残疾评定

残疾评定（精选三篇）

残疾评定篇1

关键词：脑性瘫痪,康复疗效评估,残疾儿童综合功能评定量表,价值

脑瘫是脑性瘫痪的简称, 形成于婴儿出生之前到出生之后1个月这一阶段, 诱发原因较多, 表现为脑损伤、发育缺陷、姿势异常、运动障碍, 常合并智力低下、语言障碍、自理能力不足、社会适应能力弱等缺陷。目前, 医师普遍以综合康复疗法为患儿施治, 但在评估脑瘫康复疗效方面尚无公认标准。而且, 当前的任何一项单一评估量表都无法达到对残疾儿童各项功能的全面反映, 所以, 临床急需一个系统高效的评定量表。此次选择35例脑瘫患儿, 对残疾儿童综合功能评定量表的应用价值实施研究, 发现此量表具有较高的评定价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

35例脑瘫患儿为本科2012年1月~2013年1月收治, 男21例, 女14例, 年龄2.5~9.7岁。其中, 28例为痉挛型, 7例为不随意运动型。合并症:18例智力发育迟缓, 9例斜视, 3例激发癫痫, 5例听力障碍。行头颅磁共振成像 (MRI) 检查, 22例脑白质软化或脑萎缩, 7例脑积水, 6例正常。行脑电图检查, 8例尖波发放, 4例背景活动变慢, 3例界限性影像, 20例正常。排除神志不清醒、存在心肺疾病、非首次治疗者。

1.2 治疗方法

采用Bobath疗法或者Vojta疗法为患儿实施运动功能康复治疗, 1次/d, 连续治疗3个月。静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液, 5 ml/d, 10次为1个疗程, 每2个疗程之间间隔20 d。根据患儿语言发育状况, 为其拟定语言治疗方案, 1次/d, 3个月为1个疗程。采用低频脉冲电疗法、穴位注射、针灸疗法进行辅助治疗。

1.3 评估方法

治疗前、治疗后3个月, 分别采用残疾儿童综合功能评定量表对35例患儿的认知功能、运动功能、言语功能、自理动作以及社会适应能力五个分区功能加以评定。具体如下: (1) 认知功能:检测内容包括实物、图片、语言。 (2) 运动功能:检测内容包括精细动作及粗大运动。 (3) 言语功能:检测内容包括言语理解及言语表达。 (4) 自理动作:检测内容包括清洁、饮食、穿脱衣物及如厕等日常活动。 (5) 社会适应能力:通过言语及表达, 对患儿适应家庭、适应社会、适应环境的能力加以评定。以上五项评定, 每项包括10个小项, 评分标准如下:可顺利完成每项中的所有内容, 记2分;可完成每项中大部分内容, 记1.5分;可完成每项中的一半内容, 记1分;可完成每项中的小部分内容, 记0.5分;无法完成每项中的任何任务, 记0分。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

康复治疗前后, 本组35例患儿的综合功能评分变化如下所示:认知功能: (10.2±5.6) 分、 (13.5±1.4) 分, 差异具有统计学意义 (t=3.382, P<0.05) ;运动功能: (7.2±6.4) 分、 (15.3±3.8) 分, 差异具有统计学意义 (t=6.438, P<0.05) ;言语功能: (13.0±5.2) 分、 (15.3±4.1) 分, 差异具有统计学意义 (t=2.055, P<0.05) ;自理动作: (7.0±6.3) 分、 (9.9±5.7) 分, 差异具有统计学意义 (t=2.019, P<0.05) ;社会适应能力: (13.4±5.2) 分、 (15.6±5.2) 分, 差异具有统计学意义 (t=2.021, P<0.05) 。治疗后五个分区评分均显著高于治疗前。

3 讨论

由于脑瘫疾病的病因较为复杂, 不同患儿的损伤部位、范围、程度以及症状表现差异较大。同时, 在不同生长发育阶段, 患儿的脑瘫病情可能在某些程度上有所好转, 这就使得医师在进行康复疗效评定时, 往往难以找到一个统一高效的标准[1]。残疾儿童综合功能评定量表由胡莹媛医师 (北京博爱医院) 制定, 致力于从认知功能、运动功能、言语功能、自理动作及社会适应能力五个方面对患儿的功能障碍改善效果进行评定, 内容包括50个小项, 较为全面, 能够客观、具体、全面地反应脑瘫康复疗效[2]。而且, 此量表易于操作, 测定时间短 (约为30 min/例) 。目前, 胡莹媛、周红玲、周平秋等研究者均已针对此量表开展了研究工作, 发现此量表具有较高可信度及可靠性。

