肠道门诊工作规范

关键词： 肠道 门诊 归口 腹泻

肠道门诊工作规范（精选8篇）

篇1：肠道门诊工作规范

医疗机构肠道门诊工作规范（试行）

第一章 总则

第一条 为充分发挥医疗机构肠道门诊的监测哨点作用，预防和控制霍乱等肠道传染病的传播蔓延，特制定本工作规范。

第二条 各级医疗机构应加强肠道门诊的规范化建设，认真履行疾病预防控制职责，做好肠道传染病防治工作。

第三条 各级卫生行政部门要加强对肠道门诊的监督管理，定期组织人员开展对肠道门诊的督导检查。

第二章 工作要求

第四条 医疗机构要认真贯彻《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，建立并严格执行预检分诊制度，设立肠道门诊，做好肠道传染病的预检分诊工作。

第五条 肠道传染病的预检、分诊

（一）医疗机构应当根据肠道传染病的流行季节、周期和流行趋势做好肠道传染病的预检、分诊工作，在适当位置设置预检、分诊点（台），并有醒目标志。

（二）经预检为肠道传染病或者疑似肠道传染病病人的，应当将病人分诊到肠道门诊就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。

第六条 肠道门诊应严格执行腹泻病例登记制度，建立门诊日志，登记项目包括姓名、性别、年龄、职业、住址、主要症状、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、诊断时间、初诊或复诊、联系方式等基本项目。对外地病例，住址要进行双登记（登记现住址、单位名称及原住址），做到“每例必登”，字迹清楚，项目齐全。

第七条 实验室标本检测

（一）对就诊的每一例腹泻病患者进行粪便直接镜检。对临床症状可疑霍乱的患者、外地就诊者、有流行病学史者实行“逢疑必检”，尽量在抗菌素使用前采集粪便标本，做霍乱弧菌等快速诊断和细菌培养检查。

（二）肠道门诊实验室应有标本检测登记本，登记项目应包括姓名、采样日期、送检日期、送检科室和医师、检验方法、检验结果、检验医生、检验日期、报告日期等。患者便检结果要及时进行登记，并将阳性结果及时向相关科室反馈。

第八条 疫情报告

（一）发现霍乱等法定报告肠道传染病疑似病例、临床诊断病例和实验室确诊病例，要按规定的时限和方式进行报告。

（二）发现某种肠道传染病就诊人数突然增多、或发现历史上未曾出现过或本地罕见的传染病，或数天内就诊多例同一病症不明原因的急性肠道疾病时，医务人员应立即报告医院相关部门，并以最快的通讯方式向当地疾病预防控制机构报告。

第九条 疫情处理

（一）对肠道传染病中疑似霍乱病例、临床诊断病例和实验室确诊病例实行就地隔离治疗，并做好污染环境的消毒；保留好病例初次检测的标本（培养基）等，以备疾病预防控制机构复检。

（二）对病例密切接触者应进行留观，留便化验，登记，必要时给予预防服药，待疾病预防控制机构工作人员来医院后再做进一步处理。

第十条 安全防护

（一）肠道门诊应严格执行消毒隔离制度，按照消毒技术规范及时开展消毒工作，并按照《医疗废物管理条例》的有关规定处理医疗废弃物。

（二）肠道门诊工作人员要做好个人防护。

第十一条 数据统计报告

（一）肠道门诊应定期进行腹泻病患者就诊情况和便检结果的数据统计和汇总工作，定期向医院有关管理科室报告。

（二）承担相应管理职能的科室应做好肠道门诊的工作量汇总，并根据辖区疾病预防控制机构的要求按时上报有关监测数据。

第十二条 日常管理

（一）承担相应管理职能的科室人员应每天到急诊科、内科、儿科和中医科等科室进行巡视，及时纠正混诊等情况。

（二）定期组织肠道门诊等相关科室医务人员进行肠道传染病防治知识学习和培训。

（三）承担相应管理职能的科室每月至少一次，检查指导肠道门诊工作，以规范肠道门诊管理。

第三章 肠道门诊设置基本要求

第十三条 肠道门诊应做到“四固定，五分开”，即人员、医疗设备、门诊时间、诊室固定；候诊、检验、厕所、收费、取药分开。

第十四条 肠道门诊的开设按照开诊的规模和条件分为两个级别：第一级为专科，第二级为专室。二级及以上综合医院必须开设肠道门诊专科（可设立在感染性疾病科内）；乡镇级医疗机构开设肠道病专室，有条件的乡镇级医疗机构可设肠道门诊专科。

第十五条 肠道门诊专科要求

（一）设在医院的边缘角落，远离水源，在建筑上单独设立，标志醒目，便于病人就诊，同时在肠道门诊内设立诊断室、化验室、观察室、治疗室、药房、专用厕所，布局要合理，病人就诊出入口、登记、检查、取药等过程不得交叉。

（二）设观察床至少4张，各房间应有防蝇设施，污物桶或痰盂，门口设有消毒脚垫；配有采血、采便用品，运送培养管，专用培养基，检验设备，诊断试剂；专用的医疗设备，抢救药品，液体及抗生素等药物；专用消毒药械；隔离衣、胶靴、手套等齐备（达到二级防护要求）。

（三）配备专（兼）职医生至少3人，其中主治医师以上至少2人；专（兼）职护士至少4人，其中主管护师以上的至少2人；专（兼）职检验人员至少2人，其中主管检验师以上的至少1人；消毒人员2人（可由护士兼职）。

