胃肠减压护理

关键词： 胃肠 减压 胃肠道 手术

胃肠减压护理（精选十篇）

胃肠减压护理 篇1

1 临床资料

我科2012年1月—6月共收治19例留置胃肠减压管患者, 男5例, 女14例, 年龄41岁~76岁。临床以恶心、呕吐、腹痛、腹胀为主要表现, 其中肠梗阻17例, 放射性肠炎2例。留置减压管1 d~5 d。

2 护理

2.1 置管前的护理

2.1.1 评估患者的接受程度根据患者的年龄、文化程

度、性格特征、生活习惯等, 选择有效的沟通方式, 使患者轻松愉快地配合治疗。

2.1.2 评估患者的心理状况大多数患者对此项操作有

恐惧心理, 应向患者说明插管过程中会出现恶心等不适症状, 但只要患者积极配合护士, 不适症状即会减轻, 让患者在有心理准备的状态下配合操作。

2.1.3 向患者说明胃肠减压的目的胃肠减压是利用负

压吸引的原理, 吸出胃肠道内的聚积物。持续胃肠减压可以使肠腔压力降低, 肠壁血运得到改善, 胃肠功能逐步恢复。

2.1.4 了解患者身体状况有无上消化道出血史、严重的

食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血, 如有上述情况, 应谨慎插管。

2.2 置管中的护理

2.2.1 插管时应正确测量插入长度, 插入过长胃管在胃内

盘曲, 过短不能接触胃内液体, 均会影响减压效果。要使导管侧孔完全达到胃内, 起到良好的减压效果, 插管深度必须在55 cm以上。测量方法为从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度, 一般为55 cm~68 cm。相关研究表明该深度胃管顶端正好在胃窦部, 侧孔全部在胃内, 有利于引流[1]。

2.2.2 测量插入深度后应充分润滑胃管前段, 润滑长度至少为插入深度的1/2, 便于胃管顺利插入。

2.2.3 插管时使患者下颌靠近胸骨柄, 嘱患者反复、持续

地做吞咽动作, 操作者与患者的吞咽动作同步将胃管逐步送入胃内。每次送入的长度不宜过长, 以不超过1 cm为宜, 送入的长度过长容易导致胃管打折。

2.2.4 插管过程中如遇到阻力, 不能强行插入, 以免导致

食管穿孔, 此时可将胃管退出少许再重新轻轻插入;如患者出现恶心等不适症状, 应暂停片刻, 嘱患者做深呼吸及吞咽动作再插入;如患者出现剧烈咳嗽, 面色发绀, 可能胃管误入气管, 应迅速拔出胃管, 让患者休息片刻, 症状缓解后重新插入。

2.2.5 胃管插入后连接注射器抽吸, 抽出胃液证实胃管在

胃内, 然后与负压引流器连接, 妥善固定胃管 (首先擦干鼻翼两侧皮肤, 一条胶布交叉贴于鼻翼两侧, 再用纱布条在鼻根处将胃管缠绕通过两侧耳上方在头的后上方打一活结) , 防止变换体位时加重对咽部的刺激。将引流管用纱布条固定于床旁, 该纱布条与鼻根处固定胃管的纱布条之间应有足够的长度, 以防变换体位时胃管脱出。

2.3 置管后的护理

2.3.1 胃肠减压期间, 患者应禁止饮食, 若需从胃管内注

入药物, 应将药物研碎溶解后注入, 注入量应少于100 m L, 防止量过多引起呕吐。注入药物后应夹管1 h~2 h, 以免注入药物被吸出。

2.3.2 随时观察胃管的外露长度以及固定胶布和纱布条

有无松动, 若发现松动而胃管的外露长度正常, 只需重新固定即可。若胃管外露长度增加, 应将外露部分用0.5%碘伏消毒后再插至所需深度。嘱患者起床时应用手托住负压装置, 以防胃管脱出。

2.3.3 保持胃管的通畅和持续有效的负压, 引流不通畅

时, 可能是胃管侧孔紧贴胃壁, 应指导患者变换体位使引流通畅[2]。上述处理仍不能使引流通畅, 应挤压胃管, 或用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽, 勿使管腔堵塞。

2.3.4 观察引流液的色泽、性质和引流量, 并正确记录, 如

引流出的胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的失衡, 并遵医嘱配合医生合理安排输液种类和调节输液量。如引流液过少而腹胀等症状改善不明显, 应检查引流管是否通畅。

2.3.5 因禁食等因素, 细菌容易在口腔内滋生繁殖。每日口腔护理2次, 防止口腔炎、腮腺炎。

2.3.6 胃肠减压管留置时间较长时, 应给插管鼻腔滴石蜡油, 减少胃管对鼻黏膜的刺激。

2.3.7 注意观察胃肠减压拔管指征, 如肛门排气, 腹胀消

失, 肠鸣音恢复, 应及时停止胃肠减压。拔管时, 应先将负压引流装置与胃管分离, 夹闭胃管末端[3], 嘱患者屏气, 迅速拔除胃管。

2.4 拔管后的护理拔除胃管后嘱患者用清水漱口, 指

导患者逐渐恢复饮食, 拔管当日先少量、多次饮温水;次日开始喝米汤, 每次100 m L, 每日6~7次;第3天进流食, 每次不超过200 m L, 每日6~7次, 逐渐恢复正常饮食。忌食牛奶、豆浆、甜食等产气食物, 忌食生硬、油炸及刺激性食品 (酒、浓茶等) 。

3 结果

19例留置胃肠减压管患者, 1例转外科手术治疗, 1例置管期间出现引流不畅, 给予生理盐水冲管后引流通畅, 1例患者自行拔除胃管, 1例起床时胃管脱出, 其余15例患者留置减压管1 d~5 d, 引流通畅, 腹痛、腹胀减轻, 逐渐恢复正常饮食, 康复出院。

4 讨论

胃肠减压利用负压吸引的原理, 吸出胃肠道内的聚积物, 是治疗单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的常用方法。正确、有效的护理措施包括置管前合理的评估及心理护理、置管过程中娴熟的技术以及置管后的细心观察与护理, 可帮助患者在最佳心理状态下接受治疗, 减轻痛苦, 缩短病程。

参考文献

[1]张华.胃肠减压患者置管长度及与身高关系的研究[J].护理学杂志, 2010, 25 (16) :10-11.

