医学影像学知识点归纳

关键词：

医学影像学知识点归纳（通用6篇）

篇1：医学影像学知识点归纳

医学影像学应考笔记

骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但故内的有机

成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。

X线：骨密度减低。长骨：骨小梁变细、减少，间隙增宽，骨皮质变薄分层。

脊柱：锥体边缘变薄，椎间盘变扁。

临床：广泛/局部性骨质疏松。骨质软化：骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。X线表现为骨密度

减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊

X线：钙盐减少导致的骨密度降低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。

临床：佝偻病、骨软化症。骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。X线：骨质局限性骨密度降低。

1）侵润性骨质破坏：边界不清，形态不规，可突破周围软组织，引起鼓膜反映，常见恶性肿瘤。

2）膨胀性骨质破坏：边界清楚，形态规则，对周围组织压迫性破坏，常见慢性感染，良、恶性肿瘤。

临床：炎症、肉芽肿、肿瘤或癌变。

4骨质增生硬化：一定单位体积内骨量的增多。

X线：骨皮质增厚，骨小梁增粗。临床常见局限性骨增生，见于外伤、慢性炎症和原发性骨肿瘤。

临床：少见于普遍性骨质增生，见于甲状腺功能低下。

5骨膜增生：鼓膜受刺激，鼓膜内层成骨细胞活动增加形成鼓膜新生骨。

X线：细线状致密影，有骨皮质表面平行排列的线状、层状、花边状。

Codman三角：骨膜增生时，如引起骨膜反映的病变性进展，已形成的骨膜新生骨被破坏，破坏区两侧的

残骨呈三角形，即Codman三角。恶性肿瘤征。

临床：炎症，肿瘤，外伤，鼓膜下出血。

6骨膜坏死：骨组织局部组织的坏死。

X线：骨质局限性密度增高。

临床：慢性化脓性骨髓炎。

N死骨：是骨组织局部代谢停止导致坏死的骨质。X表现为局限性密度增高。

三关节的基本病变：（T名称）

1关节肿胀：关节腔积液或关节束及周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。

X线：关节间隙增宽、周围软组织模糊、密度增加。

临床：炎症、外伤、出血。

2关节破坏：关节软骨及下方的骨质被病理组织侵犯、代替。

X线：间隙变窄、骨破坏、脱位。

临床：炎症、外伤、肿瘤。

3关节退变：关节慢性损伤导致关节软骨变性、坏死、被纤维组织代替。

X线：早期：关节面模糊、中断、消失。晚期：关节间隙狭窄，骨性关节面骨质增生硬化，周围软组织硬化。

临床：老年慢性损伤性疾病。

4关节强直：严重关节破坏的愈合形式。

分类骨性强直纤维性强直

定义关节骨端由骨组织连接关节骨端由纤维组织增生连接

X线关节间隙消失，有骨小梁贯穿。狭窄的关节间隙，无骨小梁贯穿。

临床急性化脓性骨髓炎关节结核

5关节脱位：关节的骨骼脱离正常解剖位置。临床：先天、外伤、病理。

按骨折线：横、斜、螺旋型。

按骨碎片：撕脱、嵌入、粉碎性骨折。

2骨折对位线

N骨折移位：骨折后两端位置发生改变，缩短、分离、侧位、重叠、旋转、成角移位。

N移位判断：以近端为固定端借以判断远端位移方向，脊柱骨折以骨盆为近端。

对位不良：骨折断端内外、上下、前后移位。

对线不良：成角移位。

3儿童骨折的特殊类型：

N骺离骨折：发生在儿童长骨，骨骺没有与干骺端结合，外力使经过骺板达干骺端而引起骨骺分离。骺软骨骨折。

N青枝骨折：儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅为骨小梁和骨皮质的扭曲，而看不见骨

折线或只引起凹陷或隆突。折而不断。N骨折愈合：骨折愈合是一个连续过程，先形成肉芽组织，后骨细胞在肉芽组织上产生新骨。

T过程：骨折后在断端处形成血肿，2~3天后形成纤维性骨痂，在此基础上成骨活动形成骨样性痂，周后矿物质沉积形成较坚实的成骨骨痂，使骨骼断端逐渐固定达到临床愈合，2月后骨痂增

多使骨折线坚实而成骨性愈合，约2年的骨痂改造塑性可使断骨恢复正常形态。

5骨折的并发症：延迟愈合或不愈合，畸形愈合，骨质疏松，骨缺血坏死，关节强直，关节退行性变，骨化

性肌炎。常见部位骨折：

N Colles骨折：为桡骨以内的横性或粉碎性骨折，远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，伴尺骨茎突

骨折。

脊柱易发生部位：颈5、6；胸11、12；腰1、2；单个锥体多见。

二脊锥骨折

X线：锥体压缩呈楔形，相邻锥间隙正常。

三骨关节化脓性感染

（一）化脓性骨髓炎：化脓性细菌进入骨髓所致。

1途径：血行感染和直接感染。

2临床：发病急，中毒症状，局部红、肿、热、痛、功能障碍。

3病理过程：骨髓腔蔓延——骨髓腔脓肿

骨质-骨膜——骨膜下脓肿

骨膜下脓肿破溃——软组织脓肿

骨膜下脓肿深入——骨髓腔脓肿

皮质-关节囊——化脓性关节炎 X线

（1）急性化脓性骨髓炎

2周内：骨骼无变化，软组织变化。

2周后：骨质破坏为主、骨膜增生、死骨形成的特征。

转归：痊愈、慢性化脓性骨髓炎。

（2）慢性化脓性骨髓炎

在以上基础上出现明显修复，即骨质增生硬化：骨干增粗，髓腔狭窄。

转归：痊愈、硬化性骨髓炎、慢性骨脓肿。

（二）化脓性骨髓炎

1途径：血行感染、邻近骨髓炎感染 2临床：全身感染中毒症状，局部红、肿、热、痛、功能障碍。

3病理过程：滑膜充血水肿-关节束及周围软组织肿胀-关节腔积液-关节破坏。X线急性期：关节及周围软组织肿胀，关节间隙增宽、狭窄，承重部位骨质破坏，关节半脱位、脱位。

愈合期：骨质增生硬化、骨性强直。

（三）长骨结核

好发于骨骺和干骺端。

X线：骨松质中出现以局限性类圆形，边缘较清楚的骨质破坏区，邻近无明显骨质增生。鼓膜反映少见，在骨质破坏区可见密度不高，边缘模糊的“泥砂状”死骨，早期可见骨质疏松。

鉴别：慢性骨脓肿

（四）关节结核

继发于骺、干骺端结核，为骨型关节结核，也可是细菌经血行累及滑膜，为滑膜型结核。常见慢性骨疾病

1病理

渗出：以淋巴细胞、单核细胞侵润为主的关节内渗出物。

增殖：形成多个结核结节

坏死：干酪样坏死，常有钙化。

破坏关节板和关节软骨进入邻近关节；

破坏骨，掀起软骨进入关节；

破坏骨皮质进入关节；

破坏骨皮质和骨膜，扩展至软组织穿透皮肤形成瘘管。

2手术中常见五种疾病

干酪样坏死；结核性肉芽肿；结核性死骨；结核性脓液；纤维瘢痕组织及干酪钙化。

3临床

局部肿痛、功能障碍。X线

（1）骨骺与干骺端结核

（2）长骨骨干结核

（3）短骨结核

（4）脊锥结核，三大特点：骨质破坏，椎间隙变窄或消失，寒性脓肿。

（5）关节结核

N滑膜型：关节间隙增宽，软组织肿胀，骨质疏松，关节边缘鼠咬状骨破坏。

N骨型：骨骺或干骺端骨质疏松，关节周围非承重部位骨质破坏，关节间隙宽窄不一。

愈合方式：纤维性强直

（五）骨肿瘤

1良性骨肿瘤（例：骨巨细胞瘤）：起源于骨骼非成骨性结缔组织的骨肿瘤。

病理：好发于骨骺板已闭合的四肢长骨骨端。

分级：Ⅰ级--良性：骨皮质肿胀成骨壳。

Ⅱ级--生长活跃：肿瘤穿破骨膜进入软组织。

Ⅲ级--恶性：骨皮质反应性增生，软组织肿块。

X线：（1）偏心性、束状膨胀性骨质破坏，其内有多个骨脊呈典型泡状改变。

（2）单束状破坏，破周有筛孔样改变，边缘无硬化。（3）肿瘤穿破骨皮质到达软组织形成肿块。

（4）多由骨膜反应及骨质增生。

2原发性恶性肿瘤（例：骨肉瘤）

起源于骨的间叶组织的最为常见的肿瘤。

病理：青少年多见，男性较多。好发于干骺端。主要成分为瘤性成骨细胞。X线：肿瘤骨、骨破坏、骨膜反映、软组织肿块。

①髓腔内不规则骨破坏、增生。

②骨膜增生和骨膜新生骨的再破坏。

③软组织肿块及肿瘤骨形成。（肿瘤骨，表现为云絮状、针状和斑块状致密阴影；是诊断骨肉瘤的重

要依据）

3转移性骨肿瘤：中轴骨多见。

佝偻病最早X线表现：骨质软化。

椎间盘突出可见：Schmorl结节。

.嵌入性骨折：（imbedibility fracture）：骨折断端相互嵌入，形成嵌入性骨折。X线片上并不显示透明的骨折线，反而表现为密度增加的条带状影，系因相互嵌入的骨断端重叠所致。

3.骺离骨折(epiphyseal fracture):骨折发生在儿童长骨，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺

端而引起骺离骨折。X片上，骨折线不能显示，指显示为骺线增宽或骺与干骺端对位异常。还可以是骺

于干骺端一并撕脱。

4.Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2cm～3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧

移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。泥沙状”死骨：发生骨结核时，在骨质破坏区有时可见碎屑状死骨，密度不高，边缘模糊，称“泥沙状”

