振动排痰机使用护理技术操作规范

关键词： 排痰 振动 治疗 护理

振动排痰机使用护理技术操作规范（共3篇）

篇1：振动排痰机使用护理技术操作规范

目的：应用不同的叩击头叩打背部，借助振动，是分泌物松脱而有利于排出体外。

评估：观察患者病情，生命体征及有无禁忌症。用物准备：振动排痰机一台，一次性鞋套、治疗单。操作步骤:

1、衣帽整齐，佩戴胸牌，洗手、戴口罩。

2、备齐用物，推至患者床旁。

3、核对患者，向患者或家属解释取得合作。

4、治疗前，先了解患者的病情、体征、X胸片情况，以判断治疗的频率及重点治疗部位。

5、将连接好的叩击头放在主机边的支架上，叩击头外套一次性鞋套，通电（主机指示灯亮）。

6、帮助患者取侧卧位。

7、旋转开关按钮，调节至所要求的CPS设定处。建议初始频率设定为成人20CPS（儿童15CPS）。

8、旋转定时控制按钮，设定治疗时间5—20分钟。

9、治疗时选择适当的叩击头，接上叩击接合器，直接将叩击头作用于胸廓，一手轻轻握住叩击头手柄，另一手引导叩击头。轻加压力（1kg左右），以便感觉患者的反应。

10、治疗时平稳握住叩击头，由下而上，由外向内叩击，每个叩击部位叩击30秒左右，然后移到下一个部位，直至整个胸廓。

11、在肺下叶及重点感染部位，可适当延长叩击时间，同时加大一些压力，可增加频率，促进痰液排出。

12、治疗时，向左旋转CPS旋钮至暂停位置即可暂停治疗。

13、向右旋转CPS旋钮，调节至所要求的CPS设定值时即可继续治疗。电机再次启动，计时器将继续累加治疗时间。

14、治疗结束时，时间退到00：00，仪器自动停止振动，继而自动断电。

15、治疗时，要观察患者情况及痰量、性质、颜色的变化、16、合理安置患者于舒适体位。

17、整理用物，将用过的叩击头外套按分类放入垃圾袋内。

18、洗手、记录。

操作流程：着装整齐—评估—备齐用物—核对患者—解释—技术操作—治疗后观察—整理用物—安置患者—洗手—记录。

注意事项：

1、基本治疗频率为15——35CPS。

2、为避免交叉感染，叩击头外罩应用一次性鞋套，一人一换。

3、每日治疗2——4次，在餐前1——2小时或餐后2小时进行治疗，治疗前进行20分钟雾化治疗，治疗后5——10分钟吸痰。

4、对于无自主呼吸能力及昏迷的患者，操作中随时观察患者的反应，及时吸痰。

篇2：振动排痰机使用护理技术操作规范

1 资料与方法

1.1 一般资料:

对我院在2013年1月至2015年12月收治的200例肺炎儿童进行研究, 符合卫生部“十二五”规划教材2013年版全国高等医药教材《儿科学》制定的肺炎的诊断标准, 经X线胸片等常规检查确诊。将所有的患儿依据随机数字法分为实验组与对照组, 各100例。实验组男61例, 女39例;平均年龄 (3.37±0.83) 岁;平均病程 (7.87±2.62) d;对照组男60例, 女40例;平均年龄 (3.51±0.17) 岁;平均病程 (7.05±2.49) d。两组患儿的一般临床资料比较, 差异不显著 (P>0.05) 。

1.2 方法:

两组患儿均予以常规抗感染治疗, 必要时给予吸氧、营养支持、吸痰、解痉平喘、祛痰、退热等对症处理。对照组予以人工叩击排痰。实验组则予以机械振动排痰, 具体如下:

1.2.1 仪器与方法:

雾化吸入20 min后采用体外振动排痰机 (由常州雅思医疗器械有限公司提供, 型号为YS800) , 根据患儿年龄和体质, 选择适当的叩击头、频率。振动叩击时从外向内, 从下向上依次移动, 每次治疗时间10~15 min, 每天2次。振动治疗时叩击头应避开心脏、肾脏、脊柱、胸骨等部位。

1.2.2 治疗前的护理:

(1) 治疗前与患儿家属积极沟通、交流, 耐心详细的向其讲解振动排痰机的工作原理、优点以及相关注意事项, 告知治疗前需空腹1 h, 合理安排雾化以湿化气道[2]。护理人员详细了解患儿病情、体质, 通过影像学资料了解感染部位、程度, 严格掌握适应证及禁忌证, 选择合适体位、叩击头, 避免产生不良后果。对3岁以上儿童给予适当的心理干预, 通过鼓励、安慰、家长陪护、触摸玩具等方式助患儿放松身心、分散注意力, 提升依从性。 (2) 雾化吸入的护理:将雾化面罩对准患儿口鼻, 调节好流量, 指导患儿缓慢吸气、呼气, 应先从小雾量、低温度开始, 待患儿气道适应后再逐渐增加雾化量。若在雾化过程中患儿出现频繁咳嗽、气促、恶心或呕吐等症状时, 迅速暂停雾化吸入, 而采用间断雾化吸入方法, 如果患儿哭闹不能配合治疗可采用睡眠后雾化。

1.2.3 健康指导:

在排痰机排痰治疗过程中会使呼吸道黏膜和代谢产物松弛及液化, 刺激咳嗽中枢神经, 护理人员指导患儿咳嗽、咳痰, 必要时给予吸痰, 根据患儿痰量、性状调整治疗方案[3]。对患儿家属进行健康知识宣教, 提高认知水平。

1.2.4 症状改善的观察:

治疗过程中密切观察患儿的生命体征和病情变化, 有无发绀、憋气、胸闷、呼吸困难、出汗等不良反应, 若面色发绀、痰液阻塞呼吸道则立即停止治疗操作, 迅速予以吸痰等处理。

1.3评价标准:

(1) 护理满意度:患儿出院前发放由本科室自制的满意度调查量表, 共25个项目, 每个项目分为非常满意、基本满意、不满意, 赋值1~4分, 满分为100分。满意度=非常满意+基本满意。 (2) 疗效判定[4]:显效:治疗7 d, 喘憋消失, 肺部喘鸣音、湿啰音消失, 咳嗽症状明显改善;有效:治疗7 d喘憋好转, 肺部喘鸣音、湿啰音减少, 咳嗽有所改善;转上级医院:治疗7 d仍有咳喘, 肺部喘鸣音、湿啰音未减少, 咳嗽症状未改善。

1.4 统计学处理:

采用SPSS18.0进行分析。计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患儿症状改善、住院时间、并发症及护理满意度比较:

实验组患儿症状改善、住院时间、并发症及护理满意度均显著优于对照组, 组间比较差异显著 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患儿临床疗效比较:

实验组患者的临床总要效率 (92.00%) 显著优于对照组患者的临床总有效率 (83.00%) , 组间比较差异显著 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

小儿肺炎是儿科常见病之一, 痰内含有大量细菌, 积于肺部不仅影响炎症消退, 还易滋生细菌, 加重病情, 影响呼吸的通畅, 易引起缺氧状态的发生。因此, 在对肺炎患儿常规治疗的同时, 给予有效的排痰措施对于疾病的治疗具有重要意义。

振动排痰机可使支气管黏膜表面的黏液、代谢物松弛、液化, 还能为身体表面提供平行的水平力, 促进支气管内松弛、液化的黏液排出[5]。优质的护理干预是保障振动排痰效果的关键, 能够避免产生不良后果。有研究指出, 积极有效的心理干预, 进行排痰指导与健康教育, 能够缓解患儿的紧张、恐惧心理, 提高治疗依从性, 减轻患儿哭闹、抗拒等影响排痰效果的行为发生风险, 从而提升排痰效果[6]。在雾化、振动排痰过程中, 要密切观察患儿的生命体征及病情变化, 及时发现并予以护理干预, 能减少并发症的发生。鼓励、指导患儿咳痰, 并根据痰液量、性状调整治疗方案, 缩短治疗时间。对患儿家属进行健康知宣教, 使其充分认识到机械排痰治疗及护理对患儿病情改善的重要性。在本次研究中, 实验组在症状改善、住院时间、并发症、护理满意度及临床疗效均优于对照组, 且差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 振动排痰机对小儿深度排痰的护理可改善症状, 降低并发症, 缩短住院时间, 提高护理满意度及临床治疗效果。

摘要：目的 探讨振动排痰机对小儿深度排痰的护理。方法 选择2013年1月至2015年12月在我院接受治疗的200例肺炎儿童, 按照随机数字法分为实验组与对照组, 对照组予以人工叩击排痰, 实验组则予以机械振动排痰, 比较两组患儿排痰量、症状改善、住院时间、并发症、护理满意度及临床疗效。结果 实验组在症状改善、住院时间、并发症、护理满意度及临床疗效均优于对照组 (P<0.05) 。结论振动排痰机对小儿深度排痰的护理可改善症状, 降低并发症, 缩短住院时间, 提高护理满意度及临床治疗效果。

关键词：振动排痰机,深度排痰,护理分析

参考文献

[1]杨秀丽.多频机械振动排痰佐治小儿急性毛细支气管炎护理观察[J].河南职工医学院学报, 2014, 26 (4) :447-448.

