输尿管结石的超声诊断

关键词： 输尿管 结石

输尿管结石的超声诊断（精选十篇）

输尿管结石的超声诊断 篇1

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2006年1月—2009年12月间门诊或住院的180例急诊患者,男158例,女22例,年龄18岁～70岁,平均年龄44岁。临床表现均有突发性肾区疼痛,部分伴有恶心、呕吐和尿路刺激症状,20%患者有反复肾绞痛或输尿管结石病史,尿液检查显微镜下血尿175例,尿常规检查无明显异常者5例。

1.2 仪器与方法

使用百胜DU-3及TH-500超声诊断仪,腹部凸阵探头3.5～5.0 MHz.嘱患者饮水后适度充盈膀胱或口服速尿片40 mg并适量饮水,待膀胱充盈后再行超声检查。首先观察疼痛病例两侧肾脏是否积液,肾包膜下是否有积液,再从肾盂向下继续追踪输尿管,寻找输尿管中上段内是否有结石声像,如无明显的结石声像,则嘱患者行仰卧位,以充盈的膀胱做透声窗,沿输尿管走行部位继续扫查,重点观察膀胱壁内段及膀胱开口处,此处为结石易停留处,一侧扫查完毕再行对侧检查。

2 结果

本组180例,发生于左侧102例,右侧78例,165例有尿路梗阻,145例梗阻部位主要位于输尿管下段的膀胱壁内段,即第三个狭窄处,肾脏中央集合系统光带分离大于1.0 cm,梗阻以上输尿管扩张,于其内可见团状强回声后伴声影,15例肾脏中央集合系统未见明显分离,但于其输尿管内仍可见细小的强回声颗粒。

3 讨论

本组输尿管结石中,男性多于女性,此与以往报道一致[1]。超声主要表现为输尿管梗阻侧肾脏集合系统分离大于1.0 cm,梗阻侧以上输尿管扩张,并于输尿管内见到强回声后伴声影,对于肾脏无明显分离者,结合临床及尿常规实验室检查能显示输尿管下段的颗粒状强回声。输尿管是一对细长的肌性管道,根据第五腰椎横突及骶髂关节分为上、中、下三段,亦就形成3个狭窄处,结石易停留在狭窄处,下段由于受盆腔气体的影响显示比较困难,所以膀胱适度充盈至关重要。输尿管结石仅靠肾脏积液也易漏诊,本组20例无明显肾积液,但均有突发性肾区绞痛,部分伴有恶心及呕吐,尿常规检查见红细胞,临床高度怀疑泌尿系结石,应采取利尿法使膀胱充盈,利用集合系统分离程度追踪输尿管,实时观察输尿管内径的改变、其内有无结石等异常回声,提高检出率。超声检查时要注意输尿管的3个狭窄处,宜从膀胱的壁内段-盆腔段-腹段依次扫查。

参考文献

输尿管结石的超声诊断 篇2

1.1 一般资料

选取我院2010年～2014年外科住院患者，胆囊结石1975例，胆囊息肉样病变225例，其中男1056例，女1144例，其中20～30岁127例，30～40岁481例，40～50岁825例，50～60岁516例，60～70岁225例，70～80岁26例。

1.2 仪器与方法

应用PHILIPS-IE Elite及TOSHIBA SSA-580A型超声显像仪，探头频率3.5 MHz，探测步骤与灵敏度的调节同肝胆疾病。按胆囊常规切面行纵切、横切。B超检查前，瞩患者禁食8 h以上。

结 果

2200例于术前做了超声检查，术后进行了病理检查，术前超声诊断与手术诊断及术后病理诊断符合率99%。

讨 论

经调查，有关胆囊疾病在成人中的发病率约为5%，其中以胆囊结石与胆囊息肉样病变最为常见，最为临床最常见的胆囊占位性病变，胆囊息肉样变主要分为胆固醇息肉、胆囊癌以及胆囊腺瘤。随着医疗技术的改善与进步，对于该疾病手术治疗也越来越广泛，因此手术前准确诊断极为重要，超声检查由于可以实时显示病变内的微循环特点，因此，在该疾病的临床诊断中具有重要意义。

3.1 胆囊结石的超声声像图特征声像图特征：

①胆囊腔内见到非常清晰的圆形或椭圆形强光团，②结石强回声的下方或后方有明显的片带状声影，③改变体位时结石强回声依重力方向而移动。

3.2 胆囊息肉样病变的超声声像图特征胆囊息肉的超声特征

主要源自胆囊壁、向胆囊腔内，具有固定的无声影，与胆囊壁有相似回声，一般认为带蒂的团块、表面光滑、内部回声均匀可认为是胆囊良性病变;分叶块团状、表面粗糙、回声不均匀一般可认为是恶性胆囊息肉。其超声声像图特征主要为以下两种情况。①胆囊壁上单发或多发圆形或半圆形低回声或较强回声的团块，有的与胆囊壁间有较窄的蒂相连。②体位改变时胆囊壁上的团块无明显移动，其后方无声影。

3.3 胆囊结石与胆囊息肉样病变的超声鉴别诊断分两种情况

3.3.1 胆囊附壁结石与胆囊息肉样病变的鉴别胆囊附壁结石可伴有囊壁增厚，内可见单发或多发的数毫米长的强回声斑，后方出现间隔相等、逐渐衰减的多次反射回声线段，形成大“彗星尾”征，改变体位时不移动。而胆囊息肉不伴声影，不移动。

3.3.2 胆囊小结石与胆囊息肉样病变的鉴别因胆囊微小结石活动度小，类似息肉样病变，两者诊断易混淆，鉴别时除仔细耐心观察外，主要抓住以下两点：①观察重力性移动征，因结石微小，声像图不明显，因此在变动体位后，应保持一段时间，或晃动患者身体以促进小结石向下方移位，或嘱患者走动或跳跃，再观察结石的位置。胆囊息肉样病变，各种体位都不会改变其部位，而微小结石能改变部位。②观察结石后方声影，因结石较小，声影响呈细条状，容易疏忽，但只要通过不同断面扫查，即可发现后方的声影，而息肉平病变是不会有声影的。

输尿管结石的超声诊断和技巧探讨 篇3

【摘要】目的：探讨输尿管结石的超声诊断方法和技巧，为临床治疗提供可靠依据。方法：回顾分析198例输尿管结石的超声表现以及扫查方式。结果：198例输尿管结石中，右侧118例，左侧71例，双侧9例；上段结石60例，中段结石26例，下段结石112例。结论：超声检查具有无创性和操作简单，诊断效果明确；同时要了解输尿管的解剖结构和不同断面的特点。

【关键词】超声；结石；输尿管

【中图分类号】R694+.4【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0098-01

输尿管结石在我国较常见[1]，是常见的急腹症之一，常由肾结石移动进入输尿管发展而来。现回顾我院2006年1月～2009年1月期间198例输尿管结石的超声表现和临床资料，分析报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料198例输尿管结石患者中男137例，女62例，年龄11岁～69岁，平均年龄39岁；患者均有一侧或双侧腰部阵发性剧痛和血尿，部分患者向腹股沟放射；疼痛到就诊时间为2h～30d。

