在通知医生的同时，护士应迅速根据病人的情况采取力所能及的急救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等措施。3.危重病人外出检查应由医护人员陪同前往。护理质量安全目标十五

提高急危重病人转运安全性

1.转运前评估转运工具的功能处于完全完好状态。

2.充分评估病人病情，检查各管路护理是否到位，必要时携带急救物品和抢救仪器。3危重病人搬运及转运过程，要严格观察生命体征的变化。

4建立及使用危重病人转运护理交接单，危重病人转运有专人护送，有记录。

护理质量安全目标十六

预防呼吸机相关性肺炎的发生

1.提高护士对于抬高床头的依从性。

2.定期对病人进行体位引流及有效排痰训练。

3.重视气管插管病人的口腔护理，选择合适的口腔护理方法和工具。4.保持呼吸道通畅，根据病人病情需要吸痰，严格执行无菌操作。浠水县护理管理质量考核评分标准（护理安全）

【检 查 内 容】



1、严格执行护理不良事件登记、报告制度，鼓励护士报告护理安全隐患、护理不良事件。各科室应建立护理不良事件登记本，每周有登记，每月有讨论分析，处理意见及防范措施。

2、认真执行¡°三查七对¡±制度，对患者施行两种以上识别方法，住院及急诊观察患者使用¡°腕带¡±，每日查对医嘱并有记录。处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，由转抄和执行者签名确认，并需两人核对后，方可执行。

3、准确执行医嘱，保证临床用药安全。严格执行手术核对制度，防止手术患者、手术部位、手术方式发生错误。浠水县护理管理质量考核评分标准（护理安全）

4、各科室有护理紧急风险预案，护士知晓应急程序。有重点护理环节的管理措施（如输血、输液、管道护理及药物不良反应等）。有跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与可执行的工作流程。有压疮风险评估与报告制度，正确实施预防压疮有效护理措施。

5、急救车用物齐全、性能良好；急救用物应在消毒灭菌有效期内。急救药品无破损、浑浊、变质、过期，有专人管理，每周清点并记录；用后及时补充并上锁管理。浠水县护理管理质量考核评分标准（护理安全）

6、急救器材：如心电监护仪、呼吸机、氧气、吸痰器、呼吸气囊、除颤仪等仪器性能良好，处于备用状态，急救物品完好率100%。

7、常备注射药品定点存放，标签醒目，放置整齐，药品不得混放；有效期管理，外形相似药品分开放置，每月清理并有记录。

8、口服药原始包装保存；无¡°三无¡±（无生产日期、生产厂家、保质期）药品；冰箱内无过期药品、物品。特殊药物：如注射用胰岛素置于冰箱内保存，注明开始使用日期、时间并签名，使用期限按说明书要求；其他药按规范放置。浠水县护理管理质量考核评分标准（护理安全）

9、外用药、内用药、消毒剂分类、定点存放，不得混放；标签醒目；无过期、变质药品；原装容器储存，容器一次性使用。

10、麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品等，应定量存放，标识醒目，专人负责，专柜专锁保管，用后及时记录并补充，每班严格交班并签名；10%氯化钾等高浓度药品应专柜专锁存放，标识醒目。

11、药物过敏试验应带急救盒（抢救用药及用物），并向病人宣教注意事项。

篇2：护理安全与管理

2013年本病区将围绕三级甲等综合性医院的评审标准，切实做好护理工作，落实各项规章制度，加强“三基”培训，提高护理质量和服务质量。

一、病区护理质量管理

1、护士长进行每日检查，发现问题及时解决。

二、护理差错事故的防范与控制

1、通过早会、业务学习等形式反复强调，加强护理安全教育，提高安全意识。

2、科室有安全防范教育及措施。

3、科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时上报报表。

三、药物安全管理

1、急救药品、药品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。

2、科室备用药品做到“四固定”。近期药物予以标识，及早使用，以防浪费。失效药物及时清理报废，以免误用。冰箱药物专用，严禁放入杂物，每日检查冰箱温度并做好登记记录。

