难治性溃疡性结肠炎（精选十篇）
难治性溃疡性结肠炎 篇1
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2005年10月至2011年10月收治的难治性溃疡性肠炎的患者42例,其中男性患者32例,女性患者10例,年龄21~50岁,平均年龄(35.5±5.5)岁,病程时间均在3~10年,平均病程(4.5±3.5)年,所有患者经门诊询问病史,体格检查,实验室检查及肠镜等辅助检查明确诊断为难治性溃疡性结肠炎,随机分为两组患者,对比两组患者的性别、年龄、病程时间等,无显著性差异,无统计学意义(P>0.05)。42例患者均排除患者严重慢性疾病。
1.2 方法
甲组患者22例,采用环孢素软胶囊(丽珠集团丽珠制药厂生产)进行治疗,依据患者的体质量5.0~6.0mg/(kg·d),分为两次口服,在口服完药物后,对患者进行血药浓度的检测,依据检测情况进行血药浓度的调整,应保持在150~250μg/m L最为适宜。乙组患者20例,采用常规性抗生治疗,主要采用用美莎拉嗪治疗,效果不好时可以加用激素。连加用激素效果不好时改用免疫免疫抑制治疗。依据患者体质量进行足量,按时口服药物治疗。
1.3 临床治疗效果评估标准
临床缓解:经治疗后临床症状消失,X线或结肠镜检查发现炎症趋于稳定;有效:经治疗后临床症状减轻,X线或结肠镜检查发现炎症减轻;无效:经治疗后临床症状、X线、内镜及病理检查结果无改善。总有效率=临床缓解+有效病例数/总例数×100%[1,2,3]。
1.4 统计方法
统计学分析选用SAS8.0统计软件,以(±s)表示计量资料,应用t检验,差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
甲组患者的治疗效果显著优越于乙组患者的临床治疗效果,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)详见表1,两组患者在进行治疗的过程中,无1例发生因治疗导致严重不良反应的发生。甲组患者治疗后肠镜下表现及血CRP显著优越于乙组患者,差异性明显,具有统计学意义,(P<0.05),详见表2。
3 讨论
临床上将糖皮质激素治疗无效和皮质激素依赖的UC统称为“难治性UC[4]。难治性溃疡性结肠炎的发病原因较为复杂,难以治愈,常表现为急性起病、症状较重、难以缓解,而且反复发作迁延不愈,在临床治疗效果上不能获得较好的治疗效果,给人们的生活和工作造成严重困扰。主要临床表现为:每天排便次数的增加,性状呈现血便或是黏液便表现,严重患者还伴有发热及恶心、呕吐症状,在排便时常伴有腹胀、腹痛及里急后重的症状。由于难治性溃疡性结肠炎的临床治疗,一直不能获得满意的疗效,所以临床上较常进行多种药物的联合治疗,常导致多种合并症的发生。
应用肠镜检查可进行准确的诊断,在肠镜下可见肠道壁血管纹理紊乱、模糊、充血及水肿的状态,黏膜组织脆性增加、表面刻有出血点及脓性分泌物黏附、黏膜表现溃疡及糜烂。
美沙拉嗪是种5-氨基水杨酸制剂,与SASP对比,其溶片不含SP,系PH依赖性缓释剂,可定向在回盲末端和结肠释放[7]。CRP的主要作用是对炎性部位的反应促纤溶等进行调整,是诊断难治性溃疡性结肠炎的标准之一。对肠壁的炎症有显著的抑制作用;美沙拉嗪可以抑制引起炎症的列腺素的合成和炎性介质白三烯的形成,从而对肠黏膜的炎症起显著抑制作用对有炎症的肠壁的结缔组织效果佳[8]。临床治疗治疗过程中,美沙拉嗪临床治疗效果不好时可联合应用激素治疗,联合激素治疗临床效果还不能获得满意时,可采用环抱素进行临床治疗。20世纪70年代,从真菌代谢产物中提取出环孢素,是一种具有强免疫抑制作用的脂溶性多肽,通过抑制T细胞IL-2的产生,影响免疫反应的诱导和进展,而发挥作用[5]。近些年来,临床上较为广泛的应用环孢素进行难治性溃疡性结肠炎的治疗,获得了较好的临床治疗效果,环孢素能有效的缓解患者腹胀、腹痛、腹泻的临床症状[6]。
本文研究结果显示甲组患者采用环孢素治疗总有效率为90.90%,显著优越于乙组患者总有效率60.00%的临床治疗效果,治疗后肠镜下的表现及血CPR,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。并且在治疗的过程中,没有发生因治疗导致的严重不良后果的发生。
综上所述,采用环孢素治疗难治性溃疡性结肠炎的临床疗效好,能有效缓解结肠炎临床症状及体征,降低复发频率,改善预后情况,安全可靠性高,无不良反应,有效的提高患者生活质量,适宜临床广泛应用。
参考文献
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溃疡性结肠炎的护理体会 篇2
1月～1月我科共收治溃疡性结肠炎患者120例，经过合理治疗后均取得良好效果，为降低其反复发作率，现将其临床护理经验总结如下：
1资料与策略
1.1一般资料
本组120例患者中，男50例，女70例，年龄25～70岁，病程1～。
1.2辅助检查
所有患者均做电子纤维结肠镜检查加活检，肠道狭窄或进镜困难者加钡灌肠检查，实验室检查，进行粪便常规检查。
1.3治疗策略
全部患者均采用间歇疗法，每次住院时间为7～10d为1个有效疗程，一般共需3～6个有效疗程，经过几个有效疗程后，轻度、中度的患者可获得满意的治疗效果，重度的患者亦可获得有效的缓解。
治疗主要应用中西药保留灌肠加口服，病情急、重者，给予抗感染、营养支持治疗。西药主要用免疫抑制剂、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂、蒙脱石散剂、肠道益生菌等;保留灌肠主要用甲硝唑或环丙沙星、锡类散、山莨菪碱、云南白药、蒙脱石散剂、肠道益生菌等。
2结果
55例治愈，临床症状消失，大便常规检查正常，肠黏膜恢复正常，65例取得好的效果，临床症状减轻，大便常规正常或轻度异常，肠镜检查黏膜肿胀减轻、溃疡减少，继续接受治疗。
