我国传染病的流行现状

关键词： 传染病

第一篇：我国传染病的流行现状

我国常见的虫媒传染病

专论与综述

我国常见的虫媒传染病

王成惠 ， 秦少青

( 丹东市 65735 部队医院， 丹东 118002)

随着气候的变暖， 大地和森林又披上了绿装。鲜花盛开， 绿草清脆， 森林茂盛， 悦耳的鸟鸣声耳畔回绕。回归大自然， 走入天然氧吧， 享用没有任何污染的纯绿色山野味和农家 菜， 已经成为新时期人们工作之余的生活主旋律。但是， 在快 乐和愉悦之余， 有必要提醒大家， 春暖花开的时节也是致病 原滋生的时节， 各种危害人体健康的虫类变得异常活跃， 因 此， 经常去户外草林茂密地方游玩的人们， 要注意对各种蚊 虫的防范。下面就介绍几种常见的危害比较严重的由蚊虫叮 咬引起的虫媒传染病。 1 虫媒传染病的特点

虫媒传染病是以蚊、蠓、蜱、螨、虱、蚤、白蛉等节肢动物 的吸血叮咬引起感染为特征的一类传染病。大都具有一下特 点： ⑴虫媒传染病大都属于自然疫源性疾病， 人类是易感群 体。只有人进入疫源地被蚊虫等节肢动物侵害才有可能感 染， 人与人之间不感染， 传播是由节肢动物通过吸血或叮咬 在传染源与非传染源之间传播的。⑵虫媒传染病大多具有明 显的地域性和季节性。⑶除乙脑可以用疫苗预防外， 其他大 多没有特效疗法。此类疫病的预防， 多以消灭媒介昆虫， 切断 传播途径为主。 2 我国常见虫媒传染病

我国是世界上自然疫源性疾病最多的国家之一， 尽管法 定报告的发病比例较低， 但死亡人数却占了法定报告传染病 的约 50%， 我国虫媒传染病主要有蚊传登革热、乙型脑炎、疟 疾、丝虫病; 白蛉传黑热病; 虱传流性行斑疹伤寒; 蜱传森林 脑炎、新疆流行性出血热、莱姆病、蜱传回归热、北亚斑点热 和埃立克体病; 以及螨传恙虫病和肾综合症出血热。 2.1 我国常见的虫媒病毒病 1992 年国际虫媒病毒中心等

区， 北方有些省份分布较窄。如黑龙江的宁安， 辽宁的沈阳、 抚顺、辽阳、阜新、营口、丹东、铁岭、锦州、朝阳、桓仁和本

溪。4～10 月是蚊虫的活动期， 6～8 月为高峰期; 5 月份开始发 病， 7～9 月为高峰期， 11 月份渐息。2006 年全国发病 1068 人。

临床症状： 发病突然， 体温迅速上升至 39℃以上， 并伴有 剧烈头痛、背痛、肌肉痛和关节痛。登革出血热比登革热更凶 险 ， 以发热、皮疹、出血、休克等为特征 ， 病死率高达 5%～ 10%。 2.2.2 流行性乙型脑炎

又称日本乙型脑炎

在我国主要

由三带喙库蚊传播、乙型脑炎病毒引起的， 以脑实质炎症为 主的中枢神经系统的急性传染病。在我国除东北北部、青海、 新疆、西藏外均有乙脑流行。但大部分位于淮河和长江流域。 近年有北移的趋势， 北京、东北和内蒙均有病例报道。该病在 热带地区全年均有发生， 夏秋季为发病高峰。传播乙脑病毒 的蚊种很多， 三带喙库蚊是主要的传播媒介， 它兼食人和动 物血。猪、牛是其主要吸血对象， 经调查， 猪棚内三带喙库蚊 占 94%， 三带喙库蚊常常在黄昏后 2h 左右和黎明前时间在 室外袭击人、吸人血。而猪感染乙脑病毒后能产生滴度很高 且持续时间较长的毒血症， 足以使吸血三带喙库蚊获得感 染， 乙脑病毒在三带喙库蚊可经卵垂直传播。发病主要在 10 岁以下的儿童， 约占 80%以上， 尤以 2～6 岁儿童发病最高。男 性患者略多于女性。农民发病率一般较高。2006 年全国发病 8016 人， 死亡 387 人。

临床症状： 潜伏期一般在 10～14d 左右。患者主要表现发 烧、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡不醒等症状 ， 重者可出现抽 搐、昏迷， 甚至出现呼吸衰竭而死亡。传染源是被感染的人或 严重神经症状后遗症。 2.1.3 是由伊蚊传播， 登革热病毒引起

蜱传脑炎或森林脑炎

是由蜱携带的森林脑炎病毒

引起的传染病。全沟硬蜱是主要的传播媒介。我国 1952 年分 离到病毒。该病毒主要分布于东北长白山和小兴安岭地区， 每年都有不同程度的流行。每年 4～9 月为发病季节， 6～8 月 是高峰期。近年云南西部和西南部也存在森林脑炎自然疫源 地。

