icu的安全管理制度（精选6篇）
篇1：icu的安全管理制度
ICU患者的护理安全管理
刘丽
【摘要】护理工作是医疗工作的重要组成部分,护理水平的高低和质量的好坏直接影响着医疗质量,影响着病人的安危。尤其是重症监护室的护理，由于重症监护室是危重患者集中监护治疗的场所,是医疗风险最高的科室。因此，有效地避免护理风险，防范和减少护患纠纷，加强护理安全是重症监护室护理人员关注的问题。目的：探讨重症患者护理风险相关因素，通过护理安全管理，提出防范措施，杜绝护理差错事故的发生，提高护理质量。方法：通过多年临床观察及对多起临床纠纷案例分析总结，分析重症患者护理工作中存在的各种不安全因素，从护理人员的工作执行力、设备以及规章制度、服务沟通等角度入手，提出针对性的意见并采取有效防范措施，持续改进护理质量。结果：有效地降低了护理风险事件的发生，提高了危重患者的护理质量。结论：正确认识和评估护理安全相关因素，实施并推进重症患者的护理安全管理，是降低重症患者安全隐患的有效方法，有利于提高护理质量及患者满意度。
【关键词】：重症患者 护理安全 安全管理
护理安全主要是指在护理的过程中，病人在法律规章允许的范围之内所发生的一系列心理和身体的障碍或者死亡。在整个护理过程中，护理人员是与病人接触时间最长、接触最频繁的人，因此护理人员在重症服务体系中发挥着重大的作用，护理人员需要建立起护理安全的意识与护理安全的技能。而护理质量作为医疗质量的重要部分，护理安全的提高既是为了满足患者治疗的需求，也是减少医疗风险的需要。重症监护室危重病人病种多样，涉及面广，因具有病情严重、生命体征不稳定、病情变化快的特点，作为护理对象有着复杂及特殊的一面，而护理安全隐患贯穿在护理操作和抢救过程的各环节中，若处理不慎，直接影响医疗护理质量或引起护理差错事故。为了更好的提高危重患者的护理质量，降低护理差错事故的发生，安全管理成为重要环节。
在重症护理工作中往往存在诸多不安全因素，只有加强重症患者的护理安全管理，减少护理差错、护理纠纷，提高护理人员的整体素质，从根本上提高
护理质量。对重症患者存在或潜在的不安全因素进行分析，提出解决措施，才可以更好的杜绝护理差错事故的发生，加强重症患者的护理安全管理，对消除护理安全隐患，减少护理纠纷起到重要作用。
1．重症患者在护理过程中存在的不安全因素
1.1护士责任心不强、缺乏娴熟的工作技能 通常情况下，ICU的患者往往情况危急、病情变化发展较快且较为复杂，身上管道多、监护仪器多、高难度治疗操作多，并且无家属陪护。而几乎所有各种护理操作项目，在ICU都能用上。因此对护理人员就有更强的工作要求。但护理人员缺乏工作经验，专业理论及基础知识，对危重病人的评估能力差。结合现代医院人员配置的特点，则难免有较多低年资的护士需要肩负此重任，因此在病情观察这一方面也就存在了不小的安全隐患。
1.2医疗设备管理不到位 ICU是医院各种先进医疗设备最为集中的地方，有种类多、精密度高、操作复杂等特点，如不能正确使用和维护，势必会对仪器性能造成影响，从而影响治疗质量或耽误抢救，造成不安全因素。同时重症患者因治疗种类繁多，侵入性操作较多，加之重症病人自身身体素质条件差，极大的提高了感染的风险，重症监护室也因此成为医院感染的重点控制区域，对环境的要求也极为严格。
1.3制度不完善、不健全，执行力的不够 制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。制度的制定是为了预见危害，从而避免危险的发生，不健全或有章不循都会对护理安全产生不良影响。ICU繁多的治疗、护理操作加大了在重症患者治疗过程中的不安全因素，为了提高患者的护理安全就必须有严格而科学的管理制度，针对每一个工作细节制定相应的规章制度或流程，从而进一步规范各项工作，只有这样才能保证各项医疗护理规章制度落实到位和确保护理质量的可靠性和护理工作的安全性。同时结合条件的变化，各种制度也需要不断的更新与健全。另一方面，封闭的工作环境也对医护人员的日常工作提供了庇护，在缺少外界监督的情况下有章不循的可能性也极大的增加了。
1.4以人为本服务理念欠佳、沟通交流不良 不少患者家属因无法陪伴患者，常常担心护理人员是否可以给予患者最优质的护理。而不间断的监护及治疗使得医护人员不得不将主要精力放在了患者疾病的治疗上而忽略了与患者以及
家属的沟通，加之ICU封闭或半封闭的管理方式，家属无法陪护，从而加重了患者及家属的心理压力，在客观上造成了医护人员与患者及家属沟通间的隔阂，因沟通交流不良导致家属不信任，进而产生误解甚至出现不必要的纠纷，也都对医疗安全造成了或多或少的消极影响。
1.5医嘱执行不及时或不准确、医护文书不一致 医嘱是医生根据患者病情的需要，为达到诊疗的目的而拟定的，由医护人员共同执行。在临床工作中护理重症患者时因为有较多的治疗措施需要执行，极易发生遗漏，或执行不及时，从而对患者产生很严重的后果。医生无医嘱时，护士一般不得给患者做对症处理。但重症患者因突发状况较多，遇抢救危重患者的紧急情况时，为抢救患者生命，保证患者治疗的最佳时机，医生需要下达口头医嘱，因此医嘱与执行不一致的情况就更容易出现，从而增加安全风险。
2．加强护理安全的管理措施
2.1新进ICU工作的护士应进行短期规范化培训，使其掌握各种仪器设备的使用方法，常见疾病的观察要点及方法，危重患者的抢救技术等，重视新进人员的带教，高年资护士做好传、帮、带工作，提高其业务水平。同时还要进行严格的法律知识及职业道德培训、护理安全管理相关理念、患者安全管理目标等相关培训，有侧重的学习心理、人文、社会科学的知识，提高与病人的沟通能力及护理人员的职业道德及心理素质，不断培养敏锐的观察力与判断力，加强护士的专业技术培训及继续教育，只有具备了较好的理论水平及娴熟的护理操作技能，使她们具有更全面的工作能力，病情观察更加到位，才能高质量地实施护理，以确保护理质量安全，从而提高护理人员的服务水准。
2.2 ICU仪器种类较多，且大多都十分的昂贵。对医疗设备的管理都是为了进一步提高患者的治疗安全。科室内需进行设备的定期维护，保障每一台设备的运行不会出差错。这就要求每一天都应有护理人员对仪器的运转进行检查。对于仪器设备班班交班，并定期、定专人检查其工作性能及工作状态，同时培训医护人员正确规范操作，做好日常维护，确保各种抢救物品及仪器处于备用状态。
2.3针对科室护理安全质量方面存在的问题，结合科室的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节。而ICU的各项护理工作流程都是具有明确规定的，因此每一位护理人员需严格按照规定的护理流程对患者
