血脂改变（精选四篇）
血脂改变 篇1
1 资料与方法
1.1 资料
从我院2009年为宣武区健康老人体检2289例中通过做MMSE问卷询问进行调查,收集相关资料,筛选出轻度认知障碍组(MCI) 127例,年龄60～87岁,其中男性59例,女性68例,平均(71.3±7.1)岁。中度认知功能组90例其中男性49例,女性41例,年龄60～80岁,平均(70.3±6.8)岁。认知正常组113例,年龄60～88岁,其中男性58例,女性55例,平均(69±5.8)岁。三组年龄性别在统计学上无差异。全部入选老年人符合以下条件:(1)年龄≥60岁;(2)文化程度均在初中以上,均能接受认知功能及相关临床检查;(3)体格检查无神经系统阳性体征,既往无脑卒中病史。(4)人格情感保持正常;(5)能完成基本的日常生活,如购物、打电话等;(6)无脑外伤、药物酒精中毒及服用可影响认知功能的药物病史,无精神病史[2]。
1.2 临床智能精神检查
MMSE按Folstein等提出的定向力、即刻回忆力、注意力和计算力、延迟回忆力、语言能力及总分6个部分分别进行登记汇总。按分值范围将认知功能作如下分组:20～23分为中度认知障碍组,24～28分MCI组,29～30分为正常组。
1.3 血脂四项测定
所有入选对象均于清晨空腹安静状态下,采肘正中静脉血,送我院化验室对甘油三酯(TG)、总胆固醇(CH0)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)进行测定。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0软件包进行统计学处理,各组数值以()表示,包括正态性检验,直线相关分析等。
2 结果
HDL测定值随着认知障碍程度改变而改变,认知障碍程度越重,HDL值越低,二者呈正相关,相关系数为0.316,P值为0.014,说明有较强的相关关系。而TG、CHO、LDL的P值都显著大于0.05,说明这三个变量与认知障碍程度之间无显著地相关关系。
3 讨论
3.1 血脂对MCI的影响
MCI的发病机制是多因素、综合性的,其中血脂代谢紊乱是老年人常见问题。我们做的这组研究显示:HDL测定值随着认知障碍程度改变而改变,认知障碍程度越重,HDL值越低,二者呈正相关,统计学分析有显著性差异。HDL是血液中密度最高,克里最小的一种脂蛋白,是血脂代谢的基础物质,专门在体内结合多于血脂,转运体外,清除血液垃圾;且由于体积小,能穿透动脉内膜将沉积在里面的胆固醇清楚掉并携带出去血管壁,修复血管内皮破损细胞,恢复血管弹性,具有清除血管内多于血脂,清洁血管的作用[3]。一个高密度脂蛋白分子可以运输5～6个低密度脂蛋白或TG分子到肝脏进行分解处理,最终排除体外。当低密度脂蛋白或TG与高密度脂蛋白的数量比例失调时,就会使血液中的CHO或TG等超出正常范围,打破了原有的血脂代谢平衡,发生异常,多于血脂就会附着在血管壁上沉积,逐渐形成粥样硬化,特别是脑动脉硬化,因此高密度脂蛋白的数量不仅决定血液中血脂代谢是否平衡,而且还起到消退或减轻动脉硬化斑块的重要作用程,它产生的病变在很长一段时间内无明显反应,即没有看到急性事件的发生。流行病学研究显示,血清TG、LDL、脂蛋白(a)增高与动脉粥样硬化的发病呈正相关,而HDL增高则对血管有保护作用,与动脉粥样硬化的发病呈负相关。脑动脉硬化的病人,认知功能是下降的,进一步说明了HDL与认知功能之间的正相关,与本研究结果一致。根据认知功能具有可塑性,提出延缓老年人认知功能下降的对策。
3.2 对策
