中医临床经验总结

关键词： 性神经症 强迫观念 临床经验 强迫症

中医临床经验总结（精选6篇）

篇1：中医临床经验总结

探讨中医药治疗月经量少临床经验总结如

下

月经量少是指月经周期正常．月经量明显减少．或行经时间不足2天。甚或点滴即净者，称为“月经过少”。古籍有称“经少涩少”、“经水少”、“经量过少”。一般认为月经量少于20mL为月经过少?。中医学在这方面有坚实的理论基础和丰富的临床经验，尤其是治疗月经量少方面积累了丰富的临床经验。

月经量少是月经病常见病之一，始见于晋代王叔和《脉经·平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证》中有“经水少”的记载．认为其病机为“亡其津液”。祖国医学认为，女子的月经来潮与肾气的强盛，肾精的充盈，冲任的通盛有着密切的联系。认为月经正常来潮与肾一天癸一冲任一胞宫的生理功能密切相关。月经量少与肾精亏虚、气血不足有着因果关系。《内经》云：“人有堕坠，恶血留内。”，则会引起月经量少。

现代医学认为。引起月经过少的原因很多，其中人工流产术后或子宫卵巢发育不良常导致月经过少，有资料显示我国每年约有1300万次的人工流产。由此引起的月经过少、闭经、痛经等月经失调也明显增加。因此，人工流产术后月经过少．中医学认为月经量的多少与肾的元气精血有密切关系。《医学正传·妇人科》云：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日益干涸，渐而至于闭塞不通。”肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，则月事方能按时而下。薛立斋说：“血者，水谷之精气也．和调于五脏，洒陈于六腑，妇女则上为乳汁，下为月水”。肾气旺，冲脉充盈则经血自调；精血互生，精血的充盛与肾阴有着密不可分的关系。肾精亏虚，气血生化乏源，冲任不盛，血海空虚，则经血量少。故妇科专家认为本病其病机特点是冲任失调，肾气虚，肾精不足是导致月经量少的主要病机。

治疗方法，治用阿胶黄精丸，方从法出，法随证立。立法方药，临证治病，不求病同，但求症同；方证相符，疗效显著。《证治准绳》云：“经水涩少，为虚为涩，虚则补之。涩则濡之。”所以治疗月经量少病症时，补肾就是治本，就是欲使肾精充足，血生有源，冲脉血盛。辅以理气活血祛瘀。故本着致病求本的原则，治疗用阿胶黄精丸以补肾养血，活血调经为主。多年来妇科专家运用此方，在治疗月经量少效果确切，综观全方，标本兼顾，诸药相合，共奏补肾养血，活血调经之效，故临床以此方治疗月经量少能收到满意的效果。

篇2：中医临床经验总结

1、肝区疼痛：是原发性肝癌最常见最主要的临床症状。疼痛多为持续性隐痛、钝痛、胀痛或刺痛以夜间或劳累后明显。肝区疼痛是由于肿瘤迅速增大，使肝包膜张力增加或包膜下癌结节破裂或肝癌结节破裂出血所致。

2、纳差恶心呕吐：常因肝功能损害，肿瘤压迫胃肠道所致。其中以纳差为常见症状，病情越严重症状越明显。

3、腹胀：因肿瘤巨大、腹水以及肝功能障碍引起腹胀，以上腹部明显，特别在进食后和下午腹胀加重，原发性肝癌患者常自行减食以试图减轻症状也常被误认为消化不良而未引起重视延误诊治。

4、乏力消瘦：由于恶性肿瘤的代谢消耗过大和进食少等原因引起，原发性肝癌早期可能不明显，随着病情的发展日益加重，体重也日渐下降，原发性肝癌晚期常极度消瘦贫血，衰竭呈恶病质，少数病情发展较慢的原发性肝癌患者经休息和支持治疗后也可能出现暂时体重回升的情况。

5、腹泻：主要因肝功能不同程度地损害导致消化吸收能力的减退引起。也可因肝癌细胞转移形成门静脉癌栓所致。虽然此症状并不十分常见，有时也可作为原发性肝癌的首发症状。常被误认为胃肠道感染而误诊腹泻。

