‘溃疡贴’（精选三篇）
‘溃疡贴’ 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
30例患者均为我院收治的糖尿病足患者, 随机分为2组, 治疗组15例, 男10例, 女5例;年龄40岁～73岁, 平均年龄49.7岁;糖尿病病程5年～21年, 平均病程15.2年;糖尿病足病程2周～5个月, 入院时空腹血糖 (12.3±3.66) mmol/L, Ⅰ级8例, Ⅱ级5例, Ⅲ级2例。对照组15例, 男9例, 女6例;年龄42岁～75岁, 平均年龄46.8岁;糖尿病病程4年～25年, 平均病程14.8年;糖尿病足病程2周～6个月, 入院时空腹血糖 (11.9±2.67) mmol/L, Ⅰ级8例, Ⅱ级4例, Ⅲ级3例。2组患者采用《消渴病 (糖尿病) 中医分期辨证与疗效评定标准》[1]辨证为气阴两虚夹血淤型。2组患者性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病足病程等经统计学处理, 差异均无显著性意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
常规治疗:2组患者在治疗期间均给予糖尿病饮食、胰岛素治疗并控制血糖在理想水平;根据分泌物细菌培养及药敏试验选用有效的抗生素, 并及时清创处理。治疗组:在常规治疗法基础上给予丹红注射液 (国药准字Z200226866, 主要成分为丹参、红花) 20 m L, 生理盐水250 m L, 静脉滴注, 每天1次, 1周为1疗程;另予溃疡贴 (康乐保, 注册号:国食药监械 (进) 字2008第2640526号, 主要成分为羧甲基纤维素钠) 外敷创面, 以覆盖并超过全部创面至周围正常皮肤为宜, 再盖上2层无菌纱布, 用透气胶布固定, 换药1 d 1次, 治疗1周为1疗程。
对照组:在常规治疗基础上局部湿敷庆大霉素80万IU和普通胰岛素4～20 IU, 每天1次, 1周为1疗程。2组连续观察2个疗程。
1.3 疗效标准
参照《实用糖尿病学》[2]标准, 治愈:溃疡创面完全愈合, Wagner分级0级;好转:溃疡创面缩小, 分泌物减少, 临床Wagner分级好转1个级别以上;无效:溃疡创面无缩小, 分泌物无减少, 临床分级无好转或恶化。
1.4 统计学方法
采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1.
2组治愈率、总有效率比较有显著差异。
3 讨论
世界卫生组织对糖尿病足的定义是:糖尿病患者由于合并神经及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和 (或) 深部组织破坏。引发糖尿病足的危险因素主要是: (1) 外周血管病变。糖尿病患者发生外周血管病变的几率比非糖尿病患者高4倍。 (2) 血液流变学异常。如血小板黏附率、红细胞变形指数、全血黏度等指标。 (3) 感染。感染一般发生在神经病变的基础上, 而且白细胞功能和细胞免疫受损, 微小创伤即可引起感染且易于扩散。故糖尿病足应遵循局部与全身治疗相结合的原则。
本病属于中医学“消渴病”、“脱疽”等范畴。中医学认为, 本病是由于消渴日久, 营阴灼伤, 气血凝滞, 脉络淤滞, 日久化热, 热盛肉腐而致, 因而治疗宜活血祛瘀, 收敛生肌。丹红注射液是由中药丹参、红花提炼而成, 其主要成分包括丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等。《本草正义》中记载:“丹参, 专入血分, 其功在于活血、行血, 内之达脏腑而淤滞, 血行则瘀祛络通”, 是为主药;红花具有活血通络, 祛瘀止痛作用, 是为辅药, 二药相辅祛瘀生新, 除邪不伤正, 共奏活血通络, 祛瘀生新之功。有研究报道, 丹参能扩张血管直径, 扩张动脉, 降低血管阻力, 降低血液黏度, 增强红细胞变形功能, 并改善微循环, 清除氧自由基, 抗脂质过氧化损伤, 拮抗钙离子内流, 改善三磷酸腺苷 (ATP) 酶活性。红花提取物可扩张血管, 对二磷酸腺苷 (ADP) 诱导的血小板聚集有显著的抑制作用, 提高纤维蛋白的溶解活性[3]。溃疡贴是一种新型的水胶体辅料, 它的有效成分为羧甲基纤维素钠, 该种成分覆盖伤口处, 能水合坏死组织, 释放蛋白溶酶, 溶解坏死组织, 吸收溃疡渗液, 形成凝胶。因此, 使用丹红注射液配合外用溃疡贴治疗糖尿病足可收到良效。
参考文献
[1]中国中医药学会消渴病专业委员会.消渴病 (糖尿病) 中医分期辨证与疗效评定标准[J].中国医药学报, 1993, 8 (3) :54.