3护理
3.1心理护理
由于溃疡性结肠炎反复发作，患者产生很大的心理压力，多数具有内向、离群、保守、严谨、悲观、抑郁、焦虑紧张、情绪不稳定、易怒、对各种刺激反应强烈，而激动之后又难以平复的个性特点，因此，护理人员要有高度的同情心，给予其关心、安慰、耐心的指导，要与患者进行有效的沟通，经常进行交流，了解其思想动态的变化，介绍成功病例，使患者从精神和心理上得到必要的支持和安慰，增加治愈的信心。
同时，在患者身体条件允许的情况下，让他们看电视、聊天或参加一些有益的活动，以分散注意力，使心情舒畅，同时不能忽视患者家属的作用，做好家属的工作。
3.2饮食护理
护理人员要指导溃疡性结肠炎患者饮食的规律性，一日三餐做到定时定量，注意休息和安静，给予易消化、高蛋白、高维生素、低纤维素饮食，精神紧张要补充B族维生素，急性发作期可以禁食或者经静脉补充营养，病情缓解后可以逐渐改为流质、半流质，再到普食，不过分饥饿，不暴饮暴食，这样有利于肠道消化平衡，避开因无节制饮食而致肠道功能紊乱。
饮食应以清淡、易消化、少油腻为基本原则，宜食山药、扁豆、红枣，少食易胀气、多纤维的蔬菜、水果、饮料等食物，如西瓜、韭菜、大蒜、油炸食品、碳酸饮料等，不宜饮用牛奶或乳制品，少食高脂食物，以免因为其难以消化而加重肠胃的负担，例如高脂的快餐，避开过量饮酒，避开过敏食物。
本病以柔软、易消化，富含营养，有足够的热量为原则，部分患者无法制约自己，针对此种情况，在进行健康指导的同时，要注意帮助患者建立健康的生活方式。
3.3用药的护理
溃疡性结肠炎患者治疗期间，会不同程度地应用抗生素，保护肠黏膜的药物等，护士应严格掌握药物的性能、疗效、剂量及副作用，按照医嘱准确无误地给患者用药，向患者讲解用药的目的、注意事项以及按正规治疗用药的`重要性，介绍成功病例，使患者从思想上重视，能积极地配合治疗。
3.4感染的预防
加强对患者预防感染知识的宣教，对于住院患者积极寻找潜在的慢性感染灶，除了有针对性地制约感染，如应用抗生素外，应每日对其病房开窗通风，保持空气的清新，用0.05%的健之素喷洒地面，擦桌面，避开与患有感染性疾病的患者接触，保持皮肤清洁卫生。
4体会
溃疡性结肠炎是一种易反复发作的慢性疾病，他的反复发作与许多因素有关，如
①饮食因素是脾胃病的主要诱发因素，患者在饮食方面若不制约，进食一些油腻、辛辣刺激性食物多会诱其发病;
②精神因素，长期焦虑、紧张、工作压力大、劳累等因素使机体免疫力下降，使内环境失去平衡，从而诱发本病;
③感染是本病发生和继发的理由;
④未进行正规治疗或未坚持正规疗程治疗，病情稍缓解就自行停止用药，中断治疗，使病情迁延不愈，反复发作。
因此，临床护理人员应对患者及早地进行护理干预，帮助他们调整好心态。这样就要求护理人员需要有丰富的知识，如康复医学、心理学、伦理学、社会学等知识，对患者进行认知矫正和疾病相关知识的健康宣教，正确指导患者，有针对性地为患者制定护理计划，以提高治疗效果。
参考文献
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[2]钟玉莲，王倩琴，何玉倩.溃疡性结肠炎患者的心理护理[J].现代医药卫生，2006，(16)：2563-2564.
难治性溃疡为何“难治” 篇3
发生消化性溃疡的原因很多，包括胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜屏障遭到破坏、疾病因素、药物因素、胆汁反流、环境因素、遗传因素及精神因素等。以下几点与“难治”关系紧密——
幽门螺杆菌未肃清幽门螺杆菌是一种攻击因子，寄居在胃和十二指肠黏膜的上皮细胞和黏液下，其毒素可促进溃疡形成。这种微生物对多种抗菌药物有耐药性，相当顽固，常需几种抗菌药物联合使用。如未将之肃清，即使溃疡愈合也易于复发。判断幽门螺杆菌肃清与否，可靠的办法是在胃镜检查时采取胃黏膜标本进行培养，也可采用无痛苦的尿素呼气试验。同时还要注意防止幽门螺杆菌的再次感染。有人估计，人群中约有半数人是幽门螺杆菌的感染者，故注意个人口腔卫生十分重要。
吸烟 吸烟的人不一定得消化性溃疡病，而消化性溃疡病久治不愈者绝大多数有长期吸烟的习惯。其原因是烟雾中的物质可明显增加胃酸分泌，并抑制碱性的胰液和胆汁分泌，导致十二指肠持续酸化；烟碱还会间接地破坏胃黏膜屏障。最新研究还发现，尼古丁会增强幽门螺杆菌毒素的毒性。所以，烟草是一种攻击因子，会破坏人体的防御机制。有不少患者对此并不了解，往往在疼痛发作时吸一支烟来“止痛”，这就大错特错了。
药物因素有许多药物进入胃内后可增加胃酸分泌，破坏胃黏膜屏障。近年来，随着心血管病发病率的上升，因使用阿司匹林、复方丹参片和含利血平的复方降压制剂等药物而导致的消化性溃疡者并不少见。这类患者应改换其他治疗药。
精神因素消化性溃疡属于心身疾病的范畴，心理因素可使胃液分泌紊乱，并减弱胃和十二指肠黏膜屏障功能。在二战期间，列宁格勒市被德军整整围攻了872天，整个城市每天遭受空袭、炮轰，据当时的不完全统计，居民除了饿死无数外，患消化性溃疡者多得无法计数。现在社会竞争激烈，精神高度紧张，均可诱发消化性溃疡。
其他因素溃疡病是一种多病因疾病，除了已发现的诸如幽门螺杆菌感染等较为明确的因素之外，对其他因素也不能忽视。如饥饱无度、嗜饮浓茶等饮食因素，以及胃泌素瘤、甲状旁腺功能亢进等疾病因素。
陈先生因久治不愈而对内科治疗失去了信心，要求手术治疗。如果手术，则要做胃大部切除。殊不知，在“难治”的原因尚未找出并消除前进行手术，则术后仍有可能发生吻合口溃疡；若干年后，还有可能发生远期并发症——残胃癌。有些“难治性溃疡”确实较难治，如溃疡发生在特殊部位，虽经内科长期治疗，仍反复发生大出血；或已发生穿透性溃疡或严重的幽门梗阻，内科治疗难以奏效，往往须手术治疗，但手术治疗的指征是较严的。
