术后尿潴留的护理措施

关键词： 排尿 尿潴留 临床 护理

术后尿潴留的护理措施（精选6篇）

篇1：术后尿潴留的护理措施

护理干预对预防妇科腹腔镜术后尿潴留的影响

［摘要］ 目的 探讨护理干预对预防尿潴留的效果。方法 选择在我院妇科腹腔镜手术患者148例，按住院的先后顺序分为观察组80例、对照组68例，观察组按设计的护理干预措施实施干预，对照组按传统的护理模式护理。比较2组尿潴留情况。结果 术后尿潴留的发生率观察组与对照组分为为48.38%和14.71%，术后导尿的发生率观察组与对照组分别为：28.23%和7.35%。实验组均显著低于对照组。结论 通过护理干预有效降低了术后尿潴留的发生，提高了患者的生活质量。

［关键词］尿潴留 腹腔镜 护理干预

近年，随着妇科医学的进展，妇科腹腔镜手术逐年增加，患者往往会因为伤口疼痛、卧床、插导尿管引起的机械性损伤等原因而导致术后排尿困难引起尿潴留，这不仅给临床观察带来影响，还进一步增加患者痛苦，影响其康复。为了降低术后尿潴留发生率，减轻患者痛苦，提高术后舒适度，我们对68例妇科腹腔镜手术患者采取系统的干预措施，明显改善了预后，减少术后尿潴留发生。现报道如下： 一、一般资料

本组患者为2007年7月～2008年3月，在我院行妇科腹腔镜手术患者148例，年龄18-59岁，平均年龄38.5岁。期中卵巢囊肿60例，不孕症26例，子宫肌瘤24例，异位妊娠20例，卵巢成熟畸胎瘤12例，多囊卵巢综合症3例，黄体破裂3例。按入院次序，将2007年7～2007年10月入院的80例患者列为对照组，2007年11月～2008年3月入院的68例患者列为实验组，2组患者的年龄、病种、身体状况等比例差异无统计学意义；P＞0.05，具有可比性。

二、方法

1、护理干预。实验组患者入院后按常规做好术前准备外，按整体护理模式给予系统的护理干预。（1）健康教育。对患者采用宣传画、视听材料等多种方式讲明手术的必要性及术前、术后注意事项，告知患者术后卧床期间可能发生尿潴留及预防方法。（2）心理护理。了解患者心理、性格及生活习惯，以交谈、疏导等方式舒缓患者焦虑与紧张情绪，使其以最佳的心态接受手术治疗。（3）训练卧床排尿习惯。指导患者手术前3d进行床上练习排大小便，使患者适应卧床排便的方式。同时请有经验的术后患者与其交流，使其认识到训练的重要性，主动配合。（4）术后发生尿潴留的诱导措施，腹部热敷、按摩、温水冲洗外阴，让患者听流水声、听音乐或小剂量开塞露塞肛。对照组：按传统的护理模式的护理，向患者进行疾病介绍，术前1d让患者练习卧床排尿，术后发生尿潴留时执行医嘱并按疾病护理常规护理。

2、判断标准。观察2组患者术后尿铭记攵经及导尿率。不需采用诱导措施而自行排尿，膀胱区胀满不能自行排尿，需采取诱导措施才能引出尿液者为尿潴留，经采取诱导措施，仍不能自行排尿而需导尿者为导尿。

3、数据处理 采用SPSS12.0软件进行数据分析，2组比较采用X2检验

三、结果

2组患者术后尿潴留发生率及导尿经比较见表1.2组尿潴留发生率比较，X2＝34.542，P＜0.01，导尿率比较X2＝19.745，P＜0.01，实验组显著低于对照组。

表1 2组患者术后尿潴留发生率及导尿率比较

尿潴留 例 39 10

% 48.38 14.71

导尿 例 23 5

% 28.23 7.35 组别 对照组 实验组 N 80 68

四、讨论

1、妇科腹腔镜术后引起尿潴留的相关因素。（1）尿道机械性损伤。术中常规插导尿管引起尿道机械性损伤，排尿时疼痛，而不能将尿液有效排出引起尿潴留。（2）疼痛。因手术伤口疼痛，患者不敢排尿而长时间憋尿，造成尿潴留。（3）卧床不习惯。患者不习惯床上排尿，导致膀胱过度充盈，逼尿肌收缩乏力，第三性降低而导致尿潴留。（4）麻醉。在麻醉还没有完全消失之前，患者对膀胱充盈的感觉还是很敏感［1］等麻醉完全清醒后，膀胱膨胀过久，因膀胱壁肌肉可失去收缩力，不易在短时间内恢复，因而排尿不畅。

2、护理干预的必要性有效性。护理方法对术后因严格卧床心脏精神过度紧张所致的排尿困难未予重视，致使尿潴留发生率和导尿率大大增加。临床观察发现，床上排尿的养成，一般需3-5d的时间［2］，因此，术前应做好心理护理和健康教育，强调在患者入院第1天即向其介绍疾病的相关知识，解除焦虑情绪，说明术前训练卧床排尿对术后康复的意义，并指导其训练床上卧位排尿，使患者养成卧床排尿习惯。术后鼓励其尽早排尿，对有尿潴留者及时采取诱导摭，这对减少术后尿潴留的发生，降低导尿率，减轻患者痛苦具有重要意义。本研究的结果显示，实验组尿潴留的发生率和导尿率明显低于对照组，说明采取护理干预手法对降低妇科腹腔镜术后患者尿潴留的发生率和导尿率具有显著性效果。通过实验寻找实证，弥补了临床护理的局限性，最大限度地满足了患者及家属的需求，将有限的医疗资源发挥最大价值，同时又促进了护理专业的更新，有效提高护理人员整体知识水平和护理质量。? 参考文献