1.2仪器设备Philips 280彩色超声诊断仪，探头频率3.5 MHz～12 MHz。

1.3检查方法根据患者实际情况，条件允许者检查前要饮水，适当充盈膀胱，患者取健侧卧位。①肾盂及上段输尿管检查方法：经肾找到肾盂，然后探及肾盂和输尿管上段的长轴切面，结石易于显示；如果肾盂和输尿管有积水检查相对容易，可以作纵切面和横断面沿积水的肾盂往下可追踪到结石。②中段输尿管检查方法：先找到髂动脉，在髂动脉前方找到输尿管横断面，然后旋转探头找到输尿管长轴，观察腔内是否有强回声；此段常受气体干扰，检查时应加压探头。③下段输尿管检查方法：需要充盈膀胱，于耻骨联合上方横切显示膀胱三角区，不断调整探头角度和方向，观察输尿管膀胱壁内段情况，然后再向上扫查输尿管。

2结果

2.1输尿管结石发病年龄统计11～20岁12例（6.06%）；21岁～40岁97例（48.99%），41岁～60岁70例（35.35%），60岁以上者19例（9.60%）。

2.2输尿管结石发生部位右侧118例（59.60%），左侧71例（35.85%），双侧9例（4.55%）；上段结石60例（30.30%），中段结石26例（13.13%），下段结石112例（56.57%）。

2.3输尿管结石声像图表现输尿管结石表现为弧形光带或椭圆形光团，后方伴有声影；如果结石较大出现输尿管梗阻时，近端输尿管和肾盂可给水扩张，本组合并肾和输尿管积水177例（89.39%）。本组3例患者因输尿管结石导致感染，局部输尿管管壁增厚，粘膜水肿。

3讨论

3.1输尿管解剖特点输尿管位于腹膜后，上端起自肾盂，下端终止于膀胱三角，沿腰大肌表面走行，跨越髂总动脉和静脉进入盆腔，沿盆腔壁下降，跨越骶髂关节前上方，在坐骨棘转折向内，斜行穿膀胱壁。输尿管按其走行位置可分为三部：①输尿管腹部；②输尿管盆部；③输尿管壁内部。输尿管有三个狭窄：第一狭窄一个在肾盂与输尿管移行处；第二狭窄在跨越髂动脉入小骨盆处；第三狭窄在穿入膀胱壁入。输尿管的功能是输送尿液，当结石嵌顿在输尿管的狭窄处时可产生输尿管绞痛和排尿障碍，相应上段出现积水时。

3.2输尿管结石超声诊断和技巧输尿管位置较深，管腔很细，正常情况下显示比较困难；如果管腔内存在结石使输尿管发生梗阻，以上部分出现积水，此时显示良好。输尿管结石声像图表现为强回声光团伴后方声影，结石以上输尿管和肾盂常有不同程度的积水。我们在临床中发现，位于上段和中段的输尿管结石，体积相对较大，肾盂和输尿管积水比较严重；而下段输尿管结石体积相对较小，肾盂和输尿管积水较轻，有些患者甚至无积水表现。诊断技巧：①首先探查肾脏，了解肾盂及肾实质情况；②如果患者有肾盂和输尿管积水，沿着积水的输尿管往下追踪，提高检出率、节约检查时间；③对于没有肾盂和输尿管积水的患者，应先检查第三狭窄，因为输尿管进入膀胱前和膀胱形成一钝角，膀胱壁内段阻力最大，结石停留机会较多，结石较小梗阻不明显时肾盂和输尿管无明显积水，此时应注意让膀胱充盈；④输尿管中断探查比较困难，因为较易受到肠道气体干扰，对于有积水的患者可以追踪探查，对于没有积水的患者可以嘱患者口服速尿片40mg，饮水1000ml左右，30min后探查；⑤对于临床症状典型，而无肾盂和输尿管积水的患者，要详细探查，防止漏诊。

3.3输尿管结石鉴别诊断①当输尿管内产生凝血块阻塞输尿管时，产生的临床症状与输尿管结石类似；但是此类患者肉眼血尿较明显，凝血块回声低，不伴声影。② 输尿管发育不良时可以引起局输尿管，易引起结石和感染，声像图显示输尿管呈囊性扩张，远端有时可探及结石，但结石与扩张的输尿管不成比例，此点是与输尿管结石及引起输尿管扩张鉴别的关键。③输尿管肿瘤也可出现血尿、疼痛等类似输尿管结石的临床症状，声像图可显示扩张输尿管远端腔内实质肿块回声，不伴声影；如合并结石，结石与扩张的输尿管也不成比例。

参考文献

[1]邓敏,刘亚.输尿管结石55例的超声诊断分析[J].中华医学实践杂志,2004,3(4):356.

[2]潘尹,杨琰,吕夕阳,等.腔内超声诊断输尿管中下段结石价值探讨[J].中国超声医学杂志,2004,20(11):846-848.

超声诊断输尿管结石的体会 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组2000病例, 均为我院2002年5月~2010年5月临床拟诊泌尿系结石而行超声检查患者。其中男性1302例, 女性698例;年龄最大的86岁, 最小的9岁。

1.2 仪器

使用百胜DU-3及迈瑞DC-7超声诊断仪, 探头频率2.5-5.0 MHz, 对于小儿及消瘦者采用5 MHz。

1.3 方法

受检者膀胱充盈后先仰卧位常规检查肾盂积水和输尿管下段情况, 如有肾盂积水而输尿管下段未探及结石时, 则输尿管追踪探查, 先横切输尿管断面探查[3], 见到结石强回声后, 旋转探头以显示结石及近侧扩张的输尿管。一般遵循肾脏-输尿管下段-上段-中段, 逐段排除, 首先通过对肾脏的检查, 确定有无尿路梗阻现象。对输尿管的探查, 以三个生理性狭窄为重点, 宜从下段开始, 因在输尿管各段结石中, 以下段结石最多见, 本组下段结石占60%以上, 远远高于中上段结石。

2 结果

2.1 输尿管结石发生部位

输尿管下段及膀胱结石1208例 (其中膀胱结石93例) , 输尿管中段结石410例, 输尿管上段结石382例;可以看出, 结石在输尿管下段最多, 占60%以上。这个结果与曹海根、王金锐老师观察的结果 (结石在输尿管下1/3段者最多, 约占60%~70%) 比较接近[4]。

2.2 输尿管结石发病年龄

9-19岁141例 (约占7.1%) 多为学生;20-59岁1662例 (约占83%) ;60岁以上197例 (约占10%) ;可以看出, 结石发生于20~60岁者为多。

