癫痫临床用药（精选五篇）
癫痫临床用药 篇1
1癫痫及癫痫发作分类
癫痫可分为两类即原发性癫痫和继发性癫痫。原发性癫痫又称真性或特发性或隐原性癫痫。继发性癫痫又称症状性癫痫。根据发作情况主要可分为大发作、小发作、精神运动性发作、局限性发作和复杂部分性发作。大发作又称全身性发作。根据患者的年龄层可分为成人部分性发作、儿童部分性发作、老年人部分性发作;成人全面强直-阵挛发作、儿童全面强直-阵挛发作等。癫痫及癫痫发作分类复杂多样, 临床用药也多样化。
2用药原则[1]
2.1 确定用药与否
一般来说, 半年内发作两次以上者, 一经诊断确诊, 即可用药。
2.2 正确选择用药
70%～80%新诊断癫痫的患者可通过服用一种抗癫痫药物控制癫痫发作, 所以治疗初始的药物选择非常关键, 正确选择用药, 可以增加治疗成功的可能性;如选药不当, 则可能导致癫痫发作加重。
2.3 注意药物的用法
治疗癫痫发作的代表性药物有苯妥英钠、卡马西平和丙戊酸钠。苯妥英钠常规剂量无效时, 增加剂量极易中毒, 须非常小心;卡马西平由于自身诱导作用使代谢逐渐加快, 半衰期缩短, 需逐渐加量, 约一周左右达到常规剂量;丙戊酸钠治疗范围大, 开始可给予常规剂量。
2.4 注意不良反应
大多数抗癫痫药都有不同程度的不良反应, 用药期间应定期监测肝肾功能情况和血尿常规。
2.5 单药治疗
单一用药, 药物剂量从常用量低限开始, 逐渐增至发作控制理想而又无严重毒不良反应为宜。
3讨论
临床上癫痫的药物治疗应根据癫痫发作的类型选择安全、有效及患者经济能力能支付的药物。一般将60年代前合成的抗癫痫药如苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药, 其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。但有些发达国家, 由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些不良反应, 已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。新的抗癫痫药有加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等, 目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片。患者大发作时可选用苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平等。复杂部分性发作时可选用苯妥英钠、卡马西平等。失神发作时可选用氯硝安定、安定等。癫痫持续状态时可首选安定。药物剂量从常用量低限开始, 逐渐增至发作控制理想而又无严重毒不良反应为宜。给药次数应根据药物特性及发作特点而定。一般不随意更换或间断, 癫痫发作完全控制2～3年后, 且脑电图正常, 方可逐渐减量停药。应定期药物浓度监测, 适时调整药物剂量。在癫痫发作的治疗中, 抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作, 一是影响中枢神经元, 以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈, 减弱病灶兴奋的扩散, 防止癫痫复发。
大部分新诊断癫痫的患者可通过服用一种抗癫痫药物控制癫痫发作, 临床治疗中有少数不能完全治愈, 需终生服药方可像常人一样。
关键词：癫痫,临床用药
参考文献
癫痫用药多注意 篇2
根据类型来选药抗痫药物种类很多，应根据癫痫发作类型而选用药物。对大发作、局限性发作应首选卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、扑米酮等；对精神运动性发作，目前疗效最好的药物为卡马西平，也可选用丙戊酸钠和苯妥英钠；小发作应首选丙戊酸钠；婴儿痉挛症可选用促皮质素、氯硝西泮和丙戊酸钠。
贵药疗效不一定好药品价格和疗效没有直接关系，价格高的药品效果不一定就好。疗效好坏关键在于选药是否对症。
