临床优势（精选十篇）
临床优势 篇1
资料与方法
2014年11月-2015年11月收治由于各种因素需要接受人流手术患者60例, 年龄20~35岁, 平均 (24±3.2) 岁;孕期6~11周, 平均 (7±1.2) 周。人流原因包括意外妊娠、避孕失败、特殊因素 (生理疾病、误服药物、突发性病症) 等。从主观角度分析, 部分患者自愿接受人流术, 另一部分则是被迫接受人流术。60例患者分为两组, 每组30例, 两组一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
方法:观察组采用无痛人流术, 对照组采用常规人流术。具体手术方式:①普通人流:无麻醉, 手术医生使用手术器械进入宫腔, 强行把胚胎组织吸出, 即“刮宫术”。②无痛人流:麻醉, 在患者进入睡眠状态、毫无知觉的情况下, 完成人工流产操作。术后48 h持续跟踪调查, 对比两组患者术后恢复情况。
统计学方法:所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析, 采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
两组成功率相同, 均100%顺利流产。普通人流术后需要观察1~3 h, 确定无腹痛、异常出血等症状才可出院;无痛人流术30~60 min, 即可出院, 对患者无异常影响。综合对比, 无痛人流术临床优势明显, 其与普通人流手术时间差异无统计学意义 (P>0.05) , 但在出院时间、术中疼痛等方面, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。
讨论
无痛人流术优势:随着产科医疗技术不断发展, 无痛人流成为现代治疗的新方式, 利用无痛人流技术进行操作, 可最大限度抑制疼痛感[3,4]。无痛人流使用的静脉注射全身麻醉药是一种新型、安全、有效的药物。为使孕妇在毫无知觉的情况下进行手术, 手术者经静脉给药, 约30秒可进入睡眠状态。孕妇在手术后意识完全恢复, 最快30 min即能自行离院。此外, 无痛苦, 无恐惧感, 是目前流产方式中的最佳选择;利于身体恢复是因为出血天数短、总量少, 时间短, 无药物遗留和不良反应, 不耽误工作和学习以及不因就医耗费过多时间;采用先进的治疗仪器和完善的检测设备, 在术中由专职医师亲自实施。本次观察组30例说明, 无痛人流具有安全性高、无疼痛、出院早等诸多优势, 为女性术后健康提供了诸多保障。对于患者来说, 无痛人流术作为一种新技术, 在选择此方法前期, 先要做好身体方面的相关检查, 确定符合手术标准后才能采用无痛人流方式;另一方面, 手术全过程坚持无菌操作, 按照操作规范, 从而提高了临床手术的应用成效。
无痛人流手术后注意事项:无痛人流手术后应注意阴道流血和腹痛情况, 观察2 h, 如果没有不良反应就可以回家[5];无痛人流需要多吃富有营养的食物以及预防着凉和感冒, 休息2周, 使身体尽快恢复正常。在无痛人工流产的一段时间内, 子宫内膜上的创伤尚未恢复, 子宫颈口松弛, 新的黏液栓尚未形成, 宫颈内原来的黏液栓 (有阻止细菌进入官腔的作用) 已被去掉, 此时阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此人工流产后更需要注意外阴的卫生, 用温开水清洗1~2次/d, 勤换卫生巾, 禁止坐浴, 1个月内禁止性生活, 以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛、阴道分泌物有异常气味者可能为感染所致, 应及时就诊。此外, 饮食方面需注意营养搭配, 保证如鸡蛋、牛奶、鱼、禽、肉类等蛋白质的摄入, 多吃蔬菜和水果, 但要少吃生、冷、硬的食物, 以免刺激肠道, 引起消化不良。
术后中医调理方法:对临床疾病治疗具有指导性作用的中医是我国医疗事业研究重点, 中医治疗人流术后并发症效果得到广泛认可。尽管采用中医疗法治疗人流术并发症效果显著, 但实际治疗必须结合患者的具体病症选择合适的药方, 辅以中成药、饮食疗法等配合, 才能进一步取得更优越的疗效。我国中医内科理论改变了传统治疗方式存在的不足, 体现了新疗法在临床疾病治疗中的效果。由于人流术大大降低了患者日常健康生活水平, 易产生一系列不良影响, 阻碍了生理系统功能的健康性。近年来, 中医内科治疗术后并发症效果得到专家认可。例如, 传统医学认为因为气血两伤所致人工流产后常出现虚弱、苍白、腰痛、容易疲劳, 年纪稍长之后对流产的损伤会更为敏感, 流产会导致失血, 而疼痛、紧张会伤气, 常常需要更长的时间进行气血双补。
总之, 现代医疗技术快速发展, 产科引入无痛人流术成为主流趋势。针对早期人流手术存在的不足, 无痛人流术优势明显, 临床值得积极推广。另一方面, 选用无痛人流术前, 要对患者进行综合检查, 符合无痛人流条件才可以选择此方法。同时, 术后必须做好抗感染措施, 严格坚持无菌操作及术后康复治疗。
参考文献
[1]马秀丽.丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉用于无痛人流中的效果观察[J].当代医学, 2011, 17 (13) :137-138.
[2]胡献玉.500例无痛人流的临床体会[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (14) :68-69.
[3]李燕.两种无痛人流术的效果比较[J].中国中医药现代远程教育, 2010, (11) :168.
[4]张立环.3种无痛人流法的疗效观察及护理体会[J].甘肃中医学院学报, 2009, 26 (6) :29-31.
银江移动临床信息系统的优势 篇2
移动临床信息系统通过无线技术（WLAN）、移动数据终端（EDA）和条码技术的应用，实现电子病例移动化，让医护人员在临床服务中实现实时数据采集和实时数据录入工作，优化医护流程，提升医护人员工作效率，实现护士对病人身份和药物的条形码核对功能，杜绝医疗差错。
作为银江无线医护系统的旗舰产品，移动临床信息系统正在越来越多的医院应用。建设移动临床信息系统作为医院信息化发展的必然趋势，不仅为医院实现“以病人为中心”的医护理念提供技术支撑，同时也是现代化医院综合实力的体现。
一、医疗信息化发展趋势
目前，医疗行业竞争日趋激烈，医院之间的竞争已经从医疗人才、医疗环境的竞争转移到医院管理水平和工作效率的竞争，如何提升医院水平和提升医护人员工作效率成为许多医院管理者面临的难题。
从国际上医院信息化发展趋势来看，移动化和条码化正成为各国医院应用的热点。移动信息系统融合了移动计算、条码识别等技术，是当前医院信息化应用中最先进的解决方案。移动化是指医护人员可以随时随地取得数据和使用数据。在美国，医护人员随身携带EDA在病区中查房，通过EDA可以随时调阅病人的历史资料和病患数据，方便医护人员了解病情和实施检查报告；条码化是指通过条码技术识别病人、药品和标本，在澳大利亚，所有医院都已经建
立了移动临床信息系统，所有药品都进行了RFID认证，通过移动终端可以快速的进行病人识别和药物分发。
二、加强医院管理作用