实施护理，不断的改善自身的护理措施。通过对护理人员培训及完善各项规章制度，来加强安全环节管理，做到层层把关，环环相扣，各司其职，确保护理安全，最大限度地减少护理风险。
2.4对于促进护患关系以及与家属的关系则需要通过更多的交流来建立彼此间的信任。护理人员应坚守工作岗位，对工作极端负责，待病人如亲人，服务态度好，业务技术高，谦虚谨慎，仪表端庄，动作轻巧，对病人施行身心护理，维护病人的身心健康。及时与患者家属进行沟通，告知患者家属患者的近况，让患者家属能够安心。同时应理解患者家属的心理，尽量的包容患者家属，理解患者及家属的不安与恐惧，换位思考，耐心做好解释与宣教指导。在不违背原则的情况下予以更多的帮助，从而增加患者与家属的信任与理解。在患者家属对患者进行探视时，也需与患者家属进行良好的沟通，告知患者家属应遵循探视要求，这样不仅仅是有利于院方的管理，同时对患者也是有好处的。在双方的理解下，降低护患纠纷，给予患者最优质的护理环境。
2.5一旦产生法律纠纷时，患者的病例是最有效的法律依据。对于医嘱的执行，应按照规范的程序缓急分配执行，尽可能不执行口头医嘱，紧急情况下按照相应制度执行。要加强护理文书书写的客观、真实、准确、及时、完整及合法性，符合病例书写要求。定期学习护理文书书写规范，增强法律意识，认真检查护理记录，对存在的问题及时反馈，书写格式不正确或内容不规范的病例找到当事人，要求其修改。确保与医疗记录的一致性，以避免纠纷的产生
随着护理科学的发展和法律制度健全，如何加强护理安全管理已成为现代护理管理研究的重要课题。护理安全质量是病人选择医院的最直接、最重要的标准之一。用心维护病人安全是医疗最重要的宗旨。为了保证护理工作质量，预防风险、安全第一是我们的工作目标。在对ICU重症患者的护理工作中，虽然有太多的不安全因素存在，但只要我们用心去对待，运用科学的工作方法，安全隐患就能尽可能的降至最低，从而杜绝护理差错事故的发生，更好的保证患者及医疗安全，提高护理质量。
【参考文献】 王佩璐.护理安全管理隐患及对策.护理研究,2008,22(2):533-534.2刘迎春.护理安全与安全管理的重要性.233网校论文中心, 2011-02-20 3王芳歌，薛嘉欣，张春玲.浅述护理安全管理.首席医学网 ,2007-01-24
篇2：icu的安全管理制度
一、ICU 护士配备：
1.根据工作量与工作性质、监护项目、医疗技能的不同，合理确定病人与护士比例，综合ICU床位与人员之比1：2.5－3，固定的重症医学护士，不应低于80％，护师以上人员不低于50％。2.应由在ICU从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的人员领导护理工作，护师以下人员可定期轮换。但轮换期不应少于12个月。
3.制定与实施ICU护士岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。
4.对ICU在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。
二、为病人提供非医疗技术方面的服务制度 1.收住ICU的患者符合入住ICU收住指征。2.病人的诊疗知情同意权得到保障。
3.出ICU的病人能够优先得到连贯的医疗服务。
4.ICU患者转科的过程中能够得到合格的医疗护理人员监护。5.病人的病历资料能随患者的转科而同时转移。6.为清醒的病人提供心理方面的护理服务。7.非清醒患者的隐私得到尊重。
8.主动告知患者及其家属诊疗计划，实施高危操作应获得患者及其家属的签字同意。
9.告知患者及其家属拒绝复苏和放弃或停止维持生命诊疗的权利和应承担的责任。
10.及时向患者家属告知患者确切病情，并给予他们支持和安慰，适时提供接近患者的机会。
三、手术病人转入ICU后的交接制度
ICU护士应与手术室人员（麻醉医生/护士和外科医生）交接，全面了解病人的情况，包括：
1.一般情况：病人的姓名、年龄、及其他有关资料。2.麻醉前状态: 1)简单的现病史和主要的 既往病史、过敏史。
2)心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况。药物治疗情况、实验室检查结果、及其他有关资料。3)病人对术前药物反应及监护导管置入情况。3.麻醉情况：
1)麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。
2)麻醉手术中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。3)麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围手术期尿量等。
4)目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。5)预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。4.手术情况：
1)术后应特别注意观察的问题，如：引流管、手术切口的护理，及体位的要求。
2)预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。
四、ICU护理管理工作制度
（一）ICU护理质量与安全管理组织
1.护理部应加强对ICU护理质量的控制及管理，成立ICU护理质量管理组织。期其组成由护理部和ICU护士长等组成，在护理主管院长（或医疗主管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。2.主要职责与权限是：对ICU护理质量管理工作予以咨询及评议，对本院的ICU 护理问题负责提出鉴定和处理意见。
职责：
（1）研究全院ICU护理质量管理情况，审定ICU护理质量管理的规章制度。
（2）设立ICU护理责任组长，有重大事项和遇有紧急问题随时召集会议。
（3）组织ICU护理的会诊及病例讨论。
权限：
（1）实施ICU护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措施，以促进全院ICU护理水平的不断提高。
（2）对各ICU制定的护士培养计划进行审定，对其计划的落实情况进行考评。
（二）ICU病房护理管理制度
1.ICU护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给予协助。