在为陈先生做了详细检查后，发现他除了十二指肠溃疡外，并无其他全身疾病。胃镜检查，溃疡在十二指肠球部，而非球后，这是普通的部位，胃黏膜涂片找到幽门螺杆菌。根据他的病情，手术并非上策。我告诉他，“难治性溃疡”未必都难治，根据他的病情，只要建立科学的生活方式，注意自我保健，调整心态，戒掉烟瘾，坚持按医嘱正规服药以肃清幽门螺杆菌，则困扰他的宿疾是可以用内科方法彻底治愈的。
小验方
鹌鹑枸杞杜仲汤
配方鹌鹑1只，枸杞30克，杜仲10克。
制作将鹌鹑宰杀煺毛，去内脏，洗净；与枸杞、杜仲一同入砂锅，加水煎煮至熟，去药渣，留汤和肉食用。
溃疡性结肠炎治验 篇4
余从医几十年，经治"溃疡性结肠炎"病例颇多，通过对本病的治疗，我认为本病脾虚是根本，肝郁、湿热、瘀血多为其标。脾胃乃后天之本，主水谷腐熟与运化。若因饮食失节，寒温失调，劳倦过度，情志不畅，均可伤及脾胃，脾胃伤则运化失常，水反为湿，谷反为滞，下注则泄泻。脾胃气虚，气血化源匮乏，病邪乘虚入侵，损伤脉络，使肠黏膜失养，遂形成溃疡。治疗本病必须辩证诊治，综合施治，根据多年的实践，本人将它大致分为脾虚湿停、温热郁滞、瘀血阻滞、肝气郁结四型。分型论治，并配以外治法，内外并举，收到满意疗效，特予介绍。
1 临床类型
1.1 脾虚湿停
张XX，女，43岁，农民，2002年2月8日初诊。大便函溏泻六年有余，日腹泻5～6次，时便粘液脓血，脘腹胀满，纳呆乏力，腹痛肠鸣，而色萎黄，舌苔白腻，脉濡滑，证属脾虚湿停，壅遏气机，传导失司，治宜健脾和胃，利湿止湿止泻。方用：白术15g淮山20g茵陈15g白芷15g姜朴5g陈皮15g黄柏5g建曲10g藿香15g秦皮15g炒白芍20g石榴皮20g，按：本例溃疡性结肠炎经肠镜检查可见广泛凹陷性溃疡而确诊。自拟健脾利湿止泻汤，白术、淮山健脾而不腻，藿香、黄柏、茵陈、秦皮、石榴皮利湿止泻，姜朴、陈皮、建曲行气和胃，白芷、白芍敛阴缓急，共奏健脾和胃利湿止泻之功。共服30余剂，病情好转，后用参苓白术散善后，随访4年，未见复发。
1.2 湿热蕴结
王XX，女，32岁，农民，2006年8月4日初诊。大便日行2～3次，时有脓血，里急后重2年，肢体酸重，低热倦怠，胸脘痞满，饮食不香，头昏如裹，舌红苔腻，脉弦滑，证属湿热内蕴，通降失利，治宜清热燥湿，理气散结。自拟：白头翁15g黄柏10g黄连6g炒槐花10g生地榆15g白芍12g白芷12g秦皮12g炒陈皮10g煨木香10g，按：肠镜检可查见肠黏膜溃疡，表面覆有浊苔，周边或有隆起。此例成因为温热内蕴，日久所伤肠道脉络所致。故用白头翁、黄柏、黄连清热泻火，槐花、地榆、秦皮凉血止血，白芍、白芷敛阴生肌以缓急，陈皮、木香以理气，共奏清热燥湿、理气散结之功，服药12剂症状减轻，服36剂而痊愈。
1.3 瘀血阻络
李XX，男，28岁，农民，2004年10月5日患者腹痛、肠鸣、倦怠懒言，大便血日行3～6次，伴赤白脓血，以便血为多，舌苔紫暗，脉细涩，证属脾虚失统，瘀血阻络，治宜活血化瘀，益气健脾。自拟：黄芪30g党参15g白术10g茯苓15g薏仁30g山药15g丹参30g赤芍15g川芎15g丹皮15g，按：本例肠镜可见肠黏膜广泛溃疡，周边无隆起。证属脾气虚弱，气滞血瘀所致，故用黄芪、党参、白术、茯苓、薏仁、山药益气健脾，丹参、赤芍、川芎、丹皮活血凉血，共奏益气补脾化瘀之功，服药6剂，其腹痛、腹泻之症大减，腹泻每天仅为1～3次，属其照方继续服用，又进半月，诸证悉除，大便正常。随访半年未见复发。
1.4 气滞郁结
吴XX，女，38岁，农民，2007年4月12日初诊。患者两胁胀满，闷痛，偶有刺痛，脘痞恶心，心烦易怒，头晕目眩，大便日行6～8次，便行不畅，偶有脓血下坠，舌淡苔薄白，脉弦细，此乃气滞郁结，肠道传导失职，通降不利所致。自拟：土炒白术15g炒白芍15g陈皮12g防风10g茯苓18g苏梗18g炒香附12g秦皮10g泽泻18g苏叶10g柴胡6g升麻6g厚朴10g，按：本例肠镜可见肠管僵硬，肠黏膜溃疡，多有白苔覆盖，症属气滞郁结、传导失职、通降失利、腐败肠间、脂膜受损，故用白术燥湿健脾，白芍平肝缓急止痛，陈皮理气，防风祛肠中之风，厚朴、苏梗、苏叶调肝理气和中，香附解肝郁，秦皮酸凉清热涩肠，泽泻泻肝经之湿郁，泄久则气下，下者举之用柴胡、升麻以升举少阳，阳明清气，诸药全用共奏行气解郁补脾止泻之功。
2 讨论
溃疡性结肠炎是一种非特异性的炎性肠病，其病程长，迁延难愈，复发率高。本人治疗多例，均由三甲医院肠镜及病检确诊。临床除内服药外，本人还用明矾0.5、儿茶2g、马齿苋10g、生地榆、白头翁、败酱草、苦参、贯丛、黄连、甘草、紫草各5g，锡类散2支（6g）, 2%普鲁卡因10ml，此为一次性灌肠药量，制法，将前两味药研成细粉，其它药加水600ml，煎至100ml用消毒纱布过滤后，将前药粉连同锡类散及普鲁卡因一次放入灌肠筒内，振荡均匀即成。操作：让患者排空大便，用生理盐水1000ml清洁肠道，取左侧卧位，垫高臀部，将药液缓缓灌入肠道内，灌毕转至右侧卧位，使药液充分与病灶接触。保留药液4h以上，两周一疗程，必要时休息3～5天后再行第二疗程。灌肠时要注意几点：1，病变位于直肠或乙状结肠时只需灌30～50ml，如病变部位高则可灌50～100ml，最多不超过150ml。2，灌肠时间最好是睡前且保留时间越长越好，最好过夜，以使药液充分接触病灶。3，用药时间宜长些，最好持续3～6个月，然后逐渐减少灌肠次数，以至停用。则复发的时间可大大延长，即使复发，病程也较轻。
中医怎么治疗溃疡性结肠炎 篇5
溃疡性结肠炎治疗之中医治疗中医疾病认识
中医认为溃疡性结肠炎系因因大肠气血运行失常，肠壅血瘀，血败肉腐，肠络脂膜受损，化为赤白而成脓血所导致。作为中医的“久痢”范畴，与脏腑虚实、情志变化有很大关系。另外，不同类型的溃疡性结肠炎要注意辩证施治，其原因主要是溃疡性结肠炎个体差异性大，适合运用中医调节，并进行个体化治疗。
溃疡性结肠炎治疗之中医治疗治疗方法推荐
溃疡性结肠炎患者的护理 篇6
关键词：溃疡性结肠炎；护理；预后
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0478-02
溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病。病变主要位于结肠的黏膜及黏膜下层。主要症状有腹泻，黏液脓血便和腹痛，病程漫长，病情轻重不一，常反复发作，预后差。现收集了我院2009年1月-2009 年12月治疗的溃疡性结肠炎患者36例临床资料，现将治疗的护理体会分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组为消化内科来收治溃疡性结肠炎患者36例中，男19例，女17例。发病年龄在48～68岁，平均57.5±5.8岁，病程2～10年。诊断标准均符合全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定《慢性结肠炎诊断标准》。全部患者都在无明显诱因下出现左下腹疼痛，排黏液脓血便，便后缓解，大便每天2～3次，并有不同程度发热。其中高热11例，2例并发中毒性巨结肠。
1.2 方法 主要以药物治疗为主，常用药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂（硫唑嘌呤或巯嘌呤）。采用局部灌肠、口服、静脉给药。药物治疗无效或有严重并发症者，应采取手术治疗。
2 护理
2.1 病情观察 注意观察体温、严密观察腹痛的性质、部位以及生命体征的变化，以了解病情的进展情况。如腹痛性质突然改变，应注意是否发生大出血、肠梗阻、中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症。若高热伴腹痛和腹膜刺激征时提示可能发生肠穿孔，应及时报告医生并协助抢救。
2.2 用药护理 遵医嘱按时正确服药，观察用药的不良反应，如柳氮磺吡啶，副反应有恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少、关节痛甚至蛋白尿，应嘱患者饭后服药，定期复查血象和尿常规。应用5-ASA灌肠时，由于药物性能不稳定，应现配现用。应嘱患者餐后服药，服药期间定期复查血象；应用糖皮质激素者，要注意激素的不良反应，不可随意停药，防止反跳现象。腹痛应用解痉剂时，剂量宜小，避免引起中毒性巨结肠。
2.3 饮食护理 指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够热量的食物，以利于吸攻，减轻对肠粘膜的刺激，供给足够的热量，维持机体代谢的需要。避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。急性发作期病人，应进流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，以改善全身状况。应注意给病人提供良好的进餐环境，避免不良刺激，以增进病人食欲。观察病人进食情况，定期测量体重，监测血红蛋白和清蛋白，了解营养状况的变化。
2.4 腹泻护理
腹痛、腹泻、黏液脓血便的护理 本组患者住院期间有反复腹痛、腹泻、黏液脓血便，腹痛偶有剧烈，但便后会有缓解。中医所见患者面色苍白，便溏，舌质暗淡，苔白腻，脉弦，为气机失利、络脉痹阻，不通则痛的临床表现。要做到随时观察病情，及时了解患者进餐情况，避免进餐过饱，生冷、辛辣食物等因素对胃肠道的刺激[2]。患者出现腹痛、腹泻、黏液脓血便时，应加强护理措施，并按医嘱适当予阿托品、中成药金佛止痛丸等解痉止痛。随时督促患者定时口服激素、柳氮磺吡啶等药物，避免由于服药不规律而使疼痛反复。如有效果，应持续服药，2例患者服药长达半年。同时观察有无中毒性巨结肠并发症，必要时加用激素。20例患者住院期间无发生并发症。每天询问病人大便的次数，观察其量及颜色，及时记录并报告医生，及时予止泻药，控制腹泻及补液，补充电解质等处理，应用阿托品类药物时要注意不要过量，防止巨结肠的发生。同時做好肛门皮肤护理。
2.5营养障碍及饮食护理 因本病病程长，病情反复，属于慢性长期性消耗疾病，容易造成机体营养不良。中医认为久病体虚，脏腑亏损，气血虚弱，用补益法治疗，不但可以补充疾病的耗损，而且可以增强正气达到治疗的目的。因此需注意补充营养，预防消耗。除按医嘱予输血、血浆、白蛋白、复方氨基酸以及静脉高营养疗法以维持营养，改善贫血外，饮食予高热量、高蛋白、低脂肪、低渣和易消化的食物，补充各种维生素、微量元素等，适当补充维生素B 族和维生素K、D 等，也可予姜汁瘦肉汤，并提倡少食多餐，忌生冷。海鲜类饮食有时的诱发的因素[3]，在急性期应避免。有2例患者在住院期间曾因进食家属带来的辛辣及生冷食物而立即出现腹痛腹泻症状，因此需同时加强对患者及家属的饮食指导和宣教，并做到持之以恒。绝大多数患者经饮食调节后减少了复发次数。
2.6做好皮肤护理 本组患者有不同程度口腔溃疡、眼角膜溃疡或阴囊溃烂等。如口腔溃疡者，每天口腔护理两次及喉风散喷涂；眼角膜溃疡予四环素眼膏涂擦，阴囊溃烂予1/ 5 000 PP 溶液坐浴，输液时应严格执行无菌操作，穿刺技术操作应熟练，尽量做到一针见血，避免每天由于穿刺次数增多而增多穿刺点的感染。同时做好皮肤清洁，防止皮肤病或继发感染。
2.7发热的处理 本组患者8例住院期间体温在37℃～38℃，嘱其多饮水，并每天测4～6次体温，按医嘱予清开灵注射液静脉点滴。中药降温效果要优于西药。个别病人高热时予冰敷或酒精擦浴等降温处理，经上述处理后体温均正常。补充水分是治疗的关键，多饮用白开水，并适当增加静脉输注是治疗的好方法。病人发热时要加强心理护理，避免情绪因素干扰治疗2.8 心理护理 重视患者的情绪变化，及时给予心理护理。很多患者因情绪因素而影响治疗，因为情绪因素也是本病的病因。此病虽不是什么绝症，但病情反复，病程长，属难治之症，有的病人反复发作20年，加上一定的经济负担，患者往往有恐惧、烦躁、悲观、失望、自责等不良情绪。应及时安慰和鼓励患者，消除消极心理，树立战胜疾病的信心，以耐心、恒心配合治疗，并加强自我保健意识。情绪的调整是本病恢复的关键，也是防止复发的关键所在。对家属也要做好工作，共同护理病人，给予足够的关怀。
