护理缺陷定性标准

关键词： 护士长 质量 缺陷 护理

护理缺陷定性标准（精选6篇）

篇1：护理缺陷定性标准

护理缺陷评价标准

护理缺陷是指在护理活动中出现技术，服务，管理等方面的失误。根据护理缺陷对患者形成负面影响的程度，分为轻、中、重三度。

1.轻度：虽然存在护理缺陷，但对患者未造成任何负面影响或仅增加患者轻微痛苦，但未遗留不良后果者。

2.中度：护理缺陷增加患者痛苦，浪费国家财产，或遗漏治疗、重要护理措施和护理记录，存在潜在的医疗安全或医疗纠纷隐患，但未造成严重后果者。

3.重度：存在护理缺陷并且造成患者死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等严重后果者。

非护理缺陷的范畴

1、由于病情或患者体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果者。

2、发生难以避免的并发症者。

3、患者及其家属不配合诊治与护理为主要原因而造成不良后果者。

4、病情所需的药物，在无配伍禁忌，剂量正常的使用过程中仍发生副作用者。

5、在做好准备并按操作规程进行检查治疗时，发生意外情况者。

6、疑难重症和罕见病例虽经会诊但限于医疗水平和设备条件难以诊治而发生栓塞、过敏、心跳骤停，内脏自发破裂等情况又无法抢救而猝死者。

7、因其他不可抗拒及难以防范的因素，而造成不良后果者，如患者在有陪护的情况下自杀、坠床、跌倒、烫伤等。

护理缺陷包括：护理管理、语言及行为规范、用药、病情观察、护理措施及效果、护理

文书书写等方面 的缺陷。护理缺陷的种类及分度判定标准如下：

（一）护理管理缺陷

包括制度不健全，措施不力，监控不严，职责不明，业务培训不到位，对病人存在的不安全因素缺乏预见性或未采取措施，护理人员配置及派班不合理等，均属护理管理缺陷。

1、因护理人员派班不合理而造成工作未到位，发生护理缺陷造成严重不良后果者为重度缺陷，造成一定影响为中度缺陷，无不良后果者为轻度缺陷。

2、护理监管不严，无执业注册护士或实习期护士单独从事技术护理操作或书写护理记录，造成严重后果者为重度缺陷，存在安全隐患，医疗纠纷隐患为中度缺陷。

3、病房环境设施未及时检修，对患者造成严重后果者为重度护理缺陷，增加患者痛苦为中度缺陷，无明显影响为轻度缺陷（非护理能做到的不属此范围）。

（二）临床科室护理缺陷

1、语言及行为规范方面的缺陷

（1）对急、危重患者的治疗和抢救推诿拖延，导致重大医疗纠纷或构成医疗事故者为重度缺陷。

（2）擅离职守、工作失职造成不良后果者为重度缺陷。

（3）护理人员由于语言和行为不符合护理人员行为道德规范，影响患者身心健康，无不良后果者为轻度缺陷；造成一定影响和后果者为中度缺陷；影响较大者为重度缺陷。（4）未按要求完成工作职责，对患者造成严重后果者为重度缺陷；造成一定影响者为中度缺陷；无不良后果者为轻度缺陷。

2、用药方面的缺陷

（1）口服药发放的缺陷包括错发、漏发、早发或迟发，发药后对病人交待不清，解释不详致多服、漏服、错服、误服。影响较大者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷。漏给药物及时发现弥补者为轻度缺陷。

（2）错给、漏给一般药物，如维生素等，超过一日量为中度缺陷，一日量以内为轻度缺陷。（3）错给、漏给毒、麻、限、剧类药品和抗生素、激素、化疗药、胰岛素、强心、利尿、血管活性药物等抢救治疗药物，影响较大者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷。漏给药物及时发现弥补者为轻度缺陷。

（4）.应做过敏试验的药物，未做过敏试验用药，后果严重者为重度缺陷；未造成不良后果者为中度缺陷；做了皮试未看结果又重做为中度缺陷；已做皮试而结果记录不及时为轻度缺陷。

（5）因违反操作规程而致注射时断针，经手术取出，发生严重后果者为重度缺陷，造成患者痛苦者为中度缺陷。

（6）静脉输注刺激性药物外漏，造成局部组织坏死为重度缺陷；及时处理，未造成坏死，范围直径＞5cm为中度缺陷，范围直径≤5cm为轻度缺陷。（发泡性化疗药物导致的局部皮肤过敏不属此列）。

（7）错发治疗饮食，加剧病情为重度缺陷，对治疗有一定影响为中度缺陷，错发、漏发一般饮食为轻度缺陷。

（8）未按医嘱和病情控制输液速度或输入含霉菌、异物等液体使患者病情加重、增加患者痛苦和费用者为重度缺陷；及时发现，处理影响较小者，为中度缺陷，及时发现未造成影响者为轻度缺陷。

（9）使用有配伍禁忌的药物，违反配伍禁忌原则，对患者造成严重后果者为重度缺陷；及时发现处理，影响较小者为中度缺陷，及时发现，未造成影响者为轻度缺陷。

3、病情观察方面的缺陷

（1）观察病情不细，未及时发现病情变化，影响患者抢救和治疗，造成严重后果者为重度缺陷；造成一定影响者为中度缺陷。未及时发现患者死亡，造成严重后果者为重度缺陷。（2）主观臆断，擅自给药或盲目执行医嘱，造成严重后果者为重度缺陷；造成一定影响者为中度缺陷。（3）不认真观察产程，未经消毒分娩于厕所、地上或造成会阴三度撕裂、损伤重要器官，导致功能障碍甚至产妇婴儿死亡者为重度缺陷；造成一定影响者为中度缺陷。

（4）产后或术后阴道放置纱布未及时取出或异物遗留阴道内发生感染者为重度缺陷，有一定影响者为中度缺陷。

（5）未挂尸体鉴别卡，致抬错尸体者为重度缺陷。

4、护理措施及效果方面的缺陷

（1）抢救准备工作失误，延误抢救或未及时执行医嘱，影响抢救造成严重后果者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷；未造成不良后果者轻度缺陷。

（2）违反操作规程或交接班不严导致输血错误，后果严重者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷。

（3）因护理不当，造成严重烧伤、烫伤、跌伤、窒息等并发症，造成严重后果者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷。

（4）不严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程，造成严重感染或院内交叉感染者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷（由于药物吸收不良，致使发生无菌性脓肿不属此范围）。（5）因护理不当发生Ⅲ期压疮为重度缺陷；发生Ⅱ期压疮为中度缺陷；Ⅰ期压疮为轻度缺陷。

（6）因热敷导致患者烫伤深Ⅱ°或面积在1%以上者为重度缺陷；浅Ⅱ°或面积在1%以内者为中度缺陷，Ⅰ°度为轻度缺陷。

（7）危重患者、老年人、小儿等因护理不周发生坠床，造成严重后果者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷；无明显影响者为轻度缺陷。

（8）未按操作规程，患者量体温时损伤口表误呑水银或肛表断裂损伤肛门，造成严重后果者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷；无明显影响者为轻度缺陷。

（9）昏迷躁动患者使用保护性约束工具，未开医嘱或未征求患者家属同意使用约束工具为中度缺陷，护理不当发生组织损伤为重度护理缺陷。

（10）.错做、漏做重要治疗和护理措施，耽误患者治疗和抢救，造成严重后果者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷。

（11）错做、漏做一般治疗和护理措施，造成一定影响者为中度缺陷；无明显影响为轻度缺陷。

（12）特殊检查及术前准备工作未做好而延误检查和手术者为中度缺陷；及时发现弥补者为轻度缺陷。

（13）留取血液标本和特殊标本不符合要求或错留标本、未及时送检，影响结果和患者治疗者为中度缺陷；无明显影响或及时纠正者为轻度缺陷。

5、护理文书书写方面的缺陷，详见《护理文书质量评定标准》。

（三）手术室护理缺陷 轻度护理缺陷：

1、手术包内器械不全，或器械用物不符合要求，但未造成影响者。

2、护送患者回病室未交班，遗漏病历或患者用物于手术室，或将手术室用物遗落于病房者。

3、未按要求进行术前术后访视病人者（除病人不在除外）。

4、各项记录不全或未及时完成但无影响者。

5、未按规定进行各项消毒灭菌工作，但经及时补救未造成影响者。

6、术后终末料理不符合要求者。中度护理缺陷：

1、手术标本丢失或未及时送检影响诊断或增加病人痛苦者。

2、手术包内少备或错备用物，或用物不符合要求而影响手术者。

3、术前准备不充分，致使手术停顿时间达30分钟以上者；为寻找敷料、器械，致延误关腹、关胸、关颅时间达20分钟以上者，但未造成严重后果者（体外找到为护士缺陷，体内找到为医师缺陷）。