6、发热：因肿瘤组织坏死、代谢产物增多以及肿瘤压迫胆管合并胆管炎引起无感染者称为癌热。多不伴寒战，不明原因低热是原发性肝癌的一个常见症状，体温一般在37.5℃～38℃之间。

7、呕血黑便：以呕血为主者主要因为原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压引起，食管下段-胃底静脉曲张破裂和急性胃黏膜病变所致。以黑便为主者则多由于门脉高压性胃病或消化性溃疡引起，由于肝功能损害凝血功能下降导致的消化道出血少见。

篇3：痹证的中医临床治疗经验

1行痹

多以风证为主, 其发病多以关节疼痛, 屈伸不利, 且疼痛呈游走性, 脉浮或缓。其风偏胜者:疼痛游走不定, 或呈放射性, 闪电样, 涉及多个关节, 以上肢多见, 或有表证。

治宜:祛风通络, 散寒除湿, 活血养血。方剂:当归18 g, 丹参18 g, 鸡血藤21 g, 海风藤18 g, 透骨草21 g, 独活18 g, 追地风18 g, 香附21 g。

2痛痹

其主证多见关节疼痛, 遇寒则甚, 部位固定, 脉弦紧。凡患痛痹之患者, 其阳气必虚, 治疗如不兼用扶阳之药, 而专祛寒湿之邪, 则疗效不显著。而扶阳之品则莫过于附子, 因此治疗痛痹常以附子为主药。又痛痹之患者, 多为寒邪伏于里, 因此常加细辛以走窜经络, 痛达内外。加麻黄以开肺气, 宣皮毛, 振奋全身阳气[1]。

方剂:制附子12 g (先煎) , 黄芪12 g, 桂枝6 g, 细辛6 g, 麻黄9 g, 生薏苡仁30 g, 地龙15 g。上肢痛加羌活9 g, 下肢痛加独活9 g

3着痹

其主证多见关节酸楚, 重着, 肿胀, 活动不利, 脉濡。湿性粘滞, 发病成痹, 常见病处麻木不仁, 并且常易变为湿热, 其痛处红肿, 更难治疗。因此治痹第一要素, 就为除湿, 而除湿之法, 不外芳香化湿, 利水渗湿, 清热化湿几种。

方剂:当归15 g, 白术15 g, 红花10 g, 桃仁10 g, 川芎10 g, 防风6 g, 桑枝30 g。

4顽痹

其主要表现为痛在关节, 而且反复发作, 经年不愈, 甚至数十年而不解, 痛久关节变形。现农村大部分地区缺医少药, 且患者视医院为畏途, 非等到忧及生死不来看病[2]。因此在痹证的治疗过程中大部分遇到的是经年不愈, 严重损害患者身心健康的顽痹。顽痹治疗总结以下几个经验。

4.1 肝肾亏虚

痹证久病患者, 生活不能自理, 表现肢体酸楚, 脉弱, 面色不华, 关节多数变型, 腰酸背痛, 此为肝肾阴虚。久痹正虚, 必须重在补益, 但痹证日久, 多为虚实夹杂, 痰瘀互结, 治疗颇为棘手。临床常在益气补血的基础上, 佐以祛痰活血药, 逐痰通络, 补养肝肾。

方剂:黄芪30 g, 当归15 g, 丹参12 g, 桂枝16 g, 炮附子6 g, 生熟地各15 g, 枸杞子15 g, 山萸肉15 g, 茯苓10 g, 泽泻10 g, 地龙6 g, 炮山甲6 g。

4.2 痰湿瘀阻

临床上常用虫类药, 治疗顽痹更是如此。痹证日久, 邪气深伏于内, 深经入骨, 凝滞不行, 渐变生成痰湿瘀浊, 经络闭塞不通, 草药力所不及, 非使用虫蚁之类药以搜剔, 而不能建功。虫类药应用亦因根据辨证论治的原则, 在临床上常选用药如下:寒甚者, 用乌蛇, 并配以制附子;瘀而化热者, 选用地龙, 并和石膏, 桂枝芍药知母汤;夹痰者, 用僵蚕, 胆星, 白芥子;夹瘀者, 用土鳖虫, 桃仁, 红花;关节变形者, 配以蜂房, 僵蚕, 虫类多燥, 因此应用时常配以养血滋阴之品, 入地黄, 石斛等, 以增加疗效[3]。

