节育器取出

关键词： 取出 节育器 妇女 手术

节育器取出（精选十篇）

节育器取出 篇1

1 术前准备

1.1 心理疏导

消除患者对手术的恐惧心理, 建立良好的医患关系。

1.2 选择最佳时间

选择月经不规则至停经半年。

1.3 询问病史

行妇科检查及阴道分泌物检查, 超声波检测宫内节育器位置、形态、有无异位, 对取环难易程度进行分析。妇女绝经后生殖器官萎缩, 宫颈组织变硬、弹性差、宫颈内口紧闭, 难以扩张, 致使取器困难。

1.4 术前准备

早晨8点空腹米非司酮50mg, 晚8点空腹米非司酮25mg, 次晨8点空腹米非司酮25mg, 晚8点空腹米非司酮25mg, 当天早晨7点空腹米非司酮25mg, 8点阴道塞入卡孕栓1枚。无痛术则术中宫颈注射1%利多卡因1ml。

2 术中处理

术者要有高度责任心, 熟练的技术, 做到稳、准、轻、柔, 宫颈内口扩张器选择由小到大, 逐步扩张, 大部分宫内节育器可取出。对宫内节育器少部分嵌顿者, 用取环钩钩住环后, 轻轻往一个方向旋转拉出, 待宫内节育器环丝大部分拉出时, 近宫口处剪断一端环丝, 剩余的环丝慢慢拉出, 取出后检查环是否完整, 必要时做超声波检查。对“T”型“V”型、"吉妮"环等用专用取环钳拉出。对环异位、子宫畸形、宫颈粘连等其他取出困难者, 可在宫腔镜下取出。

3 术后注意事项

注意个人卫生, 预防感染, 密切观察阴道流血, 如出血>2周及时复诊。

宫内节育器放置、取出术操作常规 篇2

凡育龄妇女，自愿放置而无禁忌症者均可放置。

宫内节育器放置术禁忌症：

1、严重全身性疾患。

2、急、慢性生殖道炎症。

3、生殖器官肿瘤。

4、子宫畸形。

5、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。

6、月经异常，如月经过多、过频或不规则出血。

7、子宫腔大小，宫腔大于9cm或小于5.5cm 者（人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式节育器除外）。

8、有铜过敏者，不能放置含铜节育器。

宫内节育器放置时间：

常规放置时间为月经干净后3～7日。

1、合适的放置时间是月经干净后3～7日。

2、哺乳期或短期闭经要求放置者，应先排除早期妊娠。

3、人工流产术后可同时放置（子宫手术不良、出血过多、有感染可能者，暂时不放）中期妊娠引产后24小时内清宫术后可放置。药物流产2次正常月经后。

4、自然流产转经后。

5、剖宫产后6个月。

6、产后42天恶露已净，会阴切口已愈合，子宫恢复正常者。

7、剖宫产或阴道正常分娩后即时放置（有潜在感染或出血可能者暂时不放）。

8、用于紧急避孕，不论月经周期时间，在无保护性性交后5天内放置。术前准备：

常规检查后，受术者排空膀胱，取截石位，进行外阴及阴道，然后铺消毒巾或孔单。检查手术包和节育器的有效灭菌日期。

宫内节育器放置术手术操作方法：

1、术者穿清洁工作服，戴口罩、帽子和消毒手套。

2、按手术步骤，把所需器械排列整齐。

3、放置阴道扩张器，充分暴露宫颈，擦净阴道内积液，用2.5%碘酊及75%酒精先后消毒宫颈、及穹窿部。

4、用宫颈钳夹住宫颈前唇，轻轻向下牵引，使子宫保持较水平的中间位置。

5、用子宫探针循子宫倾屈方向测宫腔深度。

6、根据子宫颈口的松紧和节育器的种类决定是否扩大子宫颈口。

7、放置节育器：有3种法，即叉入法、钳入法和套管法。

8、取下宫颈钳，擦净阴道分泌物，去掉窥器，术毕。

9、填写手术记录。

宫内节育器放置注意事项：

1、严格执行无菌操作，进入宫腔的器械和节育器不能触碰阴道壁。

2、节育器应放置于宫腔底部。若术中感觉位置不正，应取出重放。

3、对子宫颈口较劲者，应扩张宫颈口，不可勉强放入，以免损伤和出血。

4、术后休息3日，1周内避免重体力劳动。

5、术后2周内禁止盆浴和房事。

6、定期随访，一般在术后3个月、6个月各随访一次，1年后每年随访一次。随访内容包括带器后有无异常情况、了解术后月经史、检查节育器是否脱落等。必要时给予相应的处理。

宫内节育器取出术适应症：

1、计划再生育者。

2、放置年限到期者。

3、带器副反应或并发症治疗无效者。

4、改换其他节育方法。

5、绝经半年以上者。

6、带器妊娠者。

宫内节育器取出术禁忌症：

各种疾病的急、重期。

宫内节育器取出术的取出时间：

1、常规以月经干净3-7天取出。

2、因带器副反应和并发症经处理无效者，可随时取出。

3、带器妊娠者，可行人工流产同时取出；中期引产或足月分娩者，应注意节育器是否在分娩时排出，未排出者，可在分娩后取出后子宫复旧后再取。宫内节育器取出术的术前准备：

1、术前了解已放置的节育器是何种类型。

2、仔细的进行妇科检查，了解有无内外生殖器炎症、宫颈口有无节育器尾丝，查清子宫的位置和大小等。

3、准备好器械和敷料，除以取环钩代替放置器外，其他同放置术。宫内节育器取出术的手术步骤：

1-6同放置术。

7、取出节育器。带有尾丝的节育器可用长止血钳夹住尾丝轻轻将节育器牵出，如尾丝断落，可改用取环钩勾出。不带尾丝的节育器，可用取环钩顺子宫方向，将钩顶端放入宫腔底部，触及节育环后，勾住环下缘顺轻轻向外牵拉，取出节育器。若环丝断裂或钩取困难，而确定无节育器异位者，可将宫颈口扩大，用细长弯止血钳将节育器夹住取出。

8-9同放置术。

宫内节育器取出术的注意事项：

1、取环钩的钩端容易损伤子宫内膜或子宫壁，有时可发生子宫穿孔，甚至盆腔脏器损伤，勾取节育器时必须准确、轻柔，不宜反复搅和、勾取。

2、术后休息1天。

3、生育年龄妇女应落实计划生育措施。

其他注意事项参见“放置术”。

宫内节育器的副作用及防治:

1、一般副作用：带器妇女可有少量血性分泌物，一般不超过7天，也可能伴有轻度的下腹痛或腰痛等，这些反应不经处理多能自愈。有些带器者无血性分泌物，但白带量可能增多，或具有单纯的腹痛或腰痛，可对症处理，无须将节育器取出。

2、子宫出血。

预防：⑴操作时动作要轻柔，避免损伤子宫内膜。

⑵宫内节育器的选择要大小合适。

⑶既往月经较多的妇女可选用带止血药或孕酮的节育器。治疗：⑴止血药物治疗，如维生素K及C、止血敏、止血芳酸、凝血酸、云南白药等。

⑵消炎痛：该药有对抗前列腺素的作用，同时可兼治伴有腹痛者。

⑶甲基睾丸素、乙烯雌酚、炔雌醇片等药物治疗。

⑷取出节育器，若经治疗效果不明显，连续出血2周以上者，可取出节育器，并做刮宫止血。有条件可从刮出物中检取子宫内膜送病理检查，以查明出血原因。刮宫后应给予抗炎药物预防感染。

宫内节育器的并发症及防治：

1、感染：抗炎和对症治疗。

⑴若炎症较重，应取分泌物做药物敏感试验，根据结果选用抗炎药物。轻度感染，应积极治疗，可不必取出节育器；如经治疗未见明显好转，可及时取出节育器并继续治疗。

⑵若盆腔腹膜炎加重，出现盆腔脓肿应采取手术疗法，手术的时机、方式和范围应根据病情决定。

2、子宫穿孔：

⑴可疑穿孔或穿孔较小者，术者不应抱有侥幸心理隐瞒病情，不做认真处理，而应收入院观察治疗。

⑵严密观察血压、脉搏、呼吸、腹痛、内出血或外出血的情况变化。定时注射宫缩剂，止血药，应用抗炎药物预防感染。采用保守疗法一般可治愈。

⑶若有较大穿孔或并有内出血者，应及时采取剖腹探查术，具体操作详见“人工流产并发症”的子宫穿孔有关内容。若估计所放置的节育器，穿透子宫进入腹腔或因取环钩造成穿孔，均应及时开腹探查进行处理。

3、节育器异位。

⑴经腹或阴道手术取出。

⑵用腹腔镜取出。

绝经后宫内节育器该不该取出? 篇3

宫内节育器，由于具有一次放置长期有效的优点，所以，颇受广大育龄妇女的青睐，是我国使用率最高的避孕措施。但是，要求在闭经半年，最迟在闭经一年内要及时将环取出。为什么绝经前要将环取出呢?这是因为绝经后的子宫，缺乏雌激素刺激后会随着绝经年限的增加而不断萎缩，但不论何种宫内节育器，它们是不可能缩小的，因此，就会使节育器逐渐嵌入子宫肌层，就像邹大妈那样有可能发生腹痛、阴道出血等现象。倘若，宫内节育器发生嵌顿后，仍未及时取出，随着时间的推延，嵌入肌层的环还有可能穿出子宫，进入盆腔，在盆腔内肠管等器官之间游走，产生其他并发症的严重后果。所以，绝经前应及时将环取出，确保日后健康。

绝经前应常规取出节育器的规定十分必要，但是，临床工作中时有绝经多年。子宫内仍然有环的老年妇女来诊。为什么会出现这样有悖于宫内节育器使用常规的现象呢?究其原因大致有以下几种情况。其一是放置节育器时，医生没有交待，或轻描淡写地一说了之，没有引起受器者的注意。其二是受器者虽知绝经前应将节育器及时取出，但取环毕竟也是一种手术，害怕取环手术会带来痛苦；有时还会受曾取过嵌顿环的熟人的影响：“绝经了。环就会嵌入肌层里，取环时要将环从肉里拉出来，那才叫痛呐。”由于顾虑疼痛，就不敢去医院取节育器，常常到出现腹痛、出血等现象时，才“被逼无奈”，硬着头皮到医院去取环。

放置节育器的妇女应于绝经前将环取出。绝经前取环，通常取环都较容易，因子宫尚未萎缩，环与子宫腔大小是匹配的，一般不会发生环嵌顿。况且，目前还可以采取静脉麻醉下，在睡眠状态下取环。可以确保取环无痛苦，环取出后瞬间就可苏醒，对机体不会产生不良影响。即便已发生环嵌顿，嵌顿程度也较浅，也较容易取出。因此，绝经多年尚未取环的妇女应抓紧时间到医院去取环。官腔镜直视下取环，能对环精确定位，且能看到环的现状，如环断裂、嵌顿、扭曲等，以便选择正确的取环途径，从而增加了取环的安全性和成功率。所以，曾采用传统取环方法失败者不必丧失信心。官腔镜直视下取环将轻松解决“历史遗留”问题。

绝经后妇女宫内节育器取出困难处理 篇4

1 临床资料

自2000年3月至2006年2月共收集绝经后妇女取器困难70例患者,我们对70例绝经后因各种原因取出宫内节育器(IUD)困难者,应用药物治疗后,取宫内节育器获得满意效果,减轻了病人的痛苦。

70例患者皆为以往取宫内节育器失败者,年龄在48~63岁,置宫内节育器15~25年,绝经时间10个月~10年,除外各种取宫内节育器禁忌证。其取器失败原因:萎缩性阴道炎8例,宫颈萎缩不明显,但不能扩张10例,宫颈萎缩探针不能通过40例。宫内节育器变形或嵌顿12例。经以下方法处理后67例顺利取出,仅3例取器困难,其中2例在B超监测下取出,1例因嵌顿于子宫肌层较深在剖腹直视下将宫内节育器取出。其中服尼尔雌醇3 2例取器困难妇女中,仅2例取器困难,其中1例在B超监测下取出,1例因宫内节育器嵌顿于子宫肌层取器失败,在剖腹直视下将宫内节育器取出;用倍美力与卡孕栓30例患者仅1例取器过程中嵌顿于宫颈内口而取器困难,在B超监测下取出;用利多卡因宫颈注射8例取器困难妇女中均取器成功。术前详细询问置宫内节育器及绝经时间,常规B超检查宫内节育器及进行细致的妇科检查。