4、手术时体位不当或采取措施不得力，造成轻度压伤或功能障碍，短期内能恢复者为中度护理缺陷。

5、接错手术病人或摆错手术体位，在消毒皮肤以前发现者为中度护理缺陷。

6、贵重仪器，手术器械使用与保管不善，造成损坏，影响手术者。重度护理缺陷：

1、接错患者或在接送途中病人摔伤，后果严重者为重度缺陷。

2、术前、术中、术后手术台上用物清点和登记不全，手术中途反复查找而影响手术进行并增加病人痛苦造成严重后果者为重度缺陷。

3、手术时使用电器（如电刀）未加检查，而致病人发生神经损害，皮肤烫伤等，影响功能者为重度缺陷。（如电器功能良好，由于手术者使用不当则为医生缺陷）

其他同临床科室。

（四）供应室护理缺陷

1、高压蒸汽灭菌后用物其指示卡不符合标准者。

2、各种无菌包内少备、错备用物或用物不合要求者。

3、无菌物品不合要求，及各种管道、注射器内有异物。

4、供应物品准备不齐或灭菌过期者。

5、错将未消毒物发给使用者，或包内内容物与标签不符者。

6、供应室误将未灭菌处理或灭菌处理不合格的器材发出；发错器材包或包内少放、错放主要用物影响抢救者。

7、消毒包写错消毒日期者。

8、消毒物品到期，未再次消毒，弄虚作假者。

9、未按操作规程进行，致使消毒包内用物不合要求者。

10、消毒灭菌器检测不严或未遵守操作规程，造成消毒灭菌物品不合格者。

11、消毒灭菌器出现故障未及时报维修，影响物品灭菌者。其他同临床科室。

以上情况增加病人痛苦，造成严重后果者为重度缺陷，如影响诊疗操作者为中度护理缺陷，无影响或及时发现予以补救者为轻度护理缺陷。

（五）婴儿室护理缺陷 轻度护理缺陷

1、婴儿抱错喂奶一次。

2、婴儿未及时安放标记（如床头牌、胸牌、手圈等）。

3、写错婴儿性别或母亲姓名及时发现未造成影响者。中度护理缺陷

1、未认真观察婴儿情况，致使发生变化贻误抢救者。

2、出院时抱错婴儿，经医务人员及时发现采取措施予以补救者为中度缺陷。重度缺陷

婴儿室由于查对不严，抱错婴儿，致婴儿产生严重不良影响或引起医疗纠纷为重度缺陷。

其他同临床科室。

附4：护理文书书写评价标准

护理文书包括入院评估单、入院告知书、三测单、长期医嘱单、长期医嘱执行单、临时医嘱单、护理记录单。根据缺陷的多少与缺陷的程度分为五级：

Ⅰ级(优)：0－5个轻度缺陷。

Ⅱ级(良)：1个中度缺陷，或6－9个轻度缺陷。Ⅲ级(合格)：2个中度缺陷，或10－15个轻度缺陷。Ⅳ级(不合格)：3个中度缺陷。

Ⅴ级(劣级)：1个重度缺陷，或1个单项否决。

（一）入院评估单缺陷

1、中度缺陷：（1）24h内未完成；

（2）有过敏史者未详细填写过敏的药物或食物名称；

（3）记录内容填写与护理记录明显不一致，影响对病情的判断，如： 1)皮肤有破损或压疮为记录或与护理记录单的记录不相符； 2)入院时发热、休克、高血压等记录与护理记录单不符； 3)其他情况填写与病人实际情况不符等。

2、轻度缺陷：

所列项目填漏一处，如：

1）有既往病史者漏填或未写明所患疾病的医疗诊断； 2）生活习惯有特殊嗜好者未注明； 3）使用安眠药物时漏写药名、剂量。

（二）入院告知书缺陷

1、中度缺陷： 缺被告知人签名。

2、轻度缺陷： 缺告知人签名。

（三）三测单缺陷

1、中度缺陷：

（1）测单上的各项记录内容与护理记录单同一时间段的记录不一致，如：

1）出入水量记录不一致；

2）大、小便记录与护理记录单不一致；

3）医疗、护理记录单上有脉搏短绌记录，三测单上无记录； 4）辅助呼吸时，未用“A”表示。

（2）有药物过敏未用红笔在三测单的底栏依次填写过敏药物名称；

（3）三测单相应时间栏内填写“外出”“拒测”，护理记录单上未记录原因；（4）体温和脉搏重叠时标志错误。

2、轻度缺陷：

（1）楣栏、日期、病期、页码未用蓝笔、阿拉伯数字，填写错误或遗漏。遇新年份或月份未按要求填写；

（2）入院、出院、转科、分娩、死亡等未用汉字在40℃以上用红笔顶格填写具体的小时和分钟；

（3）病期或术后病期错填、漏填一处；（4）三测标记未连线一处；（5）大、小便记录漏记一处；

（6）漏填24小时出入水量或尿量一处；（7）漏填每周一次血压、体重等；

（8）三测的点、圆、叉和线粗细不均匀，太大、太小或有涂改不美观。

（四）长期医嘱单(以下缺陷既与医生开医嘱有关，又与护士核对医嘱有关)

1、中度缺陷：（1）医嘱剂量、用法、配伍错误；

（2）患者临床死亡的时间与三测单、病志、护理记录单上不一致；（3）病人出院或死亡后长期医嘱未停。

2、轻度缺陷：

医嘱取消未用红笔写“取消”并在右下角签名。

（五）长期医嘱执行单

1、重度缺陷：

（1）皮试(+)的药物仍有执行签名；（2）医嘱取消或作废后仍有执行。

2、中度缺陷：

（1）执行者无核对着签名；（2）执行者签名漏一处；

（3）因故未执行的医嘱，在备注栏中未说明原因，执行时间栏内未写“未执行”及签名；

（4）抗生素的皮试结果一处未标注；

（5）手工抄写的长期医嘱抄写人和核对人在本条医嘱的“备注”栏上下两格未签名一处；

（6）手工停止的医嘱未在备注栏中写“停止”，及停止时间与签名；（7）医嘱处理不正确，长期医嘱执行单内出现临时医嘱；（8）医嘱内容涂改；

（9）执行单上的时间与实际执行时间不一致。

3、轻度缺陷：（1）签名字迹潦草；

（2）粘贴单楣栏填写不完整，粘贴不整齐、不规范，页面不整洁；（3）医嘱未分页打印一处；

（4）配药者和执行者是同一人时，“配药”栏缺签名一处。

（六）临时医嘱单

1、重度缺陷：

（1）医嘱取消或作废后仍有执行；（2）输了血无合血单；（3）皮试无结果标识；

（4）皮试(+)的药物仍有执行签名；

（5）需皮试的药物静滴和皮试是同一执行时间或间隔时间少于15分钟。（6）两种皮试药物在同一时间做皮试

2、中度缺陷：

（1）缺执行时间和签名一处，执行时间和医嘱不相符；（2）临时医嘱代签字；（3）输血无两人签名一处；

（4）已输血的合血单上无两人签名；（5）“ST”医嘱15分钟内未执行；（6）皮试未注明药物名称；（7）皮试结果无签名；

（8）因故未执行的医嘱未在执行时间栏内用红笔标明“未执行”，未用蓝笔签名，护理单上未记录原因；

（9）“SOS”医嘱在12小时内未使用，没有用红笔在执行时间栏内写明“未执行”并签名，在护理单上未记录原因；（10）长期医嘱记录在临时医嘱单上。

3、轻度缺陷：（1）签名字迹潦草；

（2）皮试结果阳性未用红笔表示；（3）取消医嘱未用红笔，格式不正确。

（七）护理记录单

1、重度缺陷：

（1）护理记录单缺页；

（2）抢救记录未按规定内容书写，如： 1)抢救结束6小时内无记录；

2)危重患者抢救记录欠客观，不真实，与医生记录不一致。（3）未按医嘱或护理常规观察病情，如： 1)缺生命体征记录一次；

2)静脉使用血管活性药物无血压观察记录；

2、中度缺陷：

（1）病危病人未每班记录一次，病重病人未2天记录一次，一般病人未每周记录1～2次；

（2）病情动态变化未按日期顺序记录(转科时科与科之间的记录未按时间顺序记录)；（3）入院当天、手术当班、特殊检查治疗、病危、病重、出院、由他科转出、转入(含本科的监护室)在护理记录单上无记录；

