公众满意度调查问卷

关键词：公众签名满意度问卷

第一篇：公众满意度调查问卷

生态环保公众满意度调查问卷

签名：

【注意事项】该问卷须由学生家长填写，家长签名后由学生带回学校，由学校统一收齐后上交活动组委会办公室。

为了保证问卷信息的真实性，请提供以下基本信息(打“√”)，以便对问卷的发放工作进行抽样核实：

您的性别：□男□女

您的年龄：□25-30岁□31-35岁□36-40岁□40岁以上

您的学历：□初中□高中(中专)□大专□本科及本科以上

您是：□本地居民 □外地户籍在本市工作 □外地人临时来本市

您的职业：□机关、事业单位工作人员□企业职员□军人或警察□进城务工人员□自由职业者□其它

1、您知道我市在开展生态市、生态镇、生态村等创建吗?()

A、知道的，非常清楚B、知道的，但不是很清楚C、不知道D、不关心

2、您是从哪种途径知道我市在开展生态市创建的?()

A、报纸B、电视、广播C、网络D、自己或周围的人有参与E、不知道

3、总体来说，您对本地的生态环境状况(空气、水、噪声)满意吗?()

A、非常满意B、比较满意C、一般D、不太满意E、很不满意F、说不清

4、如有污染，请问您身边危害最大的污染是?()

A、噪声B、空气C、水源 D、垃圾E、辐射F、说不清

5、您对本地的环境污染(工业、农业、生活污染)整治成效满意吗?()

A、非常满意B、比较满意C、一般D、不太满意E、很不满意F、说不清

6、您对当地党委、政府在生态环境保护方面开展的工作满意吗?()

A、非常满意 B、比较满意 C、一般D、不太满意 E、很不满意 F、说不清

7、您对市委、市政府进一步加强生态建设和环境保护工作，建设生态市是否有信心?()

A、很有信心 B、较有信心C、一般 D、信心不大E、没有信心F、说不清

8、您对当地环保部门的工作满意吗?()

A、非常满意 B、比较满意C、一般D、不太满意E、很不满意F、说不清

9、如不满意，主要是哪方面原因?(多选)()

A、服务态度B、办事效率 C、政务公开 D、执法行为 E、廉政建设 F、其他

10、您对党委、政府或环保部门进一步加强生态建设和环境保护工作有什么好的意见和建议?(写在该题下方的空白处)

第二篇：药品“三统一”公众满意度调查问卷

姓名：

1.在日常生活中，您关注药品“三统一”的相关政策吗?非常关注( )关注( )不关注( )

2.您对目前国家批准的药品信任程度如何?

非常信任( )信任( )不信任( )

3.您及您的家人在选购药品时，依据是什么?(可多选)医生或执业药师指导( )电视广播广告( )

网络、报刊、杂志介绍( )药店服务人员介绍( )

自己看说明书 ( )别人推荐( )其他方式( )

4.您是否知道本地药品“三统一”的投诉电话或部门或其他方式?

知道( )不知道( )

5.本地电台、电视台、报纸等媒体是否经常有关于药品“三统一”的宣传报道?

有( )没有( )不知道( )

6.您在本市(县)买到过期或失效的药品?

经常( )偶尔( )从未( )

7.您对目前本地的药品“三统一”状况满意吗?

满意( )较满意( ) 基本满意( )不太满意( )

不满意( ) 不了解( )

8.您认为药品实行三统一以来较往年有明显的改观吗?

明显改善( )有所改善( )差不多( )有点变差( )差的多( ) 不了解( )

9.您对当地政府的药品“三统一”安全监管工作满意吗?满意 ( )较满意( )基本满意( )不太满意( )

不满意( )不了解( )

10.您认为当地政府打击药品违法犯罪行为的力度如何?很有力度( )力度较大( )一般( )力度较小( )没有力度( )不了解( )

11.您对当地政府在药品安全方面的宣传教育工作满意吗?满意( )较满意( )基本满意( ) 不太满意( )

不满意( )不了解( )

12.您是否知道零售药店应该设置非药品专售区?

知道( )不知道( )

13.您或亲人朋友是否有过被药品、医疗器械、保健用品、保健食品等产品的违法宣传误导消费?

有( )没有( )不知道( )

14.您是否知道药品与保健用品、保健食品、消毒产品等之间的差别吗?

知道( )知道不多( )不知道( )

15.您对政府进一步加强药品“三统一”管理提高药品安全感是否有信心?

有信心( )较有信心( )信心不大( )没有信心( )

第三篇：顾庄小学社会公众满意度调查问卷

固镇县城乡义务教育经费保障机制工作社会

公众满意度问卷调查表

1. 您对义务教育阶段学生“免学费”补助政策，实现“零收费”是否满意?

