高血脂的预防和治疗（精选十篇）
高血脂的预防和治疗 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年9月—2013年9月我社区卫生服务中心收治的高血压患者50例, 按随机数字表法将其分为观察组和对照组各25例。纳入标准:①在社区内居住满3年, 经医疗机构诊断符合原发性高血压诊断标准。②意识清醒, 有一定的生活自理能力。③愿意接受本次调查并已签署知情同意书。其中男29例, 女21例, 年龄46岁~75岁, 平均年龄 (60.1±5.8) 岁。2组患者在年龄、性别、病程等一般资料无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规药物治疗及护理, 观察组在此基础上给予社区干预, 具体方式如下。①健康宣教:每月开展一次健康知识讲座, 系统地讲解高血压相关知识, 包括危险因素、危害、诊断、家庭自测方法及治疗方式等, 鼓励患者将健康的生活方式带到日常生活中去, 并发放高血压健康宣传手册、限盐勺、控油壶、腰围尺、计步器。②生活方式干预:开展戒烟限酒专题讲座, 广泛宣传过量饮酒、吸烟对健康的危害, 提高居民戒烟限酒的自觉性, 并帮助患者制定戒烟计划, 逐步戒烟。③家庭自测血压:向患者讲解家庭自测血压的必要性, 通过授课帮助患者掌握正确测量、记录血压的操作方法。④运动干预:在社区内建立活动中心, 提供患者运动锻炼的场所, 并鼓励患者积极参加体育活动。⑤心理干预:多与患者沟通交流, 及时了解其情绪变化, 对存在抑郁、焦虑情绪的患者给予心理疏导, 消除其心理压力, 从而保持良好的心理状态。
1.3 观察指标
比较2组患者血压控制及生活方式情况。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者干预后血压控制情况比较
实施社区干预后, 观察组血压控制优良率为96.0%, 对照组血压控制优良率为80.0%, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 2组患者生活方式改变情况比较
实施社区干预后, 观察组患者在低盐饮食、戒烟限酒、体育锻炼及合理用药方面均显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
高血压是临床上常见的心血管慢性病, 其发生、发展与脑梗死、急性心肌梗死、慢性心力衰竭及慢性肾脏病等密切相关[2], 高血压如未得到有效控制, 将给医疗与社会资源带来严重负担。研究发现, 高血压患者的日常生活行为习惯直接关系到病情的发展和预后[3], 因此采用合适的干预方式, 对高血压患者血压进行控制十分重要。由于我国尚未形成集高血压预防保健为一体的综合性、连续性的社区健康管理模式, 缺乏对社区高血压患者有效的支持, 多数患者缺乏自我管理的主动性, 吸烟、肥胖、食盐摄入超量、缺乏锻炼等不健康生活方式较为常见, 容易导致心血管事件的发生[3]。因此, 控制高血压患者的血压水平, 改变不良生活方式是社区干预的主要目标。
实施社区干预后观察组患者每天测量并记录自己的血压, 合理饮食, 有计划地进行锻炼, 不仅提高了对健康知识的认知程度, 还可以纠正不良生活习惯, 控制和降低了高血压合并症及并发症的发生, 帮助患者建立健康的生活方式, 有效改善了患者的生活质量。
综上所述, 社区干预能有效帮助高血压患者控制血压, 改善生活方式, 提高生活质量, 值得在临床上应用和推广。
摘要：目的 探讨社区干预对高血压患者预防和治疗的效果。方法 选取2011年9月—2013年9月我社区卫生服务中心收治的高血压患者50例, 按随机数字表法将其分为观察组和对照组各25例。对照组给予常规药物治疗及护理, 观察组在此基础上给予社区干预, 比较2组患者血压控制及生活方式情况。结果 观察组血压控制优良率为96.0%, 对照组血压控制优良率为80.0%, 观察组优良率显著高于对照组 (P<0.05) ;观察组患者在低盐饮食、戒烟限酒、体育锻炼及合理用药方面均显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 社区干预能有效帮助高血压患者控制血压, 改善生活方式, 提高生活质量, 值得在临床上应用和推广。
关键词：高血压,社区干预,预防,治疗
参考文献
[1]赵立群, 聂雷, 龙美洁, 等.健康教育和膳食干预对高血压社区综合防治的效果分析[J].社区医学杂志, 2010, 8 (5) :20-21.
[2]孙良成.社区干预对高血压病治疗的影响效果分析[J].现代诊断与治疗, 2012, 23 (12) :2199-2200.
预防治疗高血压的方法 篇2
高血压是一种动脉血压升高的慢性病症。血压的升高使心脏推动血液在血管内循环时的负担增大。
为什么我会得高血压?
96%以上的高血压都是原因不明(可能和体质、遗传、压力、饮食、盐份摄取、体重有关)，少数是因为其他疾病(例如：肾脏病)引起。
高血压分为两类
1、继发性高血压
主要是由肾脏病所造成,但偶尔也出现因为主动脉狭窄﹑某些荷尔蒙分泌过多,以及与脑垂体肾上腺肾脏肿瘤脑部或血流压缩有关的病症所引起。
2、原发性高血压
定义是原因不明,不过已经知道很多引起原发性高血压的重要病因,只要及早排除这些原因也能有效降低血压。
高血压是中风、心肌梗塞(心梗)，心衰，动脉的动脉瘤(如主动脉瘤)及外周动脉疾病的一个主要危险因素，也是慢性肾病的起因之一。即使轻度的动脉血压升高也能缩短期待寿命。改变饮食及生活方式可以改善对血压的控制并减少相关的健康风险。但如果生活方式改变没有起效或效用不佳则这些患者常需要使用药物治疗。
不良的生活方式可以对个人的健康产生重大的影响，所以良好的生活方式不仅对身体好，而且也会减少对药物的依赖。此外，有几种天然方法可以随着时间的推移，帮助高血压患者降低血压。
1、多锻炼
每天进行30分钟以上的有氧运动，可使收缩压降低到五个百分点的效果。另外，常锻炼还有助于增强耐力，并有助于整体健康的生活方式。
2、补充含钾的食物
钾的摄入量增加，能够降低高血压患者的血压。不过盐也含有钾成分，但如果吃过量的盐也会诱发高血压，所以应降低盐的摄入量。不过，在平时你也可以通过食物来增加钾的摄入量，比如香蕉、橙汁或酸奶，这些食物不仅能增加钾的摄入量，而且对皮肤也很好。
3、戒烟限酒
吸烟虽然不会直接影响高血压，但它会引起患者的血压达到尖峰值或暂时性降低血压。如过量饮酒和缺乏运动也会导致患者的血压升高。因此，戒烟限酒可帮助你更好地控制自己的血压。
4、减掉多余脂肪
减肥不仅让你增加自信心，而且也可以帮助你降低血压。身体的多余脂肪会增加心脏的负担，比如血压升高。随着时间的推移，血压也会随之而升高，从而容易损害心脏或引发严重的健康问题。因此，保持一个健康的体重，能够帮助你控制血压，同时可享受健康的生活方式。
