药物的配伍应用（精选十篇）
药物的配伍应用 篇1
关键词：中药注射剂,药物配伍,疗效
在当前临床治疗中, 药物是疾病治疗的核心, 能否合理配置治疗药物会对临床疗效产生重要的影响。现阶段, 随着中医学的发展, 中西医结合治疗方法在临床上的应用进一步推广, 成为临床治疗的新途径, 并在疾病治疗、改善患者预后中发挥着重要作用。但我院在长期实践中发现, 临床合理配伍用药能显著降低药物的不良反应, 但由于中草药受成分、产地等因素影响, 医师在临床上不能有效配伍各种药物, 导致有关中药注射剂的不良反应报道逐年增多。还有, 临床上不合理的联合用药不但影响疗效的提高, 而且会产生不良反应, 甚至危及生命。因此, 在现阶段的临床治疗中, 要正确认识重要注射剂与其他药物的配伍问题, 为进一步保证临床疗效奠定基础。
与输液的配伍
在中西药药物临床治疗过程中, 普遍存在混滴情况, 即输液中加入多种注射液或粉针剂。从配伍变化频率和程度看, 常见的变化有p H酸碱度的变化、含量下降、颜色加深等。例如, 刘凤林在有关清开灵注射液配伍问题研究中, 将清开灵注射液与复方氯化钠配伍, 结果显示, 在配伍4 h后, 注射液的有效成分明显下降[1]。而另一方面, 中药注射液稀释度也是影响药物安全性的重要因素, 一般情况下, 药物浓度愈高, 则患者可能出现的不良反应越重, 不良反应与较大剂量快速进入体内有关。如清开灵与一定浓度的葡萄糖注射液配伍会产生沉淀, 浓度过高, 可产生不良的反应, 出现喉头水肿, 若抢救不及时, 会出现生命危险, 如低分子右旋糖酐与丹参一起静脉滴注发生过敏反应、休克的报道时有发生。因右旋糖酐本身具有一定抗原性, 再与丹参混合静脉滴注给药就容易发生过敏反应。所以中药注射剂在静脉滴注时最好单独使用, 相对安全。
与两药配伍
部分中药注射剂在与西药注射剂配伍过程中会发生明显的变化, 主要表现为沉淀、含量降低、p H酸碱度改变等。例如, 刘伶伶在有关清开灵注射剂的研究中[2], 将清开灵注射剂与青霉素G配伍, 结果发现注射剂的p H酸碱度明显下降;而双黄连在与诺氟沙星、乳酸环丙沙星配伍后, 导致注射液的p H酸碱度快速上升。导致出现该现象的主要原因:喹诺酮类 (如环丙沙星等) 、氨基糖苷和维生素类, 其p H酸碱度范围较窄, 中药注射剂成分复杂, 稳定性差, 两者配伍易发生变化。
另外, 有部分学者认为, 配伍变化可能是由氨基甙类结构氨基与中药的某些成分发生反应而引起的[3]。这是因为, 维生素C在与中药注射液配伍之后会促使注射剂发生变化, 发生变化的原因是维生素C具有酸性和较强的还原性。例如, 本院通过实践发现, 清开灵在与青霉素、维生素C、盐酸林可霉素配伍8 h后, 通过测量, 我们可以发现, 配伍后药物的p H酸碱度和含量均下降, 但其外观却没有明显的变化;相同药物在与一些药物配伍时, 外观会出现变化, 这些药物包括丁胺卡那霉素、维生素B6等, 当与其配伍时, 立即出现沉淀。该结果说明, 在未来中西药配伍使用的临床实践中, 不仅对考虑药物之间的反应要进行充分的考虑, 同时还要充分认识到不同药物的使用条件。因中药注射制剂的主要成分中可能会有某些大分子物质的存留, 如蛋白质、淀粉、鞣质、挥发油等, 这些大分子物质中有些含有溶血作用的皂苷类成分, 当两种以上制剂混合应用时, 某些敏感抗体更容易在体内产生, 从而导致不良反应的发生。
微粒变化
微粒进入血管后, 会引起机体局部微血管栓塞出血, 从而导致血肿损伤坏死。部分学者研究发现, 导致输液微粒数增加的重要危险因素之一是中药注射液质量较低。例如, 张丽艳等在有关中药注射剂微粒变化问题的研究中[4], 将黄芪注射液注射在10% 葡萄糖溶液输液中, 检测结果显示, 输液的不溶性微粒数量明显增加。这是因为中药制剂与其他药物配伍后, 药物自身所固有的不溶性微粒导致在进入血管后会形成血栓;而另一方面, 中药注射剂成分较为复杂, 在与一些未被除尽的杂质与其他药物配伍后, 使不溶性微粒增加而导致不良反应。
中药制剂输液时与年龄及体质的关系
在儿科常遇到病毒感染性疾病, 需用一些清热解毒的中药制剂静脉滴注。用药后1~12 h不等出现面色萎黄或面色潮红、皮疹、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡等液体不良反应, 如清开灵、炎琥宁等, 据临床观察, 出现不良反应的小儿中, 不良反应与年龄成反比, 与药物剂量成正比, 这就说明年龄越小, 发生反应的概率越高, 药物浓度越高, 发生反应的概率越高。因婴幼儿的大脑、心、肝、肾等重要器官尚未发育健全对药物的刺激反应敏感, 又不能及时转化、分解、排泄, 故容易出现中药制剂静脉给药不良反应。
中药制剂在操作、配置、时间、顺序等方面对输液的影响
在中药注射剂配置时, 应严格按照无菌操作规程进行, 避免发生2 次污染, 操作室应定期用紫外线消毒, 保持室内空气流通, 避免空气中微粒进入液体。另外, 因中药制剂的稳定性差, 配置顺序、加药方法及放置时间均可影响其稳定性[5]。尤其是粉针剂应在充分溶解后加配液体时应立即输入, 如双黄连、穿琥宁、丹参等, 粉针剂静注时, 应先以适量的灭菌注射用水溶解后, 再用液体稀释, 如直接加入液体静脉滴注, 会导致液体微粒数增加, 易发生输液不良反应, 输液时由于配置后放置时间过长, 因环境、温度等可发生化合反应, 理化性质、p H酸碱度和药物沉淀等变化, 容易引起不良反应。
所以, 我们护理人员及临床医生必须掌握合理用药原则, 熟知药物的成分、p H酸碱度、药理作用、不良反应, 配伍禁忌, 使用前必须掌握每批药物的产地、制剂规格, 详读说明书, 熟记用药注意事项和近期有关药物的不良反应报道等信息, 使用时要密切观察配伍药液的透明度、色泽、有无沉淀等变化及患者有无不适等生命体征的变化, 做到精简用药, 减少不良反应的发生, 切实保证药物配伍效果。
参考文献
[1]刘凤琳, 周建军.清开灵注射液与输液配伍的稳定性考察[J].中国中药杂志, 1998, 23 (6) :35.