不要盲目相信偏方有些患者或家属到处打听治痫偏方。实际上，民间流传的一些偏方、单方缺乏大批量患者的科学对比研究，其疗效和安全性不能肯定。所以，靠偏方而不进行规范治疗，会延误患者治疗。
坚持长期用药癫痫病治疗用药要系统完整。未按医嘱服够剂量和疗程，是癫痫复发的常见病因，突然停药可引起癫痫持续状态。因此，抗癫痫药物必须定时、定量服用足够疗程，一般至少要服用2～3年，有时需3～4年甚至更长的时间，方可逐渐减药。停药时一般要求在半年内逐渐减量，直至完全停药。有时忘记服药，应及时补足，以维持有效的血液浓度。
不要完全依赖中药中药治癫痫是有一定作用的，但完全脱离西药而单纯依靠中药抗痫治疗，很难取得满意疗效。中药相对西药而言，不良反应要少一些，但并不是所有的中药都无毒性。如附子含乌头碱，小剂量使用有治疗作用，剂量过大则会引起中毒。其他治痫常用中药如全蝎、蜈蚣、朱砂、半夏等，无不如此。有些中药虽不含有毒成分，但过量服用同样会导致严重后果。
癫痫临床用药 篇3
1资料与方法
收集我院2002年1月—2012年9月中医治疗癫痫的350个首方, 对中医治疗癫痫的用药规律进行分析研究。依据《中华人民共和国药典》、《中药大辞典》、《中药学》[2]等, 对首方中的药物名称和类别进行统计, 采用表格统计分析法找出350个首方中单味药物使用频率较高的药物, 并依据药物功效对其进行分类统计, 列出使用频率较高的药物类别。
2结果
在350个中医治疗癫痫的首方中, 共涉及到243味、41种类型的药物。其中, 单味药物使用频率分析结果表明, 天南星、石菖蒲、全蝎、半夏、茯苓等药物的使用频次名列前茅, 具体结果见表1。药物类别统计结果显示, 平肝熄风类、化痰类、开窍类以及补气类等药物使用居多, 具体结果见表2。
3讨论
癫痫为慢性疾病, 在短时间内对患者没有较大影响, 但如果长期频繁发作, 会严重阻碍患者的身心和智力发展。该病原因比较复杂, 目前一般认为与遗传因素, 颅脑肿瘤、脑血管等脑部疾病因素, 缺氧、内分泌疾病、心血管疾病等全身或系统性疾病因素等有关。在中医治疗中, 以平肝熄风、化痰、开窍、补气、安神等药物为主。其中, 平肝熄风类药物包括全蝎、天麻、僵蚕、蜈蚣、地龙以及钩藤等, 该类药物的主要功效是平肝熄风和制止痉挛抽搐, 同时也兼有一定的清热解毒和明目作用[3];化痰类药物主要有天南星、半夏及天竹黄等, 其中天南星具有祛痰、镇静催眠以及抗惊厥等作用, 半夏具有镇咳祛痰、镇吐、镇静、镇痛及降血脂等多种功效[4]。此外, 石菖蒲等开窍类药物, 甘草、党参等补气类药物, 当归、白芍等补血类药物都是治疗癫痫的常用药物。从单味药物使用统计中可以看出, 天南星使用182次, 石菖蒲使用170次, 全蝎使用157次, 位于癫痫治疗药物首位。在药物类别方面, 平肝熄风类药物使用次数260次, 比例高达74.29%;化痰止咳类药物使用次数254次, 所占比例为72.57%;开窍类药物使用次数233次, 比例为66.57%;补气类药物使用次数226次, 比例为64.57%。由于治疗癫痫的药物多涉及虫类药物, 而虫类药物均有一定程度的毒性[5], 所以, 在具体使用过程中要注意控制剂量和服用方法, 以免伤及患者正气, 损害心智等。
综上所述, 癫痫是一种慢性疾病, 在治疗中应坚持长期用药。该病涉及心、肝、脾脏等多个器官, 因此要在中医治疗的基础上结合现代医学, 加强对癫痫的研究, 提高治疗水平。
摘要：目的:探讨分析中医治疗癫痫的用药规律及临床效果。方法:收集中医治疗癫痫的350个首方, 对其中中药的使用频率、药物类别等进行统计分析。结果:单味药物统计分析表明, 天南星、石菖蒲、全蝎、半夏、茯苓等药物使用较多, 而药物类别统计结果显示, 平肝熄风类、化痰类、开窍类以及补气类等药物使用位居前列。结论:平肝熄风、化痰、开窍以及补气等药物在治疗癫痫病中发挥着重要作用, 该统计结果具有临床指导意义。
关键词：癫痫,中医,用药频率,药物类别
参考文献
[1]徐玉林.中医治疗癫痫的原则[J].医学信息:中旬刊, 2010 (12) :3846.