5、学习压力管理技巧
压力过大也会导致血压升高，若想要稳定血压，必须减轻压力。在日常生活中，缓解压力的方法有很多，如：
(1)瑜伽和呼吸运动就可以降低整体血压。
(2)冥想有助于减轻压力和降低血压，同时也可帮助改善整体健康。
(3)减轻压力也可以通过写作、听音乐。
提示：
高血脂的预防和治疗 篇3
【关键词】 妊娠高血压疾病；预防；治疗；护理
妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病，是由于全身小动脉痉挛，患者血容量减少，血液浓缩，导致孕妇全身多脏器供血不足，胎盘功能低下，影响胎儿发育，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡，我国发病利率9.4%—10.4%，本病强调育龄妇女发生高蛋白，蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一过性高血压蛋白尿症状，分娩后症状随之消失，这种疾病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿并病率及死亡率的主要原因，所以，如何减少妊娠高血压对孕产妇以及婴儿的危害实现阶段护理研究的热点，难点。
1 一般资料
选择我院2009年06月—2012年03月，收治的妊娠疾病患者67例，年龄23—42岁，其中初产妇20例，经产妇47里均为单胎这些患者中无肝肾功能异常，无胆汁淤积，糖尿病，精神异常等严重疾病，45例为轻中度患者，两例重度子痫前期患者在家抽搐一次，入院过程中又发生抽搐，经过抢救母子平安，临床症状；45例患者入院数天前已有头晕头痛胸闷呕吐视物模糊四肢或全身水肿，只有少数几例患者无自觉症状，在进行产前检查时发现。预防做好预防工作对降低妊辰期高血压疾病的发生发展有重要作用，首先，要建立孕期系统管理，以科学管理为主建立健全三级妇幼保健网，开展围妊娠期及围生期保健工作。加强健康宣教，使孕妇掌握一些孕期疾病的基础知识自觉进行产前检查，指导孕妇合理饮食及休息，进食富含蛋白质，维生素、铁、钙、镁等微量元素食物既新鲜水果，减少动物脂肪及盐的摄入，控制体重的增长幅度，保持足够的休息和愉快的心情，坚持左侧卧位，增加胎盘绒毛的血供，根据医生的指导补充钙剂，补钙可以预防妊娠期高血压疾病，国内外研究表明每日补钙1—2g能有效降低妊娠期高血压疾病的发生。
2 治 疗
子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症的发生，治疗的目的和原则是争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后可以存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠：（一）休息，左侧卧位，间断吸氧；（二）药物治疗：①正经药物可消除患者焦虑精神紧张的情绪，达到降低血压，缓解症状及预防子痫的发作，其药物有地西泮，冬眠药物，巴比妥类药物。②解痉药物首选硫酸镁，它能控制子痫抽搐及防止再抽搐，用药方案是静脉给药结合肌内注射，用药过程中，监测血压血清镁离子浓度，硫酸镁具有毒性反应，可发生镁中毒，症状为首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重者出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止，心脏停搏，危及生命。用药过程中应注意以下事项：①定时检查膝腱反射，呼吸不少于每分钟16次，尿量每小时不少于25ml，一旦出现中毒反应，立即停药，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。②对有头痛呕吐等颅内高压症状时，遵医嘱给予20%甘露醇250ml快速静滴，降低颅内高压，防止抽搐。
3 终止妊娠
终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病最彻底的方法，终止妊娠的指征是：①子痫前期患者虽经积极治疗，24—48小时无明显好转；②孕周超过34周；③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退。胎儿已成熟者。当胎儿不成熟时，可用地塞米松促胎肺成熟，后终止妊娠；④子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。终止妊娠的方式：①引产适用于病情控制后宫颈条件成熟者；②剖宫产适用于有产科指征者，引产失败，或病情加重危及生命者。护理；对妊娠期高血压疾病要进行综合的护理，包括心理护理，健康宣教。以及用药护理等，心理护理以健康教育为关键，它包括情绪支持，社会支持，认知重建，以及适应性技能训练，具体总结以下几点：①卧床休息。吸氧，每日2次，每次30分钟，多卧床休息，以左侧卧位为宜，可以解除妊娠对子宫下腔静脉的压迫。②调节饮食摄入足够的蛋白质，每天100克以上，多吃蔬菜，补充维生素、铁、钙剂等。全身浮肿的孕妇应限制食盐量。③加强产前保健，对孕妇介绍分娩知识，关心孕妇，消除其恐惧焦虑情绪，根据病情需要，增加产前检查次数，每天测胎动，体重，倾听孕妇的自觉症状，及时发现异常。及时纠正。④重症患者专人护理，应保持环境安静，避免声光刺激，高流量吸氧做好胎儿宫内窘迫的防治，保持呼吸道通畅，防止窒息，密切观察生命体征，尿量的变化，防止舌咬伤，坠床等不安全因素，做好应急预案。5用药过程中观察药物不良反应，用药效果，局部渗液肿胀者给于热敷。发现不良反应立即告知医生。
4 结 论
高血压并发症及其预防和治疗研究 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取120 例高血压患者作为研究对象,其中男58 人,占总人数的48.3%,年龄在35~65 岁之间,文化程度:本科及以上学历有8 例;大专学历有20 例;中专学历有2 例,高中及初中学历有8 例,小学或文盲有10 例,女62 例,占总人数的51.7%,年龄在38 岁~72 岁之间,文化程度:本科及以上学历有3 例,大专学历有9 例,中专学历有10 例,高中及初中学历有15 例,小学或文盲有25 例。所有患者在年龄性别和学历差异均无统计学意义,(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准采用2005 年11 月 《中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准做为本次高血压的诊断依据,以收缩压≥140mm Hg或(和) 舒张压≥90mm Hg时即可确诊为高血压。以往体检有过心肌梗死病史或有典型的心绞痛伴有心电图缺血的患者为诊断冠心病的主要依据。采用全国第四届脑血管病会议中的诊断标准做为脑卒中的诊断依据,并且诊断为脑卒中的病例均经过CT或MRI证实。眼底改变Ⅲ期以上作为视网膜病变的诊断依据。血肌酐≥132μmol/L,血尿素氮≥7.1mmol/L,尿蛋白定量>300mg/24h为肾脏病变的诊断依据。