（4）用强效缓痛剂后未记录；

（5）临时备用医嘱未执行的在护理记录单上未写明原因；（6）在护理记录单上未记录药物过敏发生时间和症状；

（7）入院时皮肤有破损、压疮等异常情况，在护理记录单上未记录或记录不详；（8）病人外出或拒测三测时，在护理记录单上未记录；（9）未正确使用医学术语；

（10）总出入水量计数错误或出入水量记录与三测单不一致；

（11）因故停止或更换液体时未在记录入量的栏内注明丢弃量，未记录原因；（12）引流物未记录性状及量。

3、轻度缺陷：

（1）楣栏漏填，页码不正确；

（2）日期书写不规范，时间未使用24小时制；（3）“重”“危”在病情栏内无记录；

（4）新开或停止观察病情变化的医嘱未记录；（5）同一时间内记录完毕，未按要求签全名；（6）瞳孔观察标记不规范；

（7）卧位方式缺记录或持续长时间同一卧位；（8）总结出入水量的时间与真实时间不符；（9）总出量未记录在出量栏中最后一空格内；（10）总出入量数字下未用红笔画“=”。

（八）手术护理记录单

1、中度缺陷：

（1）无敷料清点记录，无巡回护士、器械护士、接班护士签名；（2）灭菌效果监测指示卡或内植物标识未粘贴；（3）各项记录与病人真实情况不符。

2、轻度缺陷：

其它项目漏项一处。

（九）其他

1、重度缺陷：

（1）涂改、损毁、添加记录内容。（2）未按要求观察病情，如：

1)高热的病人在三测单与护理记录单上均缺常规体温观察记录； 2)新入院病人三测单和护理记录单上均无三测、血压、体重记录； 3)住院病人三测单和护理记录单上均无每周一次血压、体重记录； 4)三测单和护理记录单上均未按要求记录24小时出入水量、尿量等。

2、中度缺陷（1）医疗、护理记录不一致；

（2）医学术语错误不通顺，使用主观判断一处。

3、轻度缺陷：

（1）未正确使用公历年、北京时间、二十四小时制；

（2）字迹不清楚一处，错别字一处，度量衡单位使用不正确一处。

篇2：护理缺陷定性标准

医疗护理缺陷界定标准

医疗护理缺陷是指医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗护理过失的行为。根据其对患者的影响程度，可分为轻、中、重三度。

重度缺陷：严重影响疗效或造成重要组织器官损害致功能障碍；甚至造成残废、死亡等严重不良后果。

中度缺陷：影响疗效，延长疗程，造成组织器官的可愈性损害；或违反操作规程，增加患者痛苦与医疗费用，但无严重后果。

轻度缺陷：对患者不造成影响或对患者有轻微影响而无不良后果。医疗缺陷分五级：Ⅰ级：3－10个轻度缺陷；Ⅱ级：11－30个轻度缺陷或1个中度缺陷；Ⅲ级：2－5个中度缺陷或31个以上轻度缺陷；Ⅳ级：6－9个中度缺陷；Ⅴ级：1个重度缺陷或10个以上中度缺陷。