临床症状： 突然高热、意识障碍， 头痛、颈强、上肢与颈部 及肩胛肌瘫痪， 后遗症多见。 2.1.4 新疆出血热

是由病毒引起、硬蜱传播的自然疫源性 级的虫媒病毒又 535 种， 对人畜有害的又 128 种。目前证实 动物， 通过蚊子叮咬而传播。主要危害儿童， 且具有高比例的 在我国存在流行的又 4 种， 乙型脑炎、森林脑炎、肾综合征出 血热、新疆出血热和登革热。 2.1.1 登革热/登革出血热 的急性传染病。早在 1940 年上海、福建、广东曾怀疑有流行， 后一度消失。1978 年于广州及佛山发生流行， 随后在我国海 南岛、广东和福建局部地区及澳门、台湾发生不同程度的流 行， 还有报道称云南可能是登革热的疫源地。登革热的主要 传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊， 主要在白昼活动， 喜栖息 于人房内， 有间断吸血习性， 为凶猛的吸血蚊虫。埃及伊蚊在 我国的分布很局限， 主要分布于海南省， 其次是广东和广西

的部分地区， 主要孳生在室内的饮用水缸积水和户外积聚雨

传染病。主要分布于有硬蜱活动的荒漠和牧场。亚洲璃眼蜱 为主要的传播媒介。每年的 4- 5 月为流行高峰。 水的缸罐中。白纹伊蚊在我国主要分布于北纬 34 度以南地

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专论与综述

临床症状： 潜伏期为 7d 左右， 起病急骤， 有发热、头痛、 兽共患的全身性慢性传染病。全沟硬蜱是传播媒介。1985 年 困倦乏力、呕吐等症状。发病初期病人棉布和胸部皮肤潮红， 继而口腔黏膜及其他部位皮肤有出血点， 病情严重的病人有 鼻出血、呕血、血尿、蛋白尿、低血压甚至休克等为特征。1965 年在我国新疆塔里木河流域巴楚县等境内首次发现.塔里木 盆地和准葛尔盆地边缘有本并的疫源地存在。我国已成功研 制出新疆出血热疫苗。 2.1.5 肾综合征出血热 由恙螨携带的汉坦病毒引起的一

种急性传染病。主要分布于黑龙江流域、黄河中下游地区、长 江中下游地区及京杭大运河- 淮河流域地区。只有新疆和青 海无病例发生。我国每年发生的病人数占世界发病人数的

90%， 我国大陆 31 个省市自治区及台湾地区均有病例发生， 每年都有 2～5 万人发病， 今年个别省份有上升趋势。发病有

在黑龙江省海林县林区发现以来， 现已证实全国又 19 个省 市自治区存在自然疫源地， 29 个省市自治区存在莱姆病感 染。西北、东北和内蒙古的草原和林区是主要的流行区， 感 染率在 5%～10%。该病多流行于夏秋季。通常 4 月份开始出 现病人， 5 月份明显增多， 6 月份达高峰， 其后逐渐减少， 8 月 份渐息。人群对莱姆病普遍易感。年龄分布范围广， 以青壮 年多发。

临床症状： 潜伏期一般为 3～20d， 最长可至 3 个月。疾病 初期常以慢性游走性红斑为特征。病变常是播散性， 引起心 脏、神经或关节病变。 2.2.4 血吸虫病

血吸虫病是由钉螺携带的毛蚴引起的寄

生虫病。钉螺是传播媒介， 主要分布在稻田、滩地和水沟中。

两个高峰， 一是秋冬季高峰( 10 月～翌年 1 月) ， 二是春季高 中国血吸虫病流行区遍及长江流域及以南的江苏、浙江、安 峰( 3～6 月) 。2006 年全国报告有 16129 人发病， 死亡 145 徽、江西、湖南、湖北、四川、云南、福建、广东、广西及上海等 人。

临床症状： 急性发热， 头痛， 腰痛， 眼眶痛， 颜面及上胸部 潮红， 球结膜充血水肿， 软腭腋下出血点， 一过性休克， 急性 肾功能衰竭， 消化道出血等。 2.2 虫媒寄生虫病 2.2.1 疟 疾 疟疾是一种由按蚊所传播的疟原虫所引起

的疾病。疟疾主要存在热带和亚热带地域。在我国主要流行 于云南、海南和长江及淮河流域相对贫困的地区， 按蚊是主 期。10 月以后渐少。除西北角小片地区外， 全国的疟疾流行 强度由西北向东南方向逐渐加大， 西北高原及干旱地区几乎

临床症状： 潜伏期( 由蚊叮至病发) 约为 7～30d， 部份会 长达十个月。疟疾的症状包括有连续发冷、发烧、冒汗、头痛、 肌肉痛和疲倦。患疟疾最严重的后果是影响中央神经系统， 患者会有神智不清、抽筋、血液和肾脏问题， 患者可于 24h 内 死亡。 2.2.2 黑热病 是利什曼原虫引起的以白蛉为传播媒介的

地方性寄生虫病。中华白蛉为主要传播媒介， 人群普遍易感。 在我国， 黑热病流行于长江以北的广大农村中， 包括山东、河 北、河南、四川、江苏、安徽、陕西、甘肃、新疆、宁夏、青海、山 西、湖北、辽宁、内蒙古及北京市郊等 16 个省市自治区。现黑 热病已基本得到控制。近年来主要在甘肃、四川、陕西、山西、 新疆和内蒙古等地每年有病例发生， 病人集中于陇南和川 北。主要媒介为白蛉。通常一年白蛉出现约 3～5 个月。如在 北方， 中华白蛉指名亚种始见于 5 月中、下旬， 6 月中旬达高 峰， 9 月中、下旬消失。白蛉以幼虫潜藏于 10cm 以内的地表 浅土内越冬。成虫通常栖息于室内外阴暗、无风的场所， 如屋 角、墙缝、畜舍、地窑、窑洞、桥洞等处。近年来发现在我国川 北和陇南山区存在以中华白蛉为主要媒介的黑热病自然疫 源地。