1.2.2 统计学方法本文中数据的统计分析采用的是SPSS16.0 统计学软件进行整理分析。采用百分率(%) 表示计数资料,采用 χ2检验比较组间。以P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
高血压的并发症分布情况结果显示在不同的年龄阶段中,高血压并发症的发病率也相对不同。在高血压合并冠心病(χ2=11.92,P<0.05) 和视网膜病变(χ2=9.13,P<0.05) 的分布上以60 岁为界存在统计学差异,但在高血压合并脑卒中(χ2=1.12,P>0.05)和肾病(χ2=1.26,P>0.05)上不存在统计学差异。根据分析高血压发病情况中得出,高血压并发症的前两位的为冠心病和视网膜病变,其次的高血压并发症为脑卒中和肾脏疾病。
3 讨论
高血压是常见的慢性疾病之一,该病的主要表现为体循环动脉压增高,如果对高血压患者的血压控制不好,容易发生脑卒中、冠心病、视网膜病变以及慢性肾脏疾病等并发症,有着发病率高、致残率高、致死率高等特征。并且长时间的高血压可以使越来越多的组织器官受到影响,严重威胁着高血压患者的身心健康。所以要加强和预防高血压及高血压的并发症,从而降低高血压带来的危害。
3.1 高血压及其相关并发症的预防
根据相关文献报道,我国高血压发病的重要因素主要为高钠低钾的膳食,我国大部分地区的人均盐摄入量>12g/d。同时高脂肪的饮食习惯也容易引起高血压,腹部脂肪聚集越多,血压水平就相对越高。根据相关结果表明,男性腰围≥90cm,或女性腰围≥85cm时[2],发生高血压的风险为腰围正常人的4 倍以上。还有饮酒以及生活中的精神紧张因素都是引发高血压的主要危险因素。所以,高血压及不但要在护理工作方面加强,还要对存在高危险因素人群的干预方面也要加强,从而将可能存在的危险因素进行排除,主要方法有以下几点:(1)改变可能存在的不良生活习惯和不良行为。应多进行是适当的户外运动锻炼,如:跑步、体操、有氧舞蹈以及娱乐性球类等。(2)同时应保证睡眠充足,并且有着良好的睡眠质量,从而使大脑皮层得到有效的休息。(3)在生活中要稳定心态,控制性格,不可以常常发脾气或过于急躁,从而升高血压。(4)在生活中要控制饮食,减少高盐的摄入,减少脂肪的摄入量,使身体质量保持合理的指标。同时还要做到戒烟限酒,将这些引发高血压的危险因素消除。因为在预防控制高血压的基础上才能更好将高血压并发症分发病率将至最低。
在控制好高血压的基础上,根据高血压并发症的不同特点采取相应预防措施。熟悉掌握高血压各种并发症的特点从而做到更好的预防。高血压脑出血的特点为发病急,病情比较危重。视网膜的病变优势可不伴有血压升高,这可能是由其它原因所引起的视网膜动脉硬化,这时要注意观察。同时还可以通过对瞳孔大小、形状是否对称以及对光反映情况的观察对病情作出判断,因为这样可以及时的发现颅内压增高,具有重要的意义。同时还需要注意监测血压情况,不要过低的降血压,以免使脑水肿加重增高颅内压。
3.2 高血压并发症的治疗
从本文研究中表明,高血压的并发症主要为冠心病、视网膜相关疾病、脑卒中和肾脏相关疾病这四大类。而在高血压并发症中发生最多为冠心病和视网膜病变,并且两种并发症以60 岁为分界差异具有统计学意义(P<0.05),其次是脑卒中和肾脏相关疾病,但是两者在年龄分界上不具有统计学意义。在针对不同的并发症要采取不同的治疗措施。
3.2.1 高血压合并冠心病该并发症时高血压常见并发症之一,建议稳定性冠心病和不稳定性冠心病的目标血压水平为<130/80mm Hg[3]。在治疗上,稳定性冠心病采取吸氧,并且使用硝酸酯类药物,从而使冠状动脉改变。如果为了更好的防止形成血栓,可相应的使用阿司匹林等药物。如果患者为不稳定性冠心病,那么使用上述方法治疗效果不明显,所以要对患者按照心梗处理,并将患者转送到专科医院进行相应的处理。
3.2.2高血压合并视网膜病变视网膜病变关系着糖尿病的发生,所以这时要对患者的血糖加强控制,并采用止血剂和血管扩张剂进行治疗。还可以相应的给予维生素B1、C、E以及钙剂进行相应的治疗[4]。
3.2.3高血压合并脑卒中病变在高血压并发症治疗中有一个重要部分,那就是高血压并发脑卒中的治疗。在临床中多采用阿司匹林对脑卒中的发生起到一个防止的作用[5]。如果已经发生过脑卒中的患者,为了防止再次发生脑卒中,这时需要稳定和平衡血压,防止血压变化过大,可以采用阿司匹林和丹参片进行相应的预防。
3.2.4 高血压合并肾病对于合并肾病的患者要避免该患者接触重金属或有毒物质以及损害到肾脏的药物。早期轻度高血压和正常尿常规患者可以采用非药物治疗,加强锻炼。在尿常规发生改变后可以采用噻嗪类利尿剂进行治疗[6],晚期可采用袢利尿剂进行治疗,也可采用钙拮抗剂和 α 受体阻滞剂以及β 受体阻滞剂。避免保钾利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。综上所述,要加强预防和控制高血压的并发症,采取相应的措施使高血压并发症的危害降低,要在治疗高血压的基础上进行并发症的治疗,只有这样才能提高患者的身体健康,减少患者的心理负担。
摘要：目的 对高血压并发症的预防和治疗方法进行研究和探讨。方法 对高血压并发症采用流行病的方法进行调查,并根据并发症进行相应的预防和治疗措施。结果 在高血压患者的并发症中,并发冠心病和视网膜病变的年龄之间存在着差异,并且两者之间差异明显,具有统计学意义(P<0.05),高血压有着较高的并发症发生率,需要加强对并发症的治疗和预防。结论 为了更好的降低高血压并发症的发生率,需要对高血压及其并发症的预防加强重视,同时对已经患有高血压疾病的患者进行必要的治疗。
关键词：高血压并发症,治疗,预防
参考文献
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[3]杜志刚.高血压并发症及其预防和治疗研究[J].中国实用医药,2011,06(26):93-94.
[4]张敏,刘彦才,杨永丽等.高血压合并多种并发症的广义估计方程统计分析[J].中国卫生统计,2013,30(5):647-649,653.
[5]胡宜波,杨戈.各期高血压及高血压合并血脂异常患者的动态血压变化[J].中国老年学杂志,2012,32(8):1700-1701.