2.3 输尿管结石声像图

在积水输尿管的远端见弧形带状强回声, 后伴声影, 横断面时, 输尿管壁和结石之间可见液体回声。弧形光带细狭者常为光滑致密结石, 光带粗厚者为疏松结石。疏松小结石则常显示整颗结石, 且声影暗淡。输尿管轻度积水的无回声暗带最宽径一般在2 cm以下, 中、重度积水在2 cm或以上。输尿管结石只有在出现积水时才容易找到, 无积水的输尿管结石除非体积甚大, 否则不易发现。肾盂积水及输尿管扩张是寻找输尿管结石的重要线索[5], 寻找输尿管结石应从上段开始, 沿积水的输尿管一步步往下追。对输尿管下段结石, 可先查膀胱后输尿管, 如有积水, 应仔细寻找, 如无积水, 则存在结石的机会较小, CDFI若见一侧输尿管喷尿征减弱或消失, 更加提示该侧输尿管结石存在的可能性, 应采取多种方法尽量使输尿管充盈, 包括肠道准备。

3 鉴别诊断

3.1 输尿管肿瘤

早期症状不明显, 如出现血尿、疼痛和腹部肿块, 多已到中晚期, 声像特点为肿瘤引起梗阻部位以上输尿管扩张积水, 伴同侧肾积水, 扩张的输尿管远端腔内见实质肿块回声, 不伴声影, 若伴结石则结石与积水多不成比例。

3.2 输尿管内血凝块

大量血尿时产生的凝血块, 一旦阻塞输尿管可产生与输尿管结石相似的临床症状。此类患者血尿明显, 肉眼可见, 扩张的输尿管远端可见凝血块形成的低回声团块, 不伴声影。

3.3 巨输尿管

由于原发性输尿管神经和肌肉发育不良, 引起输尿管蠕动减弱而巨大扩张所致。继发感染和结石时可出现发热、尿急、尿痛、血尿和腰痛等症状, 在扩张的输尿管呈囊性肿块状时, 其内不能探及强反射的结石回声, 有时可在输尿管远端探及小结石, 然而小结石与输尿管扩张不成比例。

3.4 输尿管囊状扩张

因胚胎时期输尿管开口部位瓣膜未被吸收, 或因输尿管走形迂曲所致, 声像图上于膀胱内左、右输尿管入口处见半圆形或圆形强光环, 中间为无回声区。

4 临床意义

超声显像具有方法简便、诊断迅速、无创伤、无痛苦等优点, 可显示X线不能显示的阴性结石, 在不同程度上弥补了X线检查的不足。输尿管结石的检出, 最好在肾绞痛发作时急诊检查, 因此时输尿管大多伴有积水, 容易找到梗阻部位和梗阻原因即结石。如在肾绞痛缓解后再做检查, 因痉挛解除、积水消失、输尿管及肾盂集合系统无异常改变, 常致发现结石困难。所以, 对临床有典型输尿管结石表现, 而声像图正常者, 不能否定输尿管结石的存在, 除应进一步改进检查方法外, 尚需与其他影像学检查技术相结合, 以提高对输尿管结石的诊断正确率。超声检出输尿管结石者, 诊断应可确立。超声诊断输尿管结石, 不仅能清楚显示肾盂及输尿管扩张程度, 结石部位、大小、数量及肾实质的改变, 为临床选择治疗方案提供可靠依据, 而且可估测肾功能的受损程度和术后患侧肾功能的恢复情况, 此外, 还可以发现与输尿管结石并存的其他泌尿系病变, 如肾肿瘤等[6]。

5 讨论

输尿管位于腹膜后, 为一肌肉黏膜所组成的管状结构, 行程长, 全程口径粗细不一, 有上、中、下三处狭窄, 平均口径约2~3 mm, 正常输尿管在腰大肌之前, 沿腰椎横突外侧向下, 跨越髂动静脉前方进入盆腔, 在腹膜和髂内动脉之间向下到达膀胱底部。输尿管结石属临床常见急腹症, 往往因结石嵌顿造成尿路梗阻、肾绞痛, 目前超声检查已成为临床诊断泌尿系结石首选检查方法之一, 然而超声诊断输尿管结石很大程度上取决于操作者的手法、技术。作为一名超声医师, 全面了解输尿管结石的临床表现、发病特点和规律, 熟悉输尿管解剖结构, 运用有利条件, 熟练掌握输尿管探查方法、技巧, 不断总结经验, 能迅速准确做出诊断, 对临床急腹症的鉴别诊断输尿管结石治疗方案的确定起到极其重要的作用。现将近20年来在输尿管结石诊断过程中就如何提高结石检出率, 在超声检查手法、技巧等方面的经验、体会总结如下:1.适度充盈膀胱是诊断输尿管结石必不可少的条件之一, 对输尿管结石超声显像诊断具有重要意义, 尤其探查输尿管下段。原因 (1) 可推开肠管排除肠气干扰, 提高图像质量; (2) 充盈的膀胱后侧壁贴近输尿管下段, 故可利用膀胱作声窗显示下段结石; (3) 充盈的膀胱使输尿管充盈更佳, 加重其扩张程度, 有利于输尿管结石显示。2.适当调整增益在探查过程中, 尤其寻找下段输尿管结石、适当降低仪器灵敏度、调低远场增益补偿均有助于小结石及声影的显示[7], 因膀胱后方的增强效应可造成膀胱后其他组织与结石回声相混淆;此外注意调整动态聚焦。3.巧用加压探查的手法在经腹仰卧位探查时, 适度重压探头, 可推开肠管, 避免肠气干扰, 同时消除气体假象, 尤其适用于中、上段输尿管结石的探查, 以及诊断不伴有输尿管扩张的结石与气体强回声的鉴别。同时注意配合有效的深呼吸, 均有助于输尿管结石的显示。4.对无明显肾盂积水、输尿管扩张或存在轻度积水而因肠气干扰明显或肥胖等因素致输尿管显示不佳的患者, 不要轻易放弃对输尿管全程追踪探查, 仅仅停留在肾积水、输尿管扩张之现象诊断。经充分准备肠道后复诊, 动态观察也是诊断输尿管结石可取的手段之一, 往往因肠道状况的改善、结石的下移, 在复查中确诊。经复诊仍为阴性的可疑病例, 可建议行X线或静脉肾盂造影联合检查, 弥补不足, 相互印证, 力争使输尿管结石漏诊率降至最低限度。

摘要：目的 探讨总结输尿管结石的超声检查方法、技巧, 旨在进一步提高超声检查对输尿管结石的检出率, 以及超声医师对肠道气体干扰、假象的处理与识别能力, 减少误漏诊几率, 提高超声对输尿管结石的诊断符合率。方法 回顾性分析输尿管结石的超声表现, 本文所选病例均经超声确诊后行体外震波碎石、膀胱镜取石、临床排石治疗及追访证实的输尿管各段结石进行分析 (以结石排出为准) 。结果 输尿管下段及膀胱结石1208例 (其中膀胱结石93例) , 输尿管中段结石410例, 输尿管上段结石382例;可以看出, 结石停留在输尿管下段最多, 占60%以上。结论 超声检查对输尿管结石的诊断具有重要的临床价值。

关键词：超声诊断,技巧,输尿管结石

参考文献

[1]邓敏, 刘亚.输尿管结石55例分析[J].中华医学实践杂志, 2004, 3 (4) :356.

[2]周永昌, 郭万学.超声医学[M].第4版.北京:科学技术文献出版社, 2002, 1184, 1186.