移动临床信息系统可以使医院管理方式和管理力度与国际接轨，通过移动临床信息系统，医院的各种信息、记录和资料都将实时电子化管理，不但可以让医院管理人员及时准确的掌握医院各个环节的信息，使医生和医院管理者实时作出正确决策，从而提高医院管理效率和管理力度。
1、实现护士工作记录的有效跟踪
护士每天面对大量繁杂的工作，忙中出错的事情时有发生，目前，大部分医院都没有对护士的工作进行记录和跟踪，以至于事后发生事情后都无法查找究竟是哪个环节出现问题。从管理角度讲，医院管理者无法有效地掌握护士的实际工作容易出现管理混乱，影响医院管理效率。移动临床信息系统通过EDA的使用，实现护士每天的工作实时记录，包括医嘱执行、护理评估等。
2、实现医生工作记录的有效跟踪
传统的HIS只能对门诊医生作有效的记录，对临床医生没有任何记录。移动临床信息系统可以通过EDA对临床医生每天的查房、巡诊等工作进行实时记录，为医院加强对医生的管理提供有力的保证。
3、加强对药品的管理
通过移动临床信息系统，实现有效的药品使用记录和药品使用期限管理，使医院药品管理部门可以随时随地掌握医院药品使用动态，加强医院对药品的管理力度。
三、优化流程，提升工作效率
在传统的医护流程中，HIS数据库中的数据与病人并没有直接关系，医护人员需要通过打印纸质病历进行查看病人相关信息；在执行医嘱过程中，需要人工判断该病人是否就是需要服用药品的病人和药品是否正确等信息；在询问病人信息时，需要通过病人口述和用笔记录病人信息，最后回到护士站后进行电脑登记。
在使用移动信息系统后，医嘱执行流程、药物执行流程和护理评估流程等都得到了优化，通过优化的医护流程和条码识别技术，不但减少了工作环节，而且通过条码识别，提高了医护人员处置效率，大大提高每个医护人员的工作效率。据浙江大学医学院附属邵逸夫医院和无锡市人民医院实际使用统计，通过流程优化所带来的效率提高，可以让每个护士每天平均增加20%的时间给病人。
四、保护病人隐私，杜绝医疗差错
在传统的工作方式下，医护人员通过人工判断和转抄等方式进行病患信息的传递，这种落后的信息传递方式，不能保证信息的准确性，所以非常容易造成由于人工判断错误或书写错误而造成病人医疗事故，给医院造成医疗纠纷。
应用移动临床信息系统后，每个住院病人都会得到一个条码腕带，腕带上的条码是二维条码，病人腕带是完整的病人识别系统的重要组成部分。护士在执行医嘱的时候，通过随身携带的EDA对病人腕带进行扫描，病人信息就会从数据库中调出，同时该病人的需要服务的药物信息也会自动调出；护士在给病人服务药物之前，通过EDA对药物条码进行扫描，服务该药品的病人信息就会进行自动匹配。通过条码技术实现病人身份和药物身份的双重核对，真正杜绝医疗差错，同时，由于病人腕带的应用，可以保护病人隐私安全。
五、减少成本，提高绩效
通过移动信息系统应用后，医院不但可以减少耗材成本的支出，同时通过提升护士工作效率，可以减少护士配备和减少病人住院天数，使医院获得良好的经济效益和社会效益。
1、纸张成本及打印耗材的节省
根据无锡市人民医院实际使用统计，应用移动临床信息系统后，减少了纸张和打印，全院每天可节约5000张纸制卡，每年可以节约纸张成本在20万元左右、节约耗材成本在4万元左右。
2、平均住院天数的减少
根据对无锡市人民医院实际统计分析，通过移动临床医护系统的应用，医护人员可以增加20%左右的时间给病人，使得医护人员和病人沟通时间增加，加快病人的治疗速度，每位病人住院时间平均可以减少10%左右。无锡市人民医院病人住院平均天数为12.8天，而国内三甲医院平均水平为15天。
3、减少护士人员配备
根据对无锡市人民医院的实际统计，通过使用移动信息系统，由于提高了每位护士的工作效率，使得无锡市人民医院护士配备大
临床医学概论多媒体授课的优势比较 篇3
关键词：临床医学概论；多媒体；教学
中国分类号：R4
多媒体教学又称计算机辅助教学（ computer assisted instruction， CAI），特指运用多媒体计算机并借助于预先制作的多媒体教学软件来开展的教学活动过程[1]。由于多媒体教学能集图形、影像、文字、数据、音频等不同媒体为一体，使教学过程更加形象直观，已经被广泛应用于教学实践当中，成为现代教育的重要手段。《临床医学概论》为非临床医学专业学生使用的教材，课程涵盖信息量大、内容广、课时数少，同时还涉及循证医学的新概念和临床实践的新模式等，课程特点非常适合采用多媒体教学。笔者作为临床医学概论的专业教师，对多媒体教学模式进行了研究，现将如何发挥多媒体教学的特点和注意之处进行总结，为提高课堂教学效果提供借鉴和参考。
1.发挥多媒体课堂授课的优势
1.1 制作优秀的多媒体课件高质量的课件是应用多媒体教学的前提，是教学内容的直观表现，一定要做到结构科学、表达简洁、程序实用三者协调统一[2]，高质量的多媒体课件是提高课堂教学效果的必要保证。临床医学概论一些章节如诊断学内容就非常抽象、枯燥、难于理解，单纯依靠画图、讲解手段很难讲解清楚，就必须依靠多媒体授课，播放系统查体顺序和正确的手法，如视、触、叩、听、嗅基本方法，提高教学效果，这就涉及优秀的多媒体课件制作，这一项却是临床教学老师的短板。部分临床教师将多媒体理解为单纯的文字投影、简单的书本内容翻版，学生长时间观看会视觉疲劳，也大大减低学习兴趣，多媒体教学效果打了折扣。制作课件时应以学生了解、熟悉并掌握课本上的知识内容为主要目的，但同时又不仅限于书本上的内容。讲解临床疾病时，多媒体课件首先在首页即给出该课件具有的模块，让学生开始就对将要学习的内容顺序进行了解，然后通过介绍临床疾病知识及引入学习该病的必要性。其次通过“病理生理”、“病因”两个模块介绍疾病的发病机制，随后通过“症状体征”、“诊断”、“治疗”3个模块详细讲解临床疾病的相关知识。授课中通过多媒体教学展示动画模拟、典型病例、局部放大过程演示等手段，有效解决学生难以理解内容，从而强化学生的感性认识，留下更深刻、更持久的记忆，教学效果会更好。
1.2 拓宽教学内容以外的知识面好的医学多媒体教学课件的内容不应该仅限于课本和教学大纲，应该在重点突出、层次分明的基础上，拓展教学内容以外的医学知识。比如在讲授肺炎这个疾病时，由于学生还没有接触临床，对这个病缺乏感性认识，因此，我们准备了2003年2月广东爆发流行的非典型肺炎（后来称为SARS）的录像。SARS录像既介绍了传染性冠状病毒肺炎的临床表现、流行趋势等内容，又让学生印象深刻，引导学生有兴趣进入以后的临床学习阶段。另外，我们还设置了病例讨论，让学生运用所学的相关知识，通过对具体的临床病例进行讨论，将与课堂讲授疾病有关的所有内容串联起来，全面考虑问题，达到了将基础知识与临床知识有机结合的目的，开阔了学生的视野。
1.3 设置教学小结，检测学习效果为了加强对学习内容的掌握和理解，我们在课件的最后设置了自测题，检测学生的学习效果，让学生强化记忆，进而掌握所学知识，还加入“教师点评”的内容，该内容对每个问题进行详细分析，不但对问题进行解答，而且讲述了和此文相关的临床知识，便于学生更好地理解掌握，而不是死记硬背。
2.防止多媒体授课的不足