第十六条 肠道门诊专室要求

（一）设在医院的边缘角落，远离水源，在建筑上相对独立，标志醒目，便于病人就诊，在肠道门诊内设立诊疗室、观察室、隔离病房、专用厕所。布局要合理，病人就诊出入尽量避免交叉。

（二）设观察床至少2张，各房间应有防蝇设施，污物桶或痰盂，门口设有消毒脚垫；有采血、采便用品，运送培养管（碱胨水等）；有基本的检验设备（如显微镜等）；专用的医疗设备，抢救药品、液体及抗生素；专用消毒药械；个人防护用品等。

（三）配备专（兼）职医生至少1名，专（兼）职护士至少1名。

第十七条 肠道门诊医务人员应参加由市或县级卫生行政部门组织的相关肠道传染病知识培训，经培训合格后上岗。

第十八条 相关工作制度应悬挂或摆放在肠道门诊显著位置。

第四章 附则

第十九条 本规范自下发之日起施行。

(完)

篇2：肠道门诊工作规范

设置规范（试行）的通知

各区、县（市）卫生局（社发局），在杭各省、市级医疗机构，在杭部队、企事业单位职工医院，市疾控中心，市卫生局卫生监督所：

为进一步规范我市各级医疗机构肠道门诊工作，及时发现和治疗霍乱等肠道传染病病人，防止疫情扩散蔓延，根据省卫生厅《浙江省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》（浙卫发„2007‟148号）的要求，我局制定了《杭州市医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

杭州市医疗机构肠道门诊设置规范（试行）

一、肠道门诊开设单位

（一）一类医院

省、市级医院、各系统职工医院、部队医院、各县（市）第一人民医院等设立感染性疾病科的二级以上综合医院。

（二）二类医院

1、城区（不含萧山、余杭）的社区卫生服务中心以及全市的大专院校医院（确实不具备开设肠道门诊必需基本条件的单位须报请辖区卫生局批准，并报市卫生局备案）。

2、其他县（市）（包括萧山、余杭）近3年以来出现过霍乱疫情（包括外环境阳性）的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。当年新发生疫情地区的乡镇卫生院（社区卫生服务中心），应立即开设肠道门诊。

二、设置原则

（一）一类医院

门诊设置应纳入医院感染性疾病科建设规划，根据功能需要合理安排布局。肠道门诊内部应设置防护分区，流程合理，满足“一条龙”服务基本要求。采取安全隔离措施，严防环境污染和交叉感染。

（二）二类医院

具备腹泻病例监测的基本条件，通过加强诊治和消毒管理，提高监测敏感性，防止交叉感染。

三、设置要求

（一）选址

肠道门诊应设在医疗机构内相对独立的区域，与普通门（急）诊有一定距离，标识醒目，建筑规范，符合医院感染预防与控制的有关要求，并便于患者就诊。

（二）布局

1、一类医院

肠道门诊分设病人通道和医务人员专用通道，应设有清洁区、半污染和污染区。清洁区包括医务人员值班室、更衣室、储藏室等；半污染区包括医务人员办公室、治疗室、护士站等；污染区包括挂号收费处、候诊区、诊室、隔离留观室、化验室、输液室、药房、专用厕所等。要求三区划分明确，并有醒目标志，三区之间应当有物理隔离屏障（如隔离门），做到相互无交叉，从挂号到发药实行“一条龙”操作。

2、二类医院

肠道门诊内应设置有专用诊室、专用厕所、专用观察室及输液室，布局合理，有醒目标志。

（三）设施与人员配备

1、肠道门诊应合理配置诊疗桌椅、诊疗床、观察床、体温计、听诊器、血压计、固定或移动式紫外线灯、灭菌消毒器材等医疗设备，配备采样器材、样品保存液或增菌液等，各有病人专用登记本。

2、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施，配备非手触式（肘式、脚踏式、感应式）洗手装置，配备痰盂、医疗废弃物收集箱等卫生设施。

3、肠道门诊应当配备经过肠道传染病防治知识系统培训的急诊、内科、儿科执业医师、注册护士和检验人员，持证上岗。

四、工作要求

（一）开设时间

每年5月1日至10月31日为肠道门诊常规开设时间，可根据疫情适当提前或延长开设时间。各县（市）（包括萧山、余杭）第一人民医院为常年开设肠道门诊单位。

（二）病例登记

所有就诊腹泻病例（包括初诊和复诊病例）必须登记，应按全市统一的肠道门诊登记表（由市疾控中心统一印制）登记，规定项目必须填写完整。

（三）采样检测

1、一类医院实行“有泻必采，有样必检”，粪检率达100%（未满2周岁腹泻儿童明确排除霍乱的可不予采样检测）；二类医院要求粪检率达85%以上。腹泻病人必须在肠道门诊内由医护人员采集粪便标本，做好标本登记和送检工作。

2、发现临床疑似霍乱病人，应及时采样送检，并在送检单上注明疑似“02”。检验人员收到疑似病人标本后，应立即同时进行直接分离和增菌培养，并在24小时内作出初步报告，对一般腹泻病人的标本应在36小时内报告检验结果。对发现有明显血便的患者采样要及时送检并做大肠杆菌O157:H7的培养。