颈椎病的预防和治疗 篇5
椎病是一种慢性退行性疾病。其临床表现多种多样，尤其是推动脉型和交感神经型颈椎病， 有时确诊并非容易。一旦有了这方面的症状，一定要请专科医生帮助确诊，否则延误诊断，耽搁治疗。一旦诊断明确，一般要注意以 下几个方面：
(1)对疾病要有正确的认识，树立战胜疾病的信心：颈椎病病程比较长，椎间盘的退变、骨质的增生、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复，发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息。因此，一方面要消除恐惧悲观心理，另一方面要防止得过且过的心态，放弃积极治疗。
(2)关于休息：颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2-3周。卧床休息在颈部肌肉放松， 减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力，组织受压水肿的消退方面具有重要的作用。但卧床时间不宜过长，以免发生肌肉萎缩 、组织粘连、关节粘连等变化，阻碍颈椎病的恢复。所以颈椎病的间歇期和慢性期，应适当参加工作.不需长期休息。
(3)关于保养：人体尤如一部复杂的机器，时常需要加以保养。尤其是颈椎病，本身就是一种退行性病变，更要对颈部加以保护， 尽量避免不必要的损伤。无论是睡眠、休息.还是学习工作，甚至日常一些动作，都要保持良好的习惯，时刻不忘颈椎的保护，同时加强颈肌的锻炼。
(4)关于治疗：颈椎病的治疗方法有非手术治疗和手术治疗之分。绝大多数病人经非手术治疗能够缓解症状甚至治愈不发。但每一种治疗方法均有其独特的操作、作用和适应症，需要有专科医师指导，而且有一定的疗程。
颈椎牵引是颈椎病保守疗法中最主要而且疗效确实的一种方法，其治疗作用通过以下几方面来实现：
(1)限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的.反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉 等组织的水肿和炎症消退。
(2)增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。
(3)解除肌肉痉挛，恢复颈椎的平衡，降低椎间盘内压，缓冲椎间盘向四周的压力。
(4)牵开小关节间隙，解除滑膜嵌顿，恢复颈椎间的正常序列和相互关系。
(5)使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸直，改善椎动脉的血供。
(6)使颈椎管纵径拉长，脊髓伸展，黄韧带皱缩变平，椎管容积相对增加。 正确的牵引治疗不仅可 使肌肉痉挛解除，同时也可改善神经根刺激症状。
颈椎牵引的时间视病人的症状严重程度和牵引效果来决定，若牵引方法正确，而牵引效果不好， 甚至牵引时有诸多不适，则干脆放弃牵引。如果症状严重，影响生活和工作，可行卧位持续牵引，除了吃饭及大小便外， 24小时连续牵引，理论上效果最好，一般情况下白天牵引，晚上停用。对于那些症状尚能耐受，又不能放弃工作休息者， 可利用上班休息时间和在家行坐位间断牵引，每天2-3次，每次半小时到l小时。
颈椎牵引贵在坚持，方法简便易行，由于 神经根的水肿消退大约需2星期以上，一般要坚持2-3星期才能有肯定的效果。
现在的治疗方案以中药外敷为最佳方案.
颈椎病是常见病、多发病，症状复杂多变，表现为颈部僵硬疼痛、活动受限、颈肩部疼痛、上肢无力、手指麻木等，严重者出现颈以下瘫痪。个别患者可有血压升高或降低、心绞痛、心律失常、视力下降、听力障碍、乳房疼痛、吞咽困难等特殊症状。一般可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等几种。
颈椎病治疗可分为非手术治疗和手术治疗两大类。说到手术治疗，不可等闲视之。因为颈部解剖结构复杂，生理作用重要：支 撑颅脑;供应大脑的血管从颈椎两侧经过;是消化道和呼吸道的起始部位;颈椎内部的脊髓是大脑与全身神经联系的关卡： 头部以外的感觉，均须经过颈脊髓才能上传，而大脑指挥躯体运动，同样无法超越颈脊髓。所以，颈椎病多采用非手术治疗， 以策安全。但是，当非手术治疗无效时，必须考虑手术治疗。
1984年，我国骨科界众多专家讨论通过了 “颈椎病的手术适应证” 试行草案，现在仍然可行。
脊髓性颈椎病，颈脊髓受到增生骨赘、黄韧带、突出椎间盘压迫 ，症状轻微的，可作非手术治疗，同时注意观察，如有颈以下身体瘫痪，出现不同程度感觉和运动障碍，脊髓受压症状不断加重或突然加 剧，必须尽快手术治疗。否则时间拖长，受压神经变性，恢复困难。椎动脉型颈椎病，颈性眩晕或猝倒症状反复发作，经血管造影明确椎 动脉受压部位和程度，非手术疗法久治无效，可考虑手术。极少数神经根型颈椎病非手术疗法久治无效，受压神经定位准确，可酌情手术 治疗。交感神经型手术效果较差，手术治疗应慎重。
极少数情况下，第六颈椎上下椎体骨质增生速度过快，骨赘过大， 可以压迫前方毗邻的食道(此处本来比较狭窄)，引起周围炎症、水肿，加重狭窄，出现吞咽困难症状。还可伴有恶心呕吐、声音嘶哑、头后仰时呼吸困难等症状。如通过调整食物、服药利尿、颈椎牵引或石膏颈围固定、应用抗生素预防感染等措施，仍不能缓解，应采取手 术治疗，将压迫食道的骨赘切除，效果颇好。这种手术，一般不易损伤脊髓、神经及血管，较上述手术安全。
颈椎病手术方式也颇多，有的从颈前作切口进入(前路)，将食道和气管拉向一边，即见到颈椎椎体，切除部分椎骨和椎间盘。 有的从后面项部作切口(后路)，切开皮肤及皮下组织，到达椎板，将椎板切开或切除部分，达到减压目的。选择手术进路， 主要根据病人具体情况，利于解除对脊髓、神经根、椎动脉或食道压迫。
经皮穿刺颈椎间盘切吸术，是在X线监护下， 应用特殊器械切除颈椎间盘，不须开刀，减少了对人体的损伤。同样在X线监护下，将特殊药物胶原酶注射到病变颈椎间盘， 可以溶解突出椎间盘，解除压迫，达到治疗目的。这两种方法，国内正在进一步探索，逐渐开展。
手术易发手术后遗症，所以在采取治疗方案一定先采取保守治疗，在确定保守治疗无效时方可考虑手术治疗
高血脂的预防和治疗 篇6
1、问：我父亲患高血压和冠心病。今天早晨，天气格外闷热，他突然感觉很不舒服，头晕、头痛，还有肢体麻木。于是，我们赶紧将他送往医院救治，医生说是中风。我很纳闷，中风不是发生在冬季吗？应该怎样预防呢？
答：高温天气下，人体体温主要依靠汗液蒸发、调节，皮肤下的血液循环比平时快好几倍，致使大脑血流量减少。有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉硬化等疾病的老年人，血管舒缩调节能力较差。遇到高温天气时，如不及时补水或补水不足，就会导致血液浓缩，血流速度变慢，形成血栓，发生中风。因此酷暑天气，上述人群需格外当心，不要过度疲老，保持精神愉快。饮食以清淡为主，戒烟戒酒。如果有头晕、头痛、肢体麻木、昏沉、嗜睡等症状，及时就医。