[2]刘伶伶.中药注射剂与其他药物配伍的拖杆思考[J].内蒙古中医药, 2013, (11) :55-56.
[3]李孝东, 袁建华.中药注射剂配伍应用中的注意问题[J].时珍国医国药, 2002, 13 (5) :318-319.
[4]张丽艳, 王朝营, 王彦军.清开灵及黄芪注射液在两种输液中的微粒观察[J].中国医院药学杂志, 2001, (5) :315.
药物的配伍应用 篇2
输液治疗速度快，不受吸收等因素影响，成为临床尤其是住院患者药物治疗的重要手段，但由于静脉注射直接接进入人体血液循环系统，直达人体重要器官，因此在合理的医嘱、合理的调配、护士的正确执行任一环节稍有疏忽，均可能导致严重后果。
两种或两种以上药物混合时发生在输液管类的配伍变化已引起重视，但两组（袋）输液续接输注时发生在输液管内的配伍变化往往被忽略。PIVAS药师通过对医嘱适宜性进行审核确保合理的医嘱，合理的调配以外，还关注到多组输液连续输注时输液管内的配伍变化，并且根据药物的理化性质、临床治疗原则、时辰治疗学、药代动力学结合药物配制后稳定性等因素合理安排输注顺序。
本文通过查阅药品说明书、文献资料，归纳整理出我院PIVAS续接输注时所产生的配伍变化，为临床护士换瓶续滴时提供参考。
表
1、常用药物续接输注配伍变化表
药品通用名
连续使用药物配物禁忌 复方氯化钠 复方乳酸钠 维生素B6注射液
注射用头孢哌酮钠
盐酸氨溴索注射液 乳酸左氧氟沙星注射液 葡萄糖酸钙注射液 西咪替丁注射液 酚磺乙胺注射液
注射用亚胺培南-西司他丁钠注射用头孢唑肟钠
β-内酰胺类
乳酸钠注射液 维生素B6注射液 盐酸氨溴索注射液 地修米松注射液 维生素B6注射液
注射用美洛西林钠
氨基糖苷类 万古霉素
氨茶碱注射液 注射用昂丹司琼 多烯磷脂酰胆碱注射液
盐酸氨溴索注射液 碳酸氢钠注射液 氟尿嘧啶注射液 维生素B6注射液 注射用硫普罗宁 含钙溶液
奥扎格雷钠注射液
酚磺乙胺注射液 酚磺乙胺注射液
解释 白色沉淀 白色沉淀 白色沉淀 白色沉淀 白色沉淀 白色絮状物 白色浑浊 浑浊 沉淀 白色沉淀 浑浊 絮状沉淀 絮状沉淀 絮状沉淀 沉淀 乳白色沉淀 絮状沉淀 白色沉淀 白色沉淀 黄色沉淀 产生浑浊 棕红色沉淀 沉淀
复方氨基酸、氨甲苯酸注射液 棕红色沉淀 中药注射液（丹红、舒血宁）棕红色沉淀
地塞米松磷酸钠注射液
三磷酸腺苷注射液 维生素C注射液 葡萄糖酸钙注射液
葡萄糖酸钙注射液 低分子左旋糖苷注射液 硫酸镁注射液 灯盏细辛注射液 乳酸钠林格注射液 酚磺乙胺注射液
白色沉淀 浑浊 白絮状沉淀 浑浊 浑浊 变色浑浊 变色浑浊 白色沉淀 絮状沉淀 絮状物 沉淀 沉淀 浑浊沉淀 浑浊沉淀 浑浊沉淀 浑浊 浑浊絮状物 盐酸左氟沙星注射液 莫西沙星注射液 银杏达莫注射液 注射用盐酸川芎嗪
氨甲苯酸注射液 硝酸甘油 注射用复方丹参 乳酸钠林格注射液 注射用头孢哌酮钠 注射用青霉素 喹诺酮类
注射用脑蛋白水解物 维生素C注射液
盐酸左氟沙星注射液 维生素B6注射液 灯盏细辛注射液
黄芪注射液
在成品输液的接续中，对于中药注射液尤应注意。中药注射剂成分复杂，未知物多；容易受PH值等因素影响，至溶解度下降或产生聚合物出现沉淀；可能与其他成分发生化学反应，有效成分受破坏使药效降低或产生有害物质、过敏物质等。因此，中药注射剂应注意单独使用，续接输注时注意冲管，因中药注射液多有颜色，不易观察配伍变化。
避免输液续接输注时发生配伍变化应注意做到以下几点：（1）在新药使用前，应认真阅读药品说明书全面了解新药特征，在不了解其他药物对某药的影响时，应单独使用；（2）对存在配伍禁忌的两组输液，在使用时英间隔给药；（3）如需序贯给药，在两组输液之间应以葡萄糖注射液或生理盐水冲管过渡。如头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0+0.9%NS注射液100ml后接续沐舒坦30ml+0.5%葡萄糖注射液时，应用5%葡萄糖注射液冲管；（4）在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应，应立即夹管，重新更换输液器，在检查输液器内有无异常，同时在输入液体时仔细观察病人有无不适反应。
药物的配伍应用 篇3
【关键词】药物；喹诺酮类药物；相互作用
【中图分类号】R473.77
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0543-01
喹诺酮类药物能作用于细菌的脱氧核糖核酸（DNA）而对细菌染色体造成不可逆损害的一类药物。因该类药物结构和作用机制不同，故与抗生素之间无交叉耐药性。喹诺酮类抗菌药具有抗菌谱广，作用机制独特，药物动力学性能好以及口服和非肠道给药均有效等特点，在临床上广泛应用于各种感染的治疗。但是随着此类药物的广泛使用，与其它药物配伍时发生的不良反应亦不断增长，并已迅速发展至十分严重的程度。配伍禁忌的大量出现会给人们的健康造成很大的危害，给临床治疗带来很大困难，甚至造成治疗失败，目前已引起了普遍重视。因此，深入研究喹诺酮类药物的配伍禁忌，以遏制此类药物与某些药物的配伍已迫在眉睫，本文通过对近年来喹诺酮类药物与其他药物的不良相互作用以其达到提高对药物不良相互作用的认识，提高临床药用水平，达至更安全有效的治疗.
