医院感染控制制度

关键词：考核内容教科感染医院

医院感染控制制度（共10篇）

篇1：医院感染控制制度

控制医院感染制度

1.医院内感染管理委员会，每季度例会一次，检查、落实、总结全院各种消毒

隔离工作。

2.根据医院内感染分类诊断标准，一经发现此类病人，均需填表后上报医教科。

如有漏报，经查实，作为科室质量考核内容之一。对伤口感染有脓性分泌物者，需作培养+药敏试验。所有医院内感染病例均应填表存档，进行月、季、年阶段统计、总结。

3.每两月对全院各部门进行一次随机细菌采样；每月对消毒隔离重点科室（手

术室、产房、婴儿室）进行一次细菌采样；每三月对手术室、产房、婴儿室、母婴同室医护人员进行一次咽拭培养。由医教科（防保）负责执行。

4.病区内每日进行二次喷雾空气消毒，完毕后登记在案，由总务科派专人负责

执行。

5.根据沪卫医政（92）53号文及沪卫防疫（90）13号文，医院内应使用指定、有效的消毒剂，同时加强对消毒剂的严格管理。消毒剂的染色由药剂科负责执行，今后药库发出的消毒剂应配制好颜色。配膳室和婴儿配奶室严禁存放消毒剂。消毒剂的管理及其使用过程中的日常检查，由消毒隔离网络的具体负责者负责执行。

6.供应室高压消毒效果测定，每次均需用3M指示带检测，每月一次用嗜热脂

肪芽孢菌珠检测，并做好记录。

7.全院各部门紫外线灯管的强度测试，每半年进行一次，发现强度＜70uw/㎝2的灯管，立即更换，由医教科（防保）负责监督执行。

8.各种使用过的一次性医疗卫生器械用品，必须经指定消毒液浸泡消毒并毁形

后再作统一处理，违者将追究责任。

9.各部门应根据沪卫防疫（90）13号文要求，制定相应的消毒隔离工作常规，并严格执行。

篇2：医院感染控制制度

一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。

二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

三、一次性使用无菌物品存放时应去除中包装，分类码放在防尘良好的柜内，使用前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁净等，使用后按规定分类处置，不得重复使用。

四、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录（如含氯消毒剂等每日监测，戊二醛每周一次），定期对消毒灭菌效果进行监测：灭菌剂每月一次，消毒剂每季度一次。

五、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，更换时容器必须同时灭菌。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装；使用无菌干燥持物钳及容器应每4-6小时更换。

六、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过2小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过24小时不得使用。提倡使用小包装。

七、凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品必须一人一用一消毒，干燥保存。

八、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。

九、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，操作前操作者必须洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如阮毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的器械按照《医院消毒供应中心操作技术规范》要求，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。污染敷料置入双层垃圾袋密封运送。

十、配备流动水洗手设施和速干手消毒剂。医务人员每治疗、处置一个病人，接触污染物品后，应及时洗手或手消毒。

十一、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类、收集、转运、交接、登记等工作。

篇3：浅谈医院感染控制

关键词：感染,控制

医院感染随着医院的诞生而产生, 并随着医学的发展而日益严峻, 我们对其的认识也经历了一个漫长的过程。医院感染不仅增加了患者的病死率, 而且使患者住院时间和医疗费用大大增加, 造成了严重的经济损失。因此, 控制医院感染得到了普遍的关注与相关机构的高度重视。

1 医院感染的主要危险因素

不同年龄阶段、基础疾病、科室或医院, 医院感染的危险因素有所不同。总的来说, 目前比较一致的医院感染的主要危险因素包括: (1) 病源体:目前引起医院感染的病源体种类越来越多, 优势菌不断变迁, 耐药率不断增加, 真菌感染日趋严重; (2) 年龄:婴幼儿、60岁以上的老人是医院感染的高危人群; (3) 基础疾病; (4) 不合理使用抗生素; (5) 使用细胞毒性和免疫抑制药物; (6) 接受介入性诊断和治疗; (7) 手术; (8) 住院日数; (9) 消毒、隔离等护理措施; (10) 空气及卫生设施等环境因素。

2 医院感染控制存在的主要问题

2.1 抗生素的滥用可导致耐药菌株的增加

目前抗菌药物在使用上普遍存在着不同程度的不合理现象, 如过度预防性用药, 联合用药和较多地使用昂贵抗生素等。这样不仅不利于控制感染而且可能增加发生医院感染的危险性。目前, 我国大部分医院对抗菌药物的使用远远高于卫生部对抗生素使用率的指令性要求 (低于50%) 。进一步加强抗生素的合理使用, 将是目前改善医院感染现状的一个重要方面。

2.2 医院感染控制工作中很大部分与护理工作有关

在实施各种护理过程中, 护理人员的手、医疗用具消毒技术、无菌操作方法、医疗废物处理不当都是造成医院感染的重要途径。有学者对301名护理工作人员的医院感染控制相关知识进行调查, 发现护理工作者普遍缺乏医院感染控制知识, 存在的主要问题有: (1) 一部分护士从未接受过医院感染控制和预防的培训; (2) 在消毒、灭菌原则和方法及隔离技术的相关知识掌握方面也存在着问题。