[2]张惠芬, 迟家敏, 王瑞萍.实用糖尿病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2005:450-453.
‘溃疡贴’ 篇2
临床资料
2010年8月～2011年7月收治Ⅲ期压疮患者20例（23处），男12例，女8例，年龄60～81岁，溃疡面积1.0cm×1.2cm～8.0cm×11.0cm；病程1～25个月。
创面处理
压疮创面常规消毒后，用无菌生理盐水清洗创面分泌物或用无菌剪刀清除坏死组织，以不损伤正常组织和不出血为宜，用0.9%生理盐水洗净创面，将合适规格的美宝创疡贴贴于创面上，再将自黏式敷料垫覆盖其上，略加压使敷料贴附于创面，黏牢固定，视创面情况进行换药，因美宝创疡贴具有祛腐生肌、消炎止痛等作用，使创面愈合快，瘢痕组织少且柔软，且该操作简便，患者易于接受，而且翻身时不易把创面挫伤。
特 点
美宝创疡贴的麻油、蜂蜡组成三维框架结构，有如下特点：①油液循环往复作用与创面，达到排除坏死组织的目的。②有效的隔离了创面与外界的接触，有利于皮肤代谢产物的排出，起到了保障正常皮肤呼吸的作用。③具有良好地止血、止痛、控制感染，促进创面愈合，减少瘢痕形成的优点。
讨 论
避免局部组织长期受压，定时翻身，使用气垫褥，使支撑体重的面积加大，降低骨隆突处皮肤所受的压强，协助患者翻身，变换体位或搬运患者时，应将患者的身体抬离床面，避免拖拉推等动作，做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换［3］。床铺要平整洁净，鼓励患者多饮水，保持皮肤的湿润性，完整性。
促进皮肤血液循环：对长期卧床的患者，应每日进行主动或被动的全范围关节运动，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环。
增进全身营养：合理的膳食是改进患者营养状况促进创面愈合的重要措施，应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合。维生素C和锌在伤口的愈合中起着很重要的作用，应给予补充。另外，对有水肿的患者应限制水和盐的摄入，脱水患者应及时补充水和电解质。严重低蛋白血症患者可静脉输入白蛋白、脂肪乳等营养剂，以保证充足的营养支持，促进创面生长。
健康教育：让患者家属了解压疮发生、发展及预防和护理知识，如要经常改变体位，定时翻身，经常自行检查皮肤及保持身体及床褥的清洁卫生。每天用温水清洁患者皮肤，清洁皮肤时应避免肥皂或含酒精的清洁用品，以免引起皮肤干燥或使皮肤残留碱性残余物，擦洗过程中，动作应轻柔，不可过度用力，防止损伤皮肤。
心理护理：因压疮常见于体质衰弱、长期卧床、昏迷或瘫痪的患者，长期卧床、压疮经久不愈，患者常常情绪低落，对生活和治疗缺乏乐观积极的态度，所以应加强与患者的交流，态度要和蔼，操作过程中应讲解操作的目的，使患者消除恐惧排斥的心理，对治疗充满信心，增加对医护人员的信任感和安全感。
病房的处理：病房要保持通风，清洁，用消毒水湿式拖地1～2次/日，空气消毒1次/日，床铺要柔软、清洁，床垫上鋪气垫床，保持平紧、舒适。
参考文献
1 王淑军.湿润烧伤膏治疗三期褥疮临床疗效观察［J］.中国烧伤创疡杂志，2007，16（4）：288.
2 肖摩.功能性复合辅料-美宝创面速愈贴［J］.中国烧伤创疡杂志，2008，20（1）：65-67.