一、病历书写缺陷

（一）重度缺陷

1、主诉、现病史、体检有重要遗漏，造成诊断错误或影响治疗、抢救。

2、病危患者24小时、病重患者2天无上级医师查房、无病程记录。

3、死亡病历无死亡抢救、死亡讨论等记录。

4、缺病历首页、住院病历、出院记录、病程记录之一项。

5、手术患者无术前谈话签字记录、麻醉记录、手术记录、术前术中护理记录、术后病程记录、术后医嘱之一项。

6、残废手术、首次开展的重大手术，无患者家属签字同意的手术未报告医院领导批准者。

7、修改已出院患者的病历。

8、未按规定及时完成病历。

9、核查住院病历，查对辅助检查、处臵等收费与实际不符的。

（二）中度缺陷

1、既往史、个人史、家族史、月经生育史缺一项；对诊断及治疗有影响的一般症状、体征未写入病历或描写有出入者。

2、住院三天内或手术前无上级医师查房意见。

3、住院30天以上无阶段小结、无评价记录。

4、新入院患者及手术后三天无连续病程记录。

5、首次病程记录无诊断依据和诊疗计划。

6、专科患者病历无专科情况记录。

7、转科患者无转科及接收记录。

8、会诊单和各种检查单有缺失。

9、缺交接班记录、上级医师查房记录和特殊治疗记录之一项。

10、病危患者未及时下病危或过早停病危医嘱者。

11、未及时发现病情变化，或遗漏阳性体征，延误患者的诊断治疗，但未造成患者明显伤害者。

12、对上级医师查房、会诊、术前记录不及时，病情变化无分析者。

13、丢失辅助检查报告单。

（三）轻度缺陷

1、首页及相关表格填写不全。

2、整份病历无上级医师签名。

3、连续三天以上（慢性病一周）无病程记录。

4、医学术语不当或有明显文字错误。

5、病历排列顺序或检查单粘贴不规范。

6、各种申请单填写项目不全，不正确者。

7、各项检查不及时。

8、上级医生查房不能指导病例诊断与治疗，对住院医师不能起到指导作用。

二、诊断缺陷

（一）重度缺陷

1、主要疾病诊断错误或遗漏，导致延误治疗。

2、疑难、急、重症病例未请示上级医师或会诊而延误诊断治疗者。

3、因实施诊断措施失误而损伤重要脏器者。

4、因依赖医技科室检查报告而导致错误诊断。

5、未及时实施关键性检查措施而延误诊断。

6、丢失活检组织标本或有诊断意义手术标本，影响诊断或增加患者痛苦者。

（二）中度缺陷

1、因常规药品缺乏或设备故障而贻误诊断时机。

2、非疑难病症超过一周诊断不明，并未按诊断规范上报。

3、主要诊断确立，遗漏并发症诊断而影响治疗者。

4、因实施诊断措施失败造成患者痛苦。

5、主要疾病诊断依据不足，导致诊断不确切，对治疗有一定影响但无严重后果者。

6、医技科室重要诊断项目报告错误或检查内容回报不及时。

7、鉴别诊断内容不充分、不完整。

（三）轻度缺陷

1、疑难病例未及时会诊，但未影响治疗者。

2、次要诊断或合并症遗漏，未影响治疗者。

3、过度使用不必要的辅助检查者。

4、诊断名词未按规范书写者、诊断部位不明确者。

5、次要疾病诊断依据不全者。

三、治疗缺陷

（一）重度缺陷

1、治疗原则和关键性治疗措施错误。

2、处臵失误或用药不当造成患者严重痛苦或损害者。

3、重症患者诊断清楚而未及时采取治疗措施导致增加患者痛苦、丧失治疗时机、明显延长疗程者。

4、住院过程中患者病情恶化，医生未及时发现，以至错过抢救时机造成不良后果。

5、首选药品供应不上或药剂质量不良而影响治疗，有不良后果者。

6、危重患者入院2天内无上级医师查房和具体治疗原则者。

7、对上级医师指示医嘱未能执行或执行错误，对患者造成不良后果者。

（二）中度缺陷

1、用药不当或处臵失误而影响疗效，但未造成损害。

2、非重症患者明确诊断后未及时采取治疗措施。

3、因常规药品或设备准备不足而延长疗程。

4、用药错误及热原反应产生的副作用，对疗效有所影响或增加患者痛苦者。

5、护理级别与病情危重程度不符者。

6、计划住院日时间过长，按疾病操作常规和疾病转归标准进行核定。

（三）轻度缺陷

1、用药不合理而增加副作用。

2、辅助治疗不当，未影响疗效。

3、滥用不必要的药物或治疗手段。

4、治疗措施正确，但未按规范程序审批。

5、因器械使用不当，对患者有轻度伤害，如电吸、电灼、压迫性局部组织坏死等。

6、缺乏必要药品和药剂质量不好，对治疗有所影响，但经采取措施，无不良后果者。

四、抢救缺陷

（一）重度缺陷

1、抢救不及时导致延误抢救时机。

2、错误判断病情或未按抢救常规操作而致失误。

3、需多科协作抢救中科室间配合不力影响抢救效果。

4、抢救药物、设备、能源出现障碍影响抢救效果。

5、抢救过程中操作不当造成重要脏器损害。

6、与抢救有关的检查不及时或报告延迟，造成不良后果者。

7、推诿患者延误治疗者。

（二）中度缺陷

1、抢救不及时或措施不力。

2、设备运转不佳影响抢救。

3、抢救中相关科室配合不力。

4、抢救操作不当造成组织损伤。

（三）轻度缺陷

1、抢救病例无上级医师指导。

2、抢救记录及医嘱不规范、不完善。

3、抢救药物设备准备不当，但未直接影响抢救效果。

五、手术缺陷

（一）重度缺陷

1、手术方式、部位、时间选择错误导致手术失败者。

2、手术操作不当损伤重要脏器，影响患者生理功能。

3、违反操作规程直接或间接造成大出血休克等严重并发症。

4、手术操作不当或术前准备不足而致不能达到手术目的。

5、术后体内遗留非治疗性异物。

6、术中遇到复杂情况，未及时报告上级医生或会诊讨论而未得到妥善处理。

7、术中出现术前未预料到的情况，需改变手术方式而未与患者及其家属办理告知签字手续，术后发生争议。

8、同一疾病因第一次手术不当造成二次手术者。

9、切口遗留异物而影响愈合者。

（二）中度缺陷

1、手术粗暴造成过度组织损伤，但无后遗症。

2、操作不当导致过量失血，但未引起出血性休克。

3、操作不当导致感染、血肿、瘘管、窦道形成而影响愈合。

4、违反手术分级管理的越级手术。

5、无正当理由所致择期手术术前等候时间超过5个工作日。

6、无需术前特殊准备一般患者，术前准备时间超过10天。

（三）轻度缺陷

1、术后因伤口处理不妥影响切口如期愈合。

2、化脓性病灶切开引流不畅需再次扩大引流或延期愈合。

3、器械使用不当造成患者损伤。

六、院内感染控制缺陷

（一）重度缺陷

1、住院期间（非潜伏期）发生法定院内传染病感染及食物中毒。

2、因消毒不当造成同一菌种群体短期内发生三例以上感染。

3、因输血、输液导致艾滋病、乙肝、丙肝等严重传染病感染。

4、手术发生绿脓杆菌或厌氧菌感染者。

5、肌肉注射局部化脓感染并须手术切开者。

6、因检查处臵无菌处理不当，而造成泌尿系或体腔内严重感染，并有严重不良后果者。

7、住院产妇发生产褥热者。

（二）中度缺陷

1、法定传染病患者未进行隔离消毒，但尚未交叉感染。

2、无菌伤口发生感染导致延期愈合的病例数超过0.5%。

3、用药不当引起二重感染。

4、因输血、输液导致的血源性感染。

5、检查治疗措施无菌处理不当，造成轻度泌尿系统感染者。

6、漏报院内感染病例，或院内感染病例未下诊断，病历无记录者。

（三）轻度缺陷

1、器械、敷料、空气消毒不达标，但尚未引起感染。

2、住院期间发生感染。

3、检验科、手术室等污物、污水排放不符合规范。

4、护理、治疗措施、无菌操作不认真，发生局部轻度感染。

七、护理缺陷

（一）重度缺陷

1、护理监控失误、病情观察不周失去抢救时机、查对不严造成错误诊治导致不良后果者。

2、擅离职守而延误诊断治疗护理，造成严重后果。

3、违反无菌技术操作，造成患者严重感染者。

4、输液（静注）外漏造成组织坏死达3×3cm以上。

5、护理不当发生Ⅲ度褥疮、坠床、窒息、昏倒而造成不良后果。

6、因交接班不认真而延误诊治、护理工作，造成不良后果。

7、不认真执行查对制度，打错针、服错药、灌错肠等造成严重不良后果者。

8、凡需做皮试的注射药，未做皮试或批号不符即行注射，造成严重后果者。

（二）中度缺陷

1、护理不当造成褥疮、烫伤、冻伤、体腔引流不畅。

2、未按时做好术前准备而延误手术、检查、治疗时间。

3、各种记录有遗漏或不准确，影响诊断治疗者。

4、遗失检查标本影响诊断治疗者。

5、执行查对制度不认真，发错药，打错针，给患者增加痛苦者。

6、技术操作不熟练，给患者造成痛苦。

7、护理不周，发生Ⅱ度褥疮或热敷造成烫伤面积不超过体表0.2%者。

8、监护失误，对引流不畅，未及时发现，影响治疗者。

9、监护失误，致使静脉输液注射外漏或静脉采血皮下淤血面积达3×3cm或以上者。

10、无菌技术操作不合格，患者发生轻度感染者。

11、患者入院无卫生处理，无抢救措施。

（三）轻度缺陷

1、违章操作而增加患者痛苦。

2、各种记录不准确，但未影响诊断治疗者。

3、标本留臵或术前准备不及时，尚未影响诊治者。

4、无菌技术操作不熟练，造成患者轻度感染。

5、病危患者无护理计划者。

6、各种护理记录不准确，医学术语不当，项目填写不全，不签名等，但尚未造成不良影响者。

7、标本留臵不及时，但尚未造成不良影响。

8、执行查对制度不认真、打错针、发错药（一般药物）无不良后果者。

9、诊前准备不好，但未影响诊断者。

八、麻醉缺陷

（一）重度缺陷

1、麻醉科医师临床抢救患者时，遗忘重要器械、药品，影响抢救者。

2、麻醉科医生因术中玩忽职守致患者出现呼吸循环骤停，经抢救顺利恢复者。

3、因麻醉穿刺未按正规操作造成气胸。

4、麻醉科医师因不负责任造成无氧供给或二氧化碳潴留者。

5、麻醉科值班人员无故停止、拖延或推诿手术，或擅离职守影响手术按时进行。

（二）中度缺陷

1、低位椎管内麻醉未按常规操作进行致平面过高，出现呼吸抑制，经处理未发生不良后果者。

2、硬膜外麻醉未按常规操作进行，致穿破硬脊膜或麻醉导管遗忘体内带回病房。

3、因麻醉插管未按常规进行，致患者牙齿松动、脱落，咽喉部严重损伤。

（三）轻度缺陷

1、麻醉不全，严重影响手术进行。

2、急诊手术通知单送达后，无特殊原因30分钟内麻醉医师未做好麻醉准备。

九、手术室缺陷

（一）重度缺陷

1、手术室因交接班不严而误用未消毒物品。

2、手术室接送患者或手术前、后坠车、坠床。

（二）中度缺陷

1、体腔关闭前未认真查对清点敷料、器械，导致延长手术时间30分钟以上者。

2、手术室主要手术器械、药品准备不全，影响手术进行者。

（三）轻度缺陷

1、手术患者因体位固定或摆放不当及保护不全，使皮肤压伤或出现水疱者。

2、因责任心不强，用热水袋或电极造成轻度灼伤者。

十、输血科缺陷

（一）重度缺陷

1、血交叉试验错误已发出报告者。

2、错发血并已输入患者，但及时发现处理。

（二）中度缺陷

1、发错血而未输入患者体中。

2、收到危重、抢救患者的输血申请单后；30分钟内无故未供血而影响抢救者。

3、因责任心不强致使血液过期报废或包装损坏造成血液浪费达200毫升以上者。

（三）轻度缺陷

1、损失血标本需重新抽血者。

2、因损坏包装造成血液浪费少于100ml者。

3、血瓶（袋）上标签填写错误（如姓名、血型等）或贴错标签，已发出但未使用者。

十一、营养缺陷

（一）中度缺陷

1、重要治疗膳食未下医嘱，对治疗有严重影响者。

2、核查住院患者，其摄取食品有与疾病治疗不相符合者。

（二）轻度缺陷

治疗膳食质量不符合要求，对治疗有所影响者。病情需要治疗饮食，但医生没下医嘱或医生下了医嘱而没执行者。

十二、医德缺陷

（一）重度缺陷

一切因医德因素直接对患者造成恶劣影响或严重不良后果者。

（二）中度缺陷

因医德问题引起患者不满，造成不良影响者。

（三）轻度缺陷

篇3：护理缺陷定性标准

1初弯曲的影响

经实测得到的型钢和焊接组合截面钢构件的初弯曲形状如图1a至图1e中实线所示。从中可以看出,钢构件的初始弯曲形式多样,分析中通常假设杆轴线的初始弯曲挠度曲线为正弦曲线( 如图1a至图1e中虚线所示) ,这样能简化分析而不影响结果的普遍性。

图1f所示的两端铰接轴心受压构件的荷载是理想中的,但构件的轴线有初始弯曲,y0为任一点的初始挠度,且有l。荷载P作用下产生的挠度增量为y,在任一截面内力弯矩为 - EIy″,外力弯矩为P( y0+ y) ,由图1f得到平衡方程。

相应的荷载—挠曲线见图2。图中实线表示构件完全是弹性的,以时的水平线为其渐近线,当杆件中点挠度δ→∞时,P才逼近临界荷载PE,与初始挠度值无关。实际材料不是无限弹性的,对于有初弯曲的轴心受压构件,其截面承受很大弯矩时就因屈服且进入弹塑性状态,荷载—挠度线如图2中虚线所示,由图中可知,存在初始弯曲的轴心受压柱实际是极值点失稳问题,其极限荷载并不是PE而应该是Pu。