2.3 大量使用侵入性能需求诊治手段

各种侵入性诊治手段, 如内镜、泌尿系导管、动静脉插管、体外穿刺、脏器移植, 牙钻和监控仪器探头等, 因为消毒不彻底或手术操作过程中的污染, 极易导致临床感染。导管相关感染已成为某些医院内最常见的感染之一。

2.4 环境污染也是导致医院感染的重要因素

2007年对我院冬春季内外科的空气微生物含量、人员和物体污染状况进行监测, 并分析患者感染情况。结果发现病房走廊的空气含菌量占首位;留观危重病患者感染率19.7%, 其中内外科患者中呼吸道感染占61.9%, 其次是胃肠道和泌尿道。曾有文献报道一起在肿瘤医院内由于环境污染引起铜绿假单胞菌的爆发感染, 经调查发现, 污染的原因是保洁工人使用洗涤液代替本应使用的消毒剂。

3 医院感染控制措施

3.1 合理使用抗生素

我国2006年9月1日起实行《医院感染管理办法》中明文规定:医疗机构应当严格按照《抗菌药物应用指导原则》, 加强抗菌药物临床使用和耐药性监测管理。在此基础上制定抗菌药物的用药原则和联合用药原则:对已明确的病毒感染一般不使用抗生素;对不明原因发热, 且无可疑细菌感染征象者不宜使用抗菌药, 对病情特别严重或细菌感染不能排除者, 可酌情选用抗菌药;正确掌握围手术期用药, 预防性应用抗菌药最佳给药时间是在麻醉诱导期或切皮前30min给药1次, 手术时间较长者术中或术后再给药1～2>次即可获得良好的预防效果。严格掌握联合用药指征, 对以下几种情况可联合用药:病因未明的严重患者;较长期用药, 细菌产生耐药可能者;单一抗菌药不能控制的严重感染;使用毒性较大药物剂量得以减少者;单一抗菌药不能控制的混合感染。

3.2 护理人员是医院感染预防和控制的主力

加强组织管理与培训:针对护理人员普遍缺乏医院感染控制知识的情况, 许多医院已相应建立了各级管理组织, 加强医院感染知识的培训, 并定期对各科室进行环境卫生学监测及护理用具消毒灭菌效果监测, 这些措施有效地减少了医院感染。

重视手卫生:手污染是造成医院感染重要传播途径。手的消毒是防止医院感染的重要举措之一。常规要求是在各项操作前后按科学洗手六步法, 使用肥皂或洗手液及流动水洗手, 但由于护理工作量大、时间紧迫, 常达不到要求。沈军英等研究提出在护士集中输液操作时可采用简单又符合要求的洗手方法:操作前或非门后用掀避污纸法取出浸泡有500mg/L有效氯消毒液的小毛巾, 双手先擦外面部分, 反折擦里面, 再抖开毛巾同上方法擦另一面, 总共经过4次擦洗, 检测手部含菌量均<10cfn/cm2, 并未检出致病菌, 此法经几年临床应用, 值得推广。英国手卫生协作组主张, 医务人员除正规地用肥皂和水清洗手外, 在接触2例患者之间使用酒精甘油擦手。调查显示, 肥皂洗手需1.5～2.0min, 酒精擦手巾仅需10～20s, 且比肥皂的刺激性小, 在行走和交谈时也可进行, 还能消除人们对洗手的反感和皮肤的损伤。目前在洗手设施上, 45%的医院在特殊环境安装了脚踏式、感应式或肘碰式水龙头, 59%的医院为医护人员配备了专用毛巾、烘干设备或一次性纸巾, 但仍有待进一步的改进和健全。此外, 消毒剂擦手与六步洗手法效果相比, 合格率为95.7%和100%, 在手没有明显污染时建议使用快速手消毒剂或无水洗手液。

严格消毒, 正确无菌操作:护理工作者应掌握消毒剂的性能和注意事项, 严格消毒护理用品;在配置药物、肌内注射、静脉穿刺及各种侵入性护理操作时要严格遵守无菌技术操作, 积极学习消毒、灭菌相关进展。改进每一项护理操作时都应以科研结论为基础。

正确处理医疗废物及一次性医疗用品:大多数医疗废物的预处理首先都是由护理人员执行, 应按现有的管理条例结合本院工作实际对医疗废物进行规范处理, 可有效地控制病原菌的扩散, 切断其传播途径。对回收后的一次性医疗用品必须进行消毒、毁形, 并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理, 禁止重复使用;对生活垃圾和医用垃圾分开管理, 医用垃圾用黄色塑料袋装, 标志醒目, 由专人、专车运送到指定地点进行终末处理, 减少环境污染, 降低医院感染率。

3.3 减少侵入性诊治手段, 严格清洗、消毒医疗器械

在进行各项侵入性操作时, 必须严格执行无菌操作;尽量避免长期留置静脉导管。患者最好安置在单人房间或ICU, 做好空气清洁与消毒。做好对各种医疗机械尤其是侵入性器械的消毒;对患者用过的器械先用清水冲洗, 定时定期消毒浸泡。有报道, 消毒前彻底清洗内镜, 可提高消毒剂的效果, 进一步说明了对医疗器械规范清洗、消毒或灭菌的重要性。

