医院病种成本核算论文

关键词： 病种 重难点 实施 成本核算

摘要：如今，全民医保呼声越来越高，医保为群众“买单”，在众多医疗机构中已成为赫赫有名的“买家”，伴随国家政策不断出台，加上DRGs支付方式日渐改革，早已从粗放型方式向精细化方式过渡，导致医疗机构越发注重建设内涵，这便针对医院经营及发展带来了一定的挑战，促使医院逐步重视病种成本核算问题。本文从DRGs概念入手，分析医院病种成本核算相关实践，及供参考。以下是小编精心整理的《医院病种成本核算论文(精选3篇)》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

医院病种成本核算论文 篇1：

公立医院病种成本核算实施重点难点问题与对策

[摘 要]文章就公立医院病种成本的实施现状进行分析，总结公立资源医疗项目及病种成本核算实施过程的重难点及问题，结合以往工作经验及相关文献研究成果，给出优化病种成本核算实施效果的可行对策，以供相关单位借鉴参考。

[关键词]公立医院;医疗项目成本核算;病种成本核算

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.03.104

1 引言

现阶段，分级诊疗、药品集中采购、医保支付方式创新等新医疗制度不断推进，促使医疗行业进入全新的发展阶段，同时也给公立医院的运营管理活动带来重大影响，如何提高运营管理效率，成为医院创新发展关注的重点。成本管控被提高至医院战略层面后，公立医院必须建立健全成本核算体系，落实精细化管理理念，以倒逼医疗行为改革。

2 实施现状

依照《医院财务制度》的规定，公立医院成本管理即通过成本分析、核算和控制，制定可常态化执行的成本控制方案，降低医院各项医疗活动的成本开支，达到充分利用医疗资源、提高医院经济效益的目的。现阶段，公立医院执行全面成本核算制度，该制度将科室核算作为基础，以诊次成本和床日成本作为辅助，围绕医疗项目及病种成本核算，全面开展核算活动。其中，病种成本核算以病种为核算对象，依照既定流程及方法，对与该病种有关的成本费用进行集中和计算。[1]医疗项目及病种成本核算作为现代公立医院成本管理的重要手段，其核算方法包括作业成本法、目标成本法、临床路径法等。因核算过程复杂、核算方法较多，财务人员将多种方法相结合，也很难得到准确的医疗项目及病种成本核算结果。

3 重点难点问题与对策

3.1 病种成本核算难点分析

表1总结了当前医疗项目及病种成本核算中几种常用方法的优缺点。

不同核算方法各有特点，公立医院在开展医疗项目及病种成本核算工作之前，必须明确医疗项目成本核算与病种成本核算的差异，对医院现有成本核算资源做客观分析，以找出与自身真实需求相适应的核算方法，有效解决成本核算难题。

3.2 病种成本核算难点成因

3.2.1 核算基础薄弱

公立医院缺少科室成本核算的成熟经验，目前不同地区、医院的科室成本核算制度落实进展之间还存在显著差异，例如，部分二级以下公立医院，受自身医疗资源、人力资源的限制，导致其科室成本核算工作迟迟无法有效落实，基于此背景，想要开展难度更高、更为细致的病种成本核算就更加困难。病种成本核算需要大量准确、全面的基础信息，这部分信息来自医院财管、采购、药房、库房、后勤等多个部门，而这种多部门协调、配合的高效工作机制在很多公立医院内部尚未成型，导致病种成本核算信息获取受阻。[2]此外，病种成本核算还涉及一定的间接费用分摊工作，如折旧、管理费用分摊等。以部分医院为例，医院建设时间久远，部分建筑设施陈旧，建筑内多安装集中式水电计量装置，这就给医院各科室的间接费用分摊带来一定困难，进而影响病种成本核算的顺利开展。

