有机农药中毒抢救及护理论文

关键词： 探析 急诊科 农药 护理

摘要：近年来，随着国家卫生事业的发展，在医疗改革的背景下，人才培养的目标逐渐转向培养技术应用型人才。然而，在实际的传统教学中，教学内容与专业需求之间还存在着差距，教学方法和手段比较落后、学生学习积极性不足、教学效果不显著等问题突出。对有机磷酸酯类农药中毒与解救实验教学中采用的案例教学法进行了探索实践，并对该教学方法实施过程中存在的问题进行了分析。下面是小编整理的《有机农药中毒抢救及护理论文(精选3篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。

有机农药中毒抢救及护理论文 篇1：

农药中毒急救护理方案探析

摘要：农药中毒是各大医院急诊科遇到的较为常见的一种为重病症，因其发病急、病情重、病程进展快、病死率高等特点受到广大医护人事的高度关注。本文将着重对农药中毒患者急救护理进行阐述，以期更好的探究农药中毒急救患者科学救治方法。

关键词：农药中毒；急救护理；阿托品治疗

引言：

农药中毒是现实中意外死亡的主要病因之一，其主要以急性农药中毒为多，主要方式是因为误服或者是自杀，主要是因口服农药等引起。生产作业环境污染所导致的农药中毒,主要发生在以农药厂工人以及农村施用农药农民等。在接触农药过程中，假如农药进入人体的量超过了正常人的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影响，出现生理失调、病理改变等一系列中毒临床表现，就是农药中毒现象。对农药中毒患者的治疗和护理，应予准确、及时的抢救与治疗，同时要严密观察病情，施以恰当护理，防止并发症，方能使病人转危为安。

1 农药中毒患者的院前急救

1.1 急救车救护护理：接到120电话后，应该立即派救护车前去进行急救。救护车应该配备有呼吸机以及心电监护和除颤仪，以及其他急救监护器材与急救所需药品。必须将急救操作都安排在救护车内进行。120急救车出车后立即通过电话与事发现场行联系,告诉家属或现场人员尽快脱去患者的原有衣物，使用清水对患者进行必要的皮肤清洗与换衣。如果患者是口服中毒，且神志清醒，应该对饮清水后使用压舌根催吐。如果患者昏迷，应该取左侧卧位，使头偏向左侧，用以防止呕吐物误吸所造成的严重窒息。在到达现场前，需通过电话指导现场人员采取必要的救治措施。从而尽可能压缩患者院前急救的时间。

1.2 农药中毒患者的现场急救：医护人员到达现场之后,首先应该将患者选择放在比较宽敞通的地方以便于对其进行抢救，保持患者呼吸道的通畅,迅速清除口鼻腔内的分泌物,然后放置口咽通气管，使患者可以面罩吸氧。如果患者呼吸微弱,就应该立即对其行经口气管插管术,使用便携式呼吸机对其进行辅助呼吸。快速建立静脉通道，为了能够一次就达到穿刺成功，可以使用粗大的正中静脉，用胶布固定y形静脉留置针，以防止在静脉给药及以及搬运患者时出现脱落外渗的情况。患者入院前的急救只是短暂应急而已,经过这些简单的救治。患者还要转到医院继续救治。对患者进行院前行之有效的急救是为了更好的争取抢救时机，以促使患者到医院后能够及时救治。所以，对患者进行简单处理，以保持患者生命体征的稳定。对于休克者可采用升压药处理，对脑水肿者采用脱水剂处理。对于心搏骤停的患者应该立即行心肺复苏术进行墙角。

1.3 农药中毒患者的转运途中救治：对患者采取现场急救之后，患者的情况趋于稳定，应该快速将患者立即前往转送医院。同時还应该延缓胃内的容物向肠道进行排空，以减少对毒物吸收。从而确保呼吸道和静脉的的顺畅。同时应该准备好相应的吸引器,以便可以吸出口腔或者气管内的分泌物，同时给予患者高流量吸氧（4～6L/min）。积极利用车上的设备进行观察患者的生命体征及其心电变化等，以便及时对各种并发症进行及时处理。同时采集和携带送检的标本，以此来进行毒物分析，以便进行明确的诊断。

