泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡护理效果分析

关键词： 发生率 患者 治疗 糖尿病

近年来,2型糖尿病患者急性并发症发生率逐渐降低,然而慢性并发症发生率逐渐增加[1]。 胃溃疡为2型糖尿病常见合并症,临床治疗难度较大,若治疗不合理则会影响治疗效果,危及患者生命安全。 在对2型糖尿病合并胃溃疡患者治疗时, 通常需采取抑制胃酸分泌药物,并要考虑患者的血糖控制效果。 该院对87例2型糖尿病合并胃溃疡患者,在泮托拉唑治疗期间分别采取护理干预和常规护理,两组患者治疗效果分析,报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本组87例2型糖尿病 合并胃溃 疡治疗时 间为2013年12月—2014年12月 , 与世界卫生组织WHO中2型糖尿病诊断标准相符[2];经临床症状、胃肠镜、实验室指标等检查,符合胃溃疡诊断标准[3];患者均未合并心、肝、肾等器质性疾病,无糖尿病急性并发症;无泮托拉唑等相关药物禁忌证;排除妊娠期、哺乳期女性及精神障碍、人格分裂、意识不清、依从性差患者;男57例,女30例;年龄30~72岁,平均年龄(56.8±12.4)岁; 病程2~12年,平均病程(6.1±3.8)年;按照护理方式的不同分为观察组45例和对照组42例, 两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者入院后,合理控制血糖,准确饮食,适宜运动,适当口服伊托必利。 同时合理使用胰岛素控制空腹血糖在5-6 mmo L/L;口服40 mg泮托拉唑(国药准字H20093733),2次/d,疗程30 d。

1.3 护理方法

对照组治疗期间采取常规护理, 主要为向患者叮嘱谨遵医嘱的重要性,鼓励、支持患者,合理用药,帮助患者制定合理的饮食方案。

观察组采取护理干预。 1心理护理。 2型糖尿病合并胃溃疡患者治疗期间, 护理人员需与患者积极沟通交流,注意患者情绪变化,以良好的态度、通俗的语言与患者交谈,了解患者情绪变化,鼓励、支持、安慰患者,向患者讲解2型糖尿病、胃溃疡的发生原因,增强患者战胜疾病的信心与勇气, 使患者能够以更好的情绪积极面对治疗和护理。 2用药护理。 患者用药期间, 为了提高患者用药安全性,有效控制病情;告知患者若治疗期间不合理用药或未遵医嘱自行换药、 停药和增减药物,会导致血糖波动,对治疗效果有直接影响。 在用药期间,护理人员要加强患者健康宣教,谨遵医嘱合理用药,规律用药。 不可随意更换药物,对于低血糖患者需要及时给予糖果维持血糖, 在胰岛素注射时注意更换注射部位,严格实施无菌操作,避免交叉感染。 使用泮托拉唑期间,监测患者有无过敏反应,合理使用胃粘膜保护剂等, 坚持H2受体阻滞剂等药物的使用,若出现问题需立即处理。 3饮食护理。 患者用药期间需制定合理的饮食方案, 计算患者用药期间所需食物总热量,避免不合理的饮食方案导致血糖波动,以高热量、 易消化、丰富维生素、高营养、清淡食物为主,适当控制糖分的摄入,忌用生冷、辛辣、油炸等刺激性食物,以新鲜蔬菜为主,多食用糖分较低的水果和食物。 不可暴饮暴食,养成良好的饮食习惯,少量多餐,提高饮食节律性。 溃疡期间以流质或半流质食物为主,待病情改善后恢复正常饮食。 4运动护理。 2型糖尿病合并胃溃疡患者在治疗期间,加强患者运动护理,可有效控制血糖、 提高机体免疫力。 因此护理人影应指导患者合理运动, 以有氧运动为主,如慢步、太极、五禽戏等运动,一般在饭后1 h实施运动,避免血糖波动,同时要随身携带糖果,若出现低血糖等情况,需立即补糖。 5疼痛护理。 胃溃疡患者多存在疼痛症状, 对于2型糖尿病合并胃溃疡疼痛患者,需指导患者缓解疼痛,避免诱发胃溃疡的因素,若出现节律性疼痛应适当转移患者注意力,按摩腹部,或在痛前食用抗酸性食物,预防疼痛。 并可在疼痛部位实施局部热敷,缓解疼痛。

1.4 评价指标

疗效判定:治愈:患者胃灼痛、上腹疼痛等症状完全消失,胃溃疡面完全愈合;有效:患者胃灼痛、上腹疼痛等症状明显改善,胃溃疡面缩小50%;无效:患者胃灼痛、上腹疼痛等症状未改善,溃疡面未缩小[4]。