3、科室专人负责，每月大检查一次，护士长督查落实情况。

四、护理病历质量控制

1、严格按照护理文书质量检查标准检查病历，按江西省护理文件书写规范书写病独联体。

2、护理文书书写要求及时、准确、客观、完整。

3、护理文书质控员每月对护理文书质量进行全面检查。

4、文书质控小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施、记录时间及内容。

5、护士长严把出科病历质量关，对出科病历及时检查。并就存在问题及时召开科室会议，落实改进措施。

五、健康宣教和病人满意度

1、本科备有常见疾病护理常规和标准健康教育计划，供各级护理人员学习和应用。

2、对病人的不同阶段及时进行健康教育。

3、护士长经常深入病房，了解病人教育情况，检查评价记录。

4、科室每月召开病员公休座谈会，听取病员意见。

5、患者投诉应及时调查了解，如实按医院规定处罚。

六、护理人员素质的提高、1、加强三基培训及专科理论的提高，每月组织护理人员业务学习、小讲课及每天晨间提问，每季度对护理人员进行理论考试和操作考试。

2、每月一次护理查房，每月两次业务学习。

3、加强对新人员的培训，督查她们的自我学习。对落后分子重点帮助。

七、护理质量持续改进。

1、根据科内存在的突出问题进行持续质量的改进，每半年上交护理部。要求科内各人员积极参与持续质量的改进，科内护理骨干提出存在问题进行讨论、分析并改进方法。科内护理人员要求人人知晓方法并按照改进方法执行。

篇3：护理安全与管理

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取门诊患者100例,并将其分为对照组和观察组各50例。对照组中男27例,女23例,年龄35~60岁,平均(45.5±5.0)岁;观察组中男28例,女22例,平均38~64岁,平均(46.0±4.5)岁。两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规方法进行工作,对护理人员不进行培训,对患者反映情况进行研究。而对观察组护理人员进行安全管理路径培训,对就诊患者进行调查,将就诊中出现安全事故者的护理情况进行分析。(1)设计管理路径管理表格。通过对资料的查找和实际实践方案的研究,结合本实际工作情况,制定考核体系,将各项护理标准、情况和方法进行规范,制定路径表,并根据实际情况变化将路径表不断完善。(2)对路径表内容进行管理:路径表内容需要进一步细化,将护理人员工作状态和外部环境进行严格规范。因此,在路径表内容的选择中,需要将环境设施因素、操作因素、护理人员因素、患者因素和陪伴因素进行规定。(3)对门诊安全路径实施情况进行关注。建立专门小组,明确安全管理各项责任,对护理人员工作进行定期检查,相互之间轮流监督,进一步提升安全管理路径有效性。门诊区域护理人员应该以日为单位进行自查,按照路径表规定进行整改,护理小组人员需要每周进行抽查,督促整改。同时,需要以科室为单位进行小结,将在检查中出现的问题进行分析,根据讨论结果对护理中出现的问题进行改进,及时对路径表进行补充和修正。(4)组织护理人员定期培训。对护理人员进行定期的培训工作,强化安全意识,保证参与培训职工充分认识到安全管理的重要性,了解安全护理路径内涵,自觉按照路径表内容进行护理工作,确保护理安全。组织门诊进行日常护理检查,考核基本护理技巧,对掌握水平较差员工,安排其进修,进一步提升护理人员整体水平。(5)建立与外院的联系。在安全护理培训中,重视和外院建立联系,进行经验交流,并展开合作模拟训练,促进技术能力的不断提升。

1.3 观察指标

根据《不良事件管理办法》,对患者出现的不良事件概率进行调查,对开展门诊安全路径的有效性进行分析。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件对资料进行统计分析,计数资料以及计量资料分别用率及±s表示,并分别采取了χ2检验及t检验,以P<0.01为差异有统计学意义。

2 结果

可见观察组的不良事件发生率(36.0%)明显的低于对照组(92.0%),差异具有统计学意义(P<0.01)(表1)。

注:与对照组比较,P<0.01。

3 讨论

实施门诊安全管理路径取得了良好效果,观察组不良事件发生率明显低于对照组,提升了患者满意度,实现以患者为中心的服务理念,满足患者在门诊就医期间各项合理要求,提升患者体验,保证患者在就诊期间享受到更加优质的服务,减少医患纠纷,增加了患者的满意度。门诊实行安全管理路径可以提升护理人员的护理水平,医护人员在短时期内可以及时发现自身问题和不足,针对性地进行查缺补漏,做好安全防范工作。对护理人员各项工作进行指导,使其在观念上进行重视,提升了护理人员对潜在不安全因素的预防和识别能力。在培训中发现缺乏经验的护理人员,需要进行专门培训,使其可以尽快掌握护理安全管理方法,尽早发现安全隐患,避免因为个人能力造成的安全事故。