2初偏心的影响

当作用于杆件两端的轴向力P与构件轴线有不大的偏心时,如图3所示,其偏心距为e,这时的构件已不是轴心受压状态,已转化为偏心受压构件或称为压弯构件。

1当构件为完全弹性时,荷载—挠曲线以P = PE为渐近线; 事实是由于初始偏心产生的弯矩使结构常处于弹塑性状态,为此,荷载—挠曲线为图中虚线所示,即极值点失稳形态,其极限荷载是Pu。

2当δ为某个值时,偏心距e越大则柱所能承担的荷载P比理想条件下的荷载PE降低越大。

3因为初弯曲、初偏心对受压构件的影响能引起极值点失稳现象,能使构件的承载力降低,两种影响有相近之处,所以在确定实际构件的承载力时,一般将两者的影响一同考虑。

3结语

篇4：新的无线标准有安全缺陷

WPA与WEP相比，在很多方面都有所提高，其中包括更好的数据加密、使用单独的认证服务（如远程的拨号用户认证服务）对登录大网络的用户进行用户认证等。WPA的问题集中在对PSK（ Pre-Shared Key ，预共享密钥）的使用上，PSK是为那些不愿意使用单独的认证服务器的小企业和家庭用户准备的认证工具，并且完全具备802.1x的关键架构。

WPA设备用来执行“握手”或交换信息的方式，让那些不知道PSK的黑客可以通过字典攻击（dictionary attack）进行破译。在字典攻击中，黑客在AP和无线工作站之间截获数据流，然后使用特殊的软件来猜测密钥。

其他无线安全标准在这样的攻击下也是脆弱的。众所周知，WEP的密钥并不安全，然而那些想要攻击WEP和LEAP的黑客在破解口令前需要搜集大量的数据流。相比之下，攻击WPA只需要截取4个特殊的数据包。短于20个字符的口令很难抵挡住字典攻击，那些未得到4个数据包的黑客可以轻易地哄骗一个无线AP进行一个新的握手，并且把那些包发送给黑客。

那些已经知道了PSK并已作为一个信任成员加入无线网络的黑客可以进一步利用WPA握手中的缺点，以此来猜测另一个用户的独特的会话密钥，该会话密钥可以使这个黑客进入那个用户的无线会话。

但另一位分析家说那些已经部署了认证服务器的基于WPA设备的公司并不用担心，并批评Moskowitz不该给其他用户为WPA罩上阴影，WPA已经做了人们想让它做的。

篇5：设备缺陷管理标准

1、范围

本标准规定了金川热电有限责任公司设备缺陷管理的范围、职责、管理内容与要求、检查与考核。

本标准适用于金川热电有限责任公司设备管理标准。

2、引用标准

2.1《发电公司检修规程》

2.2《电力工业技术管理法规》

管理职责

3.1在生产副总经理或总工程师、检修副总工程师和运行副总工程师的直接领导下负责全公司设备缺陷的管理工作，督促、检查各职能部门及各专业的消缺、配合工作，且要求严格执行本标准。

3.2确保全公司主设备安全经济运行，负责检查重大设备消缺时设备运行方式及消缺措施的落实情况。

3.3本标准执行后，原设备缺陷管理标准同时废止。

3.4本标准解释权属生产技术部。

4、设备缺陷管理原则

4.1明显危险人身、设备安全的缺陷，应按事故处理规定处理，专业负责人尽早向公司主管部门和公司负责人汇报。

4.2在带电、带压或有爆炸的场所处理缺陷时，必须遵照《电业安全规程》及公司有关安全规定的要求进行。

4.3各级生产管理人员都要切实落实设备缺陷消除工作，各专业检修负责人、专业技术管理人员和检修班长、组长是具体抓好设备缺陷消除工作的负责人。

4.4各专业检修班、运行班均设立《设备缺陷登记簿》，以便及时登记和记录消缺情况。

4.5对设备的巡视检查和缺陷处理应结合岗位责任制进行、各专业、班组应设专人负责日常缺陷的统计、监督管理工作，并负责汇总向公司主管部门上报。

4.6为便于设备统计和分级管理，可将设备缺陷分为三类：

4.6.1第一类，是指严重设备缺陷，消除该类缺陷由于技术复杂，须经较长时间进行资金、材料、器材的准备，致使检修班短时间内无法处理缺陷、此类缺陷由各专业制定出具体监督、处理防范措施，报公司生产技术部审核，并经生产副总经理或工程师批准后列入大、小修计划。

4.6.2第二类，是指重大设备缺陷、此类缺陷对安全、经济运行有较大的影响，必须停炉、停机、停电或更改运行方式才能进行消除（如临修等）。

4.6.3第三类，是指一般性缺陷，该类缺陷对设备安全经济运行有一定影响，处理时只需倒换单台备用辅助设备，或检修班组可以自行及时消除。

4.7无论运行、检修发现设备缺陷时均应填写缺陷单，运行发现的缺陷应及时通知检修人员安排消除，并做好记录、重大缺陷应及时汇报当值值长（热工缺陷24小时随时可联系处

理）。

4.8设备缺陷消除后，运行班组应及时组织消缺负责人进行验收，确认缺陷已消除包括消缺场地、设备卫生合格，在缺陷通知单运行验收栏内填写“已消除”三个字，对缺陷消除不彻底的不得进行验收，并提出重新消缺直至彻底消除为至。

4.9对跨专业的缺陷应按生产技术部下发的专用缺陷联系单，由发现缺陷的专业填写，报值长核实签字后，由值长转发缺陷所属专业运行班长并督促填写缺陷单。

4.10凡需本体解体的缺陷，先由热工或电气专业进行检查，确认非本专业缺陷，再转机务消缺。

4.11缺陷单由专业负责人提出处理意见，由检修班长落实消缺。

5、设备缺陷管理的责任分工

5.1值长组

5.1.1值长组负责对运行设备缺陷进行监督，督促各专业按规定消缺。

5.1.2协助各专业鉴定缺陷的严重性，配合个专业及时倒换运行方式，给各专业创造消缺的有利条件。

5.2生产技术部

5.2.1及时掌握设备缺陷处理状况，对频发性和重大缺陷在专业分析的基础上进行重点分析，采取有效手段积极配合各专业做好消缺工作。

5.2.2协助各专业鉴定缺陷的严重性、制定监督、消除缺陷的技术措施和组织措施。

5.2.3审核补充各专业提出的处理设备缺陷计划及技术措施和组织措施，并组织重大设备缺陷消除后的验收工作。

5.2.4定期总结和分析全公司设备管理状况，提出薄弱环节，提出整改措施，报请生产副总经理或总工程师批准后执行。

5.2.5每季度组织全公司开展设备缺陷管理工作经验交流会，提出问题总结经验，不断完善缺陷管理工作。

5.2.6负责月末统计、汇总考核表报生产技术部。

5.3安全监察部

5.3.1根据设备事故、障碍及异常现象研究分析，协助各专业制订反事故措施，指导各专业安全生产工作。

5.3.2监督各专业设备消缺过程中安全措施执行情况及时给予评价。

5.3.3协助各专业鉴定缺陷的严重性，审核消除缺陷的安全措施。

5.3.4监督重大缺陷消除措施的执行情况。

5.3.5参加重大设备缺陷消除后的验收工作。

5.4设备管理专业部门

5.4.1各专业的设备缺陷负责人，应是运行及检修专责工程师、各专业内部应建立缺陷记录本，重点记录本专业一、二类设备缺陷、加强缺陷的汇总，并针对重复发生的缺陷进行分析总结。

5.4.2对重大的设备缺陷，由专业主任组织本专业技术人员和班组有关人员，及时研究处理，措施方案上报公司生产技术部及安全监察部，经审核批复后执行。

5.4.3对跨专业的设备缺陷，为避免相互扯皮，消缺工作由各专业主任进行协调，尤其在处理重大缺陷时，各专业主管主任必须到场组织消除。

5.4.4对重大缺陷处理，所采取的技术措施以及处理后的记录应由专业技术负责人及时将技术数据等资料整理汇总计入设备档案。

5.4.5各专业主管和专业技术人员每天应巡视检查所辖设备运行状况，并查阅运行设备缺陷记录本，对新发现的缺陷提出处理意见，对遗留缺陷进一步核对督促落实消缺、各专业安全员对消缺全过程负有监督责任。

5.4.6专业负责人及技术主管负责日常督促、指导、审批和批准班组提出的监督和消除缺陷的措施，计划并组织实施，对重大的设备缺陷负责验收。

5.4.7针对设备缺陷产生的原因，专业技术负责人对有关检修、运行、试验人员进行教育，总结经验教训，提高各级人员对设备的管理水平。

5.4.8每季度各专业对管辖的设备技术状况进行一次全面总结和分析，提出薄弱环节和消除对策，且做好相应备品配件的储备，为下一季度设备运行管理奠定基础，并将设备评级结果于季末前五天上报公司生产技术部。