(1)膳食指导。向他们宣传健康饮食知识,指导他们适当合理地补充大脑所需的营养物质。如鱼油、胡萝卜、菠菜等绿叶蔬菜,含有丰富的能保护大脑神经细胞免受自由基侵害的维生素A;许多水果(香蕉、苹果、橘子等)、新鲜蔬菜等,含有可防止记忆退化和神经系统衰老的钠、锌、镁、钾、铁、钙、硒、铜等矿物质;坚果、豆类、瘦肉、牛奶、鱼等,含有助于记忆的卵磷脂、核糖核酸等。
(2)体育锻炼。要指导和鼓励老年人根据个体状况选择强度适当的有氧健身运动(慢跑、散步、太极拳等)和有氧健脑运动(深呼吸运动、冥想、手指操等)以提高大脑皮质活动的强度、均衡性和灵活性,进而提高大脑皮质的分析和综合能力。
(3)科学用脑,加强认知训练[4]。在日常生活中应鼓励老人多做一些动脑活动或脑筋急转弯游戏,如打牌、猜谜语、下棋、心算或积木拼图、图形拼凑等,持续时间不可太长,以老年人不感到疲劳为宜,一般为半个小时左右。对于记忆差的老年人应做强化记忆锻炼,增加信息的刺激量,如与其多交谈,鼓励回忆过去的生活经历或某些特殊事件;对常用的物品放在固定的位置,房间内的摆设尽量固定;对一些难于记住的事情或电话号码等记在一个固定的本子上帮助记忆等。对于认知功能障碍严重者可根据认知量表的条目制订切实可行的功能训练计划,如通过图片补充、看图说话、拼图等锻炼其感知觉能力;倒背顺背数字或说一句话、一个词或数字隔一段时间后让其回忆,锻炼其记忆力和语言表达能力;还可通过心算、图形推理锻炼其逻辑思维能力等,但要循序渐进、反复强化、持之以恒。
(4)心理、社会支持。充分了解老年人心理变化,准确评估老年人的心理状态,指导其运用心理调节和心理放松,积极、乐观地生活;对于老年人做事反应慢、易健忘等情况,不要指责、嘲笑,要给予鼓励,恰当地应用沟通技巧,做好心理疏导工作;动员老人多与外界接触、与人交谈、多参加社会活动,保持良好的社会互动;同时,尊重老年人的意愿,让其独立去做力所能及的事情,使他们获得独立价值观及自我控制感。鼓励子女多与老人沟通,加强亲朋好友间的互相走动,使老人在情感方面获得支持,排解心中的孤独、寂寞、症结等,减少孤独、抑郁等心理问题的发生,从而保持良好的心理健康水平。
(5)药物干预。高密度脂蛋白水平是认知机能重要的预测指标,应用他汀类药物进行干预降低血脂水平对于预防认知障碍有效。
关键词：老年,轻度认知障碍,血脂,对策
参考文献
[1] 杨畅,王希福,张惠敏.老年轻度认知障碍者的血脂改变及认知功能改变特点.中国医科大学学报,2006;35(3) :320～321
[2] 刘立平,耿晓英.老年轻度认知障碍42例血脂检测分析.陕西医学杂志,2008;7(9) :1224
[3] 郑虹,薛慎伍.老年血管性认知功能障碍患者血脂及血红蛋白改变的临床意义.实用医药杂志,2008;25(3) :286～287
血脂改变 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
糖尿病合并脑梗死为观察组40例,男22例,女18例,平均年龄(64±6.93)岁。脑梗死经头颅CT确诊,糖尿病诊断按照WHO标准诊断为2型糖尿病[3]。有糖尿病无脑梗死者为对照组38例,男20例,女18例,平均年龄(67±6.36)岁,经头颅CT检查无异常。
1.2 方法
被检查者在检查前三天未进高脂食物史,均早上空腹12 h以上,抽取静脉血,取血前静坐5～10 min,取血时压迫静脉时间不宜过久,应注意防止溶血。检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C(低密度脂蛋白)、HDL-C(高密度脂蛋白)、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)。