5热痹

初期多有发热, 口渴, 脉洪大等状似温病的表现, 然而热痹并伴有关节疼痛, 数日后关节疼痛部位出现局部红肿, 并伴有灼热感, 身体各大关节均有发生, 但以踝, 腕关节最为多见。若久病不愈, 即逐渐累及小关节, 治疗当以疏透清热, 解毒之法。方以大剂白虎为主, 可佐以牛蒡子, 连翘, 芥穗之类。

临床所见痹证, 皆为内外二因所导致。其内外因可为正虚, 外邪, 瘀血, 痰浊四者, 这四者紧密联系, 相互影响, 往往是不可分割的。风, 寒, 湿外邪是致痹的外因, 虚, 瘀是致痹的内因。内因, 外因相结合才能致病。其病机可因风, 寒, 湿邪, 痰瘀日久而致虚, 而正气越虚, 邪愈难去。又可因正气本虚而邪气入侵经络。痹证临床范围很广, 包括现代医学类风湿性关节炎, 强直性脊柱炎, 颈椎增生, 腰椎增生及坐骨神经痛等多种疾病, 治疗常祛风, 化湿, 豁痰, 活血, 通络, 清热并用, 对于顽固性痹证, 治疗应补正虚, 扶正气, 并活血祛瘀, 加虫类药以搜剔建功。

摘要：痹证是我国西北部地区的常见病, 痹证在临床上多分为风, 寒, 湿, 热, 血五种, 但在实际治疗中风, 寒, 湿三气很难截然分开, 只是偏胜而已。故治疗痹证, 关键在分清寒热二类, 然后再分偏胜。痹证属于热者, 起于主要感受热邪, 或风, 寒, 湿邪郁久, 从阳化热。以关节红, 肿, 热, 痛为其主证, 可有发热及怕冷等临床症状。痹证属于寒者, 起于主要感受寒邪, 或感受它邪, 从阴化寒。关节酸痛, 活动不利, 不红不热为其特点, 初期亦有发热, 恶寒等症状。

关键词：中医,痹证,临床经验

参考文献

[1]史宁广, 单书健.当代名医临证精华-痹症专辑.中医古籍出版社, 1988.

[2]娄多峰, 娄多峰论治痹病精华, 河南科学技术出版社, 1983.

篇4：中医临床经验总结

【关键词】 三叉神经痛 经验总结

【中图分类号】 R 745.1+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0318-01

1 病因病机

三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛，也称原发性三叉神经痛。本病多发于成年和老年人，40岁以上的患者可达70﹪―80﹪，女性略多于男性。中医古籍中虽然没有三叉神经痛的病名，但三叉神经痛的临床表现与中医的“偏头风”、“头风”、“面痛”等极为相似，在中医文献中可以发现许多对本病的症状描述及证治论述。中医认为本病的病因可分为外感、内伤两大类，但是无论何种原因引起的疼痛等多与火邪有关。正如《证治准强》中所言，“面痛皆属火盛”。外感所致常由风邪挟寒、挟火、挟痰杂而致病：内伤者多由阳明燥热、情志内伤所致。三叉神经痛中医分型有风寒凝滞、风热侵袭、风痰阻络、阳明火热、肝胆郁热、瘀血阻滞等证型。根据杨老的经验，临床上三叉神经痛肝胆郁热证较为常见，即使不同的病人在病症表现上会有所侧重，也多可通过药物加减来解决。

