护理质量安全分析总结

关键词： 护理部 质量 总结 护理

总结对于个人的成长而言，是我们反思自身、了解自身、明确目标的重要方式，通过编写的总结报告，我们可以在工作回顾中，寻找出自身的工作难点，掌握自身的工作优势，更加明确自身的发展方向。今天小编给大家找来了《护理质量安全分析总结》的相关内容，希望能给你带来帮助!

第一篇：护理质量安全分析总结

三季度护理质量分析总结

三季度护理总结

根据2013年3季度质控计划及新版等级医院评审要求，护理部针对病案质量、消毒隔离、护理文书等进行了专项检查，现将存在问题进行以下汇报：

一、病案质量

1：长期医嘱有勾抹现象发生，首页涂改现象时常发生。 2：首页地址填写不够详细，有空项。

3：体温单绘画不准确(个别体温单未绘画曲线) 4：长期医嘱及临时医嘱有涂改现象发生，有刮痕。 5：医嘱中，护士未能及时签字 二：消毒隔离

1：处置台上放有污物

2：有菌物品与无菌物品混放 3：锐器盒未按规定使用 4：棉签袋过期未及时更换 5：消毒液配置过后未及时登记 6：强力碘无开启时间 三：护理文书

1：体温单绘制与三检本不符 2：护理交接班过简 3：毁型登记有涂改

4：交接班字迹不清，字迹潦草 5：个别体温单无出院标识 原因分析: 1:部分科室患者量较大，护士工作量增加，疏于病案整理工作。 2:新上岗护士较多，临床经验较少，虽然已经进行了整体培训，但是消毒隔离意识仍然不够。 3：护士主观学习的能动性较差，不能够自觉更新业务知识，停留于较低层次。字迹潦草，所以自身整体素质也有待提高。

4：部分责任护士责任心不够，存在马虎心理。 5：个别护士长疏于科室的质量管理。 整改措施：

1：加强科室质量管理，督促护士长加强对护士的管理工作，各科室派专人整理护理病案，争取做到无涂抹，无刮痕，无漏项。

2：在护理部对新上岗护士培训的同时，各科室开展对新护士的培训工作，增强护士的消毒隔离意识，严格进行无菌操作。

3：对责任心较差的护士进行批评教育，限期整改，并下达一系列整改措施，护理部并定期对科室护士进行抽查。

此外，在本季度中护士的护理操作有较大进步，特此值得表扬!但是在护理不良事件中个别护士长对其理解有误差，误将护理缺陷报称护理不良事件。且到月末和工作量统计一起上报，这是错误的行为，我们应该做到发生护理不良事件及时上报。希望各科室护士长能够及时改正。下季度护理工作检查的重点将是优质护理工作、病案质量、及环境卫生三项，望各科室做好平时护理的整体工作，以正确的工作态度来迎接下一季度的护理工作检查!

2013年9月30日

护理部

第二篇：护理质量总结分析报告2012上半年

护理质量总结分析报告

1月份重点检查内容：

1、检查护理文件中医书写情况

2、加强护士素质教育、行为着装规范化 3、检查护士科内考试

存在问题：

1、未能体现中医辩证施护，中医护理记录不规范，个别文件仍未建立，已经书写的未达到要求和规定的标准。

2、检查护士行为、着装规范化：个别护士头发不整;当班护士未戴胸牌;个别护士未按要求着装，穿杂色裤子;个别当班护士戴戒子、手链;有几名护士未戴口罩入处置室。

3、护士理论考核，个别护士基本知识掌握不牢靠，不扎实，技术考核，年轻护士业务还需加强。 纠偏措施：

1、已责令科内护士进行中医相关知识学习，按要求和标准整改。跟踪检查科护士的文件书写，力求完好率、达标率100%。

2、护士着装及行为严格要求，严加督促，如再次发现严加惩罚。 3、对理论和技术操作考核不合格的护士采取重新考试、考核的方式，强化年纪轻、经验少、理论不扎实，技术不过关的护士三基水平，才能从根本上提高护理质量。

六病区2012元月份

护理质量总结分析报告

2月份重点检查内容：

1、 护士三基三严理论考试。

2、 护理操作规范化。

3、 院感执行情况。

4、 护士着装情况。 存在问题：

1、 护士理论考试有个别人对理论知识不熟练。

2、 个别科室护士用后止血带放处置车上，一名护士处置时未洗手。一名护士抽血未带口罩。

3、 医疗垃圾与生活垃圾有混放现象。

4、 个别护士夜间未换工作裤，头发未盘。 纠偏措施：

1、 督促护士对理论知识进行学习，并在小早会上对掌握不牢的人员进行提问。

2、 护理操作要规范化。严格无菌操作，洗手是第一程序，也是最后一项程序，用后要物品归位。

3、 加强对院感知识的学习。

4、 护士的着装问题。一定要按护理部的要求去做，注重团队意识和美学意识。

六病区2012年2月份

护理质量总结分析报告

3月份重点检查内容：

1、 重患护理，护理质量到位情况。

2、 考核护士对病人的宣教情况(入院宣教及相关知识)