3、检出霍乱菌株后，应立即电话报告医疗单位辖区的县级疾控机构。区、县（市）疾控中心到报告后应立即派员前往鉴定核实，必要时可要求杭州市疾控中心进行技术指导。

4、出血性大肠杆菌O157：H7监测点医院，每月采集病人粪便50份，凡血性大便病例及症状可疑者必须采样，肠道门诊病人不足50例则全部采样。

（四）病人处置

疑似病例由就诊单位负责隔离治疗，并应在2日内作出明确诊断，如每日一次采便培养，连续二次阴性就可以排除诊断，经辖区控制机构同意后，可解除隔离。凡诊断不明确的重症腹泻病人，在排除霍乱前，应在肠道门诊隔离室或单独病房隔离治疗，严禁转院或送入普通病房。

病人确诊后，市区病例由杭州市急救中心送杭州市第六人民医院隔离治疗，各县（市）（包括萧山区及余杭区）病例在当地卫生行政部门指定的医疗机构隔离治疗。

（五）疫情报告

肠道门诊发现的各类法定传染病（包括丙类传染病）均需按要求填报传染病报告卡，并在规定的时限内，由医院疫情管理员通过国家疾病监测信息系统进行网络直报。

（六）消毒与个人防护

1、肠道门诊污水排放应纳入医院的污水处理系统，医院污水排放时的总余氯不得低于2mg/L。

2、公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时消毒，医护人员要高度关注手部卫生，医院门诊厕所进行随时消毒，有专人负责肠道门诊的消毒，并做好消毒记录，具体消毒方法参见《肠道门诊消毒隔离措施要点》。诊疗过程中产生的医疗废物应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。

3、严格执行标准预防，医务人员穿白大衣或倒背衣，佩戴一次性口罩（外科口罩更佳）和帽子等接诊患者。需接触患者呕吐物、排泄物等污物时应戴手套；处理频繁呕吐患者时，建议在隔离衣外穿戴塑料围裙并戴眼罩。

（七）报表统计与上报

肠道门诊每月2日前填写上月的“杭州市肠道门诊月报表”（O157监测点医院须同时填写O157监测月报表），并同时通过网络开展肠道门诊旬报及月报工作。

五、管理要求

1、肠道门诊应设置醒目的“工作流程示意图”和“病人就诊须知”，做好就诊引导和告知工作。

2、肠道门诊开设期间，腹泻病人实行归口管理，肠道门诊不得拒收腹泻病人，其他医护人员和诊室不得诊治腹泻病例（未满14周岁的轻症腹泻病人可在儿科门诊就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，并按肠道门诊要求做好登记、采样和隔离消毒措施）。未开设肠道门诊的医疗机构如遇危重病人等特殊情况，应先采样送当地疾病预防控制机构或医疗单位，在抢救治疗病人的过程中，注意做好消毒隔离等处理工作。

篇3：肠道门诊工作规范

1 加强管理, 提高服务质量

门诊工作是医院工作的第一线, 门诊护理人员要定期组织学习专业知识、法律法规知识, 使门诊工作更安全、快捷、有效地运行, 患者进入医院首先接触的是门诊的导诊护士, 因此其服务质量的高低不仅会给患者留下深刻的印象, 而且还会影响到患者的亲属、朋友对医院的选择。导诊护士要从思想上提高认识, 增强服务意识, 改变工作作风, 提高自身素质, 要深刻认识到高品质、全方位优质服务是医院赖以生存的基础, 为患者提供优质的导诊服务, 让患者进院后有温馨、热情、安全和宾至如归的感觉。医护人员的工作目的是以患者为中心, 了解其心理状态, 做好解释工作, 提高就诊质量, 塑造良好的医院形象。

2 导诊人员要年轻化

一般认为, 任何年龄都可担任这项工作, 但根据我院多年导诊经验, 笔者认为导诊护士的职业情感对患者的尊重以及护理人员在工作中面临的责任, 更应该由年轻人担任, 但是也不倡导由刚出校门的护生担任, 必须是具备一定的临床工作经验, 一般需在临床一线工作2～3年, 具有大专以上学历, 有经验、有活力、理论、实践水平较强, 医学知识面较广的护理人员担任。由于导诊工作的知识性、专业性很强, 故没有过硬的临床实践和扎实的理论基础是难以胜任的。

3 密切医患关系, 做到眼勤、嘴勤、手脚勤

要求用诚挚的态度, 微笑的面孔面对每一位患者, 使患者感受到进医院看病并不可怕, 要做到来有迎声、问有答声、就诊热心、检查细心、治疗放心;想方设法解除患者的忧虑, 对患者及家属要有耐心, 主动与患者沟通, 使其心情愉悦, 从而建立良好的护患关系, 增强他们对诊治疾病的信心。

导诊工作不能站在大厅, 等患者问的时候才有反应, 应对就诊患者要严密观察, 果断处理, 观察其精神面貌、行为举止、语言、尤其是老年人和儿童, 根据观察结果细心疏导患者及时就诊;用通俗易懂的语言与患者交流, 但要注意技巧性及患者的心理反应, 特别对一些文化程度低的患者更应该多指导、多关心、多帮助, 忌用刺激性的语言给患者带来不应有的痛苦, 导诊人员的一言一行对患者影响很大。为方便患者做到快捷诊治, 导诊人员应多走动, 多动手, 帮助患者解决一些实际困难, 以减轻候诊患者焦虑不安的情绪, 对行动不便、年老体弱及无人照顾的患者应积极主动的帮助他们完成诸如检查、划价、交费、领取化验单等工作。