2 农药中毒一般急救处理

2．1 首先清除毒物：对口服农药的患者应该彻底的进行洗胃然后保留胃管，坚持引流胃液并进行多次的少量液体洗胃， 2~3 d之后发现所使用引流液中没有农药味时可以拔出胃管。这是抢救有机磷农药中毒第一个至关重要的环节。洗胃后可以灌入20甘露醇125~250 ml导致泻，从而促使肠道内的毒物进行排出。

2．2 正确使用解毒剂：在农药中毒的诊治过程，解毒剂的使用应该尽早，这是抢救农药中毒成败的关键因素。阿托化品在治疗中出现时间越早，患者的死亡率就会越低。复能剂的应该在前期足量用药，一般应该在3 d后停药。

2．3 血液流：血液灌流是农药中毒较好的方法之一，这是因为活性碳灌流器能快速的吸附血中的毒素，从而最大限度地减少血液内毒素对患者身体的毒害。

3 农药中毒患者的观察护理

3．1 注意观察阿托品使用后反应：医护人员首先要观察阿托品化反应。主要观察瞳孔较前是否散大，腺体分泌减少的情况、以及口干和皮肤干燥等，还要观察颜面潮红与心率加速等症状。要是发现患者呼吸减慢，胸腹呼吸出现运动不协调与发音困难等情况，以及不易解释的多汗与心动过速就应该及时的做动脉与血气检查。以便尽早的发现呼吸衰竭。化。使用阿托品的过程中，应该注意防止使用过量导致中毒。由于个体之间存在差异，对阿托品敏感度也存在着不同。在抢救的过程中也经常会发生对阿托品指征误判的现象从而常导致阿托品使用过量。甚至导致中毒。因此要则要密切观察患者，如果患者体温高过39℃，脉搏次数达160次/min以上。出现狂躁或者幻觉等情况，则是提示阿托品中毒，应该立即报告医生调整用药剂量。

3．2 农药中毒患者呼吸功能的观察与护理：呼吸衰竭是农药中毒最主要的死亡原因之一。所以对患者呼吸衰竭的救治是提高抢救成功率的关键因素。应该给予输氧，进行心电监护，从而密切跟踪患者呼吸深浅程度、频率与节律等。对于患者应该尽可能的保持呼吸道通畅。以便有效吸痰。当发生呼吸肌麻痹的情况时候，立即配合医生给予气管插管或者是气管切开。

4 小结

农药中毒是一种严重的重症病，如果处理不当，延误时间，会造成患者的致死致残，因此作为医院护理人员应该及时的进行对农药中毒患者进行救治，加之科学有效的临床方法，才能有效的挽救患者的生命。

参考文献

[1] 王艳春,汪景枰.有机磷中毒的急救护理.中国社区医师, 2008,10(15):204

[2] 丁一.老年有机磷中毒的急救与护理.医药论坛杂志, 2008, 29(15):126-127

[3] 叶任高.内科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2001:955

[4] 秦复康, 徐海滨. 急性有机磷农药中毒中间综合征10 例临床分析[J]. 中华内科杂志, 1997, 36.(9):613

[5] 李加文.有机磷农药中毒急救体会[J].中国医药导报,2008,5(35):111-112

作者：方梅

有机农药中毒抢救及护理论文 篇2：

案例教学法在有机磷酸酯类农药中毒与解救实验教学中的应用

摘要：近年来，随着国家卫生事业的发展，在医疗改革的背景下，人才培养的目标逐渐转向培养技术应用型人才。然而，在实际的传统教学中，教学内容与专业需求之间还存在着差距，教学方法和手段比较落后、学生学习积极性不足、教学效果不显著等问题突出。对有机磷酸酯类农药中毒与解救实验教学中采用的案例教学法进行了探索实践，并对该教学方法实施过程中存在的问题进行了分析。最后得出结论，案例教学法可以提高学生分析和解决临床实际问题的能力。

关键词：案例教学法；探索实践；解决实际临床问题

The Application of Case Teaching Method in the Experiment Teaching of Organophosphate Pesticide Poisoning and Rescue

LI Jinjin

（Chemical Pharmaceutical College，Yangling Vocational Technical College，Yangling，Shaanxi 712100，China）

Key words：case method；explore the practice；solve practical clinical problems.