3.4 空气及环境消毒

医疗环境空气消毒在控制医源性感染中起着举足轻重的作用。国内近年来使用的物理消毒方法有:通风、紫外线消毒、空气过滤技术、等离子空气净化技术、纳米光催化材料等。化学方法有:臭氧、甲醛、过氧乙酸、二氧化氯等。有研究证明, 纯中药熏剂和喷雾剂都可有效杀灭空气中细菌繁殖体, 但中草药消毒尚在研究探索之中。手术室等救治场所一般每日治疗前均应彻底消毒, 有条件的可用动态循环风空气消毒器械进行空气消毒, 除菌净化效果更佳;治疗结束后, 选用有效的消毒液及时拖地、擦拭桌面, 污染区应随时处理。

4 医院感染控制的发展趋势

为进一步做好医院感染的预防与控制工作, 未来医院感染管理上可探讨与验证以下新思路和新方法: (1) 把医护人员纳入医院感染的研究对象, 建立和患者一样的感染监测体系, 加强医护人员医院感染的研究; (2) 加强控制医院感染技术的研究, 建立突发公共卫生事件应急机制; (3) 建立医院感染专业信息平台, 及时掌握医院感染动态、技术指南等; (4) 加强医院环境、建筑的卫生学管理; (5) 加强标准预防的实施, 有针对性的开展目标监测; (6) 积极应用新技术、新设备, 如新型的易于清洗消毒的一体化内镜, 抑菌留置导管, 新型“三防一透”预防服等。

篇4：医院感染控制制度

关键词：医院感染管理；预防；控制；监测

【中图分类号】R633 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0058-02

随着医学知识迅猛飞速的发展，各种侵入性操作的不断增加，另外，随着新的疾病，尤其是新的传染病的不断出现，以及各种耐药菌株的不断增加，人类将面临各种疾病的严峻挑战。因此，医院感染的控制在医疗过程中尤为显得突出和紧迫。

医疗质量是医院生存发展的命脉，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。因此，预防和控制医院感染是现代医院的一项重要工作。医院感染涉及到全院各科室和各部门，医院感染工作贯穿于医疗护理活动的始终，医院感染控制的好坏，直接关系到患者的就医安全，否则不但会增加患者的经济负担，而且还增加患者肉体和精神上的痛苦，甚至可导致患者致残，直接或间接死亡等严重不良后果，以致于造成不必要的医疗纠纷的发生。所以，我们必须加强医院感染管理，强化预防和控制医院感染的意识，抓好环节质量控制，不断促进和提高医疗及护理工作质量。

1 领导的重视与支持是医院感染管理的前提

医疗质量是科室的生命力，只有加强质量控制，提高服务质量，把好医疗质量关才能吸引病人，才能提高科室的品牌效应，提高医院的核心竞争力。一个医疗单位的医疗质量与领导的重视与支持有着密不可分的关系。几年来，医院领导十分重视医院感染管理工作，从医院感染委员会的成立，到院感专职人员的配置、消毒器材的投入、组织培训学习等各个方面都起到了决策和支持的重要作用，医院建立了院内感染管理三级网络控制体系，组织齐全，制度建全，责任明确，重在落实。医院感染管理科是具有管理功能的业务科室，协调相关部门，是连接医院感染管理委员会和医院感染管理小组的桥梁和纽带，具体负责全院医院感染控制工作技术指导、管理与监督。临床科主任和护士长是各个科室医院感染管理小组的直接责任人，医院感染管理小组主要负责科室内的日常医院感染管理工作监督、微生物监测和消毒隔离工作，以及医院感染的诊断与报告。只有科室领导重视以及全员参与，健全责任制，实现了有效地管理，预防医院感染的工作才能得到真正意义上的落实和贯彻。

2健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，调整和完善了医院感染管理委员会和三级网络组织，制定和健全了各项规章制度，如医院消毒隔离制度、重点部门的医院感染管理措施、医院感染爆发控制流程、医务人员职业暴露处理流程、医院感染突发事件（故）应急预案等。制订了培训计划，对各级各类医务人员进行医院感染知识培训，通过书面考试和不定期考核等形式，不断提高全员的认知水平和参与意识，由被动接受转变为主动参与学习。并进一步加大监管力度，认真督导规章制度、措施执行、落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证了医疗安全。

2.1加强组织领导，建立健全医院感染管理体系加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。院领导高度重视，成立医院感染管理委员会，主管业务的副院长直接负责医院感染预防工作，并担任医院感染委员会主任；各临床科室主任、护士长和相关科室主任任感染管理委员会的委员；各相关科室成立医院感染管理小组，形成医院感染委员会—感染管理科—科室的三级监控网络。

2.2医院感染管理委员会建立会议制度，至少每季度一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥委员会的领导和决策能力。