A.满意

B.基本满意

C.不满意 2.您对义务教育阶段学生“免费发放国家规定课程教科书”政策是否满意?

A.满意

B.基本满意

C.不满意 3.您对义务教育阶段家庭经济困难寄宿生享受“寄宿生生活补助”政策是否满意?

A.满意

B.基本满意

C.不满意 4.您对义务教育阶段学校的布局及学校的建设是否满意?

A.满意

B.基本满意

C.不满意 5.您对县域内教师工资水平是否满意?

A.满意

B.基本满意

C.不满意

第四篇：义务教育均衡发展公众满意度调查问卷

尊敬的家长(校长、老师、人大代表、政协委员、群众代表)：您好!

本次调查是为了了解您对麻城市义务教育均衡发展的情况与感受，为加强和改进教育工作提供依据。问卷不记名，答案也没有对错之分，我们将对您的答卷保密。请在最能反映您实际感受的一个选项上划“√”。请不要漏选，也不要多选。如果您在此次调查中有其他意见，请通过电话与我们联系。联系电话：

衷心感谢您的合作!

顺河镇林店小学

2014年3月22日

一、下列问题是关于您个人的基本情况，请在相应的“□”内打√。

1、您的性别：

A、□男 B、□女

2、您的年龄：

A、□30岁以下 B、□ 31-40岁 C、□41-50岁 D、□50岁以上

3、您的受教育程度：

A、□小学或初中 B、□高中或中职中专 C、□大专 D、□本科 E、□硕士或博士

4、您的家庭住址所在地：

A、□县城(县级以上政府所在地) B、□乡镇(乡镇府所在地) C、□农村

5、您的职业

A、□农民 B、□工人 C、□个体经营者 D、□ 事业单位干部职工 E、□公务员 F、□无业 G、□其他

6、您的身份：

A、□人大代表 B、□政协委员 C、□校长 D、□教师 E、□学生家长 F、□一般群众

7、您(或你家)还有孩子在上小学或初中吗? A、□有(小学□、初中□) B、□没有

二、请您在ABCDE中任选一个打√，请不要多选或不选。

8、您那里的孩子上学离学校近吗?

A、□很近 B、□比较近 C、□一般 D、□比较远 E、□很远

9、您那里的小学或初中校园环境好吗?

A、□很好 B、□比较好 C、□一般 D、□比较差 E、□很差

10、您认为本地小学和初中的数量和布局能满足就近入学的需要吗? A、□满足 B、□基本满足 C、□一般 D、□不太满足 E、□不满足

11、您认为当地学校的总体布局是：

A、□非常合理; B、□合理; C、□比较合理; D、□不太合理; E、□非常不合理

12、您那里适龄儿童少年(小学6至12周岁、初中12至14周岁)都上了学吗? A、□全部上了 B、□绝大部分上了C、□有部分没上 D、□极少数没上 E、□不太了解

13、进城务工人员的孩子可以和本地孩子一样上学吗? A、□一样 B、□基本一样 C、□一般 D、□不太一样 E、□不一样

14、您所了解到当地学校的班数规模是：

A、□非常适宜; B、□适宜; C、□比较适宜; D、□不太适宜; E、□非常不适宜

15、据您了解，本地学校的班级人数规模是： A、□完全没有超编;

B、□偶尔个别班外，其他没有超编; C、□有点超编，但不严重; D、□超编比较严重; E、□特别严重;

16、本地所在学校用地及建设规模是：

A、□非常适度; B、□适度; C、□比较适度; D、□不太适度; E、□非常不适度

17、本地小学和初中的择校学生多吗?

A、□很少 B、□比较少 C、□一般 D、□比较多 E、□很多

18、本地小学与小学之间的办学条件(包括校舍和设备等)差距大吗? A、□很小 B、□比较小 C、□一般 D、□比较大 E、□很大

19、本地初中与初中之间的办学条件(包括校舍和设备等)差距大吗? A、□很小 B、□比较小 C、□一般 D、□比较大 E、□很大

20、本地初中与初中、小学与小学之间的老师水平差距大吗? A、□很小 B、□比较小 C、□一般 D、□比较大 E、□很大

21、本地小学和初中，开设重点班(或实验班)的多吗? A、□没有 B、□比较少 C、□一般 D、□比较多 E、□很多

22、学生每天的作业多吗?

A、□很少 B、□比较少 C、□一般 D、□比较多 E、□很多

23、学生去上补习班或辅导班(或有偿家教)的现象多吗? A、□没有 B、□比较少 C、□一般 D、□比较多 E、□很多

24、您对本地小学和初中校园安全保卫工作满意吗? A、□满意 B、□基本满意 C、□一般 D、□不太满意 E、□不满意

25、您对本地政府在缩小学校差距方面所做的工作及其效果满意吗? A、□满意 B、□基本满意 C、□一般 D、□不太满意 E、□不满意

26、您觉得现在中小学实验室的条件好吗?