1含铝、钙、铁等多价阳离子制剂（如氢氧化铝、乳酸钙等）
由于阳离子与喹诺酮类药的4-酮氧基-3羟基发生络合反应，因此减少喹诺酮类药物的吸收，药---时曲线下面積可减少98%，生物利用度降低，所以两药应避免同时使用，若需要连用时，可先服用喹诺酮类药物，2小时后再服用阳离子制剂。
2茶碱类药物（氨茶碱、二氢茶碱、复方茶碱片、丙羟茶碱）
喹诺酮类药物 抑制细胞色素P450 酶，阻碍茶碱类药物正常代谢，导致血药深度升高，和半衰期的延长，有可能导致茶碱类药物中毒，喹诺酮类药物与此类药物联合应用时，引起中枢神经系统过度兴奋
3抗酸剂
如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抗酸剂，对喹诺酮类也有不利影响，特别是对环丙沙星，合用既影响其吸收又使其在肾小管中的溶解度下降，易析出结晶损伤肾脏。
4有肾功能损害不良反应的药物
喹诺酮类药物主要经肾脏排泄，当其与磺胺类，呋喃类等药物合用时，加速肾脏损害，甚至导致急性肾功能衰竭。
5解热镇痛类药及非甾体抗炎药
如水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类、吲哚乙酸类、芳基乙酸类、苯乙酸类、1.2苯噻嗪类。上述药物与喹诺酮类药物合用，可致中枢兴奋性异常，诱发癫痫、惊厥。
6 其它药物
与口服抗凝血药物如华法令同时使用有增加出血的危险。依诺沙星与布洛芬合用有引起惊厥的危险。司巴沙星与胺碘酮、阿司咪唑、卡普地尔、奎尼丁、舒托必利、特非那定等联用有增加心律失常的危险。
综上所述，喹诺酮类抗菌药物虽在抗感染治疗上表现出很多优点，发挥了重要作和，但喹诺酮类类药物与部分西药存在不合理配伍现象，产生一些副作用，临床中使用时应避免该类药物的不合理应用。
参考文献
药物的配伍应用 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月—2012年12月间盐城师范学院卫生所收治的患者168例, 将其分成对照组和观察组, 每组84例。对照组中男53例, 女31例;年龄21~27岁, 平均 (24.3±12.6) 岁。观察组中男51例, 女33例;年龄20~27岁, 平均 (24.8±13.1) 岁。患者均符合临床诊断标准, 患者一般资料间有均衡性。
1.2 方法
对照组采用单纯西药或单纯中药进行治疗。观察组采用中药与西药配伍治疗, 包括中药与抗生素配伍、中药与降压药配伍或中药制剂与心血管药物进行配伍。而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析, 观察指标包括:治疗有效率、治疗时间以及不良反应发生率。
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行统计处理, 计量资料以 (±s) 表示, 进行t检验;计数资料进行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的有效率比较
观察组患者治疗总有效率 (92.9%) 明显高于对照组 (79.8%) , 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。
2.2 患者治疗时间与不良反应的比较
观察组患者治疗时间平均为 (12.4±2.1) d, 对照组患者治疗时间平均为 (17.9±3.6) d。观察组治疗时间较对照组缩短, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者治疗期间发生不良反应者11例, 发生率为13.10%, 对照组患者发生不良反应者22例, 发生率为26.19%。对照组不良反应发生率较观察组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
近几年由于医疗技术水平的不断发展, 使得中西医结合的治疗手段在临床上得到了广泛应用, 且获得了良好成效[1]。研究证实, 合理的中西药物配伍后能够增加药物疗效, 然若是出现配伍禁忌则会导致不良反应的发生, 因此在临床用药中应给予关注[2]。若是中西药物配伍不当很容易出现拮抗作用, 甚至会增加药物的不良反应, 如小檗碱属于广谱抗生素, 在肠道感染治疗中效果显著。
在高校卫生所中, 接受治疗的患者以学生居多, 其经济实力相对较低, 且由于学习时间紧迫等因素的影响, 使得其需要在短时间内得到有效治疗, 对该类患者采取合理的中药制剂与西药配伍进行治疗可有效改善治疗效果, 减小治疗成本。本研究对我校卫生所患者展开了分组治疗, 结果发现, 中药制剂与西药配伍组患者的治疗有效率、治疗时间以及不良反应发生率等观察指标均显著优于对照组, 然依旧存在一定的不良反应发生率。由此可知, 中药制剂与西药配伍后不单单会增加药物的疗效, 若是配伍不合理还会出现不良反应, 对治疗效果产生了显著的影响[3]。因此在今后的用药治疗过程中, 应严格掌握中西药物的配伍禁忌, 做到合理用药, 避免不良反应的发生, 提高治疗有效率, 改善预后[4]。
摘要：目的 对高校卫生所中西药物的合理配伍应用情况进行分析探讨, 为今后的合理用药提供可靠的参考依据。方法 选取2010年1月—2012年12月间盐城师范学院卫生所收治的患者168例, 将其分成对照组和观察组, 对照组患者采取单纯中药或西药进行治疗, 观察组患者则是采取中西药配伍治疗, 并对两组患者的治疗效果进行对比。结果 对照组患者的治疗总有效率较观察组患者低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者较对照组患者治疗时间缩短, 不良反应发生率减少, 且差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 采用中西药物的合理配伍对患者的临床治疗效果显著, 然应注意配伍禁忌, 避免不良反应的发生。
关键词：中草药,门诊医疗,药物配伍禁忌,治疗结果
参考文献
[1] 李松宇.中西药的合理配伍和禁忌[J].中国卫生产业, 2010, 10 (11) :97.
[2] 李静.中西药不合理联用原因分析及对策[J].中国误诊学杂志, 2011, 14 (10) :321-323.
[3] 程淑锋, 郑林, 林滔.中西药合用物理及化学性配伍禁忌分析[J].中国实用医药, 2011, 14 (7) :128-129.
