针刺治疗膝关节骨性关节炎临床疗效分析

膝关节骨性关节炎 (Osteoarthritis, OA) 是中老年人常见病、多发病, 严重影响到患者的工作和生活。我们采用针刺治疗膝关节骨性关节炎取得良好的临床疗效, 现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

根据1995年美国风湿病学院 (ACR) 修定的骨性关节炎诊断标准[1]: (1) 就诊前1个月大多数时间有膝痛; (2) 骨赘形成; (3) 关节液检查符合骨性关节炎; (4) 年龄>40岁: (5) 晨僵<30mira (6) 有骨摩擦音。满足 (1) + (2) 条或 (1) + (9) + (5) + (6) 条或 (1) + (4) + (5) + (6) 条者可诊断为膝关节骨性关节炎。

1.2 一般资料

本组病例来自我院2008年1月至2009年12月门诊治疗的符合诊断标准的膝关节骨性关节炎248例。其中男性68例, 女性180例;年龄41~79岁, 平均年龄65.4岁。病程最短3个月, 最长5年。双侧膝发病208例, 单侧膝发病40例;膝关节骨性关节炎195例, 膝关节骨性关节炎伴滑膜炎48例, 膝关节骨性关节炎伴滑膜炎、关节腔积液5例。

1.3 方法

1.3.1 分组

将248例符合诊断标准的膝关节骨性关节炎随机分为常规治疗组100例采用常规治疗;针刺治疗组148例采用针刺疗法。

1.3.2 针刺疗法

取内外膝眼、足三里、梁丘、犊鼻, 足太阴脾经血海、阴陵泉、三阴交、阳陵泉、委中、委阳、太溪、照海、复溜, 、膝关、鹤顶、阿是穴。得气后接c_6805电针仪, 选疏密波, 电量以患者能耐受为度, 1h/次, 1次/d, 10次为1个疗程, 治疗3个疗程。急性疼痛发作期针用泻法以消炎止痛, 疼痛缓解后针用平补平泻以舒通经络, 最后针用补法为主以调和气血。

1.3.3 常规治疗

适量户外活动, 注意休息, 避免长期卧床休息;局部采取热敷, 口服扶他林、芬必得等药物。

1.3.4 临床疗效

参照《膝骨关节炎的综合治疗》[2]制定。临床治愈:症状、体征完全消失, 关节屈伸活动范围0~135°。显效:症状、体征基本消失, 无肿胀, 偶尔活动时疼痛, 行走无疼痛, 关节屈伸活动范围0~135°, 不影响工作和生活。好转:症状改善, 行走仍有轻度

疼痛, 上下楼稍感不便, 关节活动受限。无效:症状、体征无改善。总有效率=临床治愈+显效/总例数

2 结果

2组病例治疗3个疗程后依据临床疗效标准进行疗效评定, 并进行总有效率比较, 具体见表1。

注:经统计学分析, 2组总有效率比较P<0.05有明显的差异性

3 讨论

膝关节骨性关节炎 (Osteoarthritis, OA) 是中老年人常见病、多发病, 50岁以上的人群中, 此病发病率达50%;65岁以上女性发病率达90%和男性达80%。OA是一种慢性退行性骨关节病, 又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。其病理改变是以膝关节软骨的退行性变和继发骨质增生为主。临床表现为膝关节反复疼痛和不同程度的功能障碍, 关节活动时可有弹响、磨擦音, 部分患者关节肿胀, 日久可见关节畸形, 严重影响到患者的工作和生活。

膝关节骨性关节炎属中医学“骨痹”范畴。《内经》指出[3]:“风寒湿三气杂至, 合而为痹”。该病由肝肾亏虚, 精血不足, 气血虚衰, 筋骨失其濡养, 加之外伤、劳损及风寒湿热邪侵袭, 使痰瘀内停, 经脉痹阻, 脉络不通, 气血运行不畅, 壅积关节。治宜[4]补肝肾、调气血、通经络、祛寒湿;针刺膝关节周围腧穴能使膝部肌肉内大量毛细血管开放, 改善局部组织血液循环, 又能提高局部组织痛阈。减轻疼痛。针刺手法以补为主[5]、以泻为辅, 有舒通经络、补益气血、活血化瘀、消肿止痛、强壮关节之效。

通过本组病例进行观察, 常规治疗组总有效率42.00%, 针刺治疗组总有效率82.43%, 2组总有效率比较P<0.05有明显的差异性。充分说明在治疗膝关节骨性关节炎采用针刺疗法临床疗效确切, 治疗方便, 患者顺应性良好, 可以明显改善临床症状, 缓解疼痛, 减缓疾病发展, 促进疾病康复, 改善生活质量。

摘要：目的探讨针刺治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。方法我院2008年1月至2009年12月门诊治疗的符合诊断标准的膝关节骨性关节炎248例, 随机分为常规治疗组100例采用常规治疗;针刺治疗组148例采用针刺疗法观察2组临床疗效。结果常规治疗组总有效率42.00%, 针刺治疗组总有效率82.43%, 2组总有效率比较P<0.05有明显的差异性。结论治疗膝关节骨性关节炎采用针刺疗法临床疗效确切, 治疗方便, 患者顺应性良好, 可以明显改善临床症状, 缓解疼痛, 减缓疾病发展, 促进疾病康复, 改善生活质量。

关键词：针刺,膝关节骨性关节炎