3、 护理病志检查。 存在问题：

1、 检查病房患者，一名患者胃肠减压期间，口腔有异味，有分泌物现象。护理人员为病人口护不到位。病人床单位不整洁，有杂色被。

2、 询问病人对医院规章制度疾病相应知识的了解，个别家嘱因轮换护理，对规章制度及相应知识不了解不利于患者的治疗与护理。

3、 检查护理病志

(1)·体温单：入院时间11：24，体温划在14：00，少一次体温、脉搏。体温39ºС给予物理降温，一本病志体温单无诊断。 (2)短期医嘱皮试书写用红括号，个别病房短期医嘱未及时签字。 (3)地址填写不规范，未到乡与村。 (4)手术后医嘱未用红笔封。 纠偏措施：

1、 责成当班护士为病人做细致的生活护理，清除指甲污迹和口腔异味，整理床单位，清除杂色被。

2、 对于新入院的病人或家嘱反复宣教，让所有在院家嘱了解规章制度及相应的有关知识，以利于患者的恢复治疗，

3、 组织学习江苏省护理文件书写规范，按要求认真填写各项护理文件，特别是医嘱一定要按时按要求严格执行。

六病区2012年3月

护理质量总结分析报告

4月份护理工作检查重点：

1、

2、

3、 护理记录的书写，医嘱核对。 巡视病房情况。

提高护士素质，加强与病人沟通能力。

存在问题：

1、护理记录字迹潦草、签字、书写看不清。

2、皮试书写不规范，用红括号。

3、与病人交谈，个别护士给病人处置时，话语少，表情严肃，给一种紧张感，患者不舒适。特别是晨间扫床时为重。 改进措施：

1、 护理记录单是一种有效的法律文件，字迹潦草，签字书写不清晰要杜绝，以免发生纠纷时出现问题，办公班及护士长要严格把关。

2、 微笑服务是我们对每个护士提出的要求，对患者提出的问题要认真回答，为患者创造一个舒适温馨的治疗环境，是每一个护士应尽的责任，各科室组织业务学习的同时，要加强职业道德教育，杜绝无言操作。

六病区2012年4月

护理质量总结分析报告 5月份护理工作检查重点

1、 重点检查抢救车物品、药品是否做到“五定”，抢救器材是否处于备用状态。

2、 查病房管理是否达到要求。

存在问题：

1、 抢救药品用后未做到及时补充。

2、 病房家属陪护多，吸烟，盖杂色被，床头桌上物品摆放不整齐，床下杂物过多。 改进措施：

1、 组织各级护理人员学习抢救药品物品管理规范，并严格按照要求去做。

2、 加强护理人员与病人的沟通技巧，晨晚间护理时一定要多动

六病区2012年5月

护理质量总结分析报告

6月份护理工作检查重点：

1、 基础护理

2、 创二甲进度

3、 优质护理开展情况 存在问题：

1、 患者指甲长，床铺乱，东西多，引流袋、鼻塞未及时更换，床头卡未及时更改护理级别及饮食要求，输液卡未填写巡视时间。

2、 病历未能按时上交，台帐准备不全，护理人员对理论知识掌握不全。

3、 病房内还存在物品摆放杂乱，传呼声还会有响超过三声现象。 改进措施：

1、 已责成当班护士立即改正，以后护士长加强管理，保证护理质量。

2、 严格按创二甲计划完成每一步工作方案，以确保创二甲工作进度。

3、 杜绝病房内有响铃现象。

第三篇：护理质量分析

2012

年12月份护理质量分析

考核方法：采取新制定的考核方法，采取分组，分批进行考核。在张慧君主任带领五个考核小组分批进行护理质量、护士行为规范及护士长综合考核。 取得的成绩：

(1) 各科晨间护理及三短九洁落实比较好。

(2) 急救车管理规范化，物品完好，处于备用状态。 (3) 护理人员在岗在位，着装规范化。

(4) 病房安全管理意识增强，各项安全警示标识悬挂，并做好宣教。 (5) 感染科护理差错、缺陷上报落实比较好。

(6) 护理部组织业务学习和考试，全体护理人员积极参加，合格率逐步提高。 本月进行护理质量考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将工作中存在的不足总结如下：