高压氧配伍药物治疗脑梗死疗效观察 篇5
方法：选取100例病例作为观察对象，随机将其分成对照组与观察组，每一组有50例患者。其中男性有60例，女性有40例。对对照组的患者进行药物治疗，对于观察组，在进行药物治疗的基础上，在进行高压氧治疗。治疗时间为两到三个疗程。
结果：在经过一段时间的治疗之后，对照组与观察组患者的病情都有了明顯的好转。但观察组的恢复速度比对照组患者的恢复速度快。
结论：高压氧配伍药物治疗脑梗死具有很好的疗效。
关键词：高压氧药物脑梗死疗效观察
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0113-01
1资料与方法
1.1资料。本组研究的100例脑梗死患者均是从医院收治的患者中选取的，其中男性有60例，女性有40例，他们的平均年龄在60岁左右。随机将这些患者分为两种，其中观察组有50例患者，对照组有50例患者。这些患者都经过MRI或者头颅CT的检测，均患有脑梗死疾病。其中需要排除的病例有：心肺、肝肾功能严重不全、有脑卒中病史并且遗留有神经功能损伤以及对多种药物过敏的患者。
1.2方法。对于两组患者的治疗，其中的相同点是两组患者都接受药物治疗。其药物包括：云南灯盏花的注射液、胞二磷胆碱、葛根素、血塞通、溶栓胶囊、脑活素以及步长脑心通胶囊等，在服药的同时要进行物理性的治疗。接着按照患者的病情与身体状况给患者静脉注射甘露醇。两组所不同的是，观察组在进行药物治疗的同时要进行高压氧的治疗。其中的氧舱压力为0.2mpa，每次进行一个半小时。时间为两到三个疗程。
对两组患者进行疗效评估的标准为：一是病情在治疗之后更加严重；二是病情没有什么变化，也就是说患者在治疗之前与治疗之后的症状与体征没有什么变化；三是治疗效果有进步，即患者的语言功能与偏瘫的肢体有所恢复与改善；四是疗效有明显进步，即患者的语言功能已经基本恢复，偏瘫的肢体能力恢复到Ⅳ级；五是患者完全康复，即患者的体征与病症已经消失，个人的生活完全可以自理。在进行疗效评估的时候，需要对患者的神经功能损伤进行评分，并划分为三个等级，分别是重度、中度以及轻度。
2结果
从上表可知：经过一段时间的治疗，观察组中患者的治疗总有效率高于对照组的患者。两组相比具有显著的统计学差异。
3讨论
脑梗死是由于脑组织局部的供血动脉中的血流突然停止或者减少，导致该血管供血区的脑组织因为缺血与缺氧而导致脑组织坏死软化。这种疾病所伴有的临床症状与体征有失语、偏瘫、眩晕、癫痫、神经性症状、肢体无力以及偏身感觉障碍、偏盲中枢性面瘫及舌瘫假性延髓性麻痹失语等。脑梗死伴有的并发症包括：上消化道出血、肺部感染、脑血管病后焦虑反应以及抑郁症。
脑梗死的病症实质是患者脑组织中缺氧或者缺血，脑组织对缺氧或者缺血的缺损很敏感，在血液与氧气被阻断达三十秒，脑代谢就会发生病变。时间超过一分钟之后，大脑中的神经元的功能活动会立即停止。在大脑缺血时间超过五分钟之后，就会发生脑梗死现象。在人体大脑内动脉闭塞八个小时之后，缺血的中心位置就会出现肿胀与软化现象。在大脑内的动脉阻塞时间超过三到四天之后，脑组织就会出现液化现象，大量的神经细胞会消失，星形细胞开始增生，大量的吞噬细胞出现，给患者的身体健康造成了很大的不利影响。
高压氧治疗法就是指使用纯氧加压单人舱或压缩空气加压的多人舱，病人通过面罩，头部氧帐或气管插管吸入纯氧。利用高压氧治疗法，可以在最大程度上提升大脑组织的氧储备，提升高压氧的分压与血氧的含量，为患者提供足量的氧气。在常压下，人体呼吸氧气的时候，脑部组织内的毛细血管的动脉端的血氧分压可以达到12kPa。当血流量减少一半的时候，动脉端的血氧分压会降低到2.6kPa。在0.3MPa下吸氧，患者病灶部位的氧分压可达300mmHg（42.9KPa）。在高压氧的治疗状态下，患者体内血浆中的血氧含量不断地增加，与血氧分压成正比。这种疗法，不仅有助于改善患者大脑组织的新陈代谢，改善病变部位的供氧，增加患者体内的能量，从而减少脑组织中的酸性代谢物质。脑梗死患者在脑细胞缺氧、缺血四个小时之内，及时进行高压氧治疗，有利于更多脑细胞的存活。如果错过这段时间，进行高压氧治疗，依然有效果。
高压氧疗法不仅有助于改善患者体内的血氧供应，而且有助于控制患者的脑水肿，从而降低患者的头颅内压。同时，利用高压氧疗法，还可以有效地清除患者脑部的自由基，提升患者脑部超氧化物歧化酶的数量。高压氧的疗效主要是由氧气弥散到患者缺氧缺血的脑组织中所产生的，这种方法对脑梗死面积较小或者一些腔隙性脑梗死的治疗效果较好。
在治疗脑梗死的过程中，所用到的药物很多。其中云南灯盏花注射液有助于扩张血管，活血行血，具有抗心肌缺血的作用。胞二磷胆碱对颅脑损伤、颅脑手术与急性脑梗塞所引起的意识障碍具有很好的作用，但这种要必须在改善呼吸、循环及纠正脑缺氧等措施的基础上使用。而葛根素中所含有的黄酮类化合物，具有增加冠脉流量、扩冠以及降低心悸耗氧量的作用。
随着医学技术的发展与人们生活水平的提高人们对如何预防脑梗死的关注度越来越高。在日常生活中，做好脑梗死的预防工作：首先是要注意改变生活中的不良生活习惯，比如说，吸烟、暴饮暴食、酗酒等；其次是要坚持合理的饮食方案，以低脂肪、低热量、低盐的饮食为主，并保证充足的蛋白质、微量元素、维生素以及纤维素的摄取；三是严禁食用辛辣食品生冷食品或者咸鱼食品等一些不符合食品卫生要求的食品；四是在日常的工作生活中，保持积极向上、乐观的生活态度。
参考文献
[1]张长山.高压氧配伍药物治疗脑梗死106例疗效观察[J].陕西医学杂志，2008（09）：1247-1248
[2]孟荷英，丁智积，宋俊英.高压氧辅助药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例分析[J].陕西医学杂志，2008（37）：123-124