4 加强责任心, 提高责任感

护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多, 面对新的形势, 新的规则, 医院要加强护理人员责任管理, 履行职责, 对每位患者都要一视同仁对待, 不推诿患者, 不训斥患者, 言语谨慎, 语言有度, 做到应说则说, 应说不漏, 应做则做, 应做不漏, 对就诊患者要按重轻、急缓、老少有限原则及时处置, 保证就诊有序, 就诊安全, 只要我们服务周到, 态度热情, 工作认真、细心, 才能取得患者的信任, 才能把医院的导诊工作做得更好。

摘要：目的:总结新时期门诊导诊工作的规范化管理问题。方法:根据我院多年的实践经验, 分析门诊导诊过程中应该注意的问题。结果:通过加强管理, 提高了导诊的服务质量。导诊人员年轻化, 在导诊过程中, 做到眼勤、嘴勤、手脚勤, 提高了责任心和患者对医院的责任感。结论:医院导诊水平的提高有利于提高患者的诊疗效果, 提高医院的整体服务水平。

篇4：医院应加强外办门诊的规范化管理

【摘要】 实施 “医药分开核算，分别管理”、病种限价和农合、医保病人利润微薄，以及医疗卫生体制的不断改革，医院的获利空间相对缩小。医院为了在困境中求得生存和发展，各医院在辖区内外相继开设了多个综合门诊和专科门诊，以增加医疗收入。但加强院外办门诊的规范管理尤为重要，一是开办院外门诊应首先报卫生主管部门批准：二是开办院外门诊要具备房屋、设备条件：三是制定合同要实事求是，积极可靠：四是明确管理体制，使国家各项政策、法令、经济措施的宣传、贯彻得以落实：五是会计人员应由医院指派。会计、出纳应同时配齐：六是完善分配机制：七是严格医德医风考核。只有不断加强管理，才能使其朝着健康的方向发展。使院外办门诊对医疗卫生事业起着拾遗补缺的作用。

【关键词】 医院外办门诊;存在的问题;管理对策 

【中图分类号】 R197.3

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0131-02

【Implement】 “medicine separate accounting and management”, diseases respectively limit and farming, medicare patients, and medical health meager profits, hospital reform of system of the profit space relatively narrow.Abstract The hospital would obtain the survival and the development in the difficult position, various hospitals have opened many comprehensive and special outpatient service in the other place near the hospital. But its management should Strengthen as below: First，Its open should be authorize by health manage department.Second，sets up outside the courtyard the outpatient service to have the house, the equipment condition: Third, the formulation contract must be realistic, positive reliable: Fourth, is clear about the management system, enables national each policy, the law, the economy measures propaganda, the implementation to carry out: Fifth, the accounting personnels should appoint by the hospital. Accountant, the teller should also arrange: Sixth, consummates the assignment mechanism: Seventh, strict medical ethics inspection. Only then strengthens the management unceasingly, can cause it to develop toward the health direction. Causes the courtyard outside management outpatient service to play the role which to the health enterprise appropriates lost articles fills a vacancy.

【Hospital】 outside management outpatient service existence issues management countermeasure

随着全民医保政策的推行和“医药分开核算，分别管理”，以及医疗卫生体制的不断改革，医院面临着新的机遇和困难，医院的获利空间相对缩小。医院为了在困境中求得生存和发展，各医院在抓好医疗技术、服务质量、医疗安全、学科建设、增添医疗设备、注重开发医疗市场外，为了拓展服务领域，增加服务收入，各医院在辖区内外相继开设了多个综合门诊和专科门诊。这些门诊大都实行一院两制，自主经营、自负盈亏，实行合同管理，其目的是寻求提高收入的新途径，开辟财源，多方筹措卫生资金壮大医院实力。但在市场经济条件下，各外办门诊如何做到有偿服务、科学经营、依法行医，这也是个值得关注和探讨的问题。为此，笔者对加强医院外办门诊的管理，谈点粗浅的认识。

1 院外办门诊存在的问题

院外办门诊，一是指在当地党政机关所在地开设的为了方便领导就近就医的门诊；二是指为了提高人们的生活质量和健康保健质量所开设的专科门诊。如：美容门诊、减肥门诊、康复门诊、性病门诊。三是为吸纳病人所开设的综合门诊等。医院开设的门诊大都是与医院签订承包合同，根据经营情况定额向院方上交管理费，但经营管理五花八门，规范管理尤为重要。

1．1 各种门诊负责人既是医护人员，也是管理人员。与医院订立的承包合同经验不足。一是合同期限时间不等，短的1年到三年，长的也有10年的，每年的形势变化很快，签合同时无法预见若干年后事业经营活动发展变化到什么情况，有的合同随着时间和形势的变化己明显不合理，但因未到期也不便变动。二是对医疗市场前景估计不足，开始订立合同时在一个起跑线上，经营一段时间后悬殊很大。有的门诊给少数人先富带来了“机遇”， 如：美容门诊、性病门诊。造成了医院本部医务人员心理上的不平衡。其他综合性一般门诊有的走入了困境，直至关门，未达到初衷开办的目的 [1] 。