临床特点： 为不规则长期发热， 脾脏进行性肿大， 贫血， 白细胞与血小板减少及血浆球蛋白增多， 在我国患者、病犬

3 12 个省、自治区、直辖市。中国血吸虫病流行范围为， 北至江 苏省宝应县， 南至广西壮族自治区的玉林县， 东至上海市的 南汇县， 西至云南省的云龙县。流行区最低海拔为零( 上海

市) ， 最高达 3000m 左右( 云南省) 。其中， 除湖北省宜昌到 上海的长江中下游流行区基本连成一片外， 其余均呈分散、 隔离状态。经过 50 多年的有效防治， 中国大部分流行区已消 灭或控制了血吸虫病。至 1995 年， 未控制流行的尚有 7 个 省、110 个县、市、区、1066 个乡镇， 主要分布在水位难以控制 稀少、经济欠发达、环境复杂的大山区( 四川、云南两省) 。目 前， 全国钉螺分布面积达 2.22 万公顷， 累计血吸虫病人 1200

临床症状： 急性血吸虫病的突出症状是发热。如果未经 治疗， 发热时间短则 10 余天， 长者可达几个月。发热期间， 病 人多有食欲减退、腹部不适、腹痛、腹泻、恶心和呕吐等消化 系统症状。绝大多数患者肝脏肿大， 并伴有压痛。重症病人不 及时治疗会危及生命。慢性血吸虫病的主要表现为慢性腹泻 或下痢。 2.2.5 恙虫病

又名丛林斑疹伤寒(scrub typhus)， 是由恙虫

病立克次体引起的自然疫源性疾病。我国主要发生于浙江、

福建、台湾、广东、云南、四川、贵州， 江西、新疆、西藏等省、自 治区， 以沿海岛屿为多发。近年江苏、山东、安徽和某些地区 也有小流行或散发。人对恙虫病普遍易感， 但青壮年发病较 多， 男性略多于女性。主要是因为与恙虫病疫源地接触、被感 染恙螨叮咬相关。外地人偶入疫源地比当地人更易感。

临床特征： 潜伏期 4～20d， 一般为 10～14d。为突然起病、 发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。

防 治

及受染的野生动物均可成为传播源。 要传播媒介。5～10 月为按蚊的高峰期， 6～8 月为疟疾的高发 的江湖洲滩地区( 湖南、湖北、江西、安徽、江苏 5 省) 和人口

无疟疾流行。2006 年全国发病 60813 人， 死亡 30 人。 多万例。2006 年全国发病 16129 人， 死亡 3 人。

我国法定报告传染病有 27 种， 其中虫媒病就有鼠疫、流 行性出血热、流行性和地方性斑疹伤寒、乙型脑炎、黑热病、 疟疾、登革热、血吸虫病、丝虫病 9 种。可见， 虫媒传染病的重

2.2.3 莱姆病 是由蜱携带的伯氏疏螺旋体引起的一种人

要性。但虫媒传染病的防治也是很难的。到目前为止， 只有乙 型脑炎和新疆出血热可以用疫苗控制， 其他虫媒传染病的防 治主要是通过清除传播媒介的孳生地， 消灭传播媒介， 切除 传播途径来实现。

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第二篇：我国血吸虫病的流行现状

我国流行的血吸虫病为日本血吸虫病，这是世界上5种人体血吸虫病中对人体健康危害最严重的血吸虫病，也是防治难度最大的血吸虫病，曾流行于我国长江流域及其以南的12个省(市)的部分地区，流行历史悠久、危害严重，不仅影响个人健康，而且影响整个血吸虫病流行区域的经济发展。国家已于2004年将其列为乙类传染病，与传染性非典型肺炎、艾滋病处于同等重要的防治位置。

经过50多年的有效防治，我国的血吸虫病已得到有效控制，但近来由于生物、自然、社会经济、人口流动、政策保障等因素变化较大，一些地方呈现出老疫区血吸虫病疫情扩散蔓延、已达血吸虫病传播控制和传播阻断的地区疫情回升形势，引起了我国政府及各界专业人士的高度关注。

据建国初期统计，我国的血吸虫病分布在江苏、浙江、上海、安徽、江西、湖南、湖北、四川、云南、广西、广东、福建等12个省(市)的433个县(市、区)4078个乡(镇)，共有钉螺面积148亿m2，累计感染者达1160万例，受威胁人口在1亿以上。 至2007年，上海、浙江、福建、广东、广西5省(市)自治区已达到血吸虫病传播阻断标准，四川省以县为单位全部达到了血吸虫病传播控制标准。目前疫情尚未控制的县(市、区)有90个，其中江苏省12个，安徽省19个，江西省11个，湖北省23个，湖南省22个，云南省3个。

总的来说，全国的血吸虫病疫情已得到有效控制，但部分地区呈现出血吸虫病疫情扩散蔓延，表现为老疫区血吸虫病患者增加、钉螺扩散明显、新钉螺区出现、感染性钉螺分布范围扩大，部分已达血吸虫病传播控制和传播阻断的地区出现疫情回升，各地输入性血吸虫病病例增加，说明我国的血吸虫病防治工作还任重道远。

血吸虫病是一种与社会、自然环境密切相关的疾病。1984年前WHO提出防治血吸虫病的目标是达到阻断传播，防治重点建议放在消灭中间宿主钉螺上。50余年来，随着社会、经济、科学技术的发展以及WHO防治策略的改变，我国的血防策略也发生了明显的变化。从以消灭钉螺为主的综合性防治策略、以人畜化疗为主的疾病控制策略转变到了以传染源控制为主的综合性防治策略。