5.5值长

5.5.1督促运行人员认真执行本标准的有关规定。

5.5.2在职权范围内给专业消缺积极创造条件，为各专业消除设备提供可靠运行方式，确保设备消缺安全可靠、确因运行方式等原因无法安排消缺的，由值长在缺陷单备注栏中填写不能消缺的原因、时间，并签字，转生产技术部备案。

5.5.3发现重大缺陷及时通知有关专业负责人，公司值班负责人及并向调度汇报，协助做好相应的防范措施。

5.5.4值长值班期间，对发现的一、二类缺陷应督促运行人员对设备加强检查，且做好事故预想。

5.5.5根据实际检查和运行班长的汇报，视缺陷的严重性及时采取措施，有权通知有关专业立即进行消缺。防止缺陷扩大、严格遵守有关规定，且立即向公司值班负责人及生产副总经理或总工程师汇报。

5.5.6有权对运行各专业完成公司下发生产各项制度的执行情况进行监督检查及考核。

5.6运行班组

5.6.1运行班长是本班的设备缺陷管理负责人，负责全面掌握当班期间设备的运行状况。

5.6.2各运行专业值班人员，在巡回检查中发现设备缺陷应及时汇报班长，并由班长鉴定后登入缺陷记录本中，由缺陷发现人签字注明发现时间及通知检修人员时间。

5.6.3对运行人员能够自行处理的缺陷，经班长或值长批准，做好安全措施后，立刻进行消除；不能消除的应及时通知检修人员进行消除。

5.6.4当班运行人员未发现缺陷，由接班人员或其他人员发现提出后，按标准对当班运行人员进行考核。

5.6.5发现一、二类设备缺陷时，应及时采取监视措施并向专业负责人和值长汇报，并严格执行专业规程的事故处理措施。

5.6.6如本班发现其他专业的设备缺陷，应及时填写公司生产技术部下发的专用缺陷联系单，报值长核实签字后，由值长转发设备缺陷所属专业运行班长、此类缺陷由对方填写设备缺陷单。

5.6.7运行人员由责任落实缺陷的性质、部位及异常现象，并在运行日志上做详细记录、协助检修人员做好消缺工作。凡已消除的缺陷。由运行班长或值班员验收合格后，在缺陷单上签字并注明“已消除”。

5.7检修班组

5.7.1检修班长负责掌握本班所辖设备缺陷，并登记在缺陷记录本内，以便安排落实消缺。

5.7.2班内每个成员，应对自己负责的设备进行定期巡视检查、发现缺陷及时汇报班长尽早安排消缺。

5.7.3班长每天应重点巡视检查专责范围内设备状况并查阅运行缺陷记录本，根据专业负责

人批示意见，及时安排消缺。

5.7.4班长对可以自行处理的三类缺陷及时指定专人进行处理，必须做到小缺陷不过班，大缺陷不过天、对发展中的缺陷采取一切可能防止缺陷扩大的措施，必要时立即向各专业负责人汇报。

5.7.5对本班暂不能处理的一、二类缺陷，应向专业负责人及时提出处理意见，安排计划检修。

5.7.6每周班组开展安全活动时，班长应领导全班人员对专责范围内的设备进行技术分析，特别对发生重复消缺的设备及未到检修周期的设备缺陷要做重点分析，查明原因落实责任。

5.7.7频发性或重大的设备缺陷处理情况应计入本班设备台账中，以便查阅。

5.7.8每季班长组织本班成员针对本班管辖的设备进行一次设备评级，并书面向专业负责人汇报。

5.8试验和化验班组

根据上级规程及公司设备管理制度定期对设备开展试验、检查和化验、对查出的问题和缺陷及时登记专用缺陷联系单，由专业负责人签字后，转设备管辖班组安排消缺。

6、设备缺陷管理办法

6.1要求各专业对本部门员工定期开展设备缺陷管理制度的学习，不断提高设备管理水平。

6.2设备缺陷消除率各专业按月主设备100%，辅助设备90%进行统计考核，生产技术部专工应及时检查掌握设备缺陷消除情况，并对一、二类设备缺陷的处理情况，遗留的处理情况不清楚的专工（或专责）应纳入阅读考核。

6.3对设备缺陷的消除在技术上发生争议时，由生产技术部专工裁决。

6.4对设备缺陷需转入待机处理时，必须由生产技术部专工及时签字后方可认可，否则按未及时处理考核、对待机处理的设备缺陷，本月经生产技术部签字后，可不再填写缺陷单，但下月仍需填写，否则按缺陷未发现考核。

6.5现场存放设备缺陷单不得有缺号、丢失、撕毁、乱涂乱画，否则考核有关专业。

6.6各专业要认真执行公司下发缺陷管理标准，生产技术部、安全监察部、值长组可随时进行现场抽查，如发现有缺陷而未填写缺陷单的，将对专业负责人进行考核。

6.7生产现场设备缺陷单由各专业负责取放、更换、保存，统计每周上周四至本周四本专业设备消缺情况并书面报生产技术部，生产技术部核查汇总后在周一生产会上通报、各专业设备缺陷月度统计表在每月三日前报生产技术部，节假日顺延。

6.8各专业负责人每天检查设备运行状况，并及时在缺陷单上签字并填写缺陷的类别及安排处理意见。

6.9设备缺陷考核时间为不超过二十四小时。

6.10各专业每天10：00负责人了解当日的缺陷和前一天的消缺情况，并在生产调度会上通报。

6.11设备缺陷消除后，需投入运行或备用，必须由运行人员验收，双方签字方可生效。

6.12设备消缺工作必须严格执行工作票制度。

7、设备缺陷考核管理办法

7.1运行各专业发现设备缺陷应立即通知检修人员，检修人员接到通知后，白天20分钟不到现场处理者考核50元；夜间接到通知30分钟不到现场处理考核50元；上述时间内不到现场造成缺陷扩大或被迫停机，追究专业管理人员砸人并考核有关管理人员100元。

7.2一般设备缺陷消除时间，热工为6小时，其他专业为24小时，超过规定的时间每条缺陷考核50元，每拖延一天加扣50元，直至缺陷消除为止。

7.3运行人员发现缺陷而未填写缺陷单，一经查出，每条考核100元；缺陷填写应准确，不得用含糊的语句，违者考核50元。

7.4机组启停过程中由于设备缺陷或其他原因影响开、停机，每拖延15分钟扣30元，同时连带考核专业负责人20%、多耗燃油按燃油考核规定另行考核。

7.5多个专业分管设备有缺陷时，对消除工作相互推诿，经生产技术部调查裁决，考核责任单位500元。

7.6消除主要辅助身边缺陷超过8小时，影响到机组启动或影响设备投运，未经有关领导批准的考核100元。

7.7要求待机的缺陷，须经生产技术部对口专工签字认可方可待机，生产技术部对口专工应在缺陷单内给出处理意见，拖延一天每条缺陷考核50元。

7.8公用系统消缺需改变运行方式，要提前8小时通知生产技术部，由生产技术部协调安排，否则影响机组正常运行的，每次考核责任单位100元。

7.9运行中值长应为各专业的消缺工作创造条件，不应用任何借口推迟消缺时间，否则考核值长100元。

7.10设备缺陷消除后，未及时投入运行或转为备用，交接班互相推诿，每次考核责任单位100元；未汇报值长，每次考核50元；汇报值长后未安排，考核值长50元。

7.11跨专业设备缺陷当天未转入缺陷单位，每条考核责任人20元/天。

7.12月度主设备（本体）待机缺陷按每项考核100元执行；辅助设备消缺率90%，每降低一个百分点扣100元；公司每周统计通报各专业消缺率，如某专业发生连续两周消缺率排名最末，增加考核该专业100元。

7.13缺陷消除后，工作负责人未及时消缺陷单或运行人员不及时验收签字，按缺陷未消除考核责任人。

7.14凡需低谷消缺的工作，必须在当日下班前2小时通知生产技术部，根据当日负荷情况安排低谷消缺，凡安排低谷消缺而未消除者，考核责任单位500元。

7.15全公司设备不得有严重漏电，要求循环泵房、工业泵房、油泵房设备无渗漏点；化学、燃料设备无渗点；除灰管路无泄漏；其余设备一般渗漏点总数不超过8个（锅炉3个、汽机3个、电气1个、热工1个）。每超过上述一个点考核100元。

7.16机组大小修或计划消缺后，应消除所有待机缺陷、机组启动后，生产技术部专工对缺陷消除情况进行检查，每发现一处待机缺陷未消除，考核责任单位400元。

7.17各专业缺陷管理负责人应于每周五17:00前将本专业一周（上周四至本周四）消缺情况报生产技术部汇总，每迟半小时扣50元；每月5日前将本专业月度缺陷统计表报生产技术部，每迟一天扣50元；每月5日前将本专业月度缺陷统计表报生产技术部，每迟一天扣50元。

