关键词： 艾滋病
艾滋病检测（精选十篇）
艾滋病检测 篇1
1资料与方法
1.1一般资料收集2005-2015年以来洛阳市医疗卫生机构艾滋病监测和检测数据,其中艾滋病疫情数据及HIV抗体检测数据来源于疾病预防控制信息管理系统艾滋病专报,检测机构数据来源于洛阳市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室日常工作资料。
1.2方法通过网络直报和日常工作,收集艾滋病疫情和检测资料,进行描述性流行病学分析。
1.3统计学处理使用SPSS 17.5软件对所得数据进行统计学分析,计量资料以(±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1检测机构情况洛阳市自2003年开始HIV抗体检测实验室建设工作,首批有6家机构通过验收,截止2010年底,共有市疾控中心确证实验室1家,初筛实验室54家。2011年以来,又开展了检测点建设。截止2015年底,累计有确证实验室1家,初筛实验室65家,监测点223家,基本形成了覆盖全市的检测网络。在65家初筛实验室中,疾控机构15家,医疗机构44家,采供血机构2家,民营医院4家。
2.2艾滋病病例发现情况从2005-2015年,洛阳市累计报告HIV/AIDS 1051例,2006年和2008年最少39例,2015年最多265例,增长了4.34倍;2010年前涨跌互现,年平均报告53.5例,平均增长7.91%;2010年后持续增长,年平均报告146例,平均增幅35.77%。从报告单位看,疾控中心报告681例,占64.80%;医疗机构报告338例,占32.16%;血站等其他卫生机构报告32例,占3.04%;疾控中心报告与医疗机构报告数之比为2.01∶1,比较差异有统计学意义(t=2.659,P<0.05)。在医疗机构累计报告338例中,三级医院报告202例,占59.76%;二级医院报告130例,占38.46%;一级医院报告6例,占1.78%。
2.3机构艾滋病病例发现情况2005-2015年,累计有55家医疗卫生单位报告了HIV/AIDS病例,2008年最少,有16家机构报告,2014年和2015年最多,有33家报告,见图1。洛阳市及各县区共16家疾控中心均有病例报告,其中洛龙区疾病预防控制中心报告最多为130例;37家医疗单位报告艾滋病病例,河南科技大学第一附属医院报告最多为87例,其他卫生单位中洛阳市中心血站报告24例,出入境检验检疫局报告8例。
2.4 HIV抗体检测情况2005-2015年,洛阳市累计检测艾滋病3 729 370人次,各类机构、人群检测量逐年增加,检测数占全人群的比例从2005年的1.38%上升到2015年9.74%,上涨了7.03倍。检测以医疗机构为主,累计检测2 331 876人次占62.53%,血站无偿献血人群累计检测627 591人次占16.83%,各级疾控中心累计检测769 903人次占20.64%,医疗机构、血站和疾控机构2015年检测量与2005年相比分别上升了7.80、4.65和7.03倍。疾控中心的检测以既往有偿供血人员、羁押人员、MSM等高危人群专题调查和自愿咨询检测为主。在医疗机构检测中,以术前检查为主,累计1 641 986人次占70.41%,其次为孕产期检查413 023人次占17.71%,受血(制品)前检查196 645人次占8.43%,检测咨询69 970人次占3.00%,性病门诊检测最少为10 252人次占0.44%。
2.5 HIV阳性发现率2005-2015年,累计艾滋病阳性检出率为3.38/万人次,即每检测1万人次,可发现艾滋病感染者3.38例,2005年检出率最高为4.67/万人次,2006年最低为2.00/万人次,各年间检出率无明显变化。从不同机构看,疾控中心的累计检出率最高为9.20/万人次,2005年最高为17.73/万人次,可能与监管场所羁押人员集中普查有关,2006年最低为4.64/万人次,之后持续上升,围绕8.00/万人次波动。医疗机构和血站的累计检出率分别为2.19/万人次和0.67/万人次,呈持续上升态势,小幅波动。机构间检出率相比,疾控中心与医疗机构、疾控中心与血站、医疗机构与血站有统计学意义(χ2=970.46、468.45,P<0.01)。
在医疗机构不同人群间,以性病门诊和检测咨询检出率最高,分别为36.09/万人次和33.59/万人次,性病门诊检出率波动范围较大,而检测咨询检出率持续上升。其次为术前检查,检出率为1.22/万人次,呈小幅持续上升。受血前和孕产期检查的检出率最低,分别为0.20/万人次和0.82/万人次,且保持相对稳定。医疗机构不同人群间检出率相互比较,除性病门诊和检测咨询两者比较差异无统计学意义(χ2=0.17,P>0.05)外,其余均有显著性差异。
3讨论
为遏制快速上升的艾滋病疫情,近年来国内外提出并实施了一系列的艾滋病防控策略,在这些策略和措施中,扩大检测无疑是基础,也是必由之路[4,5]。理论层面,扩大检测的目的在于最大限度发现感染者,因为只有通过检测,才能确诊HIV感染;只有通过检测发现感染者,高危干预等其他干预措施才能见到成效;只有通过检测发现并治疗感染者,阳性者配偶随访等,预防控制措施才能继续实施[6,7]。实践层面,2004年在“四免一关怀”政策中,我国提出以扩大检测为基础的自愿咨询检测及母婴阻断;2011年,在《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》中明确提出扩大监测与检测覆盖面,最大限度发现感染者;2014年联合国艾滋病规划署提出3个90%的理念,其中90%的感染者知晓自身感染状况,也必须通过扩大检测来实现。因此,对于扩大检测进行评价,可以有效反映艾滋病防控措施落实情况和工作成效,意义重大。
从本文结果看,洛阳市扩大检测工作取得了一定成效,一是建立了由确证实验室、初筛实验室和检测点等不同级别实验室组成的检测网络,覆盖面不断扩大;二是检测数量大幅上升,从2005年的90 010人次到2015年的632 785人次,上涨了7.03倍;三是发现了大量感染者,从2005年的61例到2015年的265例,上升了4.34倍。洛阳市的扩大检测情况与全国其他省份趋势相同,但从检测的效率上看,还有相当的差距,如:2013年全国医疗机构每万人次检测能够发现HIV感染者6例,而洛阳市仅为2.51/万人次,江西省2006-2013年检出万分率为5.20,而洛阳市为3.38,这可能与本市为艾滋病低流行区相关,从机构报告情况看,本市疾控机构报告占64.80%,也验证了这一点,因此,在扩大检测的同时,必须开展精准检测,更加接近潜在感染者,让检测更有效率[4,8,9,10]。
从机构间及人群扩大检测情况看,医疗机构是检测的主要来源,占62.53%,疾控机构为20.64%,医疗机构检测量是疾控机构的3.03倍;但从检出率看,疾控机构每万人次检测能够发现9.20例阳性,而医疗机构仅为2.19,疾控机构是医疗机构的4.21倍;两者相比,疾控机构的检测效率是医疗机构的12.76倍。分析原因:疾控中心的检测工作如阳性配偶随访,自愿咨询检测(voluntary counseling and testing,VCT),羁押人员强制体检,哨点监测,特别是近年来针对MSM人群的主动干预和外来妇女专题调查等,都更加主动,目的性强,更加接近高危人群。而医疗机构的检测中,除了自愿咨询检测外,都是被动的检测,缺乏目的性,更多的是为了保护医务人员而非主动发现病例。显然,为发现更多的感染者,作为低发区的洛阳市应当进一步强化疾控机构的主动检测[11,12]。