本科此次以此量表为35例脑瘫患儿实施康复效果评定, 结果发现, 治疗后患儿的认知功能、运动功能、言语功能、自理动作及社会适应能力五个方面均比治疗之前显著升高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 明确地展现了患儿各个分区的功能改善情况, 可以为进一步治疗提供指导作用。但是, 这一量表所反映的功能改善, 展现的仅是所有患儿的平均改善情况, 而部分不随意运动型患儿的分数并未明显升高, 这就影响到医师对这一部分患儿康复情况的掌握。而且, 此量表未能指出不同患儿在不同年龄阶段发育情况, 尚有一定的局限性[3]。

综上所述, 残疾儿童综合功能评定量表可以全面反映脑瘫患儿的康复效果, 但在反应不同年龄阶段及个别患儿康复效果方面具有局限性, 应用者需要对这一问题加以应对。

参考文献

[1]郑慧平, 宋晖, 覃远军.最关心残疾儿童弱势群体--访全国人大代表、山西省脑瘫康复医院院长郭新志.科技创新与品牌, 2011 (4) :34.

[2]吴萍, 田鸿, 胡文广, 等.脑瘫儿童构音障碍检查量表的制定和评估.四川医学, 2012, 33 (7) :1143-1146.

残疾等级评定标准篇2

发表日期：2011-10-12 09:48:00

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一、视力残疾标准

（一）视力残疾的定义

视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。

视力残疾包括盲及低视力。

（二）视力残疾的分级

类别

级别

最佳矫正视力

盲

一级

无光感～＜0.02；或视野半径＜5度

二级

0.02～＜0.05；或视野半径＜10度

低视力

三级

0.05～＜0.1

四级

0.1～＜0.3

〔注〕

1.盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。如仅有单眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范畴。

2.最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或针孔视力。

3.以注视点为中心，视野半径＜10度者，不论其视力如何均属于盲。

二、听力残疾标准

（一）听力残疾的定义

听力残疾，是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响其日常生活和社会参与。

（二）听力残疾的分级

听力残疾一级：

听觉系统的结构和功能方面极重度损伤，较好耳平均听力损失≥91 dB HL，在无助听设备帮助下，不能依靠听觉进行言语交流，在理解和交流等活动上极度受限，在参与社会生活方面存在极严重障碍。

听力残疾二级：

听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在81~90 dB HL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上重度受限，在参与社会生活方面存在严重障碍。

听力残疾三级：

听觉系统的结构和功能中重度损伤，较好耳平均听力损失在61~80 dB HL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上中度受限，在参与社会生活方面存在中度障碍。

听力残疾四级：

听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损失在41~60dB HL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上轻度受限，在参与社会生活方面存在轻度障碍。

三、言语残疾标准

（一）言语残疾的定义

言语残疾，是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍，经治疗一年以上不愈或病程超过两年者,而不能或难以进行正常的言语交往活动，以致影响其日常生活和社会参与（3岁以下不定残）。

言语残疾包括：

1.失语：是指由于大脑言语区域以及相关部位损伤所导致的获得性言语功能丧失或受损。

2.运动性构音障碍：是指由于神经肌肉病变导致构音器官的运动障碍，主要表现为不会说话、说话费力、发声和发音不清等。

3.器官结构异常所致的构音障碍：是指构音器官形态结构异常所致的构音障碍。其代表为腭裂以及舌或颌面部术后造成的构音障碍。主要表现为不能说话、鼻音过重、发音不清等。

4.发声障碍（嗓音障碍）：是指由于呼吸及喉存在器质性病变导致的失声、发声困难、声音嘶哑等。

5.儿童言语发育迟滞：指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。主要表现不会说话、说话晚、发音不清等。

6.听力障碍所致的语言障碍：是指由于听觉障碍所致的言语障碍。主要表现为不会说话或者发音不清。

7.口吃：是指言语的流畅性障碍。常表现为在说话的过程中拖长音、重复、语塞并伴有面部及其它行为变化等。

（二）言语残疾的分级

言语残疾一级：

无任何言语功能或语音清晰度≤10%，言语表达能力等级测试未达到一级测试水平，不能进行任何言语交流。

言语残疾二级：

具有一定的发声及言语能力。语音清晰度在11%~25%之间，言语表达能力等级测试未达到二级测试水平。

言语残疾三级：

可以进行部分言语交流。语音清晰度在26%~45%之间，言语表达能力等级测试未达到三级测试水平。

言语残疾四级：

能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难。语音清晰度在46%~65%之间，言语表达能力等级测试未达到四级测试水平。