［1］??? 陆以佳，外科护理学，2版，北京，人民卫生出版社，2001.210-215 ［2］??? 陈佳英，基础护理学，3版，杭州，江苏科学技术出版社2002.126

篇2：术后尿潴留的护理措施

目的 探讨特定治疗波TDP照射对治疗硬膜外麻醉和腰麻术后尿潴留的影响。方法  将98例硬膜外麻醉和腰麻术后尿潴留患者随机分2组，实验组实施TDP照射治疗法，对照组实施温热毛巾热敷法，比较2组患者自行排尿成功率。结果  实验组有效率为90%，导尿率为10%，对照组有效率为65%，导尿率为35%，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论  实验证明TDP照射能有效解除硬膜外麻醉和腰麻术后尿潴留，减少导尿率，减轻患者痛苦，提高护理质量和患者的满意度。

【摘要】目的 探讨特定治疗波TDP照射对治疗硬膜外麻醉和腰麻术后尿潴留的影响。方法  将98例硬膜外麻醉和腰麻术后尿潴留患者随机分2组，实验组实施TDP照射治疗法，对照组实施温热毛巾热敷法，比较2组患者自行排尿成功率。结果  实验组有效率为90%，导尿率为10%，对照组有效率为65%，导尿率为35%，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论  实验证明TDP照射能有效解除硬膜外麻醉和腰麻术后尿潴留，减少导尿率，减轻患者痛苦，提高护理质量和患者的满意度。

1.2.1实验组  采用TDP照射治疗法，用TDP照射下腹部膀胱区，并嘱患者或家属适当按摩下腹部。首先做好解释工作，接通TDP电源，预热约5分钟。按时间按钮定时30分，照射高度25cm～30cm，温度约40度，皮肤感觉温度过高或过低影响疗效。照射时，护理人员密切观察患者感觉与局部皮肤颜色，适当调整TDP灯头与患者腹部距离。并在照射时适当按摩下腹部。

1.2.2对照组  采用温热毛巾热敷法，用脸盆内盛50℃热水若干，将毛巾放入盆中充分湿透后取出拧干至不滴水，敷在膀胱区并适当按摩下腹部，每次约5分钟，反复多次，时间20～30分钟，冬天及时更换盆中热水使其保持50℃左右。

1.2.3统计学处理  计量资料采用X2检验。

2  结果

实验组有效45例，无效5例，有效率为90%，导尿率为10%。对照组有效31例，无效17例，有效率为65%，导尿率为35%，实验组有效率显着高于对照组，导尿率显着低于对照组。实验组解除尿潴留效果明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（x2=9.31，P<0.01）。实验组与对照组效果比较，结果见表1。

表1  实验组与对照组效果比较    例（%）

组别         例数         有效          无效（导尿）

实验组         50         45（90）         5(10)

对照组         48         31(65)          17(35)

注：与对照组比较，x2=9.31，P<0.01。

3  讨论

篇3：术后尿潴留的护理措施

关键词：混合痔术后,尿潴留

尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状, 是肛门直肠疾病手术后最常见的并发症之一, 其发生率高达12%~52%, 发生尿潴留的因素较多, 通过积极的护理和治疗尿潴留可以很快得到缓解。2007年8月至2008年8月, 我们对80例混合痔术后继发尿潴留的患者进行原因分析, 报道如下。

1 临床资料

本组80例, 男42例, 女38例, 年龄26~65岁, 均为混合痔术后, 术后8~l2h出现尿潴留。

2 原因分析

2.1 患者自身原因

患者不习惯在病房内排尿及卧位排尿, 导致尿潴留, 另外由于惧怕手术造成精神紧张, 患者易产生恐惧、焦虑、心情过分紧张, 反射性的引起尿道括约肌痉挛, 膀胱逼尿肌抑制, 导致排尿不畅。有些老年男性患者术前有慢性前列腺肥大、尿路梗阻等病变, 因手术刺激引发充血, 引起前列腺肥大急性发作, 压迫尿道导致尿潴留。

2.2 麻醉影响

腰麻或骶麻, 除能阻滞阴部神经引起会阴部感觉丧失及肛门括约肌松弛外, 还能同时阻滞盆内脏神经, 引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛, 这是术后早期尿潴留发生的主要原因。而肛周局部麻醉在会阴体过深或在前方注入大量药液, 可影响阴部内神经, 造成尿道括约肌不能松驰, 从而引起尿潴留的发生。

2.3 术后疼痛

术后肛门填塞物或加压包扎肛门填塞敷料过紧、过多, 引起反射性尿道括约肌痉挛, 导致尿潴留。另外由于肛门部位神经末梢丰富, 痛觉敏感, 一方面因术后肛门括约肌收缩或痉挛引起的剧痛, 直接能反射性地引起或加重尿道括约肌痉挛而致排尿困难, 另一方面因肛门疼痛, 患者不敢用力, 而导致尿潴留。