2 绝经后妇女宫内节育器取出困难处理

2.1 倍美力与卡孕栓在绝经后妇女取环应用

对于绝经时间<1年,宫颈萎缩不明显,探针可通过但不能扩张者于取器前2 h阴道后穹窿放置卡孕栓1枚;对于绝经时间较长,宫颈萎缩明显或子宫萎缩而致宫内节育器变形或嵌顿者,均先让患者口服倍美力0.625mg,每日1次,连服7d,再于取器前2h后穹窿放置卡孕栓1枚。为了减少卡孕栓的胃肠道反应,可在应用卡孕栓前口服复方苯乙哌啶1片。

讨论:卡孕栓具有子宫收缩和软化宫颈的双重作用。应用于绝经后妇女也有扩张宫口作用,二药合用即可治疗绝经期疾病,又可减轻取出宫内环带来痛苦,短期应用倍美力不会引起患者不良后果。

2.2 利多卡因宫颈注射法在绝经后妇女应用

宫颈消毒后,探针无法通过宫颈内口,用2%利多卡因5m L,分别在宫颈3、9点位置距宫颈外缘1mm处(刺入约1cm抽吸无回血后)各注射1m L,探针蘸剩余的利多卡因扩宫颈、5min后取环。

讨论:宫颈由结缔组织、平滑肌、血管和弹力纤维组成,其感觉神经丰富,特别是压力感受器丰富。绝经后的妇女由于内分泌、生理、解剖等功能的改变,生殖器发生萎缩,宫颈变硬变短,甚至穹窿消失。宫颈口松驰的程度是取环难易的关健。应用2%利多卡因宫颈注射后,宫颈松驰变软,宫口自行扩张,不扩宫口即可取环。即使有少数需要扩张宫口者,因其宫颈已改变,宫口已轻度自然放松,故扩宫时阻力减轻。由于探针将利多卡因送入宫腔,宫体平滑机松驰,子宫内经变化,使包裹在环的宫壁得以松解,因而环的嵌顿率低。

2%利多卡因溶液用于神经阻滞,5~15min起效。利多卡因能改变神经纤维膜的通透性,可阻断子宫颈及子宫体向心传导,降低迷走神经兴奋,能更有效地使宫颈肌肉松驰,受术者痛觉减轻或消失。

2.3 尼尔雌醇在绝经后妇女取环的应用

取器前1周顿服尼尔雌醇4mg1次,同时作B超检查确定宫内节育器的位置,1周后常规行取环术。

讨论:绝经后妇女宫颈口紧闭,缺乏弹性,难以扩张,子宫萎缩将加重节育器对子宫内膜及肌壁的损伤及嵌顿,随绝经年限延长,将更增加取器手术困难。

节育器取出 篇5

【关键词】宫腔镜；摘取；宫内节育器

宫内节育器，即IUD，属于一种比较方便、安全的避孕措施。目前我国很多育龄妇女均采用此方式避孕。随着对IUD的广泛使用，其诸多并发症也显现出来，例如其尾丝迷失等，这就会对IUD的取出带来一定难度，假如处理不当，则可能发生子宫穿孔等严重后果[1]。笔者回顾性分析本院在2009年1月至2013年6月期间收录的常规取出IUD比较困难，后采用宫腔镜给予有效治疗的患者资料，以供参考。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 在选取的65例患者中，年龄最小的为25岁，最大年龄为74岁。处于育龄期的8例，围绝经期患者12例，绝经后期的患者45例，其中绝经时间为3年至30年，其余患者均在月经结束后3天至7天放置的IUD。放置IUD的年限为3个月至31年，IUD摘取的失败次数为1次至3次。其中在哺乳期放置IUD的为10例，人工流产后的为21例。取器原因：阴道排液者5例，腰酸背疼或下腹出现不适者9例，子宫异常出血者30例，具有生育需求者3例，没有任何症状者18例。

1.2 方法 术前对患者的病史进行详细询问，对其实施全面体检，从而排除心脏等重要脏器的疾病等[2]，同时借助B超与X线检查患者体内，发现其盆腔都存有IUD；在术时采用2%浓度的利多卡因麻醉宫颈旁神经，实施宫腔镜检查：对宫腔内IUD的位置及有无断裂等情况进行了解。手术中采用B超监护，根据具体情况采用不同的方式取出IUD。IUD取出后，再次借助宫腔镜进行检查，确定无穿孔、出血等症状后完成操作。术后对患者实施止血、缩宫等治疗[3]。

2 结果

在65例患者中，借助宫腔镜取出IUD的有63例，成功率为96.9%。其中部分嵌顿在子宫壁里，而且没有发生断裂的金属环患者22例，首先借助宫腔镜进行定位，直接使用环钩将其钩出；IUD断裂的23例，在镜下发现游离端，借助异物钳将断端夹断，与镜头一同取出；由于发生宫颈或宫腔粘连，不能进入宫腔的患者8例，首先基于B超的监护，借助宫腔电切镜将粘连部分切开，在镜下实施定位以后借助异物钳将其钳出；残留吉妮铜柱者2例，尾丝回缩或脱落者3例，全部都在镜下钳出；发生合并宫腔疾患者5例，造成IUD移位或变形，其中1例属于合并子宫不完全纵膈，镜下定位以后钳出1枚麻花环；2例合并子宫肌瘤者，2例合并子宫内膜息肉者，分别给予其内膜息肉或子宫肌瘤切除手术，然后完整取出IUD，并将标本送至病理检验[4]。其中有2例患者镜下没有发现IUD，借助X线与B超检查发现：1例的母体乐环发生异位，进入盆腔，1例属于金属环残断，进入子宫深肌层，同时将浆膜层穿透，2例均借助腹腔镜将IUD取出。术后对成功取出IUD的63例患者随访发现，患者无腹痛、发热等不适症状[5]。