1.3 统计学方法
用均数±标准差()表示,采用t检验,对两组病例血脂各项参数进行研究分析,P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
见表1。
注:两组比较,观察组TC与对照组相近(P>0.05)差异无统计学意义,TG、LDL-C、HDL-C、APOA、APOB差异有统计学意义(P<0.01)
3讨论
本文探讨2型糖尿病与脑梗死的发病相关因素,为脑血管病的二级预防提供科学依据。本研究结果表明:观察组的TG明显高于对照组(P<0.01),提示TG升高为糖尿病并发脑梗死的危险因素之一。而TC在两组间相比无差异(P>0.05),说明胆固醇在脑梗死中起着非决定性因素,TG升高可引起动脉内皮损伤、内膜下沉积,致血黏度升高,血中TG升高时,促进肝脏合成更多的小密度的LDL、APOB参与将TG从肝内转移到肝外组织,因此APOB升高,同时伴有HDL-C水平降低,加速动脉硬化病变形成和发展。TG增高与脑动脉硬化更为密切,脑梗死发生时TG升高起着重要作用,本组资料显示:脑梗死患者HDL-C明显低于对照组。有关资料说明:HDL-C具有防治动脉硬化的作用,升高HDL-C可明显降低脑梗死的发生率,其机理是:主要在卵磷脂胆固醇酰基转移酶的作用下,转运内源性甘油三酯及胆固醇,将胆固醇转移到HDL,并携带到肝脏代谢,从而降低TG的浓度[4],APOA作为一种辅助因子参与激活卵磷脂胆固醇转移酶,增强肝脂蛋白酶活性作用,载脂蛋白B是LDL受体结合的识别标志(配体),在LDL的代谢及动脉硬化的形成中起着极为重要作用[5]。2型糖尿病合并脑梗死患者与APOA降低及APOB升高有关。糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛功能障碍引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,使血脂升高,血黏度增高及糖尿病性微小动脉病变所致,从而促进动脉硬化及脑血栓形成。因此,在临床上除药物治疗高胆固醇和高甘油三酯外,无论是高LDL-C和APOB还是低HDL-C,在临床上应同样重视,积极治疗,对预防和减少脑梗死的发生有着积极作用。
摘要：目的 探讨2型糖尿病患者血脂改变与脑梗死的关系,为脑梗死患者早期治疗提供依据。方法 将2型糖尿病合并脑梗死患者40例为观察组,同期糖尿病无脑梗死患者38例为对照组,检测两组血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C(低密度脂蛋白)、HDL-C(高密度脂蛋白)、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)进行研究。结果 两组间TC差异无统计学意义(P＞0.05)、TG、LDL-C、HDL-C、APOA、APOB差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 2型糖尿病患者的血脂改变与脑梗死有密切关系。
关键词：2型糖尿病,脑梗死,血脂变化
参考文献
[1]王吉耀.内科学.北京:人民卫生出版社出版,2005:15-46.
[2]陈清堂.临床神经病.北京:北京科学技术出版社,2000:198.
[3]胡仁明.内分泌代谢病临床新技术.北京:人民军医出版社, 2002:383.
[4]周爱儒.生物化学.北京:人民卫生出版社,2001:134-136.