1．2 门诊内部控制、监督、自我约束乏力。合同双方旨在拓宽服务，提高效率，增加医院的收入，而不是只让少数人发财，在一定范围内造成分配不公。如：美容门诊越开越旺，最后办成了美容中心，个人收入年10万元以上，前景看好，有的甚至于给医院本部解除合同，解除了组织关系。双方自签订合同起，一般实行科主任负责制，其成员由主任组阁，人们称科主任为“个体户”、“包工头”，科主任拥有法人代表的各种权利，但内部缺乏各种监督机制，个别门诊负责人财经纪律观念淡薄，只向钱看，忽视医务人员的教育，淡化了医德、医风建设。药品、材料准入失控，，内部管理随意基本丧失了合同的约束^[1] 。

1．3 财务管理制度不完善。经济开支门诊负责人全权“一支笔”，收入不入账，而是随意存入另户头的卡中，会计监督有名无实。作为一个院外所办门诊的医疗经济实体，一般应有行政负责人，财务机构及其内控制度，以相互牵制，使各项经济活动和会计事项达到合理与合法的最佳吻合，使各种门诊在法制的轨道上经营。这些门诊既未设会计，也未设出纳，收费员由护士担任，收入款项由负责任人抱回家里保管,支付款项凭负责人一个人意见，由于财务制度的不健全，开支上出现了诸多不合理的现象。收支透明度差，私事公办，巧立明目提取“折扣”等，还有个别医院学科带头人兼院外门诊的负责人，社区门诊和本部对应科室收支混淆，管理也有些分心，给社区门诊健康发展带来很多不利。导致院外办门诊兴衰的两极分化 ^[2] 。

1．4 内部分配不公，透明度差。社区门诊一般都是挂本部某医院某某门诊，借医院本部的品牌行医。内部职员劳动所得分配缺乏政策依据，不能体现优劳优得、多劳多得的原则。由于分配上的透明度差，凝聚力和向心力低下。

2加强院外办门诊管理几点建议

2．1 开办院外门诊应首先报卫生主管部门批准，颁发行医许可证，完善各项开业程序后，方可筹备开业。

2．2开办院外门诊要具备房屋、设备条件。要分析就医人群和就诊流量，评估开办的意义和效益。生意好要控得住，生意差要扶得起。

2．3制定合同要实事求是，积极可靠。实事求是就是要充分论证现实情况和潜在的因素，使其积极可靠。通过多方测算、认证后，确定应上交医院的管理费，在合理合法收支的前提下，既要保障医务人员付出人辛勤劳动应获得必要报酬，又要积极上交核定的管理费。为加强宏观调控，增强全局观念，根据医疗行业的特点，承包期内年上交管理费，不实行固定数，应科学的确定比例，逐年递增，以防失控。同时，对脑体倒挂的合同，应从速修订和完善。

2．4 明确管理体制，使国家各项政策、法令、经济措施的宣传、贯彻得以落实。应视外办门诊为医院二级科室，门诊法人只能作为医院内部临床医技科室负责人，对院长负责，应参加院内同级别的各种会议，以及时领会和有效贯彻国家的各项卫生法规、政策，以及院领导的决策意图。外办门诊的医疗活动除接受医政部门检查、监督外，还应接受医院内部的审计，会计核算方面接受医院财务部门的检查、监督、指导，纠正那种一旦承包就脱离医院之外的“独联体”的现象。开办院外门诊，只是扩大医院服务的一种方式，而不是可以摆脱一切约束机制的独立服务活动。

2．5 社区门诊的会计人员应由医院指派。会计、出纳应同时配齐，以达到钱、账分管的基本要求 ^[2] ，门诊一方不得任意变动^[1]。门诊会计人员一方面要努力提高素质，更新观念，主动参与经营决策，为提高经济效益服务，对门诊负责人负责；另一方面，要正确处理自身的眼前利益与长远利益，充分发挥会计核算、监督职能，真实客观地反映经营情况，做到既对患者负责，又对合同双方负责。

2．6外办门诊的服务对象应与医保农合政策同步 。随着我国医疗保障体系建设，全民医保已将实现，在医保农合病人管理、费用控制上应与医院本部在政策上同步，参与医疗费用总体控制目标，实施质控奖惩。

2．7 增强法制观念，完善财务管理制度。由于各项开支实行负责人“一支笔”，负责人应努力学习《会计法》和各种经济法规，增强法制观念，健全财务制度尤为必要。各门诊都应根据《会计法》和国家财经制度，结合门诊实际，制定出财务管理、经费收支具体规定，做到科学管理，合法经营 [2] 。

2．7 提倡奉献，鼓励敬业，同时也要贯彻优劳优得、多劳多得的原则，以激发全体员工的积极性和创造性，促进科技水平和社会经济效益的提高。

2．8 外办门诊医疗业务方面要归医院医务部门领导，严格医德医风考核。经济核算方面要归医院财务部门管理，每月按时向医院财务部门报送收支明细表，并保证数字真实、准确、完整。

医院在辖区内外相继开设多个综合门诊和专科门诊。一方面可以获利和以解决小病到门诊，缓解大医院看病排长队的问题。另一方面要加强院外办门诊的规范管理，才能使其朝着健康的方向发展。使院外办门诊对医疗卫生事业起着拾遗补缺的作用。总之，要正确理解开办外办门诊的意义，因社会监督部门如审计局、财政局等没有义务监管各医院外办门诊，所以各主办医院应承担各方面的管理责任。加强院外办门诊的规范管理，对门诊从业人员、对患者、医院都有十分重要的意义。

参考文献

[1] 颉茂华，陈关亭，祃晶琦等， 财务管理手册[M]. 北京：企业管理出版社，1995，418， 1028-1366.