2.1 保证教师和学生在课堂的主导作用临床医学概论的教师大部分来源于临床医师，因为临床工作繁忙或未受过教师规范化培训，不会制作多媒体课件，也没有精力精心制作课件，部分教师的课件内容是教材文字的电子版，也未细致备课，容易造成教师课堂上照本宣科，而医学内容相对枯燥，学生容易失去注意力或者关注于屏幕从而形成学生、多媒体之间简单的人机对话，教师与学生的交流互动减少，甚至教师在讲台讲得口干舌燥，学生听得昏昏欲睡，形成强烈的反差，教师变成课件的转述体，损害了教师在课堂上的主体性，不利于教师积极性的发挥，教师的主导地位也受到影响。优秀的教师应学会驾驭课堂，积极组织学生参加教学活动，观察学生的表情，如果这堂课学生思想高度集中，眼睛专注的看中你，学生的表情随着教师的讲解而变化，课堂积极发言，这就做到了真正的教学互动，这是一堂成功的师生互动课。
2.2 提高学生对课程的重视程度在学习临床课程的过程中，学生对临床课教学的认识存在误区[3]。主要表现在课程的重视程度不够，认为课程是考查科目或毕业后不从事临床疾病诊断，不和病人直接接触，对这门课不下功夫，只是简单了解一下就行，不必进行系统学习，或者只对临床课程的部分章节感兴趣，缺乏学习的连续性和积极性，不能把各系统的疾病融会贯通整体连贯起来。如果由于课时少内容多，有时难以把握繁简难易程度，并且专业种类较多，故讲授时繁简难以取舍，有时容易讲解过深过快，学生感觉跟不上教师的教学进度，从而降低学生的听课兴趣。
2.3 积极开展《临床医学概论》多媒体教学模式的探讨本科、大专、中专均开设临床医学概论，学生层次不同，生源不同，教学的难易程度就不同，学生的教学评价也良莠不齐，在本课程教学中到底采用什么教学方法才算适宜？多媒体教学手段在本课程教学中能够应用到什么程度？不同层次学生多媒体教学的深度到哪个程度才是合适？多媒体设计的动画、音频在什么范围内才能恰到好处？哪些模式的内容最应做成多媒体课件？等等，这些都值得进一步深入探讨。
总之，在《临床医学概论》的教学过程中使用多媒体教学才能充分发挥多媒体声色、动静、图文的优势，刺激学生的感官，将抽象的概念和过程生动、直观地表现出来，这对教师特别是临床教师提出了更高的要求，要求教师按照教学大纲及教学要求，根据不同的教学内容，设计和制作高水平多媒体课件，提高教学质量，达到良好的教学效果。
参考文献
[1]王志勇，付金龙.本科生医学授课中几种教学法之我见[J].教育教学论坛，2014，04：134-136
抗病毒中药的研究及临床疗效优势 篇4
1 抗病毒中药的研究及临床应用
1.1 抗SARS病毒
SARS是严重急性呼吸道综合征 (俗称为“非典”, 即非典型性肺炎) 。临床多以发热、咳嗽、气促为主症, 属中医“温病”范畴, 又因其具有传染、流行和致死特点, 当属于温病中的“瘟疫”、“疫疠”之类。国内对中药防治SARS的研究, 主要集中在中药处方和有效成分筛选2方面。目前, 初步筛选出可在SARS治疗中发挥一定作用的中成药有8种, 分别是清开灵注射液、鱼腥草注射液、板蓝根冲剂、新雪颗粒、金莲清热颗粒、灯盏细辛注射液、复方苦参注射液和香丹注射液。这些中成药具有保护多脏器免受内毒素引起的损伤、改善炎性渗出以及针对高热症状的退热作用[1]。从上述8种中成药的功能来看, 基本上可以归纳为清热解毒 (包括祛湿) 和活血化瘀2大类。单爱莲等[2]对公布的防治SARS中药处方进行了统计分析, 结果显示, 在预防和治疗SARS的中药处方中, 位居前5位的中药有4味, 依次是甘草、金银花、黄芪和连翘, 使用频次最高的中药分别是甘草和金银花。国内科技攻关项目“中药抗非典型肺炎 (SARS) 病毒的研究”, 通过中医、西医、分子生物等多学科手段, 对多种中药进行了科学分析, 最后从中药大黄中找到了对SARS病毒有阻断作用的特效成分, 这种成分能够非常有效地抑制SARS病毒生活周期中所需的主要蛋白酶即3CL蛋白酶的活性, 从而阻断SARS病毒的转录和复制, 最终达到治疗的目的。
1.2 抗艾滋病病毒 (HIV)
艾滋病 (AIDS) 是由HIV引起的, 在中医学中被认为是“邪”、“毒 (热) ”所致。目前, 国内外从中草药中筛选出了大量抗HIV和抑制AIDS逆转录酶 (RT) 活性的中药, 其中以清热解毒中药居多。有文献报道[3]用感染的H9细胞系, 筛选了许多清热解毒药均能抑制HIV的感染, 如紫花地丁、穿心莲、金银花、巴豆、天花粉、羊栖菜、淫羊藿等。天花粉中天花粉蛋白是一种抗病毒剂, 它能选择性地进入HIV感染的T淋巴细胞和巨噬细胞, 能以2种方式作用于HIV, 即直接抑制病毒的蛋白质合成和破坏感染细胞, 进入核糖体, 停止HIV感染细胞中的蛋白质合成, 从而降低患者HIV水平。 淫羊藿抗HIV病毒的活性成分是淫羊藿多糖 (FPS) 、淫羊藿总酮 (TFE) , 其通过促进T淋巴细胞增殖, 提高T淋巴细胞CD4+的水平, 提高自然杀伤细胞的活性, 提高LAN细胞的杀伤活性和诱生干扰素 (INF) 而增强免疫应答功能, 是临床用于治疗AIDS的辅助药物。羊栖菜的抗HIV的活性成分褐藻硫酸酯多糖, 通过干扰病毒的吸附侵入宿主细胞的过程, 抑制逆转录酶的活性, 抑制病毒的整合逆转录过程, 提高机体免疫力, 对HIV具有明显的抑制作用。有研究在体外抗HIV实验中筛选了500种中草药, 发现其中50种可抗HIV活性, 如桑白皮、紫草、巴豆、槟榔、白头翁、防风、蔓荆子等。吕维柏等[4]用猴艾滋病毒 (SIV) 在HUT-78细胞系中观察40种中草药的筛选实验, 结果发现紫花地丁、天花粉、甘草等有抑制HIV的作用。此外有报道指出灵芝、槲寄生、姜黄、芦荟等中药的提取成分具有抑制HIV的活性, 包括抑制逆转录酶, 干扰病毒进入细胞等作用;诸多海洋藻类植物中也有不少具有抗HIV的活性物质, 如蓝藻门的鞘丝藻、纤细席藻、钝顶螺旋藻及红藻门、褐藻门的海带等。研究表明, 这些中药的抗HIV活性成分主要是多糖类、生物碱类、黄酮类、萜类、蛋白质类, 以及甾醇、酚类、木脂素等[5]。
综观对抗HIV中药的研究发现, 目前对抗HIV有效中药的筛选实验主要是在动物身上, 但由于种属间的差异, 这些中药与临床实际应用还有一定差距。因此, 必须作进一步的临床观察, 才能确定其实际疗效。作为抗HIV中药的临床研究, 中外学者多采用中药复方, 较成功的有克艾特、小柴胡汤、人参汤等在对AIDS患者的实际治疗中均取得了较好疗效[6]。
1.3 抗流感病毒
流行性感冒是感染流感病毒所引发的一种急性呼吸道疾病, 其最大特点是发病快、传染性强、发病率高, 症状一般来势凶猛, 患者常有高热、寒颤、头痛、全身关节痛等严重的全身症状, 中医将其归属于温病学中的“风温”, 临床常用中药中的解表药、清热药以及以它们为主组成的中成药, 通过抗病毒、解热抗炎、镇痛及增强机体免疫功能而达到抗流感的疗效。从中医学角度来讲, 中草药及中成药抗流感病毒的机制, 在于“祛邪”和“扶正”;现代药理实验证明中草药及中成药抗流感病毒的基本原理, 主要是通过阻断病毒繁殖过程的吸附、穿入、复制、成熟中的某一环节而直接抑制病毒, 或通过提高机体的免疫功能, 促进机体的特异性和非特异性免疫功能而间接抑制病毒[7]。现代药理学和临床实践证明, 金银花、连翘、大青叶、板蓝根、鱼腥草、野菊花、黄芩、黄连、柴胡、黄柏、甘草等几十种单味中药, 具有显著的抗流感病毒作用, 并从这些中药中已经提取分离得到抗流感病毒的活性成分。目前对中药抗流感病毒机制研究得比较清楚的成分主要有2类:一类是多酚类物质, 可以抑制流感病毒的蛋白质合成和RNA合成, 还可以抑制流感病毒的吸附作用;另一类是黄酮类物质, 具有抑制流感病毒唾液酸酶的活性和抑制膜融合作用。具有显著抗流感病毒作用的中药方剂主要包括银翘散、葛根汤、正柴胡饮、玉屏风散、小柴胡汤、小青龙汤等, 这些中药方剂通过多层次、多角度、多靶点发挥着抗病毒的作用。