3.2.2 诊疗过程复杂

单病种诊疗过程存在诸多不确定性因素，针对同一病种，不同患者甚至同一患者的不同诊疗时期，其诊疗方案均存在显著差异，这在很大程度上提高了病种成本核算的难度。例如，以手术较多的医院，试点病种在依照常规临床路径诊疗时，若在术后发生严重的感染现象，此时则需要重新制定诊疗方案，使用大量高单价的抗生素类药物，必然会引发病种成本高于一般水平的问题。

3.2.3 信息水平不足

公立医院全面核算管理基于信息化管理背景提出，病种成本核算的细化程度更高，对基础信息资源需求量大，其对信息化工具有更强的依附性。对于部分医院医疗资源相对欠缺的公立医院来说，信息化系统的搭建与完善给医院带来严重的资金和人才压力，现有信息工具无法达到病种成本核算的需求，导致其落实受阻。

3.3 病种成本核算优化对策

3.3.1 优化选择核算方法

本院医疗服务项目成本结算采用成本比例法，例如，临床科室某医疗服务项目的总成本=该项目总收入/（科室医疗总收入-单独收费材料及药品收入）×（二级分摊后的科室总成本-单独收费的材料及药品成本）。科室某医疗服务项目的单位成本=该项目总成本/项目总工作量。

病种成本是发生在患者诊疗期间治疗某类病种所消耗的全部医疗服务项目、药品以及单独收费材料药品成本的总和，即有病种成本=Σ医疗服务项目成本+Σ药品成本+Σ单独收费材料及药品成本。对于病种成本核算，本院采用医疗服务项目成本叠加法，即在医疗项目成本核算的基础之上，将单一病种划分为多个收费项目，将子项目叠加得到最终的单病种成本。

3.3.2 完善核算保障措施

之前很长一段时间内，公立医院运营管理过程中缺少成本管控的意识，长期粗放式的成本核算导致核算模式、工作理念、管理意识等方面过于陈旧。想要在公立医院顺利落实全面成本核算制度，促使医疗项目及病种成本核算工作常态化开展，必须打破陈旧的成本核算思想，引入先进的核算管理模式，同时针对性解决与病种成本核算难点有关的核算基础薄弱、诊疗过程复杂等问题。

以诊疗过程复杂问题的处理为例，该问题需要公立医院结合自身特点，构建标准化的临床路径。合理的临床路径能够有效缩短患者诊疗周期，减少对医疗资源的消耗，同时降低患者医疗负担。临床路径的不确定性无法被彻底解决，因此建议公立医院结合以往的临床经验，逐渐对病种做细化处理，提前预估临床路径变更可能，并以更为详细的病种划分进行呈现，以提高临床路径的稳定性。基于该背景开展病种成本核算，也有利于降低单病种的成本。

4 结论

公立医院病种成本核算制度的落实可促进我国医疗体系进一步规范和细化，提高患者就医水平，降低医疗经济负担，同时通过医院核算管理制度的完善，促使医保资金得到最优配置。建议相关医院从核算方法的优化选择出发，完善核算管理体系，实现自身的健康發展。

参考文献：

[1]赵桂琴，叶东，刘长江，等.X医院医疗项目病种成本核算实施经验与启示[J].中国总会计师，2020（3）：114-116.

[2]陈佳颖，吴丹枫.医院病种成本核算方法研究及应用[J].卫生经济研究，2020，37（3）：46-49.

[作者简介]第一作者：赵德官，青岛市中心医院，对外经济贸易大学国际商学院在职人员课程研修班学员;通讯作者：潘蕾，青岛市中心医院。

作者：赵德官 潘蕾

医院病种成本核算论文 篇2：

DRGs医保付费制度下的医院病种成本核算措施初探

摘要：如今，全民医保呼声越来越高，医保为群众“买单”，在众多医疗机构中已成为赫赫有名的“买家”，伴随国家政策不断出台，加上DRGs支付方式日渐改革，早已从粗放型方式向精细化方式过渡，导致医疗机构越发注重建设内涵，这便针对医院经营及发展带来了一定的挑战，促使医院逐步重视病种成本核算问题。本文从DRGs概念入手，分析医院病种成本核算相关实践，及供参考。