门诊进行安全管理路径规范可以将过去盲目管理的现象进行改正,形成安全护理长效机制,这样可以更加规范各项措施,提升工作效率,进一步对医院护理流程进行规范管理。门诊护理安全管理路径的完善和实施,需要医护人员共同努力,在进行管理过程中充分尊重患者,重视患者人格和尊严,建立良好的医患关系,主动热情为患者服务,设身处地地为患者着想,一切的出发点都放在患者身上。同时,门诊需要将安全管理路径和健康教育观念灌输放在同等位置,展开多种形式的健康教育活动,在提升护理人员安全意识的同时,能够及时地发现患者安全隐患,培养和提高护理人员素质,提升患者自身安全意识,一旦发现问题能够及时寻求帮助,主动地规避风险。

对门诊进行定期检查工作,可以提升护理人员的重视程度,在工作中自觉运用安全管理理念,在工作上更加符合自身安全规范管理的要求,进一步提升患者满意程度。同时,对门诊安全管理路径进行定期巡检和自查,可以发现医护人员日常工作中的误区并进行改正,进一步提升患者体验,为患者提供更加周到的服务和管理,缓解现阶段较为紧张的医患关系。

总之,利用门诊安全路径管理,可以提升医院护理人员风险,营造良好的安全管理文化氛围,体现系统管理的安全理念,优化安全管理模式,为建立患者安全保障体系提供管理工具,保证安全护理工作的质量和安全。

参考文献

[1]王玉秀.门诊护理安全管理路径的实施和探讨[J].临床合理用药杂志,2013,6(4):37-38.

[2]巩越丽.护理风险管理在提高患者安全目标中的应用及效果分析[D].长春:吉林大学,2014.

[3]王玉秀.门诊护理安全管理路径的实施和探讨[A].中华护理学会.全国门急诊护理学术交流会议、第14届全国骨科护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会,2012:4.

篇4：护理安全隐患与管理对策

新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素，排除隐患，防患未然，是保证护理管理质量的重要保证；提高护理工作的安全性也是衡量医院护理管理水平的重要指标。

1 护理安全隐患的分析

在日常的护理工作中存在着很多的不安全因素，这些因素影响患者康复，影响护理效果。

1.1护士的法律意识和自我保护意识淡薄：护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作處于服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题，而忽视潜在法律问题。在当今法制社会中，病人法律意识和自我保护意识日渐增加，而多数情况下护士在为病人解决护理问题后由于工作繁忙而忽略了随时记录或进行回忆式的记录总结，当医疗纠纷发生时，提供不出真实有力的证据，造成被动局面。

1.2护士的综合知识水平偏低：由于护理学科起点低，以中专教育为主，护士的知识结构不完整。在临床一线工作的护士大多是低年资、低学历的护士，缺乏自我提高的能力，又缺乏继续教育的机会，使得护理知识技能不全面，使用高新技术产品能力欠缺。住院病人往往存在多种疾病，涉及到很多专业的医疗问题，给病人或病人家属造成护士不称职的印象。护士在与病人的沟通交往中，实施心理护理和健康教育，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，护士的角色转变困难，满足不了病人的身心护理需求，也可能不自觉地侵犯了病人的权益。

1.3护理职业的特殊性：护士在很多时候是一人值班，许多护理行为只有护士和患者参与所有的谈话和操作都不可能都叫病人签字或知情。

1.4护理人员的配置不能满足病人的需要：护理人力资源的缺乏，医护比例倒置的日益加剧，尤其是病人的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作。

1.5护理记录的书写和管理不规范：护理病历中反映的主观资料多，客观存在的资料少，有的过于简单，只有T、P、R、BP的记录；有的病历中只记录医嘱的执行情况，常无其它方面的资料；有时片面追求记录的完整性，病人不在时按照上一次的记录重抄或者虚填观察结果。

1.6质量管理体系不健全：管理层不重视各种制度的建立健全，约束力不强，监控措施不力，对在职人员的职业道德教育重视不够，对病人存在的安全隐患预见性差，以及护理人员配置不合理，重视成本核算减员裁员等。

2 加强安全管理的对策

2.1重视在职护士的法制教育：在继续教育中广泛开展法律知识的宣传教育。举办讲座、规范培训、聘请律师、法律顾问为护士上课，通过法制教育，引导护士学法、懂法、知法，依法行医，严格执行规章制度。