2.9做好出院指导 嘱病人注意休息，加强营养，注意饮食习惯，保持良好的情绪，继续服药及门诊治疗，定时到医院复查。病人往往因为疾病一时的恢复及经济负担而暂停治疗，这是复发的关键。再次治疗往往需要更多的经济投入，所以持续用药直至完全缓解尤为重要。
3 讨论
溃疡性结肠炎最突出的症状是腹泻，临床上以血性腹泻为最常见的早期症状，黏液脓血便是本病活动期的重要表现。溃疡性结肠炎活动期患者有痉挛性腹痛，并有疼痛-便意-便后缓解的规律。治疗以药物为主，患者腹痛应用解痉剂时，剂量宜小，避免引起中毒性巨结肠。饮食护理很重要，强调低纤维素、少刺激、少产气、少量多餐。指导病人合理休息与活动。在急性发作期或病情严重时均应卧床休息，缓解期也应适当休息，注意劳逸结合。指导病人合理饮食，摄入足够的营养，忌食冷、硬及刺激性食物。教育病人及家属正确对待疾病，让病人保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心。嘱病人坚持治疗，教会病人识别药物的不良反应，不要随意更换药物或停药。如用药期间出现疲乏、头痛、发热、手脚发麻、排尿不畅等症状，应及时就诊，以免耽误病情。于用药疗程长，必须把药物的性能、每日服用剂量、用法、药物的副反应向患者和家属解释，以利于出院后能正确用药。嘱患者遵医嘱坚持治疗，不能随意更换药物或停药。鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定，避免精神因素影响治疗效果。出院后如出现腹泻、腹痛加剧、便血等异常情况，应及时到医院就诊。
参考文献
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溃疡性结肠炎合并缺血性结肠炎1例 篇7
1 病历资料
患者,男,27岁。既往无高血压病、冠心病、糖尿病等病史,主因间断便血3年,加重半个月入院。患者3年前无明显诱因出现大便带血,为排便后可见鲜红色血液,未见黏液、脓血,4 d~5 d可见1次,不伴腹胀腹痛,间断发作,自行外用马应龙、肛泰栓等,效果时好时差,但未予特殊重视。约半年前无明显诱因排便次数增多,3次/d,可见黏液脓血,不伴明显腹胀腹痛,于当地医院行肠镜检查见直肠、乙状结肠黏膜多发糜烂、浅溃疡,考虑为溃疡性结肠炎,给予口服美沙拉嗪(国产)4片3次/d,同时美沙拉嗪栓剂1粒2次/d纳肛,效果尚可,逐渐无黏液脓血便,坚持用药2个月后自行停止口服药物,栓剂减为1粒1次/d纳肛,大便控制尚可,无黏液脓血便;半个月前因饮食不当后再次出现黏液脓血便,3~4次/d,伴有便前腹痛,排便后腹痛可缓解,稍有腹胀,遂于当地医院住院治疗。给予美沙拉嗪(国产)4片,4次/d口服,泼尼松片50 mg,1次/d口服,抗感染、营养支持等对症治疗。治疗约1周后排便次数减少,2次/d,但仍为黏液脓血便,且腹痛不适无明显缓解,遂转入我院。该患者精神差、贫血面容,心肺查体未见明显异常,腹平坦,左侧腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,肠鸣音活跃。完善腹部大血管彩色多普勒超声及全腹部CT检查并未见明确血管栓塞证据。行肠镜检查见降结肠区黏膜充血水肿明显,肠镜检查过程中患者难以耐受,镜身未能通过结肠脾区,而直肠乙状结肠黏膜尚光滑,未见明显糜烂、溃烂。结合患者病史及其半年前肠镜表现考虑为溃疡性结肠炎诊断明确,但患者本次发病腹痛明显,可能与结肠脾区充血水肿明显,镜身难以通过有关;给予其进口美沙拉嗪口服、灌肠,及丹参川芎嗪、红花黄色素等药物改善肠道微循环、调节肠道菌群、营养支持等治疗,排便次数及腹痛仍无明显缓解。遂质疑单纯溃疡性结肠炎的诊断,考虑合并缺血性肠炎可能性大,给予其低分子肝素钙皮下注射,患者腹痛逐渐缓解。1个月后再次复查肠镜,行病理检查,可见隐窝脓肿、隐窝炎,符合溃疡性结肠炎诊断。回顾病程,确定患者当时为溃疡性结肠炎合并缺血性结肠炎,并由此认识到低分子肝素钙在溃疡性结肠炎中的治疗作用。
2 讨论
溃疡性结肠炎最常发生于青壮年期,是一种慢性反复发作性、非特异性结肠炎症,病变主要累及结肠黏膜及黏膜下层,范围自直肠、远段结肠开始,逆行向近段发展,甚至累及全结肠,病变呈连续性分布;临床主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便;病因尚未完全阐明,目前认为与感染、免疫异常、遗传及精神因素有关。结肠镜下病变呈连续性、弥散性分布、从直肠开始逆行向上扩展,黏膜粗糙呈细颗粒状,弥散性充血、水肿、糜烂,多发性浅溃疡,血管纹理模糊,质脆、出血,可附有脓性分泌物。
缺血性结肠炎多见于中老年,系由结肠某一部位供血不足所引起的病变,常伴有动脉粥样硬化基础疾病,如高血压、冠心病、心肌梗死、糖尿病、结缔组织病、房颤、休克、骨折等。常表现为突发性痉挛性腹痛,以左侧腹痛多见。主要好发于肠系膜上下动脉交界的部位,如结肠脾区和直肠乙状结肠交界部。肠镜下表现为黏膜充血水肿、红斑、糜烂或多发溃疡、出血点,病变与正常肠段黏膜分界清楚。
该患者为青年男性,无动脉粥样硬化基础疾病。从病史及其前半年肠镜表现来看,符合溃疡性结肠炎;但本次发病腹痛明显,肠镜下结肠脾区充血水肿明显,患者无法耐受进一步进镜,考虑本次发病主要为缺血性肠炎,且应用低分子肝素钙皮下注射抗凝治疗后患者腹痛症状明显缓解,更进一步证实了缺血性肠炎的诊断。症状明显缓解后1个月后再次复查肠镜,镜下表现及病理检查均符合溃疡性结肠炎。综合考虑该患者存在溃疡性结肠炎合并缺血性结肠炎诊断,其缺血性肠炎的发生可能为溃疡性结肠炎肠道微循环障碍所致。