[3]程永德, 汪英秀, 汪瑞芬, 程美仙.输尿管结石的诊断技巧[J].上海医学影像, 2008, (05) :17.

[4]曹海根, 王金锐.实用腹部超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 1998, 519.

[5]徐丽飞, 洪苑玲.B超诊断输尿管各段结石的探讨[J].中国超声诊断杂志, 2002, 3 (4) :289-290.

[6]张宁, 袁顺娴.超声诊断输尿管结石的价值分析[J].川北医学院学报, 2002, 17 (1) :65-66.

输尿管结石的超声诊断 篇5

[关键词] 输尿管结石；二维超声；彩色多普勒显像技术；检出率

[中图分类号] R693.4；R445.1   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2011）21-100-01

输尿管结石是泌尿系统的常见病、多发病，超声检查具有方便迅速、无创伤、无痛苦等优点，可显示X线不能显示的阴性结石，并能清楚显示肾盂及输尿管扩张程度、结石部位、大小及数量，为临床选择治疗方案提供可靠依据[1]。本研究回顾性分析2010年1月~2011年6月笔者所在医院诊治的182例输尿管结石患者检共的184个结石，分别应用二维超声检查及彩色多普勒显像技术检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

182例输尿管结石患者均为笔者所在医院2010年1月~2011年6月住院检查患者，共检出184个结石，其中男90例，女92例，年龄17~83岁，平均（39.8±2.5）岁，其中1例患者为双侧输尿管结石，1例为单侧输尿管上段和中段双结石。临床均有腰、下腹部绞痛，肉眼及镜下血尿，部分患者伴有会阴部射痛。所有的患者均经其他影像学检查（包括腹部平片、静脉肾盂造影、CT）或体外震波碎石排石证实。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 使用PhilipsEnVisorHD彩色多普勒超声诊断仪，2~5 MHz宽频凸阵探头进行检查。所有患者均由同一名高年资医师检查。

1.2.2 方法 患者适当充盈膀胱。检查体位为仰卧位、侧卧位或俯卧位，扫查顺序为肾脏、输尿管、膀胱。扫查内容为肾脏有无积液及结石，输尿管有无扩张，输尿管内有无结石强回声，膀胱喷尿现象有无异常。在输尿管扫查时，应为全程扫查，利用彩色多普勒血流显像技术鉴别扩张的输尿管和血管。在可疑结石强回声处寻找“彩色快闪伪像”以明确结石诊断。

1.3 统计学处理

应用二维超声检出输尿管结石与应用彩色多普勒显像技术检出输尿管结石的检出率行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①输尿管结石声像图主要表现为扩张的输尿管无回声带，内显示一致密的强光团， 伴有声影，强光团呈圆形或长圆形，亦有扁平形或不规则形。本组资料共检出184个结石，位于输尿管上段及壁内段共计132个。结石最大为2.1 cm×1.2 cm，输尿管结石伴肾积水39例，不伴肾积水者均为输尿管末段结石。利用“彩色快闪伪像”诊断输尿管结石，见图1。②二维超声与彩色多普勒超声均检出130个，检出率为98%，其余52个位于输尿管中段，二维超声检出率为46%（24/52），加用彩色多普勒显像技术后检出率提高至79%（41/52）。全部184个结石二维超声检出率为84%（154/184），加用彩色多普勒技术扫查伴有“彩色快闪伪像”者171个，检出率为93%。③观察184个结石所在侧输尿管末端喷尿多普勒彩色信号，发现14个结石所在侧输尿管末端喷尿次数及信号强弱无明显改变。6例患者没有患侧肾脏积液和/或输尿管扩张。

图1  输尿管下段结石“彩色快闪伪像”声像图

3 讨论

传统的诊断输尿管结石主要是是依据临床表现、腹部X线片或造影等，但有许多缺点， 随着医疗技术的进步，超声检查已成为重要的诊断手段之一，但熟悉输尿管的解剖特点是提高输尿管检出率的关键[2]。使用二维超声检查方法能诊断出大部分的输尿管上段及膀胱壁内段结石，而输尿管中段因位置深在，受周围肠道内容物干扰，二维超声对该段输尿管显示及其内的结石病灶显示困难。应用彩色多普勒显像技术容易将有血流信号的动静脉血管和无血流信号的扩张输尿管区别开来[2]。對显示输尿管有很大帮助，从而提高结石的检出率；另外还可以利用“彩色快闪伪像”诊断输尿管结石[3]。

本研究输尿管上段及壁内段132个结石，检出130个，有2个结石因患者体型肥胖、结石较小且不伴有肾脏积液、输尿管扩张，应用该2种方法均未检出。而位于中段的52个结石，二维超声检出仅24个；加用彩色多普勒显像技术后检出41个，两者比较差异有统计学意义意义（P＜0.01）。本研究14个结石所在侧输尿管末端喷尿次数及信号强弱无明显改变，6例患者没有患侧肾脏积液和/输尿管扩张，主要原因是结石小（0.3~0.5 cm）或呈细长形。

综上所述，应用二维超声及彩色多普勒显像技术诊断输尿管结石，显著提高了输尿管结石特别是中段结石的检出率。现在彩超应用较普遍，检查方便，费用较低，无辐射危害，可以多次复查[4]，因此二维超声加彩色多普勒显像技术可作为诊断输尿管结石的首选方法。但彩超也有一定的局限性，在患者肥胖、肠道气体干扰大或结石较小不伴有肾脏积液、输尿管扩张时，要结合其他检查或多次复查，以便提高对输尿管结石诊断的准确性，避免漏诊、误诊，进一步提高超声医师的诊断水平[5-6]。

[参考文献]

[1] 周永昌，郭万学.超声医学[M].北京：科学技术文献出版社，2007：812.

[2] 王纯正，徐智章．超声诊断学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：368-370．

[3] 刘永杰，赵新民.彩色多普勒超声在输尿管结石诊断中的应用[J].中国超声医学杂志，2009，25（10）：997-1000.

[4] 冯秀华，杨庆臣，许振新，等.彩色多普勒闪烁伪像在泌尿系结石定性诊断中的应用价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2007，4（4）：214-216.

[5] 王军华.60例输尿管结石超声诊断分析[J].中国医疗前沿，2009，4（10）：81-82.

[6] 赵丽娜，杨丽娟.输尿管结石的超声诊断分析[J].中外医学研究，2009，7（11）：96-97.