死骨，这是骨结核的特征性表现。

9.串珠肋：（rachitic rosary）：佝偻病时，肋骨前端由于软骨增生膨大，形成串珠状。

10.关节退行性变（degeneration of joint）：缓慢发生的软骨变性、坏死，引起关节间隙变窄，骨性关节面骨质

增生硬化，并于骨缘形成骨赘。关节囊肥厚，韧带骨化。

11.关节强直（ankylosis of joint）：可分为骨性和纤维性两种。骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织

所连接。X线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。纤维性关节强直也是关节

破坏的结果，虽然关节活动消失，但X线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿。

12.关节脱位：是组成关节骨骼的脱离、错位。有完全脱位和半脱位两种。

13.骨龄――在骨的发育过程中，每一个骨骺的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时的年龄。

（三）纵隔

位于两肺之间，在侧位胸片上，将纵隔划分为前、中、后及上、中、下，九个区。

纵隔分区在侧位片，病变在何位置，判断纵隔肿瘤的组织来源:

前上：胸内甲状腺肿、腺肿瘤、畸形瘤

中：L源性肿瘤、支气管及心包束肿

后：神经元性肿瘤

（四）横膈

正位片呈圆顶状，右膈较左膈高1-2cm，右膈顶在（3）肺大泡

X线：局限性阻塞性肺气肿：肺部局限性透明度增加。

弥漫性阻塞性肺气肿：两肺野透明度增加，常有肺大泡出现，肺纹理稀疏。

2阻塞性肺不张肺不张：多种原因所致肺气肿减小或体积缩小改变。

（二）肺部病变

1渗出和实变

N肺实变：终末支气管以远含气腔隙的空气被病理性液体、细胞或组织所代替。常见病变为炎性渗出、血液、肉芽组织等。

渗出：常是急性炎症的X特征。

X线：片片（状），密度浅淡，边缘模糊。

N支气管气象：当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在X线胸片上可见，实变区中含气的支气管分支影，称支气管气象，或空气支气管征。

2增殖

增殖：是慢性炎症在肺内形成的肉芽组织。是慢性炎症的特征。常见慢性肺炎、结核。

X线：点点（结节状），梅花瓣样，边缘清楚。

3纤维化

纤维化：纤维组织代替了细胞组织而形成的疤痕，是慢性炎症的后果和愈合表现。

X线：局限性：条条（束条影），密度高，僵直，与正常纹理不同。常见慢性肺炎、结核。

弥漫性：紊乱的索条状、网状或蜂窝状，小结节状影。常见：类风湿、硬皮肺、尘肺。

4钙化

钙化：变性组织或坏死组织中钙盐沉着。属于变质性疾病。

特点：密度高，钙化的形式具有诊断价值：结核-点状片，错构瘤-爆米花（密度最高，结核愈合形式），矽

肺-结节状或环状，周围型肺癌-单发点状、颗粒状，骨肉瘤-放射状。

5结节与肿块（陀陀）病灶以结节或肿块为基本形态；直径≤2cm的称结节，>2cm的称肿块。

6空洞与空腔（圈圈）

（1）虫蚀样空洞——干酪样肺炎

（2）薄壁空洞——洞壁<3mm，常见肺结核。

（3）厚壁空洞——洞壁≥3mm，肺结核、脓肿、周围型肺癌。

N空洞：是由肺内病变组织发生坏死后，经引流支气管排出后形成的。

N空腔：是肺内生理腔隙病变扩大，肺大泡，含气肺囊肿、肺气囊都属于~。

N癌性空洞：空洞直径大于3CM，外壁不规则或分叶状，内壁凹凸不平或结节状，外高内低的弧形凹面。

偏心性空洞与壁之间形成半月空气影，称半月空气征。

（三）胸膜病变

1胸腔积液

（1）游离性胸腔积液

少量积液：上缘在液气胸 : 胸膜腔内液体与气体同时存在为液气胸。外伤、术后、胸腔穿刺后均可产生液气胸。

3胸膜肥厚连接钙化

4胸膜肿瘤

五肺部疾病的X线诊断

（一）支气管扩张症

1病因：慢性感染引起的支气管扩张破坏。分泌物淤积，长期剧烈咳嗽引起的支气管内压增高。肺不张及肺纤

维化产生的外在牵引力。

2支气管扩张：内径不同程度异常增宽，好发于3-6级分支；按形态分：柱状型，曲张型，囊状型。

3临床表现：咳嗽、咳血和咳大量脓血痰，痰多带臭味，常有呼吸道感染反复发作，有杵状指。X线表现：早期支扩无明显异常；肺纹理增多，紊乱呈网状，粗细不规则的管状透明影，多薄壁空腔；肺内

