健康教育对社区居民高血压病的作用

关键词： 服务站 筛查 我院 社区

我院自2008年10月至2009年1月, 对社区居民进行血压监测、筛查, 对确诊的病人进行健康教育, 并配合治疗指导, 取得了显著的效果。现报道如下。

1 临床资料

各社区服务站对所管辖区内的35岁以上的人群, 进行血压监测, 并对高危人群进行筛查, 参加人员1000人, 平均年龄52岁, 确诊高血压214例, 年龄在35~89岁。其中已知高血压的108例, 男性68例, 女性40例, 新诊出者106例, 其中男性86例, 女性是20例。随机分成2组:每组107例, 一组是在常规治疗的基础上实施健康教育, 一组是常规的药物治疗。

2 评价标准

按1999年世界卫生组织 (WHO) 和国际高血压学会提出的标准[1], 收缩压≥140mm Hg和 (或) 90mm Hg为高血压。

3 确定健康教育的时间、方式及内容

3.1 时间

根据不同个体的需要, 随时随地进行教育, 每天由社区护士灵活多样地安排时间对高血压患者进行高血压病知识讲座。

3.2 方式

采取个案教育和集体宣教相结合。

3.3 健康教育的内容

根据调查表中患者的心理状态、对疾病的认识程度及自我管理能力情况设计健康教育的内容。 (1) 转变观念:根据评估, 大多数病人知道自己的疾病程度, 但对其并发症的认识不足, 通过健康教育, 让患者认识到控制血压与预防并发症同等重要。 (2) 危险因素干预: (1) 行为危险因素:吸烟、高盐、高脂肪摄入过多、维生素和纤维素摄入过少、酗酒、缺少运动。 (2) 社会环境因素:噪音、污染、居住拥挤、长期紧张、压抑、失业、生活状况、文化层次。 (3) 生物学因素:遗传、性别、年龄、体重、性格尤其是D型心理行为模式。 (3) 心理健康指导:保持乐观的情绪, 保持平静的心境, 避免情绪激动或过度紧张、焦虑。遇事要沉着冷静, 当有较大精神压力时应设法释放, 如向朋友、亲人倾诉, 与他们交谈等, 以维持稳定的血压。 (4) 饮食休息指导:定时定量, 肥胖者要适当控制进食量, 增加活动量, 以减轻体重。饮食应少荤多素、低脂, 多吃蔬菜、水果及杂粮类食物, 如青菜、芹菜、萝卜等, 防止便秘。低盐饮食, 每日食盐少于5g。不抽烟、少饮酒, 定时测量血脂、血糖的变化。起居生活有规律, 养成按时睡眠、按时起床、按时就餐的良好习惯。 (5) 运动锻炼指导:有头痛眩晕的病人应卧床休息, 抬高床头, 保持室内安静, 保证充足的睡眠。上班族工作之余要进行适当的体育运动, 合理安排工作、生活与运动, 做到劳逸结合。运动有调节自主神经功能的作用, 高血压病人的运动应以步行和慢跑为宜。一般可在清晨或晚饭30min后进行, 以不感觉疲劳为度, 持续30min左右。长期坚持康复步行, 有助于血压稳定下降。慢跑要在坚持步行的基础上逐渐过渡, 最初可和步行交替进行, 逐渐增加运动量, 增加距离, 并加快速度以确保体育运动的合理性、适当性。此外, 太极拳、气功、放松运动也可减缓紧张情绪, 促进高血压病人的康复。 (6) 检查及用药指导:病人要坚持每天测量血压。测量血压时应做到定时间、定部位、定体位、定血压计。血压波动大时, 要即时复诊调整治疗方案。出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等症状, 均应及时就诊。坚持长期遵医嘱服药, 不可自行加量或突然停药, 并了解药物的作用及不良反应, 当出现不良反应时, 应及时报告医生, 调整用药。在应用降压药物过程中, 从坐位起立或卧位起立时, 动作应尽量缓慢, 特别是夜间起床排尿时更要注意, 以免血压突然降低引起眩晕而发生意外。 (7) 生活指导:注意保暖, 防止寒冷引起血管收缩导致血压升高, 保证足够的睡眠, 避免过劳, 防止三大误区即不愿服药, 不难受不服药, 不按医嘱服药。

4 结果

对确诊的高血压患者随访6~12个月, 发现有80例高血压患者改变不良的生活方式, 坚持长期的服药, 情绪稳定, 能做到低盐低脂饮食, 适当运动。有3例已经戒烟, 有25例学会了自测血压, 有70例血压控制在正常范围内。对照组只有40例在生活方式, 饮食习惯, 运动等发生了改变。实验组明显高于对照组。

5 讨论

高血压是多种危险因素相互作用引起的疾病, 与遗传、肥胖、吸烟、饮酒, 缺乏运动, 长期的高脂高糖饮食, 精神高度的紧张等多种危险因素有关。血压升高是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。本病调查结果显示, 所查的社区高血压病占21.4%。为保证人民健康, 在社区范围内大力开展对高血压病的健康教育, 对高血压病的控制效果显著, 减少并发症, 降低医疗费用, 其干预和检测方法简单易行, 值得推广。

摘要：目的 探讨健康教育对高血压的作用。方法 对35岁以上1000名社区居民确诊的高血压患者214例, 随机分成2组, 一组是在常规治疗的基础上实施健康教育, 一组是常规的药物治疗。结果 实施健康教育的高血压患者的不良生活方式改变, 血压控制率明显高于对照组。结论 健康教育对控制高血压有效。

关键词：社区居民,高血压病,健康教育

参考文献

[1] 张适时, 吴时达.1999年世界卫生组织及国际高血压协会 (WHO/ISH) 高血压处理指南[J].心血管学的时展, 1999, 20 (3) :177.