2.2提高护士的整体素质：护理人员不仅要加强专业理论的继续学习，还要培养自己的操作技能。

2.3合理配置人力资源，改善超负荷工作状态：住院病人的治疗、护理、生活服务、健康教育都是通过护士来完成的，护理人员在医院担任多个角色。管理层一定要根据每个专科的具体情况，合理配置护理人力资源。

2.4从法律的角度规范护理记录的书写和管理：护理记录在记录的内容、格式、要求和管理上要适应举证责任倒置的新形势，体现护士的责任感和证据意识。护理部要统一护理记录的格式和要求。

2.5加强护理安全管理措施，创建护理服务的证据系统：针对医院护理安全质量方面存在的隐患，要结合医院实际工作，制定《医院护理管理手册》、《护理安全预防事故措施》、《护理质控标准》等，规范工作流程的各个环节。质控小组实行护士的自律性，对违纪违规要处理并全院警告。在对护士执行规章制度操作流程的同时，必须加强证据的收集和管理，创建护理服务的证据系统。规定对一些关键操作，创伤性的护理操作不管病人是否选择都要在有关记录上签名以示知情同意，重要的告知教育的内容要在记录中体现，护理过程中本身就是一个找证据的过程。

篇5：护理质量与安全管理组织

组 长：苏玉梅

副组长：张银英 陆秀容

组 员：陈章姸 高佳华 杨春青 陈华芬 张桂琳 叶丽芳

李桂钰 周玉霞 张巧英 张宜淑 刘莉

组织职责：

（1）指导各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。（2）审校科室护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

（3）掌握本科室护理质量情况．及时制定措施，不断提高护理质量。（4）对重大护理质量问题进行分析、整改，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

（5）定期向护理部汇报护理质量检查情况。

（6）对院内有关护理管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，根据本科室的实际情况，制定相关要求

组长职责：

在主管院长及护理部的领导下，全面负责本病区的护理安全管理工作。副组长职责：

1.完善病区内的护理安全管理制度：各班次的岗位职责、服务规范、工作流程、质量标准、操作规范和疾病护理常规等，并严格执行。

2.加强安全教育，使本病区的护理人员能熟练掌握各类群体突发事件和应急意外事件的处理流程。

3.正确使用护理部统一制作下发的各种标识以及护理安全的警示标识。

4.对高危人群实施监控措施并定期将结果上报。

5.及时传达护理部组织的安全教育、季度质量讲评及每月护士长例会精神，组织落实本科室护理安全讨论，通过对典型实例的剖析，制定整改措施并进行跟踪检查，找出环节管理、流程管理上存在的问题，制定整改防范措施，不断完善护理安全管理制度。组员职责：

1、了解负责病人的病情，检查护理工作质量和效率，及时发现和指正环节质量中存在的问题。

2．参与科室危重病人护理质量、护理文件书写质量检查。3．定期抽查科室危重病人基础护理工作。4．定期对急救物品、病房管理、消毒隔离等情况进行全面检查，提出书面意见。

5．实地了解病人对护理工作的满意度，做到有记录、有反馈。6．参与护士的“三基”理论及技能考核。

7．按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班

8．工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。9．认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。

10．遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗检查均需履行告知程序。11．观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。

12．对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。

13．进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。

篇6：护理安全与管理

一、质控原则

实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。

二、工作目标

1、护理人员“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、护理技术操作合格率（合格分90分）≥95%

3、护理人员参加继续教育合格率≥95%

4、优质护理质量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔离合格率100%

8、健康教育覆盖率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、医疗废物处理合格率100%

11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%

12、注射室护理质量考核标准合格率（合格分90分）100%

13、手卫生依从性≧90%

14、核心制度执行率100%

15、病人对护理工作满意度≥90%

16、护理差错发生率<0.5%

17、导医导诊出勤率100%

三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下：

按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。

1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。

2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。

3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。

4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施。

5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。注重人文关怀，心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。

6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。

7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。

8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。

9、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及差错事故的发生。

10、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。

11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育，以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。按全管理领导小组，制定好全年护理安全管理工作计划，不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。

12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训，提高护理人员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。