炎症，小片状模糊形；肺叶或肺段不张；慢性肺原性心脏病。

特点：两肺中下野散在小片状影。CT：柱状型：平行时——双轨征、垂直时——印戎征。囊状型：葡萄串状。曲张型：念珠状。

6支气管照影可确定支扩的部位，范围及类型。与CT可确诊支扩。

（二）肺炎

1大叶性肺炎

病因：肺炎双球菌

临床：起病急，突发高热，胸痛，咳粘痰或典型铁锈色痰。

X线：征象较临床晚3-12H。

充血期：肺纹理↑，透明度↓。

实变期（红色或灰色肝样变期）：均质致密阴影，累及肺叶、肺段；可见支气管充气征。

消散期：大小不等、分布不均的斑片状阴影。

鉴别诊断：急性有典型临床表现+ X线——确诊；CT——早期诊断；不典型病例应与阻塞性肺炎鉴别。

2支气管肺炎

病因：金色葡萄球菌

临床：多见于婴儿、老人和极度衰弱者。

X线：（好发处）两肺中下野内、中带，肺纹理增多、增粗、模糊；沿纹理可见斑片状高密度影。

3肺脓肿

临床：起病急，突发高热，咳脓臭痰。

X线：典型期：含有液平面的空洞。

（三）肺结核（重点）病因：人型或牛型肝菌引起的肺部传染。

基本病变：渗出、增殖、变质。

转归：病变治愈：吸收、纤维化、钙化、空洞瘢疤性愈合，空洞净化。

病变恶化：干酪样坏死，液化及空洞扩散。

结核传播：1通过淋巴管经胸导管进入血流，经右心肺A造成肺内血行播散。

2直接进入肺V造成全身扩散。

3支气管播散，4病变局部浸润至邻近肺组织。

我国肺结核五型分类：1原发性

2血行播散型

3继发性

4结核性胸膜炎5肺外结核

1原发性肺结核初次感染所发生

X线：（1）原发综合征（双极期）：原发病灶、淋巴管炎、肺门、纵隔淋巴结肿大

（2）肺内淋巴结结核：结节型、炎症型。

2血行播散型肺结核

（1）急性粟粒型肺结核

大量结核杆菌一次或短期进入血流，散播至肺部所致。

X线：（三均征）病灶大小一致，密度相同，分布均匀。

转归：吸收愈合（纤维硬结或钙化）、恶化（病灶融合、干酪样化）

（2）亚急性/慢性血行播散型肺结核

结核杆菌在较长时间内进入血流，散播至肺部所致。

X线：（三不均）粟粒状阴影大小不一，密度不同，分布不均，为多种性质病灶。

转归：发展慢，新鲜病灶可吸收，陈旧病灶多纤维钙化而愈合。恶化时病灶可融合并形成空洞或转化为

慢性纤维空洞型肺结核。

3继发型肺结核

成人最常见，临床症状相差悬殊，X表现多样，好发于上叶尖后段和下叶背段。

（1）浸润性肺结核

①斑片影：边缘模糊斑片状，云絮状影，可有空洞。

②增殖灶：斑点状阴影，边缘清晰，排列呈“梅花瓣”或“树芽”状。（结核病典型表现）

③硬结钙化：钙化。

④结核性空洞：薄壁空洞<3mm，厚壁空洞≥3mm。

⑤小叶间隔增厚：纤维化。

⑥支气管播散病变：沿支气管分布的斑点，斑片状，索条状阴影。

N ⑦结核球：圆或椭圆形阴影,大小多2-3cm。

部位——上叶间后段或下叶背段。

边缘——光滑整齐。密度——高。

钙化——在的斑点、层状或环状钙化。

卫星灶——结核球周围，邻近肺野。纤维增殖灶

⑧干酪性肺炎：

好发：机体抵抗力极差，对结核杆菌高度过敏者。

分类：大叶性——大片渗出性结核炎发生干酪样坏死而形成。

小叶性——干酪空洞或干酪样淋巴结破溃经支气管播散形成。

X线：大叶-致密，中心较高，边缘模糊；小叶——分散的致密影。

（2）慢性纤维空洞型肺结核

肺结核晚期类型。病程长，反复发作，治疗不彻底。

由多发纤维空洞厚壁空洞、广泛纤维性变及支气管播散病灶组成的主体。

英气代偿性肺气肿、支气管扩张及慢性肺源性心脏病。

特殊类型：干酪性肺硬变，又称损毁。

4胸膜炎型

与肺结核同时出现，多是邻近胸膜的肺内结核病灶。

（1）结核性干性胸膜炎：指不产生明显渗液或少量纤维素渗出的胸膜炎。

（2）结核性渗出性胸膜炎：各种类型的胸膜腔积液。

X线：胸腔积液。

5肺外结核

X线：肺结核复查的主要方法，可解决肺结核大部分问题。

CT：发现隐藏病变或早期病变，提供病灶细节。

（四）肺癌（①②鉴别）

1原发性支气管肺癌：发生于支气管上皮腺体或细支气管及肺泡上皮的恶性肿瘤。占肿瘤的98%。

2生长方式：中央型肺癌-管内型，管壁型，管外型；

周围型肺癌——小叶内生长；

细支气管肺泡癌——肺泡壁生长。

N ①中央型肺癌：发生于段及段以上支气管，多见于鳞癌。

生长方式：管内型，管壁型，管外型。

X线：早期-无异常，阻塞性肺气肿，阻塞性肺炎。

中晚期：肺门区肿胀和阻塞性肺不张。右肺肺癌表现为：肺上叶不张和水平裂痕S征。

N ②周围型肺癌：发生于肺段以下支气管，肺的独立型结节，常见腺癌。

X线：早期-小结节病灶或小片状炎症。

中晚期——肺内孤立性肿块：毛刺征——短，肿瘤浸润性生长、长，肺淋巴管肿瘤。

胸膜凹陷征——肿瘤及胸膜见出现三角形。脐样征——肿瘤有切记。

偏心性空洞——偏一侧或不规整结节。分叶征——不规则，有很多切记。

空泡征——<3cm肺癌，肺泡癌。

N ③细支气管肺泡癌：发生于细支气管及肺泡，弥漫分布两肺。

孤立型：似周围型。

多发结节：弥漫性病变，广泛细小结节或肺炎样浸润，不对称。

循环系统

１、肺门舞蹈：当肺充血时，在透视下观肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强，称为肺门舞蹈

２、Kerlｅy B线：当肺静脉压升高，引起渗出液存留在小叶间隙内，Ｘ线表现为在肋膈角附近见到与外侧胸

壁垂直的间隔线，称Kerlｅy B线

３、肺门截断现象：见于阻塞性肺动脉高压时，肺门肺动脉及其分支扩张，而肺野中，外带分支收缩细小，与肺动脉分支间有一突然分界，称为肺门截断现象

４、双心房影：当左心房增大，心底部出现圆形或椭圆形密度增高影，常略偏右，与右心房重叠，在正位片

上显示呈双心房影

５、漏斗征：当动脉导管未闭时，主动脉在动脉导管附着处，呈局部漏斗状膨出，其下方主动脉骤然细小而

内收，称为漏斗征

６、肺少血：当右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管阴影和肺野内血管纹理普遍变细稀少，使

得肺门影变小而结构清楚肺野异常清晰，称为肺少血或或肺血减少.心脏与大血管：

一心脏X线检查：后前位是最基本的位置，其它有右前斜位、左前斜位和侧位（左侧位多）。

大血管X线检查：与心脏重叠，后前位：基本透照位，又称心脏“易达相”。右前斜位：三基本病变：（重点）

（一）左室增大：先向左下，后向后增大。

X线： 1心尖向左下延伸，2相反搏动点上移，3左心室段延长，圆隆并向左扩展，4左前斜位心后间隙变窄，室间沟向前下移，5左侧位心后食管前间隙消失。

见于：高血压、主闭或狭、二闭、动脉导管未闭。

（二）右室增大：先向前及左上，继而向后膨凸。

X线： 1右心缘下端向右膨隆，心尖圆隆上翘，2肺A段突出，相反搏动点下移，RAO心前间隙变窄，LAO心隔延长，心前缘下级向前膨凸，空间结构向后上移位，左侧位，心前缘与胸骨的接触增大。

见于：二狭、慢性肺源性心脏病，肺动脉高压、法四。

（三）左房增大：先向后、向上，继而向左右膨凸。

X线：1食管受压，向后移位，2心底部“心房影”心右缘“双弓影”，3心压缘可见

2粘膜与粘膜皱襞的改变

（1）粘膜破坏：消化道粘膜被病理组织侵蚀，造成中断、消失，代之以杂乱无章的钡影，与正常粘膜有明

显界限。

（2）粘膜皱襞平坦：消化道粘膜粘膜下层因肿瘤或炎性水肿造成中断、消失，代之以杂乱无章的钡影。常

见恶性肿瘤。

（3）粘膜皱襞增宽和迂曲：消化道壁粘膜下层因炎性浸润、肿胀、结缔组织增生及静脉曲张造成粘膜增宽，肥大。

（4）粘膜皱襞纠集：慢性溃疡引起周围纤维组织增生和瘢痕收缩，表现为粘膜的溃疡为中心的放射性聚集。

3功能的改变（1）张力的改变（2）蠕动的改变

（3）运动的改变（4）分泌的改变

三疾病诊断（重点）

（一）胃溃疡X线表现：

1直接征象：代表溃疡本身的表现——龛影。好发部位：胃小弯缘或幽门前区。

A切线位呈乳头状，加压位呈钡点，底部较平坦。

B切线为呈半月状或长方形，束状带溃疡深达粘膜下层或肌层，加压正位呈圆形透亮区 + 液面 + 中心钡点

或两层现象-穿孔性溃疡。

C部分病例可见粘膜纠集或切线位呈锥状，溃疡向愈合方向发展-慢性溃疡。

D穿透性溃疡：深度和宽度超过1cm。

E多发性溃疡：同一部位两个以上溃疡。

F复发溃疡:胃及十二指肠溃疡。

2间接溃疡：溃疡所致的功能性和疤痕性改变。

A痉挛切迹

B分泌增多-空腹胃储留

C胃蠕动增强或减弱

D胃变形-胃小弯缩短、葫芦形胃

E幽门狭窄、梗阻

F压痛

良性溃疡的特征

龛影的位置：胃腔轮廓之外。

粘膜线：龛影口部一条光滑的透明线。

项圈征：龛影口部0.5~1CM透明带。

粘膜纠集征：皱壁如车轮状向龛影口部集中，且到达口部边缘逐渐变窄。

N半月综合征：溃疡型胃癌，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐有多个尖角，龛影位于

胃轮廓之内，周围绕宽窄不等的透明带，轮廓不规则而锐利，常见到结节状和指压状充盈

缺损，以上表现为~。

（二）十二指肠溃疡X线表现：

1直接征象：发生于球部的龛影或钡点，具有良性溃疡的特征，是确诊的依据，但现实率低。

2间接征象：显示率高。

A球部改变，呈花边状、山字状、分叶状、葫芦状、是最常见的征象，也是确诊的依据。

B幽门痉挛或狭窄

C球部压痛

D激惹征

E胃分泌增多、张力及蠕动改变。

（三）胃癌

病理：发生于胃粘膜上皮的恶性肿瘤。

早期胃癌：癌限于粘膜或粘膜下层，隆起形、凹陷形，表面形。

进展期胃癌：大体形态分为，覃伞型（巨块型、息肉型、增生型）

浸润型（皮革型、硬癌）

溃疡型（恶性溃疡）

X线表现：1覃伞型：不规则充盈缺损。

2浸润性：整个胃缩小，壁僵硬，无蠕动。

3溃疡性：龛影

4粘膜中断破坏消失

5癌瘤区蠕动消失

恶性溃疡的特征：

1龛影位置：为轮廓之内

2形态：不规则，多为半月形。

3环堤征：龛影周围环绕宽窄不等的透明带。

4指压迹征：龛影周围手指状充盈缺损。

5尖角征：龛影内缘不整齐多个尖角形钡剂填充影，345-半月综合征。

良性溃疡恶变的表现： 1龛影周围出现小结节状充盈缺损，犹如指压迹。

2周围粘膜皱壁呈杵状增粗或中断。

3龛影变为不规则或边缘出现尖角征。

4治疗过程中龛影更大。

1.食管静脉曲张的影像学表现。

答：依据病变的程度和范围将其分为：轻、中、重三度，三者之间并没有严格的界限。①轻度：食管静

脉曲张发生于食管下段，表现为粘膜皱襞稍增宽或略为迂曲。管壁收缩自如，钡剂通过顺利，管壁边缘呈锯

齿状。②中度：典型表现为食管中下段的粘膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘

不规则。管壁略增宽，钡剂通过稍慢。③重度：病变加重，病变也逐渐向上发展，累及食道全长。上述表现

则更为明显，并因为肌层退化而出现食管张力降低，管腔扩张，蠕动减弱，钡剂排空延迟。

2.胃溃疡的直接征象与间接征象。

答：胃溃疡的直接征象：龛影。龛影多见于小弯，切线位呈乳头状、锥状或其他形状；正面观察，如果

龛影内充满造影剂，则为一类圆形钡斑，如果龛影内的造影剂流出，则表现为一个园环状影。龛影边缘光滑

整齐，底部平整或稍不平。龛影口部常有一圈粘膜水肿所造成的透明带。这种粘膜水肿带是良性溃疡的特征，依其范围而有不同的表现：①粘膜线：横贯龛影口部一正常肝脏血供75-80%来于门静脉，而HCC90%以上由肝动脉供血，增强CT多期扫描可体现其特点。即动