2.ICU护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。
3.ICU护士对别人实行24小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。4.护理文件书写规范，记录完整、整洁、5.危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。6.做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。7.ICU仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。8.ICU物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借获移出ICU.9.ICU护理人员衣统一规范，严格控制非本科人员的出入。10.及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。
（三）ICU护理工作制度 1.ICU护理工作基本要求
1)严密观察病情变化，随时监测生命体征﹑保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。2)有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。3)重症患者的生活护理均由护理人员完成。4)随时做好各种应急准备工作。2.仪器设备管理制度
1)所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。2)保证各种仪器能正确使用，定期检查﹑清点﹑保养，发现问题及时修理。
3)保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。
4)仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。
5)科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程﹑常见故障排除方法等，做到熟练掌握。
6)医疗设备科对ICU抢救用主要仪器应及时维修﹑定期检测并有相关记录。3.ICU护士紧急替代制度
1)科内备好护理人联络网，每位护士休息期间做好随时备班准备。2)科内护理人员应疾病等原因需休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次的调整。
3)如遇重大抢救，护理人员需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。4)护理部及科内应有紧急人员替代预案。4.患者意外拔除气管插管应急预案
1)压额抬颌开发气道，保持呼吸道通畅，面罩呼吸球囊给氧。2)立即通知医生。3)做好再插管等抢救准备。
4)密切观察病情变化，积极处置，遵照医嘱实施抢救，必要时重新气管插管。5)做好护理记录。6)填写意外拔管记录。5.呼吸机突然断电应急预案
1)迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与患者气管插管的连接，并使用简易呼吸器对患者进行人工呼吸。2)通知医生，护士与医生合作进行必要的处置。3)观察患者病情变化。
4)重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知设备维护科室进行维修。
5)重新启动或更换呼吸机。6)做好护理记录。
四．ICU医院感染控制
（一）医院感染管理制度
由于ICU病房病人来源广，病情重，是感染高发区，因而ICU病房的感染管理与控制程度是临床医疗质量的重要体现，也是直接关系到患者的安全。
1.工作区域划分规范: 明确清洁区﹑隔离区。工作人员进入病房后按规定着装，离开病区时更换外出衣和外出鞋。2.人员要求：
ICU医护人员具有较强的预防感染的理念，了解和掌握感染监测的各种知识和技能，并且能自觉执行各种消毒隔离制度。
1)医护人员进入监护病房时，应穿ICU工作服或参观衣，并衣帽整洁。
2)在接触病人，各种技术操作前后，护理两个病人之间，处理大小便之后，进入或离开监护病房时，均应洗手。3)在保障有效治疗护理的前提下，尽可能的控制人员流动，减少多人参加的大查房活动。3.空气净化及环境消毒
1)ICU监护病房符合洁净护理单元Ⅱ级标准。
2)擦拭消毒：病房内物体表面应用0.05%的含氯消毒液进行擦拭消毒，病床﹑吊塔﹑医疗设备及门窗表面每日擦拭1-2次，地面每日擦拭2次。4.设备用物消毒
1)感染病人使用的器具与非感染病人使用的器具分开处理。2)呼吸机管路﹑吸氧面罩，用后毁形并按医用垃圾处理。3)一次性医疗物品，如输液器﹑输血器﹑胃管﹑气管插管﹑尿管﹑套管枕头﹑三通管﹑注射器等用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中，由专人统一回收处理。
4)用过的治疗包﹑换药包及一切无菌治疗用品应及时送到供应室进行灭菌处理。
5)止血带﹑袖带﹑约束带应一人﹑一用﹑一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干备用。
6)体温表一人一用后流动水冲净，再浸泡于75%酒精内，每日更换酒精一次，每周监测体温表一次。
5．床上用品终末消毒
1)病人死亡、转科、出院后。床单位用消毒液擦拭，床上用品用紫外线照射或臭氧消毒。
2)ICU病房使用清洁用具，如拖把、擦布等，每天使用前后应用0.1%的有效氯浸泡消毒，并按不同用途分开放置于使用，不得混用。
6．微生物监测
1)空气微生物监测每月一次，使用空气培养皿进行监测。2)ICU病房由专人负责感染控制管理制度的监管。各项监测结果用认真记录、存档，以备日后对感染管理情况与监测结果进行分析、小结、总结，发现问题及时分析原因并进行整改。3)定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养结果，调整抗菌药物的使用和消毒隔离措施提供依据。
1)严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。