1、基础护理方面：

(1)晨间护理落实不到位，少数科室病床盖花絮，被套上有污渍未及时更换。 (2)健康教育不到位，饮食护理未落实。 (3)个别病人无床头卡。

(4)输液卡未签滴速，护士巡视病房不及时，液体外渗未及时发现。

2、危重护理方面：

(1)病房欠整洁，杂物较多。 (2)三短九洁落实不到位。

(3)输氧病人停止输氧后，用物未及时处理。 (4)输氧及留置导尿患者无管道护理标识。

3、病区护理方面：

(1)病区欠整洁，病房杂物较多，摇床柄放置不规范。 (2)无被服清点记录。

4、护理文书方面：

(1)住院须知签名未注明关系。

(2)首护单与护理记录单不相符，护理记录过于简单，无专科护理记录。

(3)跌倒评分与实际不相符。 5. 消毒隔离方面： (1)拖把无标识。

(2)开启的无菌溶液、活力碘、棉签未注明日期、时间及责任人。

(3)浸泡体温表、止血带消毒液浓度偏低，湿化瓶未完全浸泡在消毒液中。 (4)砂轮使用后未浸泡消毒，电动吸引器消毒后未注明日期及责任人。 (5)少数科室无菌罐已超过有效期未及时消毒及一个无菌罐中浸泡多个无菌器械。

(6)紫外线灯管未定期用酒精棉球擦拭。 (7)医疗废物交接登记不完整。 6. 护理安全方面：

(1)一级护理患者未使用手腕带。

(2)开启口服药未注明日期、时间及责任人。 (3)少数科室急救车及冰箱内有过期药品。 (4)急救车及急救盒内用物用后未及时补充。 7. 专科护理方面：

( 1 ) 输氧患者无输氧卡。 (2)静脉输液泵无特殊用药标识。

( 3 )留置导尿及胸腔闭式引流患者无防滑脱警示标识。

8、护士行为规范方面：

(1)护士着装、头发及坐姿不规范。

(2)护士执行无菌操作不规范，采血未戴口罩，静脉推注未使用治疗盘。 (3)实习生单行独操作。

(4)治疗盘使用后未及时清理，各种用物放置杂乱，配置好的药液未使用瓶口贴。

(5)换药室医疗垃圾未分类放置，医疗废物毁形后放置不规范。 (6)科室理论考试有记录，但护士对考试内容不熟悉。

9、护士长管理方面：

(1)少数科室周检查记录不全、考勤记录不全。

(2)个别科室理论考试未执行，有些科室理论考试过于简单，护士对科室理论

考试内容不熟悉。

(3)氧气湿化瓶中蒸馏水未更换。 (4)护理记录单提前书写。

(5)责任护士及护士长对分管病人病情不熟悉。 (6)治疗室有闲杂人员，护士配药时与旁边护士讲话。

10、督护夜查房

(1)护士站杂物较多，护士着装不规范。

(2)个别病人未使用大治疗单，输液卡未签时间及责任人。 (3)皮试液无配置日期及时间。

(4)开启活力碘及棉签无日期、时间及责任人。 (5)危重病人未使用手腕带。 (6)摇床柄放置不规范。

11、其他：

(1)护士着装不规范。 (2)交接班填写不完整。

(3)业务学习及工休座谈会未落实。 (4)膀胱冲洗盐水已过期。 (5)治疗室有病人出入。 (6)输液速度过快。 原因分析：

(1)护理核心制度执行落实不到位，有些护士在工作中忽视制度和操作常规，随意简化工作流程，造成工作缺陷，影响护理质量。

(2) 护士主动学习积极性不高，更新知识的需求不强，造成临床专业知识不扎 实，病情观察不及时，重点不突出。护理文书记录过于简单，无专科护理记录。 (2)临床护理人员配置不足，分级护理落实不到位，现大部分科室护理人员未 能按编制配置，床护比不足1∶0.4。责任护士更换过于频繁，不能给患者提全 程、全面护理。

(3)护士长缺乏监督和管理机制，对存在的护理安全问题没有及时发现，指出整改。

改进措施：

(1) 各科室进一步学习各项护理制度，强化安全意识。每月召开护士会、安全会议及工休座谈会，听取患者对医疗、护理、饮食等方面意见，不断改进病区工作，使科室管理更加规范化。

(2) 各科室组织学习《护理文书书写规范》，各科护士长根据疾病特点制定护理计划、健康教育模板，以供护士参考，提高护士书写水平，同时护士长也要加强好检查和督导。

(3) 加强健康教育宣教，各科室根据疾病特点制作健康教育宣传栏、书刊杂志、丰富健康教育内容。

(4)

各科室制度护理绩效考核方案，护士长根据技术含量、岗位风险、责任大小、劳动强度等情况打分，实行多劳多得、优劳优得、打破常规平均主义制度，调动护士工作积极性，提高护理质量。

(5) 护理部将分批组织护士长管理培训，不断提高护士长管理水平。

结束语：目前我院就诊病人较前增多，进入相对的旺季，希望各科护士长加强管理，严格落实各项规章制度和各项技术操作规程，对于护理差错、缺陷及时上报，分析、讨论，并提出防范措施，保证护理安全。

护理部

第四篇：每月护理质量分析

时间：2014.1.24 地点：护办室 主持人：冯文魁

参加人：邢丽

张红艳

张晋东

刘丹辉

李平

高峰

张忠良

存在问题;