2.3医院感染管理科积极开展医院感染管理的各项工作，认真执行和落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关的法律法规，定期和不定期检查科室制度的落实情况，对消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，发现问题及危险因素认真分析，针对问题提出有效措施。与医务科、护理部、检验科、药剂科、器械科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

2.4临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长组成及本科监控医师和护士组成。负责本科医院管理的各项工作，根據本科室的特点制定管理制度，并组织实施。发现医院感染病例及时填写医院感染病例调查表，上报感染管理科。及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

3 加强培训，提高全员医院感染意识

定期对全院员工进行医院感染知识培训，是医院感染管理科的重要职责之一，院感科利用各种形式，如全院培训、科室或部门培训、现场指导等多种形式，对全体医护人员及各类人员如新上岗人员、进修生、实习生、工勤人员进行预防、控制医院感染的相关法律法规教育和知识进行常规培训，以提高全员预防医院感染的意识，这样才能起到事半功倍的作用。

4 加强医院感染监测，协调与控制医院感染管理工作

院感科在医院感染病例监测与消毒灭菌效果和环境卫生监测以及日常管理工作中，如一次性医疗用品的使用与处理、科室医院感染的诊断与报告、抗菌素的合理使用，洗手制度的执行、无菌技术的操作、消毒灭菌技术的落实、消毒剂的正确使用、终末消毒、医疗废物的管理处置等方面，都会发现一些医务人员或后勤人员的不正确或非规范医疗行为，对于这些医院感染隐患，我们一方面及时予以指出和指导或共同查找原因。另一方面，对于带有普遍性的问题或是涉及两个以上科室的问题则积极与有关职能部门、临床科室和辅助科室进行协调沟通，而这种协调与沟通往往起着至关重要的作用，协调是另一种形式的控制[1]。医院工作是多专业、多学科的有机整体，要做好这项工作必须步调一致、密切配合。院感科通过与科主任、护士长沟通交流以及有关会议等形式，提出合理化的建议，协调各部门之间的工作，使之不发生矛盾和冲突，通过协调工作和人际关系等，来保持整体的平衡，为达到控制医院感染，保证医疗安全，实现医院感染管理的总目标而工作。

5 医疗废物的管理

按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强对医疗废物、废水的管理。

5.1制订医疗废物管理制度，指定了责任部门和责任人，配置了医疗废物回收车，专人回收、管理，要求所有科室使用有规范标示的容器、包装袋，医疗废物分类存放。定期对医疗废物暂存处、车辆、工具及其设施进行消毒和清洁，对负责收集医疗废物的工作人员，提供必要的防护物品，并进行职业暴露防护知识和应急措施的培训。

5.2严禁医疗废物和生活垃圾混放，医疗废物院外转运时，严格履行交接登记手续，按照要求资料保存3年，严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物。

6 体会

两年的医院感染管理工作实践，使我们认识到领导重视、全员提高认识并参与、规范医疗行为、加大管理力度，是做好医院感染管理工作的关键。合格的消毒工作、高效的无菌物品灭菌质量以及严格的无菌技术操作是控制医院感染和医源性感染的首要条件。落实标准预防、正确规范的处理医疗废物，是保护自己、保护病人、保护环境的重要措施。医院感染的控制和预防与全体医务人员的共同努力是密不可分的，只要我们全体医护人员众志成城，上下一条心，院内感染一定能控制在最低范围内。

参考文献

[1] 刘振声，金大鹏，陈增辉，等.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2000，1-23.

[2] 中华人民共和国卫生部. 医院感染管理办法，2006，7，6.

篇5：产房医院感染控制制度

(一)清洁处理与消毒制度

1.工作人员入产房衣帽整齐，换拖鞋。

2.工作人员入分娩室，必须穿手术衣裤，戴一次性口罩、帽子。严格遵守各项无菌操作规程。

3.产房分区明确，无菌物与有菌物分开放置，并有明显标志。4.产妇宫口开全，入产房分娩，需穿医院衣裤，并换入室拖鞋。

5.坚持每日的清洁制度，分娩室每日拖地，每晨通风30分钟，保持空气新鲜、清洁、无血迹。并定期进行空气消毒。6.每周大扫除，用肥皂水和消毒液刷洗地面、墙面、产床及其他物品，空调保持无尘，空气消毒机消毒空气。7.每月对空气、物表、医务人员手监测1次，并有记录。8.患者用过的便器清洗后，用含氯消毒剂溶液浸泡消毒，并保持消毒液的有效浓度。

9.拖鞋每日、拖布每次用后用含氯消毒剂溶液浸泡消毒后，冲洗、晾干、备用。

（二）医疗用品的消毒及无菌技术

1．手刷用后清洗干净并晾干，送供应室灭菌。

2.无菌产包打开30～60分钟未用，需重新更换。无菌敷料桶一经开封，24小时内有效。

3.无菌持物镊干式保存，4小时更换一次。夹取无菌物必须用无菌持物钳，禁止跨越无菌区。4.婴儿脐带结扎线需压力蒸气灭菌。

5.碘伏、酒精每周更换2次，容器每周灭菌2次。氧气湿化瓶每日用消毒液浸泡后，再用清水冲洗、晾干备用。正在应用的湿化瓶每日更换无菌水，吸氧管专用，用毕重新消毒。6.一次性医疗用品用后，医院统一回收焚烧处理。