虽然与疾控机构相比检测效率不高,但医疗机构在HIV扩大检测方面有着天然的优势,需要注意的是不断提高检测效率。在洛阳市医疗机构内部,有两个人群检出率显著高于其他人群,分别是性病门诊就诊者和VCT者,每万人次检出率分别为36.09和33.59,提示这两个人群为重点人群[13]。VCT一直是我国发现HIV/AIDS病例的主要方式,2013年全国医疗机构VCT门诊每检测10000人次可新发现114个HIV/AIDS病例,应继续强化医疗机构VCT门诊建设[4]。性病门诊就诊者因与艾滋病感染者有相同的感染途径,因而是医疗机构就诊者中可能感染的高危人群,在性病门诊开展由医务人员主动提供的HIV检测(Provider-initiated HIV Testing and Counseling,PITC)成本效益极佳。文献[14]表明,天津市阳性检出率为0.61%,即每万人检测可发现感染者61例。从本市的医疗机构的检测量看,VCT和性病门诊检测量仅占医疗机构总检测量的3.00%和0.44%,仍有巨大潜力可挖。胡佩武等[15]关于艾滋病低流行区PITC相关因素的调查可见,在医疗机构实施PITC可行,不同科室间接受度无差异,就诊者知识知晓率高和医院的级别较高接受度更高,因此应强化扩大HIV检测的宣传,并将三级医院作为重点先行先试[16,17,18]。
艾滋病检测建筑要求 篇2
4、人员要求
至少3名医技人员组成，其中应有一名具有中级及中级以上技术职称的卫生技术职称人员。负责初筛试验的技术人员需具有2年以上从事病毒性疾病血清检测工作经验，接受过省级或省级以上艾滋病检测技术及生物安全防护知识培训，并获得培训证书。
5、建筑要求
应符合《实验室生物安全通用要求（GB 19489-2004）》对II级生物安全实验室（BSL-2）的各项要求。
（1）具备足够的空间，便于实验室安全运行、清洁和维护，并设置独立的工作人员办公室。实验室分三区：清洁区、半污染区、污染区，每区应有明显标识，污染区面积不能小于16M2。
（2）实验室门应带锁并可自动关闭，并设有可视窗，有防止节肢动物和啮齿动物进入的设计。门上贴有符合要求的BSL-2实验室危险标志。
（3）实验室每个分区应设有脚踏式或感应式洗手池（水池深度应在40CM以上），宜设置在靠近出口处。并设有冲洗眼睛的设施，必要时应有应急喷淋装置。
（4）实验室内工作人员应使用专门的工作服并备有足够的一次性使用隔离工作服、乳胶手套、口罩、帽子和防护眼镜。在实验室入口处应设挂衣装置，个人衣物与实验室工作服分开放置。在清洁区内应有存放个人衣物、用品的设施，有条件的可设专用淋浴设备。
（5）实验室的墙壁、天花板和地面应平整、易清洁、不渗水、耐化学品和消毒剂的腐蚀。地面应防滑，不得铺设地毯。实验台面应防水，耐腐蚀、耐热。
（6）实验室中的厨柜和实验台应牢固。厨柜、实验台彼此之间应保持一定距离，以便于清洁。
（7）电脑打印机应设在清洁区，所有报告单和复检送检单应保持清洁。
（8）实验室内应保证工作照明，有可靠的电力供应和应急照明。必要时，重要设备如生物安全柜、冰箱等应设备用电源。
（9）实验室出口应有在黑暗中可明确辨认的标识。
6、仪器设备要求
（1）实验室内必须按II级生物实验室（BSL-2）要求配备仪器设备，其中生物安全柜（CLASS II级）应安装于污染区。生物安全柜的背面、侧面离墙的距离宜保持不少于15-30厘米的检修距离，顶部也应留有不少于30厘米的空间。
（2）配备艾滋病初筛试验所需设备，至少包括全自动酶标仪和洗板机，加样器（仪）、普通冰箱、低温冰箱（-20℃）、离心机、恒温水浴箱、高压蒸汽灭菌器（内排式）、污物处理设备、安全防护用品和实验室恒温设备等（实验操作时室温应保持于20-25℃）。
（3）实验室中所使用的酶标仪、洗板机和移液器，必须经同级或上级计量认证部门定期检测校准，以保证检测质量。
（4）上述设备必须专用于艾滋病抗体检测。
7、实验室安全防护和职业暴露预防要求
应符合《实验室生物安全通用要求（GB 19489-2004）》和《全国艾滋病检测技术规范（2004年版）》及《全国艾滋病检测工作规范》要求。
8、实验室质量控制要求
应符合《全国艾滋病检测技术规范（2004年版）》和其它相关要求。实验室所使用的检测试剂必须经国家食品药品监督管理局注册、且符合相关要求。
艾滋病的实验室检测及管理 篇3
【关键词】实验室；检测；管理
【中图分类号】R5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0337-01
艾滋病，又名“获得性免疫缺陷综合征”，从1981年美国诊断出全球首例患者至今的25年间，已有2500万人不治身亡，感染者达到3950万人，资料表明全球目前每8秒钟就新增1例感染者。这些感染者是如何通过实验室检测出来的？我们该怎样科学检测和管理呢？
1实验室检测
1.2免疫学检查 循环淋巴细胞显著下降，TH细胞减少，TH/TS小于0.1；T细胞功能下降，迟发型皮肤试验转阴，体外试验证明以非特异性有丝分裂原刺激时，T细胞反应降低，T细胞的细胞毒作用下降，产生白细胞介素2及a-干扰素下降。B细胞功能失调，多克隆性高球蛋白血症，对新抗原刺激不产生应有的抗体反应，自然杀伤细胞活性下降。
1.2HIV抗体检测目前，艾滋病病毒（HIV）的主要检测方法是做HIV抗体检测，它是诊断HIV感染者和艾滋病病人的主要指标。检测方法包括：1.酶联免疫吸附法（ELISA）；2.明胶颗粒凝集试验（PA）；3.免疫荧光检测法（IFA）；4.免疫印迹检测法（Western Blot，简称WB法）；5.放射免疫沉淀法（RIP）。其中前三项常用于筛选试验，后二者用于確证试验。HIV感染后数周或数日内常不能检出抗体，95%的受染者在5个月内可测出抗体。但也有感染后3-4年仍不能检出抗体者，此时有必要检测HIV病毒。
HIV抗体检测流程是：受检者先要到国家批准的有资质的艾滋病筛查实验室做筛查试验。需要说明的是，筛查实验室是不能发出HIV抗体阳性报告的。如筛查结果为阳性，需要用两种试剂复测，若复测两种试剂均为阴性，则报告“HIV抗体阴性”；若两种试剂均为阳性或一阴一阳，必须再将标本送到国家批准的艾滋病确证实验室做确证试验，如确证试验结果无法确证为阴性或阳性，则报告确证试验结果为“HIV抗体不确定”，一般要求在3个月的“窗口期”后复查，复查结果如果仍为不确定，必须再过3个月复查，最终结果仍为不确定或为阴性，则可排除受检者为艾滋病感染者。
2实验室管理
艾滋病检测实验室是艾滋病预防控制工作中的一个重要组成部分,其提供的检测数据是制定遏制艾滋病的传播流行措施的重要依据。至2006年底,全国共有初筛检测实验室6000多家,116家确证实验室。随着艾滋病检测面的不断扩大,艾滋病确证实验室无法完成更多的初筛检测任务,因而更多的初筛检测就由初筛检测实验室来承担。而对艾滋病初筛实验室进行规范化的管理是全面提高艾滋病初筛实验室的技术水平，提高检测质量，确保检测准确性的重要保证。
2.1加大对实验室硬件的投入，根据《全国艾滋病检测工作管理办法》对初筛实验室的建设条件和仪器设备进行资金的投入。保证实验室人员业务能力、设施环境等条件满足检测要求。
2.2健全和规范管理制度，根据《全国艾滋病检测工作管理办法》和《全国艾滋病检测技术规范》的要求，制定一系列管理制度，如样品的管理、职业暴露预防和处理制度、实验室安全措施、实验室工作制度等，并严格按制度执行。
2.3在初筛实验室引入先进的管理模式，实验室建立检测标准操作程序文件和实验室管理文档，建立检测数据库，制定废弃物管理及处理制度，使实验室的工作得到规范化的管理。
参考文献：
[1] 现代预防医学，[M]科学技术出版社，2011.