1.4 抗乙型肝炎病毒
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染所致。实验和临床研究表明, 清热利湿、凉血解毒、疏肝化瘀中药对乙型肝炎病毒具有较强的抑制作用, 其作用机制为调节机体免疫系统、改善免疫功能、依靠机体自身的抗病毒能力而达到治疗目的。如人参、党参、灵芝等具有免疫促进作用, 能增强网状内皮系统和巨噬细胞的吞噬功能, 促进淋巴细胞转化, 诱导干扰素的生成增加;香菇中的香菇多糖和猪苓中的猪苓多糖, 可激活自然杀伤细胞 (NK) , 增强抗体依赖性巨噬细胞的细胞毒作用, 诱生干扰素, 并对表面抗体的产生具有明显的促进作用;冬虫夏草能增强单核-巨噬细胞的吞噬功能;肉桂、仙茅, 菟丝子、锁阳等都有增加B细胞功能, 提高免疫球蛋白活性等作用;玄参、天冬、麦冬等则可延长免疫球蛋白的T1/2;黄芪、柴胡等可影响细胞因子, 提高白细胞介素的活性[8]。临床治疗乙型肝炎的常用复方有茵陈蒿汤、一贯煎、逍遥散、龙胆泻肝汤、失笑散等, 通过药物的合理配伍, 既可以清除湿热毒邪, 抑制病毒复制, 又可以改善肝功能和微循环, 恢复肝细胞正常代谢, 从而达到治愈乙型肝炎的目的。
1.5 抗柯萨奇病毒 (CV)
中药黄芪、灵芝、苦瓜素等经研究对CV有很好的作用。实验证明, 黄芪含香豆素、黄酮类化合物、皂苷和微量叶酸及多种维生素等物质, 可以增强吞噬细胞的吞噬功能, 促进淋巴细胞转换, 提高机体免疫功能, 直接灭活柯萨奇病毒B3, 并且在细胞感染后仍具有抑制病毒繁殖的作用, 对病毒感染细胞具有明显保护作用。
2 临床疗效优势
2.1 祛邪不伤正
抗病毒中药除了直接杀灭病毒、抑制病毒复制外, 还能有效阻止病毒感染, 并能双向调节人体免疫系统, 通过免疫细胞识别和吞噬病毒, 这是抗病毒西药所无法比拟的。
2.2 广谱抗病毒
抗病毒中药一般都具有较广泛的抗病毒作用, 如大青叶、板蓝根、射干、金银花、牛蒡子等中药能够抑制多种病毒。这种广谱抗病毒作用, 使抗病毒中药对于一些机制不明的感染性疾病有其自身的优势, 中药只是通过“祛邪”、“扶正”, 抑杀病毒, 提高机体免疫力, 即可全方位对抗病毒等病原微生物, 从而达到治疗目的。
2.3 其他
抗病毒中药还具有疗效稳定、不良反应较小以及不易产生耐药性、不促使病毒变异等优点, 而且药源丰富, 价格低廉。
总之, 抗病毒中药以其独特的疗效优势, 在治疗病毒性疾病中发挥着不可替代的作用, 抗病毒中药将拥有巨大的市场和广阔的开发前景。
关键词：抗病毒,中药,临床疗效
参考文献
[1]高益民.战胜“非典”中医药应当登上主战场[J].首都医药, 2003, 10 (12) :25.
[2]单爱莲, 权菊香, 钱丽旗, 等.对预防与治疗非典型肺炎的中药处方情况调查分析[J].中国临床药理学杂志, 2003, 19 (4) :289.
[3]彭勃, 苗明三, 杨晓娜.中医药治疗艾滋病的研究进展[J].河南中医, 2006, 26 (1) :82.
[4]吕维柏.中国性病艾滋病实践论文汇编[C].北京:人民卫生出版社, 1992:10.
[5]丁栋兴.抗艾滋病病毒植物源药物研究概况[J].安徽卫生职业技术学院学报, 2003, 2 (6) :51-54.
[6]吕维柏.艾滋病的中药治疗进展[J].中医杂志, 1997, 38 (6) :368-371.
[7]张为民, 杨增岐, 卿素珠.抗流感病毒的中草药研究进展[J].动物医学进展, 2001, 22 (4) :41.
临床优势 篇5
2010年关于影响中医药特色优势发挥 和提高中医临床疗效的关键问题的调研分析 为进一步落实国家中医药管理局有关提高中医药特色优势文件精神，强化我院中医特色办院方向，进一步提高中医临床疗效，今年初以来，我院对此很下功夫，作了大量工作，但也存在不足，现分析如下：
一、中医药后备人才队伍不足，中药传承受限
原因分析：
造就一支能适应现代医学科学发展和医学模式转变需要的中医、中西医结合人才队伍，形成学历结构合理、专业门类齐全的人才布局，为医院的发展提供强有力的人才保障。但人才建设机制不健全，政策落实不到，组织保障不齐全，经费投入不全面，后备支撑力量不够。
针对性措施：
1、加大人才队伍建设组织保障和经费投入。将人才队伍建设纳入医院发展总体规划，成立和完善了绵阳市骨科医院继续教育和人才培养工作领导小组，从组织管理上保障人才培养工作顺利进行。设立中医人才队伍建设专项资金，切实增加经费投入，用于卫生人才队伍建设和高层次中医人才的培养、选拔、评价、奖励和引进。
2、根据不同人才结构特点，按照中医药人才成长规律进行规划，制订和实施系列人才培养计划，选拔具有潜质的中医苗子，给予重点培育，夯实中医人才基础；实行“青年拔尖人才培养计划”，选派高素质青年中医人才到成都、广州、北京多所医院重点专科（专病）进修，不断提高自身中医临床处置各种疑难病、多发病的实际能力；针对医院现有副主任以上职称中医人员偏少，2010年开始，每年选派一定数量的医务人员外出进修学习。
3、鼓励医务人员参加中医药学历教育，开展“西学中”培训。2010年开始，针对关键岗位西医人才进行中医基本理论、基础知识、基本技能的系统培训。
4、开展名中医学术经验继承带教工作，实施“师带徒”计划。每位名中医每3年带教1-2名师承人员，对指导老师和考核合格的师承人员给予适当必要奖励。
二、中药特色指标不达标，临床疗效受限
原因分析：
中医和西医的比较，典型的特点是“人无我有，人有我精”，在某些疾病上中医能弥补西医的不足，甚至超过西医。但由于中医核心价值体系不明确，病区西医医师偏多，医师比例失调，特色护理开展不深入，一些特色指标难以达标。
针对性措施：
1、逐年引进中医（含中西医结合）医师，力争建设期末占临床医师比例﹥60%；
2、广泛应用中药饮片、自制中药制剂和传统中医推拿按摩、艾灸、耳穴埋豆、拔罐、刮痧、手法正骨、骨折牵引、小夹板、小针刀技术、闭合穿针等非药物治疗方法，门诊病人中医药处方量达到要求，门诊病人中医参与治疗﹥90%，住院病人中接受中医（含中西医结合）服务病人占住院病人总数比例﹥60%；
3、每周出门诊的中级以上中医药专业技术人员≥40人次；
4、具有中医药特色和优势的专科、专病≥8个，5年内简称省级重点专科1个，市级重点专科3个；
5、每年开展临床中医（中西医结合）单病种诊疗规范并不断优化；
6、加强科室西医人员“西学中”培训。2010年开始，针对关键岗位西医人才进行中医基本理论、基础知识、基本技能的系统培训。
7、开展中医特色护理，各科开展中医药特色护理至少3项以上。并根据临床业务发展，逐步开展专科（专病）护理，延伸整体护理服务模式。
三、重点专科建设的宣传力度不够，特色优势发挥受限
原因分析：
尽管我院出台了一系列有利于重点专科的发展倾斜政策,但在政策落实中却缺少配套的、可操作性的、有力度的具体规定。有些科室由于中医药工作中的职责不明确,政策在贯彻中未能很好落到实处,中医机构建设缺少具体的倾斜措施,政府财政投入严重不足。
针对性措施：