[2]尹秀珍.机械排痰在肺炎患儿中的护理体会[J].河南中医, 2014, 34 (B06) :410.

[3]王少娜, 吴琼.气泵雾化吸入联合振动排痰机治疗婴幼儿重症肺炎的效果观察及护理[J].中国实用护理杂志, 2013, 29 (6) :46-48.

[4]郭凤仙, 田启运, 黄芳, 等.深部机械排痰辅助治疗婴幼儿肺炎的临床观察[J].中国社区医师, 2015, 31 (12) :22-24.

[5]胡小萍, 钟玉莲, 胡艳红, 等.传统叩背与振动排痰机排痰在昏迷病人中的效果对比研究[J].全科护理, 2013, 11 (29) :2689-2690.

篇3：振动排痰机使用护理技术操作规范

【摘要】目的:探讨振动排痰机在小儿肺部作业的应用效果及护理体会。方法:对200例小儿肺炎患儿在常规治疗基础上使用振动排痰机进行肺部作业,观察小儿排痰效果及疗程,是否出现肺炎并发症。结果:振动排痰机通过震颤促进呼吸道黏膜黏液和代谢产物液化,使痰液稀薄后排出体外。使用后有效缩短肺炎疗程,减少并发症发生,排痰机在排痰的同时还可以松弛患儿紧张的肌肉,刺激局部血液循环,缓解平滑肌痉挛,使患儿有轻松舒适的感觉。儿科患儿依从性较好,适合儿科肺部作业护理应用。

【关键词】小儿;肺部作业;振动排痰机

Vibration row phlegm machine is in the child lung department homework of application and the nursing realize

Cui Dan

【Abstract】Purpose:Study vibration row the phlegm machine is in the child lung department homework of application effect and nursing realize.Method:To 200 child pneumonia suffer from son at the normal regulations treatment foundation top usage vibration row the phlegm machine carry on lung department homework, observation child row phlegm effect and treat a distance, whether appear pneumonia complications.Result:The vibration row phlegm machine promote breath way through a tremor mucosa sticky liquid and metabolism outcome liquefaction, make phlegm liquid thin and diluted rear row body outside.After use valid shorten pneumonia to treat a distance, decrease complications occurrence, row phlegm machine at row phlegm of in the meantime return can flabby suffer from son strain of muscle, stimulate part blood circulation, alleviate a smooth muscle spasm, make to suffer from son to have easy comfort of felling.The pediatrics suffer from son to obey sex better, in keeping with pediatrics lung department homework nursing application.

【Key words】Child;Lung department homework;Vibration row phlegm machine

小儿肺部作业是小儿呼吸道疾病治疗和护理中的常规操作项目。其内容包括:湿化气道、协助翻身、叩背排痰、有效咳嗽、口鼻腔吸痰、肺部理疗。其中叩背排痰是小儿肺部作业中的重要环节。叩背可以使气道壁上粘稠的痰液松动液化,通过定向力排出体外。有效叩背可以减轻和防止小儿呼吸道并发症的发生。以往护士手法叩背进行操作,我科自2010年起使用珠海黑马医学仪器有限公司生产的G2000型振动式物理治疗仪(振动排痰机)进行叩背排痰,现已临床治疗四百余例。通过一段时间操作运行,我们体会到排痰机操作简单,实用,产生特定治疗力均匀、轻柔,特别有助于小儿气道深部痰液的排出,有效缩短小儿肺部炎症病程。在操作和护理过程中我们也总结了一定经验,现报道如下:

1.资料

1.1 选自2010年1月至6月住院的患儿200例,临床诊断符合肺炎,参照实用儿科学[1]。年龄6月-6岁。其中有48例入院时存在肺炎影像学改变为侵润面积大,肺炎阴影大。住院治疗在静脉抗炎、支持疗法等常规治疗的基础上采用肺部作业辅助治疗,肺部作业均采用振动排痰机,每日两次或三次振动排痰。每次治疗时间为10至20分钟。经治疗后观察结果,其中96例患儿家属诉使用3-5日即感觉患儿痰液增多,痰液较未治疗前稀薄并可咳出。7~10天后痰液明显减少,咳嗽减轻。85例年长儿自诉使用排痰机治疗后立即感觉呼吸道感觉舒适和通畅。48例6月至一岁的患儿行排痰机后给予口鼻腔吸痰,可有3-5毫升稀薄痰液被吸出。48例存在影像改变为侵润面积大的肺炎患儿使用排痰机后住院治疗过程顺利,疗程短,无一例出现肺不张及胸膜炎等并发症。200例患儿住院期间均无呼吸道阻塞发生,全部痊愈出院。

2.护理

2.1 治疗前准备:治疗前护士应与家属耐心沟通,详细讲解叩背机原理、优点及注意事项,同时告知家属患儿行治疗前需空腹一小时,并雾化吸入氨溴索等药物以湿化气道。

护士还需详细了解患儿病情,通过影像学了解感染部位及患儿体质,以便选择合适的体位、频率及治疗时间。同时检查机器各部件是否安装正确。根据患儿情况、年龄、耐受能力选择合适的叩击头。一号叩击头为直径130mm滑面橡皮、适合体表面积较大的治疗。2号叩击头为直径90mm聚氨酯海绵,适用于体弱和对叩击敏感的患儿。小儿一般选择3号叩击头,为直径68mm聚氨酯海绵,它产生的治疗力比较轻柔,小儿易于接受。个别小儿对震颤过于敏感的可经护理人员手和手指进行传导操作。

2.2 治疗及体位:

患儿取任何体位均可操作。年长儿可取坐位,怀抱软枕,以舒适体位为宜。小婴儿可由家属怀抱,护士站在患儿后面进行操作。如需体位引流,则指导患儿俯卧于床上,头偏向一侧。患侧胸部下垫软枕,使身体略偏向另一侧。治疗机调至程序1,护士手持叩击头置于叩击部位,持续叩击10至20分钟,此为“定位叩击法”。也可先叩击一个部位,30秒后滑动到另一个部位,此为“滑动叩击法”。滑动方向由下至上、由外侧至内侧,朝向肺门方向滑动,使痰液延气道方向排出。操作时叩击头应避开心脏及胃肠部位。

2.3 观察及指导:

排痰机产生震颤时随着呼吸道黏膜和代谢产物的松弛及液化,可刺激咳嗽中枢。此时年长儿可有咳嗽及咳嗽加剧,护士应鼓励及指导患儿咳痰及深呼吸。小婴儿在使用排痰机过程中需随时观察生命体征及面色、呼吸。发现面色发绀及痰液阻塞呼吸道立即停止操作,给予口鼻腔吸痰。

3.体会

振动排痰机是近年来广泛应用于肺部作业的物理治疗机,替代传统的人工叩背及体位引流,有效治疗肺炎,预防肺不张、肺脓肿等并发症发生,减轻了护士的劳动强度。以往护士手法叩背存在叩击力度轻重不均匀的缺陷,力量过重患

儿不易接受,力量过轻又起不到效果,力度难以掌握。而儿科患儿惧怕护士,往往不配合治疗,依从性较差。最后由于痰液粘稠不易咳出,呼吸道不通畅而延长疗程,临床治疗效果不佳。而排痰机独特的低频振荡、深穿透性、叩振结合,快速有效的排出了患儿细小支气管中的痰液,对保持呼吸道通畅有明显优势。我们通过观察还发现,儿科患儿行排痰机治疗中很少出现哭闹及反抗,原因是排痰机在排痰的同时可以松弛患儿紧张的肌肉,刺激局部血液循环,缓解平滑肌痉挛,使患儿有轻松舒适的感觉。年长儿治疗后自诉感觉舒适,愿意再次进行治疗,甚至有10%小婴儿行治疗中即进入安静睡眠状态。儿科应用依从性非常好。

当然,振动排痰机操作还需要护士认真详细了解人体解剖原理,熟悉患儿胸部病变部位及特点,会使操作及治疗更具针对性。

参考文献

[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.7版.北京:人民卫生出版社,2002:1204-1205.

[2] 殷磊主编.护理学基础〔M〕.北京:人民卫生出版社,1986:205.