3 讨论

一直以来，盆腔B超与X线检查是人们检查IUD是否存在的传统方式。但是二者均存在弊端，如无法确定IUD的具体位置与大小等。以前手术医生只是凭借感觉与临床经验去实施IUD发生断裂、嵌顿等摘取困难的操作，例如盲目地对其钩取，从而导致子宫穿孔等严重后果，增加患者痛苦。宫腔镜具有操作简单、有效等优势，能在镜下准确确定宫内IUD的大小、位置以及是否完好等情况。同时还能针对具体情况选用有效方式，合理快速地取出IUD，同时检查宫内是否发生病变。本组共有65例患者，均属于常规方式取器困难者，其中借助宫腔镜成功取出者63例，成功率为96.9%。对于IUD较深地嵌入子宫肌层、嵌入子宫壁并发生断裂等的患者，在手术前采用B超监护，科学置入宫腔镜器械，对IUD与子宫浆膜层的距离及其嵌入子宫肌层的深度等状况进行提示，从而预防与发现诸多并发症，如子宫穿孔等。二者相互合作，科学合理，从而使得手术更加准确与安全，减少手术时长，降低患者痛苦。

4 结论

在传统方式摘取宫内节育器较为困难时采用宫腔镜操作，方便、安全、准确，能够大大增强手术的有效性与安全性，提高取环成功率，降低患者痛苦，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]于丹.宫腔镜处理难取宫内节育器55例分析[J].首都医科大学学报，2010，（12）：45-48

[2]李玲等.应用宫腔镜处理取出困难的宫内节育器26例疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，（2）：78-79

[3]高雪梅.宫腔镜技术在诊治宫内节育器取出困难中的应用[J].中国内镜杂志，2012，（1）：56-58

[4]柳君.围绝经期及绝经后妇女IUD取出困难分析[J].中国临床医生，2011，（4）：34-35

绝经后宫内节育器取出的临床观察 篇6

1 资料与方法

1.1 对象

选择2009年8月至2011年9月来本站要求取出宫内节育器 (IUD) 的绝经妇女80例, 年龄46～68岁, 放置IUD时间8～36年, 绝经时间2～18年, 术前均行三大常规、内科检查、妇科检查, B超确定IUD位置及情况。80例妇女身体健康, 无心血管系统疾病, 无生殖器病变及出血病史, 无手术禁忌, 均无己稀雌酚、0.2%盐酸利多卡因溶液过敏史。

1.2 方法

术前予己稀雌酚1mg睡前放置阴道后穹隆, 每晚一次, 连用7d, 停药3d后取器。按手术常规操作, 受术者取膀胱截石位, 外阴道部常规消毒铺巾, 双合诊检查子宫大小、位置及附件情况后, 更换手套, 窥阴器暴露阴道和宫颈, 擦净阴道内分泌物, 用宫颈钳钳夹宫颈前唇, 消毒宫颈后, 用小棉枝醮0.2%盐酸利多卡因溶液在宫颈内口停留30s, 用执笔式方法持子宫探针沿宫颈方向探测宫腔深度, 根据宫颈口的松紧, 用宫颈扩张器依序扩至5号, 再用取环钩取出宫内节育器。

1.3 观察项目

(1) 阴道容受性:能否暴露宫颈。 (2) 宫颈硬化标准:宫颈口有无阻力通过, 能否通过宫颈扩张器号码。 (3) 术中痛苦程度标准:重度为痛感较重, 伴有恶心、呕吐、出冷汗, 中度反应为腹痛明显, 但能忍受, 偶有恶心, 轻度为下腹坠胀痛, (4) 术中出血量 (mL) :纱巾称重测得。 (5) 手术时间 (min) :从探针进入宫腔至IUD取出。

2 结果

80例患者经术前阴道准备, 阴道分泌物增多, 弹性增大, 均能暴露阴道和宫颈。宫颈口均能顺利依序通过5号宫颈扩宫器, 并成功取出宫内节育器, 成功率达100%。其中5例剪断IUD抽丝取出, 综合反应轻度75例, 中度3例, 重度2例 (其中1例出现人流综合征反应, 肌内注射阿托品0.5mg症状缓解) , 术中出血量 (1.8±0.7) mL, 手术时间 (2.2±0.5) min。

3 讨论

绝经后由于雌激素水平下降, 阴道、子宫逐渐萎缩, 弹性降低, 致使宫颈难暴露, 探查宫腔及IUD取出困难, 强行取出造成宫内取器失败, 增加患者痛苦。己稀雌酚是合成雌激素, 其作用强, 价廉。其口服副作用明显, 用它直接作用于靶器官能促使生殖器生长和发育, 使子宫内膜增生和阴道上皮增生, 宫颈黏液分泌增多, 宫颈软化, 弹性增加;0.2%盐酸利多卡因溶液可用于各种局部麻醉, 其起效快, 穿透力强, 水溶液稳定, 局部麻醉作用强, 持续时间30～60min。己稀雌酚和0.2%盐酸利多卡因溶液两者合用, 能使阴道弹性增大, 易暴露宫颈, 宫颈口松驰, 利于取器钩顺利进入宫腔, 便于取器, 从而减轻患者痛苦。

摘要：目的 观察己稀雌酚和0.2%盐酸利多卡因溶液两者合用于绝经后宫内节育器取出的临床疗效。方法 术前予己稀雌酚1mg睡前放置阴道后穹隆, 每晚一次, 连用7d, 手术时用小棉枝醮0.2%盐酸利多卡因溶液在宫颈内口停留30s, 用取环钩取出宫内节育器。结果 80例患者经术前阴道准备, 阴道分泌物增多, 弹性增大, 均能暴露阴道和宫颈, 并成功取出宫内节育器, 成功率达100%。结论 己稀雌酚和0.2%盐酸利多卡因溶液两者合用, 能使阴道弹性增大, 易暴露宫颈, 宫颈口松驰, 利于取器钩顺利进入宫腔, 便于取器, 从而减轻患者痛苦。

关键词：己稀雌酚,0.2%盐酸利多卡因溶液,宫内节育器取出

参考文献

[1]金利婷, 李建华.生殖道常规准备方法用于绝经后困难取器的临床观察[J].中国计划生育杂志, 2009, 17 (5) :304.

[2]王静云.不同软化宫颈药物在绝经后妇女取IUD术中的效果分析[J].实用妇产科学, 2008, 24 (5) :290.