13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。

14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。

15、加强质控人员和护士长能力培养，会应用：五常法、QCC、PDCA等质量管理工具，持续改进护理质量。

16、进一步落实绩效考核制度。利用激励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。

篇7：护理质量与安全管理工作总结

一、主要存在问题及原因分析

1、基础护理、分级护理

(1)主要存在问题:床单元脏乱、欠整洁，未按护理等级巡视病房及做好基础护理，危重患者生活、基础护理不到位，多依赖陪人做，患者仍有皮肤、头发欠清洁及胡须长现象，患者自行操作氧气雾化，膀胱冲洗液无患者姓名，心电监护电极片脱落，患者血压异常、

发热无后续观察记录，心电监护仪显示不清。责任护士对患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、护理常规、抢救流程;操作前未行告知义务，未能向患者进行用氧、监护仪使用相关注意事项的宣教;个别科室健康宣教资料不全，责任护士未能主动向患者进行自我介绍，入院介绍、相应的护理措施交待不全;患者不知晓护士长、责任护士、相关治疗、饮食、护理级别、康复知识、用药检查注意事项等，饮食卡与患者病情、护理级别与病情不相符，管患者引流管无标识、床头无防脱落标识，记出入量患者床头无标识，危重患者无防压疮、坠床标识，个别患者不佩戴腕带，翻身卡漏记录及签名、个别出现超前记录，床头柜标本盒与患者姓名不符。引流管标识脏、留针及贴膜脏、有渗血，未及时更换，输液中的针头未完全插入留针肝素帽。

(2)原因分析:少数护理人员思想停留在功能制护理，有重治疗轻基础护理的思想，工作忙时忽略了患者的基础、生活护理，对患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落实到位，不重视患者对服药、饮食、治疗、康复等健康知识的需求及掌握;对导管等专科护理重要性缺乏认识;个别低年资的护理人员缺乏护患沟通技巧，同时对疾病相关知识的深度、内涵了解不全。

2、消毒隔离

(1)主要存在问题:一次性物品过期，无菌盘、封管液过期，棉签开包无日期或书写不规范，已开启的棉签仍放入无菌柜，胰岛素开启日期写错、个别有过期现象，开启的0.9%氯化钠过期，冲药注射器、皮试液未放入无菌盘，抽出药液放冰箱内未注明时间，体温计消毒液、皮肤消毒液未盖严，消毒液开瓶无日期，有过期现象;个别护士、实习生将备用封管液放入工作服口袋，开启的注射液未及时抽吸;治疗车上无手消毒液，洗手操作不规范，做完治疗、护理后未及时洗手或手消毒;紫外线灯管积尘、不按时擦拭，终末消毒本、紫外线消毒记录本漏月检查签字。治疗车下层存放待输的液体，输液空瓶放于治疗台上;治疗盘脏、乱，内有使用过的棉签，治疗室利器盒已满、利器外溢，地面有垃圾，(2)原因分析:主要是个别护士消毒隔离意识不强，无菌观念淡薄，不重视无菌物品、清洁、污染物品的规范放，对院内交叉感染等潜在危险认识不足，未能严格执行消毒隔离制度。

3、急救物品配

(1)主要存在问题:急救车内脏，车上放物品，封存、非封存车记录欠规范，分管护士未按时检查，车内卡物不符，一次性物品、药品过期，麻醉咽喉镜未处于备用状态;吸引器未防尘、负压不符;护士不知晓急救车内物品数量及吸引器放的位，口述急救车内药品种类、作用及注意事项回答不全;氧气筒未挂空满标识，氧表、氧气筒无防尘装;电动吸引器积尘。

(2)原因分析:交接班制度执行不严，分管人员不定期检查，日常对急救药品、物品相关知识学习不够。4、护理文书

(1)主要存在问题:书写质量不高，书写仍有漏项、漏字、错字现象，未按时书写入院记录，交班不连续，不按医嘱观察、记录病情，观察病情不够细致，专科护理措施欠有针对性，护理记录上未能反映护理级别及实施了的护理措施;皮试阳性者，未记录对患者及其家属的告知;记录的生命征与体温单不相符;入院时为Ⅲ期压疮，无相应的观察记录;患者外出多日，无记录;转入患者漏写生命征，下重症通知患者，记录过于简单，无相应的护理措施及观察内容，个别临时重症者观察记录未达24h。个别患者病情较重，出院时无记录。归档病历首页、护工同意书、护理记录、体温单漏项、排放装订不规范，医嘱单漏手签。