[2]付文惠.胃肠减压失败的原因分析与护理对策[J].全科护理, 2010, 8 (9B) :2340.

胃肠减压的护理 篇2

（一）评估和观察要点

1、评估患者的病情，意识状态及合作程度。

2、评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况；了解有无食道静脉曲张。

3、评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。

4、观察引流液的颜色、性质和量。

5、评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。

（二）操作要点

1、协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。

2、润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14~15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。

3、证实胃管在胃内后，固定，并做好标记。

4、正确连接负压吸引装置，负压引力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。

5、保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10~20ml生理盐水冲管。

6、固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅。

7、记录24h引流量。

8、口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min。

9、给予口腔护理。10、11、12、必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。定时更换引流装置。

拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。

（三）指导要点

1、告知患者胃肠减压的目的和配合方法。

2、告知患者及家属防止胃管脱出的措施。

（四）注意事项

1、给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

2、插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出，休息后重新插入。

3、食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。

外科患者行胃肠减压的护理探讨 篇3

胃肠减压是临床常用的基础护理操作技术,更是普外科患者非常重要的诊疗措施,在普外科应用极为广泛。胃肠减压是将胃管经鼻腔插入胃内,通过引流胃肠液或气体达到减轻胃肠道压力,使胃肠肌肉得以休息,等待恢复功能,现将护理体会报告如下。

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1 资料与方法

1.1 一般资料:2005年1月～2008年12月我科共行胃肠减压450例,男250例,女200例;年龄最大87岁,最小20例;肠梗阻128例,大肠癌80例,胃癌88例,胰腺炎54例,胆石症100例。其中胃肠减压时间最长42天,发生堵塞28天,占总数的6.22%,发生脱管的90例,占总数20.00%。

1.2 胃肠减压的方法:先将患者充分准备后,选择质量好、刺激小、型号适宜的硅胶管,用石蜡油充分润滑全管后,将胃管从一侧鼻腔轻轻地、均匀地插入患者的胃内,边插嘱其边吞咽,同时耐心地告之不要紧张,要放松。待插入所需长度,确定在胃内后,妥善固定。

2 护理

2.1 置管前的评估:置管前评估患者的一般情况,生命体征、心理状况、疾病情况及鼻腔有无畸形,鼻中隔有无偏曲,了解施行胃肠减压的目的,置管前告知患者置管的目的及重要性,多与其交谈,介绍置管的方法,消除患者的紧张、恐惧心理,取得患者的合作。

2.2 置管时要点:针对普外科患者的特点及置管的目的,置入长度一般是55～68cm,即耳垂至鼻尖再至剑突部,再加上从鼻尖至发际的长度。因为插管在55cm以上者,能提高胃肠减压效果,引流出较多的胃内容物,患者腹痛、腹胀症状减轻明显,恢复排气排便时间缩短。同时,从手术医师反馈的信息,也证明这点。

2.3 心理护理:心理护理贯穿于胃肠减压前、中、后的整个过程,心理护理的好坏直接影响到整个操作和留置胃管的时间。大多数患者及陪人一提起要插胃管,内心紧张、害怕、难受、不能接受。因此,先告知他们插管的必要性及目的、意义。强调胃管是“救命管”,不是可有可无之物,有时还可以适当地威胁患者,如不插可能带来的后果等,要让他们从主观上接受。同时,暗示陪人协助做好患者的思想工作,使患者只能接受。或者听以前插过胃肠减压的患者现身说法,效果更佳。其次,插管时嘱其一定要配合好,放松,告知时间1～2 min便可插好,不适时深呼吸,同时加以适当地表扬与鼓励,一般插管均成功。再次,待插管到所需长度,确定在胃内后妥善固定。告知患者在减压期间一定不能自行拔除,否则,再置管时更痛苦。嘱其少说话,少做吞咽动作,尽可能减少咽部不适。

2.4 置管后的护理

2.4.1 妥善固定:保持有效引流,插管后一定要先用干毛巾擦干局部,特别是鼻翼两侧,再用医用胶布,用不是透气胶布固定两个部位,因为透气胶布受汗液及面部油渍影响,固定不牢,胃管易滑脱。每次巡视病房时,发现胶布松动,及时更换。除常规固定外,再用别针固定于衣领上,防止因脱出而致重置管的痛苦。同时注意引流是否通畅,定期行胃肠减压,q2h。如出现恶心、呕吐、腹胀者应考虑到引流不畅,及时检查原因,调整角度或长度,同时检查是否堵塞,必要时更换。

2.4.2 注意观察引流的量、颜色、性状针对不同普外患者,做到心中有数。注意胃液的颜色,一般为无色状,1500～2500ml/d,胃手术后胃液呈红色或暗红色,陈旧性血液为咖啡色,胆石症患者胃液为草绿色,肠梗阻患者胃液呈淡黄色,如胃内引流出大量鲜红色液体,说明有胃出血,需立即告知医生处理,每天引流情况须记录并交班。

2.4.3 对症处理:对于胃管机械性刺激引起咽喉不适肿痛,可用西瓜霜剂加生理盐水10ml、庆大霉素8万u、地塞米松5mg,充分摇匀进行局部喷雾3～5次/d。禁食期间,加强口腔护理,观察口腔黏膜有无溃疡、霉菌感染等,有异常及时处理。对于置管引起的情绪变化,可指导放松训练技术,如想像力放松,听音乐、深呼吸等,引导患者从治疗性情境中分散注意力。