关键词：DRGs;医保付费;医院;成本核算;措施

引言：

在传统时期的医疗收费定价过程中，欠缺实际成本数据，缺乏参考标准，导致医疗成本核算科学性有待改进。成本核算和实际作业互相脱节，难以为日常决策带来帮助。近些年，国家逐步取消以药养医等政策，各大医院收入结构发生了一定改变。医院为了能在强烈的市场竞争环境下站住脚跟，急需重视建设管理会计，优化成本核算机制，使用准确数据为医院经营决策带来关键参考。

一、DRGs医保付费制度背景

近几年伴，随我国医保制度推广工作持续进行，我国群众医保参保率有所增长。基于专业调查研究显示，2020年我国群众参加医保的人数，超出13.6亿，且参保率正呈逐年递增的趋势增长，已创建了完善的医疗保障网络。在这种形势之，下报销比例有损增加，居民参保者及农民参保者都在一定程度上享受了医保的“实惠”。然而，正因如此，我国医保基金支出压力同样有所增加。

按疾病诊断相关分组（DRGs）付费模式，就是根据国际疾病诊断分类标准，将住院患者的疾病按诊断、年龄和性别等分为若干组，每组又根据疾病的轻重程度及有无合并症、并发症分为几级，结合循证医学依据，通过临床路径测算出病种每个组各个分类级别的医疗费用标准，按此标准对某组某级疾病的诊疗全过程一次性向医疗机构偿付费用。

二、疾病诊断相关分组简介

（一）本质

DRGs属于国际上较为流行的医疗服务支付方法，其本质特点在于所有出院病例和病种，以此为基础，结合临床处置手段、临床费用、临床疾病复杂程度以及患者年龄各项因素，展开临床统计分组，最终按病例支付，可以将其称之为“按病种支付”。针对医院有关方面的管理工作来讲，DRGs的实施可以在一定程度上高效控制医疗成本，把患者住院天数控制在最佳范围内，防止出现诱导性医疗费用。结合具体实践显示，该这种支付模式具有一定优势。比如，可以有效控制医疗保险机构有关费用和管理方面的难题。同时，也可以预测及控制医疗费用相关事项，并且能展开互相比较，通过科学分类方法评估医疗质量^[1]。

（二）应用

在使用DRGs模式之际，主要内容体现在下面这几方面：其一，可以参照患者病历情况展开分类。DRGs属于多种病例组合方法中的一种方法，为了提高管理效率和效果。在针对病例分类之际，DRGs主要是把病例中出现同一特点的病例划分成同一类。其二，结合DRGs分类过程关键依据，针对病人进行诊断，综合考虑患者年龄、患者并发症、是否需要手术等因素。其三，DRGs把患者在医院中各项治疗和需要支付的医疗费用加以联系，制定预付标准，为患者预付费用提供有效参考依据。现阶段，使用DRGs的医院越来越多了，主要应用在医院绩效管理、医院质量改善及医疗付费方式等方面，收获了显著的应用成果。

三、DRGs医保付费制度在我国医院的实施现状

（一）实施现状

如今，在我国范围内，各地区医院纷纷实施DRGs付费模式，并且取得了良好的应用效果。一些知名医院，选择了百余个病组试点，在实施新付費模式后，医院成本平均下降了百分之二十左右，而且医院收入并未受到成本下降带来的影响。在这种模式下，医院基本全方位实现了住院病种付费管理及成本核算，这便在一定程度上有效减少了社会群众的住院缴费负担。结合各地区医院试点情况进行分析，诸多重大疾病都已被列入至DRGs医保付费制度之中。在全病种覆盖情况下，进一步规避了单病种付费中患者的局限行为。但不可否认，在实施定额付费治疗组合及可控制医疗成本等方面，依旧要规避医疗机构存在的道德风险，这对医院本身的发展而言，属于一种激励，也属于一种约束。