2)有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。3)对建立人工气道患者，有严格的无菌操作流程。
4)重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换1～2次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。5)连接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去，并有制度保证。
6)定期进行重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查。
7)有完整的操作与观察处置记录。
8)有呼吸机相关性肺炎（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。
2．血管内导管所致血行感染
1)严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。
2)有留置血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动脉导管）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法。并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。
3)应用透明辅料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，能及时更换。4)三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。5)有完整的操作与观察处置记录。
6)有导管相关血流感染（发病率、病原菌及耐药性）的监测、分析与反馈。
3．留置导尿管所致尿路感染
1)严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。
2)有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。3)插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损失，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。
4)导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开，每日更换尿袋一次。应保持尿流不受阻断的引流。
5)不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。
6)保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。
7)定期进行重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72小时无效重复病原学检查。
8)有完整的操作、观察与处置记录。
篇3：icu的安全管理制度
1 ICU护士临床用药过程中存在的相关问题
1.1 护士因素
(1) 护士在配制药物中违背护理操作规则; (2) 配药时无菌观念不强, 一支棉签消毒多个瓶口; (3) 配制药物方法不正确, 一针一管吸多种药物, 不按药物配伍禁忌配制; (4) 配制药物时间过早, 配制药物长时间后才输入到病人身上, 易造成污染及药物变性及药效下降。
1.2 用药时未严格执行“三查八对一注意”
据有关资料统计:因不认真执行“三查八对”而引发的差错占45.7%, 而严格执行“三查八对”可减少50%的护理差错发生率[3]。
1.3 护士缺乏责任心和自我约束力
(1) 责任心很大程度决定着一个人的工作行为。由于ICU病人病种多, 病情危重、变化快, 医生随时会调整用药方案, 如停药、改药、加用药物, 在重症监护室中最注重的是速度与效率, 护士在短时间内过多的处理医嘱和执行时, 可能会因注意力不集中而出现疏漏, 速度和效率之间的矛盾也是医嘱疏漏的一个重要原因[4]。 (2) 护士因工作紧张繁忙而产生急躁情绪, 用药后不及时查看病人的反应, 工作态度不端正, 易导致用药错误的发生。
1.4 临床经验不足, 药理知识缺乏
低年资护士经验不足, 对药理知识掌握不充分, 对药物作用及副作用不了解 , 用药后未能及时观察疗效及药物的不良反应。尤其是新药物和特殊药物的使用, 护士盲目执行医嘱, 有些医嘱看似没有错, 但不符合病人实际病情, 如长期医嘱地高辛0.25mg/d口服, 护士在给药前未监测病人脉搏, 如脉搏少于60次/min时仍盲目给药。
1.5 法律意识淡薄
护理工作中每个环节都存在着法律问题, 但很多护士还没有充分意识到。ICU护士要加强执业过程中相关法律知识的学习, 做到知法、懂法, 运用法律知识来约束自己的给药行为, 杜绝出现因药品使用不当带来的医疗纠纷[5]。
1.6 人际关系的影响
医疗和护理是医疗工作中不可缺少的重要组成部分, 医护工作中需要密切合作, 如人际关系不佳, 沟通不畅, 相互间拆台, 发现同事有做错的地方不敢指出或故意不指出, 没有及时制止差错的发生, 影响团结、影响情绪的同时也严重的影响到医疗质量[6]。
1.7 病人因素
ICU病人均病情危重或存在意识障碍, 对一些药物的反应不能有效的表述。护士必须通过主动观察病人的生命体征和不良反应, 才能得到相关信息反馈给医生给予及时处理。
1.8 仪器的因素
未有效使用静脉用药辅助仪器, 如微量泵的使用, 微量泵因其能保证给药的精确、微量、匀速等优点, 在ICU危重病人的临床治疗上得到广泛应用。尽管微量泵有各种报警功能, 提高了用药的安全性, 但在临床使用中仍存在给药的安全风险[7]。如没按病情需要正确调节速度、仪器故障导致按键失灵仍会造成不良后果。
1.9 人员配备因素
护理人员配备不足, ICU床位数与护士人数不达1∶2.5～3, 随着医疗服务要求不断提高, 日益增加的工作量无形中增加了用药不安全隐患的发生。排班没有做到新老搭配, 而低年资护士是发生护理不良事件的高风险人群[8]。
1.10 相关制度不健全
科室相关的管理制度不健全、管理监督不力等是发生纠纷和事故的主要原因[9]。科室没有建立差错事故报告制度、差错事故登记本以及报告流程、奖惩制度, 护士无章可循, 差错发生后没有责任到人, 无从分析原因结果, 不利于防止类似差错的再次发生。