脉期出现不均匀强化，门脉期对比剂退出又呈低密度。此时被膜可呈环形强化。

6.肝血管瘤的CT表现

平扫：低密度占位性病变，密度均匀，边缘清楚。

增强扫描：肿瘤之血液动力学特点，为诊断与鉴别诊断依据。

动脉期：肿瘤边缘呈斑点状、团片状、环状强化，密度近似于主动脉，之后造影剂向中心填充；延迟扫

描，病灶变小，至完全填完，与肝实质呈等密度或稍高密度。

7.肝血管瘤的MRI表现

肿瘤边缘清楚圆形、类圆形或分叶状。T1WI

为均匀低信号，T2WI为很亮的高信号，采用多回波SE序列可

见随TE延长，信号逐渐增高，可达到与胆汁信号相同。形成“灯泡征”，为特异征象。

8.肝转移瘤的CT表现平扫表现为单发或多发类圆形低密度结节，边缘清楚。中心坏死表现为更低密度区。

增强扫描显示肿瘤境界清楚，边缘强化而密度升高。因原发癌血供等特点不同，其表现不同。

呼吸系统影像检查方法的优选

答：X线检查：常用于筛查呼吸系统疾病；

DSA：肺内血管性疾病的诊断，咯血判断出血部位及止血治疗，肺癌灌注化疗；

CT：常用检查方法；

MRI：判断胸部大血管情况；

核素：肺血栓栓塞、COPD，肺部疾病的术前功能测定；

PET：肺结节良恶性判断、肺癌分期、疗效评估。

2． X线平片的肺野划分

答：沿答：骨干的X线解剖分为骨膜、骨皮质、骨松质和骨髓腔。

3.儿童期骨与关节的X线特点

答：儿童骨、关节处在发育阶段，具有与成人不同的特点：

1）骨干：较成人薄，随年龄增长逐渐增厚；

2）干骺端：为骨干增宽的端部。X线表现为相互连接而交叉呈海绵状的条状阴影；

3）骨骺：位于长骨两端或突出部，早期为骺软骨，X线不显影；发育期时，表现为小点状致密影；

随年龄增长逐渐与骨干愈合；

4）骨骺板和骨骺线：干骺端与骨骺间的软骨投影；

5）关节间隙：较成人宽。

4.Colles’骨折的临床和影像学特点

答：Colles’骨折为桡骨远端3cm范围内横行或粉碎性骨折，常见于中老年人，跌倒时，前臂旋前，手掌

着地，引起伸展型桡骨远端骨折。观察患肢呈银叉畸形、刺枪刀样畸形。

X线表现为：桡骨骨折远端向桡侧、背侧移位，掌侧成角，可见骨折线。常合并下尺桡关节脱位和尺

骨茎突骨折。

5.脊柱结核的分型及其X线表现

答：脊柱结核分为

1）中心型椎体结核：一个或两个相邻椎体中央松质骨出现低密度破坏灶，而后向上下扩展，椎体塌

陷变扁，椎旁脓肿形成；椎间可隙变窄； 2）边缘型椎体结核：早期发生椎体边缘局部骨质破坏，并临近椎间盘破坏，有局限于两个椎体的倾

向，椎旁脓肿多见；

3）韧带下型椎体结合：连续单个或多发椎体前缘骨质破坏，脓肿位于前纵韧带与椎体前缘之间，椎

间盘可正常；

4）附件结核：少见，椎板、横突、棘突或椎弓根的局部骨质破坏，多有椎旁脓肿。

6.股骨头缺血坏死的X线影像表现

答：初期无异常表现；早期股骨头形态正常，坏死区骨质密度相对增高；中期股骨头内出现高密度硬化区

和低密度的囊变区及骨质吸收带；晚期股骨头变形、塌陷、碎裂，关节间隙正常；末期关节间隙变窄，关

节面骨质增生，臼底增厚并常见髋关节半脱位。

7.骨软骨瘤的组织结构

答：骨软骨瘤由三种组织构成，下层为由正常松质骨构成的基底；其上覆以正常透明软骨形成的软骨帽；

最上方为纤维组织组成的包膜。

8.骨巨细胞瘤的影像学特点

答：X线表现：1）好发于四肢长骨骨端，以股骨下端最为多见；2）圆形或椭圆形溶骨性骨质破坏，呈偏

心性；3）瘤体呈蜂窝状或皂泡状；4）膨胀性生长；5）与正常骨边缘清晰，可有少量骨膜反应，硬化少。

9.骨肉瘤中肿瘤骨的病理与X线平片表现特征

答：病理基础：骨肉瘤起源于原始的成骨性结缔组织，可向骨、软骨、纤维组织各方向分化；成骨性肿瘤

细胞形成肿瘤骨，已形成的肿瘤骨又可被周围的瘤组织破坏。

肿瘤骨的X线表现：分布于骨破坏区和软组织肿块内的高密度影，分化差的瘤骨呈均匀毛玻璃样密

度增高，分化较好的肿瘤骨呈斑片状、团块状高密度。

10.Codman三角的概念与临床意义

答：骨膜新生骨可重新被破坏，破坏区两端残留骨膜反应呈三角形或袖口状，呈Codman三角。常为恶性

肿瘤的征象。

11.脊柱转移瘤的影像学特征

答：X线表现：1）椎弓根骨皮质破坏、轮廓消失；2）椎体溶骨性转移，椎体破坏塌陷，椎间隙大多正常；

3）椎体成骨性转移：椎体内斑片状高密度影。

CT表现：椎体骨质破坏及软组织肿块应，或斑点、结节状高密度影；fg

医学影像学诊断试题（问答题）

16１、简述医用Ｘ线特性

Ｘ线是一种电磁波，具有穿透性；荧光效应；摄影效应和生物效应。其穿透性与物质密度，厚度和Ｘ线波长有关，荧光效应是透视检查的基础；摄影效应是Ｘ线摄影的基础；电离效应涉及人体生物学方面的改变，是

放射防护学和放射治疗的基础。

２、简述Ｘ线成像的基本原理

一方面基于Ｘ线的穿透性，荧光效应和摄影效应，另一方面是基于人体组织有密度和厚度的差别。当Ｘ线

透过人体各种不同组织结构时，它被吸收的程度不同所以达到荧光屏或Ｘ线片上的Ｘ线量有差异。这样可在荧

光屏或Ｘ线片上形成黑白对比不同的影象

骨、关节系统

１、试叙述急、慢性化脓性骨髓炎的Ｘ线表现

化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，好发于儿童和少年，长骨干骺端好发。早期（２周内）

可有如下软组织改变：

一、肌间隙模糊。

二、皮下组织与肌肉间分界模糊，骨质可无明显变化。发病２周后可

见骨骼改变。开始在干骺部松质骨中出现局限性骨质疏松。继而形成多数分散不规则形态骨质破坏区。破坏边

缘模糊。以后骨质破坏区可能融合而成为大的破坏区。并逐渐向骨干延伸。可伴有病理性骨折。骨皮质破坏可

形成骨膜下脓肿并刺激骨膜引起骨膜增生。表现为一层密度不高的新生骨与骨干平行。以后随着病程延长。新

生骨增生明显，可形成包壳。由于骨膜掀起和血栓性动脉炎，使骨皮质供血障碍而出现骨质坏死。Ｘ线表现为

沿骨轴形成的死骨，密度甚高。如病变部位靠近关节，脓肿可破坏干骺端骨皮质进入关节滑膜卡内。引起化脓

性关节炎。Ｘ线表现为关节囊肿胀。关节间隙早期增宽，甚至脱位。晚期变窄。骨性关节骨质破坏。当急性化

脓性骨髓炎未得到及时而充分的治疗。可转化为慢性化脓性骨髓炎。Ｘ线表现为大量骨质增生，骨膜增厚，并

同皮质融合，呈分层状或花边状，骨皮质增厚，髓腔硬化变窄。骨干增粗。外形不规则，如未痊愈，则仍可见

骨质破坏和死骨。

２、试叙述脊柱结核的Ｘ线表现

是骨、关节结核的最常见者。好发于儿童和青年。以腰椎多发。Ｘ线表现主要为骨质疏松和松质骨的骨质

破坏。附件较少累及。由于骨质破坏，椎体常塌陷，变扁或呈楔形。当病变累及椎体上、下缘骨质时。常穿破

皮质，引起椎间软骨板破坏。当侵入椎间盘即引起椎间隙变窄。甚至消失，相邻椎体互相嵌入，融合。同时病

变在破坏骨质时可产生大量干酪样坏死物质，流入脊柱周围软组织中而形成冷性脓肿。Ｘ线表现为结核破坏椎

体两旁见梭形软阴影，称为椎旁脓肿。另外由于病理性骨折。侧位脊柱拍片可见脊柱生理弧度改变。出现后突

畸形。

３、试叙维生素Ｄ缺乏性佝偻病Ｘ线表现

由于维生素Ｄ不是引起钙磷代谢障碍，使骨生长中骨样组织缺乏钙盐沉积。系全射身性代谢性骨病。Ｘ线

表现为全身骨骼普通性骨质密度减低。骨小梁稀少，模糊，边缘毛糙，骨皮质变薄，分层改变。在骨代谢比较

活跃的部位，如骨骺出现延迟，密度低边缘模糊，干骺端钙化带不规，模糊，变薄以至消失。干骺部中间带曲

折变形而凹陷呈杯口状，边缘不规则而呈毛刷状，骨骺与干骺部间距增宽。干骺部边角呈骨刺样改变。胸廓肋

骨前端呈宽杯口状。同时负重长骨常见弯曲变形。（Ｏ型腿，Ｘ型腿等），少数病人可发生青枝骨折愈合Ｘ线

表现：临时钙化带重新出现，杯口状凹陷和毛刷状改变减轻，消失。干骺间距恢复正常。骨质密度增高，骨皮

17质增厚。骨骺增大，密度增高，至于骨变形则长期存在。

４、试从Ｘ线表现特点叙述良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断

良性：

有无转移：无转移

生长情况：生长缓慢，不侵及邻近组织，但可使之压迫性破坏

局部骨变化：呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀能保持其连续性

骨膜增生：一般无骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜新生骨不被破坏周围软组织变化：

多无肿胀或肿块影，如有肿块，边缘清晰

血管造影：血管分化正常，可见肿瘤压迫血管，使之牵拉，移位

恶性：

有无转移：有转移

生长情况：生长迅速，易侵及临近组织器官

局部骨变化：呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界限模糊，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺

损，可有肿瘤骨形成

骨膜增生：多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏周围软组织变化：长入软组织形成肿块，与

周围组织分界不清血管造影：可见肿瘤血管多而紊乱，肿瘤染色及动静脉瘘，同时还可见供血动脉增粗及血管侵蚀变僵硬，边缘破坏等征象

５、以股骨颈骨折为例，试简述骨折常见的并发症Ｘ线表现：

一、骨折延迟愈合或不愈合；Ｘ线表现为骨痂出现延迟，稀少或不出现，骨折线消失延缓或长期存在

二、假关节形成：Ｘ线表现断端骨质浓密，两侧断端之间有明显透亮线

三、骨折畸形愈合：Ｘ线表现为骨成角，旋转，缩短畸形

四、外伤后骨质疏松

五、骨、关节感染；为急慢性骨、关节炎Ｘ线表现

六、骨缺血性坏死：股骨头密度增高，变形

七、关节强直：多为关节周围粘连所致，常伴骨质疏松和软组织萎缩

八、关节退行性变：为慢性骨伤后改变

九、骨化性肌炎：骨折后软组织内不同程度钙化

呼吸系统

１、胸部影像学检查常采用哪些方法？

一、胸部透视

二、拍片（正、侧位）

三、高仟伏拍片

四、体层摄影

五、支气管造影

六、ＣＴ

七、ＭＲＩ

２、肺部病变的基本Ｘ线表现有哪些？

一、渗出性病变：表现为边缘模糊，密度均匀的片状阴影，范围可从小叶到大叶，当病变累及大叶时，其

形态与肺叶一致，边缘锐利，并可见支气管气象

二、纤维性病变：表现为密度较高，边界清楚，走行僵直，形态不规则的条索状影

三、增殖性病变：表现为局限性结节状或花瓣状，密度较高，边缘较清，一般无融合趋势

四、钙化性病变：表现为边缘锐利，密度极高，形状不一，大小不等的斑点状或斑块状影

五、空洞性病变：１、虫蚀样空洞：表现为大片肺实变中有多发性小透光区。形态不规则，呈虫蚀状。２、薄壁空洞：空洞壁厚＜３ｍｍ，边界清楚，内壁光滑的圆形透光区。３、厚壁空洞：壁厚＞３ｍｍ，空洞呈圆

形或不规则，周边有或无实变区，内壁光滑整齐或凸凹不平，洞内可有或无气液平面

六、肿块性病变：良性肿块表现为圆形或椭圆形，边界光滑，密度均匀的球形致密影，恶性肿块多为分叶

状，边界不锐利，可有短细毛或脐凹征，中心可发生坏死

３、一侧胸腔均为密实影，应考虑哪几种病的可能？在鉴别时应从哪几个方面进行分析？

一、大量胸腔积液二、一侧性肺实变三、一侧性肺不张四、一侧性胸膜肥厚粘连

五、先天性一侧肺不发育六、一侧性肺硬变

在鉴别时应注意：

一、纵隔位置

二、横膈高低

三、肋间隙宽窄

四、胸廓大小

五、在平片上观察有无支气管气象

六、在体层片上观察主支气管是否通畅

七、结合临床其它资料

４、支气管肺癌（中心型）的直接、间接Ｘ线征象有哪些？

一、直接征象：

１、肿块，位于肺门区，呈圆形或分叶状

２、支气管内息肉样充盈缺损

３、支气管壁增厚，管腔狭窄或阻塞，呈鼠尾状或杯口状

二、间接征象：

１、阻塞性肺不张，上移之水平裂与肺门肿块构成反“Ｓ”征（指右上叶）

２、阻塞性肺炎：反复发作，吸收缓慢的渗出性病变

３、阻塞性肺气肿：被阻塞肺叶含气量增加，透亮度增高

５、大叶性肺炎的典型Ｘ线表现？

大叶性肺炎可累及肺叶的大部或全部。前者表现为密度均匀，边缘模糊的阴影后者表现为密度均匀的大片

致密影。边缘清楚，以叶间裂为界，其形状与肺叶，轮廓一致，其内可见支气管气象。不同大叶性肺炎的形态，各不相同

19６、急性血性播散型肺结核的典型Ｘ线表现？

病变早期两肺密度增高呈毛玻璃样改变。约１０天后两肺呈弥漫性均匀分布，大小相同，密度均匀一致的

粟粒状结节影。两肺纹理显示不清

循环系统

１、单纯二尖瓣狭窄Ｘ线表现？

一、心脏增大，左心房和右心室增大，左心耳常明显增大二、一般主动脉球缩小，主要原因是左心室血液排除量减少，主动脉发育障碍或心脏和大血管向左旋转

时，主动脉弓折叠

三、左心室缩小，心尖位置上移，心左缘下部较平直四、二尖瓣膜钙化，系直接征象

五、肺淤血或间质性水肿，上肺静脉扩张，下肺静脉变细。有时还可见肺野内出现直径１～２ｍｍ大小细

颗粒状影，为含铁血黄素沉着

２、高血性心脏病的Ｘ线表现为？

一、心脏呈主动脉型，左心室段增大、变圆，心尖在膈上，心膈角呈锐角，左心室段向后突出，与脊柱重

叠

二、后期左心室段向左向下增大，心尖常在膈下

三、透视可见相反搏动点上移

四、左心衰竭时，左心房增大，并肺淤血及肺水肿出现

五、严重者，心脏普遍增大，但仍以左心室增大为主

六、主动脉有扩张、延长及迂曲等表现

３、肺源性心脏病的Ｘ线表现？为肺动脉高压和肺部慢性病变的改变

一、肺动脉高压，常出现于心脏形态改变之前

二、右心室增大，心脏呈二尖瓣型，心胸比率大于正常者不多。部分病例：心脏比正常的小，与肺气肿膈

低位等因素有关

三、肺部慢性病变，有慢性支气管炎、广泛肺组织纤维化及肺气肿表现

４、先天性心脏病房间隔缺损的Ｘ线表现？

缺损少，分流量少时，心脏大小和形状正常或改变不明显，缺损较大时即有以下改变

一、心脏呈二尖瓣型，常有中度增大

二、右心房及右心室增大，尤以右心房增大显著，为心房间隔缺损的主要特征性改变

三、肺动脉段突出，搏动增强，肺门血管扩张。常有肺门舞蹈现象

四、左心房一般不增大，20隆起

二、右心室增大

三、左心室因血流量减少而缩小，左心房一般无改变，右心房由于回心血流量增多及右心室压力增高而有

轻度到中度增大

四、肺门缩小，肺野血管纤细

五、主动脉增宽并向前向右移位

消化系统

１、根据什么特点可将消化系统器官分为两大类？各器官分属哪一类？

根据消化器官是实质器官，还是中空脏器这一特点，将消化器官分为两大类。肝脏、胰腺属于实质性脏器。

食道，胃，十二指肠，大、小肠以及胆道系统属于中空脏器。

２、消化道实质和空腔两大类器官各主要采用何种检查方法及造影？

实质脏器肝胰主要采用ＣＴ、Ｂ超和磁共振检查。一般平扫之后；必要时ＣＴ碘类造影剂增强，磁共振用

钆类造影剂增强。

中空脏器主要采用常规Ｘ线检查，胃肠道用钡剂造影，胆系用碘剂造影

３、良恶性溃疡Ｘ线征象鉴别。

一、龛影位置：良性溃疡突出于胃腔之外，恶性溃疡位于胃轮廓线之内

二、龛影形态：良性溃疡较小呈圆形，恶性较大较浅，呈半月形。

三、龛影口部：良性溃疡有粘膜水肿，宽窄较一致，有时加压下可改变形态，恶性溃疡龛口癌组织侵润，形成环堤不随意加压，改变形态或多个癌结节形成指压痕，尖角征。

四、良性溃疡胃收缩蠕动直达龛口，恶性溃疡距龛口１厘米以上，蠕动即消失

４、食管异物与气管异物的鉴别

以硬币异物为例，因食管前后径狭小，左右径较宽大，故食道异物正位观呈圆形，侧位观呈条状。气管异

物则相反，因气管半环状软骨缺口处朝向后方，故异物最大径朝前后方向。正位观异物呈长条状，而侧位观呈圆币形。

５、空肠、回肠、大肠梗阻的鉴别？如何根据平片诊断高低位肠梗阻？

空肠梗阻，肠管除扩张外，肠粘膜呈鱼骨状排列与肠管纵轴垂直。回肠梗阻粘膜消失仅呈两条肠壁线。

大肠梗阻管径扩张最著，其内可见齿状半月襞。高位肠梗阻主要表现为左中上腹多个气液平，胃内亦见液平，右中下腹及盆腔肠曲无气或少气。低位肠梗阻，表现为全腹部多个阶梯状气液平

泌尿系统

１、泌尿系结石鉴别诊断。（要点）

一、胆结石：形态为多边形，周边密度高，中央密度低，有时有高密度核心。侧位摄影位于脊柱前

二、淋巴结钙化：形态呈不规则的斑点状，结构不一致，且无固定位置，移动度大（如肠系膜淋巴结钙

化）肾盂造影可了解在尿路内或外

三、肠内容物（粪石或药物）：位置不恒定，重复照片位置可变或消失，洗肠后消失

四、静脉石（盆腔）：较小，圆形、环形或同心圆形致密影，边缘整齐，常为两侧性和多发性，位置较偏

外，必要时逆行造影鉴别

２、肾结核的Ｘ线表现。（要点）

平片：肾轮廓局部可凸出，晚期外形缩小

钙化：弥漫性、云朵状、斑点状

造影：虫蚀状破坏、肾皮质脓肿及空洞形成、肾盂积脓、肾盂、肾盏改变（边缘不整，变形狭窄）、肾自

截

３、典型泌尿系结石的Ｘ线表现。（要点）

肾：平片：桑椹、分层、鹿角

造影：等密度、更高密度、充盈缺损、梗阻积水

输尿管：平片：长轴与输尿管走行一致

腹段：腰椎旁

骶髂段：骶骼关节内方

盆腔段：与骨盆边缘大致平行

输尿管下端：多为横形

造影：阳性、阴性与导管关系，梗阻积水

膀胱结石：耻骨联合上方，盆腔中线，随体位改变

尿道：多为后尿道：耻骨联合后方，与后尿道走向一致

４、几种常见造影回流Ｘ线表现。

一、肾小管回流：表现为由肾小盏中心向皮质方向散布的放射致密影

二、肾窦回流：表现为穹窿周围不规则角状或带状致密影，显著者出现一片不规则毛糙影

三、血管周围回流：表现为自穹窿向外走行拱门状细条状影

四、淋巴管回流：表现为纤细蜿蜒迂曲线条影，向肾门方向行走

５、泌尿系各种造影检查，用途。（要点）

一、IVP：显示肾盂、肾盏、输尿管、膀胱内腔的形态，了解双肾排泄功能

二、逆行肾盂造影：用于IVP显示不良（如肾功能不良等）或不适于IVP（如肝肾功能差，碘过敏）

三、膀胱造影：排泄法：适用尿道狭窄不能插管或同时须检查上尿路逆行性：观察膀胱大小、形态、位置以诊断膀胱疾病

四、尿道造影：多用于尿道狭窄、结石、先天畸形等

五、腹膜后充气造影：显示肾、肾上腺轮廓及腹膜后肿块及与肾脏关系

六、动脉造影：血管性病变及肾上腺肿瘤性病变的诊断

中枢、五官系统

１、ＣＴ对付鼻窦肿瘤的评价。

对较小的肿瘤ＣＴ诊断价值较大，并可确定之起源和范围。良性肿瘤边缘清晰整齐，无骨质破坏。但确定

病理性质较难。粘液囊肿显示窦腔扩大和密度增高。ＣＴ对恶性肿瘤诊断价值也较大。早期无骨质破坏时，可见窦腔内肿块阴影，及至肿瘤充满窦腔，则见窦腔密度增高。可较早出现窦壁破坏，并可显示邻近结构如鼻