在分析总结了引起混合痔术后发生尿潴留的因素之后, 我们采取了相应的护理措施, 使得尿潴留的发生率明显降低。同样观察了采取护理措施的80例混合痔术后患者, 术后尿潴留的发生率仅为5%。具体护理措施如下。

2.3.1 心理疏导

术前应向患者详细讲解手术流程及术后病情发展知识, 使患者了解所患疾病, 病情恢复过程, 消除患者的紧张情绪, 放松心情, 调整状态, 使其很好的配合医护人员。术中尽量精细操做, 避免过度损伤及局部水肿, 同时, 针对手术刺激及麻醉剂的作用引起的尿潴留, 应向患者解释清楚, 告其手术刺激及麻醉解除后一般都能自行排尿。术前口服心得安10mg或酚妥拉明10mg, 可预防排尿困难。

2.3.2 术后护理

术后护士应经常巡视病房, 询问患者是否有尿意, 如无明显尿意, 需做下腹部叩诊, 检查耻骨上是否有涨大的膀胱, 以便及早发现尿潴留。对不习惯在床上及病房内排尿的患者, 酌情协助其取适当体位, 或为患者提供私人空间, 指导患者在床上或床边的小便器上排尿。鼓励患者多饮水、及时排尿。用热水袋热敷下腹部, 可增强膀胱平滑肌收缩, 促使排尿。针对术后疼痛, 给予患者耐心解释, 嘱其卧床休息, 减少活动, 以减轻疼痛, 必要时口服止痛剂止痛治疗, 有利于小便的排出。

2.3.3 对症处理

对术后6~8h仍不能自行排尿而可能出现尿潴留者, 可先刺激足三里穴或肌注新斯地明, 以加强膀胱平滑肌的收缩力, 促进排尿。采取上述措施无效时, 应立即采用尿管导尿。在导尿时尿量超过500m L者, 给予留置导尿管, 12~24h后拔出尿管患者均能恢复自行排尿。但首次导尿量不可超过800m L, 以防膀胱血管过度充血造成膀胱出血。

参考文献

[1]荣文舟.现代中医肛肠病学[M].科学技术文献出版社, 2000:376～378.

[2]洪玉芬, 范金萍, 李迪菊, 等.穴位指压治疗肛肠病术后急性尿潴留[M].新疆医科大学学报, 2000, 28 (6) :13.

篇4：术后尿潴留的护理措施

1.临床资料

2009年1月～2010年12月共收治普外科手术患者900例，术后60例发生尿潴留，男38例，女22例；年龄18岁～65岁，平均年龄为42.7岁。术后尿潴留发生率6.7%，实施护理措施后2011年1～6月310例患者中11例发生术后尿潴留，发生率3.5%。患者在进行手术之后8h中其尿量小于600ml或无尿，或患者不可自行排出尿液，其膀胱中有尿液残余，小于100ml。

2.普外科术后尿潴留具体发生的原因分析

2.1 心理方面的原因：患者对手术的惧怕、焦虑、紧张，容易出现术后尿潴留；择期手术患者轻视护士术前健康指导，加上术后患者对自身疾病的过度关注，缺乏正确的认识等心理因素，进一步加剧了心理紧张，导致术后尿潴留。

2.2 手术方面的原因：对患者进行手术因为创伤会对患者的腹壁肌肉进行牵拉，这让患者的神经功能出现了紊乱的情况，致使患者出现尿潴留的并发症。所以手术操作时一定要轻柔、仔细，尽量避免粗暴牵拉。

2.3 麻醉因素：人体正常的排尿功能是由人体中的脊髓反射中枢所控制的，其可对患者的膀胱肌肉进行控制，故不管是患者应用硬膜外还是腰麻的麻醉方式都可对其膀胱的排尿神经进行阻滞。尤其是患者如在麻醉中应用了长效的药物，这让患者进行阻滞的时间有所增加，其恢复的时间也很缓慢，从而发生尿潴留的并发症。患者进行全麻后因为药物的残余功效会让其对膀胱排尿的感觉不够敏感，当患者的麻醉效果消除之后其膀胱中的尿量已经过于多，致使其丧失功能，且在一定时间内很难的恢复，从而出现尿潴留情况。通常发生在术后12小时内，多见于老年人。所以在给予患者进行麻醉时应尽量选择短效的药物进行麻醉，如患者应用全麻进行手术，在其清醒之后也尽量减少应用镇静药物的剂量，让患者的膀胱可以得到恢复，从而自行排尿。

2.4 患者年龄方面的原因：高龄老年患者因为各器官都出现了明显的衰退，其腹部的肌肉也出现了松弛，致使膀胱排尿的肌力不强，从而出现了尿潴留，如有前列腺增生的老年患者也易于出现此并发症。

2.5 药物方面的原因：

2.5.1 患者在手术之后会使用硫酸镁、山莨菪碱、阿托品等药物，此类药物有明显的平滑肌松弛的作用，其会致使患者出现尿潴留的并发症。

2.5.2 术后应用。PCEA现今患者在手术后多应用PCEA进行术后的自控镇痛，此技术可明显地减轻患者的术后疼痛但其会致使术后发生尿潴留，而且发生率很高［1］。很显然，与药物阻断排尿反射有关。