1、加大宣传力度。对当前国家中医药政策、法律、法规要加强对内对外宣传，形成有利于中医药事业发展的良好社会氛围；对我院先进人物、事迹进行宣传，塑造白衣天使形象；对我院名科、名医、名方、名药及其名医、名科建设情况进行宣传，以提高群众声誉；对中医药在预防、医疗、保健、康复中的作用进行宣传，鼓励群众使用中医药、医生运用中医药技术治疗疾病。
2、按照有关规定，合理设置临床科室，增设具有中医药治疗特色优势的足踝与儿童骨科等。根据《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定进行科室命名。按照中医医院临床科室建设与管理指南（试行）的相关要求加强科室建设与管理。
3、加强重点专科专病建设。集人力、物力、财力于一体，搞好重点专科的科室设置、病房建设、设备配置、人员配备、制度建设、临床诊疗规范建设。重点专科专病人员重点配备，设备重点投入、条件重点改善、分配重点倾斜，真正做到院有专科、科有专病、病有专治、治有专方。制定并实施常见病及中医优势单病种中医诊疗方案并持续改进，中医骨伤单病种每科不少于2个。
4、合理配置应用中医诊疗设备，积极采用非药物中医治疗方法，充分发挥中医正骨、按摩、熏蒸等中医非手术、非药物治疗技术简、便、廉、验的优势。实施中医药特色优势项目建设。开展中医骨伤“三期辨证”治疗原则，充分利用院内制剂的优势，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例应占60%以上，中药饮片处方占门诊处方总数的比例应占30%以上。
四、中医药后勤保障基地面积较小，多种药物研制受限
原因分析：
根据我院目前的的发展变化，医疗服务市场也在不断发生变化，新的要求 是以改善病人生活质量为明确目标的药物治疗的责任性服务规范，是一种以病人为中心的医院药学工作新形式。为了适应医院药学工作新模式，面临市场经济改革的竞争机制，医院中药制剂不仅需生产为临床常用的治疗药品，而且还需要生产非处方药品，我院中药制剂室建成较早，面积较小，因受地理位置的影响，发展受限，一些特色制剂难以完成，制剂水平难以提高。
针对性措施：
1、我院积极构建中药制剂室，购置先进的设备，引进中医药制剂的先进人才，并与绵阳市中医院，在医疗、科研、教学、人才培养等诸方面建立全面的对口协作关系。借助上级医院先进的医疗技术，提高新机制基地的利用率。
2、按照“总体规划，分期建设”的原则，加强规划建设工作。在门诊楼和病房楼的设计上，装饰装潢等方面体现传统的中国元素和中医药元素，整体体现中国传统与现代相互交融的建筑风格。完善基础设施和新院环境建设，完善医院新一代信息管理系统。根据业务发展，逐步添置必要的、先进的仪器设备。本着“高起点、高标准、高品位” 的原则把我院绵州南路新院区逐步建设成为“环境园林化、病房宾馆化、设备现代化、技术标准化、管理规范化、服务人性化、价格平民化、资讯数字化”，专科技术优良、中医特色优势突出的现代化三级中医骨伤专科医院。
绵阳市骨科医院
浅谈降糖药二甲双胍的临床应用优势 篇6
【关键词】糖尿病；二甲双胍；降糖药
【中图分类号】R917 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0528-02
糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢内分泌疾病，系因胰岛素绝对或相对不足所致。糖尿病的发病率持续上升，我国是世界上糖尿病高发的国家之一，目前我国有糖尿病患者约4000万（其中2型占97%），并以每年新增100万的速度增长{1}，随着医学科学知识的不断发展，对糖尿病的不断认识，降血糖药被广泛用于临床，并取得了临床认可。而二甲双胍降糖药具有独树一帜，本文总结其临床应用优势。
1 糖尿病治疗的回顾
糖尿病的药物治疗基于糖尿病者的两个主要代谢异常环节：即胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能受损。其治疗药物包括降糖药和抗糖尿病药，前者包括胰岛素，磺酰脲类药，主要替代或促进胰岛素的分泌，后者包括双胍类药，胰岛素增敏剂，a- 葡萄糖苷酶抑制剂，主要对抗糖尿病者糖代谢的各种障碍。
2 二甲双胍的作用特点
双胍类药的应用源于上世纪50年代，但苯乙双胍服用后可使用血乳酸水平升高27%-52.2%成为在国外被淘汰的原因。1985年7月由澳大利亚Aiphaphar 研制的二甲双胍上市，广泛应用于临床，被推荐用于肥胖的2型糖尿病者的首选药，此外，美国近期被批准用于儿童和青少年糖尿病者应用。本品与胰岛素合用，可曾加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量防止低血糖发生。
3 归纳二甲双胍药的作用优势
3.1二甲双胍的作用机制与磺酰脲类不同。 其不刺激胰岛细胞分泌胰岛素，不受累于胰岛功能与细胞作功，可降低糖化血红蛋白。但能帮助糖尿病患者充分利用内源性胰岛素，故对1型胰岛素依赖性糖尿病患者也可与胰岛素合用。本品可促进周围组织中糖的无氧酵解，增加肌肉等组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝内糖异生，降低肝糖的输出，抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收，提高或改善外周细胞对胰岛素敏感性，促进胰岛素与胰岛素受体的结合，增加胰岛素的降糖作用。与磺酰脲类药物不同的是二甲双胍治疗后，胰岛素的分泌保持不变，而降低空腹胰岛素水平及每日血浆胰岛素水平。
3.2二甲双胍可降低糖化血红蛋白，英国所作的 前瞻性研究证实：二甲双胍具有降低hbAIC的能力。在美国二甲双胍药还被证实：可预防或延缓IGT进展为糖尿病。
3.3可抑制餐后高胰岛素症，抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯，低密度脂蛋白，总胆固醇水平。降低血小板凝集，降低血管的通透性，对抗动脉粥样硬化的作用。更重要的是，其为唯一减少心血管事件和死亡率的降糖药，可改变心血管的危险因素。其表现在抑制血管炎症反应，抑制细胞因子介 导的IL-1B 激活和血管内皮细胞平滑肌细胞核和巨嗜细胞，释放促炎症细胞因子IL-6.IL-8。不仅降低大血管并发症，且可降低微血管并发症。
3.4 2型糖尿病和胰岛素抵抗是心肌梗死的诱发因素，1项为期56个月的临床研究，初始应用噻唑烷二酮类联合二甲双胍，或单独应磺酰脲类降糖药，结果证实：联合应用双胍类可显著减少心梗发生的风险，相对于磺酰脲类降糖药组，出现心梗的风险为0.33，二甲双胍不导致低血糖和体重增加，不良反应小，服后血乳酸升高率仅为7.7%～9.2%。
近期由国内研制的二甲双胍胃膨胀滞留缓释片，将药物制成适合吞咽的椭圆形片剂，进入胃液后，体积膨胀，迅速的伸展至抵抗胃排空的尺寸，从而延缓胃中的停留时间。使药物恒定、平稳、持续的释放递送到胃肠上部的吸收位置，可延长药物作用持续时间，减少服用次数和对胃肠道的刺激，增加患者的用药依从性。因此，二甲双胍降糖药物在临床应用上具有明显优势值得推广。
参考文献：
[1] 张庆，胡敏燕。门诊患者降糖药使用情况分析{J}中国医院药学杂志，2005（10）：98
[2] 上海第二人民醫院。二甲双胍治疗磺酰脲类药无效的2型糖尿病者结果{J}。中国新药与临床杂志，1997，（6）：346.