（三）隔离分娩室

1.肝功能异常或患各种性病的产妇在隔离分娩室分娩，各种污染器械用含有效氯2000mg/L的消毒剂溶液浸泡后再刷洗、灭菌。

2.各种注射用品、敷料及其它废弃物放黄色塑料袋内，密封、标记、统一焚烧。

篇6：医院感染控制制度

一、建立会议制:

1、院感领导小组每月召开会议,根据监测资料进行汇总、分析并向全院医务人员反馈。遇有特殊情况时向上级汇报和向院内反馈。

2、每年举办至少2次院内感染管理知识讲座，加强医务人员的无菌观念及无菌技术操作规范。

二、健全全项制度：全院性医院管理制度，医院感染病例报告及登记制度，医院消毒隔离制度，无菌物品监控制度，合理使用抗生素制度和全院职工教育制度等。

三、抓好各重点部门的医院感染管理，凡新上岗人员必须进行院感知识培训，考核合格方可上岗，供应室保证高压锅合格。

每锅有监测记录，人员持证上岗，每年委托朝阳区CDC为我院做院感环境细菌学监测两次。

四、建立各项消毒质控标准，严格监管各项制度的落实情况。

每季度由院办组织进行自查，实行奖惩制度。

五、加强对医院污水、污物及医疗垃圾、一次性医疗用品用后的无害化处理。

六、院感管理年初有计划，年终有总结。

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END

篇7：医院感染预防与控制制度

一、呼吸系统医院感染的预防与控制制度

（一）将感染与非感染病人分室安置，病房按时开窗通风；特殊呼呼道感染病人，执行标准预防；对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。

（二）病情许可的情况下，鼓励患者半卧位，并尽早下床活动。

（三）训练手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）正确咳嗽排痰方式，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

（四）昏迷患者取平卧位时，头偏向一侧。

（五）绝对卧床患者每2小时翻身、拍背一次。

（六）吞咽异常的病人经口喂食宜量少、缓慢，以防误吸。

（七）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；如要插管，尽量使用经口的气管插管。

（八）对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。

（九）注意患者口腔卫生，使用洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时1次。

（十）呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器内添加灭菌水，每天更换。

（十一）冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。

（十二）一次性气管插管、吸痰器、呼吸机螺纹管严禁重复使用。

（十三）呼吸机外表面清洁消毒每日一次，包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板，擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。

（十四）人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。在拔插管或解除气囊前，需将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。

（十五）呼吸机各部件消毒后，应干燥后保存备用，保存时间为一周，过期应重新清洗消毒。

（十六）合理使用抗菌药物，及时送检标本做细菌培养和药敏试验。

（十七）严格按卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》清洗、消毒支气管镜。

（十八）医务人员必须遵循手卫生规范，减少经手传播造成的交叉感染。

二、导尿管相关尿路感染预防与控制制度

（一）严格掌握导尿指征，根据需要决定置留导尿管及留置时间。

（二）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。

（三）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。

（四）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。

（五）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。

（六）妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

（七）留取尿标本时，以无菌方法从导尿管留取尿液，以保持集尿系统的密闭性。

（八）保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。

（九）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。

（十）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。

（十一）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。

（十二）每天评估留置导尿管的必要性，尽可能缩短留置导尿管时间。

（十三）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。

三、导管相关血液感染的预防与控制制度

（一）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求；置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。

（二）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。

（三）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。

（四）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。

（五）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。

（六）严格保证输注液体的无菌。做好导管的护理。

（七）做好导管的护理：

1.保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。2.告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。

3.外周静脉导管：每间隔72-96小时更换导管，并改变穿刺部位；中心静脉导管，无须常规更换导管，通常置管不超过30天为宜。

（八）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。

（九）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。

（十）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。

四、手术部位医院感染的预防与控制制度

（一）应完善患者术前各项检查，积极治疗其基础疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血症等，尽量缩短等待手术时间。

（二）手术前尽可能治愈其他部位感染，并限制使用皮质类固醇。

（三）做好病人手术前皮肤准备。术前备皮应当在手术当日进行，去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法。

（四）患有呼吸道、胃肠道和皮肤感染的医务人员未愈前不得进入手术室。

（五）加强手术室环境卫生学管理，保持环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。

（六）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

（七）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。

（八）根据手术部位、手术污染程度、手术持续时间等因素采用围术期预防性使用抗菌药物。

（九）加强病房环境卫生学管理，减少陪住，严格探视制度。

（十）改善病人营养状态，调节水、电解质及酸碱平稳。

五、皮肤软组织医院感染的预防与控制制度

（一）保持患者皮肤清洁干燥，衣服宽松，减少皮肤摩擦和刺激。

（二）对皮肤屏障功能障碍者，尽量避免不必要的检查和治疗。护理时避免推拉动作。

（三）增加病人营养，给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。

（四）积极治疗基础疾病，如糖尿病应及早控制；对反复发生皮肤葡萄球菌感染者，可酌情应用免疫增强剂。

（五）合理选用抗生素无菌手术或皮肤功能障碍的患者，不主张常规应用抗生素预防，如手术创面大，或发生皮肤感染的机会增加时，可酌情使用，以外用药为主，减少抗生素应用，防止耐药性发生。