篇5：肠道门诊工作制度

一．肠道门诊要做到专人、专室，专用医疗器械、专用厕所，有专用的治疗观察室。

二．肠道门诊的工作人员要认真学习《传染病防治法》，自觉做好传染病报告工作，不漏报、不迟报。

三．要做到“逢泻必采”，样品合格。就诊病人要逐个登记，写明家庭详细地址等，上下班要与值班医师认真做好交接班。

四．肠道门诊采得的样品要有专人及时送检，检验科对送检样品要验收签字。

五．工作人员要严格执行消毒隔离制度，上班必须穿隔离衣，戴口罩和工作帽，诊治病人后必须严格洗手或手消毒。

六．肠道门诊室每天要进行一次彻底清扫和消毒。

篇6：肠道门诊工作人员职责

一、肠道门诊在门诊主任领导下进行工作，由防保组负责技术管理。

二、做好腹泻病人的分诊工作，门诊非上班时间由医院病房值班医师应诊，保证24小时接诊。

三、负责填写“肠道门诊腹泻病人登记薄”、“传染病登记薄”、“传染病报告卡”，并及报防保组进行网络直报。

四、负责对肠道病人门诊病历，化验单及病人呕吐物、排泄物的消毒处理工作。

五、利用卫生宣传资料、宣传牌等形式向病人介绍腹泻病的防治常识。

篇7：2010年肠道门诊工作总结

一、工作开展情况

（一）不断完善新农合制度，推进基本医疗保障。今年，我市参合人数661699人，参合率94.88%，总筹资额9263.79万元，已到位5844.40万元。1-6月我市农合基金共补偿121137人次，补偿金额4236.34万元，统筹基金使用率43.66%，次均住院费用4188元，实际住院补偿比38.06%，域外转诊率15.15%。

上半年我市完成了慢病本的换发工作，投入11万元将参合证换为磁卡，投入15万元更新网络系统服务器，完善网络管理系统。14所乡镇卫生院全部开展了门诊统筹工作，部分村卫生室实现了门诊统筹报销。强化定点医疗机构监管，加大违规处罚力度，每月对定点医疗机构次均住院费用、实际补偿比等进行排名公示，严格控制住院费用的不合理增长。

（二）健全医疗卫生服务体系，不断提高服务水平。一是继续加强基础项目建设，中医院病房楼扩建项目预计12月底完工，投资6800万元的市医院门诊病房综合楼开工，启动了梅花、增村、丘头三所卫生院危房改造项目。二是加强“一村一所一址”集体村卫生室建设，积极开展乡村卫生服务一体化管理工作，制定了《藁城市乡村卫生服务一体化管理实施意见》，明确了阶段任务，制定了时间表，与卫生院长签定了责任状。目前已经有115个村卫生室通过了验收，为60个村卫生室发放了微机。三是加强基层队伍建设，配合市编委对乡镇卫生院进行了核编，完成了岗位设置，并上报等待批复。大力开展卫生下乡支农活动，继续推行对南营、九门、南董3所卫生院的对口支援工作。

（三）认真抓好项目落实，促进基本公共卫生服务逐步均等化。一是认真落实配套资金。2009年我市保障公共卫生服务所需配套经费已经全部到位，今年所需经费也列入了财政预算当中。二是严格执行项目管理制度和技术规范，加强农村孕产妇住院分娩补助和增补叶酸预防神经管缺陷项目的管理，广泛开展社会动员和健康教育，增强广大孕产妇的自我参与意识，有效地降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率及神经管缺陷发生率。上半年我市共补助农村孕产妇住院分娩补助4472人，农村妇女增补叶酸6283人。三是认真落实《国家基本公共卫生服务规范》，加强九类公共

卫生服务规范项目管理，明确责任分工，落实了责任单位。积极开展建立居民健康档案，对居民进行了摸底调查，购置了档案盒、资料柜，编制了《藁城市居民健康档案》。

（四）全力做好传染病防控工作，切实维护群众身体健康。一是认真做好手足口病传染病防控工作，启动了我市手足口病防控应急预案，落实了日报告、居家医学观察、随访、督导、预检分诊、消毒等六项制度，有效确保了疫情的扩散。二是认真做好了麻疹防控工作，完成了34279名易感人群地麻疹疫苗接种。三是认真开展创建卫生应急示范县（市）区活动，确保我市卫生应急工作各项工作目标任务的完成，实现石市卫生局目标要求。四是扎实开展肠道门诊工作。5月1日，各医疗机构肠道门诊启用，配齐了人员、药品、器械、试剂，实行了四固定、五分开，做到了“逢泻必检、逢疑必检”。