有下列症候表现者，辩证为肝胆郁热证：颜面阵发性短暂的抽搐样剧痛，疼痛以面颊、上下颌或舌最为显著；口角、鼻翼、面颊等处最为敏感，稍加触动即可诱发疼痛，每次发作时间仅数秒至2分钟，突发突止，说话、喝水、刷牙等都可以引起疼痛发作，间歇期间完全正常。舌苔白或黄，脉弦而有力或弦数。治法为泻肝凉血、熄风解痉。处方以泻肝解痉汤加减。拟方如下：生地20克、黄芩9克、地龙20克、生白芍20克、白芷6克、龙胆草10克、全蝎5克、细辛3克，水煎服。若大便干燥、便秘、脉沉数者，加芒硝、大黄通腑气以泄火热之邪下行；若疼痛较重，兼头晕目眩者，加天麻、钩藤，疏肝风以解痉；若阳明经有热，唇内齿龈疼痛重者，加石膏，与其方内白芷配合而用，可加强止痛效果。肝肾阴亏者，加枸杞子、熟地。

2 临床资料

患者张某某，女，51岁。2012年5月12日初诊。2011年起左侧颜面部开始阵发性短暂的抽搐样剧痛伴有面红、流泪、流口水，经甘肃省人民医院确诊为三叉神经痛。一年来经口服卡马西平等药物治疗及外科封闭、针灸等综合治疗，效果不佳，近1月明显加重。每次洗脸、刷牙、进食时可以诱发疼痛，痛苦面容。舌苔微黄，脉弦数有力。杨老诊断为三叉神经痛，证属肝胆郁热证。治以泻肝凉血、熄风解痉之法。处方如下：生地20克、黄芩9克、地龙20克、生白芍20克、白芷6克、龙胆草10克、全蝎5克、细辛3克，三剂，水煎服。2012年5月15日门诊复诊。患者服前方后发作次数明显减少，疼痛程度减轻，发作持续时间缩短，仍然伴有流泪、流口水，舌淡红、脉弦数。治疗上原方去全蝎，加蜈蚣二条研末吞服，三剂。2012年5月18三诊。患者目前疼痛发作时不在明显，每日偶有发作，不再流口水、流泪，发作后稍有不适感，舌淡红、脉弦。继服5月15日方剂伍剂。2012年5月23四诊。经连续服用前方汤剂治疗10余天后，现偶有发作，发作时疼痛较轻，现洗脸、刷牙、等已不引起发作。嘱再服三剂以巩固疗效。后随访一年，未见发作。

3 小结

3.1 祖国医学对三叉神经痛早有认识，有着很多经验，明《景岳全书》中有着一说法：“凡诊头痛者，当先审久暂，次贬表里。盖暂病者，必因邪气；久病者，必兼元气，以暂病言之，有表邪者，此风寒外邪于经也，治宜弥散，最忌清降；有里邪者，此三阳之火炽于内，治宜清降，最忌升散，此治邪之法也。”杨老在临床上治疗三叉神经痛遵循此原则进行辨证论治，因而，在众多的患者收到了一定治疗效果。头面为三阳经分布区域，位于人之顶部，外感致病，每与风邪有关。风性升发、向上，高巅之上，惟风可及，风邪挟杂寒邪、火热、痰浊，以致风寒凝滞、风火上灼、风痰阻滞经络。引发疼痛，而且寒、痰内壅也易化火生热。内伤所致多与情志不遂、阳明燥热有关。情志不遂，能致肝失条达，肝郁化火，肝火上扰头面，灼伤经络，则见头面疼痛，阳明燥热，循经上扰，亦可见头面疼痛；或因情志不遂，致气滞血瘀，或因病久入络，亦可见有瘀象。因此，三叉神经痛当属中医学的肝风、肝火范围。究其由来，可以由于情志不和、肝失条达，郁而生热化火，延经络循行影像至胃胆、上扰清空。也有由于木火伤阴、肾水不足、肝肾阴虚而致肝阳偏亢、化火化风上行者。病证性质为风、为热，病位在肝、胆、胃。

3.2 瀉肝解痉汤中生地、黄芩、白芍、龙胆草泻肝凉血，其中生地、白芍又有补养肝肾之阴的作用，龙胆草、黄芩既清肝火也清胃热；白芷、细辛通络镇痛；全蝎、地龙熄风解痉而镇痛。本病由肝胆火盛、胃热上壅而来，清泻热邪又凉血散血，风熄、络通而剧痛自除，因此本方对三叉神经痛有药到病除的显著效果。