2.5.3 低血鉀症。术后低血钾麻痹至尿潴留的文献报道较多。术后患者发生低血钾时候可让患者的膀胱出现收缩无力的表现，从而发生此疾病。

2.6 合并其他疾病的原因。患者合并有其他疾病，如有尿道外伤史、尿道炎、前列腺炎等疾病会让患者在手术之后易于发生此疾病。

2.7 术后疼痛方面的原因。患者在手术之后会有疼痛的感觉，因疼痛刺激会致使患者的尿道括约肌出现痉挛让患者的膀胱中的尿量过度，致使发生此疾病。

2.8 术后发生便秘方面的原因。长时间的刺激可使脊髓骶段初级排尿、排便中枢神经调节发生紊乱，不能正常协调膀胱逼尿肌和内、外括约肌的舒缩，加之粪块对尿道的机械压迫，引起邻近组织水肿和肌肉痉挛，综合因素引起尿潴留。

2.9 拔出尿管后尿潴留。由于插入的导尿管型号过于粗大或尿管过硬，导尿过程中操作者动作过于粗鲁，对患者尿道造成粘膜的损伤（可表现为尿道口少量渗血），而引起患者尿道水肿、疼痛，排尿时疼痛引起尿道痉挛造成排尿困难，尿液排不尽，形成尿潴留。

3.普外科术后尿潴留护理措施

3.1 心理护理：热情接待患者，介绍病区环境，鼓励患者说出心理感受，讲解心理因素与躯体疾病的关系。术前与患者作一次较详细的谈话，告诉患者手术的性质，对其最关心的手术疼痛问题、术中出血、术后可能出现的问题等，做耐心细致的解释工作。安慰患者，使其树立信心。

3.2 术前训练患者卧床排尿：术前未经卧床排尿的训练，或急诊手术无法进行训练，术后又不能下床，患者不习惯于床上排尿，以致膀胱过度充盈，导致尿潴留；应在术前训练患者使用便器卧床排尿。

3.3 督促术后排尿：从手术室回病房后2h嘱患者排尿。为患者创造一个安静、舒适的休养环境，减少室内人员走动。尊重患者的隐私，在床边拉上帘子或放置屏风，使患者与“外界”相对隔离。做好解释和安抚工作，使患者精神放松，在术后2h～6h内完成首次排尿，以预防尿潴留的发生。

3.4 温热排尿：用热水袋热敷下腹部并给予适当的按摩，可使其肌肉放松，以利于排尿；或采用温水坐浴，冲洗会阴部，也可使肌肉松弛，促进排尿。

3.5 诱导排尿：给患者听流水声进行暗示，诱导排尿；也可用新鲜生姜、大蒜片涂擦尿道口，使患者产生尿意促进排尿；轻压耻骨上部，使尿意增强有助于自主排尿。

3.6 开塞露灌肠疗法：由于直肠、肛门部神经与泌尿系统神经同起自骶2～骶4，当直肠注入开塞露，刺激肠壁产生强烈的排便反射，大便排出的同时，排出小便［2］。

3.7 针灸疗法：常用穴位有气海、关元、足三里、曲骨、三阴交、中极、阴陵泉等，配合取穴针灸，常可取得良好疗效。

3.8 术后镇痛：手术创伤往往给患者术后造成剧烈的疼痛，而剧烈的疼痛又可使患者产生焦虑、恐惧，从而引起膀胱括约肌痉挛，使排尿困难。所以，术后镇痛是治疗关键。如经上述处理不能自行排尿者，在无菌操作下行导尿术。

3.9 对患者进行留置尿管的预防措施：术后患者应注意自我卫生情况，进行外阴的清洗，应用0.2%的碘伏对其阴道口进行擦洗以预防发生感染。进行导尿后应每天进行一次更换贮尿袋。防止泌尿道感染。

4.小结

综上所述，尿潴留是普外科术后常见的早期并发症之一。术后尿潴留对患者的恢复极为不利，而且可延长住院日，增加住院费用；手术后发生此疾病还能让患者出现逼尿肌损伤的情况，给患者的影响非常的大，也让患者易于发生感染，所以对患者进行术后的精心护理，预防此疾病的发生具有重要的意义［3］。普外科术后患者受到了一定的创伤，其身体的抵抗力等多出现了下降的表现，一些患者会发生尿潴留的并发症，故给予患者进行护理工作中应重点给予实施预防措施，防止患者出现此疾病。同时，护理人员更应把术后排尿情况作为交班的重要内容，加强对术后尿量的监测，降低尿潴留的发生率，提高患者术后的生活质量。如发生尿潴留后，护士应根据发生的原因采取相应的处理措施。所以我科实施尿潴留预防措施后，术后尿潴留的发生率由6.7%降低到3.5%。

参考文献

［1］ 白雪情.胸外科术后患者发生尿潴留的原因分析及护理［J］.中国实用护理杂志，2011，27(18)：24-25.

［2］ 汪明.肛门直肠病手术后尿潴留的原因预防及治疗［J］.中国肛肠病杂志，2004，24(3)：1.

［3］ 周秀芳，尚雪琴，杨奎芳，等.骨科患者术后尿潴留的原因分析及护理干预［J］.中国误诊学杂志，2011，11(5)：1098.