临床优势 篇7
1 临床资料
对我科的305例患者和病例进行分析, 男177例, 女128例, 年龄21~69岁, 平均 (46.5±3.1) 岁。随机将患者分为2组, 护理路径组154例和常规护理组151例。经过对2组患者精心的治疗和护理, 护理路径组平均住院天数、费用、护理满意度、健康达标率、复发率均明显小于常规护理组, 有明显的统计学差异 (P<0.05) 。
2 开展临床护理路径的必要性
早在20世纪90年, 临床护理路径在美国等发达国家得到迅速发展, 近些年来, 随着护理模式的不断转变, 创新、人性化, 个体化护理已经成为护理工作中的重要方面, 但由于人们对护理要求的不断提高, 使护理人员工作压力增大, 大量护理人员流失, 新毕业、年资低的护士由于责任心不强, 缺乏理论和专业知识, 使护患关系紧张, 甚至发生医疗纠纷。据临床资料显示, 每年发生医疗纠纷率达到15%~20%, 并逐年呈上升趋势[2]。临床护理路径的广泛推广, 为临床护理人员制定了工作标准, 按照护理路径表中的内容对患者进行观察、询问, 针对性的对患者做具体、深入、细致的工作, 建立对患者最有效的护理方法和流程, 规范了护理行为, 也有效解决了护理文书中因忘记、漏记、不规范用语等各项记录的书写困难, 保障医疗护理安全, 提高了医疗护理质量, 有效减少了护理差错和护患纠纷的发生。
3 临床护理路径在护理工作中的特点和优势
3.1 加强护理人员和患者对临床护理路径的理解
临床护理路径是根据医院各个专业人员从诊疗护理规范中总结制定出来的, 包含了各个科室常见病和多发病的常规护理流程, 对每名患者从入院到康复出院都制定了严格的护理程序和规范, 真正做到以患者为中心, 根据患者的疾病从其心理、生理、社会、文化需求方面提供全方位的优质服务, 保证护理质量和延续性的提高。对护理人员讲解建立临床护理路径的必要性, 对护理路径的内容进行补充、讨论, 以临床护理路径图表代替过去护理文书书写的优点, 了解其内涵, 使护士自觉地严格按照临床护理路径进行各项护理, 确保护理质量的提高[3]。
3.2 建立临床护理路径的优势
3.2.1 做到以患者为中心的指导、协调护理作用过去在
进行护理过程中, 当患者合并有多种疾病时, 过多的医务护理人员接触患者, 易形成护理人员相互懈怠、推诿, 延误了患者的治疗和康复。临床护理路径的建立有效解决了这一难题, 为护理人员和患者提供了一个有效的沟通形式, 护士可在患者入院时按照路径图的内容对患者病情进行详细询问, 为患者的治疗和护理制定最有效的方式, 明确自己的护理目标, 使护理人员有预见性、有计划的工作, 同时加强了与患者之间的联系, 促进信息交换和更新, 有效减少了医疗纠纷的发生[4]。
3.2.2 护理路径
准确的记录病情, 有效减少护理差错和纠纷的发生。护理文书是准确反映和记录患者病情变化的重要依据。由于护理人员素质和文化水平参差不齐, 在书写护理文书时语言表达能力差、漏写、字迹不清、涂改等, 大大降低了护理文书的真实性、有效性。临床护理路径以“√”的形式大大减少了护理记录不清的问题, 除患者病情有特殊变化时, 应在护理记录栏内进行相关问题的分析和记录, 对患者进行抢救时也能提醒护士进行准确、及时的记录, 有效提高工作效率, 减少医疗纠纷。
3.2.3 提高护士自身素质, 加强临床护理路径的实用性
护理人员应不断提高自身素质, 提高自身理论知识和业务操作水平, 提高努力学习的积极性, 刻苦钻研业务知识, 使自身价值得到完整的体现。在工作中树立自己的责任心, 使护理工作更严谨, 为病人提供全面、周到、安全的服务, 将临床护理路径贯穿到整个护理工作的实施中, 执行时使其科学、规范, 提高自己的危险意识和管理水平, 避免护理差错事故的发生。
总之, 临床护理路径是整体护理中新的护理模式。通过临床护理路径在临床上的实施, 充分体现了以患者为中心的价值观念, 指导护理人员对患者的病情进行观察、记录、分析, 对整个护理过程进行有效监控, 降低了护理成本, 提高了护理质量和患者满意度, 是临床上值得推广的、切实可行的护理方法, 使护理质量得到全面的提升。
参考文献
[1]韩桂娥.临床护理路径在我院护理工作中的应用分析[J].内蒙古中医药, 2011 (4) :54～55.
[2]农丹淑.临床护理路径在健康体检工作中的应用[J].右江医学, 2011, 39 (2) :361～361.
[3]耿红梅, 高天霞, 杨魏, 等.临床路径在护理工作中的应用体会[J].中国实用医药, 2010, 10.
临床优势 篇8
1 CT能谱成像的基本原理和成像分析工具
1.1 CT能谱成像的基本原理
1.1.1 单能量成像
能谱CT与常规CT最为明显的区别是能够实现单能量成像,任何时间、任何角度都能采集140、80 k Vp两种能量数据,根据这两种能量数据可以确定40~140 ke V能量范围内体素的衰减系数。此外,能谱CT还可通过最佳对比噪声比获取101 个单能量图像,其图像质量和信噪比更高[1,2]。
1.1.2 物质分离与定量分析
能谱CT能够将X线吸收系数转化为任意两种基物质的吸收系数,而且衰减系数并不受影响,因此,可以将一种物质的衰减转化为两种物质的衰减,根据已知基物质的吸收系数就可以计算出其空间分布和密度,从而实现原始物质的分离与定量分析,生成的物质分离图像可更加直观的反映计算分析结果[3]。在基物质对组成上,通常是选取两种衰减不同的物质,如水和碘就是一组比较常用的基物质对。物质分离之后的分析可以借助单色光源数据分析实现,由于能谱CT的物质分析目的并不是确定物质成分而是分析基础物质的衰减效应,因此,在分离物质时也并不是以某种固定的物质作为基物质进行分离,而是任意选择两个基物质[4]。
1.1.3 有效原子序数
物质的有效原子序数需要通过间接方法获取,当某元素X线吸收序数与某物质吸收衰减系数相同时,该元素的原子序数就是该物质的有效原子序数。这个过程的确定可以借助物质检测实现在临床应用中,首先需要分析受检组织的能谱成像扫描图像,获取X线衰减曲线,72、120 ke V两个点的u值和原子序数曲线交叉点就是有效原子序数。
1.2 能谱CT成像图像分析工具
能谱CT成像需要借助3 个工具才能实现:1 最佳对比噪声比,最佳对比噪声比能够帮助快速查找单能量图像中的能量点,从而在众多单能量图像中快速找出最佳能量点[5,6];2 直方图,直方图可用于有效原子序数和单能量图像分析,是观察最佳能量点体素分布的有效手段,直方图的各个参数分别代表了不同的含义,如宽度代表了物质密度,高度代表了物质所占比例,临床上可以直接将直方图用于组织结构特性分析;3 散点图,散点图与直方图类似,可用于有效原子序数和单能量图像分析,通过分析散点图可以确定组织结构特性,从而进行疾病诊断和鉴别,同时还可用于病灶强化观察[7,8,9]。
2 CT能谱成像的临床应用
2.1 高质量图像的应用优势
碘对比剂、钙化等常常会产生伪影影响临床医师的诊断,能谱CT的单能量图像能够有效避免伪影的产生,获得高质量图像。常规CT图像的伪影分为系统本身存在的伪影和扫描中新出现的伪影,对图像质量影响最大的是金属伪影和射线硬化伪影,CT扫描中的混合电压所产生的X线光子在经过密度较大的物质时,低能量的光子被吸收得较多,因此,X线光子透过物体时就会产生“硬化”,最终形成条纹影或暗影,影响成像质量[10]。适应性统计迭代技术的出现更是提高了图像空间分辨力,图像噪声明显降低。研究表明[11],适应性统计迭代技术在冠脉造影诊断中能够显著降低噪声,提高空间分辨力,图像质量优于常规CT。适应性统计迭代技术和最佳ke V单能量成像技术的联合使用能够有效降低辐射剂量,增加诊断安全性。
