第一篇：骨科专科护理质量标准
临床专科护理质量评价标准
项目 评价标准 标准分 扣分标准 入院护理20分 根据患者病情做好准备工作妥善安置患者于病床并通知医师 4 做不到扣4分 负责护士应在30分钟向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫器使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑 4 一项做不到扣1分 护士长应在2h内至患者床前向患者进行自我介绍并了解需求 4 做不到不得分 测量患者生命体征、体重及身高危重患者直接入病房了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况完善记录 4 做不到扣4分 完成入院护理评估与清洁护理与医师沟通确定护理级别遵医嘱实施相关治疗及护理 4 做不到不得分 住院期间护理60分 责任护士分管病人做到"十知道"床号、姓名、诊断、职业、文化、家庭状况、饮食、治疗、护理、心理状况 10 一项不符合要求扣2分 护理人员熟练掌握本专科常见疾病护理常规 10 做不到不得分 护理措施符合病情需要并落实到位 5 做不到不得分 帮助病人制定合理的休息与活动计划病人体位舒适与医嘱符合 10 做不到不得分 各种管道通畅标识清楚妥善固定放置合理更换及时 5 一项不符合要求扣0.5分 严格按照医嘱用药观察药物不良反应发现异常及时与医生沟通。 药物过敏者有明显标识 10 一项不符合要求扣1分 危重患者及活动不便患者外出检查或转科有专人陪护并备相关抢救 设备 5 一项不符合要求扣1分 病人对疾病相关知识了解并能基本依从合理饮食、休息、用药等相关干预措施 5 做不到不得分 应急能力 10分 病区有专科疾病急救流程 5 做不到不得分 每月有应急能力培训与考核 5 做不到不得分 出院护理10分 出院指导有针对性包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、休息与活动、服药和治疗、随诊与复诊等 2.5 一项做不到扣0.5分 听取患者住院期间的意见和建议 2.5 一项做不到扣0.5分 做好出院登记完善出院护理记录整理出院病历 2.5 一项做不到扣0.5分 床单位终末消毒工作完善备用床干净整洁 2.5 一项做不到扣0.5分
第二篇：骨科专科护理理论考试题
姓名：
一、选择题(每题2分)
以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案
1、石膏或夹板固定之后最应注意的是：
A、松脱 B、骨折再移位 C、压迫性溃疡 D、血循环受阻 E、石膏变形
2、肢体能离床面但不能对抗阻力,为肌力6级中的哪一级? A、1级 B、2级 C、3级 D、4级 E、5级
3、患儿1岁因股骨干骨折应采用何种牵引治疗
A、骨骼牵引 B、皮肤牵引 C、兜带牵引 D、骨盆牵引 E、骨盆兜带悬吊牵引
4、 患者骨折复位后石膏绷带包扎固定因压力不均匀，致石膏凹凸不平，使肢体某固定部位受压为 A、石膏综合征 B、化脓性皮炎 C、废用性骨质疏松 D、压疮 E、骨筋膜室综合征
5、脱位的特有体征是：
A、疼痛 B、功能障碍 C、肿胀 D、弹性固定 E、异常活动
6、男性，30岁，骑车摔伤，右肩着地，到医院经医生检查后，确诊为右肩脱位，其根据是： A、右肩疼痛 B、右肩肿胀 C、右肩畸形 D、右肩压痛 E、右肩活动受限
7、骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施
A、给予血管舒张剂，消除血管痉挛 B、抬高患肢，以利消肿 C、被动按摩，以利消肿 D、做臂位麻醉，解除血管痉挛 E、解除包扎，固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压
8、运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸，X线片显示髌骨断折，考虑造成骨折的原因是
A、直接暴力 B、间接暴力 C、病理性骨折 D、肌肉拉力 E、积累性劳损
9、骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位，是
A、股骨头 B、肱骨头 C、桡骨远端 D、锁骨远端 E、胫骨内髁
10、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是：
A、白色葡萄球菌 B、乙型链球菌 C、金黄色葡萄球菌 D、大肠埃希菌 E、肺炎双球菌
11、化脓性骨髓炎化脓性感染的组织是：