多项研究表明,溃疡性结肠炎在炎症活动期存在明显的血液高凝现象。炎症性肠病(IBD)是静脉血栓栓塞症(VTE)的高危因素[1],且国内已有个案报道溃疡性结肠炎合并血管栓塞:如溃疡性结肠炎并发腹腔血管栓塞[2]、并发下肢深静脉血栓[3]、并发广泛动静脉血栓[4]等。肝素具有抗凝血、抗血栓作用,且有抑制成纤维细胞、单核细胞、肥大细胞产生促炎症细胞因子而发挥抗炎作用,而低分子量肝素保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的风险。国外文献报道[5],溃疡性结肠炎患者肠道黏膜Syndecan-1的表达降低,并且其脱落加速了炎症的发生发展,而肝素可起到类似Syndecan-1的作用———连接碱性成纤维细胞生长因子与受体结合,促进溃疡性结肠炎黏膜愈合。国内学者[6]通过观察低分子肝素对实验性小鼠结肠炎的治疗作用,发现其可能通过下调炎症递质白介素-1β(IL-1β)的表达而起抗炎作用,低分子量肝素的应用能减轻肠黏膜的损伤,并可能通过替代Syndecan-1加速修复过程,促进结肠炎的愈合,为临床应用提供了一定的依据,提示治疗重症或难治性溃疡性结肠炎时,在应用5-氨基水杨酸制剂、激素等药物的同时,加用低分子肝素可起到抗栓、抗炎、促进肠道黏膜修复的作用。但其具体疗程及剂量有待于进一步临床观察及研究。
参考文献
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溃疡性结肠炎手术治疗体会 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年1月至2009年12月收治的住院患者30例, 其中男16例, 女14例, 男女之比1.2∶1, 发病年龄14~69岁, 平均 (37.5±1.6) 岁。腹泻及黏液脓血便27例, 腹痛24例, 体重下降15例, 贫血19例, 有肠腔梗阻者2例, 合并穿孔3例。结肠镜检查可见所有患者结肠病变部位黏膜充血、水肿、溃疡、充血, 病变呈连续状分布。
1.2 手术治疗方法
所有患者均行手术治疗。手术的方式基本上有2种:即回肠造瘘与结肠切除, 先行全结肠切除, 注意保护2侧输尿管。在直肠中段以下离断直肠, 并将残留的直肠黏膜予以剔除。制作S型回肠袋:将远端回肠折叠成3个肠袢, 每个肠袢长10~12cm, 对系膜侧肠壁用缝线相互固定, 然后切开肠腔, 将S型的回肠缝合成一个储袋, 回肠袋的远端输出肠袢长2~3cm。将回肠袋通过直肠肌鞘与肛管吻合。做暂时性回肠造瘘术。
2 结果
本组患者均经手术治疗, 术后随访, 所有患者术后症状均有不同程度改善, 全结直肠切除、回肠造口术者均无复发, 术后均完全停止药物治疗, 均发生不同程度造瘘口周围皮肤炎, 大便不成形, 排便不规律。术后30d内每日大便10~20次, 随着各种术前症状的缓解和改善, 身体状况不断改善, 术后6个月大便次数下降到每日5~10次, 平均7次。
3 讨论
溃疡性结肠炎或慢性非特异性溃疡性结肠炎, 是一种原因不明的直肠和结肠黏膜及黏膜下层炎症性疾病。病变常累及全部结肠, 主要限于结肠黏膜, 以溃疡为主。病变几乎不侵犯肌层及浆膜。本病的主要临床特征是反复发作的腹泻, 粪内有脓血和黏液, 腹痛和里急后重。病程漫长, 病情轻重悬殊。本病可见于任何年龄, 但青壮年及学龄期少年儿童发病率较高, 婴儿少见。发病率男略多于女。溃疡性结肠炎的临床表现多种多样, 根据病史较长时期反复发作的症状和特征, 如腹胀、腹痛和腹泻, 粪内有血和黏液。凡有腹泻或腹泻与便秘交替, 里急后重, 表现有不同程度的全身症状, 结合实验室检查结果, 应高度怀疑本病。多次粪检未发现特异性病原体, 直肠及乙状结肠镜检和X线钡剂灌肠检查显示肠炎及溃疡形成。要进一步检查确定诊断, 同时确定其临床类型、严重程度、病变范围及分期。溃疡性结肠炎是一种慢性疾病, 由于病因欠清, 治疗上缺乏特异性治疗原则及措施, 以药物治疗为主, 达到控制症状, 改善全身情况, 减轻结肠的炎性病变, 控制病程及急性发作, 防止复发, 但症状缓解并非判断疗效的可靠依据[2]。治疗必须延长至结肠镜检查和X线检查所见病变完全消失为止。多数溃疡性结肠炎病人经内科治疗可望缓解和治愈, 少数出现并发症或持续发作经内科治疗无效时应考虑手术治疗。
多数病人经药物治疗和一般治疗后, 病情可获缓解, 但约有20%~30%的严重病例, 因其病变范围广泛、内科治疗无效或出现严重并发症, 最终将需要手术治疗。以往, 手术为各种内科治疗失败后的最后方法, 而此时病员往往处于急性或慢性疾病的严重营养不良和衰竭状况下。故而现在多主张较早施行手术, 这种治疗态度的转变主要是由于手术方式选择的多样化, 并且效果良好。手术适应证于病情急剧恶化, 内科治疗无效的危重病例;暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效, 亦即经4~5d治疗无改善者。合并有严重的并发症如:肠穿孔或濒临穿孔、结肠周围脓肿或瘘管形成、肠狭窄并发肠梗阻、大量或难以控制的出血、中毒性巨结肠伴穿孔或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者, 已经癌变或怀疑癌变的病例及多发性息肉。
术式选择应根据病变性质、范围、病情及病人全身情况而定。选择性手术的病死率约3%, 术后一般均无复发, 绝大多数病人能在术后维持良好的健康状况。手术方式有多种, 结肠、直肠切除及回肠造瘘术是治疗溃疡性结肠炎的主要手术方式[3]。虽然切除全部病变的结、直肠可完全治愈此病;但付出的代价将是有可能从此终身腹部回肠造口。
溃疡性结肠炎预后取决于病型、有无并发症、治疗是否及时、得当。病变早期积极选用外科手术可取得良好的效果, 患者的生活质量有较大提高, 多数患者恢复正常的工作和生活。溃疡性结肠炎病程漫长, 有多次缓解和复发, 不易彻底治愈, 但多数病人预后良好。
参考文献
[1]叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社.2000:428.