药物的配伍应用 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
3年来在我院自愿要求服用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的妇女2400例;年龄18~39岁, 平均 (24.8±3.8) 岁;入选条件为:既往月经规律, 停经时间或B超确定孕周≤49d, 且无米非司酮及米索前列醇、雌激素应用禁忌证, 能够密切配合随访;排除有肝、肾等慢性病, 贫血 (血红蛋白<9.5mg/d L) 、血流动力学不稳定者、有凝血功能障碍病史或使用抗凝药物史、对前列腺素或非甾体类药物过敏者、合并子宫肌瘤、带器妊娠、此次孕前1个月内服用过甾体激素类避孕药。
1.2 药物流产方案
米非司酮25mg, 2次/d, 共3d, 服药前后均空腹2h, 第3天上午空腹服米索前列醇600μg, 留观6h, 留院观察4h, 如无排囊, 则根据情况加用米索前列醇200μg, 再观察4h, 仍未排囊而出血不多者, 嘱其回家, l周后务必就诊, 此间如有组织排出则带回医院由医师确认, 如出血多者随时就诊。
1.3 疗效判定标准
参照《中华妇产科学》流产效果评定标准[2]: (1) 完全流产:用药后胚囊自行完整排出, 或未完整排出, 但B超未见妊娠图像, 出血自行停止, 尿HCG阴性, 子宫恢复正常, 月经自然来潮; (2) 不完全流产:用药后胚囊自然排出, 但在随诊过程中因出血过多或时间过长而行清宫术; (3) 药流失败:至用药第8天未见胚囊排出, 经B超检查证实胚囊继续增长, 胎心博动存在, 或胚囊停止发育最终用负压吸引术终止妊娠。
1.4 方法
回顾性分析1120例药物流产者的临床资料, 将完全流产作为对照组, 不完全流产药流失败作为观察组。比较两组在年龄、妊娠时限、慢性盆腔、子宫位置、婚姻状态、既往手术史、服药后胃肠道反应方面的差异, 并进行统计学分析。
1.5 统计学处理
计量资料表示为均数±标准差, 方差齐者采用成组t检验, 方差不齐采用校正t检验;计数资料表示为率或百分比, 采用÷2检验。
2 结果
2.1 药物流产失败率
2400例药物流产中完全流产2210例 (对照组) 为92.1%, 不全流产和流产失败190例 (观察组) 为7.9%。
2.2 药物流产不全及失败相关因素
年龄大、存在慢性盆腔炎、后倾及后倾后屈位子宫、未婚、孕囊直径大、既往曾经手术 (剖宫产或人工流产术) 、胃肠道反应明显。
2.2.1 年龄
观察组平均 (28.4±2.4) 岁大于对照组的 (23.6±2.2) 岁 (t=2.78P<0.05) 。
2.2.2 妊娠时限
观察组平均 (46.7±3.2) d大于对照组的 (39.9±2.7) d (t=4.23P<0.0 5) 。
2.2.3 慢性盆腔炎
观察组存在慢性盆腔炎30例 (15.8%) 高于对照组的177例 (8.0%) (÷2=9.75 P<0.05) 。
2.2.4 子宫位置
观察组后倾及后倾后屈位子宫48例 (25.3%) 高于对照组中的212例 (9.6%) (÷2=7.65 P<0.05) 。
2.2.5 婚姻状态
观察组未婚64例 (33.7%) 高于对照组的251例 (11.4%) (÷2=6.45 P<0.05) 。
2.2.6 孕囊直径
观察组平均 (2.1±0.2) cm大于对照组的 (1.7±0.3) cm (t=2.89P<0.0 5) 。
2.2.7 既往手术史
观察组39例 (20.5%) 既往曾经手术 (剖宫产或人工流产术) 高于对照组的1 2 9例 (5.8%) (÷2=9.75 P<0.05) 。
2.2.8 胃肠道反应
观察组服药后发生胃肠道反应79例 (41.6%) 高于对照组的428例 (20.7%) (÷2=11.68 P<0.05) 。
3 讨论
米非司酮做为拮抗孕激素受体的甾体类药物已被应用于妇产科的多个领域, 特别是被广泛应用于终止妊娠, 米非司酮终止妊娠的作用机制是:米非司酮与孕酮竞争结合其受体, 使体内孕酮水平下降, 蜕膜组织变性、坏死, 引起蜕膜与绒毛膜板的分离[3];米索前列醇是前列腺素的衍化物可兴奋子宫肌, 起抑制子宫颈胶原合成, 扩张和软化子宫颈, 增强子宫张力及宫内压的作用, 米非司酮合并米索前列醇终止早孕, 使孕囊排出变得容易、安全, 与人工流产相比, 具有痛苦小、无手术创伤等优点, 患者易于接受。
如果能很好掌握药流的适应证, 流产的效果都能在90%以上[4], 但由于多种因素的影响可引起流产不全和流产失败, 本文不全流产及流产失败7.9%, 本研究发现其影响流产效果的因素是多方面的包括: (1) 年龄。年龄大者药物流产成功率低, 可能与年龄大后卵巢功能降低、合并盆腔生殖器炎症有关。 (2) 妊娠时限。停经时间长者与停经时间短者相比, 药物流产失败率差异有显著性, 可能妊娠时限越长, 体内孕酮水平越高, 越难被米非司酮拮抗。因此药物流产时要求尽早用药, 对大孕龄者可考虑适当加大用药量。 (3) 合并慢性盆腔炎性疾病者其子宫内膜多有炎症, 蜕膜多与子宫内膜粘连, 可能导致药物流产时蜕膜不全脱落、滞留;如果宫颈因炎症充血水肿, 难以充分扩张, 也能阻碍胚囊排出, 因此药流失败可能性较大。 (4) 子宫位置, 观察发现, 药物流产效果与宫体位置有关, 后倾及后倾后屈位子宫者药物流产失败率明显高于前倾位及水平卧位子宫者, 其原因在于药物流产是阻止妊娠发展, 引起子宫节律性的收缩而达到终止妊娠的目的, 后倾及后倾后屈位子宫的宫腔与子宫的宫外口之间产生了一定的角度, 使常规剂量的前列腺素类药物引起的宫缩不能将绒毛及蜕膜全部排出, 而造成了后倾及后倾后屈位则失败率高于前倾位及水平卧位组。 (5) 未婚存在明显的心理负担精神比较紧张, 以及工作、经济原因等不能得到很好的休息及营养也可引起子宫内膜修复不良[4], 应要维护患者的隐私和尊严, 给予充分的同情与关心, 减轻其心理压力, 摆脱顾虑, 增强信心, 以平稳的心态接受药物。 (6) 孕囊大小是胚胎发育的基础, 随着妊娠的发展, 蜕膜发育逐渐增加, 胎盘绒毛发育的就越茂盛, 与蜕膜联系的就更牢固, 使米索前列醇剂量相对不足或维持时间不够, 不能有效地抵消孕酮对靶组织的作用, 引起宫缩不足以使蜕膜完全排出, 导致蜕膜剥脱不全, 子宫出血增加, 出血时间延长。 (7) 既往手术史。既往有剖宫产或人工流产术者药物流产失败率明显高于无手术史者, 可能由于手术导致子宫受损, 子宫肌纤维改变, 形成瘢痕及粘连, 宫腔形态改变, 或存在内膜炎, 再次妊娠药物流产时影响了子宫肌正常的节律收缩, 这些病理变化导致胚胎组织不能及时顺利或彻底地排出, 而流产不全, 因此, 有手术史者应慎重选用药物流产。 (8) 胃肠道反应。发生明显胃肠道反应出现恶心呕吐, 将药物部分呕出使剂量不够, 不能达到理想的药物动力学效果, 因此, 药师应交代服药方法及注意事项, 按要求服药, 不能漏服;对妊娠反应重、恶心及呕吐明显者选择呕吐少的时间段服药;服药后0.5h内呕吐者, 根据具体情况必要时加服。
综上所述, 米非司酮通过子宫蜕膜及其血管系统发挥着抗早孕作用, 药物流产失败、药物流产不全及药物流产后主要与绒毛和蜕膜残留、子宫内膜修复不良和 (或) 炎症等有关, 且尚无很好的非手术治疗方法, 在工作中, 要针对患者的不同情况综合评价, 选择合适病例进行药流, 以提高完全流产率, 当多种因素存在时, 应考虑刮宫术, 同时加强药物流产时的观察和药物流产后的随访, 必要时行手术 (刮宫术) 治疗, 以提高药物流产的安全性。
摘要：目的探讨影响药物流产效果的有关因素及临床防治方法。方法对本院2006年1月至2008年12月收治的药流患者的临床资料进行回顾性分析, 将完全流产作为对照组, 不完全流产药流失败作为观察组。比较两组在年龄、妊娠时限、慢性盆腔、子宫位置、婚姻状态、既往手术史、服药后胃肠道反应方面的差异, 并进行统计学分析。结果2400例药物流产中完全流产2210例为92.1%, 不全流产和流产失败190例为7.9%;药物流产不全及失败相关因素:年龄大、存在慢性盆腔炎、后倾及后倾后屈位子宫、未婚、孕囊直径大、既往曾经手术 (剖宫产或人工流产术) 、胃肠道反应明显。结论影响药物流产不全及失败的相关因素较多, 因此应针对患者的不同情况综合评价, 选择合适病例进行药流, 以提高完全流产率, 同时加强药物流产时的观察和药物流产后的随访。
关键词：药物流产,效果,相关因素
参考文献
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药物的配伍应用 篇7
1 资料与方法
1.1 资料来源[1,2]
按照诊断标准确诊的急性期和慢性期急性发作布鲁菌病患者采用不同的药物配伍治疗, 选用的药物包括: (1) 强力霉素、 (2) 链霉素、 (3) 磺胺甲基异噁唑、 (4) 利福平、 (5) 丁胺卡那、 (6) 头孢曲松钠、 (7) 阿奇霉素、 (8) 肝泰乐, 配伍方案1的组合为 (1) + (2) , 方案2为 (1) + (3) , 方案3为 (1) + (4) + (8) , 方案4为 (1) + (5) , 方案5为 (3) + (5) , 方案6为 (2) + (4) + (8) , 方案7为 (6) + (7) 治疗1个疗程, 方案8为 (6) + (7) 治疗2个疗程, 方案1~6治疗3个疗程, 各种药物的用量见文献, 疗程结束后按《布鲁菌病防治手册》[3]的标准判定治疗效果见表1。
1.2 统计方法
按照集对分析基本原理[4], 将表1中治愈的构成比视为联系数的同部 (a) , 基本治愈为偏同部 (b) , 好转为稍同部 (c) , 无效为反部 (d) , 建立四元联系数u=a+bi+cj+dk, 其中, a+b+c+d=100, i、j和k分别为对应部系数, i在[0.5, 1]取值, j在[0, 0.5]取值, k=-1。按照“最不理想-理想法”和区间中间值法[5]计算不同期别不同配伍方案的有效联系值并分别排序, 对排序进行分析以得出合理结论。
注:有的组别各等级构成比之和不等于100%, 按统计学要求进行适当处理
2 结果
按照1.2项下的方法建立反映布鲁菌病治疗效果的联系数, 按照“最不理想-理想法”和区间中间值法计算各联系数的有效值并分别按从小到大排序 (最不理想时i=0.5, j=0, 对应表2中有效值项区间下限和排序1;理想时i=1, j=0.5, 对应表2中有效值项区间上限和排序2;中间值时i=0.75, j=0.25, 对应表2中有效值括号内数值和排序3) 。
3 讨论
联系数是赵克勤先生创立的集对分析中的一个具有层次性的结构函数。对于四元联系数u=a+bi+cj+dk来说, b、c、d分别称为偏同部、偏反部和反部, i在[0, 1]取值, j在[-1, 0]取值[5]。但是, 考虑到基本治愈和好转对于布鲁菌病患者是有益的, 因此, 将b、c分别定义为偏同部和稍同部, 且i在[0.5, 1]取值, j在[0, 0.5]取值, 这在治疗效果的合理评价方面是客观合理的。在疗效评价时, 有局部、联部、参数、综合联系值、距离和态势比较[5]之分, 但局部比较、联部比较和参数比较不能全部反应各部情况, 采用态势比较表1数据有反部为0的情况, 距离比较较为复杂, 因此, 本文选择有效联系值比较的方法。