[2] 艾滋病的实验室检查，[J]中华检验医学杂志，2009.3.
对艾滋病检测技术的相关研究 篇4
关键词：艾滋病,检测技术,研究,分析
现如今，艾滋病检测实验室已经遍及全国各个地方，包括各级医疗机构、疾控机构、妇幼保健机构等。艾滋病检测工作具有非常严格的科学性以及政策性，提高艾滋病检测的力度是解决我国艾滋病防治工作的重要措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采集相关注意事项:在采集血清前做好相关准备工作，在对血清进行采集时，一定要用滤纸干血斑与快速检测样品。在采集所需针具方面，严格要求一定要将采血所用的穿刺针头丢掉，并进行合理处理。此外，在样品接收方面，强调工作人员在打开样品包裹时一定要戴上口罩以及防护眼镜，并且这些程序一定要在生物安全柜中完成，如果发生了样品泄露的情况时，报告人数统一为实验室负责人或者上一级实验技术人员。根据以上事项选取40名艾滋病患者，其中有20名男性，20名女性。将这40名患者分为两组，每组20人，10位男性，10位女性。抽取这40名患者的血清，并对血清进行检查。
1.2 检测方法
对于第一组患者，作者采取的是斑点金免疫结合试验(BIA)，这是艾滋病检测中一种非常简便、快速的检测方法，是从检测DNA的斑点技术改良过来的。这种检测方法一般是采用硝酸纤维素膜为其载体，然后将抗体或者抗原以及酶结合物加在基质上，采用红色胶体金对抗体或者抗原体进行标记，并将其作为显示剂，在渗滤或层析作用下迅速发生反应。这种检测不需要使用任何仪器，只需要通过肉眼即可获得结果，如果膜上出现的斑点是红色的，则为阳性[1]。对20名艾滋病患者的血清进行检测。首先在膜内滴上3滴缓冲液，确保缓冲液将膜浸没，之后再滴上1滴血清标本，然后滴上缓冲液2滴以上，以及2滴洗涤液，之后在滴上2滴金试剂，最后再滴上3滴洗涤液。应该注意的是，这里的每一步骤之间，都应该将标本或液体试剂浸没，然后立即对结果进行判断。如果是明显清晰的红色斑点则为阳性，如果是均匀的粉红色则是阴性，如果结果是大量不规则的颜色斑点则可以解释为非特异性。
对于第二组患者，则采用蛋白印迹确证试验(WB)检测方法。这种检测方法虽然是采用了酶免疫测定法(EIA)或酶联免疫吸附法(ELISA)对HIV抗体进行筛选，但是会出现假阳性的结果[2]。因此，如果结果出现了阳性或者说可疑结果的话，就要采用其他方法进行进一步确认。WB检测方法是目前普遍被接受的一种方法，具体做法就是将纯化HIV抗原经聚丙烯酰胺电泳后，再将HIV抗原组分按照分子量大小分离成许多区带，之后再将其直接转移到硝酸纤维素膜上，切成条状与20名艾滋病患者的待检血清发生反应，之后再加入酶标第二抗体，最后加上底物就可将抗体和抗原结合的不同条带图谱显示出来。
2 结果
第一组采用的斑点金免疫结合试验(BIA)的20名艾滋病患者，都呈阳性，阳性率为100%。而选用蛋白印迹确证试验(WB)检测方法的20名艾滋病患者有18名呈现了阳性，有2名呈现假阳性，采用其他方法进行确认后，发现是呈阳性。为此，我们可以知道，第一组的方法要比第二组方法更为准确，操作起来也更加简单，只需要几分钟的时间。
3 讨论
综上我们知道，艾滋病检测技术正朝着步骤简单、检测迅速、结果准确、程序自动化的方向发展。在科学不断发展，新技术也获得也极大的发展，相信分子微生物以及基因学各种学科的加入，势必对艾滋病的检测与治疗发挥极大的促进作用，减少艾滋病对人类的威胁。
艾滋病检测对于HIV感染者来说，有利于及早治疗并且切断HIV感染传播途径。此外，在对艾滋病进行检测时一定要根据患者的情况进行综合分析，慎重进行检测，如要根据患者的病史、临床诊断、体检以及HIV实验室检查结果进行全方位考虑。可见，艾滋病检测技术未来的发展方向一定具有高敏感性、高特异性，窗口期将大大缩短，检测起来更加简便与快捷。
参考文献
[1]熊燃,毛宇嵘.2008年11省艾滋病防治工作综合技术督导的发现及问题分析.中国艾滋病性病,2010,16(1):37-39.