2安全用药管理措施
2.1 注重护士的个人修养, 加强职业道德与业务素质的培养
2.1.1 强化护士的职业道德和安全意识:
(1) 增强法律意识, 认真学习《医疗事故处理条例》以及以往案例, 要使护理人员从思想上引起高度重视, 明白护理纠纷的危害性。处理好各个环节的工作, 才能预防护理纠纷的发生。 (2) 加强安全意识, 严格遵守操作规程。给任何药物时, 要严格执行“三查八对一注意”。ICU病人口服药较少, 容易引起漏服, 可多备一张口服执行单夹在病人的护理记录单前, 当护士进行护理记录时可随时注意到病人有口服药, 执行后签名。 (3) 严格做好药物的配伍禁忌, 由于ICU病人常常需要联合静脉用药, 在联合静脉用药的各个环节要防范配伍禁忌, 静脉药物配制时要严格执行注射器单用制度, 根据药物性质选择溶媒, 全面了解配伍药物的特性, 避免盲目配伍。 (4) 培养护士的独立精神。护士在临床用药过程中存在的种种安全隐患, 在很大程度上是由于护士缺乏责任感和自我约束力, 而并非技术上的原因和业务水平问题[10]。因此, 对护士进行严格的职业道德教育, 强化自我管理意识, 培养护士的慎独精神, 自觉遵守各项规章制度, 才能保障病人的用药安全。
2.1.2 加强对低年资护士进行药理知识的培训:
科室或医院医务部定期对低年资护士进行用药培训, 提高他们业务水平。国外有研究表明[11]:利用互联网提供对药物安全性的教育, 互动式教材注重病人安全, 护理人员之间的吸收率很高。
2.1.3 建立良好的人际关系, 创造良好的工作氛围:
良好的人际关系可以使工作时心情舒畅, 促进同事之间的相互理解与沟通。在发现错误行为时能相互提醒, 及时纠正, 减少差错的发生。
2.1.4 正确识别病人:
综合ICU收治的病人范围广, 有内科昏迷病人、全麻术后未清醒的病人、婴幼儿等, 护士无法和病人进行语言沟通。将病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、住院日期、血型等基本信息写于手腕识别带上, 在用药时, 必须正确识别病人的信息, 对床头卡、手腕带进行双重识别以确保无误[12]。
2.2 加强对药品的管理
2.2.1 建立健全的药品管理制度:
安排专人管理病房内所有药品, 每天清点, 及时请领补充, 负责药品的质量及有效期检查。
2.2.2 加强对特殊药品的管理:
毒麻药品要做到五专, 专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记, 有基数卡, 账物相符, 做好班班交接, 以免被盗及误用给病人造成严重的伤害。
2.2.3 着重加强对高警讯药物的管理:
高警讯药物指具有造成病人伤害的最高风险药物[13], 据美国药物安全使用协会 (Institute for safe Medication Practices, ISMP) 和美国医疗机构评监联合会 (Joint Commission on Accrediation of Healthcare Orgaization, JCAHO) 公布的高警讯药物包含19类及14项特定药物:胰岛素、安眠药及麻醉剂、可注射的氯化钾及磷酸钾浓缩液、静脉注射的抗凝药物 (肝素) 浓度超过0.9%的氯化钠溶液、肾上腺素、多巴胺类、钙剂、化疗药物、地高辛等。在ICU此类药品使用率最高, 这些高警讯药物在临床使用时发生不良事件不会比其他药物常见, 但产生的后果却比其他一般药物严重得多[14]。例如:美国一杂志报道:1例65岁老年男性病人, 因高血压服用硝苯地平缓释片, 为了节省药物将包有不溶性外壳硝苯地平缓释片掰开每天服用半片, 因药片掰开后破坏了其缓释结构和特性, 药物被快速吸收, 短时内出现血药浓度的峰值导致病人服药后出现低血压[15]。因此, 做好高警讯药物安全使用尤为重要。 (1) 在保管环节上要做到专区存放, 专人管理, 定时检查, 标识醒目。 (2) 加强对护士进行高警讯药物相关知识培训, 辨认高警讯药物名称、外观、规格、剂型, 掌握药物的药理作用、适应证、不良反应、给药途径、给药方法等, 以保证病人的用药安全。 (3) 静脉输注浓度>0.4%即为高浓度补钾的氯化钾注射液最好从深静脉泵入, 避免从外周浅静脉尤其是下肢静脉输注, 以免引起静脉炎和组织坏死[16] 。 (4) 多巴胺为酸性药物, 泵入时避免与速尿、碳酸氢钠等碱性药物同一管注入, 以免多巴胺遇碱性药物后失效[17], 引起病人的血压波动。 (5) 对含量大、用量小的儿童用药采用稀释法[18]以保证药物的准确剂量等等。
3讨论
3.1 做好输液通道管理, 正确使用微量泵
ICU均为危重病人, 需用血管活性药维持血压, 护士除了掌握特殊药物相关知识外必须掌握微量泵的安全使用, 以确保药物的安全输入。 (1) 保证静脉通道通畅, 防止药液外渗。 (2) 准确调节用量, 如多巴胺:走速为2～5μg/ (kg·min) , 主要兴奋多巴胺受体, 肾和肠系膜血管扩张, 起利尿作用;走速为5～10μg/ (kg·min) , 主要兴奋β受体, 心肌收缩增加, CO↑, 起升压作用;走速为>10μg/ (kg·min) , 兴奋α受体, 周围血管收缩, 增加肺动脉压抑制胰岛素释放。不同病人对血管活性药物敏感性不同, 微小剂量的改变都会引起心律、血压等的巨大变化, 影响血流动力学稳定。根据病人的病情需要进行调节, 不能盲目调节剂量。 (3) 需持续使用这些血管活性药时, 应提前几分钟配好药液, 以免药物中断导致血压波动, 严重者可出现生命危险。 (4) 在微泵使用过程中, 尽量避免泵体垂直移位, 以免对病人生命体征造成影响[19]。 (5) 定期清洁保养微泵, 以免仪器生锈、按键失灵等影响有效使用。
3.2 护理人员配备充足, 合理排班
合理的配备人力, 可以减轻护士工作压力, 有效提高护理质量, 新老护士搭配, 选择责任心强、工作认真的高年资护师对医嘱处理进行把关, 让情绪控制能力强的高年资护师与情绪控制能力弱的低年资护士同组, 可保证护理工作顺利进行[20]。
3.3 制定健全的管理制度
(1) 科室建立差错事故报告制度、差错事故登记本, 以及发生差错后的报告流程、奖惩制度, 让护士有章可循, 差错发生后责任到人, 认真分析引起发生差错的原因, 采取相应补救措施, 使不良后果降至最低点, 从中吸取教训, 防止类似的差错再次发生。 (2) 对护士进行正确的引导, 使被动报告变为主动报告。有研究表明[21]:由于护士担心用错药后或报告差错后受到惩罚或报复而知情不报, 导致错误没能及时制止, 这些人为因素的继续是发生用药错误的原因。建议对知情而报者给予赞扬和一定的奖赏。