1.本月发生一例护理不良事件(患者杨永强打伤患者姚俊兵的右眼)。

2.护理文书书写不认真。 3.卫生间有异味。 分析讨论：

1.对重点病人没有做到心中有数，没有及时的发现和防范。

2.没有睡眠困难的，护理诊断：睡眠形态紊乱，诊断不符。 3.小便完未及时冲洗便池，部分患者认为小便不用冲。 改进措施：

1.值班人员做到对重点病人心中有数，对于有冲动行为的病人限定在一定的活动范围内，不离护士的视线，做到及时发现，及时预防。

2.随机提问护理文书书写要求，提高护士对于护理文书重要性的认识。 3.接诊护士要把入院宣教告知到位，当班人员发现小便完不冲的现象及时督促并教育患者便后冲水，保持环境的干净无异味。

效果评价：

1.护理人员巡视病房的次数增多了，对于有冲动行为的能够及时制止。 2.通过对护理文书中护理诊断的检查，未再发现有诊断不符现象的发生。 3.卫生间的异味出现的次数在一周之内明显减少。 时间：2014.2.27 地点：护办室 主持人：冯文魁

参加人：邢丽

张红艳

李强

周亚峰

王学存

张忠良

存在问题：

1.本月发生一例护理不良事件(患者丁宁吞服指甲刀压片)。 2.个别患者的生活护理不到位。 3.床头柜内物品没有分开放置。 分析讨论：

1.当班护士没有严格执行危险物品的管理制度，护办室没有人时没有按规定上锁;责任心不强，对于重点病人没有重点防护，对于患者出现的心理变化未及时发现和干预。

2.对于生活自理差的病人护士没有去积极的协助和督促。 3.护士在做晨、晚间护理时不认真。 改进措施：

1.各个办公室最后一个人离开时及时上锁，严格执行危险物品的管理制度;增强责任心，重点病人重点时间重点防范，做好患者的心理护理。

2.每天检查患者的生活护理情况，督促护士及时做好生活护理。

3.当班护士在做陈晚间护理时，发现物品混放的情况告知病人及时纠正。 效果评价：

1.此次不良事件发生后，没有办公室无人门不上锁的现象，各班对危险物品的进行严格管理。

2.护士对于生活护理差的病人能够亲自督促并协助。

3.通过抽查，只有两个床头柜有物品混放现象，较前明显较少。 时间：2014.3.27 地点：护办室 主持人：冯文魁

参加人：邢丽

张红艳

李少云

刘丹辉

于润泽

张忠良

存在问题：

1.部分病人进食监督不到位。 2.晨、午、晚间护理不到位。 3.工娱活动未按要求穿布鞋。 分析讨论; 1.康复期病人进食不在视线范围内。 2.湿式扫床执行的不好。 3.有的病人没有布鞋。 改进措施：