目前我国血吸虫病防治中凸现的问题主要有血防投入不足，血防队伍削弱，难以开展有效的防治工作。由于计划经济向市场经济转轨、分配体制改革、世行贷款项目结束等因素，造成血防经费投入明显不足，难以适应防治工作的需要。特别是传播控制地区，剩下来的防治任务仍较重，其防治经费无法控制疫情回升，而传播阻断地区血防专业队伍的不稳定，青黄不接、年龄老化、后继乏人等因素使有效的血防工作难以持续。血防工作是一项系统工程，涉及很多部门，如卫生、农业、林业、水利、畜牧、教育、环保、爱卫、药物和化工等系统的多个部门。目前各个部门均设有相应的血吸虫病防治机构，但各部门各机构多各自为政，职责不明确，不能相互配合，组织协调和合作不足。

随着经济发展和经济体制改革的深入，农村人口流动急剧增加，全国非疫区的流动人口中，均有一定比例的人口来自血吸虫病流行区，但是每年接受管理的人数仅占极少部分，并且管理难度越来越大。大量的流动人口不但进工厂，而且承包田地，从事种植养殖，施用人粪肥，有的随地大便，新的传染源输入有不断增多趋势。而目前各传播阻断地区仍有不少钉螺面积，来自流行区人(畜)在有螺区作业，如缺乏有效管理，极易招致血吸虫病死灰复燃。

由于人口流动及自然环境等影响，近年城市血吸虫病人增多，包括由于洪涝灾害等原因造成钉螺向城市扩散、流动人口将传染源带到非流行区或疫情已控制地区的城市造成城市出现血吸虫病病例或血吸虫病流行。

血吸虫病防治是一项长期而艰巨的任务，是全社会的公共事业，强调政府在其中的主导作用，仅仅靠药物和卫生技术难以有效控制与阻断血吸虫病的传播。鉴于当前的疫情及防治难度，我国血吸虫病的传播尚不可能在短期内得到控制。

近年来，全国血吸虫病疫情在部分地区呈不稳定态势，提示现阶段的防治手段、技术水平尚不能满足当前血防工作发展的需要。有学者提出，考虑到目前的血吸虫病控制状况，建议优先研究那些能提高研究水平并能直接影响血防工作进步的领域。其中包括日本血吸虫的基础性研究、控制策略相关的应用性研究、可用于血吸虫病预防控制的新产品的开发，如控制传播的动物管理模式、钉螺孳生地监测技术、治疗效果评价技术、青蒿素类药物单用或与吡喹酮的联合使用方案的效能、新的对幼虫和成虫阶段都有作用的抗血吸虫药物的筛选、标准化的快速诊断方法、新颖杀螺剂及候选疫苗、共享平台建立等研究。

2009年是实现《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要(2004～2015年)》提出的第2个5年规划的第一年，高效的防治管理网络无疑是防治血吸虫病坚强有力的保证，在全球经济一体化、高新技术飞速发展的今天，我们完全有理由相信我国的血吸虫病防治工作能够在政府的主导下达到防治活动规模化、防治效益最大化的目标，以加快我国血吸虫病的控制进程，提高我国民众的整体健康水平。

第三篇：我国社工机构的现状

我国社会工作的发展现状

——中国社会工作的起步

社会工作是以助人自助为基本出发点和归宿的专业服务活动，它帮助有困难的弱势群体度过困难时期，同时帮助他们学习自行解决今后的生活、精神方面的问题的能力。而在清末所产生的救济思想和救济方式正为我国专业社会工作的起步和发展奠定了思想基础和基本的价值理念。伴随着这种思想和价值的推动，在民国时期专业社会工作得以发展，并成为我国专业社会工作发展的渊源。随着社会学的传入和社会工作思想的形成，我国在20世纪初期逐步建立了社会工作教育机构和社会服务机构。随之而来的是，我国的社会工作教育也渐渐发展起来。众所周知，中国近代大学教育最早是从外国传教士创办的教会学校开始的，社会学专业的开设最早也是在教会大学。总的来说，在民国期间，我国社会工作教育与实践在逐步探索与发展之后开展的有声有色，为今后我国专业社会工作的建设打下了良好的基础。

在经历侵略战争和内战，以及文革**后，社会工作的建设一再被耽搁。直到20世纪末，中国社会工作协会和中国社会工作教育协会的成立，中国的社会工作机构才得以进一步发展。中国社会工作协会，成立于1991年7月;1992年7月加入国际社会工作者联合会，成为正式会员。目前下设17个工作(行业)委员会、7支专项基金、1个代表机构、8个办事机构、4个直属机构、2个直属单位、3个合作单位;中国社会工作教育协会，是一个以推进社会工作教育和专业社会工作发展为目的的非盈利组织，属于全国性一级学术社团。1994年注册;1988年国家教委批准在四所高校开办社会工作与管理专业。民政部资助北京大学100万设立改革开放后第一个社会工作专业，1989年开始招收社会工作与管理专业本科生和该研究方向的研究生。

——发展状况

社工机构的发展一般都是跟经济的发展成正比，社工机构属于服务性机构而不是盈利性机构，它的发展成熟度是跟社会建设进程相关联的。我国社会工作自20世纪80年代开始恢复和重建，历经专业社会工作的恢复和拓展、专业社会工作实务和职业化探索、推进社会工作制度和体制建设三个主要阶段。但社工机构的发展现状还是未达人意的，我们可以通过以下两个数据来说明：第一，中国有城市低保对象2200多万，农村绝对贫困和低收入人口6500多万，残疾人口8200多万，重点优抚对象460多万，孤儿57.3万，还有老年人口1.43亿，常年受灾人口1个多亿。仅就工作量而言，平均1个工作人员要为1000名重点民政对象提供服务;第二，专业社会工作者占总人口的比例，美国为2‰，日本为5‰，加拿大为2.2‰。中国1‰。以上两个数据也说明了我国社工工作人员的缺口非常大，其根本原因就是我国的社工机构发展还不成熟。