篇5：术后尿潴留的护理措施

一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)

1、原发性高血压最严重的并发症是

A、脑出血

B、充血性心力衰竭

C、肾功能衰竭

D、冠心病

E、糖尿病

答案：A

2、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对

A、训练床上排尿

B、训练病房排尿

C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药

D、少饮水

E、如有留置尿管，不要用手抓

答案：D

3、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调

A、持续吸氧

B、观察患儿呼吸频率

C、及时吸痰，一般每日6次

D、严格无菌操作技术

E、插管时间不宜过长

答案：D

A2题型

4、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥

A、全身保暖

B、保持固定体位

C、注意吸痰

D、皮肤护理

E、口、鼻、眼护理

答案：B

5、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射

A、阿托品

B、苯巴比妥

C、10%葡萄糖

D、10%葡萄糖酸钙

E、10%乳酸钠

答案：D 6、2：1含钠等渗液是

A、2份生理盐水，1份

7、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口

B、乳房两侧对应切口

C、沿乳房下皱褶处弧形切口

D、在乳房中部横形切口

E、以上均可

答案：C

8、病情重、死亡率高的胆道疾病是

A、胆总管结石

B、胆道蛔虫病

C、胆囊结石急性发作

D、急性重症胆管炎

E、急性胆囊炎

答案：D

9、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是

A、大量饮酒

B、手术创伤

C、药物诱发

D、暴饮暴食

E、高钙血症

答案：A

10、终末血尿的血液来自

A、肾

B、输尿管

C、膀胱顶部

D、膀胱颈部

E、前尿道

答案：D

11、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防

A、消化道反应

B、口腔溃疡

C、腹泻

D、感染

E、心、肺、肾损害

答案：D

12、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的A、应穿隔离衣

B、换药用品应专用

C、污染敷料应及时倒掉

D、用过器械加倍时间浸泡

E、换药后用肥皂刷手两遍

答案：C 13、4%碳酸氢钠，1份生理盐水

D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水

E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A

14、终末血尿的血液来自

A、肾

B、输尿管

C、膀胱顶部

D、膀胱颈部

E、前尿道

答案：D 15、5年

C、按法定年龄推迟2年

D、按法定年龄推迟

16、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响

A、雄激素

B、雌激素

C、孕激素

D、绒毛膜促性腺激素

E、胎盘生乳素

答案：B

17、计划生育中晚婚具体内容哪项正确

A、按法定年龄推迟1年

B、按法定年龄推迟

18、原发性高血压最严重的并发症是

A、脑出血

B、充血性心力衰竭

C、肾功能衰竭

D、冠心病

E、糖尿病

答案：A

19、终末血尿的血液来自

A、肾

B、输尿管

C、膀胱顶部

D、膀胱颈部

E、前尿道

答案：D 20、引起呼吸系统疾病最常见的病因是

A、吸烟

B、理化因素

C、感染

D、肿瘤

E、变态反应

答案：C

21、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是

A、注意口腔卫生

B、术前做胃肠道准备

C、术后保持胃肠减压通畅

D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食

E、注意并发吻合口瘘

答案：D

22、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对

A、心跳骤停可以是心室纤颤

B、心跳骤停可以是心脏停搏

C、心跳骤停可以是心电机械分离

D、三种类型后果都是心脏不能有效射血

E、三种类型心电图相同

答案：E

23、新生儿的中性温度是指

A、皮肤温度

B、环境温度

C、腋表温度

D、肛表温度

E、口表温度

答案：B

24、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

答案：B

25、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是

A、大量饮酒

B、手术创伤

C、药物诱发

D、暴饮暴食

E、高钙血症

答案：A

26、蛛网膜下腔出血患者可以不出现

A、剧烈头痛

B、脑膜刺激征

C、频繁呕吐

D、一时性意识障碍

E、一侧肢体瘫痪

答案：E

27、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对

A、训练床上排尿

B、训练病房排尿

C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药

D、少饮水

E、如有留置尿管，不要用手抓

答案：D

28、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑

A、呼吸窘迫综合征

B、急性肾衰

C、肝功能衰竭

D、弥散性血管内凝血

E、心功能衰竭

答案：D

29、胃肠减压的目的不包括

A、吸出胃肠道内液体

B、降低胃肠道内压力

C、改善胃肠壁血液循环

D、有利于炎症的局限

E、刺激肠蠕动

答案：E 30、引起呼吸系统疾病最常见的病因是

A、吸烟

B、理化因素

C、感染

D、肿瘤

E、变态反应

答案：C

31、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口

B、乳房两侧对应切口

C、沿乳房下皱褶处弧形切口

D、在乳房中部横形切口

E、以上均可

答案：C

32、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥

A、术后1个月可恢复正常工作

B、做抬头、左右转颈活动

C、注意有无甲亢复发症状 D、注意有无甲状腺功能低下症状

E、避免劳累，保持心情愉快

答案：A

33、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响 A、雄激素

B、雌激素

C、孕激素

D、绒毛膜促性腺激素

E、胎盘生乳素

答案：B

34、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验

A、X线腹部平片

B、静脉肾盂造影

C、逆行肾盂造影

D、肾同位素扫描图

E、X线膀胱造影

答案：B

35、李先生，40岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在大腿根部扎止血带，然后，让患者站立，如在30秒钟内静脉迅速充盈，说明是