1.全体病人统一进食，专人监督。

2.做好床铺的情节工作，湿式扫床，一床一套。 3. 新病人一入院，就必须带布鞋。 效果评价：

1.饮食护理到位，全体患者都能集中就餐。

2.所有床单位都能进行湿式扫床，晨、午、晚间护理到位。 3.参加工娱的患者都能按要求穿布鞋进行工娱。

时间：2014.4.30 地点：护办室 主持人：冯文魁

参加人：邢丽

张红艳

张瑞东

周亚峰

王学存

张忠良

存在问题：

1.出院指导做的不好。 2.重点病人未进行床头交接。 3.个别护士进入治疗室未戴口罩。 分析讨论：

1.少数病人在出院时护士由于其他工作未做出院指导。 2.没有严格执行交接班制度。 3.无菌观念不强。 改进措施：

1.指定专人做好出院指导。

2.严格执行交接班制度，不定期检查。 3.严格执行无菌操作原则，增强无菌意识。 效果评价：

1.每个出院病人都能够进行简单的出院指导。

2.各班能认真执行交接班制度，重点病人做到床头交接。 3.护士无菌观念增强了，进入治疗室能够及时戴口罩。

时间：2014.5.29 地点：护办室 主持人：冯文魁

参加人：邢丽

张红艳

高峰

周亚峰

刘丹辉

张瑞东

张忠良

存在问题： 1.白班病房秩序乱。 2.患者内衣、病衣不干净。

3.家属探视安全检查不到位，有危险物品带入。 分析讨论：

1.新病人多，不配合治疗、护理。 2.病人自己懒得洗，护士不去督促。

3.探视宣教不到位，安全检查没有从一进门把好关。 改进措施：

1.白班合理有序进行病人及病房的管理。 2.护士亲自检查、督促病人清洗内衣和病衣。

3.安全检查从一进门把好关，做好家属对于探视所带物品的宣教工作。 效果评价： 1.病房管理有序。

2.护士能够及时督促病人清洗病衣及内衣，病人的衣服干净、整洁。 3.未发现危险物品带入，家属知道相关探视制度。

时间：2014.6.30 地点：护办室 主持人：冯文魁

参加人：邢丽

张红艳

于润泽

周亚峰

李强

张忠良

存在问题：

1.本月发生一例护理不良事件(患者甘义成因其他患者抢烟致其摔倒骨折)。 2.休息日病区卫生差。

3.一名护士三基理论考试不及格。 分析讨论: 1.病人属于年老体弱的长期住院患者，应该与其他患者分开区域抽烟。 2.领导不在，个别人员工作松懈。

3.理论知识掌握不扎实，没有认真去学习相关内容。 改进措施：

1.对于其他老年患者，在工作中应多加强安全护理意识，防止类似事件再次发生。

2.休息日加强督促、检查，培养护士慎独的工作素质。

3.督促护士加强理论知识的学习，并告知其理论指导实践的重要性。 效果评价：

1.没有类似事件发生。

2.休息日的病区卫生情况明显改善。 3.经科内补考后合格。

时间：2014.7.31 地点：护办室 主持人：冯文魁

参加人：邢丽

张红艳

高峰

刘丹辉

李平

张忠良

存在问题：

1.护理文件书写有涂改。 2.卫生间及病房有异味。 分析讨论：

1.护理人员对护理文件的重要性认识不足，为了省事及节省时间在原处涂改。

2.天热，病人多，而大部分病人都是抽烟的;上完厕所后，个别病人不冲厕所。

改进措施：

1.在日常工作中让护理人意识到书写护理文件的重要性，不定期提问护理文件的书写要求及原则。

2.勤开窗通风，尤其是抽烟的时候一定要打开窗户，及时让空气流通;对于极个别不冲厕所的病人经常给予卫生宣教并监督。病房季卫生间消毒液擦拭及清洗。

效果评价：

1.护理文件的书写质量较前明显改善。

2.通过以上措施的实施，病房及卫生间只是偶有阴雨天的时候会出现轻微异味。

时间：2014.8.28 地点：护办室 主持人：冯文魁

参加人：邢丽

于润泽

周亚锋

刘丹辉

李平

张忠良

存在问题：

1.护理文件的书写不规范(有涂改，字迹潦草现象) 2.偶有治疗室紫外线不消毒的现象

3.生活护理不到位(病人洗完澡后没有全部剪完指甲) 分析讨论：

1.个别护士对于护理文件的重视不足 2.责任心不强

3.病人多，不能够全部将指甲剪完 改进措施：

1.针对个别护士出现的问题，每周对护理文件增加检查次数 2.每日晨检查紫外线消毒情况

3.根据病人量情况，分上下午将指甲剪完 效果评价; 1.护理文件的书写涂改及字迹潦草现象明显减少

2.经过每日督查，治疗室每日达到两次消毒，并且时间达标 3.生活护理到位，洗澡当日能够将指甲全部剪完

时间：2014.9.29 地点：护办室 主持人：冯文魁

参加人：邢丽

王秀

张红艳

王磊

左青峰

存在问题：

无菌操作不规范(消毒存在跨越无菌区现象)

原因分析：

护士对无菌操作麻痹大意，未养成良好操作习惯 整改措施：

每周对无菌操作抽查至少两次，发现问题及时给批评指正 效果评价; 在通过两周的抽查未发现有跨越无菌区进行操作的现象发生

时间：2014.10.29 地点：护办室 主持人：冯文魁

参加人：邢丽

杨春燕

温强

李强

高峰

存在问题：

1.护理文件书写有涂改现象 2.医嘱查对有未签字现象 3.棉签开封后未注明开封日期 4.利器盒用后未及时关盖 原因分析：

1.新入科护士对护理文件书写要求不熟悉 2.医嘱未进行查对 3.无菌观念不强 4.职业防护意识淡薄 整改措施：

1.对新入科护士进行护理文件书写的指导

2.每日晨检查医嘱查对情况，发现有不查对者当时立即给予批评并补查对 3.每周抽查三次棉签开封后的日期注明情况

4.强化护士职业防护意识，每周抽查一次利器盒使用情况 效果评价：

1.护理文件没有涂改现象 2.医嘱查对执行良好 3.棉签开封后能够及时注明开封日期 4.利器盒使用后能够及时关闭

时间：2014.11.28 地点：护办室 主持人：冯文魁

参加人：邢丽

王秀

王磊

左青峰

存在问题：

1.晨间护理不到位，有异味 2.重症护理记录的修改超过三处 3.生活护理：个别病人的指甲长 原因分析：

1.冬天天气冷，通风时间短 2.对于护理记录书写不重视

3.对于生活懒散及自理差的病人，病人不主动剪，护士不去协助 整改措施：

1.根据气温调节通风时间，将病人安置于一个病室，通风另一个病室 2.每周抽查护理记录的书写，有不规范的及时改正 3.修剪指甲时尤其对那些个人卫生差的病人要重视 效果评价：