艾滋病检测工作总结 篇5
亭湖区疾控中心
一年来，在中心领导大力支持和实验室人员的努力下，认真贯彻《全国艾滋病检测工作规范》，做好HIV初筛实验室的功能区建设、仪器设备装备、人员培训规章制度的建立等各项工作；编写了实验室质量体系文件；规范操作管理，加强质量控制，落实生物安全措施。艾滋病检测工作进展顺利，现将今年的工作总结如下：
一、领导重视
为筹建艾滋病抗体检测实验室，中心领导十分重视，做到一把手负总责，分管领导具体落实，并将初筛实验室验收和工作计划列入“目标管理方案”进行考评，明确岗位，细化职责。为解决建设项目资金，积极争取省市主管部门和区财政支持；同时，多次召开专题会议，研究布置实验室建设工作。
二、加强学习
今年实验室人员全部参加了省级上岗培训及复训，并取得了证书，组织学习了《全国艾滋病检测工作规范》（09版）、《实验室生物安全通用要求》、《实验室防护办法》、《HIV筛查实验室管理制度》等相关业务知识，使实验室工作人员的综合素质和生物安全意识进一步提高。
三、检测工作
检测工作严格按照操作程序进行，检测进行了全程质控，截止十一月十五日今年共检测HIV标本1085 人份，其中：男同MSM检测 303 人份（其中HIV抗体待确证 7 人），自愿咨询检测 174 人份，羁押人员检测 817 人份（其中HIV抗体待确证 1 人），参加了国家、省、市CDC组织的各一次HIV、TP室间质控，结果全部合格。
四、规范管理
为确保实验室工作质量和生物安全，制订了《安全操作制度》、《反馈和报告制度》、《废弃物消毒处理制度》、《实验室技术规程》、《HIV抗体检测程序与流程》《生物安全制度》等一系列规章制度。实验室制定了SOP手册，规范了实验中各项操作，污染区和半污染区各类登记表格齐全；各项原始记录清晰、文字工整、双人签字，每一台仪器设备旁都有操作说明规程，一目了然，操作方便。各类检测资料记录完整，分开存放，建档保存，专人保管，形成了一套完整的质量体系。
五、存在问题
1、实验室生物安全意识仍有待提高。
2、实验室各种记录仍存在填写不规范现象。
3、实验室SOP文件及各种制度仍需进一步完善。
总之，我们一定会继续努力，在上级领导和相关部门的指导下，缩短和其他兄弟单位的差距，认真做好艾滋病筛查工作，有效地遏制艾滋病疫情的上升趋势.，减少艾滋病对个人、家庭和社会带来的影响，为保障人民健康继续做出应有贡献。
亭湖区疾控中心HIV初筛实验室
艾滋病检测 篇6
艾滋病自愿咨询检测(HIV voluntary counseling and testing，VCT)是控制艾滋病的有效策略，它是联合国艾滋病规划署和世界卫生组织提倡的所有国家应当采用的艾滋病预防项目整体工作中的一部分，是艾滋病预防与关怀项目的重要内容和切入点。
随着中国艾滋病流行和发展趋势的日趋严重，公众对VCT服务的需求越来越迫切。吉林市在各县(市)区疾病预防控制中心设置10个VCT点开展工作，形成规范的VCT网络工作。
对象与方法
2006年吉林市各县(市)区疾病预防控制中心VCT点接待的求询者1704人。
方法：由接受过专业知识培训的医务人员进行一对一的咨询，了解求询者的基本情况、性行为、注射行为等，评估其感染的危险性，让求询者自愿做出HIV抗体检测的决定。整个咨询过程完全保密，医生不探究求询者的隐私，根据交谈过程中了解到的情况，由咨询医生填写艾滋病自愿咨询检测记录，个案登记表。采用Excel软件进行统计。
结 果
人群特征：1704名求询者中，男性708名，女性996名，男女比例0.71∶1。年龄最小16岁，最大76岁，以20～40岁的青壮年为主，占年龄记录的93.96%。以无业者最多(47.12%)、其次娱乐场所服务人员(17.32%)、学生(15.45%)、农民(10.04%)、公职人员(3.11%)、其他(7.05%)。本地区占87.36%，来自本省其他市占9.31%，外省流动人口占3.33%。
求询原因：求询中89.55%有不安全非婚性接触史、自觉有艾滋病症状5.34%、心理问题4.37%、其他0.74%。自觉有可能经血液感染HIV的9人，占0.53%、有10人咨询检测1次以占，占0.59%，最多的咨询检测9次。
咨询的主要问题及需求：81.93%询问艾滋病的传播途径、感染概率、感染后的症状和表现。90.15%询问有关检测问题，如“窗口期”长短，HIV检测方法、可信度，询问保密制度如何，艾滋病疫情和政策，以及如何排解恐惧心理等等。
艾滋病信息来源与知识知晓情况：50.88%信息来源于电视，20.17%来源于报纸杂志，8.36%在互联网查阅，其他20.59%为亲友告之、街头宣传品和医疗机构转介等。90.17%的求询者知晓艾滋病可以经血液、经性接触和母婴三种传播途径。但对于日常生活接触有80%的求询者说不准或不知道。80%的求询者认为蚊虫叮咬可以传播艾滋病。
VCT检测结果：2006年全年吉林市各县(市)区共接待求询者1704人，有1678人在求询后自愿接受HIV抗体检测(未检测者多为未渡过“窗口期”而延后进行检测)，HIV抗体检测率为98.47%。确认阳性者5例，感染率为0.29%，5例均为男性，年龄最小17岁，异性性行为感染2人，男男同性性行为感染3人，4人来自本市，1人来自本省其他地区。
讨 论
检测发现5例HIV感染者，HIV阳性率为0.29%，高于我国全人群感染率的0.07%和我国成人总人口感染率0.1%的水平。结果证实了VCT在艾滋病防治中的重要作用。VCT能使我们尽早地发现HIV感染者和艾滋病病人，促使更多的人了解自己的HIV感染状况，及时采取措施保护自己和他人，预防HIV的传播；使求询者得到情感和心理上的支持和行为指导，促使HIV抗体检测阳性者或阴性者改变危险行为，预防HIV新感染的发生，控制艾滋病的流行；使求询者及早获得适宜的诊疗、关怀支持与帮助，预防HIV母婴传播[1]。
98.47%的求询者在接受检测前咨询后，能自愿接受HIV检测，说明人们只要了解到艾滋病的相关知识、国家的关爱政策及相应的保密措施，消除其思想顾虑，人们是愿意主动进行HIV检测的。在我国免费抗病毒治疗刚刚推开，随着宣传力度的加大，人们认识到艾滋病是可控制的疾病，而且提供免费的抗病毒治疗和关怀，将会有越来越多的高危行为者前来咨询和检测。所以努力宣传和开展艾滋病的治疗和关怀工作，让更多有VCT需求的人群能够获得此项服务[2]。
艾滋病是严重危害人类健康和社会经济发展的传染性疾病之一，目前仍无治愈艾滋病的药物，也无有效的疫苗。艾滋病的传播主要与个人观念、生活方式密切相关[3]。当前，对艾滋病的控制措施主要是预防，因此宣传教育至关重要。充分发掘和利用社区资源优势及功能，利用社区文化和环境影响进行艾滋病健康教育、行为干预，可增强干预的深度、广度及持续性和实效性。社区卫生服务急需将不同人群艾滋病教育和行为干预纳入日常工作计划。开展社区艾滋病防治的重要策略包括:发挥政府主导和协调作用，建立社区艾滋病防治网络；开展广泛社区动员，共同参与艾滋病防治活动；加强医护人员自身队伍建设,发挥社区卫生服务功能；从伦理角度探讨艾滋病防治，形成良好的社区人文环境。通过社区平台加强艾滋病防治的健康教育,是全民普及艾滋病防治知识的重要途径。
总之，开展VCT服务是人们进入艾滋病预防、治疗、心理社会支持和关怀工作的切入点，恰当地推动VCT有助于打破由恐惧、歧视导致的艾滋病流行的恶性循环，无论对个人、家庭，还是对社区和社会都有积极的意义[4]。
参考文献
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2 王常合，庞琳，吴尊友.自愿咨询检测在AIDS防治中的作用及其影响因素.中国艾滋病性病，2004，10(6)：471-473
3 張何明，李道苹，张亮.社区——艾滋病医疗服务的最佳平台.中国卫生事业管理，2005，1