A、交通支瓣膜功能不全

B、深静脉瓣膜功能不全

C、大隐静脉瓣膜功能不全

D、小隐静脉瓣膜功能不全

E、以上均不是

答案：A

36、溃疡病最主要的症状是

A、返酸

B、嗳气

C、呕吐

D、慢性周期性疼痛

E、腹胀

答案：D

37、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口

B、乳房两侧对应切口

C、沿乳房下皱褶处弧形切口

D、在乳房中部横形切口

E、以上均可

答案：C

38、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是

A、注意口腔卫生

B、术前做胃肠道准备

C、术后保持胃肠减压通畅

D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食

E、注意并发吻合口瘘

答案：D

39、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于

A、急性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、以上均不是

答案：D 40、静脉推注高浓度的钾最危险的是

A、软瘫

B、静脉炎

C、呼吸麻痹

D、窒息

E、心脏骤停

答案：E

41、毕氏I氏胃大部切除术是指

A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是

答案：A

42、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥

A、全身保暖

B、保持固定体位

C、注意吸痰

D、皮肤护理

E、口、鼻、眼护理 答案：B

43、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对

A、训练床上排尿

B、训练病房排尿

C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药

D、少饮水

E、如有留置尿管，不要用手抓

答案：D

44、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是

A、毒物作用引起肠蠕动加快

B、毒物作用引起胃蠕动加快

C、毒物作用引起幽门梗阻 D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内

E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法

答案：D 45、5年

C、按法定年龄推迟2年

D、按法定年龄推迟

46、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期

A、月经期

B、修复期

C、增殖期

D、分泌期

E、月经前期

答案：C

47、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对

A、训练床上排尿

B、训练病房排尿

C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药

D、少饮水

E、如有留置尿管，不要用手抓

答案：D

48、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示

A、心功能不全

B、肾功能不全

C、肺功能不全

D、脑功能不全

E、肝功能不全

答案：A

49、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防

A、消化道反应

B、口腔溃疡

C、腹泻

D、感染

E、心、肺、肾损害

答案：D 50、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

答案：B

51、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是

A、骨髓制造巨核细胞功能低下

B、免疫反应

C、毛细血管脆性增加

D、脾脏破坏血小板

E、血小板功能异常

答案：B

52、蛛网膜下腔出血患者可以不出现

A、剧烈头痛

B、脑膜刺激征

C、频繁呕吐

D、一时性意识障碍

E、一侧肢体瘫痪

答案：E

53、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑

A、呼吸窘迫综合征

B、急性肾衰

C、肝功能衰竭

D、弥散性血管内凝血

E、心功能衰竭

答案：D

54、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作

B、上腹痛进食后缓解

C、上腹压痛多偏右

D、比胃溃疡易发生癌变

E、发病年龄比胃溃疡为年轻

答案：D

55、稳定性骨折是

A、螺旋性骨折

B、斜形骨折

C、横断骨折

D、粉碎性骨折

E、撕脱性骨折

答案：C

56、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为

A、低钾血症

B、低钠血症

C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱

E、中毒性肠麻痹

答案：E

57、下列心律失常中最严重的是哪一项

A、室性早搏

B、房性早搏

C、心房颤动

D、室性心动过速

E、心室颤动

答案：E

58、关于脐疝错误的叙述是

A、疝内容物由脐环突出

B、婴儿多见

C、成人脐疝，多见于中年以上的妇女

D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿

E、婴儿脐疝多见于先天性疾病

答案：D

59、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是

A、气体交换量减少

B、回心血量减少

C、心脏排血阻力增加

D、肺泡表面活性物质减少

E、肺及弥散功能障碍

答案：A 60、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥

A、全身保暖

B、保持固定体位

C、注意吸痰

D、皮肤护理

E、口、鼻、眼护理

答案：B 61、辅食添加的原则，以下哪项不正确

A、从少到多

B、由稠到稀

C、从细到粗

D、由一种到多种

E、患病期间不添加新的辅食

答案：B 62、终末血尿的血液来自

A、肾

B、输尿管

C、膀胱顶部

D、膀胱颈部

E、前尿道

答案：D 63、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是

A、注意口腔卫生

B、术前做胃肠道准备

C、术后保持胃肠减压通畅

D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食

E、注意并发吻合口瘘

答案：D 64、毕氏I氏胃大部切除术是指

A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是

答案：A 65、辅食添加的原则，以下哪项不正确

A、从少到多

B、由稠到稀

C、从细到粗

D、由一种到多种

E、患病期间不添加新的辅食

答案：B 66、窦性心动过缓不发生于何类患者

A、病态窦房结综合征

B、甲状腺机能亢进症

C、运动员

D、洋地黄中毒

E、甲状腺机能减退症

答案：B 67、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是

A、骨髓制造巨核细胞功能低下

B、免疫反应

C、毛细血管脆性增加

D、脾脏破坏血小板

E、血小板功能异常

答案：B 68、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利

A、禁食

B、补液和输血

C、止血剂

D、阿托品等解痉剂

E、手术治疗

答案：D 69、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口

B、乳房两侧对应切口

C、沿乳房下皱褶处弧形切口

D、在乳房中部横形切口

E、以上均可

答案：C 70、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

答案：B 71、4%碳酸氢钠，1份生理盐水

D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水

E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A 72、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产