（五）认真落实安全生产工作会议精神，维护社会稳定。一是开展了安全隐患排查，认真查找不足，加大对重点人员的稳控力度，及时消除矛盾和纠纷。二是加强对精神病人特别是重症精神病人的管理，摸清患者底数，建立规范的管理档案，对不稳定的患者及时采取治疗措施并及时与当地政府及派出所协调，通报情况。三是强化安全生产工作，加强安全保卫，增加安保人员和巡逻次数，采取技术手段，安装和完善监控系统，确保及时排查和发现安全隐患。做好医疗服务安全，开展全员业务培训，规范操作流程，增强医疗技术服务能力，控制院内感染，严防医疗事故和纠纷的发生。四是做好食品安全，对我市辖区内餐饮单位的食用油及一次性筷子进行了专项整治活动，组织卫生监督人员重点对学校、工地的食堂及周边餐饮服务单位、农村聚餐等进行综合整治，避免发生食物中毒事件。五是做好应急物资准备，组建了应急队伍，配齐了应急设备及药品，做到了24小时值班，确保了信息反馈及时准确。六是加大督导检查力度。我局与各单位签定了责任状，实行一把手负总责及一岗双责责任追究制度，同时抽调人员组成督导检查组，对各单位落实安全生产工作进行督导检查，督导检查结果纳入年终考核，实行一票否决，全力维护卫生系统安全。

（六）统筹城乡发展，科学谋划卫生发展规划。我市是全省统筹城乡发展的试点，根据我市卫生工作实际，认真组织调研，制定了《藁城市统筹城乡卫生事业发展规划》，把统筹城乡卫生事业发展放在突出位置抓好落实。同时结合医药卫生体制改革精神和上级配置标准，制定了《藁城市卫生事业发展十二五规划（草案）》，明确了今后我市卫生事业发展目标和要求。

二、下一步工作重点

上半年我市卫生工作取得了一些成绩，但仍然存在着很多困难和问题，一是在新医改政策的精神领会和尺度把握上还有欠缺。二是开展乡村卫生服务一体化管理工作，集体性村卫生室建设资金不足。三是人才保障机制不完善，岗位编制和经费保障得不到落实，人才的后顾之忧没有解决，人才引得进，但是留不住。

结合落实医改政策和工作中存在的一些不足，下一步我市卫生工作重点要做好以下几个方面：

（一）加强医改政策的学习，把医改精神学深、吃透，全面掌握和领会，指导各项工作开展，深入贯彻医改并根据实际，一是落实好农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷重大公共卫生项目，确保项目补助资金及时拨付、安全使用。二是做好九大基本公共卫生项目，制定项目的时间节点，落实好资金分配使用比例，年内力争完成重点人群健康档案的建立，促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施。

（二）加强医疗卫生服务体系建设，继续坚持市级医院上水平、乡镇卫生院抓提高、村卫生室抓规范的工作思路，健全农村医疗卫生服务三级网络。一是做好中医院病房楼扩建项目，9月底前完成主体施工，年底前交付使用。做好市医院门诊病房综合楼项目，加强督导协调，确保项目进度，力争年内完成主体施工。二是加快卫生院危房改造步伐，年内完成梅花、增村、丘头三所卫生院改造项目。三是加快推进乡村卫生服务一体化管理工作步伐，在完成村卫生室“一村一所”及人员整合的基础上，积极协调各乡镇、村和相关部门关系，争取上级资金支持和多渠道筹措建设资金，力争年内完成集体性村卫生室建设，实现“一村一所一址”，下半年争取开展两个以村卫生室的设置、人员、业务、药械、财务统一管理，村卫生室的法律责任独立、财务核算独立为基本内容的乡村卫生服务一体化管理试点。四是加强基层人员队伍建设，建立科学规范合理的用人机制和人才引进培养机制，按照业务需要和人才结构变化，及时向上级有关部门反馈，寻求政策支持和倾斜，合理确定人员编制和岗位并解决其待遇。

（三）加强食品安全监管，积极制定食品综合协调与重大食品安全事故查处等工作制度，探索建立覆盖城乡的食品安全风险监测网络。重点加强学校、工地的食堂及周边餐饮服务单位、农村聚餐的监管，避免发生食物中毒事件。

（四）完善新农合制度，认真做好门诊统筹工作，加强定点医疗机构监管，重点加大对省级定点医疗机构的监管和费用控制，防范基金运行风险，尽快实现省级定点医疗机构联网出院即报，方便住院参合农民报销。强化服务能力建设，控制域外转

诊率、降低次均住院费用，域外转诊率和次均住院费用不超过石家庄市同级平均水平，确保健康运行。

（五）做好传染病防控工作，充实应急队伍，组织全员培训，完善应急预案，开展应急演练，加强肠道门诊建设，落实各项防控措施，圆满完成创建卫生应急示范县（市）区活动。

（六）做好医院安全工作，开展全员安全生产教育，加强消防安全管理，配备齐全消防安全设施和器械，消防通道保持畅通，定期组织对锅炉房等重点部位及有毒有害物品的检查，及时发现和消除事故隐患，有施工项目的单位要重点加强施工安全，确保不发生生产安全事故。加强三基训练培训，提高诊疗服务水平，严格执行操作规范，控制院内感染，减少医疗纠纷的发生。

篇8：肠道门诊工作规范

1 对象与方法

1.1 对象在肠道门诊开设期间, 南京市各级医疗机构肠道门诊按旬将腹泻病登记的信息逐级上报至南京市疾病预防控制中心( CDC) ,将2010—2014 年全市肠道门诊报告的病例作为分析对象。

1.2方法利用excel 2007 软件对病例进行统计处理, 采用描述流行病学方法对结果进行流行病学特征分析。

2 结果

2.1 概况2010—2014 年全市肠道门诊共报告腹泻病患者235 497 人次,年均为47 100 人次;腹泻患者中霍乱便培养抽检率为22.40%。腹泻病分类构成:肠炎占91.28%,消化不良占4.80%,其他感染性腹泻占2.61%,细菌性痢疾( 菌痢) 占1.27%,伤寒( 副伤寒) 、食物中毒和霍乱少见。 男女之比为1.11∶1。