2、我公公特别怕热，一到夏天，家中空调就整日开着。这几天，我公公发现他的膝盖开始出现水肿，并伴有疼痛，到医院检查，医生说是滑膜炎，与整日开空调有关。我不明白，为什么开空调会得滑膜炎呢？
答：空调风是循环风，上热下冷。当人体遇冷时，血管收缩，血流速度减慢。膝关节是人体非常重要的关节，支撑人的身体，本身血液供应不是十分丰富。若长时间呆在低温室内，双腿长期处于地面低温环境中，膝关节的血液循环更加缓慢，很容易出现水肿和炎症改变，导致滑囊炎、滑膜炎等关节性疾病发生。为防止关节疾病发生，建议人们在空调房内，尤其是中老年人和有关节疾病的人，最好穿着长裤，必要时可带上护膝。
3、我儿子是一名大二学生，暑假在游泳馆办了月卡，每天傍晚都会去游上一阵。但有时候，他刚下水游泳，就马上出现“脚抽筋”。请问，游泳时，如何防止“脚抽筋”？应该怎样处理？
答：脚抽筋多发生于小腿和足趾部位。游泳时，预防脚抽筋的方法是：游泳前做必要的准备活动，对易发生抽筋的部位进行适当按摩。下水前，先用冷水淋浴或用冷水拍打身体及四肢，使身体对低温有所适应。游泳时间不宜过长，疲劳或饥饿时不宜游泳。一旦游泳中发生脚抽筋，务必保持镇静，千万不要惊恐慌乱，以免呛水，致使脚抽筋加剧。发生脚抽筋时，应大声呼救并与前来救援的人主动配合，决不能紧抱救援者不放而导致双双发生意外。上岸后，应及时擦干身体，躺下休息，注意保暖。若仍觉疼痛，可适当按摩，以缓解疼痛。
4、我的小外孙今年6岁。前段时间，他既未受伤，也没得什大么病，可老喊腿痛。最近，他的腿痛突然不治而愈。他妈妈从外地回来后不放心，就带他去医院检查，医生说无异常，是“生长痛”。这是怎么回事呢？
答：“生长痛”是指儿童膝关节周围或小腿前侧疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。检查之后，孩子没有其他疾病，即可以被认为是“生长痛”。生长痛的发生多因孩子活动量相对较大，长骨生长较快，与局部肌肉筋腱的生长发育不协调有关，是一种生理性疼痛。生长痛常发生于休息或晚上睡觉前，发生时既不红也不肿，平时活动时或玩耍时无疼痛，过一段时间会自愈。因此，家长不要过分担心，也无需治疗。疼痛时，可以给孩子局部按摩，转移孩子注意力。必要时，可适当给孩子补钙，以维持生长发育需要。
5、最近，我在大学读书的儿子打电话告诉我，他的背上突然发出一块块的“大蚊子块”，奇痒无比，去皮肤科检查，医生诊断为丘疹性荨麻疹。请问，怎么会这样？平时需要注意什么？
答：丘疹性荨麻疹是常见的过敏性皮肤病，临床特点为散在性、稍坚硬、顶端有小疱的丘疹，周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒，主要由蚊子、臭虫、蚤、虱、螨等叮咬引起，或肠道寄生虫、食物、药物过敏引起。生活中预防丘疹性荨麻疹，最主要是讲究个人及环境卫生，家中要少养猫、狗之类宠物。另外，鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹发生，过敏体质者应尽量避免食用。染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤服装等也可能诱发过敏反应发生，也应避免接触。
6、我表妹今年25岁，从小特别怕热，即使在月经期，她也常常整晚开着电风扇或空调，还不停吃冷饮。请问，夏天女性应该如何保健？
高血压社区预防及治疗的临床分析 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本地区两个社区在2010年3月至2012年3月确诊的各100例高血压患者, 并将其设为对照组和观察组, 该组患者中有113例为男性, 87例为女性, 最大年龄为84岁, 最小年龄为29岁, 平均年龄 (64.56±3.11) 岁。2组患者年龄、性别、病程等各项基本资料基本相同, 差异无统计学意义, P>0.05。
1.2 方法
社区高血压的预防:根据我国卫生部对国民健康状况的调查发现, 高血压患者一分布在各个年龄、阶层, 甚至有十几岁的青年便患上了高血压, 其所占的比例还不低[1]。而我国高血压患者总数已达到数亿, 这是一个触目惊心的数据, 也说明了社区预防高血压是一项何其重要的工作。高血压的主要特征是动脉压升高, 它可以使人们时常出现头晕、乏力等症状, 同时还可能并发心脏、血管、脑与肾脏等靶器官损害及代谢性改变的全身性疾病, 对人们的生活质量和生命安全造成严重的影响。社区是我国城市人群活动的主要场所, 它具有居民知晓率、治疗率和控制率均低的特点, 因此这一现象也被称之为三低三高症状:即发病率、致残率、病死率高[2];高血压的患患者群也主要是那些不定期测血压, 不能规律治疗和不重视非药物治疗的市民, 因此社区高血压的预防和治疗可以从这些方面入手。
1.2.1 饮食结构。
饮食结构不合理是引起高血压的一个重要原因。根据医学界的研究表明。每人每天的食盐量不能超过6 g[3]。而很多人由于口味的不一样, 加上很多腌菜、咸菜的大肆泛滥, 使社区居民食盐摄入量往往超标, 所以在饮食结构中首先要控制食盐的摄入量;其次是减少膳食脂肪, 主要控制肉类尤其是猪肉的摄入量, 要多食青菜, 补充适量优质蛋白, 控制脂肪量, 流行病学资料显示, 连续40 d控制饮食可使男性收缩压和舒张压下降12%, 女性下降5%;最后是多食蔬菜和水果, 这不仅可以抑制脂肪量, 还能降低血液中胆固醇的水平[4]。
1.2.2 戒烟限酒。
要调动患者的家人监督患者的日常生活, 不能吸烟, 因为烟中有焦油、醛类、尼古丁、一氧化碳和放射性等物质, 会引起患者的动脉硬化。尽量不要喝白酒尤其是烈性很强或度数很高的白酒, 可以适当的喝一些红葡萄酒但是不宜喝多, 应将量控制在50~100 g以内[5]。
1.2.3 督促患者加强运动。
可以进行一些步行、慢跑、打球以及健身操等运动, 运动的类型要根据患者的身体状况选择。运动量要平衡, 要保持度, 不可短时间内大量运动锻炼, 也不要突然增加强度, 科学的选择方式, 促进有氧运动持之以恒的发展, 保持乐观积极的心态。
1.2.4实施健康档案管理。
首先是系统社区卫生服务中心建立以患者家庭为单位的高血压患者档案, 通过以家庭为单位来实行健康管理, 引起家庭成员对患者的重视以及对患者病情控制的责任, 通过家庭的呵护和监督, 达到更好的控制和管理高血压的目的;其次是医院协同社区卫生服务中心组织建立高血压专业管理队伍, 在日常工作中负责收集和整理患者的病情、病史以及其他相关信息建立患者高血压病情管理档案, 同时对高血压进行日常护理和关注, 包括了解他们的生活方式和习惯等, 定期对患者的血压、血糖等进行测量和记录, 还要对患者进行肝肾功能、血常规、尿常规等生化、临检测试, 并行B超、心电图、CT等检查, 以观测患者的其他病情;第三是建立完善的诊治计划, 引起高血压的原因有很多, 应该通过对患者的患病史、病情原因、治疗情况、病情现状和患者的心理状况、家庭经济情况建立针对于个体的诊治方案, 并保持与患者有效的沟通, 及时的掌握患者的身体和心理情况;第四是加强高血压的相关防范知识和健康教育。由于高血压的病理复杂性, 往往在治疗期间效果很好, 但是药物一断, 血压又会反弹, 这主要是由于患者缺乏对高血压病情和病情防范知识的了解。医院协同社区管理中心组织高血压相关知识讲座、开办联谊会, 或者通过手机短信、随访等面对面的交流进行健康教育和管理。让患者了解自己的病情, 同时掌握在生活中预防高血压的措施等等。