A、骨髓 B、骨皮质、骨髓 C、骨骺板、骨髓 D、骨、骨膜 E、骨、骨髓、骨膜
12、骨软骨瘤的临床表现：
A、肿瘤生长迅速 B、局部红肿，疼痛
C、多数无症状，无意中发现骨性肿块 D、X线片显示骨破坏，膨胀改变 E、常见部位是手或足的管状骨
13、骨肿瘤的局部体征中，最似良性的是：
A、皮肤色泽及温度正常，轻度压痛 B、皮肤色泽及温度正常，无压痛 C、皮肤局部温度升高，轻度压痛 D、皮肤发热无压痛 E、皮肤静脉怒张，轻度压痛
14、髋关节后脱位的下肢畸形是( )
A、髋部屈曲，内收、内旋 B、下肢延长 C、髋关节屈曲、外展、外旋 D、患侧托马(Thomas)氏征阳性 E、拾物试验阳性
15、断肢伤员残肢急救时，首先应：
A、用敷料局部加压包扎止血 B、清创 C、夹板固定D、剪去多余的组织 E、用止血带止血
二、判断题(每题2分)
1、对石膏固定的病人，如石膏管型内疼痛应及时给予止痛药，以解除病人痛苦。( )
2、四肢石膏包扎时要暴露手指、足趾，以便观察肢体的血运、感觉及活动功能。( )
3、开放性骨折伤口出血时，可用加压包扎止血，在大出血时可用止血带止血直至出血停止。( )
4、四肢外伤后，没有出现骨折畸形，反常活动及骨擦音，即可除外骨折的存在。( )
5、肱骨髁上骨折肘后三者间关系正常，而肘关节脱位肘后三者间关系失常。( )
6、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是大肠埃希菌。( )
7、慢性骨髓炎的X线表现为骨质增厚、硬化、包壳形成，内有死骨或死腔。( )
8、急性血源性骨髓炎采取患肢制动的主要目的之一是防止急性炎症转化为慢性炎症。( )
9、肢体离断后，离断的肢体内各组织仍在利用残存的氧气和营养物质进行代谢活动。(
10、断肢(指)经高或低渗性生理盐水及消毒液浸泡后，适宜再植 。( )
三、简答题
1、病人自杀的应急预案及处理程序(25分)
2、简述断肢(指)现场干燥冷藏处理方法(25分)
)
第三篇：骨科分级护理细化标准
一、具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理
需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如颈髓损伤伴不全瘫患者、关节置换术后患者、骨盆骨折患者、断指(肢)再植术后患者等;生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理工作标准
1、每1小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征并记录;
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药等措施;
4、根据患者病情，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、牵引护理、管路护理等，实施安全措施;
5、提供疾病相关的健康指导或康复训练：如围手术期用药及饮食指导、康复功能锻炼等;
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。
二、具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理 病情稳定，仍需卧床、生活部分自理的患者，如骨科手术后恢复期的患者等。 护理工作标准
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征并记录;
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药等措施;
4、根据患者病情，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》，正确实施基础护理和专科护理，如皮肤护理、牵引护理、管路护理等，实施安全措施;
5、提供疾病相关的健康指导或康复训练：如围手术期用药及饮食指导、康复功能锻炼等;
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。
三、具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理病情稳定，生活部分自理，可床边或室内活动的患者;处于康复期的患者。 护理工作标准
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征并记录;
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药等措施;
