护理安全管理组织

关键词：苗苗护士长护理部护理

第一篇：护理安全管理组织

护理组织管理体系

组长：李宝(业务院长)

副组长：花怀琴(护理部主任)

成员：梁文悦(内科护士长)李苗苗(外科护士长)尚莉莉(手术室护士长) 朱红英( 门诊部护士长)尚莉莉兼(供应室护士长)李苗苗兼(骨科护士长)花怀琴(妇产科护士长)

第二篇：确立护理管理组织体系

一、有在院长(或副院长)领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理

1、《关于调整聊城市第四人民医院护理质量与安全管理委员会的通知》

2、护理质量管理委员会会议记要，有分管院长参加的专题会议记录。

3、护理管理岗位结构图

4、护理管理人员岗位职责(护理部、护理部干事、病房护士长)

5、护理部人员、护士长考核记录(护理部主任考核表、护士长考核表、成绩汇总)

二、医院有护理工作中长期规划、计划和总结。

1、《“十二五”护理发展规划》

2、护理部工作计划

3、护理人员知晓规划与计划核心主要内容。

4、护理质量与安全委员会护理工作进程会议记录

5、护理部对2012年上半护理工作总结报告

6、护理质量与安全管理委员会第一季度、上半年护理工作会议记录(会议主题、汇报工作情况、工作中的问题、讨论解决方案、下阶段工作重点)

三、根据医院的功能和任务，实行(医院-科室-病区)三级护理管理组织体系

1、建立护理垂直管理体系的工作方案。

2、护理部主任、病区护士长二级管理(聘任文件)

3、二级护理管理图

4、护理管理人员(护理部主任、护士长)工作考核表

5、《关于成立护理日常工作协调组的通知》

6、年护理工作协调组上半年工作联席会会议记录(成员、工作汇报)

四、按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作

1、《护理人员执业准入制度》

2、《护理人员岗前培训制度》

3、《护理人员继续教育制度》

4、《护理人员业务学习制度》

5、《护士分层管理制度》

6、《护理人员职业暴露防护管理制度》。

7、《护理人员独立值班准入管理办法》

8、《特殊岗位护理人员准入管理办法》

9、《护理人员职业暴露防护管理制度》

10、《护士条例》

11、《护士临床专业能力晋阶晋档标准》

12、科室护理人员执业证书、准入证书齐全。护理人员准入审批表及名单

13、《护理岗位资质准入人员名单》及执业证书复印件

14、独立值班护士考试考核材料：申请表、理论和技能考试成绩、证书复印件

15、特殊岗位护理人员准入材料

16、2012年医院护理人员培训计划

17、《2012年全院护理大讲座目录》

18、护理部培训督导记录

五、实施护理人员分级管理，落实岗位责任制，明确临床护理内涵及工作规范(精神科)

4、护理人员知晓本岗位的职责要求

5、科室执行护士分层级管理方案

6、科室按护士层级排班，落实岗位责任制

7、科室自查、分析、整改记录(每季度一次)

8、护理部督导检查的结果反馈和整改意见(每季度一次)

9、责任制整体护理工作规范明示

10、责任制整体护理工作开展前后患者满意度调查汇总表

11、护理部督导检查的结果分析记录

建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范。(综合科)

1、建立护士岗位责任制整体护理的工作方案与具体措施

2、护理人员岗位职责

3、护理人员分级管理档案(护士N0、N

1、N

2、N

3、N4)

4、护理人员知晓本岗位的职责要求

5、科室执行护士分层级管理方案

6、科室按护士层级排班，落实岗位责任制

7、科室自查、分析、整改记录(每季度一次)

8、护理部督导检查的结果反馈和整改意见(每季度一次)

9、责任制整体护理工作规范明示

10、责任制整体护理工作开展前后患者满意度调查汇总表

11、护理部督导检查的结果分析记录

六、实行护理目标管理责任制、岗位职责明确。

1、《西院区护理管理目标》

2、各项护理质量控制标准

3、科室护理管理目标完成指标

4、护理人员知晓上述内容并落实质量标准。

5、《科护士长职责》

6、科护士长工作计划。

7、科护士长对护理管理目标及护理质量的评价与分析。

8、护理部对护理管理目标及护理质量的评价与分析。

9、护理部抽查科室管理记录

七、落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制

1、《护理常规》

2、《临床护理技术操作规范》

3、《基础护理操作技术》DVD光盘(待做)

4、《护理工作制度、流程及应急预案》

5、病区护士培训考核记录。

6、护理部培训考核记录

7、护理人员知晓上述内容并落实核心制度、护理常规。

8、病区《护理培训手册》及考试试卷(待完善)

9、全院护士考核汇总(待完善)

10、科室、护理部督导检查及整改。(待完善)

11、病人满意度调查结果及分析

12、不良事件发生率降低(详见不良事件汇总分析表)

