宫糜脱治疗105例宫颈糜烂的临床分析

本院采用宫糜脱治疗宫颈糜烂取得了满意的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2009年10月在我院妇产科门诊就诊的105例宫颈糜烂患者, 年龄在22～48岁已婚妇女, 所有病例治疗前均常规进行妇科检查、白带常规检查及宫颈刮片排除宫颈癌。

1.2 诊断标准

按照高等医药院校妇产科教材进行分级:轻度糜烂 (Ⅰ度) :糜烂面积与宫颈总面积1/3;中度糜烂 (Ⅱ度) :糜烂面积占宫颈总面积1/3～2/3;重度糜烂 (Ⅲ度) :糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。单纯型:糜烂面平坦;颗粒型:糜烂面凹凸不平, 呈颗粒状;乳突型:糜烂面凹凸不平更为显著, 形成乳突状突起[1]。

1.3 方法

采用石家庄三口一品医疗器械科技有限公司研制生产的宫糜脱[批准文号冀食药监械 (准) 字2005第266027 (更) ], (1) 月经干净3d开始使用。 (2) 窥器打开阴道后, 用一次性大头棉签蘸3%的醋酸对宫颈表面认真清疮消毒。 (3) 使用时用镊子夹住“宫糜脱”折向后侧的两端, 一凸柱对准宫颈口插入, 边插边顺时针旋转45°, 使“宫糜脱”完全贴敷宫颈表面。用镊子抵住“宫糜脱”, 再缓慢拔出窥器。 (4) “宫糜脱”有很强的吸附功能, 因此, 取下时不可用镊子夹住“宫糜脱”凸面的中心位置将“宫糜脱”强行拉下, 而应用镊子掀开“宫糜脱”的一边, 然后像揭开纱布一样从一侧向另一侧揭下来取出, 减少出血的几率, 有利于疮面的愈合。对于吸附的较紧的患者, 也揭起一侧边缘滴入少量生理盐水, 再轻轻揭另一侧。

1.4 药效评价

痊愈:临床症状完全消失, 糜烂面完全愈合, 宫颈光滑;有效:宫颈糜烂面较治疗前缩小1/3～2/3, ;无效:宫颈糜烂面无明显改变。

2 结果

2.1 宫颈糜烂的程度与疗效的关系 (表1)

2.2 宫颈糜烂的类型与疗效的关系 (表2)

2.3 不良反应

在35例用宫糜脱治疗过程中, 仅发现1例患者诉外阴有刺激感、瘙痒感, 停药后消失, 未发现全身性不良反应, 有3例患者剧烈活动时掉出, 到医院重新放置。

3 讨论

宫颈糜烂的治疗方法有激光、冷冻、微波、波姆光、远红外线、高频波电刀等。原理均是使宫颈糜烂面单层柱状上皮组织坏死、结痂、脱落、为新生鳞状上皮所覆盖。不同治疗方法又有各自的特点, 电熨术治疗优点:无辐射, 操作简单, 但物理治疗均有不同程度副反应发生, 如术后流血流液、感染、宫颈粘连等。

“宫糜脱”的主要成分是一种医用高分子材料, 该材料经过特殊发泡工艺处理, 具有活性基团的组合无机抗菌剂, 有很强的吸附、清疮、杀菌、治疗功效, 非常有利于祛腐生肌, 解决了药物疗效不到位、物理疗效副作用大的难题。使用后起到清除坏死组织和炎性分泌物的作用, 症状迅速改变, 阴道清洁度很快提高, 宫糜脱能吸附到宫颈, 对宫颈管炎也有效。

宫糜脱对不同程度不同类型宫颈糜烂疗效均有效。轻度且单纯型宫颈糜烂疗效显著, 治愈率高;重度且乳突型宫颈糜烂疗程相对较长。

宫糜脱由医生放置, 便于观察疗效, 患者看得见, 体会得到, 而且不结痂, 无疤痕, 对有生育要求的患者是一种较理想的治疗方法, 因此适合在基层医院推广使用。

摘要：宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变, 是诱发宫颈癌的高危因素, 严重影响妇女的生活质量。目前治疗宫颈糜烂方法较多, 但缺乏满意的治疗效果。

关键词：宫颈糜烂,宫糜脱