A、□很好 B、□比较好 C、□一般 D、□比较差 E、□不了解

27、您那里的学生课外阅读一般是：

A、□从学校图书馆借阅 B、□由家长自愿购买 C、□很少阅读 D、□不喜欢阅读 E、□不知道

28、您认为当地一个班上课好的老师多吗? A、□很多 B、□比较多 C、□一般 D、□比较少 E、□很少

29、据您了解，老师对不同的学生有偏心吗? A、□很公平 B、□比较公平 C、□一般 D、□比较偏心 E、□很偏心

30、您知道学校一周音乐课、美术课和体育课一共上几节? A、□6节及以上 B、□5节 C、□4节 D、□3节 E、□2节及以下

31、现在学校每天能保证孩子多长时间的体育锻炼?

A、□一小时以上 B、□接近一小时 C、□四十分钟左右 D、□半小时左右 E、□十几分钟

32、您认为当地学校的福利待遇与其他学校比较起来是： A、□高很多; B、□略高; C、□相当; D、□略低; E、□要低很多

33、您所在学校教师工资及相关福利是： A、□每月能够保证非常及时发放; B、□基本能够保证及时发放;

C、□基本能够及时发放;但偶尔会推迟些;

D、□偶尔能够及时发放，大部分时间难以保证及时发放; E、□很难保证及时发放

34、您所在学校公用经费是：

A、□非常充裕，完全能够保证学校教学的正常运行; B、□充裕，能够保证学校教学的正常运行; C、□基本充裕，基本能够保证教学的正常运行;

三、就您对学校的整体印象给出评价，在您认为恰当的“□”内打√ D、□有点紧张，勉强能够维持学校教学的正常运行; E、□非常紧张，很难维持学校教学的正常运行。

35、您所在学校经费(包括公用部分、教师部分)之所以充裕(或紧张)，原因是：

A、□完全是当地财政收入高(低)，才使得义务教育经费充裕(紧张); B、□主要是当地财政收入高(低)，才使得义务教育经费充裕(紧张); C、□义务教育经费充裕(紧张)与当地财政收入高(低)有关系; D、□义务教育经费充裕(紧张)与当地财政收入高(低)有点关系，但关系不密切;

E、□义务教育经费充裕(紧张)与当地财政收入高(低)关系没有关系，即使当地财政收入不高，上级财政所提供的转移支付能够基本、甚至是完全能够保证经费充裕

36、您对本县区域内师资流向较好的学校这一现象的看法是;

A、□根本不严重，只是个例; B、□有点严重; C、□比较严重; D、□严重; E、□非常严重，已经成为普遍现象

37、您认为造成师资流向发达地区现象的主要原因是：

A、□完全是发达地区教师收入比不发达地区收入高所造成的; B、□发达地区教师收入比不发达地区收入高外，还有其他原因; C、□与发达地区的收入高有关，但主要还是发达地区的其他条件好; D、□主要是发达地区其他条件好，而发达地区的收入高不是主要原因; E、□完全是发达地区其他条件好，与发达地区收入高有关，但关系不大

38、您当地学校的师资队伍是：

A、□非常稳定; B、□稳定; C、□基本稳定; D、□有点不稳定; E、□非常不稳定

39、目前本县内各个学校的义务教育发展水平是： A、□没有差距; B、□有点差距，但不大; C、□存在差距，但在合理范围内; D、□存在较大差距; E、□差距已经很大

40、您认为目前影响义务教育发展的最主要问题在于： A、□财政管理体制; B、□教育管理体制; C、□财政管理体制为主、教育管理体制是次要原因; D、□教育管理体制为主、财政管理体制是次要原因; E、□两者都是主要原因; F、□其他原因

41、您所在地区义务教育经费来源是否建立了以县为主统筹的教育经费管理体制：

A、□是，并且有非常完善教育管理体制; B、□是，但还需要完善; C、□是、但还很不完善; D、□否、正在建立中;

E、□否、经费来源主要是还是依靠当地乡镇财政投入。

42、您认为当地中小学的师资水平处在本县(区)的什么位置： A、□上游; B、□中游; C、□下游; D、□不好说

43、您对本地学校的学生生源的满意度：

A、□非常满意; B、□比较满意; C、□满意; D、□不满意; E、□很不满意

44、您认为当地学校的生均资源量占处在本县(区)什么位置： A、□上游; B、□中游; C、□下游; D、□不好说

45、您认为当地学校的资源利用总体情况是：