六、消化系统医院感染的预防与控制制度

（一）注意饮食卫生，不吃生冷、不洁食物。餐具、鼻饲器具一用一消毒，一次性物品严禁重复使用。

（二）严格洗手，护理病人前后，尤其是接触食物前、处理排泄物后必须认真洗手。

（三）医院食物从采购、保存、烹调、运送、分发各个环节要符合食品卫生标准，防止细菌污染。定期对营养室工作人员、配餐员进行健康检查与食品卫生培训。

（四）发生胃肠道感染病人，根据其传染性确定是否隔离，必要时转感染性疾病科或传染病院治疗。

（五）合理使用抗菌药物，防止菌群失调和发生抗菌药物相关性腹泻。

（六）对可能导致传播和污染的各种途径均应采取措施，加以防范。

（七）改善病人营养状态，调节水、电解质及酸碱平衡。

（八）保护易感人群。婴幼儿、老年、长期卧床等病人免疫功能差，容易患胃肠道感染，应加强对这些病人的保护，积极治疗原发病，提高病人免疫机能。

七、产褥感染的预防与控制制度

（一）加强孕期保健，积极治疗各种孕期并发症。

（二）作好对孕妇的健康教育：注意营养和维生素的摄入；临产前2个月内勿行盆浴，避免性交。

（三）严格无菌操作是控制产褥的关键：产房以及接生用具应该严格消毒灭菌；所有与产妇接触的人必须戴口罩；助产者必须严格遵守无菌技术，不轻易作阴道检查，认真观察产程，避免产程延长和产后出血；仔细检查软产道和胎盘、胎膜，发现产道损伤应及时缝合，怀疑有胎盘、胎膜，发现产道损伤应及时缝合，怀疑有胎盘、胎膜残留，需在严格消毒后进行宫腔探查，剥离残留的胎盘。

（四）落实手卫生，为产妇做检查前后应严格洗手。

（五）产褥期应保持外阴清洁：每天会阴护理2次，应用消毒会阴垫，便盆及用具也应消毒。

篇8：医院感染的预防和控制

1 严格执行无菌技术及隔离技术

1.1 无菌技术是预防感染的一项重要操作技术, 具有很强的科学性, 如果违反规定, 则可造成医源性感染。

1.2 隔离技术包括传染性隔离和保护性隔离, 传染性隔

离以防止传染病患者在传染期间将病原体传播给其他医务工作者和患者为目的隔离方法。保护性隔离是防止医院内一些高度易感染患者受到其他患者、医护人员、探视者以及病区环境中条件致病菌的感染。

2 重视医护人员手的清洁

2.1 医护人员接触各种患者, 几个患者的一些医疗护理

操作常由一人完成, 因而医务人员的手常常是交叉感染的传播媒介。一般用普通肥皂或液体肥皂将双手涂满肥皂搓洗15 s～30 s, 流水冲洗后纸巾擦干, 可清除80%的一过性细菌[1]。

2.2 目前国内医院洗手后再污染情况严重, 特别是南方

地区多雨潮湿, 铜绿假单胞菌等常常在肥皂表面滋生, 洗手毛巾也污染严重[2], 所以应特别注意洗手。

3 合理使用抗生素

根据药敏试验结果选择有效抗生素, 慎用广谱抗生素, 执行时护士必须掌握合理用药知识, 根据药物的半衰期 (T1/2) 决定给药时间, 自觉按规定时间给药, 积极观察疗效, 及时向医生提供停药与换药的依据, 以最大限度地提高抗生素使用效果, 减少耐药菌株的产生。同时注意使用两种以上抗生素时不宜置于同一溶液中静注或静滴, 有些抗生素配伍后虽然药液外观无明显变化, 但由于药液相互作用, 可出现药理上或化学结构上的改变, 失去活性, 丧失或降低抗菌作用。

4 减少侵袭性操作

尽量减少各种侵袭性操作, 若病情需要必须严格执行无菌技术, 切实防止致病微生物扩散。

5 杜绝各种感染源

5.1 加强病房环境卫生管理

住院环境中有适合细菌生长的贮菌所, 如水池、拖把等, 细菌不但能在此生长繁殖, 更重要的是成为基因交换的基地, 居留愈久的细菌, 不仅会发展成为多重的耐药性菌株, 而且也增强了毒力及侵袭性, 所以我们应重视这些贮菌所的清洁、消毒。每日用0.5%“84”消毒液擦洗水池及拖地1次, 并保持病房环境的清洁。拖把用后用0.5%“84”消毒液浸泡30 min后冲净晾干, 各区域的拖把严格区分, 并有明显标志。