4、根据患者病情，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》，保持床单位整洁，实施安全措施;
5、提供疾病相关的健康指导：如用药及饮食指导、康复功能锻炼、随访知识等;
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。
第四篇：2016年骨科护理质量控制计划
第一部分
主要目标
在新的一年里，随着病区条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。围绕护理部总体目标，骨科A6制定工作计划如下：
1、 基础质量指标
基础护理合格率≥96%; 危重病人护理合格率≥96%; 护理文件合格率≥96%; 感染控制合格率≥96%; 病区管理合格率≥96%; 护理安全管理合格率≥96%; 静脉治疗管理合格率≥96%; 压疮管理合格率≥96%; 跌倒管理合格率≥96%; 管道管理合格率≥96%; 气道管理合格率≥96%; 仪器操作管理合格率≥96%; 健康教育覆盖率100%; 院内可免性压疮发生率为“0”; 患者对护理服务满意率≥98%; 重大护理纠纷事故发生率为“0”。
2、 骨科专科护理质量监测指标
骨牵引患者针道感染发生率为：“0”; 骨牵引患者有效牵引合格率为100%; 人工皮负压封闭引流堵管率为“0”; 长期卧床患者下肢深静脉血栓发生率为“0”; 人工关节置换护理合格率为100%;
第二部分
主要举措
1、 根据临床护理工作需要，合理安排，确保护理安全
2、 进一步完善责任制整体护理，规范护理行为，根据患者病情和生活自理能力实施基础护理和专科护理，提供照顾和帮助。
3、 规范病房管理，重点环节工作落实到位严格执行各项护理制度及护理操作流程，做好护理安全工作。
4、加强护理安全监控管理，每月组织组织护理人员召开安全分析会及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。
5、落实骨科专科护理特色，结合骨科患者功能锻炼的重要性的特点，对患者实施多种形式的健康教育。如对所有住院患者每人发放健康教育处方;每天科室大屏幕滚动播放专科疾病知识及功能锻炼指导方法;每季度1次集中健康教育讲座等普及患者健康教育知识。
6、每季度组织一次危重病人护理查房及疑难病例讨论。
7、加强科室一级质控，定期检查各项专科质量监测指标的完成情况，对质控结果进行PDCA质量反馈改进。
8、持续抓好专科知识的培训，提高护士专业素质，采取有效的学习方式如：护理业务查房、床边演示，完善业务查房的形式。让有经验的老护士为新护士讲课，传授护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。
9、鼓励不良事件的上报，对隐瞒不报者给予严厉惩处，定期组织全体护理人员讨论科室安全事件
10、每月按照医院各项质控标准实施自查，对自查结果按照PDCA改进.
第五篇：CSSD 护理专科安全质量十大目标
十九、CSSD 护理专科安全质量目标
(一)实行集中管理工作方式，保证医院复用无菌物品质量
安全。
1.对需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具、物品和 外来医疗器械由 CSSD 回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。
- 1592.手术器械集中 CSSD 处臵暂时受限，应由 CSSD 人员到手
术室符合 WS310 标准要求的清洗消毒区域进行处臵。
3.根据集中管理的需要，建立各项规章制度、操作规程、质
量管理制度和完善质量控制过程的相关记录，定期对 CSSD 质量 进行分析，落实持续改进。
4.无菌物品供应要满足临床需要，控制成本，提高无菌物品
供应周转效率。
5.建立与临床科室密切联系制度，提供主动服务。根据临床
需要调整工作时间及工作流程，保证节假日、突发事件的无菌物 品供应。
6.主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握
各专科使用器械、物品的结构、材质特点和处理要点，采用正确 的处理方法。
7.对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续质
量改进，并有记录。对临床科室反映无菌物品不合格，如包装松 散、标识错误、包内指标卡不合格及包内湿包等，应记录、分析 及整改措施及效果的管理制度，并落实。