2.5 拔管的护理:拔管前告诉患者及家属因病情稳定,胃肠道功能恢复可拔除胃管,并说明拔管步骤以取得患者合作,拔管前先将胃管折叠捏紧,边拔边用纱布擦胃管,拔到咽部处快速拔出,及时清洁患者口鼻面部。

3 体会

胃肠减压在普外科是不可缺少的护理操作之一,对于胃肠道肿瘤、肠梗阻、胰腺炎、胆石症等手术患者术前都要留置胃管,如何提高首次插管的成功率及长时间留置胃管,心理护理及置管后护理非常重要,一定要让患者从心理上接受并配合,才能达到理想效果。

参考文献

[1]陆晓霞.胸外科。胃肠减压插管深度的探讨.护理学杂志,1999,14(4):201

[2] 燕纯叔,刘志超.两种胃管置入法用于急性胰腺炎胃肠减压的效果观察.中华现代护理学杂志,2006,3(5):436

[3] 欧阳剑波,欧阳咏梅.甘遂辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察和护理.当代护士,2006,5:24

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胃肠减压的临床观察及心理护理 篇4

1临床资料

1.1 一般资料

我院共收治胃肠减压患者300例, 其中男200例, 女100例。

1.2 胃肠减压方法

先将患者充分准备后, 选择质量好、刺激性小、型号适宜的硅胶管, 用石蜡油充分润滑全管后, 将胃管从一侧鼻腔轻轻地、均匀地插入患者的胃内, 边插边嘱其吞咽, 同时耐心地告之不要紧张, 要放松。待插入所需长度, 妥善固定。插入后要确定置管是否在胃内, 临床常用的验证方法有3种:将胃管连接注射器抽吸, 有胃液抽出;或将胃管末端置入水中有气体;或用注射器向胃管注入空气, 用听诊器在胃部听到气过水声。

1.3 结果

成功291例, 胃管自行脱出或自行拔出9例, 一次性留置胃管成功率为97.0%。

2心理护理

心理护理的好坏直接影响到整个操作和留置胃管的时间。大多数患者对置入胃管会紧张、害怕、不能接受。因此, 要告知插管的必要性、目的、意义以及可能带来的后果等, 使其从主观上接受。护理人员娴熟的操作技能, 有利于取得患者的信任, 使其能够积极、主动的配合, 避免自行拔管现象的发生。因此, 心理护理要贯穿于操作的全过程。

3妥善固定并保持胃管通畅

插管后用干毛巾擦干局部, 用医用胶布固定, 防止移位及脱出。若巡视时发现胶布松动, 应及时更换。维持有效负压, 每隔2～4h用生理盐水冲洗胃管1次, 以保持管腔通畅。出现恶心、呕吐、腹胀者应考虑到引流不畅, 及时检查原因, 必要时更换。

4观察引流物的颜色、性质及量

观察胃液的颜色和性质, 有助于判断胃内的出血情况, 胃部手术后胃液呈红色或暗红色, 陈旧性血液为咖啡色, 胆石症患者胃液为草绿色;肠梗阻患者胃液呈淡黄色, 如引流出大量鲜红色液体, 说明胃内有出血, 应立即停止胃肠减压, 并通知医师。

5加强基础护理

注意口腔清洁, 可用呋喃西林液漱口, 预防口腔感染。必要时做口腔护理, 并协助患者有效地咳嗽、咯痰, 保持口腔和呼吸道的温润及通畅。

6拔管的护理

拔管前应做好解释工作, 取得患者的配合, 先将胃管折叠捏紧, 边拔边用纱布擦胃管, 拔到咽部处嘱患者吸气并屏气时迅速拨出, 防止误吸, 及时清洁患者口、鼻、面部, 拔除胃管后遵医嘱进食, 进食应遵循“少量多餐, 由少到多, 由稀到稠”的原则。

7体会

胃肠减压是临床上常用的护理操作之一, 如何提高首次插管的成功率及长时间留置胃管, 心理护理及置管后护理非常重要, 一定要让患者从心理上接受并配合, 才能达到理想效果。

护理操作规范之胃肠减压术操作流程 篇5

一、目的：1.利用负压作用，讲胃肠道内积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠

道内压力

2.用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性。3.通过对胃肠减压吸出物的性质及量的判断，可观察病情变化协助诊治、4.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。

二、用物准备：治疗盘（内放压舌板）、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、12~14号胃管、20ml注射器、石蜡油、纱布、棉签、胶布、无菌手套、弯盘（弯盘内放别针）、听诊器、镊子、负压吸引器、三、操作程序：1.评估、核对病人并解释，取得病人合作。

2.洗手、戴口罩、着装整齐、备齐用物、携至病人床旁。

3.再次核对、准备三条胶布（两长一短）。

4.病人如带眼睛或义齿，应取下妥善放置。

5.根据病情采取坐位或者半坐卧位，无法坐起者可采取右侧卧位。

6.铺治疗巾于颌下，检查胃管是否通常，弯盘放置于方便取用处。

7.观察鼻腔，选择通畅一侧，棉签清洁鼻腔。

8.测量胃管长度，并用短胶布做好标记。

9.用棉球或纱布沾少许石蜡油湿润胃管前端。

10.一手持纱布托住胃管，一手用镊子夹住胃管，沿选定侧鼻孔，先稍向上平行在向下缓缓插入，查到10~15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势向下插入，直到预定长度。

11.插管过程中若出现剧烈恶心、呕吐，可停止插管，嘱病人深呼吸，待平稳后继续插入。若出现剧烈咳嗽，呼吸困难，发绀等现象，说明胃管插入气管中，应立即拔出，待平稳后再插入。

12.为昏迷病人插管时应取去枕平卧位，头向后仰，当胃管插入15cm（咽喉部）时，托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，继续缓缓插入至预定长度。