在计算有效联系值时, 理想法是i=1, j=0.5即基本痊愈全部转化为痊愈、好转全部转化为基本痊愈时的有效值, 是一种理想化疗效的情况;最不理想法是i=0.5, j=0即基本痊愈全部转化为好转、好转全部转化为病情未发生任何变化时的有效值, 是另外的一种极端情形;而区间中间值法是i=0.75, j=0.25即基本痊愈和好转基本保持现状时的有效值, 是一种反映现在治疗效果的情况。在排序时, 如3种情况均相同, 即为排序最终结果;如有差异, 笔者认为应首先计算同反比, 数值小者排序靠前。如慢性期急性发作之方案5和方案6, 前者同反比为0.71后者为0.58, 因此前者排序为14后者为13。如反部为0, 可计算理想法和最不理想法有效值的差值 (全距) , 差值小者排序靠前, 如急性期方案1和方案3, 前者全距为6.71后者为4.23, 因此前者排序为2后者为1。因此, 最终所得不同期别不同配伍方案的排序与区间中间值法相同。但对所有同类资料, 排序是否均为区间中间值法结果, 尚有待继续探讨。另外计算有效联系值时也可采用其他方法, 如比例取值法[5], 本文不予讨论。
由表2排序看出, 布鲁菌病患者必须在急性期得到积极治疗, 才能获得较好的疗效, 即使是慢性期急性发作疗效也较差, 可见布鲁菌病第二级预防的重要性。从不同配伍方案来看, 含有强力霉素的方案优于不含强力霉素的方案, 与文献[1]的结论相同;方案7和8也优于不含强力霉素的方案, 但低于含有强力霉素的方案。在治疗慢性期急性发作患者时, 最好不选用方案5和6。所以, 方案3的疗效最好, 可能与其含有保肝药物有关。在临床治疗急性期患者时, 应根据药物体外敏感试验结果和患者的实际情况, 尽量选择含有强力霉素和方案7和8。但是, 由于方案7和8在患者群体应用尚有待进一步观察, 是否也在治疗方案中加用保肝药物也是值得探讨的一个问题, 因为方案中阿奇霉素对肝脏损伤较大。
值得注意的是, 本文所述方法仅用于排序, 如比较治疗效果之间的差异是否具有统计学意义, 应进行秩和检验或其他方法处理。
关键词：联系数有效值,抗菌药物,布鲁菌病,效果,应用
参考文献
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[4]赵克勤.集对分析及其初步应用[M].杭州:浙江科技出版社, 2000:1-30.
头孢类药物的临床配伍禁忌 篇8
1头孢类药物的配伍禁忌
1.1与氨溴索药物的配伍禁忌2009年9月17日,临床发现1例患者术后予头孢噻肟钠预防手术切口感染,同时使用氨溴索,静脉推注0.9%氯化钠注射液20ml加注射用头孢噻肟钠1.0g后,继续以0.9%氯化钠注射液20ml加注射用盐酸氨溴索推注,延伸管内出现白色混浊物,医护人员及时发现并停止输液,未造成患者不适。接到临床报告后,进行了15次头孢类药物与氨溴索注射液配伍实验,其中10次为头孢噻肟钠、2次为头孢唑林钠、1次为头孢呋辛钠、1次为头孢他啶、1次为头孢替安,均出现白色混浊物。未检索到除头孢菌素外的抗菌素与氨溴索存在配伍禁忌。
临床上头孢类抗菌素注射剂与氨溴索注射剂虽然存在配伍禁忌,但两种药物联合应用较为普遍,笔者建议临床在静脉注射使用头孢类抗菌素和氨漠索时,第一是两者之间应用5%葡萄糖注射液或适量0.9%氯化钠注射液冲管;第二是两者之间给予第三种药物静脉使用;第三是更换输液管。这样既避免了配伍禁忌,又达到了治疗作用,效果显著。
1.2与抗酸药物的配伍禁忌患儿,女,6岁,因咳嗽5天伴呕吐就诊,诊断为肺部感染,遵医嘱给予头孢唑林钠1.0g静脉输注加入0.9%生理盐水100ml,1次/d,雷尼替丁80mg加入5%葡萄糖盐水100ml静脉滴注,1次/d。当滴完头孢唑林钠连续滴入雷尼替丁时,白色絮状物即刻在茂菲氏管以上输液管内出现,输液停止,更换输液器,向医生报告,间隔予以生理盐水静脉滴注后,仍然滴入雷尼替丁组液体后患儿未发生不良反应。
为了有充足的依据证实两者之间是否存在配伍禁忌,笔者进行以下实验:将滴入用的雷尼替丁稀释液10ml直接与头孢唑林钠液体10ml混合,肉眼可见白色絮状物。实验室所用的头孢唑林钠为1.0g/瓶,雷尼替丁为150mg/支,卫生医药检验符合标准。
从上述结果表明,注射用雷尼替丁和头孢唑林钠两种药物存在配伍禁忌,不应按程序输入。笔者建议护士在临床上若联合用药时用注射生理盐水或葡萄糖液体将两种药物隔开,防止两种药物发生配伍禁忌,避免药物失去应有的治疗效果,避免把不良影响带给患者。另外,护士在安排输液顺序时要合理,防止将有配伍禁忌的药物连续滴入,密切注意观察变化,随时为临床用药提供相关指导。
1.3与氟喹诺酮类药物的配伍禁忌头孢类与环丙沙星接连滴入时,输液器管道中快速出现白色混浊。抽取少量头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液与环丙沙星注射液混合,白色沉淀物迅速出现,在20min内逐渐消失。所以联合使用时,要防止两种药液的接触,建议间隔其它药液,或者使用溶剂适当冲洗。头孢类与环丙沙星注射液联合应用时,输液器管道内的无色透明液体马上变为白色混浊液,并肉眼可见微量沉淀物;如果应用静脉留置针双通路静脉滴入,两路均出现白色混浊。
1.4与硝基咪唑类药物的配伍禁忌2011年1月1日我院妇产科患者点滴头孢噻肟粉针后,未更换输液管而直接输入奥硝唑氯化钠注射液(100ml,0.5g),大约20min进液量约40ml时,输液器管中及瓶内发生了颜色变化,由透明逐渐变为粉红色,立即停药,将其送至药剂科,分析原因:瓶中发生颜色变化的原因可能是在护士滴注头孢噻肟后换用奥硝唑氯化钠时,误将壶中的剩余头孢噻肟液体回流至装奥硝唑注射液的瓶中,致使瓶中PH值发生变化而导致颜色改变。
