眼科护理中的风险及防范对策分析

1 心理因素风险与防范对策

风险分析:焦虑和悲观与对疾病认识不足、病区环境陌生、视力改变致适应能力下降及生活自理能力丧失有关。

防范对策: (1) 热情接待患者, 主动与患者交流。运用心理学的知识和技巧与患者沟通, 及时了解患者的心理状态, 作好心理疏导工作, 消除患者的心理障碍。 (2) 规范病区设施, 详细介绍病区环境, 使其尽快熟悉环境, 与周围人群和谐相处, 达到患者被接纳, 有所属的目的。给患者介绍经治医生及各级医生, 建立其对医务人员的信心。 (3) 进行眼科疾病的基本健康教育, 使其了解眼病的诊疗过程及转归, 减轻其心理负担, 提高对疾病的认识。

2 生活能力降低风险及防范对策

风险分析:应对障碍与生活自理能力低下、单眼或双眼遮盖、视力下降或失明有关。

防范对策: (1) 经常巡视病房, 协助患者生活起居, 如饮食、入厕和洗漱。 (2) 保持病床清洁、平整、舒适。保持周身整洁, 定时协助修剪指甲、理发、冰浴、更衣, 重危患者做好晨、晚间护理及口腔护理。 (3) 规范病区及床单位设施, 走廊、厕所设栏杆, 保持地面平整无障碍物, 保证床旁传呼系统性能良好。

3 睡眠障碍风险及防范对策

风险分析:睡眠状态紊乱与生活环境改变、长期卧床有关。

防范对策: (1) 帮助患者尽快适应新环境, 做好心理护理, 消除心理障碍和负担, 保持情绪稳定, 心情舒畅。 (2) 养成良好的睡眠习惯, 改变日睡夜起的不良睡眠形式。白天进行适当的床上运动, 如伸展双腿、收缩腹肌、局部按摩等以加强肌肉锻炼。睡前用温热水洗脚, 促进躯体的血液循环, 诱导睡眠。 (3) 必要时临睡前适当给安眠药, 帮助患者入睡。

4 感染风险及防范对策

风险分析:有感染的危险与手术创面存在、卫生习惯不良、机体免疫机制低下有关。

防范对策: (1) 术前做好卫生宣教, 保持全身和眼周围的清洁, 洗刷用具专人专用, 禁止用手或不洁物品揉眼。 (2) 定时进行病区空气、地面、床单元消毒, 定时通风, 保持空气温、湿度的稳定。 (3) 严格无菌操作规程, 杜绝换药、点药过程的污染。随时更换被污染的敷料。 (4) 注意观察病情变化, 如:局部创口有无渗血、有无自觉疼痛加重、有无分泌物增加和视力下降等症状, 做到早发现、早处理。

5 伤口裂开的风险及防范对策

风险分析:有伤口裂开的危险与术后活动过度、伤口张力过大等因素有关。

防范对策: (1) 作好健康教育, 告之术后注意事项, 如不要用力挤眼, 不要用手揉眼, 保持大便通畅, 避免过度增加腹压, 防止过度低头及下蹲运动。儿童束缚双手, 防止搔抓眼部。 (2) 密切观察病情变化, 观察敷料有无渗血, 创面有无红肿、疼痛。 (3) 术后安静卧床休息, 减少探视人员, 保持情绪稳定。禁止突然翻身坐起, 禁止大声说笑。 (4) 换药、滴眼动作轻盈, 操作规范, 禁止压迫眼球, 滴眼时禁止将眼药水直接滴入角膜, 以免因突然挤眼, 压迫创口。

6 便秘的风险及防范对策

风险分析:便秘与食物结构改变、长期卧床、精神紧张、排便习惯改变有关。

防范对策: (1) 制定饮食计划, 多食蔬菜、水果, 多饮水。 (2) 指导养成定时排便习惯。 (3) 协助或指导患者作适当的床上活动, 如头部固定不动, 活动下肢和收缩胺肌, 每日1~2次, 以不感疲劳为宜。 (4) 必要时给缓泻剂, 如番泻叶茶饮、果导2粒睡前口服, 或开塞露塞肛。

7 前房积血的风险及防范对策

风险分析:前房积血与血管脆性异常 (有糖尿病、高血压) 、活动过度、术后频繁咳嗽、喷嚏、碰撞或外伤致血管破裂等因素有关。

防范对策: (1) 及时治疗上呼吸道感染, 用转移反射方法阻止咳嗽、打喷嚏, 防止伤口剧烈振动 (2) 绝对卧床休息, 双眼包扎, 减少眼球活动。减少出血。 (3) 半坐卧位或头高位, 使前房积血集中于下方, 防止房角被积血堵塞继发青光眼。

8 体位不适的风险及防范对策

风险分析:体位不适与治疗性的强迫卧位、手术反应、缝线头刺激、眼压升高、局部感染等因素有关。

防范对策: (1) 强制体位者, 保持床铺柔软、平整, 受压部位衬以软垫, 指导患者放松肢体, 可配以听音乐.转移注意力。 (2) 分析疼痛原因, 了解疼痛时间、性质、程度以便采取相应措施。 (3) 按医嘱给予对症处理, 如青光眼急性发作时, 应积极采取综合措施, 快速 (30min内) 静滴20%甘露酵, 及时给予缩瞳剂。