22腔，眶内侵入情况及范围。

２、脑膜瘤的ＣＴ表现。

典型脑膜瘤的ＣＴ表现多为高密度，边缘清晰，球形或分叶病灶，且而颅骨，大脑镰与小脑幕相连。灶周

无水肿，或轻度水肿。增强扫描时一般表现均质明显强化。

问答题（自测）

１、胃癌的一般Ｘ线表现

２、试述中心型肺癌的Ｘ线诊断与鉴别诊断。

３、泌尿系结石的Ｘ线诊断与鉴别诊断

4根据急性化脓性骨髓炎的病理演变阐明其Ｘ线表现，并简述与尤文氏瘤的鉴别

５、风湿性心脏病重症单纯二尖瓣狭窄的Ｘ线平片表现（注：平片包括正位及左侧位吞钡，Ｘ线表现包括各

种肺循环异常改变和心脏大血管的异常改变）

6简述弥漫性肺气肿的Ｘ线表现

７、试述骨巨细胞瘤的Ｘ线表现

8试述胃癌的一般Ｘ线表现

９、泌尿系统的检查方法有那些？其诊断价值如何？

１０、脑膜瘤的ＣＴ表现有哪些？

篇2：医学影像学知识点归纳

9.感觉器官的功能

(1)感受器的一般生理特性：适宜刺激、换能作用、编码作用、感受器的适应现象。

(2)视觉器官：简化眼，眼的调节，视锥细胞与视杆细胞的功能，视紫红质的光化学特性及其代谢。

(3)声波传导的途径，鼓膜和中耳听骨链的增压效应。

10.神经系统的功能

(1)突触与接头传递：突触的分类、基本结构，传递过程及机理。

(2)兴奋在反射弧中枢部分传播的特征，中枢抑制：突触后抑制与突触前抑制与变化。突触前易化。

(3)几种重要的神经递质及受体：外周神经递质，中枢神经递质，递质与调质的概念。

(4)感觉投射系统：特异投射系统与非特异性投射系统。内脏痛的特性与牵涉痛。

(5)中枢神经系统对躯体运动调节：运动神经元与运动单位;脊休克;屈肌反射与对侧伸肌反射，牵张反射，肌梭与腱器官。脑干对肌紧张的调节。小脑的功能。

(6)神经系统对内脏活动的调节：交感和副交感神经的结构和功能特征。内脏活动的中枢调节：脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节。

11.内分泌系统

(1)激素作用的机制及细胞信号跨膜转导。

(2)下丘脑的内分泌功能：下丘脑与腺垂体的机能联系，下丘脑的调节性多肽。

(3)腺垂体：腺垂体激素的生理作用。

(4)神经垂体：血管升压素和催产素的来源、生理作用与分泌调节。

(5)甲状腺：甲状腺激素生物合成、储存、释放、运输与代谢。甲状腺激素的种类及生理作用。甲状腺功能的调节。

(6)肾上腺皮质：皮质激素种类、生理作用及肾上腺皮质激素的作用机制，皮质激素分泌的调节。

12.生殖

(1)女性生殖：卵巢的功能及其调控，月经周期与下丘脑腺-垂体-卵巢的关系。

(2)男性生殖：睾丸及其功能调控;抑制素与激活素的作用及调控。

篇3：医学影像学知识点归纳

1 对象和方法

1.1 对象

在2012—2013年期间抽取甘肃省陇南、平凉及庆阳市3地的344家市、县级医院和乡镇卫生院的788名从事医学影像诊断的从业人员。医院类别及从业人员的从业年限情况见表1~2。

1.2 方法

通过对医学影像诊断从业人员体检单项不合格情况 (见表3) , 医学影像诊断从业人员对放射防护知识点知晓率培训前的测试情况 (见表4) 以及市、县级医院和乡镇卫生院从事医学影像诊断从业人员的工作环境、防护措施、从业时间、每周接触射线时间、专业是否对口等综合因素的对比与分析, 得出提高医学影像诊断从业人员放射防护知识水平的对策。

2 结果

通过对788名医学影像诊断从业人员的职业健康情况分析, 得出以下结果:基层医院医学影像诊断从业人员职业健康情况分别是乡镇卫生院最差, 县级医院次之, 市级医院稍好;从每周工作密度和接触射线强度方面分析, 得出以下结果:市级医院最多, 县级医院次之, 乡镇卫生院最少;从放射防护设施和防护水平方面分析, 得出以下结果:市级医院最好, 县级医院次之, 乡镇卫生院最差;从医学影像诊断从业人员掌握防护知识水平方面分析, 得出以下结果:市级医院最好, 县级医院次之, 乡镇卫生院最差。

综合以上统计结果我们得出:从业时间、工作强度与医学影像诊断从业人员职业健康水平不成正比, 良好的职业防护素养和防护水平才是决定性的因素。例如:乡镇卫生院医学影像诊断从业人员虽然从业时间最短、工作强度最低, 但职业健康水平最差。

3 讨论

导致医学影像诊断从业人员职业健康水平低下的原因包括以下几点。

3.1 放射防护意识薄弱

由于对放射防护重要性认识不足, 基层医院都存在重视医疗诊断水平、轻视放射防护的错误意识, 业务学习和培训方向都偏重于诊断业务方面, 放射防护设施和措施不足, 对防护知识的培训更是少之又少。

3.2 基层医院医学影像诊断从业人员防护知识和防护设施缺乏

由于基层特别是乡镇卫生院的医学影像诊断从业人员中, 有许多是非专业人员, 他们缺乏放射防护知识, 加上X光机房总体设计不合理、面积不达标、防护设施不完备以及不戴护具等, 均造成其防护水平低下。

3.3 基层医院的放射防护培训经费短缺

由于基层医院用于放射防护培训的经费少, 医学影像诊断从业人员放射防护知识的系统培训几乎没有, 这对非专业医学影像诊断从业人员的危害相当大。而以往的培训无论是放射防护知识点还是培训时间, 大多是不系统和间断的。同时, 用于放射防护培训的专项经费也是市级医院最多, 县级医院次之, 乡镇卫生院最少或几乎没有。乡镇卫生院是最需要培训经费的医疗机构, 也是目前最缺少经费的医疗机构。

4 对策

4.1 放射防护意识的培训

加强对医院领导放射防护意识的培训, 根据受训对象的工作特点, 此类培训应采取短期、高效的培训方式, 以条例与法规、防护与事故的警示内容为主。通过培训, 要达到转变医院领导重诊断、轻防护的错误认识的目的, 同时, 要转变医院领导的理念, 这对提高医院总体放射防护水平能起到决定性作用。

4.2 放射防护知识的培训

加强对医学影像诊断从业人员有针对性的放射防护知识培训, 制订长期系统的培训计划, 改变以往由于时间和经费所造成的不连贯、不系统的培训现象。应根据受训人员各自的工作环境特点, 有针对性和系统性地对其进行放射防护知识培训, 提高培训的实效性。

4.3 增加与放射医学有关的培训内容

应增加和补充与放射医学有关的培训内容, 提高医学影像诊断从业人员对因辐射而造成的症状的判断能力。同时, 通过相关辐射伤害知识的培训, 促使受训人员提高自身防护能力, 减少防护设施不完善和不戴护具的现象, 增强培训效果。

4.4 加大体检与培训相结合的工作力度

利用年度医学影像诊断从业人员健康体检, 结合体检报告, 进行放射防护知识培训, 这对医学影像诊断从业人员接受防护培训、改变不良习惯有着直接推动作用, 强化了培训效果。

4.5 建立长期放射防护培训制度

建立长期放射防护培训制度, 各级医疗管理部门应为此制度提供相应的经费。

注:体检项目包括:内科一般检查、皮肤科一般检查、眼科一般检查、心电图、X线胸片、B超 (肝、胆、脾、胰、肾) 、全血细胞分析、尿常规、肝功能、肌酐、尿素氮、血糖、甲胎蛋白、外周血淋巴细胞染色体畸变和淋巴细胞微核率

参考文献

篇4：医学影像学的临床教学体会

【关键词】医学影像学；教学

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0058-01

近20年来，医学影像学从普通的X线迅速发展到CT、MRI、ECT、PT、PET、DSA等集诊治兼备的综合性性学科。无论是医学影像的成像技术，对疾病的反应，还是PACS数字信息化的应用都在不断快速发展。医学影像学教学目标就是让学生将所学的解剖学、生理学、病理学知识与临床症状联系在一起，形成一个完整的影像诊断思维。由于涉及的学科种类繁多，要达到这一教学目的和要求，具有相当大的难度。笔者从多年的五年制本科和七年制研究生的教学中体会到，学员对影像学在医学教学中的重要性认识、合理的教学方式、影像学与解剖等相关基础学科的逻辑联系、理解影像技术的成像原理以及重点病例影像特征的归纳总结是医学影像学临床教学几个最重要的环节，是实现教学目标的关键所在。