[2]庞增园, 于征淼, 吴智兵, 等.中西医结合综合方案治疗癫痫的临床观察[J].湖南中医药大学学报, 2011 (4) :42-44.
[3]张燕燕, 周胜利, 阮诗兰.癫痫中医药治疗进展[J].中医药临床杂志, 2011 (12) :1143-1144.
[4]李雪华.癫痫的治疗方法研究进展[J].临床合理用药杂志, 2012, 5 (6) :155.
癫痫临床用药 篇4
1 药学服务的方法
药师应深入临床一线, 下病房或门诊, 在药房开设咨询窗口, 或通过电话咨询等各种形式提供药物咨询, 指导合理用药。药师提供的全程化药学服务是医院药学的一种新的工作模式, 通过计算机信息化管理、药物咨询、用药指导 (调剂终端) 、不良反应监测等一系列直接的与药物有关的药学服务, 与病人沟通, 随访记录用药依从性, 从而达到提高癫痫患者用药依从性的目的。
2 产生用药不依从性因素分析
2.1 医师因素
医师开处方时, 没有详细对患者说明药物的用法、不良反应及注意事项, 认为没有时间或是没有必要, 只强调药物的治疗作用, 没有客观地对患者说明服用药物的同时还有其它不良反应, 以及如何正确对待药物不良反应, 从而使患者产生不依从用药。
2.2 药师因素
调剂处方时用药指导交待不清, 由于传统工作模式的影响, 许多药师还停留在“以药品为中心”的服务层面, 不注重对患者的用药指导, 包括服药时间, 特殊药品的正确使用方法等, 造成患者盲目使用, 药品的不良反应发生率增高或药效不明显, 使患者依从性降低。
2.3 患者因素
患者由于种种原因 (年龄、教育水平等) , 比如工作繁忙、临时出差或是一时忘记造成药物漏服, 有的未按间隔时间规律服药, 有的患者对药物的疗效期望太高, 有的患者害怕不良反应发生, 有的患者不信任医师, 有的患者自觉病情好转不愿继续服药, 有的患者急于求成随意加大药量或滥用药物, 有的患者厌恶药物的外观及气味, 再加上长时间治疗对病人身心造成严重伤害, 动摇了病人战胜疾病的信心, 产生悲观情绪, 从而不依从医师制定的治疗方案。
2.4 用药方案因素
用药方案复杂、品种过多或给药次数多, 易使用法用量混淆。不依从性大小与用药方案的复杂性有着直接相关性。用药方案越复杂, 产生不依从性的可能性就越大。
2.5 药物不良反应因素
大多数抗癫痫药物或多或少伴有一些不良反应, 如过敏反应、胃肠道反应、血象降低及肝功能损害等。药物的副作用可以助长患者用药恐惧及不依从性。如病人难以耐受药物的副作用而造成停药, 特别是恶心、呕吐等消化道常见的不良反应。因此, 药物不良反应愈明显, 患者的不依从性愈突出。
2.6 经济因素
治疗费用过高, 进口药物或独资品牌药物价格较国产相差几倍甚至几十倍, 很多病人因过高的经济负担而停药, 产生用药不依从, 导致治疗失败。
3 开展药学服务提高癫痫患者用药依从性
3.1 医师因素
医师应树立良好的职业道德及高度的责任心, 优化用药方案, 尽量给患者使用疗效显著、副作用小、价格低廉的药物。对癫痫病患者要耐心讲解治疗理由, 规律服药的重要性, 药物可能出现的不良反应等, 并详细询问患者用药史, 具体服药方法及时间等。临床实践证明, 医务人员对患者采取预先告诉, 提醒患者在接受药物治疗过程中可能出现的不良反应及应该采取的有效处理方法, 有助于减少患者的非依从性, 提高治疗效果。
3.2 药师因素