13.验证胃管位置。（三种验证胃管是否在胃内方法）。

14.确定胃管位置后固定胃管，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。

15.接负压吸引器，用别针别于床头，位置低于鼻腔位置。

16.撤除用物，协助病人擦口，鼻及面部，整理床单位。

17.用物清洗，消毒备用。洗手记录。

四、注意事项：1.严格遵循查对制度及无菌操作技术。

2.与病人及家属做好沟通并获得配合。

3.准确测量并标识胃管需要插入长度。

4.插管动作要稳，以免损伤黏膜。

5.告知病人胃肠减压期间禁饮食，并保持口腔清洁。6.妥善固定负压吸引器，并嘱病人及家属活动时托住负压吸

引器以免胃管脱出，并保持负压状态。

7.观察引出胃内容物的颜色、性质和量。

8.留置胃管期间应加强患者口腔护理。

9.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情

况。

10.及时发现并积极预防和处理与引流相关的问题（例如更

换装置）等。

11.昏迷病人插管不顺畅时应检查胃管是否误入口中，如果

发现剧烈咳嗽，应立即拔出胃管，待平稳后继续插入。

五、胃肠减压禁忌症：凡上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，以

胃肠减压护理 篇6

【关键词】胃肠减压；舒适度；护理干预

【中图分类号】R472.91【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0396-01

胃肠减压是普外科消化道手术常用技术之一，其基本原理是通过自口腔、鼻腔插入胃内吸管，利用负压吸引、虹吸原理，吸除气体、液体，减轻胃肠压力，预防腹胀，改善胃肠动力学，最终有助于伤口愈合、预防胃肠动力紊乱等消化道不适与并发症、促胃肠功能恢复[1]。胃肠减压尽管操作简单，但护理难度大，置管困难、引流失败、意外拔管等不良事件发生率较高，患者不适感较强是致不良事件发生的主要原因[2]。为此，某院制定、落实一套针对性护理干预计划，以提高留置胃肠减压患者舒适度，保障胃肠减压效果，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

以2013年2月～2014年8月，普外科留置胃肠减压282例患者作为研究对象，其中男245例，女37例，年龄18～75岁，平均（53.2±6.1）岁；原发病：胃溃疡、胃癌114例，肠梗阻72例，急性胰腺炎59例，结直肠癌37例。纳入标准：①非危重症，非ICU停留；②未合并有上消化道出血等严重胃肠道并发症；③年龄≥18岁；④留置胃肠检验时间≥1d；⑤均具有胃肠减压指征；⑥知情同意；⑦认知、精神均正常。退出标准：①术后发生急性精神障碍；②发生严重的心理应激事件，无法配合研究；③误漏诊，转院，死亡。采用数字随机插入法，将患者分为常规组与干预组各141例，两组患者试验后无退出者，两组患者年龄、性别、文化水平、原发病类型与手术类型、耐受评估等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

基础护理，做好导管脱出、移位预防，合理固定导管，密切观察，每隔3h评估胃管通畅情况，必要时进行冲洗，观察记录引流量、性质，以判断有无出血等并发症。同时做好饮食护理，若需用药，严格按照标准操作，注药。做好口腔管理，湿化气道，必要时雾化吸入。

1.2.2干预组

（1）心理干预：①详细介绍胃肠减压作用、可能感受、留置时间，指导患者基本的自我管理方法，情绪控制方法；②心理护理贯穿于胃肠减压的始终；③强调自我管理、配合重要性，强调胃管在预防并发症、保障安全的重要性；④术前，安排合理吞咽、插管配合呼吸等術前训练；⑤鼓励家属陪护，做好心理支持；⑥针对已出现焦虑、恐惧等负面情绪患者，强化心理护理，及时进行沟通，落实陪护制度。

（2）躯体干预：①做好体位管理，术前即指导患者选择舒适体位，在不影响胃管留置情况下调整体位，以获得满意的舒适度；若患者术后昏迷、主诉能力差，应通过患者表情，选择合适卧位，一般以侧卧位为宜；②在留置时，指导患者节律吞咽，以眨眼等面部表情表示是否有恶心等不适，若有则放缓进管速度，指导患者深呼吸、放慢呼吸速度或屏气，采用抚触等皮肤接触，促患者镇定镇静；③必要时，可口服少量液状石蜡油，也可在胃管端涂抹乳膏；④轻柔操作，顺势推动导管滑行，提高一次插管成功率；④留置胃管后，还可配合局部按摩、药物镇痛、皮肤护理提高患者舒适度，促进血液循环，同时落实各项预防便秘措施；⑤提高环境管理标准，做好家属管理，创造、维持安静、明亮、整洁、温馨的病房环境，做好防寒保暖、床位清洁、噪音控制；⑥指导患者学会传达不适感受。

1.3统计学处理

以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（±s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组恶心呕吐率、呛咳率、咽痛率低于对照组，一次置管成功率、患者满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胃肠减压是一项保障患者治疗安全的技术手段，尽可能降低置管失败不利因素是医院应尽的责任与义务，而患者不适是致置管失败的主要原因之一，置管减压所致患者不适还可能影响患者治疗依从性、心理应激水平，进而影响整体治疗效果，特别是对于胃溃疡等心理生理疾病而言，良好的情绪对于疾病治疗非常重要。

影响留置胃肠减压舒适感受的主要因素包括：①护理技术因素；②人文、自然环境因素；③患者自身因素。护理干预的主要目的在于，提高护理技术水平，创造有利于减轻患者负面情绪的病房环境、医方与家属人文环境，提高患者自我管理能力、意识，增强患者耐受、减轻患者躯体与生理不适。结果显示，观察组恶心呕吐率、呛咳率、咽痛率低于对照组，一次置管成功率、患者满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示护理干预有助于减轻患者不适感受，获得患者广泛好评。

参考文献

[1]刘娟娟，杨柳，刘红梅.普外科患者行胃肠减压后200例护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（9）：171-173.