1.病房偶有异味，异味程度明显减轻 2.未再发现有护理记录的修改超过三处以上 3.个人卫生差的病人没有指甲长者

每月护理质量分析讨论记录本

第五篇：护理质量季度分析

×××中医院

2013年第四季度护理质量分析

一、质量问题

1、中医护理

肛肠科：中医健康指导不到位。护理盘欠清洁。

妇产科：99173患者中医护理措施在护理记录中体现不够。疾病的康复和健康指导不到位。

内一科：中医护理盘欠清洁，99015患者护理记录中医护理措施体现不够。 内二科：中医护理盘不整洁，护理查房中医特色体现不够。 内三科：中医护理措施未能完全落实到位。

外

科：中医护理盘欠清洁，3床患者中医健康宣教内容不到位，病人不知晓。 骨

科：中医护理盘不清洁，当班护士骨伤科疾病的中医护理常规掌握不全。 感染科：中医护理盘欠清洁，5床患者护理记录中医辨证施护体现不够。

2、优质护理

内一科：提问当班护士分级护理制度回答不全，5床患者出院终末消毒不彻底。 内二科：提问当班护士分级护理制度回答不全，6床患者出院终末消毒不彻底。

内三科：98939患者护理记录中的措施未落实到位，提问当班护士分级护理制度

回答不全。

外

科：入院后术前宣教未到位，提问当班护士分 级护理制度回答不全，20床

出院终末处理不彻底。

骨

科：17床手术病人术前指导不到位，15床出院终末消毒不彻底。

3、分级护理

肛肠科：12床住院一览表上二级护理标识不全，98953入院当天无大便记录，

98940术后未作饮食和健康指导，99039手术病人未作术前、术后指导。 妇产科：99107术后6小时未及时协助患者抬高床头，未作饮食指导及母乳喂养知

识宣教。99105会阴护理不到位，病房内陪客多，未作用药指导。98950

母乳喂养知识缺乏。

内一科：2床、21床病员一览表分级护理标识不全。98955药物未能现配现用，未

按时巡视病人。98724全身高度水肿患者无防压疮标识。耳不聪未戴腕

带，未建 翻身卡。98755心电监护所有导联未连接。

内二科：交接班时间病房内未能按时巡视记录。98971入院当天无体重记录。

99187高龄患者未安置好床档。99026饮食指导欠到位。99187输液滴速

与记录不符。

内三科：98661床单元欠平整，用药指导欠到位。98920心电监护电极摆放杂乱。

98839患者家属睡在病床上，床头柜杂物多。99150卫生间地面潮湿。

外

科：98707术后指导健康欠到位。98627床头柜杂物多，病房内陪客多。

99184输液患者未使用输液巡视卡。98691提问当班护士“九知道”回答

不全。

骨

科：住院一览表29床无护理级别标识。98943左氧未使用避光装置。99049跟

骨骨折术后患者康复指导不到位。98795病房地面有纸屑，陪护椅未放

在指定位置。

感染科：99024血证患者饮食欠到位。未向患者及家属解释输血目的及注意事

项。99060未向患者讲明所用药物的作用，口服药未及时发放。

4、基础护理 肛肠科：99127床头杂物多，床单上有污迹。99062饮食指导不具体。98792病室

内有家属吸烟。99072患者不知晓责任护士。99039输液巡视签名潦草，

滴速与记录不符。

妇产科：989

47、9906

5、99129病室杂物多。99107不知晓床位医生。引流袋缺床

号、姓名、日期。15床床头卡无住院号。99015母乳喂养指导不到位。

99065接尿袋固定不牢。98947一次性中单贴身用。

内一科：99119浅静脉留置针贴膜上日期看不清楚。99000配置好的输液袋放在病

床，高龄患者警示标牌未摆放。9889

3、98138胡须长未及时修剪。

98752床单元未整理。9870

6、98755床头柜杂物多。98965警示标识未及

时收回。98955药物作用不知晓，98928不知晓责任护士。98706床头卡

无护理级别、饮食标志。

内二科：99151药物使用未做到现配现用，滴速与实际记录不符。98990床头柜杂

物多。9918

2、99185陪护椅上班时间未折叠，家属睡在陪护椅上。

99139患者卧位不适，未按病情取体位。99057氧气管道未用也未放入清

洁袋内。9918

7、98879胡须长，高龄患者无陪护人员。98993被套上有

污迹。

内三科：98986病室内悬挂潮湿衣服。98634使用左氧未用避光装置，病房杂物

多。991

16、98965药物作用知晓不全。28床床头卡无住院号。98920胡

须长未及时修剪，98996输液巡视卡签名潦草。

外

科：98707健康教育内容掌握不全。99002巡视卡签名潦草。98917床头杂物

