通城县中医院住院患者请假外出告知书

关键词：离院住院内科患者

通城县中医院住院患者请假外出告知书（精选5篇）

篇1：通城县中医院住院患者请假外出告知书

邻水县中医医院

住院患者外出告知书

患者姓名科室病案号床号本人因一事，特申请外出。

外出时间：年月日时分

外出去向：，联系电话：预计回院时间：年月日时分

一、医师告知事项

患者住院期间安心治疗，不得任意离院外。外出对本人健康甚至生命造成的风险包括但不限于：

1.病情加重或恶化；

2.原有治疗取得的效果的丧失；

3.失去最佳诊治疾病的时机；

4.病情变化时不能得到及时诊治；

5.医疗以外的其他意外；

6.其他：

医师签名：年月日时分

二、患者声明

本人理解本人的外出行为与医务人员的意见相悖，明白外出的上述风险及其他不可预知的风险，但本人仍然坚持外出，本人自承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果，与医疗机构及医务人员无关。

患者签名：年月日时分

见证人签名：年月日时分

(一式两份，患者和医院各一份；附本院联系号码：)

篇2：通城县中医院住院患者请假外出告知书

劝阻住院患者外出告知书

科室床号患者姓名性别年龄病历号尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人：

您好！医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，在住院期间宜安心治疗，不得任意离院外出。外出对患者健康甚至生命等造成的风险包括.1、患者的病情将加重或者出现病情恶化的不良后果；

2、由于患者在患病期间外出，患者原有治疗已经取得的效果可能会丧失；

3、患者在住院期间外出，患者的病情可能发生变化而不能得到及时的诊治；

4、患者可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机；

5、患者在住院期间外出，可能出现医疗以外的其他无法预计的意外，包括死亡；

6、医保病人擅自离院外出发生意外，可能导致部分医疗费用医保不予报销。经常不在院留宿则被医保部门认为是挂床住院而拒付医保费用。

7、其他：

鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安心治病，不要外出，请患者自觉遵守医院的规定。

患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：

医护人员已将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，我予以理解。患者的外出行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果，但患者仍然坚持外出，并且自愿承担一切风险和不良后果。

申请外出事由

外出去向

联系电话

预计回院时间年月日时分

医生签名患者签名（或手印）

（患者无民事行为能力或因病不能签字时由以下人员签名）

护士签名患者近亲属/代理人签名（或手印）

与患者关系

篇3：通城县中医院住院患者请假外出告知书

1 资料与方法

1.1 资料

对2009年7月至2010年6月全院24个临床科室的住院患者病历进行随机抽查, 共抽查病历843份, 抽查病历占该时间段住院患者病历的16%。

1.2 方法

采取每月不定期下科室随机抽查的方式, 对患者病历中的入院知情告知书、委托书、手术术前知情告知书及其他 (病危通知书、有创检查知情告知书、输血同意书及器械器材置入告知书等) 4项告知书的执行情况进行检查, 对告知书的缺陷分类 (缺失、知情告知书内容不全、医师未签名、患者或委托人签名不规范、委托书填写不全等) 并进行分析。

1.3 统计学方法

使用Excel 2003和SPSS 13.0软件进行统计学分析, α=0.05。

2 结果

2.1 抽查整体情况

抽查843份住院患者病历, 其中有缺陷的知情告知书261份, 占抽查病历总数的31%;合并有2个以上缺陷的知情告知书21份, 占抽查病历总数的2%。

2.2 缺陷知情告知书情况

4项告知书中, 住院知情告知书比例最高, 占80%;委托书比例次之, 占15%;手术术前知情告知书占5%;其他占8% (其中病危通知书占4%, 有创检查告知书占2%, 输血、器械植入告知书占2%) 。

5类缺陷分布:知情告知书内容不全比例最高, 占39%;患者或委托人签名不规范比例次之, 占35%;医师未签名占12%;委托书填写不全占10%;缺失占4%。

2.3 缺陷告知书科室分布

12个手术科室现住患者病历随机抽查448份, 存在缺陷的告知书143份, 占32%, 高于随机抽查的平均水平 (31%) 。值得注意的是, 手术科室住院患者病历中手术术前知情告知书缺陷占3%, 比抽查的平均水平 (5%) 低2%, 手术科室住院知情告知书缺陷率略高于平均水平 (见表1) 。

12个非手术科室现住患者病历随机抽查395份, 存在缺陷的告知书118份, 占30%, 低于随机抽查的平均水平 (31%) 。告知书的分布与抽查总体一致。值得注意的是, 非手术科室住院患者病历中委托书缺陷占21%, 比抽查的平均水平 (15%) 高6%, 住院知情告知书缺陷率略高于平均水平 (见表2) 。