总之, 药物治疗是ICU临床护理工作中重要的内容, 加强对ICU护士临床用药各环节的安全管理, 对于杜绝医疗纠纷隐患, 确保药物治疗发挥最大功效有着重要意义。
篇4：icu的安全管理制度
【关键词】新探视制度；安全管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01812-01
神经外科ICU是对危重患者进行集中监护治疗的场所，实行封闭式管理。为了减少医院内感染，患者不能随意进入。我们神经外科ICU共设床位8张，注册护士20名。随着医疗事业的发展，ICU新的探视方式实行非常必要。我们神经外科ICU自2009年9月——2013年9月，共接受3500名家属探视，探视危重患者达1100名。取得了良好的效果。现报告如下：
1 ICU新探视制度的制订：
经过全科医护人员共同讨论，改进了探视制度。主要包括：
1.1 由于患者病情尚不稳定，且抵抗力差，容易受到外来病原体的感染，因此监护室内不设陪人，病人的日常生活护理工作将由专业护士和护理员来完成。
1.2 监护室每天15：00开始探视，每名患者按时十分钟，家属应在规定时间内在谈话探视间门口等候，我们会按床号顺序通知您进入探视间探视。
1.3 由于患者意识障碍，为防止坠床、拔管等意外事件发生，存在使用约束带的可能，望请谅解，全过程注意保护患者隐私。
1.4 在探视过程中，主管医师会对着电视屏幕上患者整体情况，对患者家属做一个全面沟通。介绍患者目前病情，正在接受的各项治疗及护理措施，耐心回答患者家属的问题。如果医生未到探视间，由责任护士提前与主管医生沟通，对患者家属做病情解释。内容与医生保持一致。
1.5 对意识清醒的患者，患者可通过电话与家属进行交流、沟通，，使患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
1.6 探视结束后，督促家属按时离开。
2 探视过程中，保证治疗护理措施到位，探视中各项治疗护理暴露于家属监督之下，家属会非常在意对患者的照顾程度，为了使家属更好的信任我们工作人员，在探视过程中，护士应一致陪伴在患者身边。认真做好每一项操作，让患者家属看到护士耐心、细致、体贴入微的护理。充分利用探视时间展示护士良好的技能和服务水平，体现对患者的关爱。
3 在探视过程中，护士长随时巡查，及时发现问题。对病情突然发生变化者，立即协助进行处理；护士长不在ICU时，由当班责任组长负责。
评价方法及效果：
3.1 评价方法：自行设计调查问卷，对每位新入患者家属进行评估，反馈意见。对每位出ICU的清醒患者进行评估，提出意见，进行工作的改进。征求患者及家属对探视制度的看法，以及探视及被探视的感受等。
3.2 效果：患者对护理工作的满意度由原来2009年的92%提升到2013年的98%，2012年7月-9月为98.5%。96%的患者认为探视方法先进、灵活。充分考虑到了患者和家属的需要。通过探视，缓解了患者的紧张情绪，促进了疾病的康复。
综上所述，ICU探视制度的实施，更好满足了患者及家属的需求，提升了患者及家属对医疗护理工作的肯定，降低了医院感染率。有利于疾病的治疗和康复。
参考文献：
[1] 閆雅风，唐晟，重症监护病房实行探视制度的效果观察[J].护理学报。2007，14（5）43-44
[2] 石玉兰，廖燕，陈林、ICU探视制度探讨[J].华西医学，2007，22（4）：882-883
篇5：icu的安全管理制度
ICU是危重患者接受治疗的场所，为了满足抢救、治疗及手术后的需求，将各种管道留置在患者全身，若不能进行有效护理，将引起感染、管道识别错误或脱管等操作失误，对患者的生命安全造成严重影响[1].因此，如何做好管道安全护理、确保患者生命安全、降低因管道护理引起医疗事故发生率，是目前临床关注的焦点[2].本研究对我院ICU患者42例实施安全护理干预，观察其护理效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为选取1月~12月在我院接受治疗的ICU患者70例，按抽签顺序分为两组，各35例。对照组：男20例，女15例;年龄4~76岁，平均年龄(34.6±9.4)岁;心脏手术15例，严重创伤6例，重型颅脑外伤手术4例，食管癌术后呼吸衰竭10例;研究组：男19例，女16例;年龄6~78岁，平均年龄(36.2±9.6)岁;心脏手术14例，严重创伤6例，重型颅脑外伤手术5例，食管癌术后呼吸衰竭10例。两组患者性别、年龄等一般资料具有均衡性，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。
1.2方法
对照组实施常规管道护理方法。研究组采用管道安全护理干预，具体措施如下：对护士进行培训，增强其风险识别意识，并培养护士高度责任心。使用我院设计的管道评估表，将引流管分为具有潜在危险的高危管、不影响生命安全但易引发严重并发症的中危管、没有潜在危险及并发症但对预后有影响的为低危管。将高危管用红色标识，用黄色对中危管进行标识，使用绿色对低危管进行标识，并将特殊药物的静脉管道用红色进行标识。将标识材料(电工绝缘胶布)剪成2 cm×1 cm和5 cm×3 cm两种规格，并在标识上用永久性记号笔对药物名称或管道名称进行标注，于塑料板上粘贴，以备之后使用。由护士评估入院后患者的留置管道，并在评估表上进行标记，之后依据评估结果于引导管明显处粘贴相应标签，于微泵延长管的留置针连通的三通管接头及起始位置对折粘贴特殊药物的双标识，并确保管道从两位置间通过。由护士对管道安全情况进行检查，若发现管道出现安全问题，应及时采取有效措施进行处理;若发现有输液不通畅情况出现，应告知医生及时查明原因，并进行处理，由护士进行详细记录。
1.3评价指标
分析比较两组患者食管安全问题，管道脱出、管道阻塞、连接错误及管道受压、扭曲为管道安全问题的.主要内容，同时对两组患者并发症发生率进行比较。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数(n)、百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研 究 组 问 题 发 生 情 况 明 显 低 于 对 照 组 ,差 异 显 着(P<0.051显着(P<0.05)。见表1.