绝经后取出宫内节育器困难1例分析 篇7

患者, 女, 53岁, 主因绝经1年余, 要求取出宫内节育器而就诊。患者平素体健, 否认心、肝、肾疾患及糖尿病、原发性高血压史。查体:体温36.4℃, 脉搏78次/min, 呼吸20次/min, 血压100/60 mm Hg, 心肺听诊正常。妇科检查:外阴婚产型, 阴道通畅、黏膜色泽正常、分泌物少量, 宫颈光滑、未见尾丝, 宫体前位、大小正常、活动度好, 附件对合好、未触及包块。阴道分泌物常规检查示:白细胞 (+) , 上皮细胞 (+) , 清洁度Ⅰ级, 滴虫阴性, 霉菌阴性。妇科彩色多普勒超声示:子宫附件未见明显异常, 节育器位置正常。嘱患者排空膀胱, 取膀胱截石位, 再次双合诊确定宫体前位, 予施行取宫内节育器术, 术中探针无法进入宫腔, 给予吸入笑气与利多卡因宫颈局麻复合应用后, 再次用探针探测宫腔, 探针仍无法通过宫颈内口。用一次性导尿管探至宫颈内口, 导尿管无法进入宫腔, 将2%利多卡因注射液经导尿管缓慢注入宫颈管, 见宫颈外口有少量液体流出即停止推药, 等待30 s后尿管仍无法探入宫腔。重复上述过程, 直至导尿管进入宫腔, 将导尿管停留在宫腔片刻以扩张宫颈, 取出导尿管, 用探针顺沿宫体前位方向探测宫腔7 cm, 然后用取环钩取出“O”形节育器1枚。术中出血约3 m L。

2 讨论

绝经后因卵巢功能减退、激素水平下降, 机体与之相适应发生一系列的改变。其中肌肉组织和结缔组织萎缩, 张力降低, 在生殖系统的表现尤为突出, 这是本例患者探针无法进入宫腔的主要原因。因此, 绝经后半年要及时取出宫内节育器, 以免造成取环困难。

笑气吸入与利多卡因宫颈局麻复合应用已在临床广泛使用, 其镇痛效果明显、宫颈易扩张已被认可。

表面麻醉是将穿透力强的局麻药根据需要涂于黏膜表面, 使黏膜下神经末梢麻醉。将利多卡因直接作用于宫颈管黏膜, 使宫颈管黏膜下神经末梢麻醉, 从而进一步松弛宫颈。

节育器取出 篇8

2014年1月至2015年7月688例取器者资料进行回顾性分析,探讨取器的原因及相应的处理措施,以提高放置IUD的安全性、续用率及减少不良反应现象的发生。

1 资料与方法

1.1 对象:

选择2014年1月～2015年7月在我所接受取器的688例妇女资料进行回顾性统计分析。其中取器妇女平均年龄为38.4岁(24～67岁),平均置器时间15.6年(3月～32年)。绝经后取器282例,占总数的40.99%;生育要求取器及节育器到期更换209例,占30.38%;因症取器197例,占28.63%;其中不规则阴道出血105例,占15.26%;腹痛腰酸29例,占4.22%;IUD下移异位73例,占10.61%;带器妊娠24例,占3.49%;其中环位下移19例,环位正常5例。

1.2 方法:

要求取器者应符合国家计划生育政策的女性,询问病史、生育史和月经史,具体询问IUD放置时间及不良反应发生情况,排除生殖道急性炎症和全身性疾病。详细妇科检查,白带和血常规检查,B型超声确定IUD类型及在宫腔内的位置(尤其是IUD部分嵌入子宫内膜层和肌层者,行宫腔镜取器)。对于行经期妇女予以经后3～7 d取器,阴道不规则出血者用药止血后3d取器,绝经后妇女予以米索前列腺醇600μg阴塞2 h后取器,所有取器手术均在无菌手术室及B超监测下进行,以保证手术的安全性,提高手术成功率。

2 结果

2.1 取器情况:

688例取器手术,成功取出(包括取器手术常规取出,剪短IUD抽丝取出和宫腔镜手术钳夹剥离取出)IUD671例,占97.53%,未取出IUD17例,占2.47%。其中5例为绝经后取器宫颈完全粘连闭锁,6例为IUD完全嵌顿于子宫肌层内(绝经时间>5年),需另行手术取器;要求生育取器者全部成功取出;因症取器位下移,TCU环横臂嵌顿部分断于子宫肌层3例,爱母环嵌顿于宫颈肌层1例,节育器部分穿出肌层,宫形环下移嵌顿于宫颈肌层难以取出2例,需另行手术;带器妊娠者于人工流产手术时全部取出节育器。取出IUD多为金属单环、宫形环、T形环、母体乐等形。

2.2 取器后应对措施:

因症取器中,阴道不规则出血难以纠正取器者,在月经转经后,建议更换安舒,吉尼类带有吲哚美辛的新的一代宫内节育器,并予以口服止血、抗纤溶活性类药物预防;如仍出现此不良反应则建议采取其他避孕措施;腹痛及IUD下移异位取器者更换与宫腔形态适宜的其他类型IUD,或者将吉尼类无支架置入式宫内节育器;带器妊娠人流取出节育器,子宫收缩完好且出血少者及时放置吉尼类节育器。

3 讨论

目前我国70%妇女有使用宫内节育器避孕[1],宫内节育器为使用最为普遍的节育措施。然而,置器后出现的不良反应发生情况应该引起充分重视。目前宫内节育器以含铜为主,其中主要不良反应主要有不规则阴道出血、经量增多,经期延长、阴道点滴出血不净,伴或不伴有腹痛不适,原因为IUD对子宫内膜组织及微细血管造成机械性压迫损伤,释放较多的纤溶酶原激活因子等物质,血管渗透性增加而引起不规则出血现象[2]。也有个体对铜离子敏感性强引起腹痛出血者,更换与子宫形态相符或含有吲哚美辛缓释系统的IUD[3];IUD下移异位者,多在体检或意外带器妊娠时发现,IUD未能占据宫腔有效位置,失去避孕作用,多因IUD形状与大小与宫腔不符,或由于宫颈口松弛、经量多,造成下移异位,甚至IUD部分受子宫肌层收缩挤压嵌入子宫内膜或肌层,造成腹痛、出血,取器困难,建议更换符合个体宫腔形态大小的IUD,或者放置吉尼类悬吊式节育器[4];IUD嵌顿者多出现于绝经后妇女。目前,我国有上千万的置器妇女进入绝经期,绝经后子宫肌层和子宫内膜萎缩变薄、弹性减退,宫颈萎缩变硬及颈管粘连,致使取器手术困难,给取器者带来疼痛。随着绝经年限的增加,更有宫内节育器嵌顿于子宫肌层难以取出,应该引起重视,加强宣教,及时取器。