機能实验学是一门关于生物体正常功能、疾病机制和药物作用规律的实验科学。随着高等教育和医学、药学实验教学方法的改革，机能实验学在强调学科交叉的基础上逐渐渗透到生理学、病理生理学、药理学等实验课程中[1]。有机磷农药中毒抢救知识在药理学过程中起着重要的作用。它是将医学临床专业、药学专业和护理专业的理论知识和实践能力紧密结合起来的功能实验之一。对于药学专业的学生来说，掌握有机磷酸酯类药中毒与解救措施不仅为学习理论知识奠定基础，更能深刻理解实验过程中的一系列中毒症状和中毒机制。为了突破传统理论与实践脱节的现象，以“理时一体化、学以致用”为教学目标，对案例教学法在农药中毒与解救实验教学中应用的体会进行探讨。

1 有机磷酸酯类农药中毒机制和表现症状

有机磷酸酯类简称有机磷，常在农业方面使用。生活中常见的有敌百虫、乐果、敌敌畏等农药。当有机磷农药进入体内后，会造成乙酰胆碱在体内大量堆积，引起一系列中毒症状，表现为口吐白沫、流涎、大小便失禁、四肢抽搐、针尖样瞳孔等，一旦中毒，必须迅速抢救。掌握有机磷酸酯类的中毒机制、中毒症状和抢救措施对工农业生产和国防均有重要意义。

2 传统教学法在讲授有机磷酸酯类农药中毒与解救实验教学中存在的弊端和改进措施

目前，大学生对农药中毒防范意识淡薄，急救知识相对欠缺。传统教学法在讲授药理学实验常采用的教学步骤是教师授课完后用动物实验进行验证，让学生观察动物表现症状。这种试验方式往往不能达到很好的效果。例如，在解救动物中毒用特异性解救药阿托品时，其原则是早期足量、反复使用，直至阿托品化。如果学生在实践教学环节参与度不够，即使只是单纯地告知学生这一基本使用原则，很难保证以后生活实践中遇到类似中毒紧急情况，准确把握“足量”这个原则，以至于错失最佳解救时间而造成患者死亡。鉴于实验仪器和设备的局限性，大多数机能实验室未配备防毒通风厨，敌百虫溶液有醛类气味，动物中毒试验中常用浓度较低的敌百虫片代替，药物浓度减少致使学生观察不到很明显的动物模型中毒症状，需要不断加大剂量才能起到一定的实验效果，这样容易对学生在药物用药量方面造成一定误区，而且在临床上患者中毒典型症状并不能完全以动物中毒模型为标准[2]。

在讲授有机磷农药中毒与解救理论与实践教学环节，需要教师在教学方法和实验模式上多做创新，对于初次接触动物实验的学生来说，有的学生对家兔或小白鼠会有害怕心理。因此，在进行实验之前，放映关于家兔或小白鼠给药方式的录像，让学生通过观看对其建立一个全面的认识，这样图文并茂可以达到事半功倍的教学效果[3]。教师采用案例教学法来导入，用PPT展示农药中毒典型临床病例，鼓励学生自主设计实验来探讨2种特异性解救药阿托品和解磷定在缓解不同中毒症状时需要的剂量，通过不同的给药顺序和不同剂量观察动物表现，让学生掌握并亲自体验此类药物用药原则，加深实验印象。

3 案例教学法在有机磷酸酯类农药中毒与解救实验教学的探索

3.1 案例教学法的内涵

案例教学法是指围绕教学目的，以发生在身边真实案例为载体，以学生为主体，以教师为主导，以问题为导向，让学生参与进来、深入案例、体验案例角色，教师在教学中扮演着设计者和激励者的角色[4]。通过在案例教学法实施过程中，教师与学生、学生与学生在知识储备、思维方式、讨论方式的碰撞来达到启示理论和启迪思维的目的。重点突出实践性，学生主体性和过程动态性。