3.3 三叉神经痛病症顽固，现代医学尚无有效疗法，即使神经阻滞法治疗，但复发率较高，外科三叉神经显微血管减压术、三叉神经周围支切断术、三叉神经感觉根部分切断术等，虽能止痛，但术后可导致面部感觉缺乏，亦可复发。本文介绍的泻肝解痉汤具有减轻、控制疼痛发作，促进临床早愈的效果，且无任何副作用。

3.4 临床治疗三叉神经痛，需遵循以下原则：新病，由外邪引起者，以疏风为主；久病，由痰火淤血所致者，以清热、涤痰、活血为主；疼痛既然是闭阻不通所致，因而在治疗上应以痛经活络为主，并以此为原则；如因风邪引起者，宜疏风通络，因寒邪引起者，宜散寒温经，因热邪引起者，宜清热通络，因湿邪引起者，宜除湿通络，因气滞引起者，宜理气活血，因血瘀引起者，宜活血化瘀等。

3.5 三叉神经剧痛患者在进行基本治疗外，也应注意一些生活中细节，以避免诱发或加重病情。如饮食要有规律，说话、刷牙、洗脸动作宜轻柔，注意头、面部保暖，情绪稳定，不易激动，起居规律，适当参加体育运动，增强抗病能力。

参考文献

[1]周仲英.中医内科学.中国中医药出版社：609-613。

篇5：中医助理医师考试复习经验总结

第一、通过看书、笔记、作试卷，围绕中心问题阅读一定要以考纲和课本为主，狠抓基本概念和基本原理的领会。阅读前可尽量采取回忆的办法，阅读速度则要视具体情况而定。要边读边想，有了心得就及时记下来。总之，这个阶段的特点是“俯而读，仰而思”，以思为主。

第二、整理出系统的复习笔记整理复习笔记是实现知识由“繁而杂”向“少而精”转化的好办法。做得好，可以把厚厚的一本书变成薄薄的几页纸；把一个复杂的专题变成一张系统表；把容易混淆的概念或不易记忆的内容改造成醒目的图示。总之，把书上密密麻麻的文字表述，变成各式各样的笔记形式，如果再使用彩色笔标记各种特殊符号，就更加容易理解和记忆了。有了系统的复习笔记，时常拿出来看看，可以起到提纲挈领、强化记忆的作用。因为一看复习笔记，就能迅速抓住知识的全局、重点、难点以及内在联系，又由于是自己整理的，所以印象格外深刻。毫不夸张地说，系统的复习笔记是极难得的学习备忘录，为自己复习阶段或临考前的复习提供了很有使用价值的资料。

此外，有了整理复习笔记的愿望，复习起来会更专心，因为你在掌握知识的基础上，还要进一步考虑怎样把已经形成的“知识网”，用最形象、最简明、最醒目的形式表现出来。这种考虑本身就推动了复习时的思考。没有整理复习笔记的愿望，系统复习时就容易分心。

整理复习笔记应努力做到以下四点：

①复习笔记要尽量反映知识的系统性，特别应当把重点概念和原理的联系与区别反映出来，做到一看见笔记，就可以从整体和全局上把握某个专题的知识，即可以把“知识网”展现出来

②复习笔记要力求简明扼要，一目了然，力戒变成课本或课堂笔记的再现；

③复习笔记要适合自己使用，具备个人特点，掌握得好，记得牢的地方，笔记可以简单些，甚至只用一、两个字表示即可；而自己掌握得不好，记得不牢的地方，要详细一些；以前理解不深或曾经有过错误的地方，就更要详细一些；因为是自己整理自己看，所以还可以用一些符号或简称，使笔记更加实用；