8. 遵循工作区域划分的基本原则。去污区内物品由污到洁，
不交叉、不逆流，污染物品及时进行去污处理。人员进入时做好 职业防护。检查、包装及灭菌区保持清洁，相对湿度控制在 30～ 60%之间。
- 160
(三)正确执行清洗消毒操作规程，提高医疗器械清洗合格 率。
1.根据器械的结构、材质、污染种类及程度，建立针对性清 洗操作规程，包括各类手术器械、硬式内镜手术器械、妇科人流 手术器械、器皿及物品等。
2.配臵手工清洗的压力水枪、刷洗工具、超声清洗器等，做
到对每件器械彻底清洗，降低器械生物负荷。手工清洗后器械首 选湿热消毒方法，如煮沸消毒等。
3.规范清洗消毒器操作规程。每日运行前检查清洁剂容量、
清洗臂、内腔及器械架等，根据器械清洗要求，选择清洗程序、 正确器械装载，运行时监测记录参数，有文件形式明确规定，并 执行。
4.做好水处理设备的管理，定时进行水再生处理，每班要观
察水的电导率。
5.设立专岗负责检查器械清洗质量。记录不合格器械及原
因，定期对不合格数据进行分析，并有改进器械清洗质量的措施 和实施效果评价。
6.建立外科手术器械、妇科人流器械、骨科手术器械和腔镜
手术器械清洗合格率监测制度，将持续质量改进形成管理的常 态。
7.清洗消毒岗位的员工接受足够的岗位技能培训，根据工人
- 1625.执行植入物常规发放和紧急情况发放的管理制度。应每批
次植入物生物监测合格后，方可发放，紧急情况(急诊手术)下， 生物 PCD 中加用 5 类化学指示物。5 类化学指示物合格可作为 提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。
6.定期对外来器械及植入物的质量管理情况进行分析，对紧
急放行的数量进行统计并上报主管部门，防范植入物手术风险。
(五)手术器械清洗消毒、包装及灭菌符合质量标准，物品 供应满足手术需要。
1.手术器械包装技术规程得到有效的执行。器械清洁检查、
功能检查要求、组合方法、包装闭合/密封良好等过程质量标准 和方法有文件规定，复杂的手术包的组合和功能检查有图示指 引，并执行。
2.建立手术器械包清单制度，明确负责人。手术器械包内器
械数量及种类改变、采用的清洗、消毒、包装及灭菌方法等相关 的质量要求形成文件和作业指导书，并落实执行。
3.包装材料、监测材料质量合格，在有效期内使用，能保持
无菌屏障完整有效。
4.医用热封机每日开机确认运行参数正确，检查封口密封良
好。
5.建立选择灭菌方式、灭菌周期及参数等操作规程，建立湿
包发生率监测指标，有控制和监测湿包的制度及记录资料。
- 164内化学指示物合格，灭菌效果监测实行双人复核。卸载时检查有 无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放 到不洁处应视为被污染。
(七)落实灭菌设备安全管理，防止爆炸和泄露事件发生。 1.依据各种设备使用手册，建立设备安全使用指引和注意事
项，并严格执行，确保设备处于安全状态。
2.做好防火、防爆、防漏电等安全制度，有提示标识及防火
逃生路线指引图。
3.定期做好设备的常规维护保养。压力容器的全面检测，质
监部门对安全阀、压力表的检测报告应放臵在设备相应位臵，确 保在质监部门安全检查的有效期内。
4.制定设备发生故障的紧急预案并组织演练。
(八)正确执行清洗消毒及灭菌监测标准，记录准确，具有 可追溯性。
1.执行清洗消毒、灭菌效果监测方法和标准。正确实施灭菌 效果物理、化学、生物监测，准确记录，并具有可追溯性。
2.每季度对直接用于患者的消毒物品进行卫生学监测，每次
检测 3～5 件，监测结果符合 GB15982 的要求。
3.建立清洗消毒、包装及灭菌等环节质量指标，及相关记录
表，内容要求明确、细化，可操作性强，利于质量分析和改进。
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干手设施。不方便洗手的地方备有快速手消毒剂，去污区应备洗 眼装臵。
2.建立去污区、清洁区的消毒隔离制度。工作区域、设备设
施、运输工具、物品和环境等管理遵循污洁分明的原则，设备设 施用后做到及时物表清洁或消毒，保持工作区域环境清洁安全。
3.选用安全的回收和下送工具，确保污染物品回收过程污染
不扩散，保证无菌物品运送过程中不污染。回收和下送容器用后 进行清洗、消毒处理。
4.建立职业安全管理制度，配臵安全防护用具，伤口急救处
理药箱，确保工作人员安全操作。
5.发生锐器伤时，应遵循医院相关指引及时报告及处理，做
好对工人职业防护及标准预防的培训工作。
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