篇6：医疗缺陷、差错评定标准

一、医疗质量缺陷：

1、重度：严重影响疗效或造成重要组织器官损害致功能障碍；甚至造成残废、死亡等严重后果。

2、中度：影响疗效，延长疗程，造成组织器官的可愈性损害；或违反操作规程，增加病人痛苦与医疗费用，但无严重后果。

3、轻度：对病人不造成影响或对病人有轻微影响而无不良后果。

二、病历书写缺陷：

1、重度：（1）主诉、现病史、体检有重要遗漏造成诊断错误或影响治疗、抢救；（2）病危患者24小时、病重患者2天无上级医师查房、无病程记录；（3）死亡病历无死亡抢救、死亡讨论等记录；（4）缺病历首页、住院记录、出院记录、病程记录之一项；（5）手术病人无术前谈话签字记录、麻醉记录、手术记录、术后病程记录、术后医嘱之一项；（6）残废手术、首次开展的重大手术，无病人家属签字同意的手术未报告医院领导批准者。

2、中度：（1）既往史、个人史、家庭史、月经生育史缺一项；（2）住院3天内或手术前无上级医师查房意见；（3）住院30天以上无阶段小结；（4）手术后3天无连续病程记录；（5）首次病程无诊断依据、诊疗计划；（6）专科病人病历无专科情况记录；（7）转科接班无转科及接受记录；（8）会诊单和各项检查单有缺失；（9）缺交接班记录、上级医师查房记录和特殊治疗记录之一项；（10）病危病人未及时下病危通知或过早停病危医嘱者；（11）侵入性操作、特殊治疗、特殊检查无患者或亲属签名者；（12）24小时内未完成病历书写、8小时内未完成首次病程书写者；（13）术后病程中未即时书写手术经过者。

3、轻度：（1）首页及相关表格填写不全；（2）病人入院24小时后病历无上级医师访视记录并签名；（3）连续3天以上、慢性病7天以上无病程记录；（4）医学术语不当或有明显文字错误；（5）病历排列顺序或检查单粘贴不规范。

三、诊断缺陷：

1、重度缺陷：（1）主要疾病诊断错误或遗漏，导致延误治疗；（2）疑难、急、重症病例未请示上级医师或会诊或病历讨论而延误治疗者；（3）因实施诊断措施失误而损伤重要脏器者；（4）因过分依赖医技科室检查报告而导致错误诊断者；（5）未及时实施关键性检查措施而延误诊断者。

2、中度缺陷：（1）因常规药品缺乏或设备故障而延误诊断时机；（2）非疑难病症超过7天诊断不明者；（3）主要诊断确立，遗漏并发症而影响治疗者；（4）因实施错误诊断造成病人痛苦者；（5）主要诊断依据不足，导致诊断不确切者。

3、轻度缺陷：（1）疑难病例未及时会诊，但未影响治疗者；（2）次要诊断或合并症遗漏，未影响治疗者；（3）过度使用不必要的辅助检查者。

四、治疗缺陷：

1、重度：（1）治疗原则和关键性治疗措施错误；（2）处置失误或用药不当造成患者严重痛苦或损害者；（3）重症患者诊断清楚而未及时采取治疗措施导致增加患者痛苦者；（4）住院过程中患者病情变化未及时发现，以致错过抢救时机造成不良后果者。

2、中度：（1）用药不当或处置失误而影响疗效，但未造成损害者；（2）非重症患者明确诊断后未及时采取治疗措施；（3）因常规药品不足而延长疗程者。

3、轻度：（1）用药不合理而增加副作用；（2）辅助治疗不当，未影响疗效；（3）滥用不必要的药物或治疗手段；（4）治疗措施正确，但未按规范程序审批者。

五、手术缺陷

1、重度：（1）手术方式、部位、时间选择错误导致手术失败者；（2）手术操作不当损伤重要脏器，影响患者生理功能；（3）违反操作规程直接造成患者损害者；（4）手术操作不当或术前准备不足而不能达到手术目的；（5）术后体内遗留非治疗异物的；（6）术中遇到复杂情况，未及时报告上级医师或会诊讨论未得到妥善处理；（7）术中出现术前未预料到的情况，需改变手术方式而未与病人及其家属告知签字手续，术后发生争议。

2、中度：（1）手术粗暴造成过度损伤，但无后遗症。（2）操作不当导致过量失血，但未引起后果；（3）操作不当导致感染、血肿、瘘管、窦道形成而影响愈合；（4）违反手术分级管理的越级手术；（5）无不正当理由由择期手术术前等候时间超过5个工作日。

3、轻度：（1）切口遗留异物而影响愈合者；（2）化脓性病灶切开引流不畅需再次扩大引流或延期愈合；（3）器械使用不当造成患者损伤；（4）术后因伤口处理不当影响切口如期愈合者。

六、手术室缺陷

1、重度：（1）手术室因交接班不严而误用未消毒物品；（2）手术室接送病人或手术前后坠车、坠床。

2、中度：（1）体腔关闭前未认真查对清点敷料、器械、导致延长手术时间30分钟以上者；（2）手术室主要手术器械、药品准备不全，影响手术进行者。

3、轻度：（1）手术病人因体位固定或摆放不当及保护不全，使皮肤压伤或出现水疱者；（2）因责任心不强，用热水袋或电极造成轻度灼伤者。

七、麻醉缺陷

1、重度：（1）麻醉科医师临床抢救病人时，遗忘重要器械、药品影响抢救者。（2）麻醉科医师同时实施行两台手术或两台以上麻醉（兼台）特别是造成不良后果者。（3）麻醉科医师因术中玩忽职守致病人出现呼吸循环骤停，经抢救顺利恢复者；（4）因未按正规操作造成出现严重并发症者；（5）遇有危重病人或操作困难不与上级医师汇报而造成不良后果者。‘

2、中度：（1）麻醉科医师因不负责任造成无氧供给造成二氧化碳潴留，无不良后果者；（2）麻醉科值班人员无故停止、拖延或推诿手术，或擅离职守影响手术按时进行者；（3）硬膜外麻未按常规操作进行，致突破硬脊膜或麻醉导管遗忘体内带回病房者；(4)因麻醉插管未按常规操作进行,致病人牙齿松动、脱落，咽喉部严重损伤；（5）麻醉术后未护送病人病回病房，造成不良后果者。

3、轻度：（1）麻醉不全，严重影响手术进行，未经有效处理者；（2）急诊手术通知单送达后，无特殊原因30分钟内麻醉医师未做好麻醉准备；（3）对危重病人，大手术及全麻病人未做术前访视者。（4）未做好麻醉记录，麻醉记录单存在较大缺陷者；（5）未做好麻醉前的仪器设备检查和术后仪器设备的整理工作。附：

1、麻醉记录单常存在的缺陷（1）字迹潦草或复写不清。（2）术中无处理未完整填写。

（3）无麻醉小结或麻醉小结未在麻醉结束后6小时完成。（4）心电监护未被列常规监测项目或未进行记录。（5）麻醉方法名称不规范。

（6）药品名称不规范。应填写药品通用名，不写英文名或缩写。（7）给药方式未记录。如iv im ivgtt.（8）输血时未注明成分、血型。如AB型全血400ml。

（9）全麻时呼吸机参数未记录。如呼吸频率、呼吸比、潮气量、气道峰压。（10）拔管指征和出室情况未记录。

（11）术后镇痛给药方法未记录。如首次剂量、背景剂量、PCA量、间隔时间。（12）与麻醉有关的手术步骤未记录。

（13）椎管内麻醉未记录阻滞平面，包括手术开始时和结束时的阻滞时的平面。

2、麻醉护士工作缺陷

（1）未能及时领取药品，尤其是急救药品或常用药品而影响麻醉工作正常开展。

（2）未能保证药品的固定数及药架上药品摆放杂乱无章。（3）未能及时清理过期药品。（4）麻醉库房管理混乱，未能分类摆放各种麻醉材料及各手术间材料的摆放而影响医生的使用和操作。

（5）未能及时做好麻醉工作量的统计或每周一次麻醉单登记工作。‘

（6）未能及时进行帐单登录，造成科室的经济损失，或帐单登录出错率大于1%者。

（7）未能做好术后镇痛的巡视工作，而致患者产生意见或造成不良后果者。（8）未能做好仪器设备（如麻醉机、监护仪）的保养、清洁消毒工作。（9）未能在麻醉医生的指导下进行手术前的准备，手术中的监测和记录及手术后的护送工作。