血脂改变 篇3
资料与方法
2013年3-11月收治糖尿病患者110例, 男70例, 女40例, 作为糖尿病组;在此期间的健康体检者99例, 男60例, 女39例, 作为健康组。
方法:两组均采用清晨空腹, 干燥管采血3 m L, 肝素抗凝管采血5 m L, 枸橼酸钠抗凝管采血2 m L, 严格遵守操作规程, 标本2 h内检测完毕。
试剂与仪器: (1) 试剂:血脂检测试剂由北京瑞正善达生物有限公司提供;纤维蛋白原检测试剂由上海太阳生物有限公司提供。 (2) 仪器:血脂检测仪器为贝克曼-DC800全自动生化分析仪;纤维蛋白原仪器为ACL-900全自动血凝仪, 血流变检测仪器为东勤四常LG-R-80A全自动血流变分析仪和LG-E&H-20动态压积测试仪。经调试仪器均处于正常工作状态并严格按操作规程操作。
统计学处理:所有数据采用SPSS16.0进行统计分析, 数据均以 (±s) 表示, 采用t检验比较分析。P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
糖尿病组血流变学的改变, 除两组红细胞沉降率差异无统计学意义 (P>0.05) 外, 糖尿病组全血高切、低切黏度和红细胞压积差异均有统计学意义 (P<0.05) , 血浆黏度、红细胞凝集指数、红细胞变形指数差异也均有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。
糖尿病组胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原与健康组相比差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
讨论
血流变学主要是研究血液和其组分变形的规律, 其指标的变化能够反映出血液黏滞性和凝固性的改变。表1血流变学的指标变化显示出糖尿病组全血高切、低切黏度都明显升高, 使血管内的血液流速减慢, 加之红细胞凝聚指数的升高, 从而导致或加重微循环的障碍。微循环障碍引起微血管的痉挛、淤滞、扭曲等变形, 使红细胞通过发生困难, 又因红细胞变形指数增大, 变形能力下降, 血流不畅, 造成组织缺氧, 使机体的主要器官发生功能性减退, 这说明了血黏度与微循环障碍有着直接联系, 这也是导致糖尿病血管并发症发生的重要原因。
血黏度主要受血浆中蛋白质含量与比例的影响, 糖尿病患者血浆中的蛋白质成分如胆固醇、甘油三酯增高, 刺激肝脏合成纤维蛋白原升高, 造成了血浆黏度升高。另外, 糖尿病患者因为长期处于高渗状态, 血液相对浓缩, 也会造成血黏度增高, 这样血栓形成的能力就大大增加了。鉴于上述原因, 糖尿病患者应定期进行血流变学、血脂、纤维蛋白原等项目的检查, 以便及早发现潜在发病原因, 采取预防措施控制疾病的发生发展, 同时, 对疗效的观察也能提供可靠依据。
参考文献
[1]叶任高, 陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:186-201.
[2]马建林, 李新明.冠心病并发2型糖尿病患者高凝状态的临床研究[J].心脏杂志, 2006, 18 (6) :661-663.
[3]周铁明, 颜棠.119例冠心病患者血流变学指标探讨[J].实用预防医学, 2010, 17 (12) :2495.
血脂改变 篇4
1资料与方法
1.1一般资料
选择2008年7月-2010年7月在武汉市中医医院心内科收集的冠心病慢性心力衰竭患者125例,其中男性79例(占63.20%),女性46例(占36.80)。年龄39～77岁,平均(60.56±9.52)岁。
1.2常规检查料
入院第2天测定血脂指标:TC、TG、LDL、HDL及Lp(a),并记录冠状动脉造影病变支数及病变程度进行记录。
1.3诊断标准
冠心病诊断标准:参照WTO关于缺血性心脏病的命名和诊断标准[3]。慢性心力衰竭诊断标准:参照2007年《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[4]中医辨证标准;参照中国中西医结合学会心血管学会胸痹心痛辨证标准(1990年修订)[5]以及《中药新药临床研究指导原则》(试行) [6],将冠心病慢性心力衰竭常见证候分为气虚血瘀证、气阴两虚证、痰瘀互阻证、心肾阳虚证。