胃肠减压术患者60例护理干预 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年3月—2013年2月我院诊治121例胃肠减压术患者, 随机分为对照组 (常规护理) 和观察组 (护理干预) 。61例对照组患者中, 男36例, 女25例, 年龄38.0岁～85.0岁, 平均年龄 (56.0±5.0) 岁;60例观察组患者中, 男34例, 女26例, 年龄39.0岁～84.0岁, 平均年龄 (56.5±5.0) 岁。2组患者的性别、年龄等一般资料差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采用常规护理, 维持清洁、安静的病房环境, 将温度、湿度调节到适宜状态。胃肠减压期间, 液体石蜡润滑口唇, 做好口腔护理, 勤擦身, 做好皮肤的清洁、干燥, 协助患者翻身, 减少术后体位不适等症状。鼓励患者咳嗽, 指导患者进行深吸气、浅咳嗽, 促进患者排痰, 必要时, 应用药物及雾化吸入治疗。

1.2.2 观察组

采用护理干预, (1) 心理护理:护理人员需要与患者多沟通, 了解其心理状况, 针对性给予心理疏导, 消除患者负面情绪和压力, 使其保持良好心态, 积极配合治疗和护理; (2) 加强宣教[2]:详细讲述疾病相关知识、胃肠减压术的治疗方法及注意事项, 提高患者对胃肠减压术的认知能力和程度, 提高对治疗的依从性; (3) 固定胃管:检查胃管插入深度, 并做好有效的固定, 交接班时, 仔细检查, 并做好相关记录。为了避免胃管脱出或意外拔管, 夜间加强巡视, 针对躁动不安等不配合治疗患者, 做好床旁看护, 必要时, 可进行肢体约束; (4) 不适症状护理:针对恶心、呕吐、口干、鼻咽部疼痛等不适症状, 针对性给予处理, 缓解患者不适症状。

1.3 观察指标

对2组不适症状 (恶心、呕吐、口干、鼻咽部疼痛、排痰不畅) 、自行拔管发生率, 进行观察和比较。同时进行焦虑自评量表 (SAS) 评分, 焦虑自评量表总共20项, 每项以1～4分评分, 总分20～80分, 标准分=总分×1.25。

1.4 统计学方法

计量资料以采用u检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组不适症状、自行拔管发生率比较

与对照组比较, 观察组不适症状 (恶心、呕吐、口干、鼻咽部疼痛、排痰不畅) 、自行拔管发生率均明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2 2组SAS评分比较

与对照组比较, 观察组SAS评分明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

3 讨论

胃肠减压术作为比较常见的临床基础护理操作, 护理人员需要熟练掌握插管、拔管技术, 胃肠减压期间, 密切做好患者的病情观察, 一旦发现异常情况, 及时报告主管医师, 采取相应处理措施。

胃肠道术后多采用胃肠减压术, 其可有效减轻胃肠道内的压力, 有助于提高手术疗效及患者的预后。胃肠减压术治疗的同时, 也会相应增加患者的不适症状及焦虑情绪。护理干预遵循“以病人为中心”的理念, 采取相应干预措施, 减轻患者的不适症状, 提高患者的舒适度, 通过心理疏导缓解患者的负面情绪, 并讲解胃肠减压术的治疗方法、注意事项、预后情况等, 增加患者对胃肠减压术的认知能力, 使其积极配合治疗和护理, 做好胃管的有效固定, 避免自行拔管的发生[4]。

与对照组比较, 观察组不适症状、自行拔管发生率、SAS评分均明显降低。总而言之, 对于胃肠减压术患者, 有效的护理干预能够减少减压期间意外事件的发生, 改善患者的预后, 值得临床推广。

参考文献

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胃肠减压术患者的临床护理体会 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2008.3~2010.3期间86例行胃肠减压术的患者, 男44例, 女42例;年龄5~76岁, 平均年龄40.5岁。其中, 肠梗阻患者35例, 胃溃疡患者23例, 胃癌患者17例, 急性胰腺炎8例, 结肠癌患者3例。置管期间, 自行拔出者2例, 中途脱落1例。

1.2 方法

1.2.1 胃肠减压方法

患者取坐位或斜坡位, 消毒鼻腔, 以润滑油涂抹于胃管前段, 以止血钳夹闭胃管末端, 沿鼻腔下鼻道缓缓插入。待胃管入至咽部时, 嘱患者头稍向前倾并作吞咽动作, 及时将胃管置入。如恶心严重, 可指导患者深呼吸, 待平稳后持续插入至已量好的深度。先以注射器抽净胃内容物, 继而连接胃肠减压器。胃管为双腔管, 待管吞至75cm时, 如腔内抽出液体显示碱性时, 则提示胃管已进入幽门。此时经注射器向气囊内注入20ml空气, 夹闭管口, 其管端即靠肠蠕动滑至肠梗阻近段。如抽不出胃液, 则需观察胃管是否折叠屈曲于鼻咽部, 如未发生屈曲, 可注入少量盐水冲洗, 观察通畅与否。亦可注入少量空气同时听诊上腹部, 以确定管的位置是否已插入胃内。插好胃管后用胶布将管固定于上唇颊部, 连接胃肠减压器, 持续以负压吸引, 直至腹胀消失[2]。

1.2.2 胃肠减压术护理方法

置管前护理:置管前护理人员需检查胃管的通畅情况, 确定双腔管气囊容量及是否漏气。许文患者的进食情况, 并结合患者的年龄、疾病情况选择适合的胃管。患者对胃管常存在恐惧心理, 其紧张的情绪会造成插管过程的障碍, 护理人员应向患者解释置管方法, 利用认知心理缓解患者的紧张情绪, 使患者了解紧张情绪会增加术中痛苦, 从而争取患者以放松的心情, 正确的体位接受胃肠减压术[3]。