1.3 效果判定标准
观察指标:降压疗效标准:显效:收缩压下降25 mm Hg (1mm Hg=0.133 k Pa) 以上或舒张压下降15 mm Hg并降至正常;有效:收缩压下降10~19 mm Hg, 舒张压降至正常, 但下降量低于10 mm Hg[6];无效:舒张压和收缩压都没有达到上述水平, 将两组的收缩压和舒张压进行统计和对比。
1.4 数据处理
将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析, 计量资料χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
在实验组中的100例患者, 有87例患者得到显著的效果, 10例患者有效但是效果相对不那么明显, 还有3例患者没有效果;而在对照组的100例患者当中, 有75例患者有显著的效果, 12例有效, 13例无效。两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
随着我国社会的发展, 医疗技术也在不断的发展变化。“以人为本”的思想正在逐步变为现实。高血压社区预防及治疗正在逐步的发展, 也是我国医疗卫生部门提出的发展目标。高血压患者在我国人群中占据着一大部分比例, 并分布在各个职业阶层、各个年龄阶段, 每年因高血压死亡人数居于我国每年病患死亡人数的前端, 高血压的预防和治疗有着非比寻常的意义。对高血压社区预防及治疗可以充分调动起患者和患者家庭对病情和病情控制方式的关注和了解, 并在日常生活中从饮食、生活习惯等方面控制和预防高血压病情进展, 同时医院加强对患者病情的了解和控制力度, 这样通过调动起各方面力量共同对患者的病情进行管理和控制, 达到控制高血压病情的目的。通过本次研究, 使患者更加了解自身的病情以及高血压相关知识, 高血压患者更加重视对病情的关注和平日饮食、生活习惯的限制, 并且高血压患者能主动参与高血压日常预防和治疗当中, 对于高血压的控制有着明显的疗效, 不仅减轻了患者身体的痛苦, 也减少了其家庭经济负担, 具有十分重要的临床意义。
摘要：目的 提高社区人群对高血压病防病治病的认识, 以在日常生活中做好各种防治措施。方法 选取本地区两个社区在2010年3月至2012年3月确诊的各100例高血压患者作为研究对象, 并将其设为对照组和观察组, 对照组的100例患者, 只做常规处理, 实验组的100例患者在对照组的基础上, 加强日常的预防和治疗, 通过加强高血压相关知识的宣传, 重点对高血压的含义、危害和预防措施进行宣传教育;积极鼓励并带动患者的家属合理安排患者的饮食结构, 监督患者不要吸烟喝酒, 并加强运动;实行健康管理。结果 通过预期时间的预防和治疗后对两组患者的临床资料进行分析发现, 实验组中的有效率为97%, 对照组的有效率为87%。两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 通过有效的措施加强高血压社区预防及治疗对于高血压的防治有着重要的意义, 值得在临床应用上推广。
关键词：高血压,社区预防及治疗,临床分析
参考文献
[1]陈斌, 张金玲, 吴敏.农村社区施行家庭医生制服务模式效果评价——以上海浦江社区高血压病管理为例[J].现代医院管理, 2013, (2) :33-35.
[2]王会奇, 李东升, 何松明, 等.社区高血压流行病调查和综合预防干预效果分析[J].中国临床医生, 2013, 41 (4) :26-28.
[3]邓石凤, 周雯莉, 肖姗, 等.广州市社区高血压患者的脑卒中预防知识及影响因素的调查[J].现代临床护理, 2013, 13 (1) :1-6.
[4]闫淑琴, 孙淑敏, 安淑景.社区高血压患者常见的服药问题及护理干预体会[J].中国实用医药, 2013, 8 (6) :225-226.
高血压的社区预防及治疗临床分析 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月-2013年6月笔者所在社区登记确诊的180例高血压患者, 其中男141例, 女39例;年龄32~81岁, 平均 (58.6±10.4) 岁;高血压1级116例, 2级50例, 3级14例。所有患者均按照《中国高血压防治指南》的标准进行诊断、分级[4]。
1.2 方法
对其进行健康教育、行为干预及个体化治疗, 并进行跟踪随访。
1.2.1 健康知识教育
通过定期举办关于高血压、高脂血症、糖尿病、代谢综合征等疾病的治疗及其预防保健知识的健康讲座, 免费发放健康教育资料, 定制橱窗、广播、宣传板报等形式, 提高了广大社区居民特别是高血压病患者的健康知识[5]。
1.2.2 非药物治疗
按照WHO的建议, 为患者制定个性化的生活方式“干预”方案, 指导改善不良生活习惯, 尽量做到低盐、低脂、高蛋白饮食, 多摄入水果蔬菜。积极参加体育锻炼并控制好体重。针对患者常因需要终身治疗而背负巨大的精神压力的情况, 积极进行心理疏导, 稳定患者情绪, 以建立健康规律的生活习惯。
1.2.3 药物治疗
实行“个体化”用药方案, 采取“分级治疗”的原则[6] (具体见表1) , 根据患者血压情况及是否存在靶器官损害, 给予不同的药物或药物组合进行降压治疗。给予联合降压方案时以长效降压药物为主, 并注意考虑不同降压药物的相互影响。通常从最小剂量开始用药, 根据患者的血压情况, 逐渐对药物种类和剂量进行调整, 以达到目标血压。
1.2.4 定期随访
对患者进行定期随访和血压测量, 其中1、2级患者每2~3周随访1次, 3级患者保证每周至少1次, 针对血压控制效果和患者服药过程中出现的不良反应, 及时调整用药。
1.3 统计学处理
对资料数据采用SPSS 15.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以百分率 (%) 表示, 采用χ2检验。检验水准设为0.05, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后血压及血脂水平比较
经过治疗, 患者的血压及血脂水平有了显著的改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。
*与治疗前比较, P<0.05
2.2 高血压患者危险因素干预结果
通过对所有患者进行干预, 各项高血压发病危险因素明显降低, 参加运动锻炼人数显著增加, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表3。