5.2 加强物品消毒灭菌处理

消毒灭菌不严是造成医院感染的重要原因, 目前灭菌方法甚多, 但仍认为高温高压效果较好。

污染的氧气湿化瓶、氧气管、氧气插管、呼吸机、雾化器、导尿管、床旁柜、公用洗涤池是造成交叉感染的重要因素。所以我们除了对必须消毒的器械物品消毒外, 对易忽视消毒的器械物品应进行认真的消毒。如:呼吸机面罩、管道、氧气湿化瓶、体温表、血压计等, 对这些物品可采用0.5%“84”消毒液, 2%碱性戊二醛或甲醛薰蒸箱消毒。

5.3 污物处置

一次性输液器、输血器使用后, 应严格规范操作, 及时毁形、消毒, 进行无害化处理。采血用过的注射器及穿刺用过的针头应按严重污染物处置;患者床单位保持清洁, 用物更换后立刻置于指定的污物袋中进行处理;患者使用过的大小便器均进行消毒处理;处置患者排泄物、体液、渗出液等污物时, 护士应戴好口罩、帽子、手套;面临过多的体液或溅污时应穿隔离衣;各种废弃污物封装入袋, 携出病房, 以防污染周围环境。

6 重视监测工作

每月定期进行微生物监测, 内容包括空气物体表面, 无菌物品的无菌效果, 使用中的消毒液和紫外线强度等。

有报道, 科室院内感染发生率以监护病房最高[3]。对这些高危科室及易感人群应列为重点监测对象。严密观察其病情变化, 注意做好保护性隔离, 积极采取有效的预防措施。

7 缩短住院时间

积极治疗原发病, 加强支持疗法, 在提高医疗质量前提下, 缩短住院时间, 对一些老年慢性患者, 在慢性疾病病情稳定后, 应尽早出院继续治疗, 定期门诊随访。

综上所述, 预防院内感染必须积极采取各种有效的措施, 严格执行消毒隔离制度, 隔离已感染的患者, 在控制感染源的同时, 保护易感人群, 合理使用抗生素, 尽量减少各种侵袭性操作, 认真洗手, 严格执行无菌技术, 加强各种操作的规范化, 重视监测工作, 并建立相应的管理体系, 从而提高医疗护理质量, 预防医院感染的发生。

参考文献

[1]钟秀珍, 程棣研.现代医院感染护理学[M].北京:人民军医出版社.1995, 19、152

[2]田洪明, 舒逸平, 王莉.擦手毛巾感染菌量与潜在医院感染分析[J].中华医院感染学杂志, 1996, 6 (3) :163

篇9：医院感染原因及控制感染管理对策

【关键词】医院感染；原因；对策

【中图分类号】R63 【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0144-01

1医院感染原因

1.1易感人群集中一般住院病人由于原发病的影响，往往会导致免疫功能失调，易感性较高，因此，所有住院病人都是医院内感染的主要对象。

1.2毒力强耐药菌株易于形成引起院内感染的病原微生物主要来源于病人，此类微生物经过多次繁殖，反复传播，毒力很强而且长久在广泛应用抗生素的医院生长繁殖。当细菌进入人体后，迅速生长繁殖，就会导致正常的相互制约的菌群失调，很快达到治病量，导致感染的发生。

1.3对护理管理在院内感染控制中的作用认识不足相当一部分护理管理者没有认识到护理管理在院内感染控制中的重要作用,对院内感染管理的目的、意义认识不足,职业防护意识淡泊，影响了医疗护理质量,有的甚至引起医疗纠纷和医疗事故。

1.4感染管理知识缺乏由于种种原因,有关感染管理知识培训不到位,护理管理者和护士对标准预防的概念不清楚,部分医院没有设立感染科，没有配备专职人员。医疗废物不断增加并已经成为医院感染和社会环境的污染源,在基层医院由于这方面管理制不完善,容易导致二次交叉感染。

1.5不合理使用抗生素使用抗生素导致患者体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。特别是基层医由于不合理院在使用抗菌药物时存在,联合用药不规范,用药时机不规范,时间、用法、用量不规范等问题。

1.6院内感染管理相关制度落实不到位医务人员对医院感染及其危害性认识不足；在临床工作中护理管理者忽略了医疗废弃物管理制度、一次性物品管理制度的检查,造成一些违反规范要求的操作行为。医疗废物如果分类不清楚，处理不当或者不及时，就会引发传染源扩散或发生院内感染。

1.7医院环境污染严重医院中由于传染源多，所以环境的污染也严重。其中，污染最严重的是感染患者的病房，厕所的污染也很严重，抽水马桶每抽一次水都可能激起大量微生物气溶胶。

1.8侵入性诊治手段的增加美国每年因使用医疗器械而发生感染者占医院感染的45％。如内窥镜、泌尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、吸入装置等侵入性诊治手段，可把外界的微生物导人体内，使病原体容易侵入机体。

2控制感染对策

2.1改进医院建筑与布局医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。对传染病房、超净病房、手术室、监护室等，从预防感染角度来看，为防止细菌的扩散和疾病的蔓延，在设备与布局上都应有特殊的要求。