2.2 在物质分离中的应用
常规CT一般是借助CT值来分析斑块成分,能谱CT的物质分离和定量分析能够通过能谱曲线、物质分离图像实现。临床实践发现能谱CT曲线能够用于区分动脉粥样硬化中的组织成分,并测定其在斑块中的相对含量,用于评估斑块的稳定性。最新的临床研究发现,肺动脉造影诊断常被认定为肺栓塞的黄金诊断标准,只是对一些个别栓子无法实现有效扫描,但是借助能谱CT就可以发现细微的肺灌注差异,并且获得肺组织图像、肺碘基物质灌注图像[12,13]。
2.3 在小病灶检出中的应用
CT能谱成像可获得101 个单能量图像和物质分离图像,单能量图像随能量水平变化而变化,能量水平较低的X线图像对比增强,但是噪声也随之增加;能量水平较高的X线硬化伪影较少,但是相对来说对比也减弱,因此,需要选择适当的能量水平才能检出较小的病灶[15]。临床研究发现能谱CT能够通过改变图像质量增加肝脏小肿瘤的检出率,敏感度更高,能谱CT作为一种单能量成像检测方法在小肝癌的检测中可提高对比噪声比,有利于小肝癌的检出。常规CT虽然能够轻易地检出阳性结石,但是其对阴性结石的敏感度更高,通过研究体外肾结石模型能谱成像发现,CT能谱技术的物质分离方法能够较好地检测出阴性结石,并可区分多种类型的结石,以确定结石种类。
2.4 在肿瘤鉴别诊断中的应用
临床工作中经常会遇到肿块难以定位的难题,如肝肾间隙肿瘤等,借助CT能谱特征,如基物质散点图分布模式、70 ke V单能量CT值分布直方图、能谱曲线形态特征可较好地观察肝肾间隙肿瘤。肿瘤的发生伴随着组织结构异样改变和赘生物生长,细胞内的成分也会发生变化,常规CT的肿瘤诊断限于密度值和细胞形态学诊断,能谱CT与之相比不仅能够实现密度值和细胞形态学诊断,而且还可进行多种参数的成像模式分析。临床研究发现能谱CT的多参数成像分析能够用于恶性肿瘤与炎性病变的鉴别区分,这也为肿瘤的鉴别和诊断提供了新的思路和方法。
3 小结
临床优势 篇9
本人是一名医生, 大学本科就读于四川大学华西临床医学院, 经过母校5年的精心培养, 现已成为一名合格的医务工作者。本文从自己亲身经历及体会出发, 对母校的教学水平的各方面优势进行总结, 希望为其他院校提供一定的借鉴及参考。
一、卓越的师资水平
我国古代重要的典章制度《礼记》有言, 师也者, 教之以事而喻诸德也。中国现代著名教育家陶行知先生曾说过这样的名言, 在教师手里操着幼年人的命运, 便操着民族和人类的命运。一位好老师, 胜过万卷书。从古至今, 老师对学生的作用至关重要。
四川大学华西临床医学院的教师团队非常优秀, 大部分都是博士及以上学历, 且大部分都有出国留学经历, 甚至在国际卫生相关部门任职, 发表论文数百篇的优秀教师频频可见, 不止科研能力强, 而且临床能力也非常优秀, 大部分都是经过本校严格培养出的优秀学员或其他各地的精英才能在医学院任教, 为精良的教师团队奠定了坚实的基础。这些老师个个都非常优秀, 但却非常朴素及平易近人, 对待患者极有耐心, 哪怕极小的疾病, 都非常认真负责的诊治, 对待学生, 慈祥而无私, 尽其所能, 传授知识和智慧, 体现出非常高尚的品德, 至今都令我印象深刻的老师有欧阳钦教授, 伍晓汀教授, 唐承薇教授, 周总光教授, 李光地教授等等。另外, 优秀的教师团队, 会让学生耳濡目染优秀人士自身的品质和成功, 激起学生内心深处的成功与成材的渴望, 从而激发学生学习的动力。
二、优秀的生源
近代中国最著名的军校———黄埔军校, 培养了许多在抗日战争和国共内战中闻名的指挥官, 是国民政府北伐战争统一中国的主要军力。如此优秀的学校, 招生也相当严格, 除了外观、体型、健康、视力等军人的严格要求外, 还有涉及面非常广的各科考试, 经过层层选拔, 能进入黄埔军校的都是精英中的精英, 最终经过非常严格的培训和训练, 才能培养出一位位杰出的军事人才。任何一所学校, 生源对其发展都至关重要, 高等院校更是如此。优质生源对大学的教学质量及学术水平有着重要的促进作用。优秀的学生, 对知识的学习能力强, 领悟能力强, 学习积极性高, 再配合优秀教师的引导和言传身教, 培养出优秀人才的可能性非常高。四川大学华西临床医学院面向全国招生, 但每个省份每个专业招生人数都非常少, 均是个位数, 这必然决定了很高的招生分数线, 最终能被录取的学生, 一定是各个省非常优秀的学生, 从而从根本上决定了所招人员的整体素质水平, 实现了真正意义上的精英教育。在本人入校那年, 临床五年制全国共招生约100人, 这足以体现华西医科大学的精英教育, 重在培养优秀人才。
三、学科重点明确
四川大学华西临床医学院在临床医学专业的教学中, 从基础和临床课程来分, 更重视临床课程, 当然基础课程的教学也非常出色。除了优秀教师的课堂教学外, 非常重视实验课程, 从基础化学实验到医学基础的解剖、病理实验等, 带教老师都是具有丰富科研经验的青年骨干教师, 从入门开始, 就让学生建立良好的科研思维, 掌握规范的实验操作方法, 为今后的科研工作奠定了非常重要的基础。另外, 华西医科大学非常注重临床课程的教学, 尤其是诊断学, 从症状学, 到问诊、查体, 再到各种技能操作, 学时安排整整一学年, 对每一个部分尤其是需要实际操作的部分, 严格培训, 严格考核, 让每个学生都能扎实掌握各种基本功。
在问诊、查体的教学中, 采用国内先进的教学技术———标准化病人。我国自1993年开始, 九江医学专科学校、华西医科大学、浙江医科大学三校在美国纽约中华医学基金协会的援助下, 联合培养第一批“标准化病人”之后, “标准化病人”便被开始运用医学和护理课堂及临床教育, 这种教学和考试方式能有效解决临床病人缺乏, 增加学生接触病人的机会, 并提供标准统一、客观公正的教学和评估, 有利于培养学生良好的职业态度、行为举止和人际沟通技巧[2]。在学习问诊、查体时, 首先由老师系统讲解问诊方法及要点, 示范查体的标准手法, 再由学生互相查体练习, 对于隐私部位的教学, 女性采取图片及幻灯示教, 男性则使用标准化病人。在考核时, 采取学生与标准化病人单人单间一对一的方式, 详细问诊设计病种, 并进行全身查体, 逐条打分考核, 这样的考核方式, 让学生在日常学习和练习中, 对问诊和查体更加重视和用心, 而最终的结果是让学生掌握了扎实的问诊及查体的基本功, 终身受用且代代相传。
在技能操作的教学中, 学校拥有国内领先的高水平临床技能试验教学中心, 不仅拥有先进且充足的仿真模拟人, 让学生能够在逼真的人体模型上学习和练习各种技能操作, 另外, 学校拥有经过专业培训的技能教师团队, 非常重视教学内容设计、教学方法、学生评估、教师素质和教学能力提升等多个环节, 从而获得了很好的教学效果[3]。
四、教学资源充足
四川大学华西临床医学院是百年名校, 有非常充足和雄厚的医学资源, 为教学提供了优越的条件。在学习解剖学时, 每8个人一具尸体, 课程为期一年, 从第一堂解剖实验课到最后一堂课, 这具尸体为固定的8个人教学所用, 每节课每个人都能亲自动手, 解剖理论课所学的一个部位, 而之后的学习也能连续下去, 让每位学生都能扎实掌握解剖学知识。在学习病理学时, 病理切片非常丰富, 每张切片都是珍藏多年的珍贵及典型切片, 每位学生上病理实验课时, 都有一盒盛放上百张切片的木质切片盒, 在老师的指导下, 在显微镜下仔细学习, 学习中的考核也是实地随机抽取10张切片, 在显微镜下看完后给出答案, 从而评分, 非常严格, 从学生阶段, 就锻炼了我们扎实的病理基础。
五、重视临床实习