2.2 时间分布自肠道门诊于每年4 月1 日开诊后,报告腹泻患者快速上升,呈逐旬增加之势,至8 月上旬达到最峰, 之后开始缓慢下降,10 月上旬下降较明显,之后又继续增高, 出现翘尾现象。报告的腹泻病患者主要集中在6- 9 月,每旬均超过2 000 人次,最低为4 月上旬,最高为8 月上旬。 见图1。

2.3年龄分布各年龄组均有病例报告,其中0~5岁报告病例人次最多,占总病例人次数的22.63%(1 0 657/47 100);≥20岁的病例数基本呈现随年龄增加而逐渐减少的现象,老年人群报告病例人次数最低。

2.4职业分布报告病例数居前3位的依次为散居儿童、农民、工人,分别为21.32%、15.60%和15.58%;牧民和渔(船)民极为少见。见图2。

2.5 性别分布2010—2014 年肠道门诊报告腹泻病例中, 男女病例数比为1.11∶1, 逐年性别比为1.09∶1、1.10∶1、1.10∶1、1.13∶1、1.12∶1。

2.6 痢疾杆菌分型全市肠道门诊共分离培养出痢疾杆菌阳性菌株299 株, 其中福氏志贺菌( B群) 占52.17%,宋内菌( D群) 占42.14%,鲍氏( C群) 和志贺氏( A群) 较少见。 见表1。

3 讨论

腹泻病全年均可发生,尤以夏秋季节最为常见。 近十几年来,随着居民生活水平的提高,饮水和环境设施的不断改善,卫生部门的大力宣传,以及居民卫生防病意识的提高,腹泻病得到较好控制。 根据近5 年全市肠道门诊监测结果,全市腹泻病发生具有以下流行特征:1发病数呈现逐年下降趋势,夏秋季节高发;24 岁及以下婴幼儿发病率高,青壮年次之,老年最低;3男性发病率高于女性,性别比相对固定;4散居儿童发病率最高,其次为农民和工人。 流行特征与2008 年秦皇岛和2008—2010 年北京市海淀区报道的结果一致[1,2]。 腹泻病发病率高低直接影响着整个肠道传染病的高低,腹泻病高发人群也是肠道传染病的高发人群[3,4,5]。 因此,做好肠道门诊监测工作,关口前移,是早发现、早诊断、早治疗肠道传染病的关键, 是重要的防控肠道传染病的手段之一。

南京市肠道门诊报告腹泻病例中菌痢和其他感染性腹泻占3.88%,2010—2012 年合肥地区肠道门诊监测菌痢和其他感染性腹泻占52.60%[6], 北京市海淀区、大兴区、通州区、原宣武区的研究结果显示,菌痢和其他感染性腹泻分别占28.44%、41.58%、50.10%和24.18%[2,7,8,9]。 南京地区肠道门诊报告病例中菌痢和其他感染性腹泻所占比例低的原因为掌握的诊断标准不一, 对于腹泻病例均诊断为肠炎, 并且CDC在对相关医务人员开展的培训时也是将霍乱和肠出血性大肠杆菌O157:H7的防治作为培训重点, 对菌痢和感染性腹泻的防治却较少提及,造成目前的状况。 菌痢病原监测显示,福氏和宋内志贺菌是引起南京市菌痢发病的优势菌群。 福氏志贺菌感染易转为慢性, 宋内志贺菌感染引起的症状较轻,常引起不典型发作。 所以,应提高医务人员对细菌性痢疾的认识,CDC应转变仅对霍乱和肠出血性大肠杆菌O157∶H7 防治知识进行重点培训的观念,应结合本地区肠道传染病流行特征, 加强对常见和高发肠道传染病防治知识的培训,强化技术督导力度,引导医务人员转变工作重点。

肠道门诊作为腹泻病的归口收治场所, 各级医疗卫生机构也给予了高度重视。 信息化管理可以及时、准确地收集、 处理和分析监测信息, 实现工作规范化转变,提高管理能力与服务水平[14]。 因此,全面开发和推广肠道门诊监测信息网络报告系统, 进一步将患者临床表现和纳入治疗用药信息, 更好地掌握全市腹泻病发病和诊治信息, 为制定防制策略和措施提供更科学的依据。

作者声明本文无实际或潜在的利益冲突

摘要：目的 了解2010-2014年南京市肠道门诊监测病例流行病学特征,为制定控制措施提供依据。方法 利用excel 2007软件对病例进行统计处理,采用描述流行病学方法进行流行病学特征分析。结果 各级医疗机构肠道门诊共报告腹泻病例235 497人次,年均为47 100人次。其中肠炎占91.28%,消化不良占4.80%;发病呈逐年下降趋势,主要集中在6-9月;<5岁儿童病例数最多,≥20岁病例数基本呈现随年龄增加而减少的现象,老年人发病数最低;男性病例数大于女性,男女之比为1.11:1;职业分布居前3位的依次为散居儿童、农民、工人,分别为21.32%、15.60%和15.58%。志贺菌分离培养阳性的菌株中福氏志贺菌占52.17%,宋内菌占42.14%。结论 南京市腹泻病流行特征与肠道传染病基本一致。

关键词：肠道门诊,腹泻病,细菌性痢疾

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