八、护理单元有专科护理常规，具有专业性、适用性

1、《护理常规》中《专科护理》

2、科室护理人员培训考核记录(待完善)

3、护理人员知晓上述内容并落实护理常规。

3、《护理常规》(2004年、2012年修订)

4、《护理常规》(2004年、2012年修订)

5、新项目——《PICC置管与维护技术护理常规》

6、专科护理常规考核培训记录

九、能提供体现适时修订并有修订标识的护理制度，修订部分均遵守相关法律、法规和规章

1、关于医院规章制度、岗位职责、操作常规变更审批规定(红头文件)。、

2、关于修订护理规章制度、护理常规、操作规范的批准决定(红头文件)。

3、相关制度手册有实施、修订标识。

4、病区培训考核记录(待完善)

5、护理部培训考核记录(待完善)

6、护理人员知晓制度与规定。

7、科室落实规章制度。

8、护理部抽查记录

十、定期开展护理管理制度的培训，有培训记录

1、护理人员护理管理制度培训计划

2、病区专项考核登记

3、全院护理人员培训考核记录。

4、护理人员知晓相关制度

5、护理部检查记录

6、护理部抽查总结

第三篇：护理质量管理组织及职责

第一节建立医院护理质量管理委员会

一、医院护理质量管理委员会人员组成主任委员：郑洪良副主任委员：张桂芳

成

员：艾

欣

张玉兰等。

二、医院质量管理委员会护理管理领导分工及职责界定 1.主管院长全面管理领导。

(1)负责研究、制定、审核医院全面护理质量管理方案，制定确定年度护理计划目标。 (2)负责对护理部主任任免、护士长任命、考核管理。 (3)对护士人力资源调配的审核。

(4)对护理部工作安排、难点、奖惩研究审核。 2.护理部主任具体管理及质控安排。

(1)制定全面质量管理目标、质量管理方案、督导质量控制活动。

(2)针对各项质控存在问题，结合医疗工作，对护理质量进行持续改进。

(3)随时掌握全院护理质量动态、了解院外信息、不断改进质控标准以提高护理质量。 3.护理部副主任

设一位副主任或专干专职负责质量管理工作。

(1)负责组织安排各项质控活动，保证按时、按项完成，并不断提高。

(2)对质控中存在问题进行总结分析、向主任提出建议，组织各级质控组讨论对存在问题，提出纠编措施，并定期在护士长例会上反馈、通报。组织护理质控组对查出的问题进行踉进，直至改进质量。

(3)督促并考核护理质量监控组、专项活动组、临床护理质控小组活动质量，掌握最新质量信息，并及时传达运用到质控活动中。负责全院护理质量督检材料的总结、分析、数字统计的文字资料。

三、医院护理质量管理委员会工作职责

1.审核、确定符合规范要求的，适合本院实际情况的护士管理程序和各种护理质量标准、护理达标率指标。

2.制定护理质量考核管理办法和质量评价及奖惩标准。

3.制定年、季的护理质量目标、质控项目、时间安排，根据护理质量考核运转情况，确定专项抽检与评价内容。

4.定期召开质控人员会议，对共性问题、难点问题、有争议的问题进行讨论、分析、指导，并通过不断进行标准修正，保证护理质量持续改进。

5.每月或根据医院具体情况，在护士长或全院会议上反馈质控信息及通报质控会议确定的意见。

四、工作内容

1.制定全院护理质量管理计划及实施措施(标准修订、监控方法、评分原则)。 2.参与全院护理质量监控。

3.组织每月的护理质量讲评工作。 4.组织每月的护理缺陷剖析会。 5.组织护理管理特色、经验交流。 6.组织每月1次的护理质量管理例会。第二节

医院护理质量监控组及工作职责

根据医院规模护理质量管理委员会下设医院护理质控组3～6个或以上，每个质控组设组长 1名、委员5名。组长为科护士长或骨干护士长，委员为护士长、高级职称护士或责任护士等(根据医院规模)

一、病房安全管理量质控组工作职责：

(l)在护士长领导下，参与科室护理质量改进工作，根据护理部质量及安全目标，完善病区管理制度及质量标准，制定出本年度质量目标。

(2)在日常工作中，做自我质量控制的典范，主动发现质量及安全问题，并积极向护士长提出改进建议。

(3)按照护士长管理规定，每月对病房管理及病人护理质量，病人安全工作进行检查，检查活动有记录及问题分析及改进措施。

(4)指导下级护士规范执业，对于不规范质量问题主动提出改进。

(5)执行等级医院病人安全目标，落实病人安全各项核心制度，及时发现病人不安全隐患，建议护士长采取改进措施。 (6)参与科室月“病人安全讨论活动”，完成科室月不良事件上报表。