[2]杨光华.病理学[M].北京:人民卫生出版社.2001:196.
溃疡性结肠炎病人的护理 篇9
溃疡性结肠炎亦称非特异性溃疡性结肠炎, 是一种原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病, 病变主要位于结肠的黏膜与黏膜下层。主要症状有腹泻、黏液脓血便和腹痛, 病程漫长, 病情轻重不一, 常反复发作, 严重者可出现中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大出血、肠穿孔、肠梗阻等并发症, 与克隆病合称炎症性肠病。2006年—2008年对54例病人给予精心的治疗及护理, 取得较好的效果。现将护理介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
我科2006年—2009年根据临床表现、症状体征、结合结肠镜检查和黏膜活检确诊为溃疡性结肠炎病人54例, 其中男26例, 女28例;年龄18岁～71岁, 平均47岁。
1.2 临床表现
1.2.1 消化系统表现
腹泻为主要症状, 典型者为黏液或黏液脓血便, 为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。大便次数和便血程度反映病情严重程度。轻者或缓解期病人都无腹痛或仅有腹部不适, 活动期有轻度或中度腹痛, 为左下腹或下腹的阵痛, 亦可波及全腹, 有疼痛—便意—便后缓解的规律。其他可有腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等[1]。
1.2.2 全身表现
中重型病人活动期有低热或中等度发热, 高热提示有并发症或见于急性暴发型, 重症病人可出现衰竭、低蛋白血症、水和电解质平衡紊乱等表现。
1.2.3 肠外表现
本病可伴有一系列肠外表现, 包括口腔黏膜溃疡、结节性红斑、外周关节炎、坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎等。
1.3 结果
54例溃疡性结肠炎病人经精心治疗和护理后除2例转上级医院继续治疗外, 其余均好转出院。出院后随访52例病人, 39例临床症状消失, 结肠镜复查黏膜正常, 观察6个月无反复;9例临床症状基本消失, 结肠镜复查黏膜轻度充血, 无溃疡形成, 大便检查正常;4例临床症状时好时坏。
2 护理
2.1 病情观察
严密观察腹痛的性质、部位以及生命体征变化, 以了解病情进展情况。如腹痛性质突然改变, 应注意是否发生大出血、肠梗阻、中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症。
2.2 用药护理
柳氮磺胺吡啶口服, 适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。用药方法:活动期每天4 g, 分4次口服, 用药3周～4周病情缓解后可减量使用3周～4周, 然后改为维持量, 每天2 g, 维持1年～2年。该药物使用时病人可出现恶心、呕吐、皮疹、粒细胞减少及再生障碍性贫血等, 嘱病人餐后服药, 服药期间定期复查血常规、肝功能等。糖皮质激素治疗, 适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻中型病人及暴发型病人, 给予泼尼松口服, 每天 40 mg。重症病人先予每天氢化可的松200 mg～300 mg或每天地塞米松10 mg静脉输注7 d～14 d后改为泼尼松口服, 每天60 mg, 病情好转后逐渐减量至停药。注意激素的副反应, 不可随意停药, 以防止反跳现象。
2.3 药物保留灌肠
中西药结合保留灌肠是溃疡性结肠炎的重要治疗手段之一[2,3]。取生理盐水200 mL加柳氮磺胺吡啶4 g、地塞米松5 mg、盐酸利多卡因100 mg与锡类散3 g隔天交替保留灌肠。其中, 柳氮磺胺吡啶具有较强的抗菌作用;利多卡因对肠道平滑肌有解痉、止痛作用;地塞米松可以控制炎症和糜烂;锡类散有抗感染、解毒、收敛、愈合作用。灌肠方法:将柳氮磺胺吡啶碾碎、过滤, 与其他药物充分混合溶解后予保留灌肠。灌肠时间安排在晚间临睡前1 h, 排空大小便, 清洗会阴和肛门后。肛管用一次性导尿管代替, 因其质地软、管子细、病人痛苦轻, 对肛门括约肌刺激小, 更易保留。药液温度宜接近肛温, 以减少对肠黏膜的刺激。若大于39 ℃会刺激已处于充血、水肿、糜烂的黏膜, 小于36 ℃使肠蠕动减弱, 不利于药物吸收[4]。灌肠体位:如病变在直肠、乙状结肠可取左侧卧位, 在回盲部可采取全结肠灌肠的方法, 可分别采用左侧卧位、膝胸位、右侧卧位、平卧位的姿势, 每次体位保持10 min。插管深度为15 cm～20 cm, 注药速度以病人感觉舒适无便意为宜, 总量不超过200 mL, 保留时间大于6 h。
2.4 饮食护理
重度病人应禁食, 给予完全胃肠外营养;轻中度病人指导其进食易消化的清淡、富有营养的食物, 禁食粗纤维食物, 忌冷饮、水果及辛辣刺激性食物, 如葱、姜、蒜、辣椒, 忌浓茶、牛奶, 戒烟酒, 并限制乳制品的摄入。所有病人均补充足够热量、维生素、电解质。逐渐由流质过渡到软食、普食, 禁止食用可引起变态反应的食物。
2.5 健康宣教
嘱病人不要熬夜, 不要生气, 保持良好的心态, 生活要有规律, 避免劳累;嘱病人要合理饮食, 摄入足够营养, 忌食冷硬刺激性食物;嘱病人坚持足量、足疗程用药;教会病人识别药物的不良反应, 如用药期间出现疲乏、头痛、发热和脚发麻、排尿不畅等及时就诊;告诉病人因本病容易复发, 不易彻底治愈, 因此要定期随访。
参考文献
[1]尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:241.