不可否认的是，我国的社会工作随着社会的发展也得到了一定的发展，主要体现在：

(一)专业教育的发展

(1)1988年国家教委批准在四所高校开办社会工作与管理专业。

(2)1989年开始招收社会工作与管理专业本科生和该研究方向的研究生，民

政部资助北京大学100万设立改革开放后第一个社会工作专业。

(3)200多所院校开办了社会工作专业教育课程，形成大专、本科、硕士研究

生三个办学层次，每年有万名以上社会工作专业毕业生。

(4)上海、重庆、内蒙古、山东、江苏、浙江福建、山西等地建立了社会工作

与管理专业自学考试制度。

(二)制度化发展

(1)七支专项资金，包括孤残儿童救助基金、贫困家庭病残儿童救助基金、成

龙、杨受成公益慈善基金、甘泉工程公益基金、扶贫开发基金、防治乳腺

癌专项基金、榜样公益基金。

(2)十七个工作(行业)委员会，包括福利企业工作委员会、理论宣传工作委

员、城区工作委员会等

——资金来源

社工机构作为非营利性组织，广泛的资金来源是其可持续发展的基础，而要保障稳定的资金来源却依赖于组织的利益相关者。民间机构应实现多渠道筹资，若资金来源过于单一，必然存在极大风险。为此，我们把机构放在社会大环境中，逐步建立和完善利益相关者网络。

利益相关者，包括受益方、国家和地方政府、理事会、国内外基金会、捐赠的企业和个人、公众和社会、其它非营利性组织、媒体、教会、志愿者及工作人员等。

(一)“政府购买公共服务”给社工机构提供资源支持

组织发展离不开资源的支持，其中最重要的资源有经济资本、人力资本和社会资本。比如拿广东省来说，广州、深圳、珠海、东莞等市均明确了财政资金对社会工作发展的导向作用。其中深圳市2009年以来累计投入资金两亿多元支持社工试点;广州市2010年政府购买服务总投入超过7000万元，2011年则在原20个街道试点家庭综合服务中心的基础上推广到全市一百三十多个街道，平均每条街道200万元至300万元不等，经费主要由市区两级财政安排。社工机构的办公场所和设施等硬件条件、工作者的收入、办公经费等都靠财政支持。

政府购买服务也为社工机构提供了人力资本支持。拥有一定专业知识和技能的社会工作者对于刚刚诞生的社工机构而言至关重要。为了推进政府购买服务，广州市有关文件提出“建设专业化、职业化社会工作人才队伍。大力开发社会需求大、缺口大的社会工作岗位，优化全市社工岗位设置。建立健全职业规范和从业标准，推行社工资格认证制度。支持在穗高校在专业设置和人才培养上向社会工作倾斜，加强从业人员在职教育，深化教育培训国际合作与交流。健全社工使用选拔机制，完善社工激励保障机制。无论社工机构是直接招聘高校毕业生，还是雇佣政府相关工作人员弥补人力不足，都离不开政府购买服务的支持。除了经济资本、人才资本之外，对于社工机构而言社会资本也相当重要。社会资本是指社工机构拥有的来自于政府、社会组织和社会成员的支持及服务对象对社工机构的认同。社工机构依赖街道和居委会整合社区资源，构建自身社会资本网络，使工作开展更加顺利。

(二)民间捐助

1、基金会

在国内，目前以有政府背景的公募基金会为主体，私募基金会逐步也发展起来，中国约有1500个不同性质的基金会。而在西方许多发达国家、地区，情况与国内恰恰相反，极少出现政府公募基金会，许多国际性基金会已经在国内落脚。一般情况下，每个基金会都有特定的资金投放方向。因此，机构在投递项目书的时候应有针对性。基金会往往对组织公信力中财务公开透明度最为看重，并且有一套比较完善的评估、审核和检验机制，对机构的要求比较高。

2、其他利益相关者

这里所说的其他利益相关者包括企业、教会、各种团体及个人，他们既是合作关系者，也可以是捐赠方(捐献人力、物力、财力)。这一利益相关群体，具有灵活性与多变性共存的特征。比如，机构将举办一大型公益活动，而又缺乏相关资源，公关部便可临时联系以上利益相关者，争取场地、资金、物资及志愿者等支援。他们更乐意捐献机构运营所需的设施设备、活动物资费用及人工时间。保持与这一利益相关群体的长期而稳定的伙伴关系，对机构的发展将起到极大的推动作用。

3、理事会

理事会既是组织战略规划的制定者和监督者，也是组织重要的资源。在国外，理事往往是贡献越大就越有发言权，而且在开理事会的时候才能履行其职责，其他时间极少干涉管理层的日常工作。目前国内理事会组成一般包括专家、企业家、服务使用者代表等有身份有名望的人，他们在各领域发挥重要作用。比如，专家可利用自身及在学术界的影响力作出技术上和学术上的贡献，也可为相关政策的出台提供研究依据。 ——存在的不足