根据对688例取器者资料的回顾性统计分析,提示医务人员要逐步提高IUD的放置技术,选择合适的手术时机及与个体相适应的IUD,对于IUD放置后出现的不良反应及时干预及处理。目前,各种新型节育器,如吉尼类悬吊式节育器,于1990年经世界卫生组织引入我国,经过多次随机比较临床试验和应用表明,吉尼IUD无支架,适应宫腔形态,减少对子宫内膜的损伤,避孕效果可靠,脱落率低,疼痛发生率低,尤其是带有吲哚美辛缓释系统的吉尼致美节育器,选择性地抑制可导致出血的前列腺素E,阻断子宫内膜血管前列腺素受体,减少各种蛋白酶的释放,降低纤溶酶活性。临床试验已经证实在IUD中加人吲哚辛可明显改善带铜节育器的出血等副反应。除吉尼类节育器外,安舒、爱母及新型花式节育器等均避孕效果良好、副反应发生率低、并发症少且安全长效,值得推广使用。

摘要：目的:探究宫内节育器的取出原因,置器的不良反应情况以及相应的解决措施。方法:对2014年1月2015年7月在本所施行的取器手术688例,通过回顾性分析,了解取器的原因。结果:688例手术中,绝经后患者282例,生育要求手术取IUD需更换209例,因症取器妇女197例,置器后的不良反应发生情况多为阴道不规则出血、腹痛、节育器下移或嵌顿及带器妊娠等,予以取出并指导避孕措施。结论:提高置器手术水平,对于因症取器者根据个体差异选择优质新型的节育器进行更换;对于绝经后妇女要做好宣教及时取出宫内节育器。

关键词：宫内节育器,回顾性分析,不良反应,绝经

参考文献

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[3]吴尚纯.王翠萍,南秀牌,等.释放吲哚美辛的吉尼IUD对改善出血副反应的临床研究[J].中华妇产科杂志,2004,12:39

节育器取出 篇9

1 资料与方法

1.1 调查方法及对象

本调查在上海市开展宫腔镜IUD取出手术量较大的87所医院进行,回顾性调查2001年1月1日至2007年12月31日内的IUD取出术病例。87所机构中,二级综合医院63所、三级综合医院15所、妇幼保健专科医院9所。

1.2 调查内容

采用统一的调查表,对上述87所医院的所有IUD取出术病例进行调查,内容包括手术方式、手术地点及是否施行静脉麻醉术等。对严重并发症及死亡病例进行个案调查。严重手术并发症是指脏器损伤(子宫穿孔、其他内脏损伤),严重感染、阴道出血≥100ml。

1.3 统计分析

调查表经统一审核、编码后,用Epidata 3.02建库,以双遍独立输入形式录入,经范围、一致性和逻辑检查后,用SPSS10.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 87所医疗保健机构IUD取出术情况

2001年1月1日至2007年12月31日共取出IUD 577930例,常规取出IUD 566820例,其中二级综合医院213180例(占37.61%)、三级综合医院93014例(占16.41%)、妇幼保健院260626例(占45.98%)。宫腔镜取出IUD 11110例,其中二级综合医院3094例(占27.85%)、三级综合医院2050例(占18.45%)、妇幼保健院5956例(占53.61%)。各级医院每年取出IUD分布情况如下。

2.1.1 常规IUD取出术

常规IUD取出术的趋势为2001年后逐年上升,至2004年后保持平稳,2007年有所下降,施行取出术的医院以妇幼保健专科医院及二级综合医院为主。以2001年为例,各占总数的44.06%和35.73%,三级综合医院占20.20%。2007年与2001年相比较总数提高了28.56%,二级综合医院手术量增加最高48.03%,妇幼保健专科医院增加了36.02%,而三级综合医院则减少了22.37%。见图1。

2.1.2 宫腔镜下IUD取出术

宫腔镜下IUD取出术在2001年后快速上升,至2004年已增加1倍,2005年后有所下降,2001年、2004年和2007年手术总量各为998例、2108例、1481例。2001年至2007年宫腔镜下取出IUD增加了48.39%,其中妇幼保健专科医院增加了21.80%,占手术总数的50.98%;三级综合医院增加了36.51%,占手术总数的25.19%,二级综合医院的手术量在2001年至2004年增加了4倍,占总数的41.14%,2005年后明显回落,至2007年占总数的24.58%。各级医院的年手术量分布是妇幼保健专科医院33~566例,三级医院23~219例,二级医院1~125例。见图2。

2.1.3 宫腔镜下IUD取出术占手术总量的构成比

宫腔镜下IUD取出数量所占总数的构成比见图3。妇幼保健专科医院稳定于2%~3%,2007年为1.98%;二级综合医院在2001年为0.7%,至2004年上升为2.40%,2005年后下降为1.08%;三级综合医院则逐年上升,2001年为1.85%,2007年为3.74%。

2.2 宫腔镜下IUD取出术的施行地点及静脉麻醉构成比见表1。

从表1可见宫腔镜IUD取出术住院数量逐年上升,2001年与2007年相比上升158.47%,静脉麻醉手术亦逐年上升,2001年与2007年相比上升124.47%,而非麻醉手术量、门诊手术量基本保持不变。

2.3 IUD取出术中严重手术并发症情况

常规IUD取出术中发生严重并发症17例,无死亡病例,发生率为2.99/10万,其中脏器损伤14例,感染引起再次手术3例。除1例住院在静脉麻醉B超监护下取器外,其他均在门诊手术。手术医生有4名尚在带教期,其余均有5年以上妇产科临床经验。在脏器损伤中单纯子宫穿孔5例,其中行保守治疗3例,手术修复2例;子宫穿孔合并肠管、血管损伤9例,均手术修复治疗。感染引起再次手术3例,分别为糖尿病、癌症阴道流血和不规则阴道流血诊刮取器患者,处理方法为1例一侧附件加另一侧输卵管切除术;1例全子宫加双附件切除;1例单纯脓肿切开引流,经积极救治,预后好。