3.2 案例教学法在有机磷酸酯类农药中毒与解救实验教学实施

3.2.1 准备案例材料

教学案例应该确保真实性、典型性、客观生动性、代表性和普遍性，且应该与所对应的有机磷酸酯类农药中毒与解救实验有直接的关联，良好的案例素材绝不能是一堆事例、数据的罗列，使学生能够运用所学理论知识对病例进行分析和总结[5]。

在有機磷酸酯类农药中毒与解救理论课中，教师引导学生浏览中国农药信息网站对常见农药种类进行初步了解，以激发学生的兴趣与求知欲。通过检索中国知网数据库、百度视频搜索近几年关于农药中毒方面的新闻，搜索案例材料，做好案例分析的预测，以便课堂上能正确描述并围绕病例展开 讨论。

案例：患者，女，24岁，因与丈夫争吵，服下敌敌畏300 mL，10 min后出现呕吐症状，被送入医院。入院时，患者脸色发灰、瞳孔缩小、口吐白沫、牙关紧闭、间停呼吸、全身颤抖，并出现呼吸衰竭，昏迷症状。抢救，立即放置通气导管，然后插胃管洗胃，导尿，解磷定2 g静脉滴注，阿托品10 mg静脉推注。开始患者无反应，阿托品静脉推注量从20，40 mg，到80 mg，5 min之内，随着剂量的加大，患者心率加快，瞳孔由1 mm，渐渐增大至4 mm，皮肤由潮湿变为干燥。患者阿托品化后，医生一边用药，一边严密观察病情，至次日清晨6时，患者开始苏醒[4]。

针对以上案例，教师根据教学目标设计思考题。例如，①以前生活中有没有听过敌敌畏；②患者为什么服完农药会出现脸色发灰、口吐白沫、牙关紧闭、间停呼吸、全身颤抖，并出现呼吸衰竭、昏迷症状；③为什么是瞳孔缩小而不是放大，思考生活中哪种情况下瞳孔会变大变小；④如果你在路上遇见一位喝了敌敌畏的患者，你会如何解救？

3.2.2 多媒体播放案例和讨论案例

教师可将上述案例制成动画或视频，利用线上线下混合课程，让学生线下带着问题观看视频。并查阅相关的书籍或中国知网了解农药中毒机制、表现、诊断标准、解救方法等相关知识。实验课上学生进行线上学习时，针对案例思考题教师设计3～ 6人组成的讨论组，教师分组时可根据学生的学习成绩、思维方式、年龄构成等不同分组，尽可能多样化，学生之间相互协作、取长补短，教师对学生在讨论过程中暴露出的问题有针对性地点拨。在相互启迪中发现问题，达到对问题的深入领会和把握。最后，教师进行总结、归纳、点评。

3.2.3 实验阶段

针对教学案例中最后一个问题，让学生进行家兔实验设计，以之前的6人讨论组为1个实验组。每组独立完成实验，观察并记录兔子在服用敌百虫前、敌百虫后、阿托品后、碘解磷定后分别在活动情况、呼吸频率、大小便、唾液分泌、瞳孔大小、肌肉颤动等生理指标的变化，并记录[5]。最后将实验结果汇总计算、统计并填表。

实验记录见表1。

3.2.4 实验结果及讨论

教师提问学生实验过程中家兔瞳孔缩小流诞、出汗、呼吸困难、呕吐、大小便失禁、血压下降、心动过缓、抽搐、肌肉震颤、哪些属于蕈碱样（（M样）症状，哪些属于烟碱样（N样）症状？在以上基础上，引导学生进一步探索，设计敌百虫、阿托品、解磷定不同剂量，记录各剂量下家兔多长时间中毒，服完解药后多久恢复正常状态，教师对各种症状层层剖析讲解，对案例中涉及的问题和实验过程中学生遇到的问题逐一解答和总结。

4 结语

相对传统的教育方式，以问题为导向的案例教学法，能使问题转化为任务，学生能进行理论联系实际的思考、提高学生动手操作能力、实验观察能力、自主学习能力、综合分析能力、语言表达能力和科研创新能力[6-7]。通过观看农药中毒解救的微视频，让学生对正确的措施和原因加深印象；通过创造兔子食用敌百虫后中毒的真实场景，学生能深刻全面地体会生命个体从危在旦夕到恢复意识的过程；通过兔子实验过程中学生担任抢救者角色扮演的方法，让学生加深对农药中毒表现症状的认识，对正确的解救流程和原因灵活掌握。培养学生将药理学理论知识和临床实际应用融会贯通的能力。

参考文献：

赵红梅，隋建峰，张晓燕，等. 机能综合实验“有机磷农药中毒与解救”的改进[J]. 四川生理科学杂志，2009，31（1）：44-45.