艾滋病检测 篇7
为探索MSM利用艾滋病自愿咨询检测服务模式,提高MSM的艾滋病自愿咨询检测利用、结果告知及随访服务,2007年8月到2009年7月,在成都MSM中开展通过社区组织为MSM提供符合需求的艾滋病自愿咨询检测服务的试点工作。
1 对象与方法
1.1 对象
成都同乐健康咨询服务中心于2007年8月至2009年7月开展试点工作,2008年8月至2009年8月,又在南充和泸州建立两个MSM工作小组的试点,所有进行HIV检测咨询者均为成都同乐健康咨询服务中心及南充和泸州两个MSM工作小组的MSM求询者。
1.2 方法
1.2.1 通过设立社区咨询点,增强艾滋病患者自愿咨询检测服务的可及性
成都同乐健康咨询服务中心在临近MSM活动场所的区域设立社区咨询点,内设独立的等候室、咨询室和采血室,并按照该人群的喜好进行布置。咨询点常年定时(每周五19:30-21:30及周日14:30-17:30)为MSM提供艾滋病自愿咨询检测服务。在等候室,志愿者作为检测接待员进行接待、排号,并通过聊天、播放影片、阅读书籍和上网等活动缓解对方可能产生的紧张情绪和等待的焦虑。在咨询室,由咨询员轮流值班提供咨询服务,每次咨询约15-20分钟,为保护隐私,咨询都是在一对一的情况下进行。同时咨询员对服务对象进行匿名编号,记录其有效联系方式以便告知检测结果。聘请当地疾控部门、传染病医院及志愿者队伍中的医护人员轮流值班进行现场检测采血,每周由专人将血样妥善保管送成都市疾控中心进行HIV筛查检测试验。
1.2.2 结合干预工作进行检测转介,扩大艾滋病自愿咨询检测服务的利用率
有效地利用社区资源,结合日常艾滋病干预工作,通过多种渠道对社区艾滋病自愿咨询检测服务进行宣传。一方面,制作艾滋病自愿咨询检测宣传卡片,由同伴教育员、场所外展人员在场所中和同伴网络中进行发放;另一方面通过在MSM活动场所张贴宣传海报、在“同志网站”刊登宣传广告等方式进行广泛的宣传;同时,将艾滋病自愿咨询检测服务转介人数作为考核干预人员工作的重要指标。对于每个来咨询点接受检测和咨询的服务对象,咨询员都会询问并记录对方转介途径,转介人数的记录将会应用于对同伴教育员、外展干预人员和互联网干预人员工作的评估。
1.2.3 强化咨询,提供高质量的咨询服务
咨询员均经过严格招募和系统培训。培训内容包括:艾滋病基本知识、国家相关政策、服务流程、咨询技巧和伦理学等;咨询员有严格的准入制度,除了培训合格外,还要通过现场实习和上岗考试,合格后才授予咨询员上岗资质。每次检测服务由1名咨询员值班提供检测前咨询。咨询内容包括:评估求询者的行为状况和感染HIV的风险,探讨降低感染风险的技能和改变行为的计划,讲解艾滋病致病和传播的基础知识,解释HIV检测的流程以及窗口期等常识性问题,评估求询者对阳性结果的理解承受能力并协助其自主做出是否检测的决定。
1.2.4 实行首询负责制度,加强检测阳性的疫情上报和随访管理
艾滋病自愿咨询检测服务中采取“首询负责”制度,即:求询者前来求询时,由当日值班咨询员提供检测前咨询,求询者进行检测后,其结果告知和检测后咨询仍然由该名咨询员负责;若筛查结果为阳性,予以预约确证试验。确证试验结果告知以及对HIV确证阳性者的心理支持等工作仍由提供检测前咨询的咨询员负责完成。该咨询员对确证阳性者进行个案流行病调查,协助疾控部门完成网络疫情直报,并在为期约半年的随访期内,进行日常随访,通过心理支持、治疗教育、行为干预、CD4检测等服务,帮助感染者很好地度过心理应急期,逐步进入适应和恢复期。在半年随访期内有个别需要接受抗病毒治疗的病人,由该咨询员与病人所属区县疾控部门协调,帮助病人联系服药前体检、完成服药督导协议、加强日常服药监督和药物依从性教育。同时,咨询员也会做好对感染者的正确引导,消除依赖心理,以便在半年随访期结束后,在知情同意的情况下,将感染者向疾控部门和感染者互助小组转介,使其继续获得良好的支持服务。
2 结果
通过两年时间的探索和不断完善,成都同乐健康咨询服务中心形成了一套由MSM社区组织、各级疾控部门和医疗机构紧密合作,包括咨询检测、结果告知、追踪确诊和随访在内的MSM社区艾滋病自愿咨询检测服务模式,并在实际运行中取得了良好的效果。
2.1 建立了专门针对MSM人群且方便可及的咨询点
2009年1-7月,泸州和南充市咨询点各有MSM 537人和311人接受了社区艾滋病自愿咨询检测服务。2007年8月至2009年7月,成都同乐健康咨询服务中心的咨询点共有MSM 2 218人次接受了社区艾滋病自愿咨询检测服务,接受HIV检测服务人数逐年上升。(图1)
2.2 服务质量和效果逐年提高
2007年至2009年7月间,求询者接受检测前后咨询服务的比例也逐年上升,从2007年的14.7%上升到2008年的93.%,2009年的100%(图1);对筛查阳性者追踪并进行确证试验的比例逐年提高,由2007年的37.7%上升到2009年的90.5%;对确认阳性者的随访率从2007年的33.3%上升到了2009年的92.3%。(图2)
2.3 工作中存在的困难
筛查试验检测结果等待时间过长影响检测咨询工作的开展。从咨询采血到出具检测结果需等待4-6天。这期间检测对象往往内心复杂,情绪焦躁,心理负担过大,以致影响到正常生活;咨询服务人员数量不能满足日益增加的检测者的服务需求;服务点和服务时间急需扩展,需要经费支持。
3 讨论
MSM怕受到歧视而不敢暴露身份,限制了艾滋病防治工作的开展[4],造成检测后失访比例高,HIV抗体阳性者不能获得相关的服务。通过本文试点工作的开展,探索了一套适宜MSM检测咨询、后续服务及管理的模式,该模式的特点在于:提供了符合MSM特点的高质量的、便利可及的检测咨询服务,良好的转介支持服务系统和建立对工作人员有效地评价考核指标,结果使得MSM对艾滋病自愿咨询检测利用率大大提高,同时HIV阳性者获得了很好的后续服务及管理。
3.1 良好的咨询模式和高质量的咨询服务是提高艾滋病自愿咨询检测利用率的重要因素
本试点采用首询负责制度,这种模式使得求询者与咨询员容易建立长期的信任关系,既确保了对求询者个人资料及信息的保密,提升了求询者对MSM社区组织和政府合作机构的信任,又明确了工作人员在咨询及后续服务中的职责,保证了阳性后续服务提供的持续和系统性,从而促进了MSM中阳性发现和综合管理工作的开展;严格的咨询员培训和准入制度提高了咨询质量;常年定时定点的咨询检测工作,方便了MSM获得服务,促进了检测服务的可及性。通过该模式的运行MSM对艾滋病自愿咨询检测的利用率明显提高。
3.2 有效的工作考核指标及良好的服务网络保证了艾滋病自愿咨询检测服务质量
成都同乐健康咨询服务中心将工作人员的干预工作效果与其动员MSM进行检测咨询相结合,既促进了艾滋病自愿咨询检测利用,也为干预工作的评估提供了一条很好的考评依据;社区组织与省、市及各区县疾控部门形成了良好的合作关系,各级疾控部门从相关技术规范提供专业人员支持等方面为社区艾滋病自愿咨询检测模式的形成提供了保障,同时在实验室送检、感染者治疗转介、疫情上报、CD4检测服务等各方面与社区组织协调形成了一系列可行的符合规范的操作流程。建立了感染者互助小组,与成都市传染病医院合作建立了感染者关怀中心,为感染者提供了后续关怀支持服务,极大地提升了确认阳性者的随访率。
本试点对探索如何提高MSM对艾滋病自愿咨询检测服务利用起到很好作用,并形成了一套有效的工作模式,但工作中存在的问题需待解决,以便更好地开展艾滋病自愿咨询检测工作。
参考文献
[1]卫生部新闻办公室.卫生部介绍中国艾滋病疫情现状[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s3582/200911/44754.htm.2009.11.30.