置管中护理:置管中将耳垂到鼻尖再到剑突的长度与鼻尖到发际的长度相加得到胃管插入的长度, 注意插管深浅适中, 插管成功后需固定好减压装置, 避免体位变换时, 胃管发生位移、折叠及脱落影响减压效果, 避免因胃管被牵拉引起的对咽部的刺激。

减压过程护理:减压过程的护理是胃肠减压术护理的关键环节, 护理的重点首先是保持胃管的通畅、保持有效负压。对于患者因不恰当行为及负压吸引力过大引起的恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状, 应根据不同原因加强护理。其次是注意对引流物形态和总量的观察, 从而判断有水电解质是否失衡, 是否发生胃出血, 以便及时告知医生采取有效措施。再次是观察加压后胃肠功能的恢复情况, 包括肠鸣音是否恢复、是否发生肠麻痹、腹胀, 肛门是否排气等[4]。

拔管护理:胃肠手术后3d左右, 患者的肠蠕动功能可基本恢复, 如患者无腹腔明显胀气, 且已出现肛门排气可实行拔管。先告知患者及家属, 取得他们的配合, 在患者情绪稳定时, 可先分离胃管与负压吸引装置, 分离使患者保持屏息, 护理人员捏紧胃管末端向外缓慢牵拉, 待接近咽部时迅速拔除。

2 结果

置管期间, 86例患者中除自行拔出者2例, 中途脱落1例外, 其余83例患者胃肠减压均顺利完成, 无其他意外和并发症情况发生。

3 讨论

肠减压术常用于各型肠梗阻患者;胃部疾病需要排出胃内容物者;胃、食道、肠道手术后以及腹腔内或腹膜后的手术导致暂时性肠麻痹者。胃肠减压术是外科护理人员在临床工作中应娴熟操作和必备的一项基本技术。护理质量直接关系着胃肠减压术的最终疗效和并发症情况, 因此护理人员应从术前、术中及术后三个阶段进行有效护理。术前需加强对患者的心理护理, 使患者在了解自身病情和减压术操作方法的基础上, 能努力克服紧张、排斥的情绪, 积极配合护理人员实行胃肠加压术。术中护理人员应本着服务于患者的人性化护理理念, 时刻注意胃管通畅与否, 保持4h以生理盐水冲洗胃管一次, 避免胃管折叠、漏气等事件发生。同时做好基础护理工作, 插管过程中, 定期清理鼻腔并保持2次/d清洗口腔, 1次/d雾化吸入, 以保证口腔清洁, 预防呼吸道和口腔感染。清醒患者可适当饮水, 促进胃肠功能的恢复。长期使用胃管的患者应1次/w更换胃管, 并改变插入位置, 防止鼻腔黏膜及软骨发生坏死。护理人员需不断在临床护理过程中总结经验, 不断探求减轻患者痛苦, 提高插管成功率的方法。同时, 加强人性化的护理, 体现一切为了患者的服务意识。从整体化、个性化和人心化的角度, 通过精湛的护理技术和扎实的理论基础, 达到让患者及家属满意的护理效果。

摘要：目的 探讨胃肠减压术患者胃内积液、胃肠道内积气及减轻腹胀的临床护理方法及效果。方法 对本院2008年3月～2010年3月期间86例行胃肠减压术的患者的护理方法及临床护理体会进行总结和分析。结果 置管期间, 86例患者中除自行拔出者2例, 中途脱落1例外, 余83例患者胃肠减压均顺利完成, 无其他意外和并发症情况发生。结论 采取合理插管深度, 胃肠减压与有效的临床护理, 能够加快患者功恢复, 减轻或者痛苦。

关键词：胃肠减压术,护理,体会

参考文献

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[3]金家琼, 陈荣荣.急诊病人胃肠减压的护理体会[J].西南军医, 2008, (01) :142.

持续胃肠减压存在的护理问题及对策 篇9

1 临床资料

随机抽取进行胃肠减压的住院病人34例, 年龄12岁～83岁, 其中肠梗阻8例, 食管癌4例, 胃癌根治术3例, 胃大部切除术5例, 急性单侧性水肿型胰腺炎3例, 直肠癌根治术4例, 结肠癌根治术2例, 胆囊切除5例。

2 存在的护理问题

2.1 胃管插入长度不当

一般成人插入的长度45 cm～55 cm, 即耳垂—鼻尖—剑突的长度, 术中发现胃管头端达到贲门区, 部分则在食管下段, 达不到减压的目的。插入过长的, 可使胃管在胃内反折、扭曲导致胃内容物不易引出。

2.2 胃管堵塞

胃管被胃内块状物堵塞, 特别胃穿孔、肠梗阻在饱食状态下发病, 胃内滞留食物残渣, 或术后胃肠吻合口有淤血, 出现凝血块阻塞胃管。

2.3 胃管的型号选择不合理

在留置胃管前护士不能正确选用胃管的型号, 直接影响胃肠减压的有效性。临床调查中发现成人均使用16F型号的胃管、儿童为14F或16F型号, 过粗胃管刺激鼻腔黏膜, 引起出血, 局部炎症, 过细达不到胃肠减压的效果。