2.2强化全员参与意识做好医院感染病例报告工作,减少漏报 ,能及时发现问题 ,尽早采取有效措施控制感染蔓延。落实制度 ,制定考核标准,每月考核 1次 ,每月向科室反馈漏报个案表、科室漏报率 ,使报告工作细化、量化 ,使漏报率逐步达到卫生部的要求 ,有效地防止医院感染的暴发流行。

2.3建立健全医院感染管理体系成立医院感染管理委员会，负责制定规划和组织协调。加强组织领导,建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。

2.4加强医院感染知识培训以组织专题讲座、职工进修、岗前教育为重点，多渠道、多方式开展医院感染知识培训。通过患者和医务人员的共同努力减少医院感染的发生。

2.5开展医院感染的监测工作医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。

2.6规范医疗废物的管理一次性医疗用品的广泛使用,有效的预防、控制了医院感染,提高了工作效率和医疗护理质量。临床科室在一次性用品使用后按规定进行污染垃圾分类初步消毒，并装入黄色医疗垃圾袋，实行无害化处理，防污染物品流入社会造成危害。

2.7严格执行无菌操作严格消毒灭菌观念,使医院感染率降低到最低。无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。

2.8合理使用抗生素严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，掌握抗菌药物使用的适应证、预防用药的基本原则；提高感染患者微生物标本送检率；根据药敏结果针对性用药，避免盲目的经验用药。

总之,管理和控制医院感染是确保患者安全、提高医疗质量的一项重要措施。要解决医院感染管理工作中的困难 ,需要各级领导的重视 ,医院感染管理组织的建立健全 ,加强感染管理科工作的主动性 ,以及各职能部门的协调。认真开展医院感染的管理与控制工作,做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、监测常规化,才能减少医院感染的发生。

篇10：ICU医院感染控制制度

一、建筑布局和设施管理

1、周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立。

2、放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污染处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。

3、气流组织：

（1）普通ICU：应具备良好的通风条件，自然通风不良时应安装辅助通风设施。（2）洁净ICU：

1）气流组织应为上送风下回风。

2）当洁净ICU为正压时，压差梯度设计成病房>洁净走廊（缓冲间）>外界，病房大于走廊0.1Pa以上，走廊大于外界10Pａ以上。

3）当洁净ICU为负压时，有两种气压设计：洁净走廊或缓冲间为负压设计，走廊大于病房0.1Pa以上，走廊小于外界8Pa以上；洁净走廊或缓冲间设计为正压时，走廊大于病房8Pa以上，走廊大于外界10Pa以上。

4、装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁的原则。

5、有合理的人员和物品流程，有条件的医院可以设置不同的进出通道。

6、医疗区域：

（1）设置病床数量不宜过多，以8~12张为宜。

（2）新建或改建ICU应设置为单间或分隔式病房，条件许可时设置正压和负压单间病房各一个。

（3）每张病床使用面积大于等于15㎡，床间距大于等于1m；单间病房使用面积大于等于18㎡。

（4）温度应维持在22~25℃，湿度应维持在50%~60%。

7、手卫生设施：

（1）洗手设施应符合以下要求：流动水、非手接触式水龙头开关、洗手液、干手纸，应尽量使用抗菌皂液。

（2）洗手设施，单间每床一套，开放式病床至少每2床1套。（3）每张病床均应配备卫生手消毒剂。

8、在人员流动通道上不应设空气吹淋室。

二、环境管理

1、基本要求

（1）污染的环境，应先去污，彻底清洁，再消毒。

（2）清洁工具应标识清楚、分区使用，使用后清洗、消毒、晾干、分类放置。（3）清洗消毒人员应接受消毒隔离基本知识培训。（4）清洗消毒人员工作时应做好个人防护。

2、空气

（1）普通ICU 1）保持空气清新，每天应开窗换气2~3次，每次不少于30min。

2）不建议对空气进行常规消毒。自然通风受限时，有人情况下应使用对人体无毒无害，且可连续消毒的方法；无人情况下可选用紫外线照射消毒。（2）洁净ICU 1）使用中应每日自检正负压1~2次，方法：在门缝处采用烟柱、飘带，观察其气流方向，吸入烟雾的房间为负压。但精确的压差应采用仪器检测。2）使用中应每日监测温度、湿度1~2次。

3）定期对空气细菌菌落总数进行监测，每季度不少于1次。

3、墙面和门窗

定期使用清水湿式，保持清洁、干燥。有血液、体液、分泌物、排泄物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。

4、物体表面

应使用消毒剂对卫生间、污物处置间、洗手池等台面进行清洁消毒，每日至少一次。有污染时，先去除污染，再清洁、消毒。

5、地面

所有地面，包括医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助区域等，应使用清水或清洁剂湿式擦拭，每日至少2次。有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，应使用消毒剂擦拭，每班不少于1次。

6、不适宜的做法

（1）在室内摆放干花和鲜花、盆栽植物（2）在室内及走廊铺设地毯

（3）在入口处放置消毒剂的脚踏垫。（4）在门把手上缠绕喷洒消毒剂的织物。

三、人员管理

1、医务人员