B、引起低出生体重儿

C、可致胎儿畸形

D、饮酒引起小头、小眼裂等

E、孕妇被动吸烟不受影响

答案：E 73、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至

A、6个月

B、1岁

C、2岁

D、4岁

E、6岁

答案：C 74、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是

A、注意口腔卫生

B、术前做胃肠道准备

C、术后保持胃肠减压通畅

D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食

E、注意并发吻合口瘘

答案：D 75、胆总管内放置“T”形管的目的是

A、减少毒素吸收

B、减少胆汁分泌

C、减轻腹胀

D、引流胆汁进入肠道或分流至体外

E、止痛

答案：D 76、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是

A、大量饮酒

B、手术创伤

C、药物诱发

D、暴饮暴食

E、高钙血症

答案：A 77、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响

A、雄激素

B、雌激素

C、孕激素

D、绒毛膜促性腺激素

E、胎盘生乳素

答案：B 78、病情重、死亡率高的胆道疾病是

A、胆总管结石

B、胆道蛔虫病

C、胆囊结石急性发作

D、急性重症胆管炎

E、急性胆囊炎

答案：D 79、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为

A、低钾血症

B、低钠血症

C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱

E、中毒性肠麻痹

答案：E 80、窦性心动过缓不发生于何类患者

A、病态窦房结综合征

B、甲状腺机能亢进症

C、运动员

D、洋地黄中毒

E、甲状腺机能减退症

答案：B 81、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300u，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是

A、先天性关节畸形

B、类风湿关节炎

C、慢性关节炎

D、风湿性关节炎

E、系统性红斑狼疮

答案：B 82、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

答案：B 83、原发性高血压最严重的并发症是

A、脑出血

B、充血性心力衰竭

C、肾功能衰竭

D、冠心病

E、糖尿病

答案：A 84、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对

A、心跳骤停可以是心室纤颤

B、心跳骤停可以是心脏停搏

C、心跳骤停可以是心电机械分离

D、三种类型后果都是心脏不能有效射血

E、三种类型心电图相同

答案：E 85、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响

A、雄激素

B、雌激素

C、孕激素

D、绒毛膜促性腺激素

E、胎盘生乳素

答案：B 86、服用铁剂的最佳时间是

A、餐前

B、餐后

C、两餐之间

D、临睡前

E、晨起时

答案：C 87、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是

A、气体交换量减少

B、回心血量减少

C、心脏排血阻力增加

D、肺泡表面活性物质减少

E、肺及弥散功能障碍

答案：A 88、4%碳酸氢钠，1份生理盐水

D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水

E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A 89、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是

A、大量饮酒

B、手术创伤

C、药物诱发

D、暴饮暴食

E、高钙血症

答案：A 90、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作

B、上腹痛进食后缓解

C、上腹压痛多偏右

D、比胃溃疡易发生癌变

E、发病年龄比胃溃疡为年轻

答案：D 91、5年

C、按法定年龄推迟2年

D、按法定年龄推迟 92、胆总管内放置“T”形管的目的是

A、减少毒素吸收

B、减少胆汁分泌

C、减轻腹胀

D、引流胆汁进入肠道或分流至体外

E、止痛

答案：D 93、李先生，40岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在大腿根部扎止血带，然后，让患者站立，如在30秒钟内静脉迅速充盈，说明是

A、交通支瓣膜功能不全

B、深静脉瓣膜功能不全

C、大隐静脉瓣膜功能不全

D、小隐静脉瓣膜功能不全

E、以上均不是

答案：A 94、诊断呼吸衰竭最主要的依据是

A、原发病史

B、呼吸困难的临床症状

C、缺氧和二氧化碳潴留的体征

D、排除引起呼吸困难的有关疾病

E、血气分析

答案：E 95、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

答案：B 96、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至

A、6个月

B、1岁

C、2岁

D、4岁

E、6岁

答案：C 97、引起呼吸系统疾病最常见的病因是

A、吸烟

B、理化因素

C、感染

D、肿瘤

E、变态反应

答案：C 98、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作

B、上腹痛进食后缓解

C、上腹压痛多偏右

D、比胃溃疡易发生癌变

E、发病年龄比胃溃疡为年轻

答案：D 99、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调

A、持续吸氧

B、观察患儿呼吸频率

C、及时吸痰，一般每日6次

D、严格无菌操作技术

E、插管时间不宜过长

答案：D

A2题型 100、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

答案：B 101、诊断呼吸衰竭最主要的依据是

A、原发病史

B、呼吸困难的临床症状

C、缺氧和二氧化碳潴留的体征

D、排除引起呼吸困难的有关疾病

E、血气分析

答案：E 102、李先生，40岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在大腿根部扎止血带，然后，让患者站立，如在30秒钟内静脉迅速充盈，说明是