生活质量: 采取SF-36量表对患者生活质量进行评估,包括日常活动、社会功能、精神状态及躯体功能四个维度,每个维度以百分制计算,分数越高,其生活质量越好[5]。

1.5 统计方法

用SPSS 18.0统计学软件处理数据,计量资料用均数±标准差(±s)表示,行t检验,计数资料用率(%)表示,行 χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组治疗总有效率100%,即治愈31例,有效14例;对照组治疗总有效率83.3%,即治愈16例,有效19例,无效7例;两组对比,差异有统计学意义P<0.05。

2.2 两组症状改善时间对比

观察组胃灼痛改善时间(3.5±1.6)d,上腹痛改善时间(3.8±1.8)d;对照组胃灼痛改善时间(7.2±2.4)d,上腹痛改善时间(7.6±2.3)d;两组均差异显著P<0.05。

2.3 血糖对比

治疗后观察组空腹血糖(5.6±0.8)mmo L/L;对照组空腹血糖(7.4±1.2)mmo L/L;两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.4 生活质量对比

两组日常活动、社会功能、精神状态、躯体功能评分:观察组(91.4±6.3)分、(92.0±5.2)分、(93.0±6.4)分、 (92.7 ±5.7) 分 , 对照组 (73.1 ±8.4) 分 、 (72.9 ±9.1) 分 、 (73.8±10.7) 分 、 (74.6±9.6) 分 , 观察组各项评分较对照组明显提高,P<0.05,差异有统计学意义。

3 讨论

胃溃疡是2型糖尿病患者常见并发症, 其发生原因是2型糖尿病患者长期处于高血糖状态下, 血液黏度增加,延缓了机体血流速度,致十二指肠、胃等部位黏膜血液循环受到影响出现障碍, 造成黏膜缺血、坏死,同时在胃酸分泌作用下易形成胃溃疡[6,7]。 且2型糖尿病患者血糖长期增高, 葡萄糖毒性作用会损害患者神经系统,减慢机体胃肠蠕动速度,且会相应减少迷走神经介导的基础胃酸。 2型糖尿病患者病程时间长,微血管病的进一步加重会使胃黏膜缺血程度显著增加, 在胃酸和胃蛋白酶的作用下则会形成溃疡[8]。

在临床治疗2型糖尿病合并胃溃疡时, 需抑制胃酸分泌,改善胃溃疡。 泮托拉唑属于临床常用第3代质子泵抑制剂,可有效抑制胃酸分泌,降低患者机体内胃酸水平,有效修复溃疡。 且泮托拉唑进入机体后,在长期酸性环境下则会使药物激活速度明显加快, 通过对H+K+-ATP酶活性的抑制 ,抑制胃酸分泌 ,药效稳定 , 抑酸效果更佳稳定和显著[9,10]。 通过对2型糖尿病合并胃溃疡患者采取泮托拉唑治疗,效果显著。 而在治疗2型糖尿病合并胃溃疡时, 由于患者长期处于高血糖的状态下,在很大程度上会影响患者的治疗效果,因此加强患者治疗期间的护理措施, 可显著提高患者治疗效果。 本次研究中,观察组治疗总有效率100%高于对照组83.3%, 胃灼痛、 上腹痛改善时间较对照组短,P< 0.05。 由结果可以看出,对2型糖尿病合并胃溃疡患者采取干预护理,可明显提高患者治疗效果,改善患者胃灼痛、上腹痛症状,促使患者能够较快康复。

护理干预是根据一种疾病制定的一系列护理措施, 针对泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡患者采取护理干预,通过加强患者心理护理、饮食指导、运动干预、用药护理及疼痛护理,可有效控制患者血糖,使患者治疗效果明显提高。 通过此次研究,观察组血糖控制优于对照组,日常活动、社会功能、精神状态及躯体功能较对照组明显提高,P<0.05。 由结果可以看出,对2型糖尿病合并胃溃疡患者采取护理干预, 可有效控制患者血糖,提高患者血糖控制效果,通过对患者的生活干预,使患者日常活动、社会功能、精神状态及躯体功能明显改善。 因此在2型糖尿病合并胃溃疡治疗期间采取护理干预,加强患者用药指导,提高患者用药安全性,合理用药,有效控制病情。 同时指导患者血糖监测, 合理使用胰岛素,能够准确监测血糖水平,帮助患者养成良好的饮食和生活习惯,预防溃疡的复发,提高血糖控制效果。

摘要：目的 分析泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的护理效果。方法 选取2型糖尿病合并胃溃疡患者87例,均采取泮托拉唑治疗,按照护理方式不同分为观察组和对照组,分别采取护理干预和常规护理,对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率100%高于对照组83.3%,胃灼痛、上腹痛改善时间较对照组短,血糖控制优于对照组,生活质量各项指标评分显著高于对照组,P<0.05。结论 在泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡期间采取护理干预,可显著提高患者治疗效果,促进患者较快康复。

关键词：泮托拉唑,2型糖尿病,胃溃疡,护理