多。989

19、9910

7、98627不知床位医生，药物作用不知晓。9879

6、

98951床头柜不清洁。床下杂物多，床单有污迹。99077评估不全，无安

全警示牌。98691指甲修剪不全。

骨

科：99101床基不平整，功能锻炼指导不到位。98221床头杂物多。98941未

按病情取体位，患者卧位不舒适。990

54、99008药物作用不知晓。

98919巡视卡签名潦草。98782床头杂物多，饮食指导不具体。99140患

肢抬高不到位。99028床头柜不清洁，患者吸烟。99128床单有污迹。

感染科：99136输液巡视签名潦草。98904床头杂物多，饮食指导不具体。98773

健康知识知晓不全。99060床单上有污迹，疾病康复知识知晓不全。

5、危重病护理

妇产科：99107床上有花被，药物作用掌握不到位。99173不知晓床位医生，保留

导尿标识不全。

内一科：98370药物作用不知晓，98960患者体位不适，药物作用不知晓。98798

饮食更改指导不及时，不知晓床位医生，药物作用不知晓，氧气管道未

用未放进清洁袋内。

内二科：98471床头卡护理级别与实际不符，警示牌使用不到位。

内三科：98997指甲漏剪，健康知识掌握不全。98939药物作用知晓不全。98981

智力差无安全警示标识，腕带患者擅自摘掉护士未发现。

6、病房管理

肛肠科：病房门污垢未清除，换药室窗台、仪器表面灰尘多，治疗室橱内摆放物

品散乱。12床患者对护理人员换药工作不满意，患者药物丢失。中医特

色项目开展不全，只有一项。中医特色健康指导欠到位。 妇产科：28-30床病室内杂物多，陪客多，患者家属在走廊内吸烟。中医护理盘

操作后未做好处置，有艾灰。助产士办公室垃圾篓内过满，未及时倾

倒。检查室内及小手术室台面不整洁。

内一科：25--27床等病室卫生间不洁，33床病危患者，床单元不整洁，静脉输液

局部敷料不适，局部有渗出。中医特色康复和健康指导落实不到位。

内二科：15床、18床杂物多，卫生间不洁。23床被动锻炼不到位。24床翻身形式

化，依赖于家属。当班护士袖口不整。 内三科：19床卫生间欠整洁。高浓度药物未定基数。

外

科：22-23床、28床等卫生间不洁。健康宣教落实不到位。

骨

科：17床术后病人，医嘱二级护理，巡视记录刻板式。17床床尾脱落。15床

床头柜已坏。

感染科：1-2床、3-4床病人出院终末处理欠到位。14床患者中单与患者皮肤直接

接触，中医特色健康指导欠到位。 急诊科：当班护士仪表欠规范，一次性手套用后有乱放现象。

7、护理服务

肛肠科：99062入院宣教不到位，患者不知晓管床护士。98979手术后病人未作饮

食指导。98953卫生间地面潮湿，病房内陪客多。99127胡须长，指甲有

污垢。

妇产科：18--21病房骨有异味，未能做到及时开窗通风，病房内有陪护椅乱放，

母乳喂养知识缺乏。10床术后6小时未协助患者抬高床头，33床床单上

有血渍，产妇头发凌乱，28床剖宫产术后饮食指导不到位，病房内床单

元欠平整。 内一科：98955指甲长，药物未做到现配现用。98965病房内有陪护椅，地面有水

渍，98928床头卡上无护理级别。一实习生无工作牌。

内二科：病房内有异味，地面有纸屑。98187未输液，巡视卡已签了执行时间。

99111患者床头有防坠床标识，便未给病人安置床档。99026患者胡须

长，指甲脏。99691饮食及药物指导患者不能复述。

内三科：98661床头柜上杂物多，提问当班护士回答九知道回答不全。99144下肢

水肿的患者未指导患者需抬高下肢。98920：保留导尿患者，无防止管

道扭曲的标识。99122用药指导欠到位。 外

科：98823胡须长。98691病室内有异味，患者家属在病房内吸烟。98184输

液病人未使用输液巡视卡，99004术后饮食指导欠到位。

骨

科：99013入院宣教不到位。98795胡须长，床单欠平整。98336手术患者未

作术前指导。99561卫生间地面有水渍。

感染科：99177入院宣教不到位，艾灸操作后未向患者交待注意事项。990

24、

99060病房内有异味，物品摆放紊乱，卫生间有异味。

手术室：手术时巡回护士离开手术次数多于2次，术前、术后访视不到位，接待

病人自我介绍不到位。

8、消毒隔离

肛肠科：浸泡体温表的含氯消毒液未用量杯测量。

妇产科：用后的输液皮条、注射器未放入处置桶。进入产房未换鞋。 内一科：浸泡止血带的含氯消毒液未用量杯测量。