杨正珊，宋梅. 急性有机磷中毒复能剂及阿托品应用探讨[J]. 中国乡村医药杂志，2003，10（6）：58.

时广莲. 有机磷农药中毒解救时的用药问题[J]. 中国医药指南，2013，11（5）：396-397.

张淑芬，周景明，左连社. 鹅有机磷农药中毒的解救[J]. 养殖技术顾问，2003（2）：27.

张呈祥，侯明，鲍海咏，等. 急性有机磷农药中毒的相关进展[J]. 青海师范大学学报（自然科学版），2012，28（1）：54-61.

何军山，卢新华，曹慧芳，等. 有机磷农药中毒及解救对过氧化脂质、肾功能的影响[J]. 卫生毒理学杂志，2002（3）：164-165.

杨朔眉. 护理教学中学生批判性思维能力的培养[J]. 中华护理杂志，2002，37（3）：211-212. ◇

作者：李金金

有机农药中毒抢救及护理论文 篇3：

果农夫妻离奇中毒

在浙江大学医学院附属第一医院（以下简称浙大一院），急诊科无疑是与死神拉锯战的先头部队。这里，每天会有形形色色的患者，难免就有个别“谜一样”的患者，甚至让医生联想到悬疑片。

“谁能想到，我当了一辈子农民，还会因为农药中毒住院！”在浙大一院急诊科观察室病房里，71岁的王伯（化名）躺在病床上流泪。他既害怕又后悔，不知道自己在干农活还是日常生活中，到底是哪个环节出了岔子，身上的皮肤烂了，和老伴还险些有生命危险。来自金华东阳某村的一对老夫妻，半年时间内反反复复进医院。71岁的王伯甚至全身上下长大水疱，出现皮肤大面积剥脱。最后，一查竟是农药中毒了！
医生化身福尔摩斯揪出元凶

一对金华老夫妻被紧急送来浙大一院急诊科。71岁的王伯和66岁的王婶（化名）已经腹痛一整天了，夫妻俩浑身大汗、不停恶心呕吐，病情更严重一些的王伯甚至已经双眼看不清东西、神志模糊，前胸后背和手臂上还出现了一些大水疱。

“老伯精神更差一些，出汗很多，身上有皮疹。”急诊科医生对夫妻俩的印象深刻，结合夫妻俩头晕、肌肉抽搐、呕吐等临床症状，急诊科医生询问送夫妻俩来治病的儿子前因后果后，第一判断就是———老夫妻中毒了。

血液化验结果也印证了急诊科医生的判断———王伯的胆碱脂酶（CHE）不足200 U/L（单位每升），而正常人应该是5000 U/L（单位每升）左右，远远低于正常值。“这是有机磷农药中毒的典型表现之一，但当时我们也不敢百分百肯定，因为严重的感染也会导致胆碱脂酶远低于正常值。”接诊医生将情况汇报给急诊科主任陆远强主任医师、副主任丁晨彦副主任医师后，两位专家高度重视，考虑到王婶的胆碱脂酶同样下降到200 U/L以下，建议两人立即住院治疗。并同步将二人的血液样品等标本送浙江省疾控中心检测，结果证实的确为有机磷农药中毒。

浙大一院是浙江省中毒急救防治中心及浙江省中毒救治基地，拥有浙江省唯一的二级洗消中心，对各类中毒救治有多年的专业经验。

“火速救人！”陆远强主任迅速组织对症救治。有机磷毒物进入人体后，会迅速与体内的胆碱酯酶结合，所以验血结果会显示胆碱酯酶降低。双方结合后还会生成一种独特物质，打破人体神经系统原有的平衡。患者轻则出现胸闷、头晕、乏力的症状，重则意识不清乃至昏迷、肌肉不受控制不断抽搐，最严重者会因呼吸衰竭和缺氧而死亡。

