奥扎格雷治疗急性脑梗死75例临床观察

关键词：神经功能急性发生率脑梗死

急性脑梗死是老年人常见、多发的一种致残率和死亡率极高的神经系统疾病, 多在发病后48h内神经功能缺失症状加重, 这些年发生率呈不断上升趋势。急性脑梗死发生后, 如不及时治疗, 会发生严重的不良反应和并发症, 造成老年人肢体和脑功能障碍, 严重影响老年人的生命和生活质量。因此[1]早期有效地治疗方法是延缓急性脑梗死的重要手段。我院自2008年6月至2010年1月采用奥扎格雷治疗急性脑梗死75例, 取得良好的治疗效果, 现将临床观察总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2008年6月至2010年1月共收治急性脑梗死患者149例, 随机分为2组, 治疗组和对照组。治疗组75例, 男41例, 女34例, 年龄50～81岁, 平均65.2岁, 发病时间 (17.9±2.1) h, 采用奥扎格雷注射液治疗;对照组74例, 男39例, 女35例, 年龄49～78岁, 平均68.1岁, 发病时间 (19.1±1.8) h, 采用血栓通注射液治疗。所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准, 均经头颅CT或MRI检查确诊, 排除脑出血的发生。患者多伴有内科合并症, 高血压98例, 冠心病62例, 糖尿病的47例。所有患者无肝肾功能损害。2组在年龄、性别、病程、临床神经功能缺损评分均无统计学差异, 具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者均常规给予降压、降血糖、扩容、降脂、抗血小板聚集治疗。治疗组应用奥扎格雷钠注射液80～160mg加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注, 每日1次, 共用14d;对照组应用血栓通300mg加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注, 每日1次, 用14d, 治疗前后均查血常规、肝肾功能、心电图及脑CT等。

1.3 效果判定

根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者神经功能缺损评分标准进行判定[2]: (1) 基本痊愈:临床症状消失, 肢体和脑功能障碍基本恢复, 神经功能缺损评分减少91%～100%, 病残程度0级; (2) 进步:临床症状基本消失, 肢体和脑功能障碍恢复50%以上, 功能缺损评分减少46%～90%, 病残程度1～3级; (3) 好转:临床症状基本消失, 肢体和脑功能障碍恢复30%以上, 功能缺损评分减少18%～45%; (4) 无变化或恶化:临床症状无变化或加重, 肢体和脑功能障碍加重, 功能缺损评分或增加在15%～17%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.5统计学软件进行分析。计量资料用珚表示, 组间比较采用t检验。计数资料用率表示, 采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床效果比较 (表1)

2组进行比较, 治疗组总有效率为94.6%, 对照组总有效率为87.8%, 治疗组明显高于对照组, 有明显的统计学差异。

2.2 神经功能缺损程度评分比较

(表2)

3 讨论

急性脑梗死是临床中老年常发生的神经系统疾病, 发病急、病情重, 可直接影响脑和肢体功能障碍, 在急性发作时, 如不及时治疗, 症状在48h内呈逐渐进展或呈进行性加重, 刚发病时表现为脑血管血管内部部分闭塞症状, 随着时间增长, 闭塞进一步发展, 使脑动脉及侧支循环闭塞范围扩大, 所以早期的治疗可以有效缓解梗死的症状。经研究表明, 急性脑梗死早期神经功能损伤加重是多种因素作用引起的, 可引起周围脑血管与4周正常组织的进一步损伤, 这一系列化学反应由NO和自由基介导的。所以, 自由基的清除在急性脑梗死的治疗中极为重要。

摘要：目的探讨奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法回顾性分析我院149例急性脑梗死患者, 随机分为2组, 治疗组和对照组, 治疗组75例采用奥扎格雷注射液治疗, 对照组74例采用血栓通注射液治疗, 比较2组疗效。结果治疗组总有效率为94.6%, 对照组总有效率为87.8%, 治疗组明显高于对照组, 有明显的统计学差异。结论奥扎格雷可有效抑制血小板聚集和扩张血管, 增加脑部血流量, 抑制大脑血管痉挛, 改善脑组织微循环和脑能量代谢, 是治疗急性脑梗死的有效药物, 值得在临床中推广应用。

关键词：奥扎格雷,血栓通,急性脑梗塞