④复习笔记是自己心血和劳动的结晶，又是知识的精华，一定要保存好，以便随时取用；经过多次使用，直到记熟为止。从这个意义上讲，整理和使用复习笔记，正是为了最终不要复习笔记。许多人正是在反复的学习过程中，随着认识的不断深入，而使笔记越来越精练，直到抓住知识的精髓，最后完 全离开笔记。

第三、练习阅读和整理主要是为了解决知识的深入领会和进一步巩固的问题，当知识系统化以后，必须还要做一些练习题。通过做题来发现问题，带着问题再深入地读书钻研，而后再做题，这是一个不断深化的过程。做哪些题呢？一般来说，基础好一点的兄弟也可以自己适当多找一些。但绝不是做题越多越好，题不在多而在精。每做一道题，都要反复思考题目的类型，解题时运用的概念、定理以及解题思路和逻辑关系等。只有这样，才能培养运用知识解决综合问题的能力，以达到举一反三、提高解题效率的目的。

第四、使知识的再现、表达和解题达到熟练的程度制定切实可行的复习计划，不仅可以促进学习目标的实现，磨练学习意志，而且有利于提高学习效率，减少或杜绝时间上的浪费，

备考资料

按计划办事，就会使学习和生活很有规律，甚至逐渐形成条件反射，到时候就不必为起不了床或睡不着觉再付出意志上的努力了。学习和生活似乎完全达到了“自动”的境界：不起床就睡不着了；不睡觉就困了；不学习就好象缺点什么似的。有了计划的兄弟们一定知道，自己玩一个小时，将会使计划上的哪些项目落空，所以他们对时间特别珍惜；而没有计划，一旦坐下来，往往还要为该干什么事而考虑半天。这说明，良好的学习习惯是计划与顽强意志长期结合的产物。

怎样制定复习计划呢？

①计划要全面。不仅要包括学习的整体安排和进度，还要包括锻炼身体的时间、集体活动的时间、充足的睡眠时间等，这样做才能使自己保持旺盛的精力，生活丰富多彩。

②自己的复习计划应该是针对自己的特点，在某些方面拓宽和加深。

③长计划与短安排相结合。长计划不能太具体，以留有修改的余地；短安排要分专题，以增强计划的系统性。

④计划要有显著的“自我”特色。

第五、系统复习的做法及复习计划的制定六忌

一忌：复习无计划：考试科目多，知识范围广，因此复习时应有一定的计划。可是，有不少朋友复习时却没有计划，盲目性和随意性很大，东一榔头，西一棒槌，常常复习不到“点子”上，考试时答不上题，后悔莫及。

二忌：临阵磨枪：复习功课，贵在坚持、及时、经常，宜早不宜迟，更不宜“临时抱佛脚”.尢期是考试前的总复习，时间紧，任务重，如果不注意及时复习，总认为“来日方长”，“车到山前必有路”，临阵才去磨枪，那就为时已晚了。

三忌：平均使用力量：搞复习，应当抓住各门功课的重点、难点、特点和疑点，集中力量打“攻坚战”，解决“拦路虎”.可是，有些朋友在复习中“胡子眉毛一把抓”，分不清主次，虽然面面俱到，却没有抓住重点，遇到疑难问题，常常解决不了。

四忌：盲目陷入题海：复习功课免不了要做题，而且做的题目可能比平要多一些，这当然无可非议。但有的朋友却做过了头，整天埋头做题，成了“题海无边”，“两眼一睁，忙到熄灯”，复习题、自测题、模拟试题，做得人眼花缭乱。

五忌：滥用参考书：有不少朋友没摆正执业医师应试指南与参考书的关系，弄得喧宾夺主，本末倒置。随着出版事业的发展和人们对科学文化知识的重视，各种复习资料铺天盖地，但大多编写重复，且良莠混杂，因此，在购买时应精挑细选，每门课最多选择一两本质量高，真正具有参考价值的书即可，切不可滥用。否则，不但浪费钱财，耗费精力，而且对学习有害无益。

六忌：劳逸失度：有些朋友考前复习时废寝忘食，睡半夜、起五更，虽然精神可嘉，但做法是愚蠢的，复习迎考，任务繁重，更应该劳逸结合，保持适当的娱乐、休息和睡眠。

第六、记忆的“秘诀”