不幸中的万幸，王伯和王婶不算重度中毒，在应用对症药物“解毒”后，夫妻二人的情况很快好转，当天，王婶就脱离了危险，次日，王伯也恢复了神志、脱离了危险。如今，夫妻俩正在进一步观察中，王伯全身皮肤破损部位需要进一步治疗和护理。
毒物来源扑朔迷离

有机磷农药是在我国广大农村使用最广泛、用量最大的杀虫剂，主要包括敌敌畏、对硫磷、甲拌磷、内吸磷、乐果、敌百虫、马拉硫磷等。

“以往常见的中毒病人以自服或者误服农药多见，但其实在使用有机磷农药时安全防护意识差，或者喷洒农药操作不当，农药也很容易通过呼吸道、皮肤、消化道等途径进入人体，从而引起中毒。”陆远强主任说，像王伯这样的病例，近几年在急诊科也很常见。

对于为何会中毒，王伯和王婶自己也说不清、道不明。王伯家有约500棵果树。据他回忆，冬季正是防治病虫害的好季节，两个月前，他修剪枯枝、病虫枝等，还把敌百虫和肥料搅拌在一起做底肥，希望来年有个好收成。担心杀虫不彻底，他还给果树喷洒了乐果和啶虫脒等农药，调配的农药没有用完，还喷洒了自家的丝瓜田和小菜园。“这些天，天气冷，我和老太婆就在自家菜园里摘些菜，做火锅吃！”

王婶则说，王伯两个月前喷洒农药时，手上就有伤口。当天出现了恶心呕吐、四肢乏力和大量出汗的情况，当时王伯的下巴和私密处长满了疱疹，晶莹剔透的水疱一碰就破，老头子苦不堪言，在当地医院确诊为农药中毒，医生给他输了碘解磷定注射液和盐酸戊乙奎醚注射液后才有所好转。

但自此之后，夫妻俩的梦魇就再没中断。无论去不去果园，每隔半个月，王伯就会发病一次，症状和上次喷药过后类似，他俩成了当地医院常客，却始终未能治愈。王伯说，农村里家家户户都有农药瓶，他平时就放在一楼厨房间里，但是再没有喷洒过农药。王伯最近这一次发病，王婶也出现了类似的症状，害怕极了的老俩口让儿子带他们来浙大一院。

“这种病例犹如捉迷藏，给临床抢救带来了很大难度，医生一边要抢救病人，一边要化身福尔摩斯破案。”丁晨彦副主任说，患者生病实在蹊跷，按照夫妻俩的中毒剂量，不像是平时皮肤接触暴露在空气中的有机磷农药造成的。他建议王叔、王婶把家里的农药瓶清理干净。与此同时，丁彦晨副主任将夫妻二人当日就诊时所穿的衣服浸泡后，把浸泡水送浙江省疾控中心检验。检测结果令人大吃一惊：夫妻二人身上的衣物浸泡水有机磷农药严重超标，二人谁也说不清衣服上的农药怎么来的。

“回家后，我要把家里的衣服都洗个遍，或者买新的，希望这样的意外不会再发生。”王婶说。
专家支招：如何避免农药中毒

急诊科主任陆远强主任医师介绍，在广大农村地区，农民喷洒农药时一定要戴上口罩，防止吸入，最好同时穿上防护服。

如果出现头晕、恶心、呕吐、乏力等症状的时候，应保持高度警惕，怀疑可能是农药中毒，立即将患者撤离中毒现场，并且彻底清除未被吸收入血的毒物，如迅速脫去污染衣物，用肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指甲等。

如果发生误服农药，可立即大量喝水，同时用筷子或者其他东西刺激咽喉部，把胃内毒物和水一起吐出，胃内的毒物残留少了，对人体的伤害就会减小，然后尽快到医院进行抢救治疗。

医生强调，长期反复接触有机磷农药可能会引起慢性中毒。买回来的蔬菜水果，不要立即入口，要多洗几遍，让农药遇水分解失效。

总之，不慎接触、吸入或误服有机磷农药后，要第一时间前往正规医院就医，切莫拖延，以免发生生命危险。

编辑/叶云

作者：江晨 童娅玲