1.5与维生素类药物的配伍禁忌与维生素B6出现配伍禁忌。首先给予头孢曲松钠输入,滴注,然后给予维生素B6输入,白色絮状物快速在滴管中出现。
1.6与激素类药物的配伍禁忌因琥珀酸氢化可的松中含有45%的酒精,与头孢类配伍后,出现双硫醒反应。因此,临床使用头孢类药物,并需要同时使用糖皮质激素类药物时,要尽量防止使用激素类和其它含酒精的药物联合使用,减少与阻止不良反应。
1.7与中成药的配伍禁忌在滴注丹参注射液后未使用其它液体冲洗输液管直接接入头孢类药物时,在莫菲氏滴管中即刻有乳白色絮状结晶产生,并迅速增加,最后在过滤网处发生堵塞。笔者建议临床在头孢类药物必须与以上药物联合应用时,不应连续滴入,中间应间隔少量盐水或糖水的大输液,以防止发生配伍禁忌。
1.8与中枢系统类药物的配伍禁忌当输完醒脑静与头孢类连接时,白色混浊物立即在输液管内出现。实验观察抽取醒脑静液体少量与头孢唑林钠溶液混合,白色絮状物即刻出现,放置12h仍为混浊物,而且出现沉淀。
2讨论
以上临床试验表明,注射用头孢类药物与上述几种药物有着配伍禁忌,不可按次序滴入[2]。建议临床上联合用药时,两种药物输入间应使用注射用葡萄糖液、葡萄糖盐水或生理盐水隔开,防止出现配伍禁忌,使药物失去应有的治疗效果,避免给患者带来不良影响[3]。此外,护士对输液顺序要合理安排,避免接连滴入配伍禁忌的药物,密切注意观察和实验,为临床合理使用药物提供相关的指导。
摘要：当前头孢类药物在临床中广泛应用,其特点是抗菌力强,抗菌谱广,并且不良反应比其它抗菌素相对较少。由于抗菌适应症多,用途极广,所以配伍用药机会大。然而,头孢类药物与其它药物配伍时,存在许多的配伍禁忌和慎用配伍,值得临床注意。
关键词：头孢类药物,临床,配伍禁忌
参考文献
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[2]黄峻,黄祖瑚.临床药物手册[M].上海:上海科学技术出版社,2008:29.
对1例药物配伍禁忌的思考 篇9
1 临床资料
临床工作中有一位患有肺炎的患者, 先输5%葡萄糖250mL加头孢匹胺钠2.0g溶液, 再输硫酸奈替米星注射液100mL, 输液管内立即出现白色混浊物, 使用前认真核对过药物, 没有任何质量问题, 未失效。补救措施:立即更换输液器, 停止输奈替米星, 换成5%葡萄糖100mL, 未见沉淀产生, 患者未出现不良反应。
2 方法
为了进一步证实头孢匹胺钠与奈替米星液之间存在配伍禁忌, 做如下实验:将头孢匹胺钠2.0g同5%葡萄糖稀释后, 抽取10mL与奈替米星液10mL混合到一起, 则白色混浊物马上出现。预防及措施: (1) 使用药物前, 先看药物说明书, 了解已知的药物配伍禁忌。 (2) 熟记配伍禁忌表并应用于临床。 (3) 在配药过程中尽量做到一药一注射器。 (4) 在配药过程及用药过程中细心观察是否有变色、浑浊、沉淀以及用药后患者的反应。发现问题, 及时补救并作为经验保存。 (5) 补救措施。像事例中的患者如果非得使用这2种药物, 可在2种溶液之间用5%葡萄糖溶液冲管过渡, 以免发生药物配伍禁忌的不良反应。
3 讨论
常用药物的配伍禁忌及预防措施 篇10
1 抗菌药的配伍禁忌
头孢哌酮钠: (1) 与环丙沙星直接接触时出现沉淀, 环丙沙星静脉滴注后使用同一输液器输注头孢哌酮2.0g+0.9%NS100mL, 在更换液体时, 发现2种溶液在莫非滴管内出现沉淀。更换输液器, 把更换下来的输液管静置2h或摇动, 沉淀不消失, 说明头孢哌酮与环丙沙星发生了反应, 两者存在配伍禁忌。 (2) 与西咪替丁发生反应:将西咪替丁注射液直接注入头孢哌酮钠1支内, 立即出现白色糊状物。因此头孢哌酮与西米替丁不能连续使用。
2 化疗药物
化疗药氟脲嘧啶0.75g+0.9%NS500mL与化疗后止吐的药物昂丹司琼注射液使用同一输液器时会发生混浊, 说明2种药物存在配伍禁忌。在使用过程中两者间应用生理盐水50mL进行冲管。
3 钙和复合磷酸氢钾
在配置静脉营养袋时注射器先抽取了10mL的葡萄糖酸钙后又抽取2mL复合磷酸氢钾时, 注射器内的药液有白色沉淀, 说明钙和复合磷酸氢钾有配伍禁忌。所以在临床使用时必须将复合磷酸氢钾和葡萄糖酸钙分开使用, 以保证使用的安全性。
4 讨论
在临床工作中当2种药物在莫非氏滴管中出现了混浊、沉淀、变色时, 说明发生了配伍禁忌, 一般都要立即更换输液管或排除输液管内的液体, 冲洗输液管。因此, 在使用以上药物或其他新药前, 护理人员应详细了解药物的特征, 避免盲目使用。如果需要联合使用, 可以在有禁忌的2组液体中间间隔一组其他液体 (无配伍禁忌) , 或者在2组之间输注生理盐水30～50mL以冲洗输液管内液体, 能有效地避免药物配伍禁忌反应的发生。为了确保患者的用药安全, 在更换液体瓶后, 护士还应观察5～10min, 密切注意有无混浊、沉淀、变色等, 做到及时发现、准确处理、以免发生严重后果[2]。同时在临床护理工作中还应做到发现问题及时与医生沟通, 争得医生同意及时更改治疗方案, 以确保患者用药安全。
摘要：在临床治疗中联合用药非常广泛, 合理使用2种或2种以上的药物能提高药物疗效, 有效预防和治疗各种疾病。然而, 由于不同药物的化学结构, 酸碱度等存在差异, 某些药物之间存在配伍禁忌。因此药物在配制和输液过程中易发生反应, 降低疗效, 甚至产生毒副作用。为了保证用药安全有效, 应警惕联合用药时发生药物配伍反应。
关键词：配伍禁忌,预防措施
参考文献
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