3 讨论
ICU中的患者因病情治疗、手术等情况的需要，常保留多条引流管及多通道的静脉用药管等。若对各种错综复杂的管道护理不当，将引发衔接、管道识别等错误，进而造成操作失误，延误抢救时间，严重将危及患者生命[3-4].在本研究中，研究组患者管道脱出、连接错误、管道阻塞及管道受压、扭曲发生情况较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明对ICU患者实施管道标识和安全护理可有效降低管道安全问题发生率，且有助于并发症发生率的降低，安全性较高。分析其原因为采用管道标识，可对管道管理、并发症管理及安全用药管理进行重点提示，进而对医护人员的护理工作起到指引的作用[5];同时管道标识对管道进行识别，降低了因管道错乱而引发的医疗护理差错率，进一步确保患者安全;安全护理对管道连接、固定及通畅情况进行检查，若发生异常情况及时进行处理，极大程度上降低因管道安全问题给患者带来的影响，进而降低并发症发生率;此外管道标识还可有效提高护理工作效率，为抢救赢得宝贵时间，且不同颜色的标识为护士起到视觉上的告知与警示作用，减少护士失误操作的发生[6].
综上所述，对ICU患者实施管道标识和安全护理干预，可有效降低并发症发生率，减少管道安全问题发生率，安全性较高，值得临床推广。
参考文献
[1]钟慧。 I C U管道护理常见问题分析及护理[ J ] .医药前沿，,5(33)：377-378.
[2]黄秋景。特殊药物管道标识在小儿输液中的应用[J].临床医学工程，,21(09)：1189-1190.
[3]薛雅静。管道标识在胸外科护理质量安全中的应用[J].天津护理，2014,22(03)：240.
[4]余金活。PDCA循环管理模式在ICU患者管道安全护理中的应用[J].中国实用医药，,8(13)：232-234.
[5]王娟，刘红霞，胡华琼，等。管道标识在临床管道安全护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2013,10(15)：28.
篇6：ICU科质量与安全指标表格
40% 40% 8 97% 95% 急危重症抢救成功率≥80%； 9 100% 100% 疑难危重病人讨论比例≥100%； 10 93.7% 95% 住院危重抢救成功率≥80%； 11 97.6% 95% 治愈好转率≥90%； 0 12 0 医院感染率≤8%； 13 0 0 医院感染漏报率≤2%； 14 92.2% 93.4% 病历甲级率≥90%； 4.57 6.57 15平均住院日≤10天； 16 44.6% 30.4% 病床使用率≥75%； 17 10% 病床周转率≥65%； 32.3% 100% 100% 急救物品完好率100%； 0 0 19 医院感染现患率≤3%； 20 92% 94.5% 已出院患者对医疗服务满意度≥90%； 4.6 21 5.7 出院患者实际占用总床日 22 96% 93.5% 住院病人对护理工作满意度≥90%； 23 91% 93% 住院病人基础护理合格率≥90%； 24 95% 96% 护理人员三基考核合格率100%； 25 92% 93% 护理文书书写合格率95%； 57 68 26 危重患者抢救例数 27 67% 45% 重症监护患者入住、出科符合指征≥80% 28 0 0 年护理事故发生次数0； 29 92% 93% 危重症患者护理合格≥90%； 30 100% 100% 病房护理管理质量90分为合格； 31 92% 94% 消毒隔离工作质量90分为合格；
输血/输液反应发生率 0 0 33 危重患者抢救例数 49 64 0 34 0 非预期的24/48小时重返重症医学科率≤2%
100% 100% 呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防率6% 36 0 0 呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率≤8%； 37 0 0 中心静脉导管相关性血行性感染率≤2%； 38 0 0 留置导尿管相关的泌尿系感染≤5%;39 2.36% 4.34% 重症患者死亡率≤3%； 40 0 0 重症患者压疮发生率（APACHE ‖评分）； 41 0 0 人工气道脱出率0； 42 抗菌药物使用率≤85%； 67% 87% 43 手卫生依从性≥70%62% 64% 44 2.67% 3.7% 住院患者死亡例数 45 应急预案与流程医护人员知晓率≥95% 96 97 %% 医护人员设备操作与技能考核合格率＞85% 81% 82 46 %
疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量持续改进季度总结 控制项目
第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 病床周转次数 4.2人次 9.1次 44.6% 30.4% 病床使用率 100% 手术前后诊断符合率 100%
93.7% 95% 入出院病人诊断符合率 92.2% 93.4% 住院病历甲级率 94.4% 96% 住院三天确诊率 96.7% 95.6% 治愈好转率 0% 0% 传染病漏报率 0 0 医院内感染发生率
91% 94%
有创操作合格率 2.36% 4.36% 重症患者死亡率 药费收入占医疗总收入比重 1.57% 0 24/48小时重返重症医学科 率 0% 0 重症患者压疮发生率 0% 0 人工气道脱出率 0% 0 各种导管管路滑脱与再插率 0% 0 医疗差错与事故发生率 0% 0 医疗纠纷发生率
0% 0 中心静脉导管相关性血性感 染率 0% 0 导尿管相关性泌尿系感染率 0% 0 呼吸机相关性肺炎发生率 100% 100% 重症患者预防死亡率 2.36% 4.34% 重症患者实际死亡率 100% 100% 呼吸机相关性肺炎预防率
填表人：