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廊坊市开展艾滋病自愿咨询检测效果 篇8
1 对象与方法
1.1 对象
2011—2013年在廊坊市疾病预防控制中心性病门诊接受VCT的求询者, 共1 728人。
1.2 方法
由培训合格的医务人员, 在自愿、知情和保密的情况下, 开展VCT工作, 严格按要求登记《检测咨询个案登记表》, 并对自愿选择检测者提供免费HIV抗体检测, 阳性标本均经廊坊市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室进一步确认。收集所有求询者的个案信息及数据, 运用Excel和SPSS 17.0版软件进行统计分析。率的比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 求询者及HIV/AIDS病例的人口学特征
在1 728名求询者中, 男性多于女性;已婚者多于未婚者;年龄以20~39岁青壮年为主, 占55.21%;文化程度以初中、高中或中专较多。HIV抗体阳性检出率男性高于女性, 差异有统计学意义 (χ2=7.84, P<0.05) ;年龄分布以20~39岁年龄组检出率最高, 各年龄组比较, 差异有统计学意义 (χ2=12.36, P<0.01) ;婚姻状况以离异或丧偶组检出率偏高, 与另2组比较, 差异有统计学意义 (χ2=16.43, P<0.01) ;文化程度以高中或中专组检出率较高, 与其他3组比较, 差异有统计学意义 (χ2=8.89, P<0.05) ;并且与其他各组间的差异均有统计学意义。见表1。
2.2 求询者类型分布和HIV抗体阳性情况
求询者类型以非婚异性性行为史和男男性行为史为主, 其构成比逐年上升, 2011年占79.72%, 2012年占79.90%, 2013年占83.60%。1 728名求询者中共检出67例HIV阳性, 阳性率为3.88%。抗体阳性率以注射毒品史者、配偶/固定性伴HIV抗体阳性者和男男性行为史者为高, 分别为41.67%、12.16%和7.89%, 与其他类型人群之间差异有统计学意义。见表2。
注:VCT—自愿咨询检测;HIV/AIDS—人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患。a表示经过χ2检验, 各组间HIV抗体阳性检出率差异有统计学意义 (P<0.05) 。
注:各类型间HIV抗体检出率差异有统计学意义 (χ2=96.12, v=6, P<0.01) 。
2.3 求询者接受VCT服务的情况
2011—2013年求询者人数和HIV抗体阳性检出率逐年增加, 2011年的构成比为20.55%, 阳性率为3.38%;2012年的构成比为36.02%, 阳性率为3.54%;2013年的构成比为43.43%, 阳性率为4.40%。1 728名求询者中既往检测人数占35.67%, 阳性检出率为2.44%, 初次检测人数占64.33%, 阳性检出率为4.68%, 两者检出率差异有统计学意义 (χ2=5.358, P=0.021) 。求询者中共筛查HIV抗体阳性67例, 100%的人得到HIV抗体确证检测服务, 对79.42%的人提供了心理咨询和帮助, 对58.78%的人提供CD4细胞检测, 对35.36%的人提供性病诊断治疗, 对27.13%的人提供了抗病毒治疗。
2.4 各类VCT门诊HIV抗体阳性检出率情况
2011—2013年, 全市分别有28、46和53个VCT门诊开展了咨询检测工作。全市2011年共检出31例HIV抗体阳性者, 来自VCT门诊的为17例, 中心性病门诊检出12例;2012年共检出46例HIV抗体阳性者, 来自VCT门诊的为24例, 中心性病门诊检出22例;2013年共检出84例HIV抗体阳性者, 来自VCT门诊的为54例, 中心性病门诊检出33例。
3 讨论
2011—2013年廊坊市疾病预防控制中心性病门诊VCT数据显示, 求询者中以20~39岁青壮年为主, 该年龄组人群中HIV阳性检出率较高, 符合我国AIDS流行特征之一, 青壮年是受HIV/AIDS感染的主要人群的观点[3]。这类人群中, 有相当一部分为刚离开校园或是正在校园的青年者, 他们多是家中文化程度较高、父母长辈最关心的人, 因此加强校园的宣传教育力度, 有利于树立健康的观念, 起到以点带面的教育辐射作用, 可以扩大AIDS防治的宣传效果。
求询者中, 男性多于女性, HIV抗体阳性率也是男性高于女性, 这是因为男性活动频繁且范围较广泛, 好奇心强、冲动, 易产生不良行为;同时他们对身体健康要求也较高, 故对AIDS的VCT需求就更为主动;而女性在思想观念上更为传统和保守, 多会到医院的妇科就诊, 而医疗机构医务人员又未能主动提供AIDS检测咨询服务, 故不能主动进入VCT系统[4], 因此, 应采取有效措施加强对女性宣传和咨询服务, 提高女性自我保护意识和能力。同时要在全市范围内, 积极推进医疗机构医务人员主动提供的艾滋病检测咨询服务 (Provide initiated HIV testing and counseling, PITC) 工作, 或通过医院咨询后按需转介到性病门诊进行VCT服务, 充分发挥医疗机构在AIDS防治中的优势和作用[5]。
经统计学分析得出, 年龄、性别、婚姻状况、文化程度、求询类型及既往是否接受过检测等因素与HIV阳性率有关。从表1可以看出, 男性青年和文化程度较高已经成为HIV感染高危人群的主要特征, 数据显示该类人群多是男男性行为者 (MSM) , 与近几年廊坊市监测资料显示的MSM HIV感染率一直呈上升趋势相符, 说明MSM在本市已成为HIV感染的高危人群之一[6]。因此, 应加大针对MSM的干预力度, 在现有工作的基础上, 如利用滚雪球方法, 推动同伴教育等, 开展有效、持续的健康和防治宣传教育, 提高安全套使用率, 减少该类人群的高危行为, 遏制HIV的广泛传播。另外, 求询者中注射毒品者检出阳性率最高, 与其特定人群有关, 均为看守所羁押的外来流动人员。配偶/固定性伴阳性者检出率也偏高, 提示应在保密的基础上, 进一步加大HIV抗体阳性配偶告知、检测和AIDS知识宣传、行为干预工作力度, 推广100%安全套的正确使用, 减少二代传播。本次调查还发现, 既往检测过HIV的人群的阳性率低于初次检测人群, 并且安全套使用率较高, 说明通过VCT前后咨询, 对求询者行为改变起到一定的促进作用, 因此, 实施VCT不仅能提供HIV抗体检测, 更重要的是通过检测咨询促进高危行为的改变[7]。另外, 数据资料显示在性病门诊开展VCT服务, 其HIV阳性检出率3.88% (67/1 728) 高于全国VCT门诊的检出率1.55% (2 576/166 569) [8]。依托性病门诊开展VCT服务, 在第一时间发现HIV/AIDS病例, 及时对该类人群进行宣传、教育、沟通和关怀, 可使该类人群改变或降低其高危行为, 控制病毒传播, 维护群众身体健康。
参考文献
[1]沈洁, 张云, 杨凭, 等.艾滋病自愿咨询检测实用手册[M].上海:上海科学技术出版社, 2006.