（二）现存问题

自从上个世纪九十年代，我国便针对DRGs模式展开了研究，并进行了一番尝试。但是，关于DRGs模式的研究范围较为狭窄，在具体操作过程中，依旧存在很多问题。究其原因，主要在于单病种疾病自带复杂性。比如，具有不稳定性、成本不可控以及难以预测等特点，这些均会导致DRGs付费技术成本骤然升高，导致DRGs付费技术复杂性有所增强。在应用该模式时，需要全面考虑其分组权重和高低异常边界等相关问题^[2]。与此同时，不同的地区与不同地区间，在医疗服务工作等方面存在显著差异，治疗方法、治疗范围各有千秋。比如，西医和中医在诊疗等方面就具有较大的差异，DRGs在国内医院分组办法规划这一层面，难以达到统一状态。除此之外，如今众多医院并未形成以DRGs为主的单病种付费总额控制模式难以全面预算及约束DRGs医保支付模式，而且这种模式的实施基础条件有待改进。换一句话来讲，国内医院在信息系统建设、医院管理和临床规范等方面，都急需进一步得以优化，这样才能全面推广DRGs模式，促使该模式在医院病种成本核算过程中发挥一定作用，否则极有可能导致此模式在医院病种成本核算过程中难以展现具体作用。

四、DRGs医保付费制度下医院病种成本核算的相关建议

（一）强化顶层设计

所谓“顶层设计”，主要就是针对有关设计对象，使用系统化管理措施，从顶层开始，优化总体战略构想及战略方针。应用DRGs病种成本核算方法，属于医院展开经济管理活动时的必要手段，同时也是医院控制卫生总费用等重要环节。DRGs病种成本核算与医院经济财务运行的每一环节，均息息相关，有望成为医院管理顶层设计时极其重要的一环。医院成本核算顶层设计，主要是指在医院整体布局基础之上，结合医院所在地医疗市场具体情况和需求，展开分析及论证，进一步确定成本核算目标，全面考虑国家政策、医院人员和相关配套条件，进一步明确DRGs病种成本核算方法。在这一过程中，要制定长效规划，结合各种各样的渠道，加强人员素养，并提高配套设施水准，以便能切实实现具体要求，发挥高阶成本核算效果。

（二）重视实践及探索临床路径病种成本核算

如今，医院医疗管理过程中，逐步采取临床路径管理方法。但是，医院区域等级、患者个体和医务人员在发展过程中，存在显著的差异性，导致病种成本核算实践过程频频出现问题，主要表现在并未明确临床路径标准以及医疗服务项目相关内容^[3]。在这种情况下，就需要医院强化临床路径医疗应用力度，全面落实临床路径管理工作，严格规范医疗行为，从而把医疗风险控制在预期范围之内。除此之外，社会保障管理部门，也需要扩大按病种付费的病种数量，创建严谨的全病种治疗成本奖惩机制，以保障医院能强化病种成本管理效果。

（三）创建病种核算科学架构

在DRGs医保付费制度背景下，医院展开成本核算，不仅仅拘泥于病种本身成本、病种本身医疗器械成本，同时还要进一步延伸至各科室和各医疗服务项目之中，这样才能防止成本核算无效问题的出现。尤其是科室成本核算，不仅有利于规范DRGs病种成本核算，同时还可以帮助科室建设及发展。科室成本核算内容，包含由科室直接负责成本、科室协助治疗产生的间接成本或者是医疗机械方面产生的分摊成本。医疗项目成本包含服务定价和效益评估，即使这些数据并不会直接展现病种具体成本，但也会在根本上严重影响成本核算效果。DRGs病种成本核算以医院项目成本核算及科室成本核算为基础，具有较强的科学性及合理性。但是，在实际落实DRGs病种成本核算工作之际，不可忽略成本核算的全面性，要考虑手术成本、药品成本、化验成本、病房成本和各种医疗耗材成本。除此之外，要积极比较病种成本核算数据以及历年来的数据，预测标准成本以及历史变化合理指标，为医院日后有效落实成本核算工作提供重要支持^[4]。