浅析超声对输尿管结石的诊断 篇6

关键词：超声,输尿管结石,诊断

输尿管结石是临床的常见病、多发病, 本文报道的60例输尿管结石均经临床确诊, 并对输尿管结石的扫描手法及声像图特点进行了分析, 现报道如下。

1 资料与方法

选取我院2008年1月—2009年12月, 60例临床可疑有泌尿系结石患者, 其中男性44例, 女性16例, 年龄23~57岁, 平均年龄40.1±3.4岁。对我院临床可疑有泌尿系结石的病人申请B超检查, 常规进行肾脏、输尿管、膀胱扫描, 使用仪器为Aloka-3500, 探头频率3.5MHz凸陈探头。肾盂积水程度按实用超声诊断学的标准分为:轻度、中度、重度。输尿管按超声解剖的标准分为上、中、下3段。上段自肾盂输尿管连接部到跨髂动脉处;中段自髂动脉到膀胱壁;下段自膀胱到输尿管的出口。

2 结果

输尿管上段结石32例, 积水程度中-重度, 左侧20例, 右侧12例。输尿管中段结石14例, 积水程度轻-中度, 左侧8例, 右侧6例。输尿管下段结石14例, 积水程度轻-中度, 左侧4例, 右侧10例。

(cm)

3 讨论

3.1 声像图特点

(cm)

(1) 上段:患者取俯卧位 (上腹部垫枕) 或仰卧位或坐位, 腰部冠状切面扫查可见扩张的输尿管长轴位腰大肌之前, 扩张的输尿管内可见强回声光团, 其后伴声影, 加压连续动态探查是探查上段结石的要点之一。

(2) 中段:仰卧位下腹部扫查, 先找到髂动脉长轴在髂动脉前方寻找积水的输尿管横断面, 找到后把探头扫查方向转一个60°的角, 找到输尿管长轴, 即能观察到结石梗阻的位置, 此处的输尿管最为表浅, 手法易轻。

(3) 下段:仰卧位于下腹部经膀胱探测斜切时可观察, 也可借助于膀胱作透声观察对侧输尿管及其内的结石。

3.2 二维超声是目前诊断输尿管结石的首选方法

(1) 对输尿管轻度扩张者, 追踪显示远端的输尿管比较困难时, 应高度充盈膀胱后再检查, 进一步提高输尿管腔的压力, 增加输尿管的扩张程度, 从而有助于提高输尿管结石的显示率。

(2) 中下段输尿管结石对肾盂和输尿管腔的压力影响较小, 肾盂积水的程度往往较轻, 超声检查时, 有许多不利因素可影响输尿管结石的检出率和诊断准确率。因此, 对于典型的临床表现而超声未探及者, 不能轻易排除输尿管结石的诊断, 应在适当的处理后再复查。

(3) 要提高诊断符合率, 避免漏诊, 对于肾绞痛者, 两侧对比扫查时, 若发现患侧肾盂分离大于0.8cm, 输尿管内径大于0.6cm时, 应警惕结石的可能, 对于小于0.5cm×0.4cm以下的结石, 早期多不引起积水征象, 应注意重点观察输尿管中下段内有无结石, 以免漏诊。

参考文献

[1]刘燚.超声检查诊断输尿管结石的体会[J].中国社区医师:医学专业半月刊, 2008 (22) .

[2]苏本举.输尿管结石的超声诊断分析[J].中国水电医学, 2006 (4) .

[3]赵月娥.输尿管结石78例彩色多普勒超声诊断分析[J].中国误诊学杂志, 2008 (25) .

[4]王伟.经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效分析[J].亚太传统医药, 2009 (6) .

输尿管结石的腹部超声诊断探讨 篇7

1 资料与方法

1.1 研究对象

本组114例均来自我院2008-2010年门诊及住院患者,其中男性85 例,女性29例,年龄18～62岁,平均年龄37岁。全组均有肾绞痛及肉眼或镜下血尿;所有病例经超声诊断后均经体外震波碎石后排石或服药排石后复查证实。

1.2 仪器

使用飞利浦 HDI-5000彩色多普勒超声诊断仪,凸阵探头,频率3.5～5.0mHz。

1.3 检查方法

采用经腹超声探测法。由于输尿管在解剖上存在三处生理性狭窄,所以扫查的重点应放在结石易于滞留的三个狭窄处:1)肾盂与输尿管移行处;2)输尿管与髂血管交叉处;3)膀胱壁内段。在患者疼痛不重的情况下可饮水500-800mL,待膀胱适度充盈后检查。

2 结果

114例患者中,经超声检查诊断为单侧输尿管结石109例,占97%,双侧输尿管结石5例,占3%,上段输尿管结石39例,占34.2%中段输尿管结石17例,占14.9% ,下段输尿管结石58例,占50.8%,合并肾积水72 例,结石最大1.6×1.2cm,最小0.4×0.3cm。输尿管结石的特征为:输尿管腔内弧形或圆形回声增强光团,部分后方伴声影,CDFI:结石后方出现彩色多普勒快闪伪像[1]。

附图:

3 讨论

3.1 扫查技巧

解剖定位是诊断输尿管结石的基础,超声医师首先要熟悉输尿管全程的解剖位置,才能迅速明确诊断输尿管结石。输尿管结石原发于输尿管者甚少,一般均由肾结石向下移动进入输尿管而成为输尿管结石[2]。根据结石发病率统计,结石多嵌顿于第三狭窄,其次为第一狭窄,第二狭窄最少。结石多为单侧,且结石部位愈高,梗阻程度愈重,对肾脏的损害亦愈严重。根据笔者几年来的实践,养成了对尿路结石的检查步骤,认为行之有效:首先常规扫查肾脏,观察有无肾积水或肾窦分离,若有,则输尿管结石的可能性极大,这时可以直接扫查第三狭窄处,多数患者膀胱内能积存一定的尿液,以膀胱为透声窗,以输尿管开口为标志,调整探头方向,多可以显示输尿管膀胱壁内段的结石。若此处未发现结石回声,就回到第一狭窄处,受检者取侧卧位,经肾找到积水的肾盂及肾门,显示肾盂与输尿管上段的长轴切面, 由于此段气体干扰较少,此处的结石易于显示。若患者腹部显示困难时,可采用俯卧位经背部扫查,并适当垫高腰部,沿扩张的输尿管向下追踪,许多经腹扫查不易发现的结石能被发现。如果第三和第一狭窄处均未发现结石回声,就应仔细扫查髂血管前方的输尿管,此段结石不易被发现, 患者取仰卧位:以髂血管为标志,在其前方寻找到扩张的输尿管后,调整探头方向,显示其纵切面进行检查,由于此段肠气干扰明显,所以扫查时应加压探头。另外,根据肾盂积液的程度与梗阻部位的关系(梗阻部位越高,积液越重,梗阻部位越低,积液越轻),也可以预先估计结石的部位,从而进行有针对性的检查,可节约时间,提高效率。此外更应抓住敏感期进行检查:输尿管结石患者症状一般较典型,为

患侧腰部绞痛并沿输尿管走向向下腹部放射,在症状明显时进行超声检查,此时患侧肾盂、输尿管多有扩张,有利于结石显示。

3.2 不同质地结石的声像图表现

由于结石的大小、形态、存留位置和组成成份不同,其声像图表现也有一定的差别[3]:草酸钙结石质硬,其表面光滑,仅显示表面轮廓的弧状强回声,后方伴有明显声影。尿酸结石质地较疏松,其表面不光滑,呈圆形或椭圆形强回声团,后方声影较弱或无明显声影。小结石常显示其整个点状强回声,后方常无明显声影。