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艾滋病检测 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
参照《艾滋病自愿咨询检测工作实施方案(试行)》(卫生部办公厅制定)选取艾滋病免费咨询检测对象300人,其中男性183人,女性117人;实名检测261人,匿名检测39人;主要求询原因:商业异性性行为史103人,占34.33%;非商业非固定异性性行为史128人,占42.67%;其它如静脉注射吸毒、配偶或固定性伴阳性、血液或血制品输入者、母亲阳性、手术史及职业暴露史等69人,占23%。
1.2 方法
建立登记表,记录危险行为特征、主要心理问题等,以便制定干预方案。心理护理措施包括:(1)充分尊重求询者:求询者为VCT门诊的服务对象,应给予充分尊重,不在言行上歧视求询者的行为;“高危行为”导致求询者心存恐慌,未获得尊重者虽检测,但可能对结果持怀疑态度,增加检测开展的难度,或做出不明智选择,如有危险行为但拒绝HIV抗体检测,或不再咨询,使可能已感染HIV者无法得到治疗和相关支持帮助,进而自暴自弃,做出不利于社会、自身的举动,增加社会危害风险。(2)主动说明保密原则:求询者咨询前往往已经历激烈的思想斗争,其最担心隐私泄露,所以艾滋病咨询工作保密极其重要,其为重要的伦理学原则,是鼓励求询者畅所欲言及成功开展自愿咨询检测的基础,须尊重求询者隐私权及人格。咨询谈话采取一对一模式,即使性伴侣或配偶也需分开咨询,以增加求询者的安全感,便于求询者畅所欲言。(3)提高咨询员专业水平:求询者会询问各种问题,如检测HIV抗体的窗口期、艾滋病急性感染期的症状、艾滋病预后、管理感染者等,咨询员需表明自身见解并清楚解释,以提高求询者的信任感,为开展心理疏导提供有利条件。(4)环境干预:因艾滋病咨询多涉及敏感问题及个人隐私,VCT诊室应尽量选取无干扰、安静、保密、易于寻找的空间,确保不被他人看到求询者面容及听到交谈内容。(5)提高咨询人员综合素养:咨询员服装需清洁整齐,仪表大方端庄,站坐姿态端正,表情自然,语言委婉清晰,目光专注,缩短与求询者间的距离,增加其安全感、信任感;接待时应采取礼貌语言、自然态度,与适当的肢体语言配合,利于成功开展心理疏导。(6)改进咨询检测服务水平:VCT服务应易获得、可及,并满足社区和求咨者的需要,确保保密,完善咨询员的咨询技巧,从而提高咨询检测服务水平。(7)做好检测结果阴性求询者的心理护理:咨询员认真核对咨询者最后一次可能接触HIV的时间,推算其是否已过窗口期,确已过窗口期者可判定其没有感染,鼓励其改变危险行为,并与之商讨降低感染危险的可行方法,让求询者全面了解艾滋病的相关知识,正确认识相关症状与表现,切莫断章取义、捕风捉影、对号入座;有严重心理障碍的求询者或不相信阴性结果反复咨询和检测,必要时寻求心理医生帮助。(8)加强阳性求询者的心理护理:告知阳性结果时要努力帮助感染者重新建立生活的希望,耐心做其思想工作;强调改变危险行为的重要性,避免传染他人,必要时开展同伴教育,让其他度过心理困难的感染者与其沟通交流,使其树立积极的生活态度,增加感染者和家属之间关怀,提供心理支持,帮助解决实际困难,给予感染者更多关爱,以缓解压力,贯彻“以人为本”理念[2]。
1.3 观察指标
心理状况:采取《临床心理治疗学》制定的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估咨询者干预前后心理状态,SDS、SAS评分均在50分以上则处于抑郁、焦虑状态。护理满意度:采用护理工作满意度调查表调查求询者干预前后护理满意度,共11个选项,0～100分,分值越高,满意度越高。
1.4 统计学方法
所有计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS13.0进行统计分析。α=0.05。
2 结果
干预后咨询检测者SDS、S AS评分均显著低于干预前(P<0.05)。见表1。干预前护理满意度评分为54.2±14.3分,干预后护理满意度评分为86.9±10.2分,干预后护理满意度评分显著高于干预前(P<0.05)。
注:与干预前相比,①P<0.05
3 讨论
依据联合国艾滋病规划署定义,VCT为公众咨询后可明智做出艾滋病检测选择的过程。接受咨询过程中,求询者心理需求居较高水平,咨询者多存在危险行为,如商业异性性行为史、非商业非固定异性性行为史、静脉注射吸毒、接受血液或血制品输入、感染者子女或配偶;或有其它自认为的高危行为,如坐公车时皮肤擦破,理发时头皮刮破,与感染者曾经密切接触等[3]。
高危行为求询者受报纸、电视等媒体影响,怀疑自身感染艾滋病,甚至觉得已具有艾滋病症状,尤其有是商业异性性行为史、非商业非固定异性性行为史者,其心理反应复杂,与他人较难交流,较难找到宣泄环境,心理问题较严重。①焦虑:睡眠多梦、惊恐不安、悔前怕后、虚汗淋淋,与艾滋病症状对号入座,如腹泻、疲乏、肌肉酸痛等;②忧郁型:少言不语、神情吊滞、疏远亲朋,疑似自身患艾滋病;③惊惧型:举止失常、乱问药,甚至怀疑医生不告知阳性结果;④绝望型:不相信检查结果、不相信科学,拟用报复方式向他人传播艾滋病[4]。因此,临床需加强对应的心理干预,如充分尊重,提高求询者心理依从;遵守保密原则,改善求询者与医务人员的沟通效果;加强环境干预,提高负责咨询的人员综合素养,全面改善咨询效果;完善检测阴性及阳性求询者的心理护理,以人为本,最大程度保障咨询质量。研究表明,咨询检测者心理状况明显改善,满意度较高。
综上所述,加强艾滋病自愿咨询检测者的心理护理可改变其不良心理状况,提高护理满意度,对保障咨询效果有积极意义。
摘要：目的:艾滋病自愿咨询检测过程中开展心理护理的效果。方法:免费咨询检测艾滋病对象300人,其在自愿咨询检测过程中实施心理护理,对比干预前后心理状况。结果:干预后咨询检测者SDS、SAS评分均显著低于干预前(P<0.05),护理满意度评分显著高于干预前(P<0.05)。结论:加强艾滋病自愿咨询检测者的心理护理可明显改变求询者的不良心理状况,提高护理满意度,对提高求询者依从性、保障咨询效果有积极意义。
关键词：艾滋病自愿咨询检测(VCT),心理护理,焦虑,抑郁,护理满意度
参考文献
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艾滋病检测 篇10
1 资料和方法
1.1 资料来源
资料来自南昌市疾病预防控制中心 (CDC) 2008年1月—2009年9月艾滋病自愿检测咨询个案登记表。
1.2 检测方法
初筛使用酶联免疫吸附试验 (ELISA) , 初筛阳性样本送江西省CDC艾滋病确认实验室使用免疫印迹法 (WB) 进行确认。
1.3 统计方法
使用Excel 2000和SPSS 15.0软件, 对资料进行统计分析。
2 结果
2.1 HIV自愿咨询检测结果