（四）建设监管保障机制

一方面，要重视强化医院内部审计机构，加強审计监管，全面落实责任，防止出现权责不清等问题。另一方面，要改革及升级病种成本核算，并加强绩效考核力度，把病种成本核算关键控制点视为绩效考核重点，全面激活科室各医务人员积极性及配合性，在有效抑制医疗费用成本之际，加强管理效率。

结束语：

综上所述，在DRGs医保付费制度下，各大医院均应重视病种成本核算问题，在全面了解临床路径病种成本核算相关问题基础上，重视顶层设计以及创建完整的监督及管理机制，以保障医院在进行成本核算时，有效完成成本核算工作，提高内部成本核算效果，为促进医院持续发展积蓄能量。

参考文献：

[1]张婧圆，龙柯，李青，朱平华.柳州市和金华市DRGs付费制度设计及实践模式比较[J].广西医学，2021，43（04）：515-518.

[2]李伶俐，吴佩佩，姚奕婷，张远妮，邹俐爱.C-DRG收付费制度下的医院医保管理实践与思考[J].中国卫生经济，2019，38（12）：21-22.

[3]朱李婷，南瑞琥，成颖，张华.我国DRGs医保支付制度探索性发展的经验分析及启示[J].卫生软科学，2019，33（05）：67-70.

[4]李琪. DRGs医保支付制度改革对医院绩效管理的影响及对策研究[J]. 环渤海经济瞭望，2021（5）：105-106.

作者：杨青

医院病种成本核算论文 篇3：

基于DRG预付制度下的医院单病种成本核算研究实践

[摘 要] 随着新医改的不断推进，DRG预付时代即将到来，医院开展病种成本核算迫在眉睫。文章阐述了病种成本核算的意义，介绍了单病种成本的核算方法，并以Y医院为例，分析病种成本核算结果，引出对在实施过程中遇到问题的思考，期望能为医院加强成本管控和科室业务发展等管理决策提供一些客观、有用的建议。

[关键词] DRG预付;单病种;成本核算

2017年，国务院办公厅印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发[2017]55号），部署要开展按疾病诊断相关分组（DRG）进行成本核算并鼓励实行按病种付费，此政策为公立医院成本核算及管控方法改革指明了新的方向，为持续医改助力。随着医改政策的逐步深入，公立医院运营压力越来越大，如何加强成本核算，降本增效，是医院应重点关注的方向。结合我国医保支付制度改革，公立医院开展DRG病种成本核算势在必行。

一、单病种付费及单病种成本核算的定义

单病种付费是按DRG付费制度的初级形式。单病种付费是指在对某一单纯性疾病付费进行成本测算的基础上制定出相应的付费标准[1]。单病种成本核算是指以某单一病种为核算对象，从该种疾病患者入院到最终达到临床治愈标准出院的整个治疗过程中，对该病种产生所需消耗的成本进行归集核算的过程。

二、单病种成本核算的意义

（一）合理控费的有效手段

公立医院开展基于DRG预付制度下的单病种成本核算，可以作为医保付费制度改革的环境下，控制医疗费用不合理增长的有效手段。若DRG付费制度实施，医院低于DRG价格的部分是医院获得的盈余，反之，则是医院承担的损失。对公立医院来说，病种核算建立了一种动态价格调整机制，要求医院合理规范临床路径，提高医疗服务质量，高效分配医疗资源，减少无效投入，从而达到控费目的[2]。