药师是医生和患者之间的“纽带、桥梁”, 药师应大力配合医生对癫痫患者进行遵守医嘱的教育。药师应转变服务观念, 从传统的“以药品为中心” (等候患者取药、校对处方发药) 转变为“以病人为中心”, 主动与患者沟通, 变被动发药为主动参与到患者的治疗中去, 加强与患者的直接接触, 充分发挥药师提高患者用药依从性的作用。药师在发药时应向患者宣传药物知识, 解释医师的用药目的、药品的毒副作用及解决办法, 以满足患者对药品信息的需求, 纠正患者的错误观念, 消除患者的疑虑;还要开展药学咨询 (药学专家门诊式咨询较窗口式药物咨询更能为患者所接受) , 进行药品知识的宣传, 提高药学服务质量;在药品包装袋上留下药房咨询电话供患者有疑问时咨询;加强药物情报的收集与交流, 进行临床用药分析, 为医师用药提供合理化建议, 从而与医师协同共同提高患者的用药依从性。
3.3 以血药浓度监测考察用药依从性
定期或不定期进行血药浓度监测, 能够及时发现剂量不够或避免过量中毒, 已成为调整剂量、评价不良反应、考察患者依从性和保证疗效的重要因素。我院2008年度在对456例癫痫患者的监测中发现, 有12例因漏服而未测出浓度, 单药治疗68例患者因漏服或不规律服药而使血药浓度偏低, 不规律服药是导致癫痫控制不佳的主要原因之一。通过血药浓度监测结果可告知患者如不依从医嘱坚持治疗, 突然停药或换药将导致抗癫痫药物的血药浓度突然下降, 并引起进一步的癫痫发作甚至癫痫持续状态的发生, 也可能发展成顽固性癫痫或错过其最佳控制期。如某学生, 男, 14岁, 体重42kg, 家人诉其每月癫痫发作2~3次 (口服丙戊酸钠0.2g, 3次/d) , 测血药浓度为10.29ug/m L, 经药师耐心询问, 该生承认时常漏服或不服;经用药教育规律服药后1周再测, 血药浓度为62.58ug/m L, 在有效浓度范围内, 1月后电话随访, 患者未再发作。
3.4 治疗方案因素
抗癫痫药物的应用力求简单方便, 单药治疗有效就不要多种药物联合配伍, 将治疗方案的复杂性降低到最小程度, 有利于提高患者的依从性。每天多次给药, 患者难以按时规律用药, 如采用每天1次剂量的长效制剂及缓释或控释制剂, 可有效提高患者用药依从性。
3.5 患者心理因素
癫痫患者的心理因素是产生非依从性的一个重要因素。如:病人对药物治疗期望过高, 对健康保健要求过高。由于患者遭受病痛, 对治疗效果急于求成, 出现乱投医、乱用药, 盲从不规范药品广告等;或不遵医嘱, 盲目自购药品自服, 这样轻则影响治疗, 重则出现严重药物不良反应, 造成严重后果。如:有的患者误以为药品越贵越好, 进口药比国产药好, 新药比老药好, 导致盲目信从药品广告宣传, 不按医嘱自服, 造成了严重不良后果。
3.6 开展用药健康教育
有目的、有计划、有组织地实施健康教育是提高癫痫患者依从性、保证药物疗效的重要和有效手段, 并应贯穿于癫痫患者的终生教育过程中。药师可通过个别咨询、书面指导、团体指导等方式加强宣教, 提高病人对癫痫发病机理, 癫痫控制技术, 抗癫痫药物的作用, 遵医服药的意义, 擅自停、换、减药的危害, 定期复诊及检查血药浓度对疗效的影响等相关知识的认识, 以树立正确的健康信念。让患者了解长期规律用药的重要性。健康教育以文化程度较低及首次被确诊对所患疾病认识不足的患者为重点。由于知识缺乏, 个别患者不了解积极治疗的意义, 对长期治疗认识不足, 没有治疗的迫切性, 甚至迷信“偏方”、“祖传秘方”而延误治疗。通过加强与病人的有效沟通, 减少患者因治疗方法不妥而造成的不依从行为, 树立其战胜疾病的信心, 有助于提高癫痫的控制率。
4 讨论
随着药学服务的深入开展, 药师在参与医疗服务中的作用越来越突出。医院药学的发展也将体现以人为本的发展方向, 它将促使药师改变传统、单一的发药模式, 这就需要药师们不断提高自身素质与药学专业知识修养, 以满足病人的需求和适应药学服务的发展思路。