宫腔镜IUD取出术发生死亡病例4例,发生率为36.0/10万,其中住院病例2例、门诊病例2例;施行静脉麻醉手术2例。4例死亡病例均发生在二级综合医院,3例发生在年宫腔镜手术量5例以下的医院。手术医生1例是5年主治医生,3例是副主任医生,开展宫腔镜手术均有3年以上,但宫腔镜IUD取出手术总量不足20例。2例静脉麻醉手术的麻醉师虽然有20年麻醉临床经验,但是施行宫腔镜下取器麻醉仅1~2例。宫腔镜IUD取出术是在常规取出失败后当时至2个月之间,宫腔镜进出宫腔均2次以上,4例均在退镜后突然紫绀、血压下降、血氧饱和度下降,抢救无效死亡。死亡原因经过医院、区级、市级三级专家组讨论,考虑均为空气栓塞可能[1]。

3 讨论

IUD是我国育龄妇女主要的避孕措施,其使用率占世界宫内节育器避孕总人数的80%。根据2002年国家人口计生委常规报表统计数据,目前我国使用IUD的人数为1.1亿[2]。随着时间推移,放置IUD的妇女陆续绝经,IUD取出术随之上升,2000年起上海市IUD取出的手术量超过IUD放置量,本调查也发现,IUD取出量2004年达到高峰,虽近年有所下降,2007年与2001年相比较提高了28.56%,二级综合医院上升最高达48.03%。

由于妇女自我保健意识差,放置IUD时医护人员咨询简单,计划生育宣传不到位,造成IUD长期未复查、IUD过期很长时间或绝,经多年未取,有报道取出IUD最大年龄是70多岁[3,4]。以上诸多因素都增加了IUD取出术难度,这就意味着用常规方法无法取出者,可能需要借助宫腔镜技术取出。随着微创技术宫腔镜取出IUD开展30年以来,使常规凭医生感觉操作的手术变得直观了,使本来常规手术困难或者无法取出的如变形、嵌顿、断裂、残留的IUD得以取出,增加了取出IUD的成功率[5]。本调查亦提示2007年与2001年相比,宫腔镜下取出IUD增加48.39%。宫腔镜下取出IUD与常规取出IUD量相比,三级综合医院约占总数3.74%,妇幼保健院1.98%,二级综合医院约1.08%,提示难度大、技术含量高的手术在人员技术高,设备配备好的三级综合医院进行,符合目前医疗资源分配的框架结构。9所妇幼保健专科医院手术量占手术50.98%,提示近一半的IUD取出术在妇幼保健院进行。宫腔镜手术门诊手术与住院手术比较,住院手术逐渐上升,由2001年的31.36%上升到2007年54.63%,提示医院更加重视医疗安全。常规手术与静脉麻醉下手术比较,静脉麻醉下手术逐渐上升,由2001年的28.26%上升到2007年42.74%,提示医院更加注意人性化服务。

宫腔镜手术需要专门的设备,医生需要经过专门技术训练才能进行。本调查显示,2001~2007年常规手术严重并发症仅17例,且经过积极救治预后好,而宫腔镜IUD取出术虽未出现子宫穿孔和感染,但发生4例死亡,后果更严重。宫腔镜取出IUD多数在常规手术失败后进行,增加了手术风险,如前次手术取环钩造成子宫内膜甚至肌层损伤,或潜在的感染等因素,需要特别重视。本文4例死亡病例就与医护人员缺乏临床经验及重视不够有关。如何使先进的技术获益最大,受损最小,是我们目前急需解决的问题。在2007年国家人口计生委颁布了静脉麻醉下计划生育手术的基本标准和服务规范[6],在应用中对观察镇痛效果和生命体征有一系列评价手段以便尽早发现病情变化,及时抢救。我们对宫腔镜取器也应尽快制定医院的准入标准和操作规范,并建立定期复训和考核制度。同时,对采用IUD避孕的妇女进行健康教育,跟踪随访,至绝经后及时取出,减少IUD取出的高危因素,保障妇女的健康。

摘要：目的:调查上海市宫内节育器(IUD)取出的现状和方法,探讨手术并发症的原因及安全取出IUD的措施。方法:对上海市87所医院2001～2007年期间所有IUD取出术病例进行回顾性调查,内容包括手术方式、手术地点及是否施行静脉麻醉手术等。对严重并发症进行个案调查。结果:2001～2007年常规IUD取出术数量稳步上升,维持在每年60000～100000例。二级综合医院、三级综合医院和妇幼保健院手术分布为37.61%、16.41%和45.98%。与2001年比较,2007年宫腔镜IUD取出术住院数量上升158.47%,静脉麻醉宫腔镜IUD取出手术上升124.47%。常规IUD取出术和宫腔镜IUD取出术中,严重并发症的发生率各为2.99/10万和36.00/10万。常规IUD取出术中17例严重并发症为脏器损伤14例,感染引起再次开腹手术3例。宫腔镜IUD取出术的严重手术并发症为死亡病例4例。结论:随着近年来IUD取出术逐年上升,宫腔镜手术有助于困难IUD的取出。建立宫腔镜操作规范,包括配置、抢救设备和有资质的医护人员是非常必要的。

关键词：宫内节育器,宫腔镜,静脉麻醉,并发症,死亡

参考文献

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[4]申玉红.宫腔镜下取出宫内节育器56例[J].第四军医大学学报,2005,14(26):1274.

[5]叶静婉,杜炜杰.困难宫内节育器的宫腔镜取器术23例[J].全科医学临床与教育,2007,1(5)1:78.

节育器取出 篇10

方法 将120例需取IUD的绝经妇女随机分为两组，观察组60例，术前10分钟静脉注射间苯三酚40 mg，对照组60例，术前2小时阴道后穹隆放置米索前列醇200 μg。观察两组宫颈软化及扩张情况，术中患者的综合反应程度，手术难易程度。结果 观察组与对照组在软化、扩张宫颈方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），在术中综合反应程度方面比较差异有统计学意义（P＜0.01），在取器顺利程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 静脉注射间苯三酚为一种安全有效的软化宫颈方法，适用于绝经后妇女，尤其合并高血压、青光眼、哮喘等慢性疾病患者。

【关键词】 间苯三酚；宫内节育器取出术；绝经期；米索前列醇

文章编号：1003-1383(2011)03-0268-03 中图分类号：R169 文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.006

Phloroglucinol application in IUD removal in postmenopausal women

JIANG Hui

（Department of Obstetrics and Gynecology, People's Hospital of Leiyang，Leiyang，Hunan 421800，China）

【Abstract】 Objective To discuss the phloroglucinol application in the removal of IUD in postmenopausal women.