恩格斯曾说：社会一旦有技术上的需要，则这种需要就会比十所大学更能把科学推向前进。对毫无经验的医学生而言，医学影像学对他们今后工作有多大的需要，并不十分清楚，更认识不到影像学在临床诊治的重要性。我们选择临床常见的原发性肝癌病例，从患者就诊，基本的临床表现、病史和相关的生化检验结果提供给学生，同时把前期学过的在病例分析的过程中可能相关的理论知识提供给学生，就如何选择合适的影像学检查方法，根据以前所学的解剖学和病理学知识应如何分析，何种影像学表现提示何种肿瘤性疾病展开讨论和分析，病变的定位和诊断等，逐步介绍给学生，使其切实感受影像学在临床病例诊治中运用重要性，在课程学习之前使之形成如下意识：影像学是基础医学的延伸，临床医师在对患者进行诊治时，需要决定推荐或者选取最合理的检查方法，需要综合分析来自临床和各种影像设备的图像资料，才能作出合理的诊断；医学生在进入临床前没有相关专业的影像学知识就不能成为一位合格的专科医师。

使学员认识到影像学在临床诊断中的重要性后，在教学过程中，采取何种教学方式来激发和维持长期的学习兴趣，是教学活动成败的关键。PACS教学具有形象生动、信息量大等优点。以三维功能处理图像，让教学活动显得更生动形象，图像信息信息更显丰富，有利于形象演示病变的定位和多角度的形态。同时PACS系统利于学生的自习和复习，学生可自行在每个端口查阅图像资料，提出问题，结合每位学员的不同情况和要求，予以因材施教，提高学习效率，对影像学产生兴趣，实现良好教学效果。

医学影像学是基础医学与临床症状的联系纽带，它是建立在解剖、生理的基础上，研究活体组织器官形态功能的临床医学，是一种特殊的视诊手段，需要在正确掌握人体解剖的基础上，完成立体活体组织到平面图像的认识，由人体解剖到影像解剖的认识。认识正常结构的影像表现，形成较深刻的认识，是识别病理改变的前提。因此在教学中遵循从活体组织到平面图像、从人体解剖到影像解剖、从正常组织影像到病变组织影像的授课逻辑顺序，贯彻从感觉到感知、再到認知、最后掌握的教学过程，是实现学生对医学影像学良好掌握的有效方法。

医学影像学涉及多种影像技术，X线、CT 、MRI等，它们的成像原理不同。对同一组织结构和器官，无论是正常还是病变状态，在X线、CT 、MRI上成像的表现是不同的。要掌握影像背后所反映的本质，推测其组织性质，就必须了解不同成像技术的基本成像原理及其图像特点。学生对设备的主要功能及成像原理有一定的了解，才可能对各脏器在各种影像技术下的影像表现有所分辨，认识并理解在不同的影像检查下表现各异，是因各种仪器的成像不同、组织表现各异所致，明白某些伪影的产生是目前的技术无法避免的，为以后的工作打下基础。

各种医学影像学检查所显示的征象是临床诊断的重要依据，也是教学中的重要环节，诊断是通过对不同征象的综合要析作出的。因此，在教学中要特别强调各种疾病的特点。对常见病的典型和不典型表现，少见病典型表现都要通过病例的积累，最后归纳总结，让学生加深印象。

篇5：医学影像专业知识试题精选

布一加氏综合征支架置入术的适应证有()

A.肝段下腔静脉膜性或节段性狭窄或闭塞，伴或不伴血栓形成B.PTA疗效不佳或再狭窄病例

C.下腔静脉长段完全性闭塞

D.下腔静脉癌性狭窄或闭塞

E.患者极度衰弱、恶病质者

答案：ABD

解析：下腔静脉长段完全性闭塞为布一加氏综合征支架置人术的禁忌证；对于极度衰弱、恶病质患者不主张手术治疗，建议保守治疗。

慢性血吸虫肝病CT检查可发现()

A.线状肝包膜下钙化

B.团块状汇管区钙化

C.地图样肝内钙化

D.双轨样肝内钙化

E.线状肠壁钙化

答案：ABCDE

介入放射学的定义()

A.在医学影像设备导引下，用较小的创伤手段，达到诊断或治疗的目的B.在医学影像设备导引下的血管病变检查治疗学

C.在医学影像设备导引下的外科治疗学

D.在医学影像设备导引下的内科治疗学

E.在医学影像设备导引下的非血管病变检查治疗学

答案：A

解析：介入放射学是在现代医用X线影像监控下，进行一系列诊疗操作，达到诊断或者治疗疾病目的的一门学科，其具有创伤小、疗效好的特点。

最易导致外伤性关节脱位的是()

A.肩关节

B.腕关节

C.髋关节

D.膝关节

E.踝关节

答案：A

解析：相对题列的其他几个关节，肩关节创伤性关节脱位发生率最高。有关消化道疾病的描述，正确的是()

A.静脉曲张只见于食管，胃部见不到

B.食管癌中以鳞癌多见

C.对比造影在胃癌诊断上是重要的D.十二指肠球部溃疡较升段者多

E.小弯侧较大弯侧的胃溃疡发生率高

答案：BCDE

篇6：医学影像学知识点归纳

基础的东西，永远是最实用的！作者 | 郭江来源 | 放射沙龙一

X线摄影解剖学基础

1、人体解剖学姿势 x线检查是要以正确的解剖学姿势作为定位的依据，解剖学姿势又称为标准姿势。人体解剖学姿势，身体直立，两眼平视正前方，两上肢自然下垂与躯干两侧，掌心向前，双下肢并拢，足尖向前。

2、解剖学基准轴线及基准面 1）基准轴线

垂直轴：自上而下，垂直于地平面的轴称为垂直轴，也称人体长轴。

矢状轴：自腹侧面到达背侧面，与垂直轴呈直角交叉称为矢状轴。

冠状轴：按左右方向穿过人体的水平线，与地平面平行，并与垂直轴及矢状轴之间呈直角互相交叉称为冠状轴，也叫额状轴。2）基准面

矢状面：按矢状轴方向，将人体纵向且为左右两部分的切面，呈矢状面；其中将人体等分分成左右两部分的矢状面称为正中矢状面。

冠状面：按左右方向将人体分为前后两部分的切面称为冠状面，也称额状面。

水平面:与地平面平行，将人体横断为上下两部分的切面称为水平面,也称横断面。（注意：水平面、矢状面、冠状面互相垂直。）

3、解剖学方位在标准姿势下，描述的人体结构间相对位置关系为解剖学方位。

上和下：近头部者为上，近足部者为下。前和后：近身体腹面者为前，近身体背面者为后。内侧与外侧：近正中矢状面者为内侧，远离正中矢状面者为外侧。近与远：近心脏者为近端，远离心脏者为远端。浅和深: 距体表近者为浅，距体表远者为深。

对于四肢而言，可根据一侧骨骼解剖部位的相对关系来确定位置关系，靠近尺骨者为尺侧，靠近桡骨者为桡侧，靠近胫骨者为胫侧，靠近腓骨者为腓侧，靠近跖骨上部者为足背侧，靠近跖骨下部为足底侧。

4、解剖学关节运动关节运动包括屈、伸运动；内敛、外展运动；旋转运动。

5、摄影术语中心线:在x线束中居中的x线束。斜射线:在x线束中心线以外的x线束。源-像距:即焦-像距，是指x线管焦点到探测器的距离。源-物距:即焦-物距，是指x线管焦点到被照体的距离。物-像距:是指被照体到探测器的距离。

6、x线摄影命名的原则根据中心线摄入被照体的方向命名，如胸部后前位。根据被照体与探测器的位置关系命名，如左前斜位。根据被照体与摄影窗的位置关系命名，如左侧卧位。根据被照体与摄影床的位置关系及中心线入射被检体时与探测器的关系命名，如仰卧位水平卧位。根据被照体姿势命名，如蛙式位。根据功能命名，如颈椎过曲过申。根据创始人命名，如劳氏位。

7、x线摄影体位正位:被照体矢状面与探测器的长轴平行，中心线经被照体的前方或后方入射，同时从后方或前方射出的体位，如头颅前后位或后前位。侧位:被照体冠状面与探测器长轴平行，中心线经被照体的一侧入射，从另一射出的体位，如头颅左右侧位。斜位:被照体与探测器呈一定的摄影角度，中心线经被照体的左、右后或左、右前方入射，从左、右前方或左、右后方射出的体位。如胸部左前位。轴位:中心线与被照体长轴平行的摄影体位，如髌骨轴位。特殊位:枕顶位、鼻颏位、前弓位、切线位。

1）一般体位仰卧位（supine）:摄影台水平，被检者平卧台上，背侧在下，腹部在上。俯卧位（prone）:与仰卧位相反。立为（erect）:身体直立，分站立位和坐立位两种。卧位（recumbent）:摄影台水平，被检者以任何姿势姿势卧于台面上，包括仰卧、俯卧、侧卧。头低足高位:被检者仰卧于台面上，台面倾斜使头测比足测低。

2）专用体位侧位（lateral position）斜位（oblique podition）右前斜位（right anterior oblique position）左前斜位（lrft anterior oblique position）右后斜位（right posterior oblique position）左后斜位（left posterior oblique position）水平位（decubitus.decub）左侧卧水平正位（left lateral decubitus position）右侧卧水平正位（right lateral decubitus position）仰卧水平侧位（dorsal decubitus position）俯卧水平侧位（ventral decubitus position）二体表解剖标志

是指在人体的表面看到的或触摸到的固定标志点。

1、头颅听眶线（ABL）：人类学的基线，外耳孔上缘与眼眶下缘的连线。听眦线（OMBI）:外耳孔中点与眼外眦的连线，与听眶线约12°-15°角听鼻线:外耳孔中点与鼻前棘的连线，与听眦线呈25°角。瞳间线:两侧瞳孔间的连线，与水平面平行。听眉线（SML）:外耳孔中点与眶上缘的连线与听眦线呈10°角。眶下线（IOL）:两眼眶下缘的连线。