阿力甫
填表时间：2014-08-01 疏勒县人民医院
2014年重症医学科医疗质量与安全整体评估表（第一季度）目标值 完成值 评价 数据来源 备注
质量目标 100% 93.6% 未达标 病案室 病床周转次数
≥15次/年 6/次/年 达标 病案室 病床使用率
97.3% ≥95% 达标 病案室 出院病人诊断符合率 ≤10天 6.2天 达标 病案室平均住院日
≥50% 临床诊断与病理诊断 符合率
100% ≥90% 达标 质控科 病历合格率 97% ≥80% 达标 危重症抢救成功率 科室统计
100% 100% 达标 急救物品完好率 科室统计 达标 院内急会诊到达率 科室统计
≤10分钟平均10
分钟
97.6% 达标 治愈好转率 病案室 ≥90%
100%
疑难病例讨论率
100% 100% 100% 达标 有创操作安全核查率 科室统计
100% 100% 达标 医疗质量安全事件报科室统计
告率
100% 100% 达标 法定传染病报告率 科室统计 100% 100% 达标 完成政府指定性任务 医教科
100% 100% 达标 药品、医疗器械实验、科室统计 麻醉、特殊检查、特殊
治疗履行患者告知单 87% 抗菌药物使用率 50% 超标 40DDD 抗生素使用强度
填表人： 阿力甫 填表时间：2014-07-31
疏勒县人民医院
2014年重症医学科医疗质量与安全整体评估表（第四季度）
质量目标 目标完成值 评价 数据来备注
值 源 100% 病床周转次数 病床使用率 ≥25次/ 年
出院病人诊断符合率≥95%
平均住院日 ≤10天
临床诊断与病理诊断 ≥50% 符合率 病历合格率 ≥90% 危重症抢救成功率 ≥80% 100% 急救物品完好率
院内急会诊到达率 ≤10分 钟 治愈好转率 ≥90% 100% 疑难病例讨论率 100% 有创操作安全核查率 100% 医疗质量安全事件报 告率 100% 法定传染病报告率
100% 完成政府指定性任务 100% 药品、医疗器械实验、麻醉、特殊检查、特殊 治疗履行患者告知单
0 抗菌药物使用率
0 抗生素使用强度 填表人： 填表时间：
疏勒县人民医院
年重症医学科医疗质量与安全整体评估表（第二季度）
目标值 完成值 质量目标 评价 数据来源 备注
100%
96% 病床周转次数
未达标 病案室
2014≥12次/年 7次/三个病床使用率
达标 病案室
月 96% 出院病人诊断符合率 ≥95% 达标 病案室 平均住院日 ≤10天 7.6天 达标 病案室
临床诊断与病理诊断 ≥50% 符合率
100% 病历合格率
≥90% 达标 质控科
97% 危重症抢救成功率
≥80% 达标 病案室
100% 100% 急救物品完好率 达标 科室统计
院内急会诊到达率
≤10分钟平均10分达标 科室统计 钟 95% 治愈好转率 ≥90% 达标 病案室
100% 疑难病例讨论率
100% 100% 有创操作安全核查率 达标 科室统计 100% 100% 医疗质量安全事件报达标 科室统计 告率 100% 100% 法定传染病报告率 达标 科室统计 100% 100% 完成政府指定性任务 达标 医教科 100 100% 药品、医疗器械实验、达标 科室统计
麻醉、特殊检查、特
殊治疗履行患者告知
单 67% 抗菌药物使用率 57% 40DDD 抗生素使用强度 40DDD
填表人：阿力甫 填表时间：2014-08-01
疏勒县人民医院
2014年重症医学科医疗质量与安全整体评估表（第三季度）质量目标 目标值 完成值 评价 数据来源 备注 100%
97.2% 病床周转次数
未达标 病案室
病床使用率 ≥25次/年 13次/三个 达标 病案室 月 98% 出院病人诊断符合率
≥95% 达标 病案室 平均住院日 ≤10天 7天 达标 病案室
临床诊断与病理诊断 ≥50% 符合率
100% 病历合格率 ≥90% 医教科 达标 99.3% 危重症抢救成功率 ≥80% 科室统计 达标 100% 100% 急救物品完好率 达标 院内急会诊到达率 ≤10分钟 医教科平均10分达标
钟
96.9% 治愈好转率 ≥90% 病案室 达标 100% 100% 疑难病例讨论率 达标 100% 100% 有创操作安全核查率 科室统计
达标
100% 100% 医疗质量安全事件报医教科 达标 告率 100% 100% 法定传染病报告率 达标 医教科 100% 100% 完成政府指定性任务 达标 医教科 100% 1005 药品、医疗器械实验、达标 科室统计 麻醉、特殊检查、特 殊治疗履行患者告知 单 42.7% 抗菌药物使用率 达标 病房 42.1% 抗生素使用强度 达标 病房
填表人： 填表时间：
疏勒县人民医院重症医学科质量监测指标表 2014年5月
序号 项 目 例 数 1 0 病人转出ICU后24小时内非预期重返 2 1 病人转出ICU后24小时内非预期重返 3 3 病人使用呼吸机总日数 3.1 3 其中：使用呼吸机下抬高床头部≥30度的日数 3.2 0 ICU呼吸机相关肺炎例数 4 0 病人使用中心静脉置管的总日数 4.1 0 其中：中心静脉置管相关血流感染例数 16 5 病人使用留置导尿管的总日数 5.1 0 其中：留置导尿管相关泌尿系统感染的例数 12 6 危重评估APACHE‖≥15分患者例数 0 6.1 其中：死亡例数 6.2 0 发生压疮例数（进入ICU前已发生的除外）8 7 危重评分APACHE‖<15分患者例数 0 7.1 其中：死亡例数 7.2 0 发生压疮例数（进入ICU前已发生的除外）0 8 人工气道脱出例数
填表人：阿力甫 填表时间：2014-08-01
疏勒县人民医院重症医学科质量监测指标2014
表
年6月
序号
项
目 例
数 1 病人转出ICU后24小时内非预期重返 0 2 病人转出ICU后24小时内非预期重返
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