篇8：护理安全与管理

1 实践

1.1 健全和完善护理管理制度,提高护理质量

护理安全委员会对院内发生或存在的不安全事件每月组织一次全体护士长参加的大讨论,分析总结;遇重大事件随时组织讨论,要求各科室随时进行差错缺陷讨论。委员会制定护理安全管理检查标准,定期督查,加强基础质控、环节质控和终末质控,狠抓关键环节,提高护理质量。关键环节有:(1)关键患者。危急、重症、疑难,手术及接受各种特殊治疗的患者。(2)关键制度。交接班制度、查对制度、分级管理制度等护理核心制度。(3)关键时间。节假日、双休日、中午班、夜班、人员少工作忙时、交接班时。(4)关键人员。护士长、技术骨干、新上岗护士及进修实习护士、责任心不强和技术较差护士、受各种因素干扰的护士。(5)关键部门。急诊室、手术室、供应室、ICU等科室。护理安全委员会对督查中发现的潜在安全问题进行讨论,并制定《医院护理管理制度》、《护理安全防范事故措施》、《突发事件的紧急预案》,《风险预案》、《护理质量标准》等,做到针对性防范。

1.2 倡导无惩罚的汇报制度,加强安全预测管理

制定护理风险和护理过失呈报流程,倡导无惩罚的汇报制度,就是针对有关事件,对上报事件的个人或病区不惩罚,甚至给加分,鼓励各病区及时如实上报,便于护理安全委员会及时发现护理安全隐患,并根据情况及时讨论,采取切实可行的防范措施。安全预测管理,从5个方面进行有效的管理活动。(1)管理层方面:管理不严或失控是影响护理安全的重要因素,其中存在的安全隐患包括制度不全,措施不力,护理人力资源配置不合理,对护理人员的安全教育培训不重视等。(2)人员方面:包括护理人员素质和患者方面。护理人员的思想素质、职业道德素质、心理素质、身体素质,不符或偏离了护理职业的要求,就有可能造成患者身心不安全的结果。护理工作是护患双方共同参与的活动,患者对疾病的认识和对医嘱护嘱的依从性会影响护理安全。(3)物资方面:护理物品、设备与药品是构成护理能力的重要组成部分。器械数量不足,性能不好,不配套,都会影响护理技术的正常发挥及护理效果。(4)环境方面:患者在住院期间的生活环境和社会环境,包括:医院的基础设施和病区物品存放是否有不安全的因素,如地面过滑引起摔伤,烦躁患者的床旁无护拦造成坠床等;环境污染所致的隐性不安全因素;经济状况的变化、家庭社会的关心不够等,都可导致护理安全隐患。(5)技术方面:业务知识缺乏、沟通能力不够、专业技能不娴熟等。如新上岗的护士、不是正规学校毕业的一些老护士等。通过安全预测,进行有效的信息沟通,找出安全隐患,分析原因,制定对策,组织实施及效果评价。

1.3 重视安全教育,强化安全意识

医疗护理安全是医院管理永恒的主题。我院对护理人员进行经常性的安全教育、法律知识教育和职业道德教育,更新观念,改变长期以来传统护理模式中忽视患者权利的做法,将法律知识培训纳入岗前教育和年度考核常规,增强护士依法护理的意识,树立“质量就是生命,安全第一”的思想观念。护理安全委员会对不同年资的护士每月分别进行一次医疗安全教育如护理安全隐患的预测、识别、处理等,要求护士长及时将一些不安全的护理隐患信息传达到每位护士,并随时组织学习医院制定的有关制度内容,提高护士的安全意识,确保患者和自身的安全。

1.4 注重业务培训,提高业务水平

护士业务水平,与护理差错事故的发生往往有直接联系,是维护护理安全的重要基础。因此只有不断学习,才能解决护理过程中遇到的问题,才会提高观察、分析、判断、解决问题的能力,确保患者安全,将风险降至最低程度。我院有计划、有目标地加强对护理人员的分级规范化培训、继续教育培训及护理“三基”训练,鼓励护士参加大专、本科自学考试和函大再教育,选派业务骨干外出参加各类短期学习班、讲座,进修深造,不断拓宽理论水平,以获得国内外新知识、新动态、新观念。医院每月组织业务学习,要求毕业1-2年护士完成30学时;3-5年24学时,6年及以上20学时,每月对各科室的人员随机抽取一人进行操作考核,半年进行一次全体护理人员(包括所有护士长)的操作考核和理论考试。科室每月组织一次业务学习,随时进行新仪器操作示范,对护师及以下的人员每月进行一次操作考核,对主管护师及以上的人员每季度进行一次操作考核,每季度举行一次全体护士参加的理论考试,并对考核结果进行分析。各个专科之间,也可以派出业务骨干,互相深入渗透,学习护理经验和技术。同时要求护士加强心理学、人文科学和社会科学知识的学习,拓宽知识面,提高综合知识水平,满足患者的身心服务需求。