重复多次的学习和复习虽是必要的，但机械被动，奉命行事，不知其乐地死记硬背永远是事与愿违，毫无裨益的。

锲而不舍的顽强学习精神固然难能可贵，但已经疲劳到极限、无精打采、昏昏欲睡之时，继续“坚持”学习，无疑是自我折磨，自欺欺人。

要牢牢记住你学习的知识，必向其倾注你的全部感情，要像凝视你初恋的情永远不要埋怨自己的脑子不够用，不要自叹“我的脑子不好”或“我老了，脑子记不住东西了”。应该记住：任何时候你脑子中的大部分地方还是未开垦的处女地，只要精耕耘，何愁不结累累果实？！人那样去“看书”，爱之越深，记之越牢。

篇6：中医临床经验总结

推广中医药适宜技术新经验总结

奉新县地处江西北部，是一个以林业为主，经济薄弱的县，全县有15个乡镇，总人口30万，县级中医院1所，设有中医科的卫生院13所，占乡镇卫生院总数的86.7%。2005年，我市进一步加大农村中医工作力度，积极申报创建全国农村中医工作先进市，并努力推广中医药适宜技术。这个项目的工作思路是：充分运用党中央国务院关于加强农村卫生工作的政策，以农村卫生项目建设和医疗机构规范建设为载体，重点在乡村推广中医药适宜技术，采取分类管理、分级指导、分层培训的方式，通过推广农村中医药适宜技术来拓展农村中医药服务领域，以全面推进中医药事业的发展。下面将我县农村中医药适宜技术推广工作的具体做法和成效总结如下：

一、具体做法

（一）摸清家底，健全组织

为提高农村中医药服务水平，发挥中医药“简、便、廉”优势，切实解决农民看病难、看病贵问题，我县充分意识到面向农村推广中医药适宜技术的必要性。为此，我局将农村中医药适宜技术推广工作作为一项重要工作，予以高度重视。一是认真调查摸底，全面分析中医现状。我们下发了一整套中医现状调查表，对县、乡、村三级中医情况进行调查，从中医基础设施、人员、设备、技术水平、培训、科研、新项目引进、专科建设等多方面了解中医现状。根据调查数据，我们作了详细的分析，看到了问题与不足，为我们制定切实可行的方案，打下良好基础。二是确定目标，制定切实可行的方案。我们的目标是：在全县范围内用3年时间，通过中医药适宜技术推广，带动农村的医疗卫生单位引进和开展一批中医药技术，培养一批中医药技术骨干，建设一批以开展中医药新技术为主的特色专科，使80%以上的乡镇卫生院将中医药服务作为其业务工作的重要内容，中医药诊疗率提高到30%以上；85%的村卫生所有一名中医或能中会西的乡村医生，中医药诊疗率达25%以上。为此，成立了县卫生局局长宋争鸣担任组长的靖安县农村卫生中医药适宜技术推广领导小组，指定县中医股负责具体工作。

（二）把握原则，选准项目

农村中医药适宜技术的推广是发展、振兴中医，解决农民看病难、看病贵的有效手段。在项目的筛选上我们坚持了五项基本原则。一是所选项目必须是具有先进性和科学性，是近三年科技成果或新技术；二是项目的技术含量要高且便于学习掌握；三是项目要具有较强的实用价值，疗效较好；四是引进成本要低；五是要适合农村和基层应用。根据这五项原则，我们筛选了20个项目印制成册，下发到每一个乡镇，各乡镇根据当地实际，选择申报其中的几项作为引进推广项目。

（三）分级培训，推广应用

在项目培训上我们主要分二级进行，一级培训由县卫生局组织，以县中医院为龙头，对乡镇卫生院进行培训和帮扶；二级培训由各乡镇卫生院负责组织实施，对乡村医生进行培训。三年来我们以推广20项农村中医适宜技术为突破口，加强了对针灸、按摩、推拿等常见病中医药适宜技术的推广，并在能学会用上作文章，要求80%以上的基层医疗单位必须派员参加培训，80%以上的项目必须得到基层医疗单位的推广；80%以上的引进项目必须得到实用。