（二）为医院管理和业务发展提供数据支撑

基于DRG的单病种成本核算为有针对性地制定医院和科室的成本管控和业务发展措施提供支撑。由于目前医院普遍采用科室全成本核算方法，所提供的都是直观可见的事实发生数据，忽略了客观的隐性成本，比如时间成本、工作效率等，因此成本核算结果无法真实反映医院和科室的运营效率和成果，更无法为医院和科室管理者提供有用的决策依据。然而，病种成本核算建立在医疗项目成本核算的基础之上，充分考虑了隐性成本因素，具有较强的合理性和科学性。医院和科室可根据核算出的优势病种和劣势病种，调整发展方向，扬长避短，在合理的条件下发展医疗业务[3]。

三、单病种成本核算模型方法和分析实践

（一）单病种成本核算模型方法

基于DRG下的单病种成本核算模型涉及科室全成本核算、医疗项目成本核算和病种成本核算。首先把医院经济运行中所发生的全部成本以科室为对象进行汇总和核算;然后以各科室开展的医疗服务项目为对象，结合临床提供的资源和操作数据，根据相关参数，把各项成本支出合理地分摊到各医疗服务项目上;最后根据主要诊断与主要手术分类，把各病种的医疗服务项目成本、药品成本和可收费材料成本进行累加，从而得出单病种成本。

Y医院于2019年引入医院高效运营管理系统（OES），在科室全成本核算的基础上，探索开展医疗项目成本和病种成本核算。首先运用四类三级分摊的方法，依据相关参数，将各成本项目进行逐级分摊结转，产出了临床医技科室作为核算单元的完全成本。然后在科室全成本的基础上，运用作业成本法，借助医疗项目成本核算模型，产出了院级医疗服务项目的成本[4]。最后运用项目成本核算结果，同时采集了病案首页数据，规范了划分病种的规则，将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本和可收费材料成本进行叠加（病种成本=Σ医疗项目成本+Σ可收费材料成本+Σ药品成本），将Y医院2018年所有病历进行归类分组，产出了病种成本数据。

（二）单病种成本核算数据分析实践

1.病种成本与病种收入对比分析

病種收入是某一患该疾病的患者从住院到临床治愈标准出院期间的所有花费。对表1所列出的五个病种的单位收费、单位成本、单位收益和病例数四组数据进行分析，可以得出如下结论。

在抽样的五个病种中，不稳定型心绞痛和室间隔缺损-室间隔缺损修补术为优势病种，处于盈利状态，这两个病种在整个治疗过程中的成本总额小于病种收入。不稳定型心绞痛全年超3300例，需要科室继续发展业务，医院加大力度扶持。冠状动脉粥样硬化心脏病、急性ST段抬高型心肌梗死和心力衰竭病种，都属于亏损病种，其中心力衰竭亏损最严重，2万元的成本，只收1.5万元，收益率非常低。Y医院应对此类病种多加关注，结合此类病种下的医疗项目、药品材料成本数据，找出成本短板，制定管控措施，从细节上降本增效。

2.相同病种科室间对比分析实践

抽取表1中不稳定型心绞痛病种不同科室的成本数据进行比较，包括例均费用、例均成本和病例数，见表2，可以得出如下结论。

在治疗不稳定型心绞痛的过程中，A和B科室是盈利的，C科室亏损。B科室的例均费用最多，但例均成本也最多，将近4万元，其例均收益没有A科室多。A科室每治愈一例不稳定型心绞痛，收益近2000元。虽然C科室的例均成本最少，仅有2.5万元，但其例均费用仍小于其成本，C科室在治疗此病种时，处于入不敷出的状态。

上面数据只能从表面看出不同科室对于同一病种治疗的花费情况，需继续深度挖掘明细数据，包括医疗项目成本、药品成本和可收费材料成本，才可能找到导致成本不同的原因。详情见表3。

对于治疗不稳定型心绞痛，可收费材料均有5%的加成，B科室的材料成本最高，甚至是C科室材料成本的2倍多，这体现出不同科室在治疗过程中对临床路径的选择不同，从而直接影响病种成本。A科室的例均成本没有B科室高，但A科室的医疗服务项目成本盈利1000元，导致其科室病种的例均收益将近2000元，甚至比B科室高。由此可见，在治疗不稳定型心绞痛时，B科室的病种收入和成本都高，但是没有A科室盈利多，在药品零加成和可收费材料5%固定加成的基础上，只有降低医疗项目成本，才能对控制病种成本有直接帮助[5]。