手术科室与非手术科室合计的告知书在缺陷数≥2个、住院知情告知书、委托书、其他告知书缺陷进行比较, 虽然手术科室在缺陷数≥2个、住院知情告知书缺陷方面较非手术科室高, 但委托书、其他告知书缺陷较非手术科室低, 差异无统计学意义, χ2=5.94, P>0.05 (见表3) 。

3 讨论与改进

3.1 讨论

3.1.1 总体缺陷

我院临床医师对所有住院患者都要进行诊疗方面的知情告知, 但住院知情告知与患者委托书未受到充分重视, 特别是住院知情告知只告知一次, 第二次部分告知或第二次、第三次在出院时一次告知, 有些入院知情告知执行第一次时就让患者或委托人把第二次甚至第三次 (出院前) 告知的签名一次签好;还有些住院知情告知书只有委托人签名没有医师签名;一些患者没有委托书, 说明临床医生对这类问题不够重视, 没有意识到充分告知是医患双方理解和信任的桥梁, 是化解纠纷的主渠道。

3.1.2 科室分布

虽然调查结果显示, 手术科室与非手术科室告知书存在问题的比较无统计学意义 (P>0.05) , 但非手术科室告知书总体的缺陷状况较手术科室明显, 而且委托书及其他告知书缺陷均高于总体水平;手术科室手术术前知情告知书缺陷明显高于总体水平, 非手术科室委托书缺陷明显高于手术科室。这说明外科医师只注重手术解除病痛, 不注重与患者家属的沟通及告知, 没有做到全面、透彻告知;内科医师轻视患者病情变化, 认为患者清醒能自己签名, 就不必麻烦其家人。这些做法从现代社会医师的职责来讲只履行了3/4, 还有1/4留给患者家属不满意时进行投诉、引发纠纷。

3.2 改进措施

3.2.1 普及医疗法律法规及医德培训

通过院内举办相关知情告知内容培训讲座, 让医务人员具备强烈的法律意识, 重视患者的知情同意权, 维护患者的知情权。加强医务人员对知情告知书重要性的认识, 特别是住院知情告知与患者委托书、手术术前知情告知书等, 使其理解知情告知书各项内容的法律及道德含义, 做到书写规范、保存完好。

3.2.2 做到告知及时详细

医务人员在履行告知义务时应告知患者病情、诊断及治疗方案。包括疾病名称、性质、严重程度、发展变化、目前治疗方案及可供选择的治疗方案、治疗方案的利弊及治疗效果、预后、大致的费用、可能出现的并发症和风险以及不治疗的危险性等。如需手术治疗, 应将术前检查和诊断的情况, 拟实施手术的名称、范围、所有可能出现的风险等详细告知患者及其家属, 如同时有几种手术方式可供选择, 应将每种术式的利弊清楚告知, 最后由患者或其家属选择适合的治疗方案。

3.2.3 告知方式要恰当

在临床实际工作中, 很多年轻医师对病情究竟要告知患者还是其家属, 什么情况下告知患者本人, 什么情况下不能告知本人, 用什么方式告诉病情最合适, 如何才能“适度”告知等问题感到很困惑[3]。在目前尚无相关法律法规细则和具体实施指南的情况下, 医师只能本着维护患者健康, 对患者不产生伤害的基本原则履行告知义务, 尽力做到全面、通俗、精确、真实和及时告知。同时注意告知的时间、场合、形式、语言等, 保护患者的隐私[4]。

总之, 临床诊疗工作因其特殊性, 不确定的因素较多, 在对每个患者的诊疗过程中都可能面临很多风险。医务人员除加强职业道德培养、提高专业技术水平、严格遵守诊疗规范外, 还应高度重视落实患者知情同意权, 各项诊疗活动应在患者及其家属同意签字的前提下进行, 这既是保护患者的合法权益, 也是保护医务人员的最好方式, 更是医院和谐发展的有效途径。

摘要：目的通过对我院2009年7月至2010年6月住院患者入院知情告知书、委托书、手术知情告知书及其他告知书的执行情况进行检查分析, 找出缺陷, 及时防范医疗纠纷。方法随机抽查全院24个临床科室843份现住患者病历并进行统计分析。结果告知书中的住院知情告知书、委托书缺陷较大, 具体是知情告知书内容不全、患者或委托人签名不规范。结论临床医师要高度重视住院知情告知书内容、委托书填写及签名, 杜绝因知情告知不到位而引发的医疗纠纷。

关键词：住院患者,知情告知,缺陷分析,病历

参考文献

[1]徐晓红, 王海宁.尊重患者知情同意权防范医疗纠纷[J].中国医药论坛, 2009, 10 (2) :15~17.

[2]李宜桐.正确理解和维护患者的知情同意权[J].基层医学论坛, 2009, 13 (5) :461~463.

[3]何勉.维护患者知情同意权, 构建和谐医患关系[J].中国医院, 2009, 10 (11) :66~68.