（四）改进方法，形成合力

为了更好地推广中医药适宜技术，我县还注重抓好与相关工作的衔接。把其与有关工作联系起来，形成合力，提高成效。一方面是把中医药适宜技术工作纳入农村中医工作先进市建设，利用建设资金，推广适宜技术，提高中医药技术水平。另一方面是纳入新兴农村合作医疗工作中。如适当扩大中医药报销范围，对积极使用中医药技术的乡镇卫生院和村卫生所给予政策优惠。

二、主要成效

（一）较好地促进了农村中医药事业的发展

全县举办中医药技术骨干培训班3期，参训人员100人次。全县对乡村医生进行20项农村中医药适宜技术推广培训，参训人员达400多人。各乡镇卫生院共计有15名中医师在县中医院进修，县中医院计有12名中医人员在上级医院学习。随着中医药技术的不断推广，在靖安掀起了学中医、用中医的热潮，中医之花，正在开放。

（二）提高了乡镇卫生院综合能力

根据调查摸底情况，乡镇卫生院中医药收入仅占17.8%，90%的乡镇卫生院只有中医内科，具有传统优势的中医药技术在农村没有得到较好的发挥。通过中医药适宜技术推广，鼓励建设中医特色专科，使一些卫生院拓宽了服务范围，提高了综合能力，如干州卫生院的中医肝科等具有浓厚的中医特色。

（三）有效地减轻农民负担

由于中医药具有“简、便、廉”的优点，治疗费用较低，我们测算了一下，农民到县医院治一个感冒可能要花近百元，而用中医药在农村当地治疗也许只花几十元钱。据不完全统计，在开展新型农村合作医疗中，由于中医药使用率的提高，农民医疗支出较上年减少10%。

三、几点体会

通过组织实施农村中医药适宜技术推广工作，我们主要有以下几点体会：

第一，加强组织领导，形成有效制度是农村中医药适宜技术推广工作真正落到实处的根本保障。长期以来，中医药技术推广工作是提得多、抓得少，布置多、落实少，大多是流于形式。针对这种情况，我局成立农村科技兴医工作领导小组，县中医院和乡镇

卫生院成立农村中医药适宜技术推广领导小组，指定专人负责；将推广农村中医药适宜技术推广列入目标考核内容；在国家、省科技成果推广项目中，筛选出适宜技术，定期组织培训、定期考核，形成长效机制，从而确保了适宜技术推广工作落到实处。

第二，坚持面向农村，为农民服务是农村中医药适宜技术推广工作得以积极发展的关键。针对农村农民看病难、看病贵问题亟待积极解决的情况，我局始终坚持面向农村，把推广农村中医药适宜技术与解决农民看病贵、看病难问题相结合。一贯坚持“简、便、廉”的筛选推广项目原则，筛选出的推广项目必须具有价廉适用的特点，确保基层卫生院能以较少的投入产生较大社会、经济效益，确保基层农民能在当地卫生院花较少的费用，解决一些实际问题。从而使乡镇卫生院、基层农民对适宜技术感兴趣，欢迎支持适宜技术的推广。第三，不断改进创新推广模式，寻求有效推广途径，是中医药适宜技术推广取得较好成效的基础。三年来，我们在多次中医药适宜技术推广成功与失败的经验教训基础上，逐渐探索出一套较为成功的推广模式，即：现状调查——分析需求——筛选项目——专家论证——发布项目——确定推广方式——逐项实施——跟踪服务——经验总结。按照这一做法，基本上能找到适合在农村推广的中医药适宜技术，且能取得较好成效。

虽然我们在推广农村中医药适宜技术方面，做了一定的工作，取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处，如资金投入不足；引进推广项目时，规模大、效益好的卫生院积极性高，而规模小、效益差的卫生院积极性低；推广工作的指导总结尚有欠缺等等。在今后工作中，我局将积极探索，扎实工作，力争将我县农村中医药适宜技术推广工作推上一个新台阶。

奉新县中医院