与社会工作的专业化相联系的是社会工作的层面问题，即主要在微观层面，还是在宏观层面开展社会工作的问题。这一问题之所以同专业化联系在一起是因为个案工作，小组工作，心理辅导和家庭服务之类的较微观的社会工作的专业化程度高;而社区工作，社区发展服务的综合性较强，专业性影响度较低。这样以来，在强调专业化的国家和地区，社会工作者为了获得专业认可，会更多的从事心理辅导，家庭服务等微观的社会工作，而对宏观的，涉及更大范围的社会工作不愿涉及。从业者重视细微的，主要是技术性的、偏重于心理方面的工作，而忽视了在宏观、政策层面上的工作，这对于社会工作来说是不全面，不专业的，因此对于社会工作者来说，取得社会工作在各个领域获得职业认可就显得非常必要，这也是社会工作专业化的一个重要突破口。主要的不足体现在：

(1)专业人才匮乏，专业素质不高。 (2)社会认可缺乏。

(3)制度建设未配套，法制不健全。

(4)地域、领域发展不平衡，年龄和职务结构不合理。 (5)自律与评估机制的完善。

中国历史有丰富的社会福利思想，有令人赞叹的大同社会的理想，这在以前并没有条件实现。而一个理想的社会需要经济与社会协调，经济发展，经济繁荣与进步，而为了逼近这一理想，社会工作始终扮演着重要的作用和不可代替的角色。一个新事物的成长是缓慢的，会遇到许多挫折与困难，因为它们力量弱小，没有得到广大群众的支持与拥护。社会工作就是一个新事物，它的成长力量在最初是弱小的，没有得到广大人民群众的认同与支持。但是一个新事物会不断成长壮大的，社会工作一样，它会在发展中不断发展壮大的，并最终走上自己独立发展的道路。

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[4]董洁;;我国社会工作的发展趋势[J];法制与社会;2012年01期. [5]张昱;社会工作的本土化发展——上海社会工作发展过程分析[J];华东理工大学学报 (社会科学版);2004年01期

第四篇：我国绿色会计的现状

对于我国的绿色会计研究，开始于20世纪80年代。90年代葛家澎教授将环境会计理论首次引入到中国。在1992年中发办7号文件明确提出：“运用经济手段保护环境，按照资源有偿使用的原则，要逐步开征资源的利用补偿费，并开展对环境税的研究，研究并试行把自然资源和环境纳入国民经济的活动核算体系，使市场价格准确反映经济活动造成的环境代价。”在2001年召开的九届政协四次会议上，致公党提出“关于实行绿色会计制度的建议”，国家财政部高度评价了该提案，并认真落实有关建议，于当年成立了环境会计专业委员会，促成了全国首届环境会计专业会议的召开。

第五篇：我国身保险的现状

【摘要】我国的人身保险自1982年恢复以来，在过去的20多年里发展很快，但也存在制约其发展的各种因素，本文首先分析了制约我国人身保险发展的各种因素，然后针对这些因素提出了解决问题的几点建设，最后分析我国人身保险发展趋势。

【关键词】人身保险制约因素发展策略发展前景

一、制约我国人身保险业务发展的因素

1、险种结构不太合理。

中国地大物博，人口分布广泛，不同的人群，不同的地区对人身保险险种需求千差万别。比如，东部沿海经济发达地区在购买人身保险时更倾向于选择保障水平较高的、具有较大风险防范能力的险种，而西部内陆一些经济落后地区的居民则更需要物美价廉、立足于基础保险的险种。缺乏多样性、结构合理性的险种，势必影响我国人身保险的发展。

2、保险金额偏低，保险责任范围偏窄。

居民投保人身保险的目的是通过获得保险赔付实现经济保障，而保障的大小取决于保险金额和保险责任范围。目前人身保险险种普遍存在着保险金额低、责任范围窄的特点，尤其突出的是医疗险和意外险。同当今物价水平不相称的保险赔付额使得越来越理性化的消费者觉得，即使投保也不能获得所需的经济保障，况且需要保险的一些风险又被划在了保险责任范围以外。这种状况严重制约了我国人身保险业的发展。

3、人身保险营销环节薄弱。虽然我国的人身保险从1992年开始就采取了个人代理人营销制度，专门负责营销环节。但是，但在2004年对北京的一项抽样调查显示，对人寿、医疗这两类险“非常了解”的人为零，“比较了解”的人分别占被调查人数的1.3%、3.7%。由此可见，我国人身保险营销环节薄弱。我国居民自古都习惯、偏好以个人储蓄的方式积累生活保障基金，对于保险这种特殊的无形商品，要让人们信任并接受它，必须从营销宣传上下大力气。而目前人身保险中的营销员普遍存在缺乏上岗培训、业务素质不高的问题，这样的从业人员在进行产品销售时，往往让人感到不够专业，不被客户所信任，因而顾客也不积极购买人身保险。

4、人身保险业务开展中存在“重城轻农，重东轻西”的经营策略问题。目前各保险公司几乎都将人身保险业务发展重点放在大中城市，而对农村地区业务的发展很不重视。我国70%的人口分布在农村，但他们都享受不到任何社会保障体系的群体，更需要商业性人身保险介入。保险公司重城市、轻农村的经营策略，使人身保险的潜在市场得不到开发利用，极大限制了保险公司业务的发展。另外，由于我国地域经济上存在东富西贫的特点，保险公司在东部沿海地区因保费高而赢利多，在西部内陆地区因保费低而赢利少甚至亏损，由此，引起东、西部人身保险业务发展不平衡，不利于我国寿险市场的开发与成熟。