1.5 密切关注风险的高危因素,确保护理安全

护理的每个环节都有可能给患者带来不安全和医疗纠纷的风险[3]。各种高危因素更易引发护理安全隐患。护理安全委员会采取密切关注高危因素,适时督导的措施,加强护理安全管理。统一制定了各种护理标识,标识共分4类:(1)患者身份确认的标识;(2)药物警示标识:如过敏药物标识、高危药物标识以及药物计量和特殊计量的标识;(3)提醒标识:护士正在病房巡视、地面潮湿防滑、防坠床跌倒、预防压疮等标识;(4)管道标识:根据危险的程度分为高危、中危、低危。在各管道接头处贴有不同颜色标识纸并在上面写明置管名称、时间及深度。使用多条静脉通路时,在接软针头处贴有标识并在上面写明药物名称。将各种标识发至各科室,要求每一位护理人员掌握各种标识的使用方法,护理安全委员会监督标识的落实情况,发现使用不规范或该用而末使用者,及时指正。同时,还制定了各种危重患者交接记录单,如病房与急诊、病房与ICU、手术与ICU之间的交接记录单,要求护理人员认真规范书写并上交护理安全委员会。护理安全委员会成员每天了解全院危重患者总数及具体情况,不定期抽查危重患者的护理措施落实情况,使护理工作处于随时受控状态。

1.6 合理配置人力资源,改善超负荷工作状态,缓解护士身心压力

护理人员不足、配置不合理将导致护理工作超负荷,护士压力大,护理工作不能保质保量完成,护理风险系数就会增加。护理安全委员会根据每个专科的护理情况,合理配置护理人力资源,有计划、有准备地培训全科护士和专科护士。要求护士长实行弹性排班制,根据不同的时间段及工作量的变化排班,高低年资的护理人员合理搭配。ICU、节假日建立副班制,保证患者在就诊高峰时段有充足的护理人员为患者提供服务,使护士超负荷工作的现状得以改善,全院采用电子排班,护理安全委员会随时可以了解全院护士排班情况,遇突发事件时可随时调动人员。对护理人员经常给予精神上鼓励,并关心她们的身心健康,增加夜班补助,使她们充分认识到自己在医院的重要作用,从而更加努力工作,实现人生价值。培养护士应对压力的能力和团队协作精神,减少差错事故的发生。

2 效果

以上措施实施2年多来,护士的法律意识、责任意识、安全管理意识、风险防范意识不断增强;主动利用业余时间参加护理本科、研究生班等继续教育学习,使护士的业务能力和自身素质有了很大提高;护理缺陷得到有效控制,护理并发症发生率明显下降;无发生一起护理事故和纠纷,提高了满意度,患者满意率达97%以上;患者数量逐年增加,多次收到患者对护理工作的表扬信,从而融洽了护患关系,减少了护患纠纷,取得了良好的社会效益和经济效益。

3 讨论

随着护理模式的转变,护理工作更系统化、规范化,服务更广泛,更显示安全护理的重要性,因为安全护理与患者的健康息息相关,任何疏忽大意都可能酿成严重的后果而带来终生的遗憾。医疗和护理安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一。抓好护理安全质量管理是降低护理不安全因素的前提。护理安全委员会通过对护理安全隐患的分析,体会到护理工作的每一个环节都应严格进行质量监控,提醒管理者只有从思想上有了清醒的认识,行为上进行改进,落实到具体工作的方方面面,护理服务整体水平才会有所提高和完善,并应用现代科学手段,坚持科学管理,有效运用现代质量管理方法,使护理安全管理制度化、标准化、规范化,切实为患者和护理人员提供安全、方便、放心、满意的护理服务系统。

参考文献

[1]李妮,阎成美,翁庐英,等.护理安全重在细节的管理[J].护理管理杂志,2006,6(6):59-60.