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溃疡性结肠炎的护理对策 篇10
关键词：溃疡性结肠炎,患者,护理,对策
溃疡性结肠炎属于炎症性肠病, 是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠的慢性非特异性疾病, 因此也被称为慢性非特异性溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎病变一般都位于乙状结肠和直肠, 但也可延伸至降结肠, 甚至整个结肠[1,2]。主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛, 常有里急后重, 严重的患者甚至可能会出现中毒性巨结肠、出血、癌变、急性肠穿孔、肠梗阻等并发症。溃疡性结肠炎多发生在20~40岁, 男女发病率无明显差异。现将笔者的护理体会报道如下。
1 一般资料
2012年1月至2012年12月我院共收治溃疡性结肠炎患者92例, 其中男性50例, 女性42例。年龄最大56岁, 最小18岁, 平均年龄37岁。
2 护理方法
2.1 心理护理
由于溃疡性结肠炎病程时间长, 症状又会反复出现, 这样很容易会使患者丧失治疗的信心, 甚至产生抑郁、失望、焦虑等心理情绪。因此患者入院后护理人员要热情地接待患者, 耐心解答患者的各种疑问, 还要主动向其介绍患者的主治医师、医院的住院环境、作息时间及医院的规章制度等, 帮助患者尽快熟悉医院环境。还要根据患者不同的文化程度、不同职业、不同的性格等特征, 用通俗易懂的语言向患者介绍溃疡性结肠炎的临床表现、诱发加重的因素和患者的病情以及治疗方案等疾病的相关知识, 使患者对所患疾病的基本特点及控制方法都能够有所了解, 尽快消除患者的不良心理, 树立起战胜疾病的信心。
2.2 病情观察的护理
严密观察患者的体温、脉搏、心律、心率、血压等各项生命体征的变化情况, 并做好详细记录, 每3~4 h测量1次, 若发现患者体温超过38.5℃, 要及时给予冰敷或酒精擦浴等降温处理。同时还要注意观察患者疼痛的部位、性质、时间等腹部体征的变化情况, 还有患者的皮肤弹性、是否有脱水等症状出现。腹痛一般多为隐痛或绞痛, 常位于左下腹或小腹, 左下腹还可能会出现压痛, 有时可能会触及痉挛的结肠。若发现患者腹痛难忍时, 可遵医嘱合理应用药物进行镇痛。患者连续便血和腹泻时要注意预防感染, 可以考虑采取便后温水坐浴、肛门热敷, 或者是局部涂擦抗生素软膏等护理措施, 出血严重的患者可遵医嘱给予止血药物。若发现患者大出血、肠穿孔、频繁腹泻、高热、血压明显下降等症状发生时, 可能是重度溃疡性结肠炎, 要立即通知医师, 并采取相应的抢救措施。
2.3 灌肠护理
在患者睡前进行保留灌肠护理, 保留灌肠的体位十分重要, 要指导患者取左侧卧位, 同时将患者的臀部抬高, 因为这样可以使药物直接并长时间的作用于病变部位, 能够充分发挥药物的治疗作用。灌肠液常采用100 mg的氢化可的松加上100 m L的0.25%普鲁卡因溶液, 或者是100 mg的琥珀酸钠氢化考的松加上5 mg的地塞米松再加上100 m L的生理盐水, 1次/天。灌肠液的温度最好保持在37~38℃, 因为温度过低会使肠的蠕动能力下降, 不能够充分吸收药液;温度过高会刺激到肠黏膜, 引起排便反射。灌肠的速度也不可以过快, 因为速度过快会使肠腔过快充盈, 直肠的压力也同时增加, 也会引起排便反应。速度也不可以过慢, 因为速度过慢灌肠液的温度就难以控制不利于药液的吸收, 灌肠的速度最好保持在40~60滴/min。在灌肠期间要进行密切观察, 若发现灌肠受阻, 可以稍微移动一下肛管。若灌肠液面下降的过慢或已经停止, 可能是由于肛管前端孔道被阻塞, 可以移动肛管或进行挤捏。若患者有腹胀或者有便意, 要叮嘱其张口深呼吸并放松腹部肌肉, 同时降低肛管的高度以减慢灌肠速度, 或者可以考虑暂停灌肠。若发现患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等症状, 要立即停止灌肠并马上通知医师进行处理[3,4]。
2.4 出院指导
(1) 运动指导:指导患者进行适量的体育锻炼, 因此体育锻炼能提高患者全身组织的供氧量, 如:慢跑、散步、打太极拳等, 尤其是慢跑, 能够协调全身各部分都参与运动, 提高和恢复患者正常的生理功能。 (2) 药物指导:告知患者药物的不良反应以及用药的注意事项等, 叮嘱其不可以随意停用或增减药物。还要定期到医院接受复查, 若患者出现异常情况时要及时到医院接受治疗。
3 结果
通过对溃疡性结肠炎患者实施精心、全面的护理措施, 92例患者都能够做到积极配合医护人员接受治疗, 所有患者病情也均有所好转, 并没有出现严重并发症。
4 小结
溃疡性结肠炎是结肠炎的一种, 是慢性结肠炎没得到及时治疗或治疗不彻底所引起的衍生病。溃疡性结肠炎的发病机制现在虽然没完全确定, 但一般认为与免疫、精神神经、过敏、遗传及非特异性感染等因素有关。一般分为轻型、重型及暴发型3种, 轻型患者症状较轻微, 一般每天腹泻最多5次, 重型患者每天腹泻都在5次以上, 暴发型一般都很少见。药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎简便容易操作, 不会造成损伤, 患者痛苦也很小, 没有不良反应, 安全有效, 药物吸收也快, 同时也避免和减少了消化液酸碱度和各种酶对药物的影响。护理人员要熟练掌握灌肠技术, 在进行护理操作时, 手法要轻柔。护理人员要以精湛的技术, 丰富的专业知识, 体贴周到的服务, 为患者提供舒适护理, 以减少并发症的发生, 提高患者的生活质量。
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