针对人身保险发展过程中存在的问题，制定人身保险发展对策极为重要。

二、我国人身保险发展的对策

1、开发适销对路的新险种，优化险种结构。人身保险发展的生命力，关键在于险种的创新，保险公司应审时度势，根据居民保险需求的变化与差异，加快开发人身保险新险种的步伐，同时要努力调整优化险种结构，以满足居民的不同需求。针对我国人身保险现状，建议加强以下方面险种的完善和开发：(1)完善具有储

蓄功能的人身保险。我国多数居民认为，如果投保寿险而在保险期内未出险，保费便白交了。但如果到期还本，还能返还利息，居民往往较容易接受。(2)加强对医疗市场的开发。对大多数居民来说，就医看病所需要的开支还是比较高昂的。医疗费用居高不下，居民自然而然会寻求医疗保险作为保障。目前，我国医疗保险开发很不完善，尤其是65岁以上的居民医疗保险，在所有的寿险公司中基本都是一片空白，可小规模探索或试办。(3)团体寿险应加强有储蓄性质的终身险开发。目前的团体寿险除团体养老保险外，几乎没有终身保险的险种，而人们往往更关心退休以后的保障问题。

2、适度提高保险金额，拓宽保险责任范围。随着居民收入水平的不断提高和生活条件的不断改善，以及保险公司经营实力的增强，居民愿意获得的保障水平、保障范围都大为提高和增加，应顺应形势，适度提高保险金额，如灾害性人身保险的保险金额就应增加。拓宽保险责任范围，特别是意外伤害保险和医疗保险的责任范围。

3、重视和加强人身保险营销，加大保险知识的普及和推广力度，提高居民的保险意识。人身保险的需求弹性大，保险营销相当重要。保险公司应立足于市场分析的基础上，制订、实施多样化的营销策略，建立现代的保险营销制度和营销体系，建立规范的人身保险代理制度和代理体系，提高保险代理人业务素质和文化程度。将人身保险营销工作深入到居民中去，让居民了解人身保险知识，提高居民的保险倾向。通过强化人身保险的营销工作，增强其服务功能，使居民切身感受到人身保险的重要性。

4、保险公司应适时调节经营战略。国家实施西部大开发和积极的财政政策，为国有寿险公司的业务拓展提供了良好的契机。保险公司应抓住机遇，积极稳妥地开发农村和西部内陆地区业务。在对原来的乡镇保险办事处（站）和营业所进行改造与更新的基础上，采取新的营销体制，抢先占领农村市场，赢得先机。1999年，中国的寿险保险深度为1.02%，位居世界第60位；保险密度为8.3美元，世界排62位，次于很多发展中国家。究其原因，主要是因为各大寿险公司均忽视了中国农村这上潜在市场。在抓牢东部大中市场的同时，涉足广阔的西部及广阔的农村客户，不但是国内人身保险公司可持续发展的途径，更是我国人身保险市场完善和发展的必由之路。

三、我国人身保险特别是人寿保险的发展趋势

1、寿险市场的国际化。

20世纪90年代开始，各国金融机构和业务的国际化进程继续加快。中国于2001年12月11日加入WTO（世界贸易组织），根据中国与美国欧盟等国家达成的协议，中国将逐步放开保险市场，在谨慎原则下，将在5年内从企业设立形式、地域、业务范围等方面对外开放。外国寿险公司的涌入中国保险市场，带进大量的先进寿险技术和管理方法，中资公司可以作为借鉴。国内寿险公司在积极加强国际交流，掌握国际寿险业发展动态，加速与国际接轨的同时，将加快开拓国外市场的步伐，分享国际寿险资源，借鉴先进的技术和经验，促进中国寿险业的快速发展，所有这些都将有利于中国寿险业的国际化进程。

2、寿险产品功能的扩展和寿险产品的多元化。保险产品功能已经由原来的单一保障功能扩展到储蓄和投资功能，出现了集保障、储蓄、投资于一体的寿险产品。 寿险产品功能的扩展是寿险发展的必然结果，也是金融服务一体化的要求。由于人寿保险是长期储蓄业务，在计算保费时就必需考虑利息因素。寿险公司必须有

效地运用资金才能保证给付，如果寿险公司资金运用的收益率高，还可以通过保单分红使投保人获得更大的利益。投保人投保人寿保险，主要是为了获得保障。获得收益是其附带目的之一。寿险公司把提高投资收益率，多给保户分红作为吸收客户的手段之一，寿险产品的功能在未来将得到更充分的发挥。人们既可以把人寿保险单看作一项个人资产，又可以把投保人寿保险当作一项投资手段。因此人寿保险未来发展趋势之一就是投资功能不断强化。

寿险产品功能的扩展必然带来寿险产品的多元化和险种结构的多层次化。随着人口的老龄化和医疗保健服务水平的提高，目前，在发达国家年金保险和健康保险发展速度很快，在人身保险中，年金保险和健康保险所占的比例将超过死亡保险和两全保险。在死亡保险、两全保险中，普通保障型寿险仍会稳步增长，简易寿险会因其业务琐碎管理费用较高，保单失效率较大保险成本提高和免体检造成较高死亡率等原因会加速萎缩，最终退出人身保险的舞台。在发展中国家，死亡保险、两全保险仍将占较大的比重。作为生存保险特殊形式的年金保险的发展速度会略快于死亡保险、两全保险，健康保险的发展速度缓慢。此外由于社会保险的不足，不仅个人需要投保人身保险，企业也有必要为职工投保人身保险。所以无论在发达国家还是在发展中国家，团体寿险、团体年金保险的增长速度会超过个人寿险和个人年金保险。此外，为了满足人们个性化需求，寿险产品种类必将进一步增长。不仅长期人寿保险如此，短期的意外伤害保险也有长期化、投资化的趋势。例如我国在1986年开办的意外伤害期满还本保险，投保人只要交纳一笔保险储金，保险期限可以长达5年、8年，以保险储金所生利息作为保险费，保险期满时，无论是否发生过赔款，保险人都把储金返还给投保人。