八、药剂科差错评定标准

1、一般差错：（1）工作粗疏，遗漏或发错品种者；（2）毒麻精神药品未按规定管理或账务不符者（3）药袋或药瓶上的姓名，剂量，用法书写不清或贴错瓶签者（4）处方不符合规定，把关不严擅自发出超限量药品者（5）因工作不慎，配错处方、发错药品，但及时追回而未用于病人者。

2、严重差错：（1）注有“急”字的危重病人的处方，未立即配发而影响抢救治疗者；（2）毒、麻、精神药品因管理不善、丢失或错发并已用于病人者；（3）因保管不善，造成药品发霉、变质、过期和失效；（4）投、发错药（包括品种、剂型、剂量）已用于病人（5）临床药师审发不慎，造成不良后果。

九、放射、CT、MR科差错评定标准

1、一般差错：（1）因工作粗疏，致标记或部位错误，已发出报告者；（2）检查 错位、错项、遗漏检查部位，未发出报告者；（3）错发或漏发诊断报告者；（4）未按规定时间发出报告，影响病人诊治者；（5）不按规定操作常规，造成胶卷、图片浪费者；（6）因保管不善，丢失和损坏原始资料者；（7）错照病人部位，错排或漏排X光号，损坏或遗失照片，需重新检查者；（8）诊断报告写错姓名、左右部位，已发出者，未按规定时间发出者，未按规定时间发出报告（疑难病例除外）；（9）未按操作规程操作，造成胶片报废者；（10）X光片归档错误，致使无法查找或丢失X光片或原始质料混乱者；（11）因责任或技术原因致使重要特殊检查失败者；（12）各种特殊检查的预约超过规定时间，延误治疗者；（13）报告单写错姓名、X光号并已发出，但未造成不良后果者。

2、严重差错：（1）错发、丢失图片或影像诊断、治疗或抢救者；（2）因工作粗疏，保管、使用不当，损坏主要仪器部件者；（3）图像与诊断不一致，且发出了错误报告；（4）诊断与手术或病理证实不一致，且有重大遗漏者；（5）因错照病人部位，而导致治疗错误，但未造成不良后果者；（6）X光片显示不清楚，因责任或技术水平导致重大病情漏诊、误诊；（7）因责任心不强，对机器设备保管、使用不当，造成仪器损坏，影响工作者；（8）不按操作规程致各种造影失败，造成病人痛苦及药物、胶片浪费者。

十、病理科差错评定标准

1、一般差错（1）人为损坏标本不能检查者：（2）错查、漏查项目或填错检验结果者；搞错标本而标本已不能复查者；（4）错配或用错试剂，检验项目与申请项目不符合、报告结果错误者；（5）未按规定时间发出报告，检验单填写不清楚或不规范；（6）使用变质或未经校正的试剂，影响检查结果的准确性者。（7）病理本编号错误或错写姓名，已发出报告，但未造成严重后果者；（8）收到体液标本未及时固定处理，致细胞破坏，影响诊断者。

2、严重差错：（1）所有项目不按规定处理，影响结果的准确性、及时性以致延误诊断、治疗者；（2）因工作粗疏，错发或遗失检查结果，影响诊断及治疗者；（3）贵重仪器因使用不当、保管不当，造成主要部件损坏；（4）凡因标本编号错乱、组织污染、损坏，使诊断 错误，延误诊断，但尚能补救者；（5）因工作粗疏致诊断结论错误而影响治疗，但尚未造成严重后果者；（6）病理报告发出前，遗弃病理标本，致无法做出诊断结论，但对诊断治疗无影响者；（7）因校对不仔 细，出现包埋蜡块错误而延误诊断，影响诊断、治疗；（8）标本丢失或干腐，无法诊断且又不能弥补者。

十一、检验科差错评定标准

1、一般差错：（1）人为丢失或损坏标本不能检查者；（2）错查、漏查检验项目或填错检验结果者；（3）搞错标本而标本已处理不能复查者；（4）错配或用错试剂，检验项目与申请项目不符合、报告结果错误者；（5）无故未按规定时间发出报告，检验单填写不清楚或不规范；（6）使用变质或未经校正的试剂，影响检查结果的准确性者；（7）收到体液标本未及时固定处理，致细胞破坏，影响诊断者；（8）排泄物类标本，为及时处理，影响诊断者；（9）未按规定做质控，失控未分析原因，未采取措施纠正者。

2、严重差错：（1）所有项目不按规定处理，影响结果的准确性、及时性以致延误诊断、治疗者；（2）因工作粗疏，发错或遗失检验结果，影响诊断及治疗者；（3）贵重仪器因使用不当、保管不当，造成主要部件损坏；（4）值班人员拒查、推诿、拖延急诊检验影响急诊治疗、抢救者；（5）凡因标本编号错乱、组织污染、损坏，使诊断错误，延误诊疗，但尚能补救者；（6）因工作粗疏致诊断结论错误而影响治疗，但尚未造成严重后果者。

十二、输血科差错评定标准

1、一般差错：（1）人为丢失或损坏标本不能检查者；（2）错查、漏查检验项目或填错检验结果者；（3）搞错标本而标本已处理不能复查者；（4）错查或用错试剂，检验项目与申请项目不符合或报告结果错误者；（5）发错血而未输入病人体中者；（6）人为损伤血标本需重新抽血者或血样保存不足7天；（7）未按技术规范要求进行血液的入库、核对、储存而导致血液浪费200ml以上。

2、严重差错：（1）因不负责任丢失或损坏标本不能检查者；（2）贵重仪器因使用不当、保管不当，造成主要部件损坏；（3）因全血、血液成分的储存不符合要求，影响质量而导致严重输血反应者；（4）交叉试验错误导致错输血型；（5）错发血型并已输入病人者；（6）值班人员拒查、推诿、拖延血型鉴定或交叉配血而影响急诊抢救者；（7）收到危重、抢救病人的输血申请单后，30分钟内未供血而影响抢救者。

十三、超声科差错评定标准

1、一般差错：（1）检查错位、项目、遗漏检查部位，未发出报告者；（2）错发或漏发诊断报告者；（3）未按规定时间发出报告，影响病人诊治者（疑难病例除外）；（4）错查病人部位，需重新检查者；（5）诊断报告写错姓名、左右部位，已发出者；（6）应责任或技术原因致使重要特殊检查失败者；（7）各种特殊检查的预约超过规定时间，延误诊治者；（8）报告单书写不规范，做明确病理诊断者；（9）报告单中未描述一般脏器的外型轮廓，内部实质结构及管道，发现异常无测量数据和重点描述者。

2、严重差错：（1）错发、丢失图片或报告影响诊断、治疗或抢救者；（2）因工作粗疏，违反操作规程，造成仪器严重损坏者；（3）因错查病人部位，而导致治疗错误，但未造成不良后果者；（4）因责任或技术水平导致重大病情漏诊、误诊者；（5）介入性超声诊断（细胞学及组织学活检）及介入治疗无按临床技术操作规范规定的适应症、禁忌症进行，造成病人严重后果者；（6）腔内超声(经食道超声心动图、阴道超声)、直肠超声及介入超声检查，无与患者和家属谈话记录并签字者；（7）违反人口计生法进行非法胎儿性别鉴定者；（8）急诊超声无故拖延，造成病人严重后果者。

十四、胃镜室差错评定标准

1、一般差错：（1）检查错位、错项、遗漏检查部位，未发出报告者；（2）错发或漏发诊断报告者；（3）未按规定时间发出报告，影响病人诊治者（疑难病例除外）；（4）诊断报告写错姓名、部位，已发出者；（5）因责任或技术原因致使重要特殊检查失败者；（6）各种特殊检查的预约超过规定时间，延误诊治者；（7）报告单书写不规范，报告单中未描述内部实质结构及管道，发现异常无测量数据和重点描述者。

2、严重差错：（1）错发、丢失图片或报告影响诊断、治疗或抢救者；（2）因工作粗疏，违反操作规程，造成仪器严重损坏者；（3）因错查病人部位，而导致治疗错误，但未造成不良后果者；（4）因责任或技术水平导致重大病情漏诊、误诊者；（5）诊断与手术或病理证实不一致，具有重大遗漏者。

十五、心电图室差错评定标准

1、一般差错：（1）因工作粗疏，致导联、标记或部位错误，已发出报告者；（2）未按规定时间发出报告，影响病人诊治者（疑难病例除外）；（3）错查病人部位，需重新检查者；（4）诊断报告写错姓名、部位，已发出者；（5）因责任或技术原因致使重要特殊检查失败者；（6）各种特殊检查的预约超过规定时间，延误诊治者；（7）报告单书写不规范，报告单中对发现异常病人无测量数据和重点描述者。