Methods 120 postmenopausal women for removal of IUD were randomly divided into two groups,60 as the observed group(40 mg of phloroglucinol injected ten minutes before surgery),and 60 as the control group(200 μg of misoprostol placed in posterior fornix 2 hours before surgery). The cervical canal inteneration and dilation,comprehensive surgical reactions, and the surgical difficulty of the two groups were observed.

Results It showed no significant difference in the comparison of inteneration and dilation of the two groups(P＞0.05),while significant difference in comprehensive surgical reactions(P＜0.01), but no significant difference in the difficulty of IUD removal(P＞0.05).

Conclusion Intravenous injection of phloroglucinol is a safe and effective method for cervical canal inteneration in postmenopausal women, especially with chronic diseases such as hypertension,glaucoma,and asthma.

【Key words】phloroglucinol；IUD removal surgery；menopause；misoprostol

宫内节育器（IUD）作为一种有效的避孕措施已被广泛使用多年，因方法简便，安全性高，易于接受，是目前国内应用广泛的避孕方法之一。近年来绝经后要求取器妇女增加，但绝经后妇女由于IUD放置时间长，妇科疾病发生率高，因宫颈疾病曾行物理或手术治疗的情况增多，增加了取器的难度，尤其绝经后女性自身的生理特点（体内雌激素水平低下，阴道宫颈萎缩变硬，缺乏弹性，宫颈内口变窄，宫体萎缩变小使IUD嵌顿、变形或者移位），使得取器更为困难。充分扩张宫颈有利于操作，又可减少受术者的痛苦，临床上常用米索前列醇(简称米索)软化宫颈，但术前使用米索后有阴道出血，下腹胀痛等副反应发生，且对于高血压、青光眼、哮喘及过敏体质患者均不适用，为了寻求一种安全有效且患者痛苦较轻的方法，我们选择间苯三酚在术前用药，以探讨其松弛扩张宫颈，缓解术中不良反应的作用，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料 选择2008年10月至2010年2月来我院门诊就诊，绝经1年以上要求取IUD的妇女120例，年龄45～62岁，平均51.6岁；绝经时间1～8年，平均3.5年；放IUD时间8～21年，平均16.8年；均为金属圆环。随机分为两组，观察组60例，对照组60例，两组妇女的年龄、身体状况、绝经时间、置IUD时间等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.方法 术前先行妇科检查、白带常规，B超确定IUD的位置，了解子宫大小，IUD有无嵌顿，排除生殖道炎症，无异常阴道流血及手术药物禁忌证。观察组IUD取出术前10分钟静脉注射间苯三酚40 mg，对照组于术前2小时置米索前列醇200 μg于阴道后穹窿。观察两组宫颈软化程度及综合反应程度。所有操作均由同一医师完成。

3.判断标准

(1)宫颈软化程度判断标准：①宫颈软化（好）：宫口略扩张，用4号扩宫器可无阻力自由出入宫颈内口。②宫颈部分软化（中）：宫口未开，用探针可自由进入宫颈内口。③宫颈软化欠佳（差）：宫口未开，探针不能通过宫颈内口。

(2)术中综合反应程度标准：①重度反应：痛感较重，恶心、呕吐、出冷汗。②中度反应：痛感明显，能耐受，伴恶心、呕吐。③轻度反应：仅有下腹坠胀感。

(3)取IUD顺利程度：①顺利：无需扩张宫口，即可顺利取出IUD。②困难：需扩张宫口或剪断抽拉才能取出IUD。③失败：未能取出IUD。

4.统计学处理所有数据使用SPSS11.0统计软件进行处理，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

1.两组宫颈软化程度比较 两组宫颈软化程度均较好，比较差异无统计学意义（χ2=0.563，P＞0.05）。见表1。

2.两组取IUD术中综合反应程度比较 观察组术中重度反应和中度反应的例数明显多于对照组，综合反应程度比较差异有统计学意义（χ2=14.652，P＜0.01）。见表2。

3.两组取IUD 顺利程度比较 两组取IUD过程均比较顺利，取器困难和失败的例数均较少，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.617，P＞0.05）。见表3。

讨论

绝经后妇女由于雌激素水平下降，子宫萎缩，宫颈弹性差，扩张困难，使手术难度加大，临床上常用米索前列醇作为绝经后妇女取IUD术前的宫颈预处理。米索前列醇为前列腺素E1（PGE1）衍生物，能刺激宫颈细胞，使胶原酶弹性增高，蛋白酶活性增加，加速宫颈胶原的裂解，有效扩张宫颈［1］。间苯三酚是一种非阿托品、非罂粟碱类、亲肌性解痉药，能直接作用于胃肠和泌尿生殖道平滑肌，且只作用于痉挛的平滑肌，对正常的平滑肌只有较小的影响［2］，因此它可缓解宫颈痉挛、水肿，让痉挛的宫颈松驰。李越等人［3］观察间苯三酚在宫腔镜检查中的作用效果，发现该药能缩短手术时间,其止痛效果优于盐酸利多卡因,副作用低于盐酸利多卡因,是宫腔镜检查中安全有效的镇痛药物。本组结果显示观察组间苯三酚在宫颈软化程度方面与米索前列醇组比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明间苯三酚在扩张、软化宫颈的效果上与米索前列醇相同。

米索前列醇作为合成的PGE1能兴奋子宫和胃肠平滑肌，引起子宫及胃肠道平滑肌收缩，因此用药后可出现下腹胀痛、恶心、呕吐及阴道流血等副反应［4］，绝经后妇女相对于生育期妇女内科合并症发生率增加，对手术刺激承受能力下降，本研究中对照组术中出现重度综合反应8例 （13.33%），中度综合反应23例（38.33%）。而间苯三酚的特点是不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会引起低血压、心率加快、心律失常症状［5］，在观察组中出现重度综合反应1例（1.67%），中度综合反应10例（16.67%），余反应轻微，患者耐受程度高，对合并高血压、青光眼、哮喘的患者同样适用。因此，间苯三酚用于绝经后妇女取IUD术，宫颈松驰软化好，患者术中综合反应程度轻，适用范围广，是一种安全有效的术前用药。

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(收稿日期：2011-03-14 修回日期：2011-06-02)

(编辑：潘明志 英文审校：程家惠)