2.4 胃管固定不牢、不美观

常规采用胶布交叉固定, 胶布固定于鼻翼两侧及面颊部, 时间较长, 胶布形成窦道, 胃管在其中滑动, 病人在活动时胃管从鼻腔内滑出。

2.5 体位引流不当

病人一般采用半坐卧位, 保持同一种体位, 由于胃管头端和侧孔长期时间停留在胃体的某一个部位, 影响胃液的引流。

2.6 胃肠减压器负压调节不符合要求

负压过高易使胃管吸扁;负压过小, 不能有效引流。一次性负压吸引器连接不严密或有漏气现象。

2.7 护理记录不准确

护理记录单上描述的胃液、性质、量与引流物与事实不符。

3 原因

3.1 护士对持续胃肠减压认识不到位

插胃管不能正确选用胃管的型号, 过细影响减压效果, 过粗引起机械性刺激, 出现鼻腔、咽喉部刺激症状。

3.2 护士不能及时观察胃管引流情况

护理记录单中不能准确记录胃肠减压引流物的量、性状、颜色, 对引流不畅或滑出不能及时发现及时处理。有的护士在交接班时, 发现胃肠减压引流不畅, 上一班护士也不知道什么原因造成的。

3.3 护士操作不当

护理教学与临床实践脱离, 只是按课本上进行教条式的操作, 忽略了个体化差异。

3.4 健康教育不到位

有的病人不理解插胃管持续胃肠减压的重要性, 胃管出现局部机械性刺激时, 感到咽喉肿痛不适, 不通知医生和护士, 自行拔除。

4 对策

4.1 增强责任心

上班护士增加巡视病房次数, 发现胃管引流不畅时, 及时寻找原因。如是胃管滑出, 将胃管按操作规程调整所需的长度。如是体位引流不畅, 嘱病人变换体位, 即由左侧到右侧或由右侧到左侧。胃管内有块状物堵塞时, 应用20 mL～50 mL生理盐水冲洗, 反复抽吸, 至引流管通畅为止。如果胃肠减压负压调节不合适, 应及时调节所需的负压。

4.2 加强护理教学与临床实践相结合

护理部对新上岗的护士经常进行技术培训和操作考核, 在临床实践中提高护士理论联系实际的能力。

4.3 进行理论知识的培训

准确观察, 记录胃管引流液的颜色、性状、量, 特别是异常情况下的观察。正常胃肠术后24 h内可见胃管引流出少量血性或咖啡样液体100 mL～300 ml, 若有较多鲜血, 应警惕吻合口出血, 需及时与医师联系并处理。如果是肠梗阻的病人出现血性液应考虑有绞窄性肠梗阻的可能[1]。

4.4 改进胃管的插入长度

有文献报道[2], 胃肠减压要求一般成人胃管留置长度为60 cm～70 cm, 具体应根据个体而论, 插入深度按耳垂—鼻尖—剑突与脐连线中点的测量长度插入胃管, 其端孔及多侧孔均进入胃体, 且胃管在胃内无弯曲、打折、打叠等现象。

4.5 正确选用合适的胃管

在插胃管前根据治疗情况选择不同型号的胃管, 一般成人选用16 F～18 F, 儿童14 F～16 F;饱食后胃穿孔、肠梗阻、消化道出血病人选用20 F;禁食、胃肠道准备的手术病人选用16 F或18 F。

4.6 改进胃管的固定方法

常规胃管用胶布固定于鼻翼两侧及面颊部既不美观又不牢固。有文献报道[3], 取8.00 cm×2.50 cm医用胶布, 在长3 cm处以下各切开至胶布宽1/3处, 胶布短侧切成头颈贴在鼻翼处, 胶布长侧绕鼻管1周固定, 面颊部取8.00 cm×1.25 cm的胶布, 中间绕鼻导管1周对粘后分开, 分别将两端贴于面颊部, 此方法美观、牢固。

4.7 健康宣教服务到位

为病人讲解持续胃肠减压的重要性。对出现胃管机械性刺激症状及时处理, 即用西瓜霜局部喷雾, 或遵医嘱雾化吸入, 用生理盐水20 mL+庆大霉素8×104 U+地塞米松5 mg, 每次20 min～30 min, 每天2次。加强口腔护理, 观察口腔黏膜有无溃疡、感染等。有异常及时处理, 对持续胃肠减压引起情绪变化的病人, 可指导放松训练技术, 如听音乐、深呼吸等。

5 体会

持续胃肠减压是普外科不可缺少的护理技术之一, 对于胃肠道肿瘤、肠梗阻、胰腺炎、胆石症等病人, 持续胃肠减压是外科医生治疗的一个重要手段, 如护理不到位, 将延期治疗效果, 甚至合并严重的并发症。所以, 在护理工作中要严密观察胃管的抽吸情况, 保持持续胃肠减压的有效性。

参考文献

[1]曹伟新.外科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2002:235-245.

[2]钱国英.胃肠减压置管长度与减压效果探讨[J].护理研究, 2006, 20 (3B) :723-724.

消化内科胃肠减压的护理效果评价 篇10

1 对象和方法

1.1 研究对象

选择2011年1月—2013年6月我科60例行胃肠减压的患者作为研究对象, 其中男37例, 女23例, 年龄23岁~78岁, 平均年龄 (46.39±13.45) 岁;急性胰腺炎48例, 肠梗阻保守治疗12例。

1.2 护理方法

1.2.1 加强对护理人员的培训

定期向护理人员开展插管护理培训, 通过讲座等形式拓宽专业知识面, 加强插管技术的操作培训, 熟悉鼻腔与食管的解剖生理特点, 不断摸索适合患者需要的插管方法。插管时掌握好方向, 动作轻稳, 适当调整插管的速度, 提高一次插管成功率, 减轻患者痛苦, 避免重复置管、脱管以及出血等问题, 保持胃肠减压的通畅, 提高胃肠减压效果[2]。

1.2.2 心理护理

在胃肠减压操作前, 主动与患者和家属交流如下内容:讲明置胃管的目的、意义等, 操作过程中可能出现的不适, 需要患者配合的动作, 留置胃管的大约时间, 减压期间可能的不适和并发症, 并让患者和家属明确缓解克服这些不适的方法, 使患者有充分的心理准备[3], 对杜绝反复自行拔管有重要意义。