3、寿险营销方式的现代化。

保险营销不是指保险单的出售或保险推销。具体而言，保险营销是对保险商品的构思、开发、设计、费率厘订、分销、售后服务等进行计划与实施，以满足消费者的保险需求，实现保险公司利润目标的交换过程。

互联网的出现，改变了保险公司进行市场宣传和推广的概念、方式、和手段。信息化、电子化时代的到来，一种可以用于保险营销的新的形式----网络营销已经在国际保险营销市场上出现。例如，美国最大的一家网络保险服务公司（LNSWEB）目前提供28家保险商的费率咨询，1998年用户就已达到300万。1997年美国网上保险营销的保费收达到3.97亿美元，2001年增长到11亿美元。又如，2001年上半年，英国最大的寿险公司保诚裁员2000人，并解雇该公司在英国的全体营销队伍，集中精力网络和电话销售。在保诚的业务中，直接来自营销员的销售额比例一直在下降，2000年，这比例只占团体保险营销的6%，1999年这一比例是12%。保诚负责英国业务的首席执行官约翰·艾尔布恩说，保诚90%以上的客户都已经通过电话和信函与公司打交道，客户对更透明的产品的需求越来越大，所以对保诚来说，维持大规模的营销队伍已经不划算了。这次结构调整需要花费1.1亿英镑，但它将为保诚每年节约成本1.35亿英镑。

在我国，网络保险虽然起步晚，但近年来也得到了一定的发展。1997年11月28日，我国保险信息网已经面向公众开通，这标志着我国保险业已开始迈进网络之门，而1997年12月新华人寿保险公司完成了第一份网上保险单的签订，更是标志着我国的保险业已经搭上了网络快车。我国平安保险公司投资设立的PA新概念、泰康人寿保险公司开通的“泰康在线”以及其它各国保险公司和国内保险市场各网站的纷纷亮相充分证明网上保险已越来越受到国内保险公司的重视。

4、保险经营的集约化。中国人寿保险业是在过去的10年里急速发展起来的，由于粗放型经营方式和政策性等原因，严重影响了中国寿险市场的健康发展，实现由粗放型方式经营向集约化经营转化是中国寿险业的必然选择。在未来发展过程中，保险公司的兼并重组，保险集团成长，保险业的创新，包括产品的创新、营销方式的创新和管理方式的创新等方面将有新的局面。加速国内保险公司人才培养，完善保险经营的外部环境是实现保险集约化经营的重要内容。

寿险资金运用渠道的拓展与规模的增长将伴随着保险经营的集约化转变。随着保险产品由传统型向创新型的转变，目前投资方式的单一性和投资结构的同质性，使保险企业积累了大量的保险风险日益显现，建立科学、系统的资金运用管理体系是促进保险公司健康发展的关键。我国加入了世界贸易组织将给我国保险业带来多方面的影响。我国保险资金运用只限于在银行存款、买卖政府债券、金融债券和国务院规定的其它资金运用形式。保险公司的资金不得用于设立证券经营机构，不得用于设立保险业以外的企业。相对于国外保险资金运用范围来看，我国资金运用能力有限，造成保险产品价格较高，因此，保险资金运用的成功与否将直接影响国内保险公司参与国际竞争的能力。从国内保险市场分析，我国保险产品开发战略正由传统的储蓄保险型产品向投资分红型产品转变，保监会于2004年10月25日批准了600亿保险资金直接投资股市，保险和证券以及资本市场的界限越来越模糊，没有完善、科学的资金运用体系将无法完成这一转变。

5、保险管理的科学化。

中国保险监督委员会于1998年11月18日的成立，经过了6年多的发展，我国已逐步形成了以国家监管、保险行业自律和保险公司自我管控的保险管理体系。各种保险相关法规的相继出台，例如，2005年1月保监会出台的《保险保障基金管理办法》，使我国的保险法律法规制度更加完善，逐步形成了以保险法为核心，以保险法实施细则和各种保险法规相配套的保险法律法规体系，逐步与国际保险法律法规体系接轨。这有利于对保险公司偿付能力和市场行为的监管，加强保险公司的管理。将逐步建立中国统一的行业自律组织，包括保险行业协会（或公会）、保险代理人协会（或公会）、保险经纪人协会（或公会）、保险公估人协会（或会会），制定保险行业自律组织的各种章程和制度，充分发挥保险同为现代戏会的作用有利于对从事中介服务的保险公司、保险中介人（代理人、经纪人、公估人）的监管，使保险市场更加规范，充分发挥中介的作用。逐步完善保险公司的内控制度，保证保险公司的合法经营、自负盈亏、自我发展机制的形成，制定必要的规章制度，如财务制度、员工制度、培训制度等。应增强保险公司的竞争力，督促保险公司建立一套完整、有效、合理内部控制体系。

综上所述，通过对制约我国人身保险发展的各种因素以及其发展的趋势的分析，我们可以看出人身保险的发展道路是曲折的，但其发展前景是光明的。

参考文献：

《中国寿险业的发展与监管 》陈文辉，中国金融出版社

《人身保险》刘冬姣 ，中国金融出版社

《中国人身保险制度研究》张洪涛，中国金融出版社