自2008年1月—2009年9月的21个月内, 南昌市CDC共接待自愿求询者共596人, 其中自愿接受检测的570人, 占95.6%;初筛HIV抗体阳性者29人, 经确认试验, 抗体阳性者23人, 阳性检出率4.04%。
2.2 求询者人群分布
见表1。
2.2.1 性别分布
男性439人, 占73.7%, 女性157人, 占26.3%, 男女性别比为2.8∶1。
2.2.2 年龄分布
最大者79岁, 最小者2岁, 中位年龄28岁, 平均年龄 (30.63±11.30) 岁, 其中处于性活跃期 (18～45岁) 的共有514人, 占86.2%。
2.2.3 婚姻状况
已婚者238人, 占39.9%;未婚者326人, 占54.7%;离异或丧偶者32人, 占5.4%。其中男性未婚者占58.8% (257/439) , 男性已婚者占36.2%。
2.2.4 学历分布
文化程度为大专及以上有320人, 占53.7%;高中或中专120人, 占20.1%;初中110人, 占18.5%;小学32人, 占5.4%;文盲14人, 占2.3%。
2.2.5 求询原因
非婚异性性行为史者327人, 占54.9%;注射毒品史41人, 占6.9%;男男性行为史37人, 占6.2%;配偶/固定性伴阳性者20人, 占3.4%;职业暴露史24人, 占4.0%;输血献血史10人, 占1.7%;其他人群137人, 占23.0%, 这些其他类型求询原因包括性病病人及其配偶或性伴、针刺、外伤等。见表2。
注: () 内数字为HIV抗体阳性率 (%) 。不同求询原因阳性检出数比较, χ2=42.013, P<0.01。
2.3 感染者类型
按性别, 男性有17例, 女性有6例;按不同的求询类型, 非婚异性性行为者检出6人, 男男性行为者检出4人, 配偶/固定性伴阳性者检出5人, 有毒品注射史者检出4人, 其他不明原因者检出4人。对不同性别人群的阳性检出数做卡方检验, 其差异无统计学意义 (χ2=0, 000, P=0.995>0.05) ;对不同文化程度的阳性检出人数做卡方检验, 其检出人数的差异有统计学意义 (χ2=28.441, P=0, 000<0.05) , 学历较低的人群其检出率较高;对不同婚姻状况的阳性人数作卡方检验, 各婚姻状况的阳性检出人数差异有统计学意义 (χ2=8.853, P=0.012<0.05) , 离异或丧偶人群检出率较高。见表1。
3 讨论
3.1 求询者男性明显多于女性
其原因有多方面, 首先是在商业性性行为中, 女性性工作者要远远高于男性, 而接受女性性服务的人群绝大多数是男性, 其次男男同性恋的行为不涉及女性;随着经济的发展和观念的开放, 男男性接触者人群范围在不断扩大, 加上近年来对艾滋病及VCT的宣传力度的加大, 他们出于对艾滋病的恐惧前来咨询检测;另外, 因为女性脆弱的心理, 或是担心受到社会歧视和伤害等复杂的因素, 侥幸心理在女性中表现得更加突出, 导致女性寻求VCT服务受到阻碍[2,3]。同时在咨询人群中, 男女检出率无明显差别, 也提示我们, 南昌地区的艾滋病传播途径以性接触传播为主, 艾滋病的传播正在从高危人群向一般人群扩散, 艾滋病防治工作形势严峻。
3.2 求询人群主要集中在学历较高的人群
这从一个方面说明近些年来我们的艾滋病防控工作有所成绩, 在精英人群中已经有影响效应, 使他们开始关注周围的可能存在艾滋病威胁, 同时初中以下学历人群较高的检出率也给我们指出需要加强防控工作的方向;低学历人群更容易受到艾滋病的威胁, 如何使低学历人群关注艾滋病, 让他们去保护自己。
3.3 婚姻状况方面
经统计分析, 离异和丧偶人群的阳性检出率 (9.4%) 明显高于已婚和未婚人群 (分别为5.9%和1.8%) , 这可能和该人群的长期孤独寂寞, 缺少家人的陪伴和关怀, 导致其生活行为不检点有关。
3.4 咨询原因方面
按照传播途径确定的高危因素 (高危性行为、注射毒品、献血输血史) 共计435人, 占73.0%, 而其中高危性行为 (非婚异性性行为、男男性行为、配偶/固定性伴阳性) 占到64.4%, 提示本地区艾滋病的传播正处于以性传播为主导多途径并存的态势, 这和我国目前艾滋病流行趋势一致。而平均年龄为30.64岁, 处于性活跃期人群占总咨询人数的85.9%, 也是另一个方面的印证。特别是男男性行为人群的检出率仅低于配偶/固定性伴阳性人群, 提示我们下一阶段, 除了加强对阳性感染者及其配偶的告知, 男男性行为人群的干预将成为我们工作的重中之重。
4 对策
通过对569名VCT求询者的分析, 提出以下对策: (1) 要加强道德修养和法律意识的宣传, 提高全民的个人素质, 反对所谓的性开放思潮, 从根源上遏制艾滋病的性传播。 (2) 加强对重点人群的宣传教育, 特别是性工作者的防护知识的培训, 提高安全套的使用率, 使预防艾滋病的思想时时存在, 对服务双方都起到保护作用。 (3) 加强对低学历人群, 尤其是流动人口的宣传。流动人口, 特别是农民工, 其基数庞大, 常年在外, 对性需求较常住人口要多, 因此可能成为性传播途径的高危人群;但是受文化水平的限制, 以及对外界相对封闭, 造成该人群艾滋病防治知识的匮乏, 应该加强宣传教育, 提高安全套的使用率。 (4) 加强对男男性行为人群的监测, 这类人群较为隐蔽, 同时感染概率也高于其他人群, 性伴侣更换频繁, 有的还是双性恋, 是重要的传染源和易感人群, 需要给予高度的重视, 加强宣传教育, 并提高参与检测的人数及比例, 强化监测和随访力度。 (5) 对于VCT的保密原则的宣传要加大, 让更多的高危行为者, 特别是女性高危行为者, 能够参与VCT服务, 使VCT的数据更加客观, 并具有指导意义。
摘要：目的 了解南昌市疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测 (VCT) 机构服务人群现状, 为本市制定下一阶段艾滋病防控工作提供指导意见。方法 对596例艾滋病自愿咨询检测者的人口学状况、求询原因、危险行为等进行统计学分析。结果 596例求询者95.6%接受了HIV抗体检测, 检出阳性数23例, HIV感染检出率4.04%;求询者男女性别比为2.8:1;年龄主要集中在18～45岁的青壮年, 占86.2%;大专及以上高学历在求询者中占53.7%;求询原因中高危性行为占64.4%。结论 南昌地区艾滋病的传播以性传播为主, 对暗娼、男男性接触者 (MSM) 及文化程度较低的流动人口等重点人群有针对性地开展宣传教育将是今后工作的重点。
关键词：艾滋病,自愿咨询检测 (VCT)
参考文献
[1]傅继华, 杨凭.艾滋病自愿咨询检测培训教程.北京:新星出版社, 2005:28.
[2]Pool R, Nyansi S, Whitworth JA.Attitudes to voluntary counseling.and testing for HIVamong pregnant women in rural south-west Uganda.AIDS Care, 2001, 13:605-615.