(7)参与科室QC小组质量活动，每月分析全院及科室不安全隐患并提出本科室书面整改建议。

二、整体护理质控组工作职责：

1.在医院护理质量控制组指导下，对临床开展整体护理工作进行质量检查指导，按照优质护理责任到人整体护理要求，参与制定、改进医院整体护理工作方案及各项标准。

2.小组成员熟练掌握责任制整体护理相关规范及评价标准，参与对全院及本科室责任护士职业道德、病人护理质量、业务能力、岗位工作的督导及指导工作。

3.自觉学习掌握国内外先进医院整体护理责任护士培养的先进信息，结合医院责任护士的管理及护理质量进行资讯传达及改进建议，促进本医院整体护理工作质量提升，促进对责任护士的培养。

4.小组成员应具有丰富责任护士工作经验及管理经验，能为医院整体护理开展及改进付出努力与贡献。

三、基础护理质控组工作职责：

(l)熟练掌握基础护理的理论.关注护理新理论、新技术的发展，督促指导护理人员实施规范的基础护理操作，结合上年度及标准变化制定出本年度质量计划目标。

(2)定期对重症病人的基础护理质量、护理程序实施过程进行督导检查评价，根据工作流程和技术规范，进行必要示范指导。

(3)调整(查)了解患者及家属对护理工作的满意度。

(4)督查中发现的问题或隐患，及时记录并向护理部汇报及向科室反馈，提出整改进意见。

四、急救质量管理质控组工作职责：

(1)熟练掌握急诊护理质量相关理论标准，关注护理新理论、新技术的发展，督促指导护理人员实施规范的基础护理操作，结合上年度工作及标准变化，制定出本年度质量计划目标。

(2)定期对全院各科室的急救设施(设备、器械、药品)进行检查，对存在问题形成表格式总结分析数据，及时向护理部汇报并协助科室改进。

(3)掌握常用急救设备保管与使用原则完善门诊、急诊患者的就诊及抢救程序，完善住院患者的抢救程序。

(4)督导护理人员定期检查急救药品、器械及物品，使其保持良好的运转状态。

第四篇：医院护理管理组织职能职责

一、职能

(一)护理管理部门

负责全院中医护理的临床、教学、科研、预防管理工作;制定全院中医护理工作中长期规划和年度计划，并组织实施;组织制定完善中医护理常规、技术操作规程、护理质量要求，并组织实施和考核;制定各级护理人员中医护理培训计划，并组织实施等。

(二)护理管理人员

1.主管院长(专职副院长)

在院长直接领导下，负责医院中医护理管理工作。指导护理管理部门制定相关中医护理工作计划、规章制度、操作规程等，督促其组织实施和落实;组织护理管理部门提出并实施中医护理人员培养计划，指导开展中医护理科研工作等。

2.护理部主任(总护士长)

在主管院长的领导下，全面负责医院的中医护理行政与业务管理。拟定全院中医护理工作计划，并负责组织、实施、总结;组织制定并完善、中医护理常规、技术操作规程等;定期组织对中医护理质量进行检查，并及时组织研究讨论，制定改进措施;负责拟定全院各级护理人员的中医护理教育工作计划，并开展培训和考核;组织护理人员开展中医护理科研工作;建立护理人员技术档案，建立健全护理信息系统，开展中医护理相关信息的收集和分析等。

3.科护士长

在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，负责本科中医护理的行政、业务管理。制定本科中医护理工作计划，报护理部审批后组织实施;组织实施中医护理常规、技术操作规程;定期对本科的中医护理质量进行检查并提出改进措施;参加主任或主治医师查房，指导危重患者中医护理，解决本科中医护理工作中的疑难问题;制定并落实本科中医护理的培训计划等。

4.护士长

在护理部主任(总护士长)或科护士长、科主任领导下负责病区中医护理工作。根据护理部及病区内工作计划，制定本病区工作计划并组织实施;实施中医护理常规、技术操作规程;指导病区护士或亲自操作复杂中医护理技术;定期组织护理查房，参加科主任或主治医师查房，全面掌握本病区中医护理工作情况与患者动态，解决临床实际问题，指导并做好危重患者的中医护理;组织护理人员学习中医护理理论，实施辨证施护;负责病区的护理安全，对中医护理质量进行检查并及时提出改进措施;组织并监督本病区护士完成中医护理继续教育任务等。

二、职责

1.护理部

(1)负责组织全院各科(病区)规范地实施临床护理。

(2)负责组织、指导各科(病区)研究制定专科护理常规并督促实施。

(3)负责制定临床护理检查评估办法、标准、细则等，并组织实施。

(4)定期与医院相关部门的沟通协调，保障临床护理的实施。

2.科护士长、护士长

(1)负责组织本科(病区)全面、规范地实施临床护理。

(2)负责组织研究制定并实施本科(病区)相关专科护理常规。

(3)负责组织开展本科(病区)临床护理工作检查。

2010年1月3日