四、肢体残疾标准

（一）肢体残疾的定义

肢体残疾，是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹(瘫痪)、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。

肢体残疾包括：

1.上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍；

2.脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍；

3.中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。

（二）肢体残疾的分级

肢体残疾一级：不能独立实现日常生活活动。

1.四肢瘫：四肢运动功能重度丧失；

2.截瘫：双下肢运动功能完全丧失；

3.偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失；

4.单全上肢和双小腿缺失；

5.单全下肢和双前臂缺失；

6.双上臂和单大腿（或单小腿）缺失；

7.双全上肢或双全下肢缺失；

8.四肢在不同部位缺失；

9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。

肢体残疾二级：基本上不能独立实现日常生活活动。

1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行走）；

2.双上臂或双前臂缺失；

3.双大腿缺失；

4.单全上肢和单大腿缺失；

5.单全下肢和单上臂缺失；

6.三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况）；

7.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍。

肢体残疾三级：能部分独立实现日常生活活动。

1.双小腿缺失；

2.单前臂及其以上缺失；

3.单大腿及其以上缺失；

4.双手拇指或双手拇指以外其它手指全缺失；

5.二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况）；

6.一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍。

肢体残疾四级：基本上能独立实现日常生活活动。

1.单小腿缺失；

2.双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米）；

3.脊柱强（僵）直；

4.脊柱畸形，驼背畸形大于70度或侧凸大于45度；

5.单手拇指以外其它四指全缺失；

6.单侧拇指全缺失；

7.单足跗跖关节以上缺失；

8.双足趾完全缺失或失去功能；

9.侏儒症（身高不超过130厘米的成年人）；

10.一肢功能中度障碍或两肢功能轻度障碍；

11.类似上述的其它肢体功能障碍。

五、智力残疾标准

（一）智力残疾的定义

智力残疾，是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。

智力残疾包括：在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。

（二）智力残疾的分级

级别

分级标准

发展商（DQ）

0~6岁

智商（IQ）

7岁及以上

适应性行为（AB）

WHO-DASⅡ分值

18岁以上

一级

≤25

＜20

极重度

≥116分

二级

26~39

20~34

重度

106~115分

三级

40~54 35~49 中度

96~105分

四级

55~75

50~69

轻度

52~95分

六、精神残疾标准

（一）精神残疾的定义

精神残疾，是指各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于存在认知、情感和行为障碍，以致影响其日常生活和社会参与。

（二）精神残疾的分级

18岁以上（含）的精神障碍患者根据《世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ》（WHO-DASⅡ）分数和下述的适应行为表现，18岁以下者依据下述的适应行为的表现，把精神残疾划分为四级：

精神残疾一级：

WHO-DASⅡ值≥116分，适应行为严重障碍；生活完全不能自理，忽视自己的生理、心理的基本要求。不与人交往，无法从事工作，不能学习新事物。需要环境提供全面、广泛的支持，生活长期、全部需他人监护。

精神残疾二级：

WHO-DASⅡ值在106~115分之间，适应行为重度障碍；生活大部分不能自理，基本不与人交往，只与照顾者简单交往，能理解照顾者的简单指令，有一定学习能力。监护下能从事简单劳动。能表达自己的基本需求，偶尔被动参与社交活动；需要环境提供广泛的支持，大部分生活仍需他人照料。

精神残疾三级：

WHO-DASⅡ值在96~105分之间，适应行为中度障碍；生活上不能完全自理，可以与人进行简单交流，能表达自己的情感。能独立从事简单劳动，能学习新事物，但学习能力明显比一般人差。被动参与社交活动，偶尔能主动参与社交活动；需要环境提供部分的支持，即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求，部分生活需由他人照料。

精神残疾四级：

WHO-DASⅡ值在52~95分之间，适应行为轻度障碍；生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有时忽略个人卫生。能与人交往，能表达自己的情感，体会他人情感的能力较差，能从事一般的工作，学习新事物的能力比一般人稍差；偶尔需要环境提供支持，一般情况下生活不需要由他人照料。

七、多重残疾