四、对病种成本核算实施过程的思考

（一）病案首页信息填写有待规范

患者的病案首页信息浓缩体现了其在医院的整个诊疗过程，因此病案首页信息的规范准确与否，直接影响到病种成本核算的结果及后续分析实践。病案首页上的患者主要诊断与主要手术信息书写不规范，部分手术操作填报不详实。由于定义病种名称的规则为主要诊断名称+主要手术名称，对于同一种疾病，医生们的认知与习惯不同，在书写病例时会存在对该疾病的称呼有差异，有时仅仅是一个字的差别，就会导致病种归类不准确，影响核算结果。

（二）医院成本信息准确性有待提高

目前绝大多数医院均开展了科室全成本核算，由于条件限制，只有部分医院继续推进了单病种成本和DRG成本核算。在病种成本核算中，需要获取更精确更全面的信息，比如病种分类、医疗项目分类等，但原来的信息化设计并没有考虑到病种成本核算的细化要求，导致部门成本信息采集工作困难，信息准确度不高，往往需要在现有信息基础上再加工或核对，导致工作量大且准确率得不到保证。例如，部分病例病案首页的治疗费用与信息系统中提取的收费明细汇总数不一致。患者在HIS系统中的花费与病例所记录的治疗费用不同，导致病种收入不准确，后续与病种成本做比较时将没有意义，从而更无法为临床科室运营与医疗行为提供真实可靠的参考[6]。

（三）成本核算模型填报数据真实性有待提高

病种成本核算的基础是医疗项目成本核算，因此项目成本数据准确与否直接关系到病种成本的核算结果。在项目成本模型填报过程中，由于科室人员对系统填报规则、数据间逻辑关系理解不到位，导致出现较离谱的数据。另外，临床科室对开展病种成本核算工作的重视度不够，因此在填报过程中，没有认真考虑实际情况，也导致填报数据不能真实客观反映临床业务活动。

五、结语

总结一年来的实践探索经验，可以认识到病种成本核算是一项复杂的、需要长期不断完善的工作，它需要医疗项目成本的核算结果来支撑，而医疗项目成本的核算过程需要临床科室提供业务操作数据，也需要收集医院成本数据，包括人员、物资、固定资产、药品等，数据量之庞大，需要医院做好宣讲工作，让医务人员意识到核算的重要性，同时积极完善成本信息系统，保证数据的准确性。

另外，病种成本核算的确对深化公立医院精细化管理水平和加强控费管理方面有积极推动作用。通过对病种成本测算结果分析，直接引导各科室找准业务发展方向，认清成本控制短板，增強成本核算与管控能力。同时，按病种付费，在病人数量和病种例数一定的情况下，医疗收入也是固定的，因此迫使医院规范临床路径，提高服务质量，降低治疗成本，达到控费目的。

参考文献：

[1] 柴冬丽，吴幼华，张仁华.医院病种成本核算方法比较研究[J].中国卫生经济，2011，30（12）：81-83..

[2] 李星仪.关于公立医院财务成本管理中病种成本核算的研究[J].财会研究.2017（1）：152.

[3] 倪纯净，黄一，陈宏明.单病种成本4核算方法对比研究[J].广西医学，2016（1）：147-149

[4] 殷良贵.基于DRG支付方式改革下的医院DRG病组成本核算实践[J].中国总会计师.2018（12）：76-77.

[5] 孙鹏.临床路径基础下的单病种成本核算应用研究—以新疆W市Z医院为例[D].新疆财经大学，2015.

[6] 张文良.实施DRGs-PPS对医院成本管理的影响研究[J].现代医院管理，2016，14（1）：84-86.

作者：谭栋