例 (%)
*与干预前相比较, P<0.05
3 讨论
高血压作为最常见的心脑血管病, 已经成为全球范围内一个重大的公共卫生课题[7], 我国高血压的流行存在明显的“三高三低”特征:即发病率、致残率和病死率高, 知晓率、治疗率和控制率低[8]。根据国内外学者共同研究的结论, 高血压治疗主要目的是“最大程度降低心脑血管疾病的病死和病残的总危险”, 其中社区防治是控制高血压最重要的环节[9]。
高血压的社区防治措施有: (1) 大力开展社区健康教育和宣讲。定期组织医务人员深入社区举办健康知识讲座, 分发疾病防治宣传手册, 将大量的医疗知识、健康理念传输给社区患者, 提高其对高血压危害的认识, 增强依从性[10]。 (2) 合理膳食。WHO建议人均每日食盐摄入量为<6 g, 而本地居民大多有长时间烹调, 喜食腌制食品等习惯, 因此要通过宣讲教育他们建立少盐、低脂、低胆固醇的合理饮食结构。此外要增加水果和蔬菜的摄入[11]。研究证明, 水果和蔬菜含有大量的膳食纤维, 能够促进肠蠕动, 减少胆固醇的吸收, 还可以吸附和稀释肠道中的致癌物[12]。 (3) 良好、规律的生活习惯。做到戒烟限酒, 古人总结“酒为百药之首”, 少量饮酒是对健康有益的, 但是切忌酗酒;而烟作为心血管病的独立危险因素, 含有焦油、尼古丁等有害物质, 是动脉粥样硬化的根源之一。适当参加运动锻炼, 如慢跑、健身操、太极拳等, 维持正常的体重指数。保持心态平衡, 学会减压、放松心情, 减少焦虑、失落等不良情绪对自身的影响, 提高自我保健能力[13,14]。 (4) 建立社区高血压患者档案和坚持随访。给社区高血压患者建立健康档案, 全面掌握患者病情, 根据患者病情分级的不同, 落实不同的随访制度, 能够及时记录患者的血压水平、不良反应等, 督促其按时服药、遵嘱服药, 并相应地及时调整用药种类和剂量。
高血脂的预防和治疗 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取120例我院住院产妇, 其中60例确诊为重症妊娠高血压综合征患者为观察组;60例同期住院分娩过程正常产妇为对照组。观察组:年龄21～37岁, 平均年龄24.7岁;初产妇40例, 经产妇20例;孕周27～42周。对照组:年龄22～38岁, 平均年龄25.3岁;初产妇28例, 经产妇32例;孕周38～42周。2组产妇临床资料对比差异无统计学意义, P>0.05。
1.2 治疗方法
(1) 一般治疗:左侧卧位休息、吸氧、饮食指导等; (2) 镇静:口服地西泮2.5mg, tid; (3) 解痉:首剂在5～10min内静脉滴注25%硫酸镁20mL+10%GS20mL;再予25%硫酸镁60mL+5%GS500mL静脉滴注, 调控滴速1～2g/h; (4) 降压:予口服拉贝洛尔100mg/d, bid。 (5) 终止妊娠:在控制抽搐2h、孕妇情况可、胎儿肺部成熟下可行终止妊娠。
1.3 诊断标准
根据人民卫生出版社第7版《妇产科学》妊娠期高血压疾病诊断标准。 (1) 高血压:收缩压≥140mmHg或收缩压≥90mmHg; (2) 尿蛋白≥300mg/24h; (3) 水肿:体重增加≥0.9kg/周。
1.4 统计学方法
运用SPSS 13.0行数据分析, P<0.05, 差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组及对照组文化程度、产前定期产检比较
文化程度≥高中:214.7, P<0.01;定期产检:27.76, P<0.01;文化程度、产前定期产检观察组对比对照组差异有统计学意义。P<0.01。见表1。
2.2 观察组及对照组妊娠结局情况
剖腹产、顺产情况, P<0.01, 差异有统计学意义。见表2。
2.3 观察组中按分娩方式分组比较新生儿预后情况
apgar≥8分:24.35, P<0.05;新生儿死亡:26.61, P<0.05;新生儿死亡:20.071, P>0.05;Apgar≥8分、新生儿窒息剖宫产组对比顺产组差异有统计学意义, P<0.05。
3 讨论
(1) 据本组例研究, 提示对照组对比观察组在文化程度率高出31.79%、产前定期产检率高出25%。子痫产妇中普遍文化程度较低、产前定期产检率低, 行统计学分析, 差异有意义。对降低产妇重症妊娠高血压综合征的发病率, 需加强产妇宣教及孕妇管理工作, 特别是对流动人口中的孕妇孕产知识宣教尤为重要。医院开办孕妇学校, 针对农村、外来工行孕期健康教育, 提高孕妇及家属对产检的重视度。对产检发现体重增长孕妇, 需对是否有轻度妊娠高血压综合征进行评估, 如提示诊断, 需密切观察并早期治疗。对孕妇行饮食指导, 建议其进食高维生素、高蛋白类食物, 并及时补钙1.5g/d, 可降低妊高症发病率[2]。
(2) 观察组60例产妇中行剖宫产42例, 占70%。行手术后, 42例产妇病情稳定, 无死亡病例发生。对重症妊娠高血压综合征孕妇及时行剖宫产是有效治疗之一。大部分重症妊娠高血压综合征孕妇尚未临产, 宫颈成熟度不足, 全身小动脉处于痉挛状态使子宫、胎盘血流灌注减少, 胎盘功能削弱。该状态下子宫收缩直接导致胎盘血氧不足、宫内窘迫。
(3) 结合笔者临床治疗, 对产前发生子痫抽搐者无需严格关注胎龄大小, 在临床用药控制抽搐2～4h后, 患者一般情况允许, 需尽快剖宫产终止妊娠。在胎龄<34周孕妇建议其入院治疗, 予降压、镇静等治疗时连用3d地塞米松10mg肌注促胎肺成熟, 治疗期间对胎心、胎动行密切监查, 在保障母胎生命平稳前提下尽量使孕周延长至34周。治疗中出现胎儿窘迫进行性加重时, 及时停止妊娠, 预防其余合并症出现。
(4) 本组研究中, 剖宫产组、顺产组新生儿Apgar≥8分别为35例, 4例, 剖宫产组高23.33%。剖宫产组、顺产组新生儿窒息分别为5例, 4例, 顺产组高39.10%。对具备顺产条件妊高症产妇, 并无急需终止妊娠者, 可行阴道试产, 但需注意如下方面: (1) 产妇对催产素敏感度高, 官颈未成熟产妇引产疗效可。 (2) 分娩产妇在恐惧、宫缩痛刺激、体力消耗下, 患者神经技能改变, 交感神经兴奋性增加, 大量儿茶酚胺释放入血, 血压上升急骤, 故需严密监控血压及产程, 缩短第二产程时间, 必要改行剖宫术治疗。
摘要：目的 探究重症妊娠高血压综合征临床转归情况。方法 选取我院120例产妇, 分重症妊娠高血压综合征组及正常产妇组, 分析2组产妇妊娠结局。结果 剖宫产组、顺产组新生儿Apgar≥8分别为35例、4例, 剖宫产组高23.33%。剖宫产组、顺产组新生儿窒息分别为5例, 4例, 顺产组高39.10%。差异经统计学分析有意义, P<0.05。结论 提高产前产检率, 有提示重症妊娠高血压综合征产妇尽早治疗, 及时剖宫产, 产妇及胎儿安全率可大幅提高。
关键词：Eclampsia,重症妊娠高血压综合征,防治
参考文献
[1]陈敦金.子痫并发溶血、肝酶升高、低血小板计数患者的发病特点及临床结局分析[J].中华妇产科杂志, 2010, 45 (10) :740～744.