3.3 CDFI在输尿管结石诊断中的应用

3.3.1 利用快闪伪像可以发现微小结石

沿输尿管走向检查重点部位,变换进行二维B超与CDFI检查,只要注意用CDFI检查,在部分结石的后方便有紧邻其后呈红蓝斑驳的快闪伪像,笔者发现,用这种方法来识别隐匿于输尿管中的小结石非常有效,可以明显提高中段结石的检出率。

3.3.2 CDFI还可用来识别输尿管与髂血管的关系

检查输尿管中段时,用CDFI可以鉴别扩张的输尿管与髂血管,输尿管内无血流信号。

3.3.3 用来识别输尿管开口及喷尿

CDFI显示患侧输尿管开口尿流信号明显减弱或消失。完全梗阻时患侧输尿管开口处无喷尿现象。

3.4 鉴别诊断

输尿管末端结石应与膀胱结石相鉴别,膀胱结石一般随着体位改变后,结石朝重力方向移动,临床症状重,膀胱刺激症明显,而输尿管末端结石,体积较小,相对较固定,不随体变换而移动,临床症状较轻。另外,输尿管不仅是结石的好发部位,而且是先天性输尿管狭窄、肿瘤的好发部位,应与之鉴别:输尿管肿瘤回声较结石低,边缘不规则,且与管壁无分界,CDFI:能显示其内部有血流信号。先天性输尿管狭窄其近端管腔明显扩张,远端逐渐狭窄。

综上所述,经腹超声检查输尿管结石不仅是一种简便、快捷的方法,而且有助于结石的定位,为体外碎石提供依据,只要操作者掌握一定的技巧,可以大大提高结石的检出率。

参考文献

[1]曹允强,徐萌.“彩色彗尾征”-输尿管结石的彩色多普勒超声特征[J].中国超声医学杂志,2002,18(7):521.

[2]周永昌,郭万学,主编.超声医学[M].第三版.北京:科学技术文献出版社,1998:1042.

超声对输尿管结石诊断的临床意义 篇8

关键词：超声,输尿管结石,诊断价值

输尿管结石是常见的泌尿系统疾病[1], 在我院超声检查的急腹症中占较大比例, 该病发病急、症状重, 目前应用超声检查, 不仅简单方便、直观性强, 而且无痛苦及副作用, 所以成为临床确诊输尿管结石的首选方法, 随着超声仪器和探测方法的改进, 超声对输尿管结石的诊断率越来越高。本文总结了我院在开展此项工作中值得注意的几个细节问题, 探讨如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例均为2006年2月~2008年10月我院的门诊、急诊或住院患者, 其中, 男性55例, 女性33例;年龄21~80岁;主要临床表现:突发腰腹绞痛, 部分患者可向下腹部或腹股沟部放射, 肉眼或镜下血尿;大多数伴恶心、呕吐, 少数有尿频、尿急或排尿不畅感;病程最短半小时, 最长2年。所有病例超声诊断后均经服药或体外碎石等治疗排出结石证实。

1.2 方法

使用东芝240型黑白超声诊断仪及东芝350型彩色超声诊断仪 (3.5 MHz) 腹部探头, 各段的检查方法[2]如下, 分别输尿管腹段的扫查:取侧卧位, 经腰部作肾脏的冠状切面, 显示肾盂及肾盂输尿管移行处, 缓慢移动探头至前腹纵切面, 沿输尿管走行路径显示整个输尿管腹段, 必要时取俯卧位, 下腹垫高, 经背部纵切面扫查, 以结石到肾门的距离确定腹段结石的位置。输尿管盆段、壁内段的扫查:取仰卧位, 以充盈的膀胱为透声窗, 先找到膀胱三角区, 斜切或横切显示输尿管壁内段, 再经下腹部纵切面找到搏动的髂动脉, 在髂动脉的上方找到斜向下方走行的输尿管盆段, 以结石到髂动脉交叉处的距离确定盆段结石的位置。经多体位多切面尽可能完全显示扩张的输尿管, 仔细观察。肾盂积水程度按张青萍等[3的标准划分为轻度、中度、重度。以输尿管跨过髂动脉处及膀胱壁为界, 将输尿管分为上段 (腹段) 、中段 (盆段) 、下段 (膀胱壁内段) 。可疑结石且阳性发现者可给予少量利尿剂, 待膀胱充盈后复查。彩色多普勒观察结石后方声影及输尿管开口喷尿情况。

2 结果

88例输尿管结石中, 6例结石长径>10 mm, 均位于输尿管第一狭窄处;42例结石长径为6~10 mm, 位于输尿管各段;40例结石长径<6 mm, 输尿管全长均可发生, 以膀胱壁内段为多。65例轻度肾盂积水;23例未见肾盂积水, 以输尿管下段为多。55例结石发生于3个生理性狭窄处, 33例结石发生于非生理性狭窄处;上段46例, 中段6例, 下段36例。合并肾结石33例, 所有病例超声诊断后均经服药或体外碎石等治疗排出结石证实。

3 讨论

正常情况下输尿管中不存留或仅存留极少量尿液, 当结石阻塞出现尿流梗阻时, 输尿管壁呈现出不同程度的扩张。但因输尿管位于腹膜后, 上起自肾盂, 下终于膀胱三角, 以输尿管跨过髂动脉处及膀胱壁为界将输尿管分为腹段、盆段、膀胱壁内段。其为肌肉黏膜所组成的管状结构, 位置深, 管腔细小狭长, 发生结石时定位诊断仍较困难。一般均由肾结石向下移动嵌顿于输尿管狭窄处, 诱发输尿管平滑肌痉挛, 引起梗阻部位以上的输尿管扩张、肾盂积水、肾绞痛;但鹿角形结石一般不引起积水[4]。在症状明显时进行超声检查, 往往能见到典型结石声像, 如经过治疗或发病后数天症状减轻时再进行超声检查, 这时结石大多被排出或暂时停留在输尿管较宽松处, 难以找到确诊的依据。尿常规检查在诊断输尿管结石中有相当重要的作用, 如尿常规显示潜血试验阳性, 镜下血尿, 而白细胞不增高或增高不明显, 那么就非常支持输尿管结石的诊断, 超声检查时就应仔细寻找诊断依据。

超声可见梗阻同侧肾周水肿征:肾包膜与实质分离, 肾周可见月牙形、梭状液性暗区, 透声佳。肾周水肿部位不一, 宽度为0.2~1.1 cm。对可疑输尿管结石者, 即使肾盂、输尿管无明显扩张, 也不宜轻易否定结石的存在, 应采用多体位 (平卧、侧卧、俯卧位) 、多切面 (横切、纵切、斜切) 等探查方法, 必要时可肌注呋塞米10 mg, 诱发暂时性肾盂积水, 使输尿管扩张, 以提高结石的检出率。注意与其他疾病的鉴别, 泌尿系统的炎症及肾或膀胱结石都会引起输尿管结石的类似症状和超声表现, 如腰区疼痛、镜下血尿、肾盂积水等, 有时亦合并这些疾病, 使临床及超声表现更加复杂, 所以在诊断中需仔细辨别, 不可漏诊;注意勿将肠气、静脉石和钙化灶、腰椎横突等误诊为结石。彩色多普勒见结石后方快闪伪像有助于鉴别。

参考文献

[1]张铭斌, 岑和, 许恩赐, 等.输尿管镜下钬激光碎石技术治疗输尿管结石489例[J].临床和实验医学杂志, 2008, 7 (11) :112.