国外调查结果显示, 有55%的患者不知道怎样正确用药, 80%的患者未被告知有可能出现不良作用, 患者用药依从性为40%~50%[3]。患者不能正确用药有多方面原因, 但药师是解决这个问题的最佳人选。研究表明, 患者对医生的口头指导仅能记住50%, 故药师的责任是确保患者在离开药房前懂得正确用药的重要性和如何用药, 以提高患者用药的依从性, 最大程度保证治疗效果。
药学服务的理念加强了药师、患者、医护之间的沟通, 有利于发挥药学专业人员的特长。药师除须掌握专业知识外, 还应掌握一定的社会学、心理学、伦理学知识, 及一定的交流技巧, 如需要尊重病人, 与病人平等交流, 掌握聆听的艺术, 以及使用通俗易懂的语言等, 才能与病人实现更好的沟通[4]。药师深入临床能协助医师选药, 解答病人疑问, 门诊面对面接受病人的用药咨询较窗口式咨询更能与病人互动沟通、平等交流, 有利于察看病情, 把握病人的心理状态, 提高病人的用药依从性。
摘要：患者遵从医嘱, 积极配合医生治疗被称为具有依从性。依从性对于疾病的有效防治常起到十分关键的作用。结合多年的实践工作经验, 探讨药学服务对提高癫痫患者用药依从性的临床意义, 以期在治疗用药过程中为临床医生及患者提供有效的帮助。
关键词：药学服务,药师,患者,用药依从性
参考文献
[1]叶永年.药学综合知识与技能[M].北京:中国医药出版社, 2003.
[2]RYBACKI JJ.Improving cardiovascular health in postmenopausalwomen by addressing medication adherence issues[J].Journal ofthe American Pharmaceutical Association, 2002, 42 (1) :631.
[3]林振礼, 杨应霓.东亚临床药学教育与实践发展[J].药学教育, 2000, 16 (4) :51.
癫痫临床用药 篇5
关键词：癫痫,精神障碍,联合用药,护理体会,临床效果
在临床工作中常常会遇见癫痫性精神障碍的患者, 由于癫痫疾病患者长期的药物服用不理想, 因此部分患者不能够坚持服用药物, 尤其是伴有精神性障碍的患者, 服用的依从性更差。癫痫所导致的精神障碍患者常常伴有一定的人格障碍, 容易情绪激动、兴奋、纵火伤人等事件[1], 给患者家庭以及社会带来极大的危害。另一方面精神药物与抗癫痫药物存在不同程度的不良反应, 联合用药不良反应现象更为显著, 应当得到重视。现将癫痫所致的精神障碍联合用药的护理体会进行如下总结。
1 资料与方法
1.1 临床资料:
将我院所诊治的癫痫所致的精神障碍患者42例作为本次研究对象, 所有患者均符合癫痫与精神障碍疾病的临床诊断标准。本组患者中有女性患者16例, 男性患者26例, 患者的年龄在19~67岁, 平均年龄为 (39.05±5.33) 岁, 病程在3~36年, 平均病程为 (18.08±3.51) 年。癫痫类型方面:有强直性大发作患者12例, 失神发作患者6例, 有精神运动性发作患者8例, 强直性阵挛发作与精神运动性发作患者4例, 强直性发作与强直阵挛与失神发作混合患者8例。
1.2 方法:
(1) 躁动情绪护理:癫痫所导致的精神障碍是一种极为复杂的精神疾病。护理人员在与情绪躁动患者接触时, 应当确保态度和蔼, 对患者实施正面教育, 多给予患者表扬与鼓励, 进行善意引导, 以转移患者的注意力[2]。增加患者安全感, 切忌其他患者挑逗与围观, 禁止语言刺激。在进行户外运动时, 应当预防患者潜逃与爬高, 及时的将患者的兴奋、躁动情绪进行控制, 确保患者按时服药, 尽可能的缩短患者的兴奋、躁动情绪时间, 避免由于兴奋过度给患者带来衰竭、痛苦[3]。 (2) 心理护理:除了对患者进行无微不至的护理以外, 护理人员还应做好患者家属方面的工作, 说服患者家属, 协助医护人员向患者进行正面工作。注意使用关怀、温暖的语言来取得患者的信任, 最大限度的消除患者的负面情绪。另一方面, 应叮嘱患者家属学习基础的医疗与护理知识, 让患者家属能够针对患者癫痫发作时进行妥善的护理, 避免出现意外[4]。 (3) 饮食护理:由于大部分癫痫所致的精神障碍患者都存在饮食较差的现象, 特别是在服用抗癫痫药物以后会出现不同程度的不良反应, 患者的肝功能受到损害, 转氨酶升高, 患者会出现呕吐、恶心的症状, 导致营养不良, 患者体质受到影响。因此应对患者给予易消化、营养丰富的流质或者半流质的食物。对于存在轻度吞咽困难的患者, 护理人员应强化对患者的观察, 在患者进食的时候给予患者特别的照顾, 叮嘱患者细嚼慢咽, 防止出现喷食。对于不能进食以及吞咽困难的患者, 应根据医嘱进行鼻饲或者静脉输液, 以补充患者机体需要的营养物质。 (4) 康复护理:对患者进行联合用药, 让患者的精神状态得到明显的改善, 且患者的病情能够明显的好。除此之外提升患者及家属对疾病相关知识的了解与掌握程度, 增进家属与患者之间的关系, 融洽患者的家庭气氛, 减少患者不良应激的发生。在患者出院以后, 应做好相关健康教育, 提高患者的自信心与自尊心, 鼓励患者参加适度的娱乐活动, 进行适当的体育锻炼, 尽可能的消除患者心理因素, 增强患者战胜疾病的信心。
1.3 统计学分析:
用SPSS19.0对数据进行处理, 计数资料进行χ2比较, 计量资料进行t检验, 并选择 (±s) 表示, P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
对本组42例癫痫所导致的精神障碍患者经过治疗与护理后, 12例患者痊愈, 占28.57%;16例患者明显进步, 占38.09%;10例患者为进步, 占23.81%;4例患者治疗无效, 占9.52%。本组患者临床治疗的总有效率为90.48%。
3 讨论
癫痫所导致的精神障碍在精神科非常常见, 由于该疾病的病程较长, 且复发频率较高。有相关研究表明, 患者预后的维持治疗以及社会功能的恢复的影响较大。相关数据统计表明, 大部分患者在医院完成治疗以后, 便会停止治疗与护理, 其实对于癫痫所导致的精神障碍患者, 出院以后应继续接受治疗与护理, 患者服用药物应当遵循一定的规律, 有效的降低的患者的复发率[5], 进而能够促进患者尽快康复。
另一方面癫痫所致的精神障碍, 病后仍然终身存在, 加之我国的精神卫生资源较为匮乏, 合理的药物使用能够让患者在最短的时间内疗效得到明显的提升, 进而改善患者病情。患者在进行联合药物使用期间, 必须加强患者的心理护理、情绪护理、饮食护理以及康复护理, 大幅度的增加患者的治疗积极性, 促进治疗效果的提升。综上所述, 在癫痫所致精神障碍联合用药期间, 必须加强相应的护理干预, 让患者的病情得到改善, 提升患者的生活质量。本次研究结果显示, 在联合用药期间, 加强饮食护理、心理护理、躁动情绪护理、康复护理, 能够显著的增加患者治疗依从性, 本组患者的临床治疗总有效率高达90.48%, 这充分的表明在癫痫所致精神障碍联合用药期间, 加强相应的护理干预能够提升临床疗效, 改善患者生活质量, 最大限度的降低癫痫所致精神障碍给患者本人、家庭以及社会所带来的危害。
参考文献
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