内二科：一护士治疗时未戴口罩，使用后棉签开口未封好。 内三科：个别护士操作的手卫生依从性差。 外

科：使用后棉签开口未封好。 骨

科：浸泡止血带的含氯消毒液未用量杯测量。 感染科：使用后棉签开口未封好，病室床头柜未每日擦拭。 急诊科：婴儿输液室陪客多，地面脏。

9、急救物品

肛肠科：急救车内缺多用插座一根。 妇产科：缺0.9%氯化钠一瓶。

内三科：护士长每月检查一次后未签名。 感染科：急救药品标识不清楚。

10、护理文件

肛肠科：99113医嘱处理不及时。99052体温单连线不直一处。

妇产科：98793体温单血压填写不规范，患者体温高，护理记录书写不到位。

99055涂改一处。99129体温单连线不直一处。

内一科：9878

5、98962医患合约无护士签名。98706体温单记录体温39℃三次，

无护理记 录。99000一级护理患者无入院评估。98962护理记录无时

间。

内二科：98909体温单缺大便记录一次。98993入院无血压记录。98996体温

单连线不直一处。

内三科：98735体温单缺大便记录一次。99135入院无生命体征记录。99044体温

单连线不直一处。

外

科：98917体温升高脉搏记录与实际不符。98707体温单连线不直一处。 骨

科：99028入院宣教不及时缺签名，入院体温脉搏未测量。98919患者由外科

转入骨科无护理记录。98943核对医嘱未签名。 感染科：98904体温单连线不直。99024临时医嘱执行后未签名。 11.护理安全

肛肠科：5-6床二患者氧甘换后未及时在巡视卡上记录。4床患者无床头牌。腕带

使用落实欠到位。当班护士过敏性休克抢救预案回答不全。

妇产科：产房内应急灯不亮，麻醉药品交接班记录欠妥。当班护士肾上腺素、西

地兰剂量未掌握，过敏性休克抢救预案未掌握。

内一科：42床床头缺“青霉素过敏”警示标识。当班护士针刺伤应激预案未掌握

内二科：18床、19床、30床警示标识不全，当班护士肾上腺素、多巴胺剂量未掌

握。

内三科：病员一览表

38、39床项目填写不全。当班护士多巴胺剂量未掌握。36床

监护仪血 压袖带、导联线管理欠妥。

外

科：病员一览表

38、39床项目填写不全。当班护士危重病人抢救流程未掌握

骨

科：22床警示标识不全。

感染科：病室内患者使用电饭锅、烧水壶。14床床头警示标识与病情不符。 急诊科：2个患儿输液滴速未看手表，随便写滴速。 手术室：手术患者接送未能做到每个患者均接送。

12、技术操作

妇产科：当班护士会阴护理操作考核不合格。 外科：当班护士静脉输液操作考核不合格。

13、重点科室

急诊科：电钣锅煮甘露醇时水太满，放置不规范，且插头线老化。婴儿输液室陪

客多，地面脏。

妇产科：产房工作人员及产妇进入未换鞋。产包打包时不符合要求。 手术室：地面有污渍。衣服包打包过大。

供应室：酶洗消毒液用后未按时更换，灭菌效能监测未使用生物监测。

14、护士长管理

肛肠科：12月份工作计划制定不全，12月份护理查房记录不全。 妇产科：麻醉药品的登记薄登记欠规范。

内一科：岗位职责考核记录内容不全，业务考核未记录。 内二科：12月份病员座谈会缺整改措施。

内三科：2月份病员座谈会缺整改措施，岗位职责考核记录内容不全，缺业务考

核情况。

外

科：护士岗位职责考核记录不全。

骨

科：午后查房落实措施太简单，12月份病员座谈会缺整改措施。 感染科：缺元月份护理工作计划，护士岗位职责考核记录扣分欠规范。 急诊科：缺元月份护理工作计划，第四季度科室三基考试无成绩记录。 手术室：第四季度科室三基考试无成绩记录，缺元月份护理工作计划。 原因分析：

1.护士长管理未到位，从业务培训考核护理质控均未到位，对工友工作督促亦未消到位。

2.部分护理人员工作缺乏责任心，缺乏主动学习精神。核心制度、预案仍未掌握到位。

3.工友工作不负责任，有偷懒现象。

4.护理人员中医基础知识掌握不够，护士长对中医护理重视、认识不到位。 5.新的医嘱系统处于磨合阶段有关。 整改措施：

1.护士长加强管理，质控考核落到实处，加强病区环境管理，对工友的督查，必要时扣款到位，护士长午后查房要能及时发现问题，及时整改到位。 2.业务学习、护理查房正常进行，注重中医知识及专科知识的培训。 3.对个别护理人员学习态度不端正，护士长加强教育，要注意方式方法。 4.病历文书方面与医生及信息科多联系、多沟通。

5.提高全体护理人员安全防范意识，输液滴速巡视要到位，所有患者入院要全评估均要到位。

6.优质护理人员从抓基础护理工作入手，首先基础护理要到位，责护保证大部分时间在病房里面，直接与患者接触。