[2]袁光华, 张武, 简文豪.超声诊断基础与检查规范[M].北京:科学技术文献出版社, 2001:416-417.

[3]张青萍, 李泉水.现代超声显像鉴别诊断学[M].南昌:江西科学技术出版社, 2000:220-221.

输尿管结石的B型超声诊断价值 篇9

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊与住院输尿管结石患者108例, 其中男70例, 女38例, 年龄11～75岁。上段输尿管结石45例, 中段输尿管结石26例, 下段输尿管结石37例;结石直径0.5～1.2cm, 临床症状表现为:腰、腹部阵发性剧痛, 伴放射性疼痛, 患者辗转不安、大汗、恶心呕吐, 尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿, 有便意感, 重者出现疼痛性休克。上段结石疼痛位于腰部、上腹部;中段结石疼痛放射至下腹部及会阴部;下段结石膀胱刺激症状明显, 所有病例多有不同程度肾盂积水, 结石梗阻以上部位输尿管有不同程度扩张现象。

1.2 检查方法

仪器使用XLSDU-350型超声显像仪, 探头频率3.5MHz。

1.2.1 检查时机:

患者不需任何特殊准备和处理即可进行。如输尿管绞痛明显时, 临床可予以对症处理后立即检查。

1.2.2 检查体位:

根据患者扫查部位的不同, 可采用仰卧或左右侧卧位。在患者仰卧位下腹部经膀胱检查、超声横行和向左右下方斜行扫查, 能显示输尿管第三狭窄和膀胱壁间段, 位于膀胱三角区左右角处[2]。纵行和向左右侧斜行扫查能显示输尿管下段, 男性紧靠膀胱。由浅入深依次为输尿管、髂内动脉、髂内静脉;女性输尿管则紧靠卵巢。仰卧位经下腹探查, 探头在脐与腹股沟中点连线上纵行扫查, 能显示输尿管第二狭窄。左侧输尿管跨越髂总动脉, 右侧输尿管跨越髂外动脉, 侧动探头能显示输尿管中段 (髂段) 。仰卧和侧卧位经腰部冠状面扫查, 能显示第一狭窄, 侧动探头, 向下追踪, 能显示上段输尿管。俯卧位背部纵行扫查, 侧动探头, 可显示第一狭窄和上段输尿管直到髂嵴, 位于腰大肌前方。

2结果

2.1 结石分侧情况

本组108例, 均经X线、手术或碎石所证实。超声诊断符合94例, 占87.04%, 漏诊14例, 占12.96%。无假阳性结石的分布左侧输尿管51例, 右侧输尿管57例, 双侧均有的4例。其中上段22例, 中段16例, 下段37例, 壁间段26例, 合并肾结石52例, 合并肾积水65例。。

2.2 结石大小

最大结石约8mm×12mm。最小结石约5mm×6mm。结石上经输尿管扩张7～13mm不等。

2.3 合并肾积水情况

当结石位于输尿管上段时, 肾积水较重32例;当结石位于输尿管中段时, 肾积水稍重12例;结石位于输尿管下段时, 肾积水较轻21例, 但有时可见下段结石无肾积水。

3讨论

3.1 输尿管结石的典型声像图[3]

3.1.1 腹段:

背部肾脏纵向或侧卧位、仰卧位, 腰部冠状切面扫查可见扩张输尿管位于腰大肌之前, 扩张的输尿管内可见强回声光团, 其后伴声影, 与管壁分界清楚, 探查腹段结石的要点之一是加压连续动态探查。

3.1.2 盆段:

仰卧位下腹部扫查, 先找到搏动的髂动脉长轴, 在前方寻找扩张的输尿管横断面后侧动探头, 显示扩张的输尿管跨越髂动脉的征象, 稍变换探头, 显示输尿管长轴即能观察到结石梗阻的位置, 此处的输尿管最为表浅, 手法宜轻。

3.1.3 膀胱壁内段:

仰卧位下腹部经膀胱扫查, 横切时探头指向下后方, 斜切面时可观察到壁内段和输尿管盆段近膀胱壁内段长轴切面, 也可借助充盈的膀胱作透声窗, 观察侧输尿管及其内的结石。输尿管下段结石易与膀胱内结石混淆时, 可让患者变换体位, 若壁内段的结石无移动即可确诊。

3.2 B型超声对输尿管结石的检查及临床价值

3.2.1 检查时机:

输尿管结石患者往往因剧烈疼痛前来就诊, 此时输尿管因收缩痉挛, 致腔内壁紧贴结石面, 多伴有输尿管扩张积水。结石常滞留在输尿管的几个狭窄部位。此时是B型超声检查的最好时机。本组病例中因绞痛、临床对症处理后立即检查28例, 结石显示比例占90%。无绞痛者, 中度充盈膀胱即可检查, 不能使膀胱高度充盈。因高度充盈的膀胱, 探头不能加压扫查, 肠气不能推开, 反而影响下段和壁间段的显示。有学者认为, 下腹部探查常需要加压, 最好留待排空尿液后检查。如何选择最佳检查时机, 笔者体会到当输尿管绞痛时, 只要患者配合, 经临床处理后, 应不失时机即刻检查;无绞痛患者, 适当充盈膀胱, 使之有有声窗作用, 又能加压检查为佳。

3.2.2 检查顺序和方法:

从解剖上输尿管是上粗下细的肌性管道, 并且有3个明显的生理狭窄, 是结石容易滞留和嵌顿的部位, 在3个狭窄见有2个扩张段, 腰部扩张段内经约10mm, 盆部扩张段内经4～6mm。据文献报道输尿管结石的60%以上在输尿管下1/3段。因此, 在检查时应先重点探查下段和3个狭窄, 然后对各段输尿管依序进行检查, 简单快捷的获得诊断结果。对于扩张的输尿管, 因B型超声容易显示, 首先沿管道走行方向, 借助于输尿管与其他脏器的毗邻关系继续寻找, 探头应适当加压, 先轻后重, 排除气体和其他杂乱回声干扰。寻找中先石后管即首先寻找可疑光团, 鉴别是气体还是结石, 肠气为强光团浮游不定, 伴浑浊声影, 而结石为强光团, 圆形、卵圆形, 形态不变, 声影清晰。随后以光团为轴缓慢转动探头, 确认光团在与近端相通的小管中, 并观察到以光团为止点的小管舒缩现象, 即可诊断。

3.2.3 检查意义与局限性:

在输尿管检查中, 手法与结石的显示率有密切关系。先下后上、先窄后宽、先轻后重、先石后管的检查方法, 具有简单快捷、实用有效的特点, 有利于提高结石的显示率, 并且不受肾功能状况、结石成分的影响[4]。对绞痛患者, 可迅速作出定性、定位的鉴别诊断, 为临床提供重要的影像学依据。但应指出上述检查方法和B型超声显像也有一定的局限性, 可因患者过度肥胖不配合检查, 肠内明显充气或输尿管畸形等因素而导致漏诊。

3.3 B型超声诊断输尿管结石的影响因素分析

影响B型超声诊断输尿管结石的因素:结石<0.3cm或碎石手术中被碎的小结石短暂停留在输尿管又无扩张的患者, 探查较困难;肠道气体干扰, 结石与肠腔气体混在一起, 对比度差;过于肥胖或末端结石膀胱不充盈的患者。总之, 应用B型超声诊断输尿管各段结石具有较高的参考价值, 对所有肾绞痛、血尿患者都应进行B型超声常规输尿管各段探查, 以免漏诊、误诊, 为临床提供可靠的诊断依据。

摘要：腰腹痛是临床急诊常见病, 输尿管结石是引起疼痛的主要原因, 其引发的绞痛常是患者急诊就医的主原因。本文报道经B型超声检查诊断的输尿管结石108例, 全部病例均为临床诊断所证实, 通过对输尿管结石B型超声诊断结果进行总结, 以提高医师对输尿管结石的诊断水平。

关键词：超声诊断,输尿管结石,应用价值

参考文献

[1]周永昌, 郭万学.超声医学[M].北京:科学技术文献出版社, 1991:775.

[2]吴阶平, 马永江.实用泌尿外科学[M].北京:人民军医出版社, 1991:212.

[3]刘刚.B型超声诊断输尿管结石分析[J].中国超声诊断杂志, 2002, 3 (3) :196-199.

输尿管结石的超声诊断 篇10

【关键词】彩超；急性输尿管结石；肾周积液；临床诊断价值

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0060-02

下文将选取2013年8月～2015年9月本院收治的86例急性输尿管结石伴发肾周积液疾病病人的临床信息资料作为研究对象，探究在急性输尿管结石伴发肾周积液患者的临床诊断中，采用彩超检查的诊断方式，观察其临床诊断价值。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2013年8月～2015年9月本院收治的86例急性输尿管结石伴发肾周积液疾病病人的临床信息资料作为研究对象，其中有58例病人为男性，有28例病人为女性，病人年龄从22～60岁不等，平均年龄（40.3±5.8）岁。病人就诊时间方面，从发病后15分钟到几小时不等，全部86例病人均存在呕吐恶心等症状，且都存在不同程度的肾绞痛。

1.2治疗方法

选取2013年8月～2015年9月本院收治的49例急性输尿管结石伴发肾周积液疾病病人的临床信息资料作为研究对象，回顾分析其临床信息资料，探究在急性输尿管结石伴发肾周积液患者的临床诊断中，采用彩超检查的诊断方式，其临床诊断价值。本研究使用的是日立EUB-6500HV及麦迪逊X6、5000C彩色多普勒超声诊断仪，其探头频率在2.0～4.5MHz之间。在进行检查时，辅助病人行仰卧位，采用多切面方式予以扫查，根据具体情况，对探头予以加压处理。扫查时，先观察记录肾周积液情况，再对输尿管结石情况进行扫查，记录其所在位置及其大小等信息，同时对其梗阻区域予以标注，最后对其无回声区厚度，进行测量并予以记录[1]。

2 结果

通过对86例病人的临床信息资料的回顾分析发现，大部分病人的肾周积液，以中轻度为主，同时存在较为严重的肾绞痛症状，其彩超表现主要有：其肾周积液在厚度方面，其出于2.5～13毫米范围内，在外形方面，其呈现出新月形状，且为无回声区，同时大部分存在于下极区域。在输尿管结石发生部位方面，其情况如下：有17例（19.77%）病人位于下段，有11例（12.79%）病人位于中段，有51例（59.30%）病人位于上段，另外还有7例（8.14%）病人因为肠道干扰，导致彩超难以显示，这部分病人在经过X线平片造影后，均得到有效确诊。全部86例病人在经过相应碎石，及抗感染药物治疗后，其病情得到有效好转，在8天后对其进行彩超检查，其肾周無回声区情况得以消退。

3 讨论

急性输尿管结石是一种具有较高发病率的临床疾病，其属于急腹症的一种，由于种种因素，该病的发病情况在我国有呈逐渐上升的趋势。该病在发生一段时间后，常常会引发输尿管，以及其同侧肾脏出现积水情况，进而伴发肾周积液，给病人造成极大的痛苦，也增加了疾病的治疗难度，因此该病严重的威胁着病人的身体健康安全及阻碍病人生活质量的提升，加大对该病早期诊断及治疗的研究，有着积极意义[2]。当前在该病的诊断方面，主要采用彩超进行检查，由于彩超检查手段，能够获得十分清晰的病变区域的声像图，及时发现病变区域梗阻情况，从而为后续的治疗提供重要依据，进而提升疾病的治疗效果，极大的缓解病人痛苦，提升病人生活质量，因此该检查方式在该病的临床诊断中，有着良好的应用前景[3]。本研究采用彩超对该病进行检查诊断，由于彩超检查能够精确的定位其肾周积液区域，探查到积液深度，同时还可以为后续的穿刺引流操作，提供有效的引导，从而防止肾组织出现缺氧情况。此外，其还可以及时有效的诊断出病人的梗阻情况，其对于疾病的治疗，有着积极的指导价值[4]。本研究结果显示，通过对86例病人的临床信息资料的回顾分析发现，大部分病人的肾周积液，以中轻度为主，同时存在较为严重的肾绞痛症状，其彩超表现主要有：其肾周积液在厚度方面，其出于2.5～13毫米范围内，在外形方面，其呈现出新月形状，且为无回声区，同时大部分存在于下极区域。在输尿管结石发生部位方面，其情况如下：有9例（18.37%）病人位于下段，有7例（14.29%）病人位于中段，有17例（19.77%）病人位于下段，有11例（12.79%）病人位于中段，有51例（59.30%）病人位于上段，另外还有7例（8.14%）病人因为肠道干扰，导致彩超难以显示，这部分病人在经过X线平片造影后，均得到有效确诊。全部86例病人在经过相应碎石，及抗感染药物治疗后，其病情得到有效好转，在8天后对其进行彩超检查，其肾周无回声区情况得以消退。因此采用彩超检查的方式，在该病的临床诊断中，有着积极的推广价值[5]。

参考文献：

[1]曹好凤，刘跃华，王召德，盘胜清.急性输尿管结石导致肾周围积液的彩超表现及发生机制[J]. 中外医疗，2013，（11）：183-184.

[2]文兴跃.输尿管结石伴急性肾周积液的超声观察分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，（07）：1197-1201.

[3]倪雪君，成建萍.彩色多普勒超声对急性输尿管结石伴发肾周积液的诊断价值[J].南通大学学报（医学版），2010，（05）：358-359.

[4]张丽，王辉，武艺，赵荣.超声观察与分析32例输尿管结石急性梗阻并同侧肾周积液[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，（05）：455-456.