2、颈部

颈部的边界:颈部上放以下颌下缘、乳突至枕外粗隆连线与头面部分界，下方自胸骨上窝、锁骨、肩峰向后到第7颈椎棘突为界。颈部体表标志：儿童和妇女呈圆形，成男男性骨性标志突出。舌骨：位于颈中最上方，相当于第4颈椎水平。甲状软骨：成年男性高突，后方正对第5颈椎。环状软骨：位于甲状软骨下方。临床上常在此处作急救气管切开或用粗针头穿入，以解救窒息，后方对第6颈椎，它是喉与气管、咽与食管的分界点。胸骨颈静脉切迹：相当于第2、3颈椎水平；锁骨上窝位于锁骨中1/3分界处上放。

3、胸部边界：是由胸骨颈静脉切迹，沿锁骨到肩锁关节，以此连线往后到第7 颈椎棘突，下界相当于胸廓下口，胸部和上肢的界限是三角肌的前缘。胸骨角：两侧连接第二肋骨，计数肋的重要标志，4.5胸椎水平，后方对气管分叉处。胸骨柄中分出相当于主动脉弓的最高点。剑胸关节:第9胸椎水平，表示胸膜正中线的分界，也可作为心下缘膈肌和肝上面的前分界线。胸锁关节到第10肋软骨角稍后后划一线，即可标出肋骨与肋软骨的交点。肋骨的最低点相当于第3腰椎水平男性乳头对第4肋骨，相当第7.8胸骨水平。女性因个体差异而不同。左侧第5肋骨间锁骨中线內侧约2cm处为心尖搏动点。关于胸部的经线：①前正中线；②肋骨线；③锁骨中线；④腋前线；⑤腋中线； ⑥腋后线；⑦肩胛线；⑧脊柱旁线；⑨后正中线。

4、腹部界限上界从前向后胸骨剑突、肋弓、第11肋前端与第12胸椎。下界从前向后位耻骨联合下缘、耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴与第5腰椎下缘。骨性标志有剑突、肋弓、第11肋前缘、耻骨联合、髂嵴。三

x线摄影的原则和步骤

1、摄影原则

（1）焦点的原则:摄影时，在不影响x线球管负荷的原则下，尽量采用小焦点，以提高x线图像的清晰度。小焦点用于头颅、鼻骨、四肢、关节等局部；大焦点用于胸部、腹部、脊柱、盆腔等较厚的部位。

（2）注意:摄影时肢体应充分接触探测器并使之平行，否则会出现放大，影响图像清晰度，妨碍诊断。焦-片距:焦点到探测器的距离肢-片距:肢体到探测器的距离。（3）中心线和折射线:中心线垂直探测器并于摄影部位中心垂直对准。（4）滤线器:体厚超过15CM或千伏超过60时，加用滤线器。

（5）固定x线球管、摆好体位嘱咐患者勿动。

（6）KV和mAS的选择：①结合临床病史②根据部位的组织密度和厚度③婴幼儿应缩短曝光时间。

（7）吸气与呼气平静呼气下屏气:颈部、心脏；深吸气后屏气:用于胸部；深呼气后屏气:用于腹部和膈下肋骨；缓慢连续呼吸:胸骨斜位摄影；平静呼吸不屏气:肢体。（8）照射野：根据部位调节照射野（一般采用高电压、低电流、厚过滤，可以减少辐射量）。

2、摄影步骤（1）仔细阅读申请单，认真核对患者基本信息（姓名、年龄、性别及PACS系统基本信息），明确检查部位和目的。（2）确定检查部位。

（3）检查前准备：①去除检查部位所有金属物及其影响诊断的异物②腹部、腰椎、骶椎、骨盆、泌尿系造影在患者病情允许的情况下，提前告知患者清理肠道。

（4）穿着衣服的处理在条件允许的情况下，应要求患者换上专用的检查服；特殊情况下，要求患者去除检查部位所有金属物及其影响诊断的异物。（5）呼吸训练

平静呼气下屏气:颈部、心脏；深吸气后屏气:用于胸部；深呼气后屏气:用于腹部和膈下肋骨；缓慢连续呼吸:胸骨斜位摄影；平静呼吸不屏气:肢体。

（6）摆位定中心，中心线定检查部位中心。

（7）辐射防护：用铅制衣遮挡检查部位以外的部位，如甲状腺、性腺等。

（8）摄影距离：①胸部180cm；②心脏200cm；③其他部位100-110cm。

（9）曝光条件：根据部位的厚度、病情等情况选择合适的焦点、千伏、毫安秒、距离。

（10）曝光：球管分二级曝光，确定以上条件无误后曝光。（11）图像的处理与传输：曝光后再次确定患者信息，确定无误后调节好对比度上传PACS或直接打印胶片。（12）告知患者取检查结果的时间和地点。四各设备的优缺点

1、X线检查的优点（1）曝光剂量小，有利于x线防护（2）量子检出率高（3）空间分辨率高

2、x线检查的不足

（1）有辐射（2）二维成像（3）静态成像（4）密度分辨率相对较低

3、CT的优势（1）密度分辨力高（2）对病灶的定位准确（3）增强提供较多的诊断依据（4）后处理好（5）具备定量分析功能 MR成像特点（1）多参数成像（2）多方位成像（3）软组织分辨力高（4）无电离辐射（5）成像技术多（6）功能成像（7）MR介入（8）分子影像学 MR成像的局限性（1）成像速度慢（2）对钙化和骨皮质病灶不敏感（3）图像易受多种伪影影响（4）较多的禁忌症四 X线摄影前准备、摄影流程、体位设计要求

1、胸部摄影注意事项

（1）胸部投照宜用高毫安短时间，以减少心脏搏动和呼吸运动对肺的影响。

（2）根据患者胸部厚度、体质发育情况及病理特征来选择千伏的高低。

（3）胸部投照用滤线器，可增加肺纹理清晰度，减少散射线对影像的影响。

（4）投照前对患者进行吸气屏气训练。肺部宜深吸气后屏气，心脏宜平静呼吸下屏气。

（5）摄影距离（焦-片距）为150～180cm，心脏200cm。（6）小儿胸部薄而且脂肪多，肺含气少，不易配合，故尽量用高千伏、高毫安、短时间投照，以保证肺纹理清晰。（7）心脏投照右前斜位时，需服钡剂充盈食道。

（8）投照前应清除患者胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。

2、腹部摄影注意事项

（1）摄照范围：腹部摄照为膈肌以下直至盆腔在内的所有内脏器官、骨骼和腹部软组织结构的X线平片检查。具体包全范围应考虑到临床提示病变位置、累及范围和发展途径等各个方面进行选择。

（2）使用滤线器增加腹腔内软组织层次的清晰显示（新生儿除外）。

（3）屏气情况为减低腹压，使腹腔脏器得到伸展和良好显示，一般采用呼气后屏气摄影或平静呼吸下屏气曝光。（4）肠道准备除急腹症和衰竭重症，腹部摄影都需要进行肠道准备，包括摄片期间食易消化、不易产气的软食；检查前一晚服用轻泻剂清洁肠道或检查前两小时清洁灌肠；检查前排空膀胱等措施。力求减少腹内肠腔内容物（食物、粪便、气体、药物等）对图像的干扰。急腹症检查禁止灌肠，胃肠减压，服止痛药等临床处理。（5）摄影距离100cm。

（6）腹部摄照时人体不应有任何方向的旋转，特别是水平位检查，脊柱应伸直垫平。病人改变体位后一般应稍停留再摄照，以使内脏器官位置稳定和肠内气体、液体流动到位。

3、脊柱摄影注意事项

（1）脊柱处于人体较厚的部位，为了减少散射线对胶片的影响，故摄影时使用滤线器，以增加照片的对比度。（2）摄影前应检查患者在摄影范围内体表有无异物（如膏药等）；还要观察患者有无驼背或侧弯畸形，如有应根据摄影原理采用合适体位及较大胶片，尽量使X线呈切线位通过椎间隙。（3）有脊柱严重外伤时，肢体移动要轻，避免增加患者伤势或发生意外。

（4）脊柱摄片至少应包括三个以上椎体（最好五个）及上下椎体，以便于辨认。

（5）脊柱活动范围大，在做脊柱摄影时应纠正姿势，避免人为造成的前屈、后伸及侧弯畸形。

（6）脊柱摄影时应尽量保护敏感、重要的器官（特别是小孩）。

4、四肢骨摄影摄影注意事项

（1）长骨摄影时,应该包括上、下两个关节，摄取一端时，可仅包括邻近一端的关节，以明确其解剖位置。胶片尺寸应充分包括被检部位的软组织。

（2）长骨的长轴应平行于胶片的长轴。

（3）在一张胶片上摄取两个位置时，被检肢体的同一端应置于胶片的同一端，关节面最好在同一水平线上，以方便读片。同时不曝光的一侧胶片应用含铅橡皮或铅板盖好。（4）对外伤者应尽量采用改变X线球管方向和移动摄影床床面等方式，以适应摄影体位的要求。应当小心移动受伤肢体，避免骨折错位和增加病人痛苦。

（5）四肢骨的摄影均要用带增感屏的暗盒。软组织较厚的部位（肩关节、髋关节、股骨等）可加用滤线器。（6）婴幼儿骨关节常规摄取双侧影像，以便对比。成人一侧病变诊断有疑问时，可摄取对侧。

（7）摄影距离（焦－片距)一般为90－100cm。

（8）根据被检部位的大小，选择合适的照射野，不被检查的部位尽量减少X线的照射。X线摄影流程

（1）开机预热收申请单，认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医生核准确认。（2）根据检查部位选择适宜投照视野。

（3）做好敏感部位的防护，如甲状腺、性腺等。（4）X线照片标记（包括病人基本信息、体位、左右标记等），要齐全核准无误后打印胶片或上传PACS系统。