1.2.3 置管后的护理

1.2.3. 1 妥善固定保持有效引流, 插管后用干毛巾擦干局部, 用医用胶布固定, 用注射器抽吸盐水冲洗胃管, 防止胃管堵塞, 当胶布松脱需要更换胶布时, 避免胃管外滑[4]。当胃管长度不够时, 及时测量体外胃管长度, 随后将胃管继续推进达所需长度。选择合适且配套的减压装置, 使胃管和减压器连接紧密, 防止漏气, 保证负压的作用, 定期行胃肠减压。

1.2.3. 2 引流过程中要经常观察引流物的性状, 如有大量血性液, 应计算量并通知医生处理;如吸出过多胃肠液, 应告诉医生注意血容量的补充和维持电解质的平衡, 合理安排输液顺序及输液速度。

1.2.3. 3 留置胃管有关症状及处理患者留置胃管不适需及时处理, 消除不适, 减轻患者心理负担: (1) 咳嗽、咳痰多。由胃管刺激或插管致咽喉部分泌物增多, 平滑肌痉挛所致, 必要时可进行雾化吸入[5]; (2) 呃逆多。由胃管刺激传入神经, 使横膈膜活动过分活跃引起, 指导患者闭气10 s再呼气, 连续5~10次, 呃逆即可缓解[6]; (3) 不耐管。患者置管后烦躁、呕吐, 感觉极度不适, 采用心理治疗, 首先进行知识宣教, 使他们认识到插管的必要性及意义, 如插管不仅可以引流胃液, 而且每日要从胃管内注硫酸镁等药物, 以清洗胃肠道, 减轻腹胀, 引导陪侍人要积极做好患者的思想工作, 提高患者依从性[7]。口腔护理:口腔是微生物侵入人体途径之一, 口腔的温度、湿度适宜微生物生长繁殖, 胃肠减压的患者由于禁食、疾病、机体抵抗力降低易并发细菌感染, 因此应做好患者的口腔护理, 保持患者口腔清洁, 预防感染。

1.2.4 拔管的护理

经持续有效的胃肠减压后, 腹胀、腹痛减轻, 有明显的饥饿感, 经试行夹管l d~2 d后, 无腹痛、腹胀加剧症状, 遵医嘱拔除胃管。方法为先将吸引装置与胃管分离, 嘱患者喝1~2口水或30 m L石蜡油, 使胃管充分湿润, 然后嘱患者屏气, 先缓慢往外牵拉, 然后迅速拔出, 避免胃管中的液体流入呼吸道或污染患者衣服, 拔管后要注意观察胃管的完整性。

2 结果

60例胃肠减压患者插管前有不同程度恐惧心理28例 (46.67%) , 通过心理护理减轻了心理负担, 同意并且积极配合胃肠减压;58例 (96.67%) 一次插管到位, 胃肠减压时间最短3 d, 最长18 d, 平均 (9.34±4.04) d, 引流通畅。除有1例因不能适应胃管对咽部的疼痛刺激而拔管外, 其他无并发症及意外发生, 59例 (98.33%) 患者对护理感到满意。

3 讨论

胃肠减压是消化内科护理中基本的一种操作技能, 通过引流胃肠液或气体达到减轻胃肠道压力的目的[8], 同时又便于观察胃肠液的性质和量, 有助于判断病情变化。正确的置管方法及有效的长度, 妥善的固定, 及时的病情观察和处理是保证胃肠减压有效的基础, 而每日引流量的多少更关系到疾病的转归。

胃肠减压对患者来说是一种侵袭性的护理操作, 在插管及减压过程中由于护理不当, 不仅会给患者带来痛苦, 还会影响临床减压效果及预后, 甚至引起并发症[9]。需要通过采取积极有效的护理措施, 减少插管过程中遇到的问题, 提高胃肠减压的临床效果[10]。加强对护理人员的培训, 定期向护理人员开展插管护理培训, 通过讲座等形式拓宽专业知识面, 加强插管技术的操作培训。不断摸索适合患者需要的插管方法, 减轻患者痛苦, 避免重复置管、脱管以及出血的问题, 保持胃肠减压的通畅, 提高胃肠减压效果[11]。本文通过实施心理护理, 置管后妥善固定保持有效引流, 观察引流液的量、颜色、性状, 留置胃管患者有关症状处理及拔管的护理, 结果显示有46.67%的胃肠减压患者插管前有不同程度恐惧心理, 通过心理护理减轻了心理负担, 同意并且积极配合胃肠减压;96.67%的患者一次插管到位, 胃肠减压时间最短3 d, 最长18 d, 平均 (9.34±4.04) d, 引流通畅。除有1例因不能适应胃管对咽部的疼痛刺激而拔管外, 其他无并发症及意外发生, 患者护理满意度达98.33%。因此对消化内科患者行胃肠减压护理非常重要, 能有效减轻患者的痛苦, 帮助患者早日康复。

摘要：目的 评价消化内科胃肠减压的护理效果。方法 对2011年1月—2013年6月我院消化内科行胃肠减压60例患者实施护理干预:加强对护理人员的培训, 心理护理, 妥善固定保持有效引流, 观察引流液的量、颜色、性状, 留置胃管患者有关症状及处理、拔管的护理。结果 60例胃肠减压患者插管前有不同程度恐惧心理28例 (46.67%) , 通过心理护理减轻了心理负担, 同意并且积极配合胃肠减压;58例 (96.67%) 一次插管到位, 胃肠减压时间最短3 d, 最长18 d, 平均 (9.34±4.04) 岁, 引流通畅, 除有1例因不能适应胃管对咽部的疼痛刺激而拔管外, 其他无并发症及意外发生, 59例 (98.33%) 患者对护理服务感到满意。结论 对消化内科患者行胃肠减压护理非常重要, 能有效减轻患者的痛苦, 帮助患者早日康复。

关键词：消化内科,胃肠减压,护理干预,效果

参考文献

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