CAG结果的判定:JUDKINS法,病变支数:按左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠(RCA),以单支、双支和多支病变统计。病变程度:轻度狭窄(50%～70%)、中度狭窄(71%～89%)、重度狭窄(90%及以上)[7,8]。
纳入标准:①基础心脏病为冠心病(须有CAG证实);②有冠心病症状及体征;超声心动图检查,符合慢性心力衰竭阶段B、C诊断标准者;③30岁≤年龄≤80岁;④签署知情同意书,被调查者自愿参与本调查。
排除标准:①合并严重瓣膜疾病、心包疾病、心肌病、先天性心脏病、心源性休克、急性心肌炎;②合并肺心病、近半年内脑卒中者;③合并严重的肝、肾功能不全、血液系统等原发病、恶性肿瘤、糖尿病合并严重并发症;④妊娠或哺乳期妇女;精神病、传染病患者。
1.4统计学方法
运用SPSS 16.0软件进行统计分析,计量资料采用均数±标准差undefined表示,数据间比较采用单因素方差分析。
2结果
2.1常见中医证型与脂代谢异常的关系(见表1)
TC、TG、LDL、Lp(a)等脂代谢异常指标在气阴两虚证、心肾阳虚证、气虚血瘀证、痰瘀互阻证中有不同程度升高;HDL则相反,在各证型中有不同程度降低;气阴两虚证、心肾阳虚证、气虚血瘀证与痰瘀互阻证之间有明显差异(P<0.05)。气阴两虚证、心肾阳虚证、气虚血瘀证之间没有明显差异(P>0.05)。
注:与痰瘀互阻组比较,★P<0.05。
2.2不同病变支数与脂代谢异常之间的关系(见表2)
随着病变支数的增多,TC、TG、LDL的水平逐渐升高,但各组之间无统计学意义(P>0.05);但多支病变的LDL水平与单支病变、双支病变比较有统计学意义(P<0.05),单支病变、双支病变差异无统计学意义(P>0.05);HDL水平在单支病变、双支病变、多支病逐渐降低,各组间无统计学意义(P>0.05);各组间Lp(a)差异有统计学意义(P<0.05)。
注:与单支、二支病变组比较,★P<0.05;与单支病变组比较,●P<0.05。
2.3不同狭窄程度与脂代谢异常之间的关系(见表3)
随着冠状动脉狭窄程度的加重,TC、TG、LDL及Lp(a)水平逐渐增高,重度狭窄与轻度狭窄比较有统计学意义(P<0.05);HDL则相反,重度狭窄与轻度狭窄比较亦有统计学意义(P<0.05)。
注:与轻度组比较,★P<0.05。
3讨论
随着生活水平的不断提高,脂代谢异常日益多见,西医对此的研究颇多。吴河等[9]研究发现随着冠状动脉病变支数增加,血脂有明显改变,3支病变患者的LDL-c显著增高,较正常组差异有统计学意义。陈征等[10]研究发现冠心病组TC、LDL-c、TG水平明显高于对照组, HDL-c水平明显低于对照组,差异有统计学意义。随着冠状动脉病变支数的增加,TC、LDL-c、载脂蛋白B(ApoB)、TC/HDL-c、LDL-c/HDL-c升高,HDL-c降低,与对照组比较有统计学意义。冠心病组血脂各组分和其比值与冠状动脉积分的相关分析表明,TC/HDL-c、LDL-c/HDL-c与冠状动脉病变的相关性最强。李冰冰等[11]研究发现冠心病组Lp(a)与正常组之间差异有统计学意义。中医有研究发现:低高密度脂蛋白(HDL)血症与血瘀证和痰浊证呈正相关性;高低密度脂蛋白(LDL)或低高密度脂蛋白(HDL)血症与阴虚证呈负相关;与气虚证呈正相关;血脂异常与血瘀证、痰浊证、气虚证呈正相关;与阴虚证呈负相关[12]。褚福永等[13]分析证候类型与血脂水平及冠脉造影结果的相关性发现:痰瘀互阻证和气阴两虚证患者甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)水平高于其他证型(P<0.05),而总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白(HDL)水平各证型间无显著性差异(P>0.05)。