高血脂的预防和治疗 篇10
1 PIH的预防进展
1.1 PIH的非药物性预防进展
1.1.1 孕产妇围生期的保健干预
目前的相关文献报道[1~3], PIH的发生率与孕产妇围生期的保健干预情况关联密切。苏莉等在其研究中发现[4~6], 通过实施定期的产前检查与健康教育后, PIH的发生率与重度子痫前期比例均显著降低;袁蜀豫等[7]人对孕妇进行了开放与参与式管理的对比研究, 通过积极在观察组产妇中实施PIH改为因素的筛选并给予有针对性的预防干预措施, 结果显示观察组的PIH发生率、重度子痫前期以及子痫的发生率均显著低于对照组;此外, 饮食与营养管理也是孕产妇保健管理的重要方面, 大量研究指出[8], 营养的过剩或缺乏以及多种微量元素的缺乏均可导致PIH的发生率增高, 其中尤以钙和硒两种元素的影响最大。总之, 目前临床已普遍认可, 加强孕产妇围生期的保健干预对降低PIH发生至关重要。
1.1.2 孕产妇围生期的心理干预
随着当前生物-心理-社会综合性医学模式的不断发展, 人们逐渐认识到心理因素对PIH的重要性。研究指出[9], 伴随A型行为、焦虑情绪以及某些应激性生活事件等所产生的心理状态与PIH的发生发展关联密切。比如, A型性格孕产妇多有时常表现出紧张、急躁以及情绪波动大等显著心理特征, 此种情况可导致多数此类孕产妇同时也伴随出现神经内分泌功能异常的情况, 继而诱发PIH, 其发生率为非A型性格孕产妇的4.841倍[10]。基于此, 重点针对具上述高危心理因素的孕产妇实施心理干预, 对降低妊PIH的发生率有重要意义。
1.1.3孕产妇围生期的体重管理
目前, 多方研究已正式将肥胖纳入了PIH的重要高危因素[11], 认为孕前与孕期体重指数 (BMI) 的升高与PIH的发生以及妊娠结局具较大相关性[12]。国外学者Vambngue等通过研究指出[13], BMI超过27后PIH的发生率将大大增加[14];国内学者黄涛等[15]同样经研究后认为, BMI与PIH的发生率呈正相关, BMI越大则PIH的发生率随之增加。基于此, 我们认为, 加强孕产妇BMI的控制也是减少PIH发生的重要途径。
1.2 PIH的药物性预防进展
就当前临床用于PIH预防的药物来看, 几乎尚找不到十分理想者, 相对而言, 阿司匹林、钙剂以及维生素E的应用更为普遍[16]。
1.2.1 阿司匹林
目前的研究发现, 前列腺素H的合成酶Ⅰ、Ⅱ (PGHS-1与PGHS-2) 在PIH孕产妇的胎盘滋养层内的表达加强, 继而促进了更多列腺物质的产生, PIH病情进展加快, 因此认为列腺素H可能为PIH的诱导因子[17]。后续的研究进一步证实[18], 低剂量阿司匹林对PGHS-1与PGHS-2均有较好抑制作用。在段红红的研究中, 自孕20周开始在给予对照组安慰剂治疗的同时, 给予治疗组80 mg/d的小剂量阿司匹林治疗, 结果显示治疗组仅有7.8%的产妇发展为PIH, 而对照组PIH的发生率高达55.0%。提示小剂量阿司匹林可较好预防PIH的发生。
1.2.2 钙剂
妊娠期钙的需求量显著增加, 在血清钙未得到及时补充的情况下, 可加速PIH的发生发展进程[19]。国外有学者曾针对孕产妇进行了补钙预防PIH的对比性研究[20], 研究中观察组在孕20~24周/24~28周开始即给予钙剂补钙, 剂量随时间进程由120 mg逐渐增加至2 g, 结果显示, 对照组1 (未补钙) PIH的发生率为18%, 对照组2 (剂量未足2 g) PIH发生率为7%~9%, 而观察组的PIH发生率仅为4%。后续研究指出[21], Ca2+对细胞膜的结构具稳定作用, 并能有效控制细胞膜上之离子通道, 降低Ca2+的细胞内流, 继而可预防PIH的发生。
1.2.3 维生素E
维生素E对PIH具预防作用的正式权威报道始见于第16届国际妇产科大会。之后随即有学者在部分轻度PIH患者中开展了相关对比研究[22], 其中的对照组未做特殊处理, 而实验组在预产期前均加服维生素E, 0.1 g/次, 3次/d, 结果显示, 实验组的PIH发生率有剖宫产率均显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 提示维生素E可满意阻滞PIH病情的进展。
2 PIH的治疗进展
对已患有PIH的孕产妇而言, 给予其行之有效的治疗对相关并发症的发生具重要临床意义。目前最主要的对症治疗措施大致包括有降压、解痉与血管舒张等。
2.1 降压药物治疗
当前主要有10余种降压药物用于PIH的临床治疗, 但其中的大部分品种被美国食品药品管理局列为了C级妊娠期药物, 其中相对应用比较普遍的包括了肼苯哒嗪、硝苯地平、尼卡地平与拉贝洛尔4个品种。相关统计资料显示[23], 肼苯达嗪的降压效果较拉贝洛尔更优, 但略次于硝苯地平, 但Cochrane Review的一个针对重度PIH降压药物的Meta分析结果提示:上述四种药物对PIH的降压效果几乎相当, 但某些细小不良反应略有差异。比如有报道认为尼卡地平可促使轻度的心率加速, 而拉贝洛尔却主要常导致胎心率一过性轻微减慢, 但上述症状均不需要额外临床干预即可缓解。
2.2 解痉药物治疗
解痉药物中, 硫酸镁的应用最为普遍, 其镁离子进入到人体后可参与体内的生化反应与能量代谢, 提高血红蛋白的携氧能力, 进而可缓解因供氧不足而导致的外周小血管痉挛, 最终发挥降压作用。但相关研究指出[21], 在仅仅采用硫酸镁的情况下, 一方面降压比较缓慢, 另一方面及时血清镁离子浓度达到了最大治疗量, 也不能十分满意避免子痫的发生。因此, 诸如彭波等人的报道[24], 在采用硫酸镁与酚妥拉明联用的情况下, 不仅可显著增加降压时效性, 而且更能显著降低硫酸镁的使用量而降低硫酸镁中毒的风险。
2.3 血管舒张药物治疗
上面所提到的酚妥拉明即为当前最常用的血管舒张类药物之一, 其他还包括有硝酸甘油等。酚妥拉明为α受体阻滞剂, 对肾上腺素α2受体具显著抑制作用, 可促进甲肾上腺素分泌并提高心肌收缩能力, 最终可达成舒张外周血管而降压之效果。相关对比研究证实[25], 酚妥拉明较硝酸甘油的降舒张压效果更为显著, 而且还对机体的微循环具明显的改善作用, 因此目前其应用更为普遍。
2.4 其他药物治疗
其他药物治疗方法中, 最常见的即是中西医结合的方法。如在张晨虹等人的研究中[26], 其实验组在行常规西药治疗基础上, 加用丹参黄芪注射液进行治疗, 其结果显示实验组患者平均动脉压、尿蛋白以及血细胞比容均低于对照组患者, 且妊娠并发症等也低于对照组。可见中医方法治疗PIH方向是值得我们深入研究的。
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