四川大学华西临床医学院非常重视本科生的临床实习。在进入临床实习前, 首先要进行问诊、查体的严格考核, 在技能室进行各项技能操作的反复培训和实践, 包括胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、静脉穿刺、动静脉抽血等, 并进行严格考核, 只有各项考核合格, 方可进入临床实习。在实习过程中, 无论学校还是医院, 所有参与管理人员均对学生的考勤进行严格把控, 绝不允许迟到和早退, 更不用说无故请假或旷到, 和本院医务人员一起参与各种临床工作, 无论早交班、查房, 还是收治病人中的病历书写、各种诊疗手段的实施, 还是夜班, 均让学生百分之百参与, 而绝无学生和医生之分。尤其在进行各种临床操作时, 因为在基础学习及进入实习前已经打下了扎实的基础, 在临床中, 每个科室都会给实习学生充足的动手机会, 充足的信任, 所有学生都能亲自并独立完成各种操作, 在不断实践中逐渐熟练和规范操作手法, 一部分学生甚至可以进行气管插管、放置中心静脉导管等有难度的操作, 这些与医院的重视和放手密不可分。当然, 在现今医疗环境越来越差的今天, 让实习学生动手操作的机会少之又少, 但这很大程度上并不取决于大环境, 不取决于患者, 而取决于我们的实习学生的水平, 是否在进行操作前已经非常熟练, 能顺利独立完成这项操作, 学校是否在学生学习阶段严格教学并考核, 在培养阶段严抓, 让我们的实习学生能从根本上取得患者的信任, 这靠的正是咱们学生的能力。
四川大学华西临床医学院为百年名校, 属我国一流医学院校, 其优良校风、学风在我国医学院校中也名列前茅, 她为中国培养了一批又一批优秀的医学人才。其实她还有很多闪光点值得借鉴, 本文只是通过本人的切身体会和观察, 从医学本科教学的一些方面, 进行了简单阐述。现今医疗环境越来越恶劣, 医学生源也越来越少, 这与学校的教育教学水平差, 培养出来的优秀人才少, 造成大批不合格医务人员在医疗行业行医, 失去了患者的信任有直接的关系。在医学人才越来越匮乏的今天, 希望通过这篇文章, 能让更多医学院校从中得到借鉴, 为我国医学教育教学水平的提高做点贡献。
参考文献
[1]廖志林.热烈庆祝华西医院建院115周年百年华西世纪名院——四川大学华西临床医学院/华西医院简介[J].中国医院管理, 2007, 27 (10) .
[2]吴丹.郭凌鸿.孙梅.标准化病人在我国临床医学教学中的SWOT分析[J].医学教育园地, 2014, 27 (11) :88-90.
临床优势 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机在2007年10月至2010年2月期间在我院门诊及住院的初发糖尿病患者120例, 其中男50例, 女70例;年龄32~74岁, 平均 (45.2±5.92) 岁;平均体重指数 (24.82±2.32) kg/m。按就诊先后顺序随机分为2组治疗组与对照组, 两组一般资料情况对比无统计学差异, 具有可比性 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法 治疗组:甘精胰岛素 (来得时) +格华止, 甘精胰岛素起始剂量为早餐前皮下注射10U, 以FPG3.8-6.5 μmol/L为目标, 每3天调整一次, 每次增加2u。对照组:预混胰岛素优泌乐25+格华止, 优泌乐25起始剂量为0.2u/ (kg·d) , 每日总量按2∶1比例分配至早、晚餐前皮下注射, 每3天根据FPG及2 hPG调整剂量。
1.3 项目测定 治疗前及治疗后患者清晨的空腹血糖 (FPG) 、早餐后2 h血糖 (2 hPG) , 用葡萄糖氧化酶法测定;疗程中检测病情检测采用德国拜耳公司拜安易血糖仪测定末梢血糖;
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计分析软件进行计算。正态分布的计量资料用均数±标准差
2 结果
2.1 对FPG、2
hPG的影响 治疗前, 两组FPG、2 hPG无明显差异 (P>0.05) ;治疗后, 2组FPG、2 hPG较治疗前显著下降 (P<0.01) 。其中治疗后组的FPG、2 hPG较对照组显著下降 (P<0.05或P<0.01) , 具体情况见表1。
2.2 安全性
2组各安全指标无明显变化, 在治疗过程中均未出现明显不良反应。
3 讨论
糖尿病是一组以慢性高血糖为特征, 伴有碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢异常的疾病群。而在糖尿病群体中, 糖尿病占了约95%。2型糖尿病是全世界范围的一种常见病、多发病, 其发病率逐年上升, 已成为严重危害人类健康的主要疾病[1]。据2006年国际糖尿病联盟 (IDF) 统计, 全球糖尿病患患者数为2.11亿, 但2009年IDF的这一统计数字已增长到2.46亿, 预计2025年将达 3.8亿。我国是糖尿病第二大国, 目前估计有5千万糖尿病患者。全球糖尿病发病率在迅速升高, 合理和及时干预对控制血糖达标及维持血糖稳定是必不可少的[3]。传统糖尿病治疗方案一般是遵循:阶梯式饮食治疗-以单药治疗-联合治疗+基础或预混胰岛素治疗+每日多次胰岛素注射的步骤, 按部就班, 逐级上升。这样做的结果是, 大部分患者的血糖长期控制不满意, 当不得不使用胰岛素治疗时, 一般糖尿病病程已超过10年, 胰岛细胞功能也己趋丧失殆尽。
甘精胰岛素是一种利用重组DNA技术生产的生物合成人胰岛素类似物。它是在人胰岛素B链的c末端加上了2个精氨酸残基, 由此改变了胰岛素的等电点, 使pH值6.4升至6.7, 故在生理的PH条件下更难溶解, 吸收更为缓慢;同时其A21的天门冬氨酸被替换为甘氨酸, 可以阻止化学脱酞胺作用, 使得六聚体结构更稳定, 在酸性环境中也有较好的稳定性, 生物活性提高[2]。在甘精胰岛素的药理作用中, 空腹状态下持续、小量而稳定的基础胰岛素分泌, 是保持肝糖稳定输出、保证空腹血糖在正常范围内变动的主要调节因素。而长效胰岛素类似物可模拟正常人的基础胰岛素分泌模式。本研究中, 采用甘精胰岛素的治疗组较采用预混胰岛素的对照组在对FPG、2 hPG的影响方面均有显著统计学差异 (P<0.05或P<0.01) , 提示采用甘精胰岛素治疗方案可有效降低低血糖发生率, 提高安全性, 并每日注射1次, 大大提高患者使用胰岛素的依从性, 改善患者生活质量。
总之, 甘精胰岛素确实是目前值得推广的一种使用方便、安全、有效的基础胰岛素替代制剂, 值得在糖尿病治疗中推广应用。
摘要：目的 探讨甘精胰岛素治疗糖尿病的临床优势。方法 120例糖尿病患者随机平分为两组, 治疗组采用甘精胰岛素治疗, 对照组采用预混胰岛素治疗。结果 采用甘精胰岛素的治疗组较采用预混胰岛素的对照组在对FPG、2hPG的影响方面均有显著统计学差异 (P<0.05或P<0.01) ;两组在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论 甘精胰岛素确实是目前值得推广的一种使用方便、安全、有效的基础胰岛素替代制剂, 值得在糖尿病治疗中推广应用。
关键词：甘精胰岛素,糖尿病,预混胰岛素
参考文献
[1]孙丽静.二甲双肌联合拜唐苹治疗初发糖尿病疗效观察.实用糖尿病杂志, 2005, 2 (3) :15-16.
[2]全会标, 高勇义, 陈道雄, 等.格列美服联合二甲双肌治疗初发糖尿病的临床观察.中国误诊学杂志, 2006, 6 (20) :3939-3940.