‘溃疡贴’ 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月~2014年6月应用尼卡地平治疗高血压引起静脉炎患者66例, 其中男38例, 女28例;年龄32~83岁;出血性脑卒中45例, 缺血性脑卒中15例, 癫痫4例, 脑炎2例;输液部位手背21例, 手臂29例, 小腿10例, 足背6例。将66例患者随机分成观察组和对照组各33例, 两组患者一般情况比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
观察组采用康惠尔溃疡贴[丹麦康乐保公司, 国食药监械 (进) 字2008第2641180号]均匀贴于患处, 3~5d更换一次。对照组采用75%酒精2层纱布湿敷于患处, 30min/次, 2次/d, 湿敷过程中将患肢体抬高。
1.3 判断标准
1.3.1 静脉炎判断标准[2]
采用美国静脉输液护理协会 (INS) , 静脉炎分为Ⅰ级:输液部位发红, 有或不伴疼痛;Ⅱ级:输液部位疼痛伴有发红和或 (水肿) ;Ⅲ级:输液部位疼痛伴有发红和 (或) 水肿, 条索状物形成, 可触摸到条索状的静脉;Ⅳ级:输液部位疼痛伴有发红和 (或) 水肿, 条索样物形成, 触摸到条索状的静脉>2.5cm, 有脓液渗出。
1.3.2 疗效评定标准[3]
痊愈为局部皮肤红肿完全消失, 水肿吸收, 皮肤组织变软, 疼痛消失;显效为局部皮肤红肿基本消失, 水肿面积缩小, 皮肤组织由硬变软, 疼痛减轻;无效为症状体征无明显变化。
1.4 统计学方法
采采用SPSS 13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 两组静脉炎治疗总疗效比较
观察组有效率为100%, 对照组有效率为81.82%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组Ⅱ级、Ⅲ级静脉炎治疗效果比较
观察组有效率为100%, 对照组有效率为83.3%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
康惠尔溃疡贴是一种新型的水胶体敷料, 其主要成分是一种亲水力非常强的水胶体-羧甲基纤维素钠颗粒, 其表面是一层“智能型”聚氨酯半透膜, 主要成分是羧甲基纤维素钠, 是特殊高分子材料, 极少发生皮肤过敏反应。康惠尔溃疡贴有良好的促进创面愈合的作用, 并能阻隔水分和各种微生物的侵入, 保洁、保湿, 有利于肉芽组织的生长[4]。康惠尔溃疡贴属于水溶性敷料, 其优点包括以下几点: (1) 可以吸收局部的渗出液和有毒物质, 有利于坏死组织的纤维蛋白的溶解, 减轻疼痛。 (2) 外层智能防透膜, 更好的蒸发性能, 便于观察受损部位的皮肤情况。 (3) 特殊斜边/低磨擦表面设计, 边缘不易翻卷[5]。 (4) 良好的弹性和自粘性, 使用方便, 防水透气, 预防二次感染[6]。 (5) 康惠尔溃疡贴的水胶体可溶解纤维蛋白, 刺激巨噬细胞释放多种生长因子及白细胞介素, 加快表皮的生长速度, 保证局部组织的正常代谢, 加速炎症的消退[7]。
本研究结果显示发现康惠尔溃疡贴治疗静脉泵入尼卡地平所致静脉炎总有效率为100%, 明显优于75%的酒精的疗效。
综上所述, 康惠尔溃疡贴治疗静脉泵入尼卡地平所致静脉炎效果明显, 操作简单, 避免了酒精过敏患者发生过敏反应, 值得推广。
摘要：选取66例静脉泵入尼卡地平所致静脉炎患者随机分成观察组和对照组各33例, 观察组应用康惠尔溃疡贴治疗, 对照组应用75%酒精湿敷, 比较两组患者的治疗效果。观察组有效率为100%, 对照组有效率为81.82%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。康慧尔溃疡贴治疗静脉留置针泵入尼卡地平引起静脉炎效果显著, 疗效明显优于75%酒精, 值得推广。
关键词：静脉炎,尼卡地平,溃疡贴,静脉留置针
参考文献
[1]陆玉全.静脉炎的预防性护理[J].中国实用杂志, 2004, 20 (5) :62.
[2]李姗, 丁小萍.化疗药物所致静脉炎防护的进展[J].解放军护理杂志, 2004, 21 (1) :36-38.
[3]百继荣.护理学基础[M].北京:科学技术出版社, 2000.226.
[4]李玉萍, 阮红.不同浓度酒精外敷治疗前列地尔导致静脉炎的效果探讨[J].医药论坛杂志, 2011, 32 (8) :161-162.
[5]向亚华.不同药物外敷治疗盖诺致化疗性静脉炎的效果观察[D].长沙:中南大学硕士学位论文, 2012.
[6]李敏, 徐云侠.康惠尔溃疡贴治疗静脉留置针输注甘露醇引起静脉炎的效果观察[J].全科护理, 2013, 11 (5) :1303-1304.