A、交通支瓣膜功能不全

B、深静脉瓣膜功能不全

C、大隐静脉瓣膜功能不全

D、小隐静脉瓣膜功能不全

E、以上均不是

答案：A 103、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是

A、气体交换量减少

B、回心血量减少

C、心脏排血阻力增加

D、肺泡表面活性物质减少

E、肺及弥散功能障碍

答案：A 104、蛛网膜下腔出血患者可以不出现

A、剧烈头痛

B、脑膜刺激征

C、频繁呕吐

D、一时性意识障碍

E、一侧肢体瘫痪

篇6：肛肠病术后尿潴留的护理

1 临床资料

选取我院住院部收治的肛裂、肛瘘、肛乳头瘤、混合痔、肛周脓肿、直肠脱垂等术后患者480例，男315例，女165例。其中硬膜外麻醉65例，腰麻25例，骶麻390例；发生尿潴留者58例，约占12%，采用硬膜外麻醉13例，腰麻14例，骶麻31例。

2 发生尿潴留的原因

(1) 肛门会阴部的神经是同一神经支配，由于手术的刺激和麻醉药的作用，使膀胱尿道括约肌功能失常，排尿系统功能紊乱，出现尿潴留。 (2) 在局部麻醉时，由于药量过大，加重尿道括约肌的麻痹和局部水肿，腰麻、骶麻或硬膜外麻时，虽可阻滞阴部神经引起会阴部感觉丧失及松弛括约肌之外，同时也阻滞盆内脏神经引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛，而致排尿不畅。 (3) 肛门直肠术后，组织受创，可导致反射性尿道和膀胱颈括约肌痉挛而产生排尿不畅或尿潴留。 (4) 术后肛管填塞纱布过多过紧，压迫尿道，也可出现尿潴留。 (5) 前列腺肥大患者及尿道狭窄等泌尿系统疾病的患者，加上手术刺激与前列腺压迫，易发生排尿困难，另外，年老体弱与尿道及膀胱颈括约肌收缩无力者，加上肛门术后疼痛刺激也可发生尿潴留。 (6) 术后患者精神过度紧张或周围环境的改变，卧床排尿或病房内排尿不习惯，肛门及尿道括约肌不易松弛，也发生尿潴留。

3 护理干预

3.1 术前护理

术前详细评估患者的生理、心理，做好医患沟通，根据患者的年龄、职业、文化程度等进行有效的健康教育，耐心向患者讲解术后怎样预防尿潴留和处理方法，解除其思想顾虑，满足患者的合理要求，帮助患者树立自主排尿的信心。取得患者合作，并对患者进行排尿训练指导。向患者及家属讲解丁字带的作用，训练丁字带下怎样排尿。指导患者学会深呼吸后放松腹部和骶尾部肌肉的方法。向患者说明床上排尿的重要性，指导患者学会床上使用排便器进行排尿，并每日练习，使患者感到排尿舒适，顺畅为止。

3.2 术后护理

为患者提供安静舒适的环境，及时耐心地进行医患沟通，使其认识到手术虽然顺利，但是必须注意术后可能出现尿潴留及其它问题，用语言激发患者克服自身困难的潜能，鼓励患者有足够的信心解决问题。对患有泌尿系统疾病，表现为排尿不畅的患者术前予以治疗，待排尿顺畅或症状好转后再行手术。如果使用布比卡因等维持麻醉时间较长的药物，在麻醉作用尚未消失时，应适当限制饮水。若术后8h尿液仍未排出，小腹胀甚者，可热敷小腹部，如因体位或环境因素不能排尿者，可在护理人员搀扶下去厕所排尿，让患者倾听流水声，而达到排尿目的。按摩：掌指微曲在膀胱前壁，底部按摩，可增强膀胱平滑肌收缩而促排尿。艾灸：将艾条一端点燃，在距气海穴上方2～3cm处熏烤，每处5～10min，以所灸部位皮肤稍起红晕为止。针灸关元、中极、气海、三阴交即可缓解术后肛门部疼痛，还可通小便。频谱仪照射，可改善血液循环，消肿止痛，同时调节神经系统，解除膀胱括约肌痉挛，促进膀胱收缩，已达到排尿的目的。如因肛门直肠内填塞纱条过紧，可予以松动，缓解尿道压迫及肛门括约肌痉挛，达到排尿的目的，但要注意防止创面渗血。肌注新斯的明0.25～1mg、20～30min可排尿；用生姜或生蒜，鲜面涂擦尿道外口，可使尿道外括约肌收缩，尿道后部及膀胱颈部括约肌舒张而排尿。坐浴及灌肠可缓解肛门及尿道括约肌痉挛而达排尿目的。一般经过上述处理大部分患者能顺利排尿，个别患者无效时，经查膀胱充盈程度重以及术后已经超过8h而未排出尿液且尿意感较明显者，应及时行导尿术，必要时留置尿管1～2d，每日进行尿管护理，导尿管及引流袋定时更换，妥善固定，并进行夹管排尿训练，以促进膀胱功能的恢复。

4 讨论

传统的护理方法未能做到以预防为主的健康宣教，因此，如果出现术后尿潴留应立即进行导尿处理，因而导致泌尿系统感染的情况经常发生，给患者增加了痛苦。通过术前及术后护理干预，使尿潴留的发生率很大程度的下降，减轻了患者的痛苦。

关键词：肛肠疾病,尿潴留,护理干预

参考文献

[1]金科敏, 秦红宇.肛肠疾病术后尿潴留的护理对策[J].内蒙古中医药, 2010 (02) .